儿童常见病诊断用药

这几天上了扬子晚报，还上了18频道标点新闻和南京新闻的直播南京，好评很多哈，有些想法，主要是对媒体哈。

因为之前报纸记者的采访沟通有些问题，我的很多意思都被描述的有些曲解。

1.我从来没说不去看医生，就我这样对医学有很多专业认识的人，在bb生病之后第一时间都是去看医生的，有病历为证，帖子里也多次提到遵医嘱、及时就医等等。

为避免再次被人抓着这个话柄，帖子里新补充了一段何时？如何看医生？也请这些主任们不要断章取义的拿一句话就来曲解，总的来说我写的时候就很注意细致严谨的首先，报纸上那位主任说，不能光用听诊器听没听到锣音判断肺炎，还要根据患儿的呼吸状况。

其实我在呼吸道感染的相关肺炎的文字里面写的很清楚，各个年龄的呼吸次数的世界卫生组织WHO的判断标准。

再者，标点的那位主任，讲我说轮状病毒腹泻7天自己会好，不用治。

我原话可不是这个意思，轮状病毒腹泻像大部分病毒性疾病一样，依靠人体免疫力能够自愈，不用药也能好，这个作为儿科主任的您，应该不会不知道吧。

合理用药能缩短病程减轻症状，我理论结合实际的把如何治疗和我们家bb的治疗效果都告诉了网友，怎么就是不用治的意思了呢？还说轮状病毒腹泻会有轮状病毒血症等肠道外损害等少见并发症，说实在的，腹泻的bb不能到了医院都得住院让医生24小时看着吧，这些不正常的状况还是都得靠爸爸妈妈们发现及时就医吧，您能发现吗？就现在中国的医院的情况，我可以猜想腹泻的bb看您的门诊的话，开个化验单开个药方一两分钟就打发了，连肚子您可能都不会摸一下，会像我这样交待网友们这么多知识吗？讲个额外的小故事，中国外科的已故泰斗裘法祖老先生就曾经讲过个他的故事来教育年轻的医生们，一位老太太肚子疼来看病，裘老很认真的触诊摸了摸肚子，老太太感动得落泪啊，说她肚子疼，看了多少个医生，从来没有个医生摸过肚子。

倒是我有很大的感慨。

我一直去看医生，看的还都不是年轻小医生，副主任、主任、甚至更贵挂号费的高级专家。

为什么？我把bb的健康和生命交在你们的手上，结果，好几次，这些医学专家看来看去没有看好我们家bb的病呢？为什么几乎每次病毒性感染都要我给bb吃抗生素呢？万般无奈，没有办法，我这个非专业人士不得不抱着医书自学，自己治病。

偏偏就我的钻研把bb的病治好了，这是不是个相当奇怪的现象呢？说实在的，我只对我碰到的病比较了解，对很多没碰到过的知之甚少，没有全面的学习过医学和儿科，所以我的标题也仅仅是宝宝常见病。

bb生过的病，仔细研究过的写的多些。

泛泛看的写的少些，简明扼要的写出需要注意的，像手足口、疱疹性咽峡炎、支原体肺炎等等就没有碰到过，但是属于猪爸猪妈们常常问的。

这样的帖子是不是一个专业的儿科医生写了发出来更合适呢？帖子发了这么久了，应该也有很多儿科医生朋友知道看到了这个帖子，怎么就没有一个专业的医生和我联系，帮我指正一下呢？我帖子的开头就一直提出请大家帮我指正2.和普通大众比，我看到了医书和cnki电子版的学术期刊论文，尤其是cnki的核心刊，都是医生写的，都是有很高学术质量水平的文章，但相对于医院的医生来说，说的是真话！有了这些医学知识，碰到问题可以有更多的时间给我了解问题分析问题解决问题，而不像医院的医生那样看病迅速、简单、机械、粗暴，开化验单开药，也没有更多的时间给他多了解多思考，几分钟打发一个病人。

并且医院的医生就算诊断用药正确，也不会和患者交待更多的注意事项，懒得和病人多说一句话。

我发帖子的初衷就是，要把我从专业书籍和学术期刊论文中得到的有限的医学知识，去掉书上和论文里的长篇大论，用简明、扼要、细致的语言，告诉广大对医学不了解的西祠小猪版的猪爸猪妈们，现在看来可以有更多的朋友看到了。

我也不为出名，也请以后报纸网络转载的时候不要提我的真名。

报纸的记者是n个月后看到帖子很好奇才来采访的，感觉好玩我才接受的采访，跟着来了几个新闻节目的。

说实在的还有江苏台的好几个节目要我去我也没去，比如孟非和郭德纲主持的非常了得。

认识我的人基本都知道，其实我平时就从不看扬子晚报和直播南京的新闻，吃完晚饭偶尔会看几分钟标点，吃完饭回自己家，我自己家里有线电视我都是停掉了的，我们夫妻俩都感觉大陆的电视节目基本都很没意思，只是网上看香港TVB、美剧和日剧。

对这些个媒体我一点都不感冒很多网友喜欢这个帖子的，要电子档，网址放到收藏夹或者网页另存为就可以了哈，文字的好打印，表格啥的太大了，给excel文件估计A4也打印不下。

再说内容以后随着知识的更新也有可能更新修正补充，最好看最新的网页正文开始啦猪版有原帖/d155772580.htm有新的内容要写，但现在猪版垃圾广告多，版主设了一堆屏蔽词，写个东西老说有不良信息不让发，faint，自己开个版写这个帖子bb2岁了/d152180173.htm，生过几次病，经历过几次之后多少对bb生病也有了经验，加上在南大图书馆，多的是书和论文可以查，总结了下面这些，绝对原创，文字也都是有根据的，也欢迎各位猪爸猪妈指正和补充。

这些也仅供参考，生病时还应就医。

这些的文字依据也是西医正统理论，中医很复杂，没系统学过是搞不懂的，连辨证都辨不清，中药使用一定要咨询中医师。

首先推荐2本书，碰到问题可以先翻翻书儿科权威经典教科书《诸福棠实用儿科学》/topics/2730755/日本松田道雄的《育儿百科》，儿科老医生写的，很实用，特别是小bb，网上都有的卖内容提要幼儿急疹、病毒感染、发烧和退热感冒、咳嗽和中医辨证手足口病疱疹性咽峡炎支原体肺炎贫血黄疸湿疹、奶癣便秘腹泻尿布疹、红pp臀纹不对称肠套叠烫伤疫苗水痘挂水和合理使用抗生素宝宝常用药不吃饭和厌食宝宝身高体重达标吗？注意别超重哦血常规化验参考值去哪个医院？不是非要去儿童医院的何时？如何看医生？大部分bb的第一次生病都是因为幼儿急疹和麻疹疫苗副作用。

幼儿急疹、病毒感染、发烧和退热6个月～2岁，如果最近没打过疫苗，光发烧，精神还好，没有其他症状，第一次发烧，首先怀疑是幼儿急疹，到医院化验血常规和C反应蛋白，确认是病毒性的，病毒性的这个月龄的基本就是幼儿急疹了。

大部分bb的第一次发烧的原因都是幼儿急疹和麻疹疫苗副作用，绝大部分bb生病也是因为病毒感染。

1.血常规的白细胞参考值小宝宝是12*10^9/L，医院给的参考值10是成人和大宝宝的。

另外小bb检查的时候会哭闹，也会引起白细胞暂时性的升高，稍高点也不要太在意，一般建议15以上，中性粒细胞70%考虑用抗生素。

病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的，白细胞中的淋巴细胞增多。

细菌或合并细菌感染时，白细胞增高，白细胞中的中性粒细胞增多。

注意医院化验单上的参考值都是成人和大bb的，小bb不是那样的，白细胞分类中，淋巴细胞40~60%，中性粒细胞31~40%现在除了血常规还化验C反应蛋白，相对于白细胞指标更灵敏。

一般白细胞高于参考值、C反应蛋白阳性表示是细菌感染，否则是病毒感染。

2.幼儿急疹是6个月～2岁幼儿特有的疾病，是一种疱疹病毒引起的，病毒是传染的，潜伏期10余天。

得过幼儿急疹后有终身免疫力，大部分的bb都会在2岁之前发病，如果2岁之前未发病，以后也不会发病的。

3.幼儿急疹一般烧3天，热退疹出，疹子是玫瑰疹，隐在皮下，疹子2天退了就完全好了。

因为幼儿急疹的特殊性，没有出疹之前并不能确诊，所以医生只要诊断是病毒感染、没有使用抗生素就不算误诊。

没有并发细菌感染不要使用抗生素，否则就是肠道菌群破坏，继发性腹泻。

经常量体温，可以量腋下，且无需再加0.几没超过39可以不用退热药，甚至不需就医，自己在家观察、物理降温就可以了，如果要使用可以选择牛磺酸，一种氨基酸，奶粉中都添加的营养成分，安全的。

超过39要就医，预防高热惊厥，一定要使用退热药。

一般用布洛芬（美林）。

对乙酰氨基酚（百服宁，泰诺林），别名扑热昔痛，也是可以用的，WHO也是推荐使用，但中国乙肝高发，所以在中国建议1岁以下慎用。

布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液，用时注意摇匀。

2种退热药不能同时使用，可以交替使用。

使用退热药后大量出汗，只有出汗才能带走身体的热量，体内缺水的时候也会影响退热的效果，注意补水防止脱水。

个人觉得乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和，比布洛芬好。

2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。

6岁以下小儿有高热惊厥的可能，发作时意识丧失、全身抽搐，一旦发生高热惊厥，冰水敷额、使用退热药物、侧卧位防止呕吐堵塞呼吸道、保持呼吸道畅通、立即就医。

发生过高热惊厥的宝宝以后发烧也很容易高热惊厥，体温>38即可以考虑使用退热药物,并且家里最好备上苯巴比妥（鲁米娜）很多人有误解说发烧会烧坏脑子是误解，只有脑炎才会对大脑有影响，并且也不是发烧引起的。

还有人说幼儿急疹要烧到一定的温度疹子才会出来，也是误解，幼儿急疹是自限性疾病，没有特效药，用不用药都是烧3天左右，对症治疗即可。

幼儿急疹的疹子麻疹疫苗的疹子4.多喝水，注意物理降温、护理就行了。

推荐黄师傅退热贴，做工好，贴的住。

解开衣服散热，不能捂，可以洗温水澡，洗完注意不要吹到风。

小bb不推荐自己做酒精擦浴，特别是心胸部位。

气温高的时候空调是可以开的，但不能对着吹。

使用退热药后会大量出汗，注意补水防止脱水。

5.幼儿急疹偶尔也有4天退烧的,发烧如果4天还不退的话需要就医看看是不是其他疾病，特别是女婴要注意是不是有尿路感染。

如果最近打过麻疹或麻风腮疫苗，那就有可能是疫苗的反应，打过疫苗后12天内会出现发热，也是发烧3天左右，少部分并发有咳嗽、流涕等症状，但是疹出热退，这个顺序和幼儿急疹不一样，对策和幼儿急疹也是一样的，病毒感染，没有特效药，对症治疗即可。

其他疫苗也是类似的会有反应，不一一说了其他病毒感染的对策和幼儿急疹基本都是一样的，发烧的天数可能不一定，大部分也不会出疹子，最多可以使用些抗病毒的中药。

而实际上除了水痘有药，病毒基本没啥特效药，抗生素对病毒没有任何作用，不要滥用抗生素，西药中的抗病毒药物作用也很有限，也不需要使用。

西药的感冒药也只是减轻症状用的，并不能对付感冒病毒。

好在病毒性疾病一般都是自限性的，注意护理对症治疗即可。

常用抗病毒西药利巴韦林喷剂（只对对RNA病毒有效），中成药双黄连、抗感合剂（省中）、儿童医院的抗601、蒲地蓝消炎片及口服液。

高热、眼结膜充血却不伴分泌物增多、口腔及粘膜充血、手足硬肿、躯干有多形红斑、颈部淋巴结肿大、白细胞和C反应蛋白阳性，出现这些症状是的川崎病表现，不是一般的细菌和病毒感染，治疗不及时会有心脏方面的后遗症的，要警惕。

感冒、咳嗽和中医辨证感冒，就是上呼吸道感染，绝大多数的感冒都是病毒感染，病毒的种类很多，而且经常变异，感冒药不能对付病毒，即使抗病毒的金刚烷胺也只能抗A型流感病毒，并且作用也是有限的，现在的耐药性也很严重，几乎没啥用。