心肺复苏的操作流程

心肺复苏操作流程

1、在手术室内进行心肺复苏操作流程

如何判断患者是否心脏骤停？

（1）通过心电监护可以判断病人是否心脏停搏，

（2）通过观察病人清醒程度，呼之不应

（3）用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动，在10S内触摸不到动脉搏动

如果确认心脏停搏后：

（1）第一时间要求手术医生停止手术，进行CPR ，按C-A-B进行，手术医生行心脏胸外按压，心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯，按压深度＞5cm,按压频率＞100次／分，麻醉医生行吸引器进行吸痰开放气道、托下颌法面罩通气（必要时进行气管内插管进行通气）在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效，若无效可继续。并呼叫护士去喊上级麻醉医生以及去推电除颤仪和急救药品车。

（2）同一时间进行液体输入维持循环的稳定，观察心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来检测效果

（3）在除颤仪到位时尽早进行电除颤，第一次除颤 200J 第二次加到300J 第三次可增加至360J

（4）在上级麻醉医生到位的情况下，在其指导下进行CPR以及药物

的治疗肾上腺素1mg静注，必要时没3-5分钟重复一次、阿托品0.5-1.0mg静注,每3-5分钟可重复一次,但总量不超过0.04mg/kg持续观察心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来指导下一步的治疗。

通过上述步骤进行30min后，若无效停止心肺复苏；若有效进行进一步的复苏治疗以及行手术治疗。

2、在院内进行心肺复苏操作流程

如何判断患者是否心脏骤停？

（1）看意识，用双手拍打患者双肩，问：“喂！你怎么了？”是否有反应

（2）用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动，在10S内触摸不到动脉搏动

如果确认患者心脏停搏后：

（1）立即大喊：“来人啊！快去推电除颤仪和急救药品车”

（2）在除颤仪和急救药品车未到时，进行CPR，松开患者的衣裤，充分暴露胸部，进行心脏胸部按压，心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯，按压深度＞5cm,按压频率＞100次／分，开放气道，清理口腔分泌物，进行口对口人工呼吸。心脏按压与人工呼吸按30：2。在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效，若无效可继续。

（3）在除颤仪和急救药品车到达时，及时进行电除颤，第一次除颤200J 第二次加到300J 第三次可增加至360J

护理人员及时的开放静脉通路，在医生的指导下进行液体复苏和药物的抢救过程。

3、在院外徒手进行心肺复苏的操作流程

如何判断患者是否心脏骤停？

（1）判断周围环境安全

（2）看意识，用双手拍打患者双肩，问：“喂！你怎么了？”是否有反应

（3）向旁边的指定人拨打120，触摸患者的颈内动脉是否有无波动，在10S内触摸不到动脉搏动

如果确认患者心脏停搏后：

（1）胸外心脏按压；心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯，按压深度＞5cm,按压频率＞100次／分，开放气道，清理口腔分泌物，进行口对口人工呼吸。心脏按压与人工呼吸按30：2。在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效，若无效可继续。

注：开放气道俩种方法：①仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。

②托颌法：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定

的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。检查口腔无分泌物，无假牙。

注：人工呼吸的方法：①口对口②口对鼻③应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏。

（2）复苏成功后，等待120救护车的到来，送往上级医院，进行下一步的治疗

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）