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医院感染相关知识
1
主要内容
1 院感有关概念 2 医务人员手卫生规范等各类规范 3 多重耐药菌感染管理
2
1、医院感染的定义： 医院感染是指病人在入院48小时后
在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医 院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
2 、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短
19
我院的多重耐药菌感染控制流程
微生物发现 电话通知 院感科 新典病例网络通知
科室
网
络
书
面
实地指导督查
反 馈
严格实施隔离措施
20
职业暴露
•针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。 •针刺发生于：
•注射 •抽血 •静脉穿刺或拔除 •锐器处理 •医疗废物处理 •外科手术缝合
9
手卫生5个 重要时刻
请您记住二 前三后、把 好五关:
二前：接触患者前、 进行无菌操作前； 三后：体液暴露后、 接触患者后、接触 患者周围环境后。
10
《医院隔离技术规范》
标准预防：认定任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，都必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染 或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述病人的血液、体液 、分泌物、排泄物者，必须采取防护措施。包括既要防止血 源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人 将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病 人，强调双向防护。
4
依据医院感染诊断标准，下列情况不属于医院感染：
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓
形体病、 水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5
医院感染报告
散发病例：住院病人发生医院感染，应由经管医生及时填写医院感染病例 报告卡，发现医院感染散发病例，必须在24小时内报院感科。遇到流行立
详细规定，希望以此控制 高发的院内交叉感染。
7
控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经 济方法——洗手！
严格实施正确的洗手 规则，可减少医院感 染20~30％
8ຫໍສະໝຸດ Baidu
洗手与卫生手消毒的原则
1、当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液 和流动水洗手。 2、手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手
时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3 、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，
短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的 感染病例现象。
3
医院感染的诊断
依据医院感染诊断标准（试行），下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染) 的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等 的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
未知病原体的呼吸道感染、流行性感冒、 脑膜炎、腮腺炎、百日咳风疹等
多重耐药菌感染，皮肤感染、肠道感染、 水痘、带状疱疹、腹泻、流行性结膜炎
18
多重耐药菌管理
根据：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）卫办医政发〔2011〕5号
定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism， MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物 同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科 细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或 产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药 物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
21
医务人员避免意外事故方法
２．将金属软条向 内按压至该部份压 成鼻梁形状。
你会正确佩戴口罩吗？
3．完成时，口 罩必须覆盖鼻至 下巴，紧贴面部 。
14
一般活动—普通口罩 手术室、侵入性操作—外科口罩 接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人—防护口罩
注意：佩戴前后清洁双手 紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴 有颜色的一面向外 按紧鼻夹
即报告，或电话联系，否则作漏报处理。
疑似爆发：医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径
应立即电话向医院感染管理科报告。
6
（一）、医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫生
部颁布了我国首个《医务
人员手卫生规范》，对医务 人员该如何“认真洗手”作出
时，应戴清洁手套。
进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无菌手套。
注意：戴手套不能替代洗手！
使用手套后就不必洗手 为节约使用，每半天换一次 带着手套串门:按电梯、开关门 、电脑操作等
17
黄色为空气传播的隔离 粉色为飞沫传播的隔离 蓝色为接触传播的隔离
隔离标志
SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB
11
科学使用标准预防防护用品
口罩 帽子
麻痹轻视，盲目乐观
护目镜、防护面罩 防护过度，悲观恐慌 手套
隔离衣、防护服 防水围裙
注意对病人和其他 工作人员的保护
鞋套 科学使用标准预防防护用品
12
口罩
口罩的类型
纱布口罩 外科口罩 医用防护口罩
2020/4/14
13
１．将口罩戴上 ，金属软条应该 向上
口罩的正确使用
15
绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室 内空间前就戴好口罩
绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离 在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口 罩，有机会感染病毒
一定要尽量使口罩与面部有良好的密合
16
手套
手套的使用
戴手套的指征: 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液
1
主要内容
1 院感有关概念 2 医务人员手卫生规范等各类规范 3 多重耐药菌感染管理
2
1、医院感染的定义： 医院感染是指病人在入院48小时后
在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医 院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
2 、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短
19
我院的多重耐药菌感染控制流程
微生物发现 电话通知 院感科 新典病例网络通知
科室
网
络
书
面
实地指导督查
反 馈
严格实施隔离措施
20
职业暴露
•针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。 •针刺发生于：
•注射 •抽血 •静脉穿刺或拔除 •锐器处理 •医疗废物处理 •外科手术缝合
9
手卫生5个 重要时刻
请您记住二 前三后、把 好五关:
二前：接触患者前、 进行无菌操作前； 三后：体液暴露后、 接触患者后、接触 患者周围环境后。
10
《医院隔离技术规范》
标准预防：认定任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，都必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染 或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述病人的血液、体液 、分泌物、排泄物者，必须采取防护措施。包括既要防止血 源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人 将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病 人，强调双向防护。
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依据医院感染诊断标准，下列情况不属于医院感染：
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓
形体病、 水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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医院感染报告
散发病例：住院病人发生医院感染，应由经管医生及时填写医院感染病例 报告卡，发现医院感染散发病例，必须在24小时内报院感科。遇到流行立
详细规定，希望以此控制 高发的院内交叉感染。
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控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经 济方法——洗手！
严格实施正确的洗手 规则，可减少医院感 染20~30％
8ຫໍສະໝຸດ Baidu
洗手与卫生手消毒的原则
1、当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液 和流动水洗手。 2、手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手
时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3 、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，
短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的 感染病例现象。
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医院感染的诊断
依据医院感染诊断标准（试行），下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染) 的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等 的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
未知病原体的呼吸道感染、流行性感冒、 脑膜炎、腮腺炎、百日咳风疹等
多重耐药菌感染，皮肤感染、肠道感染、 水痘、带状疱疹、腹泻、流行性结膜炎
18
多重耐药菌管理
根据：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）卫办医政发〔2011〕5号
定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism， MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物 同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科 细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或 产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药 物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
21
医务人员避免意外事故方法
２．将金属软条向 内按压至该部份压 成鼻梁形状。
你会正确佩戴口罩吗？
3．完成时，口 罩必须覆盖鼻至 下巴，紧贴面部 。
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一般活动—普通口罩 手术室、侵入性操作—外科口罩 接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人—防护口罩
注意：佩戴前后清洁双手 紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴 有颜色的一面向外 按紧鼻夹
即报告，或电话联系，否则作漏报处理。
疑似爆发：医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径
应立即电话向医院感染管理科报告。
6
（一）、医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫生
部颁布了我国首个《医务
人员手卫生规范》，对医务 人员该如何“认真洗手”作出
时，应戴清洁手套。
进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无菌手套。
注意：戴手套不能替代洗手！
使用手套后就不必洗手 为节约使用，每半天换一次 带着手套串门:按电梯、开关门 、电脑操作等
17
黄色为空气传播的隔离 粉色为飞沫传播的隔离 蓝色为接触传播的隔离
隔离标志
SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB
11
科学使用标准预防防护用品
口罩 帽子
麻痹轻视，盲目乐观
护目镜、防护面罩 防护过度，悲观恐慌 手套
隔离衣、防护服 防水围裙
注意对病人和其他 工作人员的保护
鞋套 科学使用标准预防防护用品
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口罩
口罩的类型
纱布口罩 外科口罩 医用防护口罩
2020/4/14
13
１．将口罩戴上 ，金属软条应该 向上
口罩的正确使用
15
绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室 内空间前就戴好口罩
绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离 在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口 罩，有机会感染病毒
一定要尽量使口罩与面部有良好的密合
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手套
手套的使用
戴手套的指征: 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液