江苏省建设工程质监0190910六版表格文件GJ4.5.10
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江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.4.1.2
工程名称
模板(钢模板)制作检验批质量验收记录
苏 QL10.4.1.2
验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
项目经理
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008的 规定
施工单位检查评定Biblioteka 录主控模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设
项 目
1
计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接 经观察检查： 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、 经用钢尺量：
板面局部不平
1.0
板面和板侧挠度
±1.0
允许偏差实测值（mm）
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
防冻融措施。
监理(建设) 单位验收记录
项目 模板的长度和宽度
允许偏差 （mm）
0 -1
肋高
±5
一 般 项 目
模板制 作允许
面板端偏斜
0.5
偏差应
1
符合表 5.4.2 的规定
。
连接配 件（螺 栓、卡
孔中心与板面 的间距
板端孔中心与
±0.3 0
子等） 板端的间距
-0.5
的孔眼
位置 沿板长宽方向 的孔
±0.6
模板(钢模板)制作检验批质量验收记录
苏 QL10.4.1.2
验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
项目经理
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008的 规定
施工单位检查评定Biblioteka 录主控模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设
项 目
1
计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接 经观察检查： 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、 经用钢尺量：
板面局部不平
1.0
板面和板侧挠度
±1.0
允许偏差实测值（mm）
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
防冻融措施。
监理(建设) 单位验收记录
项目 模板的长度和宽度
允许偏差 （mm）
0 -1
肋高
±5
一 般 项 目
模板制 作允许
面板端偏斜
0.5
偏差应
1
符合表 5.4.2 的规定
。
连接配 件（螺 栓、卡
孔中心与板面 的间距
板端孔中心与
±0.3 0
子等） 板端的间距
-0.5
的孔眼
位置 沿板长宽方向 的孔
±0.6
江苏省建设工程资料表格(第六版)
总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1－第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制1监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制2工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位(章):总监理工程师（签字）：监理单位技术负责人（签字)：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4 3工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构(章)：专业监理工程师(签字):总监理工程师（签字、执业印章）:日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
5工程开工令4工程名称：编号：A.0.5—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0.6旁站记录表（通用)工程名称：编号：A.0。
6－5第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0.7会议纪要工程名称： A.0.7—6第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0。
8工程监理月报7第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：日期：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制8本月工程实施概要9本月工程质量控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制10A.0.8-3本月造价控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
8—4本月工程进度控制情况评析第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月施工安全生产管理工作评析本月工程其它事项第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0.9工程款支付证书工程名称:编号：A。
0。
9—第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
10监理通知单(类）工程名称：编号：A.0。
(完整word版)江苏省建设工程监理现场用表(第六版)
江苏省建设工程监理现场用表（第六版）江苏省住房和城乡建设厅监制2019年5月1江苏省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》)是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319—2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定的。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程(房屋建筑和市政基础设施项目)，均应使用本《监理现场用表》,并作为工程竣工验收的依据;其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发;B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件,有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成.未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
14、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印.5、各类用表中“□”表示可选择项,不是“必须”项,以“√”表示被选中项.6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署,不得代签。
由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.6.3.1
主
得超过±10%。
检查出厂检验报告：
控
项
目
2
焊缝探伤检验应符合本规范第 14.3.1 第 4 检查超声波：
款规定。
射线探伤记录或报告：
监理(建设) 单位验收记录
项目
允许偏差 （mm）
钢梁安
钢梁中线
10
装允许 轴线
偏差应 偏位 两孔相邻横粱
1 符合表
一
14.3.2
中线相对偏差
5
般
的规定
项 目ห้องสมุดไป่ตู้
。
墩台处粱底 梁底
±10
标高 两孔相邻横粱 相对高差
5
允许偏差实测值（mm）
2
焊缝外观质量检验应符合本规范第 14.3.1 经观察：
条第 6 款的规定。
用卡尺或焊缝量规检查：
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程名称
钢梁安装分项工程检验批质量验收记录
苏 QL10.6.3.1
验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
项目经理 施工单位检查评定记录
高强螺栓连接质量检验应符合本规范第
检查出厂合格证：
1 14.3.1 条第 2、3 款规定。其 扭矩偏差不 厂方提供的性能试验报告：
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL4.4.3.4
梁
且不大于
10
14
支架、拱架
纵轴线的平面偏 位
L/2000， 且不大于
30
15
拱架高程
+20、-10
施工单位检 查评定结论
监理（建 设）单位验
收结论
项目专业质量检查员：
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二）
苏 QL4.4.3.4
工程名称
分项工程名 称
施工单位
施工执行标 准名称及编
号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
项目
允许偏差 （mm）
支座板、锚垫板 位置
5
预 、连接板等 平面高差
2
9埋
件
位置
3
螺栓、锚筋等
外露长度 ±5
一
预应力筋孔道位置（梁
预
端）
10
留
孔 洞
其他
位置 孔径
5 8 +10、0
般 11
梁底模拱度
+5、-2
验收部位 施工班组长
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录 允许偏差实测值（mm）
监理(建设)单 位验收记录
板
7
项
12 对角线差
墙板
5
桩
3
目
板、拱肋、桁架 L/1500
L/1000，
13 侧向弯曲
柱、桩
且不Байду номын сангаас于 10
L/2000，
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.7.3.1
钢梁安装分项工程检验批质量验收记录
工程名称
验收部位
苏 QL10.7.3.1
分项工程名称
施工班组长
施工单位
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
高强螺栓连接质量检验应符合本规范第 检查出厂合格证：
14.3.2
中线相对偏差
5
般
的规定
项
。
墩台处粱底 ±10
目
梁底
标高 两孔相邻横粱 相对高差
5
允许偏差实测值（mm）
2
焊缝外观质量检验应符合本规范第 14.3.1 条第 6 款的规定。
经观察： 用卡尺或焊缝量规检查：
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
1 14.3.1 条第 2、3 款规定。其 扭矩偏差 厂方提供的性能试验报告：
主
不得超过±10%。
检查出厂检验报告：
控
项
目
2
焊缝探伤检验应符合本规范第 14.3.1 第 检查超声波：
4 款规定。
射线探伤记中线
10
装允许 轴线
一
1
偏差应 符合表
偏位
两孔相邻横粱
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程名称
验收部位
苏 QL10.7.3.1
分项工程名称
施工班组长
施工单位
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
高强螺栓连接质量检验应符合本规范第 检查出厂合格证：
14.3.2
中线相对偏差
5
般
的规定
项
。
墩台处粱底 ±10
目
梁底
标高 两孔相邻横粱 相对高差
5
允许偏差实测值（mm）
2
焊缝外观质量检验应符合本规范第 14.3.1 条第 6 款的规定。
经观察： 用卡尺或焊缝量规检查：
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
1 14.3.1 条第 2、3 款规定。其 扭矩偏差 厂方提供的性能试验报告：
主
不得超过±10%。
检查出厂检验报告：
控
项
目
2
焊缝探伤检验应符合本规范第 14.3.1 第 检查超声波：
4 款规定。
射线探伤记中线
10
装允许 轴线
一
1
偏差应 符合表
偏位
两孔相邻横粱
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.4.1.3
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一）
工程名称
验收部位
苏 QL10.4.1.3
分项工程名称
施工班组长
施工单位
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ22008的规定
主
模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设
控 项
1
计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、
项 5 模内尺寸
基础 墩、台
±10 +5、-8
梁、板、墙、柱 、桩、拱
+3、-6
目
基础
15
墩、台、墙
10
6 轴线偏位 梁、柱、拱、塔柱
8
悬浇各梁段
8
横隔梁
5
7
支承面高程
+2、-5
8
悬浇各梁段底面高程
+10、0
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录
允许偏差实测值（mm）
监理(建设)单 位验收记录
施工单位检 查评定结论
目
防冻融措施。
1
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗 漏，且应安装牢固。
项目
允许偏差 （mm）
2
相邻两板表 清水模板、钢模板
面高低差
混水模板
2 4
清水模板、钢模板
3 表面平整度
混水模板
5
一
墙、柱
H/1000，且 不大于6
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL1.3
开工日期： 工程名称 建设单位
施工现场质量管理检查记录
施工许可证 （开工证） 项目负责人
苏 QL1.3
设计单位
项目负责人
监理单位
施工单位
勘察单位
序号
项目
1 项目部质量管理体系
2 现场质量责任制
3 主要专业工种操作上岗证书
4 分包单位管理制度
5 图纸会审记录
6 地质勘察资料
7 施工技术标准
8 施工组织设计编制及审批
9 物资采购管理制度
10 施工设施和机械设备管理制度
11 计量设备配备
12 检测试验管理制度
13 工程质量检查验收制度源自总监理工程师 项目经理项目负责人
项目技术 负责人
内容
自检结论： 施工单位项目负责人：
年月
自检结论：
总监理工程师(建设单位 项目负责人)：
日
年月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
施工现场质量管理检查记录
施工许可证 （开工证） 项目负责人
苏 QL1.3
设计单位
项目负责人
监理单位
施工单位
勘察单位
序号
项目
1 项目部质量管理体系
2 现场质量责任制
3 主要专业工种操作上岗证书
4 分包单位管理制度
5 图纸会审记录
6 地质勘察资料
7 施工技术标准
8 施工组织设计编制及审批
9 物资采购管理制度
10 施工设施和机械设备管理制度
11 计量设备配备
12 检测试验管理制度
13 工程质量检查验收制度源自总监理工程师 项目经理项目负责人
项目技术 负责人
内容
自检结论： 施工单位项目负责人：
年月
自检结论：
总监理工程师(建设单位 项目负责人)：
日
年月 日
江苏省建设工程质量监督总站监制
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件DQ4.5.10.1
高压钠灯
4
、金属卤 化物灯安
装
高压钠灯、金属卤化物灯安装应符合下列规 定： 1 灯具的额定电压、支架型式和安装方式应符 合设计要求； 2 光源的安装朝向应符合产品技术文件要求。
建筑物景 5 观照明灯
具安装
建筑物景观照明灯具构架应固定可靠、地脚螺 栓拧紧、备帽齐全；灯具的螺栓应紧固、无遗 漏。灯具外露的绝缘导线或电缆应有金属柔性 导管保护。
装
手术台无影灯安装应符合下列规定： 1 固定灯座的螺栓数量不应少于灯具法兰底座 上的固定孔数，且螺栓直径应与底座孔径相适 配；螺栓应采用双螺母锁固； 2 无影灯的固定装置除应按18.1.1 条第2 款 进行均布载荷试验外，尚应符合产品技术文件 的规定。
主 控 项 目
3
应急灯具 的安装
应急灯具安装应符合下列规定： 1 消防应急照明回路的设置除符合设计要求 外，尚应符合防火分区设置的要求，穿越不同 防火分区时应有防火隔堵措施； 2 应急灯具、运行中温度大于60℃的灯具，当 靠近可燃物时，应采取隔热、散热等防火措 施； 3 EPS 供电的应急灯具安装完毕后，应检验 EPS 供电运行的最少持续供电时间，并应符合 设计要求； 4 安全出口指示标志灯设置应符合设计要求； 5 疏散指示标志灯安装高度及设置部位应符合 设计要求； 6 疏散指示标志灯的设置，不应影响正常通 行，且不应在其周围设置容易混同疏散标志灯 的其他标志牌等； 7 疏散指示标志灯工作应正常且满足设计要 求； 8 消防应急照明线路在非燃烧体内穿钢导管暗 敷时，暗敷钢导管保护层厚度不小于30mm。
航空障碍标志灯安装： /
太阳能灯具安装： /
施工单位 检查结果
专业工长： 质量员：
年月日
监理单位 验收结论
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.8.11.1
转体施工拱分项工程检验批质量验收记录
工程名称
验收部位
苏 QL10.8.11.1
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
项目经理
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
施工单位检查评定记录
1 转动没施和锚固体系应安全可靠。
经观察： 检查施工记录： 用仪器检测或量测：
般 项
1
目
轴线偏位 拱顶高程
L/6000 ±20
同一横截面两侧或相邻上 部构件高差员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
主
2
双侧对称施工误差应控制在设计规定的范 经观察：
围内。
检查施工记录：
控
项
目
3
合龙段两侧高差必须在设计规定的允许范 用水准仪测量：
围内。
检查施工记录：
监理(建设) 单位验收记录
4
封闭转盘和合龙段混凝土强度应符合设计 要求。
检查同条件养护试件强度试验报告：
项目
允许偏差 （mm）
允许偏差实测值（mm）
一
工程名称
验收部位
苏 QL10.8.11.1
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
项目经理
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
施工单位检查评定记录
1 转动没施和锚固体系应安全可靠。
经观察： 检查施工记录： 用仪器检测或量测：
般 项
1
目
轴线偏位 拱顶高程
L/6000 ±20
同一横截面两侧或相邻上 部构件高差员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
主
2
双侧对称施工误差应控制在设计规定的范 经观察：
围内。
检查施工记录：
控
项
目
3
合龙段两侧高差必须在设计规定的允许范 用水准仪测量：
围内。
检查施工记录：
监理(建设) 单位验收记录
4
封闭转盘和合龙段混凝土强度应符合设计 要求。
检查同条件养护试件强度试验报告：
项目
允许偏差 （mm）
允许偏差实测值（mm）
一
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.6.1.1
准规定和设计要求。
厂方提供的材料性能试验报告：
2
高强度螺栓连接副等紧固件及其连接应符合国 检查出厂合格证：
家现行标准规定和设计 要求。
厂方提供的性能试验报告：
主
3
高强螺栓的栓接板面(摩擦面)除锈处理后的 抗滑移系数应符合设计要求。
检查出厂检验报告：
控
项
目
焊缝探伤检验应符合设计要求和本规范第
4 14.2.6、14.2.8 和 14.2.9 条的有关规定 检查超声波和射线探伤记录或报告：
1
焊缝外观质量应符合本规范第 14.2.7 条规 经观察：
定。
用卡尺或焊缝量规检查：
一 般 项 目
2
项目
梁高h
主粱粱高h≤ 2m
主粱粱高h＞ 2m
横梁
允许偏差 （mm）
±2
±4
±1.5
允许偏差实测值（mm）
纵梁
±1.0
跨度
±8
全长 纵梁长度 横梁长度
±15
+0.5,-1.5 -1.5
±1.5
纵、横梁旁弯
钢板梁制作分项工程检验批质量验收记验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ22008的规定
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
1
钢材、焊接材料、涂装材料应符合国家现行标 检查出厂合格证：
3
不设拱度
+3 0
2
主梁拱度
设拱度
+10 -3
两片主架拱度差
4
一
般 项
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.4.6.1
6
进行抗渗性能试验。试验方法应符合现行国家标 检测报告编号： 准《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》 检测结果：
GBJ82的规定。
1
混凝土掺用的矿物掺合料除全数检验合格证和出 厂检验报告外，应对其细度、含水率、抗压强度 比等项目抽样检验。
检测报告编号： 检测结果：
对细骨料，应抽样检验其颗粒级配、细度模数、
（1）出厂合格证： 出厂检验报告： （2）检测报告编号： 检测结果：
2
Hale Waihona Puke 混凝土外加剂除全数检验合格证和出厂检验报告 外，应对其减水率、凝结时间差、抗压强度比抽 样检验。
（1）出厂合格证： 出厂检验报告： （2）检测报告编号： 检测结果：
配合比设计选订单： 3 混凝土配合比设计应符合本规范第7.3节规定。 试配配合比试验报告：
留置应符合下列规定： 1.每拌制100盘且不超过100m³的同配比的混凝 土，取样不得少于1次；
检测报告编号： 检测结果：
2.每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100
盘时，取样不得少于1次；
3.每次取样应至少留置1组标准养护试件，同条
件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。
抗冻混凝土应进行抗冻性能试验，抗渗混凝土应
一
当拌制混凝土用水采用非饮用水源时，应进行水
般
4 质检测，并应符合国家现行标准《混凝土用水标 水质分析报告：
项
准》JGJ63的规定。
目
5 混凝土拌合物的坍落度应符合设计配合比要求。 坍落度检测施工记录
材料名称
允许偏差（mm） 工地 工厂或搅拌站
允许偏差实测值（mm）
6
水泥和干燥状态 的掺合料
±2%
±1%
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL13.1.3
目
防冻融措施。
1
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗 漏，且应安装牢固。
项目
允许偏差 （mm）
2
相邻两板表 清水模板、钢模板
面高低差
混水模板
2 4
项目经理 施工单位检查评定记录
允许偏差实测值（mm）
清水模板、钢模板
3
3 表面平整度
一
混水模板
5
墙、柱
H/1000，且 不大于6
般
4
垂直度
墩、台
H/500，且 不大于20
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
塔柱
H/3000，且 不大于30
项
基础
±10
5 模内尺寸
墩、台
+5、-8
目
梁、板、墙、柱 、桩、拱
+3、-6
基础
15
墩、台、墙
10
6 轴线偏位 梁、柱、拱、塔柱
8
悬浇各梁段
8
横隔梁
5
7
支承面高程
+2、-5
8Байду номын сангаас
悬浇各梁段底面高程
+10、0
监理(建设)单 位验收记录
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一）
工程名称
验收部位
苏 QL13.1.3
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ22008的规定
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和防护钢栏杆)外形尺寸检验批质量验收记录
苏 GJ4.5.10
钢构件外形尺寸 输入 输入
设计文件和《钢结构工程施工质量验收规范 》GB50205-2001
检查 结果
年月日 年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
检验批部位
输入
验收依据
设计文件和《钢结构工程施工质量验收规范 》GB50205-2001
最小/实际 抽样数量
检查记录
单层柱、梁、桁架受力支托
1 （支承面）表面至第一个安
±1.0
/
装孔距离
主
2
多节柱铣平面至第一个安装 孔距离
±1.0
/
控 项
1
外形 尺寸
3
实腹梁两端最外侧安装孔距 离
±3.0
/
4 构件连接处的截面几何尺寸
钢构件(钢平台、钢梯和防护钢栏杆)外形尺寸检验批质量验收记录
单位（子单 位）工程名称
分部（子分 部）工程名称
钢结构
分项 工程名称
苏 GJ4.5.10
钢构件外形尺寸
施工单位
项目负责人
检验批容量
输入
分包单位 施工依据 验收项目
分包单位 项目负责人
《钢结构工程》DGJ32/J31-2006
设计要求及 规范规定
梯梁长度l
6 ±5.0
/ /
7
钢梯宽度
目
±5.0
/
8
钢梯安装孔距离
±3.0
/
9
钢梯纵向挠曲矢高
L/1000
/
10
踏步（棍）间距
±5.0
/
11
栏杆高度
±5.0
/
12
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
栏杆立柱间距
±10.0
/
专业工长： 项目专业质量检查员：
专业监理工程师：
年月日 年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
±3.0
/
目
5
柱、梁连接处的腹板中心线 偏移
2
/
6
受压构件（杆件）弯曲矢高
L/1000，且不 应大于 10.0
/
项次
项
目
允许偏差 （mm）
/ 确定的计数抽样方案：
1
平台长度和宽度
±5.0
/ 按专业验收规范规定
2
平台两对角线差
6
/
3
平台支柱高度
±3.0
/
4
平台支柱弯曲矢高5/一 Nhomakorabea5
般 项
8
外形 尺寸
6
平台表面平面度（1m范围 内）