常用肾脏检查
肾功能检查报告
肾功能检查报告摘要肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要工具，可以帮助医生诊断和监测肾脏疾病。
本文介绍了常见的肾功能检查项目，包括血清肌酐测定、尿素氮检测以及尿常规等。
此外，还讨论了一些与肾功能相关的指标，如肾小球滤过率和肾小管功能等。
肾功能检查结果的解读与临床意义也在文中做了简要的介绍。
引言肾脏是人体重要的排泄器官，肾功能的健康状况与人体的代谢平衡密切相关。
肾功能检查是评估肾脏健康状况的一种常用方法，可以帮助医生早期发现和监测肾脏疾病。
本文将介绍常见的肾功能检查项目，以及解读检查结果的方法和临床意义。
1. 血清肌酐测定血清肌酐是反映肾小球滤过功能的指标之一。
肌酐是肌肉代谢产物，在正常情况下由肾脏滤过后以尿液形式排出体外。
血清肌酐测定是通过血液中肌酐的浓度反映肾小球滤过率的情况。
通常情况下，血清肌酐浓度在正常范围内，但当肾小球滤过率下降时，血清肌酐浓度会升高。
通常，男性的血清肌酐范围为0.6-1.2 mg/dL，女性为0.5-1.1 mg/dL。
高于正常范围的血清肌酐值可能表明肾小球滤过率降低，提示肾功能异常。
2. 尿素氮检测尿素氮是另一个常用的肾功能检查指标。
尿素氮是蛋白质代谢产物，在肝脏中转化为尿素，然后通过肾脏滤过并以尿液形式排出体外。
尿素氮检测可以评估肝脏和肾脏的代谢功能。
正常情况下，尿素氮的浓度在7-20 mg/dL之间。
高于正常范围的尿素氮值可能表明肾脏排泄功能不良，或者由于蛋白质摄入过多、肠道出血等原因导致尿素氮增加。
3. 尿常规尿常规是评估肾小管功能的一种常用方法。
通过分析尿液中的成分和性质，可以了解肾小管对尿液的浓缩和稀释能力，以及排除一些尿液中异常物质的功能。
尿常规包括尿液的外观、颜色、比重、酸碱度、蛋白质、糖、白细胞、红细胞等指标的检测。
异常的尿常规结果可能反映出肾小管功能异常、肾炎、泌尿系统感染等疾病的存在。
4. 肾小球滤过率肾小球滤过率（GFR）是评估肾小球滤过功能的重要指标。
肾功能检查有哪些
肾功能检查有哪些肾功能检查是指对肾脏进行生理和病理状态的评估和监测的一系列检查方法。
一般情况下，肾功能检查包括尿常规检查、血肌酐检查、血尿素氮检查和尿肌酐清除率等。
以下为这些检查的详细介绍：1. 尿常规检查：尿常规检查是用来评估肾功能的常用方法之一。
通过检查尿液的颜色、透明度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿比重、pH值等指标，可以判断肾脏是否正常排泄代谢产物，以及是否存在肾脏疾病。
2. 血肌酐检查：血肌酐检查是评估肾功能的重要指标之一。
通过检测血液中的肌酐浓度，可以了解肾小球滤过功能的损害程度。
正常情况下，血肌酐水平稳定，但一旦肾脏功能受损，血肌酐水平就会增加。
3. 血尿素氮检查：血尿素氮检查也是评估肾功能的重要指标之一。
尿素是肾脏代谢产物的主要组成部分，正常情况下，尿素会被肾脏滤过并排出体外。
因此，通过检测血液中的尿素氮浓度，可以了解肾小球滤过功能的损害程度。
4. 尿肌酐清除率：尿肌酐清除率是评估肾功能的金标准之一。
通过收集24小时尿样，同时测定尿和血中的肌酐浓度，可以计算出尿肌酐清除率。
尿肌酐清除率越低，表示肾小球滤过功能损害越严重。
5. 肾活检：肾活检是一种直接检查肾脏组织的方法，可以获取肾脏组织的病理信息，评估肾功能的损害程度和确定疾病的诊断。
肾活检一般适用于需要明确病变性质的患者。
6. 肾超声检查：肾超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，可以通过超声波的反射和回声来观察肾脏的形态、结构和功能。
肾超声检查可以发现肾脏的肿瘤、囊肿、结石等病变，评估肾脏的大小和形态。
7. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查包括肾动态显像、静脉肾盂造影和磁共振造影等。
这些检查可以对肾脏的血液供应、排泄功能进行动态观察和评估，有助于判断肾脏的功能状态。
总结起来，肾功能检查涵盖了尿常规检查、血肌酐检查、血尿素氮检查、尿肌酐清除率、肾活检、肾超声检查和肾功能影像学检查等方法。
通过综合运用这些检查方法，可以全面评估肾功能的健康状况，及时发现和治疗肾脏疾病。
肾脏病常用实验室检查ppt课件
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问题3：此时如何考虑患者的临床诊断？
❖ 该患者应高度怀疑为CGN，因为患者的血压、补体C3及尿 液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水 平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
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病例
辅助检查：
❖ 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 5～ 8个/HP，畸形红细胞 占80％以上。尿蛋白定量 2.3g/24h。
❖ 血常规：Hb 120g/L， PLT 168 ×10 9/L。 血IgA 1.06g／L，IgM 0.97g／L，补体C3 0.46g／L， BUN 9.1 mmol／L，Cr 197 μmol／L。
4、在体内不被分解
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一、肾小球功能检查
肾小球滤过率×A物质的浓度＝尿量×尿中A物质的浓度
肾小球滤过率（A物质清除率 ）＝
尿量×尿中A物质的浓度 A物质的浓度
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（一）内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr ＝
尿肌酐浓度×尿量（ml／min） 血肌酐浓度
[参考值] 80～120 ml／min
血清或血浆肌酐：男性 53～106μmol/L
女性 44～97μmol/L
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（二）血清肌酐（Cr）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，Cr持续↑。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿：
肾前性少尿，Cr常超过200μmol/L 肾实质性少尿，Cr多不超过200μmol/L
肾功能检查的五个主要指标
肾功能检查的五个主要指标在我们的身体中，肾脏扮演着至关重要的角色，就像一个勤劳的“清洁工”，不停地过滤和排泄体内的废物和多余水分，维持着身体的平衡和健康。
而肾功能检查则是了解肾脏工作状态的重要手段，其中有五个主要指标，能帮助医生准确判断肾脏的功能是否正常。
接下来，让我们一起来了解一下这五个指标吧。
第一个指标是肌酐（Creatinine）。
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要通过肾脏排泄。
一般来说，血液中肌酐的浓度相对稳定。
如果肾脏的滤过功能出现问题，肌酐无法正常排出，血液中的肌酐水平就会升高。
因此，肌酐值是评估肾功能的常用指标之一。
正常情况下，男性血肌酐的正常范围在53 106μmol/L 之间，女性则在44 97μmol/L 之间。
但需要注意的是，肌酐值的升高并不一定完全意味着肾脏出了问题，比如短期内大量吃肉、剧烈运动等，也可能导致肌酐暂时升高。
第二个重要指标是尿素氮（Blood Urea Nitrogen，简称 BUN）。
尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，同样经肾脏排泄。
当肾脏功能受损时，尿素氮在血液中的含量会增加。
不过，尿素氮水平容易受到饮食、感染、脱水等因素的影响。
比如，高蛋白饮食、上消化道出血等情况可能会导致尿素氮升高。
正常成人空腹尿素氮的正常范围为 3271mmol/L。
第三个指标是尿酸（Uric Acid）。
尿酸是嘌呤代谢的产物。
肾脏对尿酸的排泄出现障碍时，血液中的尿酸浓度会升高，可能导致痛风等疾病。
同时，尿酸过高也可能反过来损害肾脏功能。
正常男性血尿酸的正常范围为 150 416μmol/L，女性为89 357μmol/L。
第四个指标是肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，简称GFR）。
这是衡量肾脏整体功能的关键指标。
它表示单位时间内（通常为每分钟）两肾生成滤液的量。
肾小球滤过率不能直接测量，通常是通过一些公式来估算，比如基于肌酐值、年龄、性别、体重等因素的估算公式。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查项目是一项用于评估肾脏健康状况的检验项目。
通过检查肾脏的功能指标，可以帮助医生了解肾脏的排泄、调节和代谢功能是否正常。
肾功能检查项目通常包括尿液分析、血液生化检查和影像学检查。
1. 尿液分析：尿液分析是一种常见的检查方法，可以提供关于肾脏功能的重要信息。
以下是一些常见的尿液分析指标：- 尿液量：正常成年人每天排尿量约为1000-2000毫升。
- 尿比重：正常尿液比重范围在1.003-1.035之间，反映尿液的浓缩程度。
- pH值：正常尿液pH值范围在4.5-8.0之间，反映尿液的酸碱平衡。
- 尿蛋白：正常情况下，尿液中蛋白质的含量应该很低，高水平的尿蛋白可能是肾脏损伤的指标。
- 尿糖：正常情况下，尿液中不应该含有糖，高水平的尿糖可能是糖尿病的指标。
- 尿白细胞：正常尿液中白细胞数量应该很低，高水平的尿白细胞可能是尿路感染的指标。
2. 血液生化检查：血液生化检查可以提供更详细的肾功能指标。
以下是一些常见的血液生化指标：- 血尿素氮（BUN）：血液中尿素氮的含量，是评估肾脏排泄功能的指标。
- 血肌酐：血液中肌酐的含量，是评估肾小球滤过功能的指标。
- 血尿酸：血液中尿酸的含量，是评估尿酸代谢和肾脏排泄功能的指标。
- 血钾：血液中钾离子的含量，是评估肾脏调节电解质平衡功能的指标。
- 血钠：血液中钠离子的含量，是评估肾脏调节体液平衡功能的指标。
3. 影像学检查：影像学检查可以提供有关肾脏结构和形态的信息。
以下是一些常见的肾脏影像学检查方法：- 腹部超声：通过超声波技术观察肾脏的大小、形态和结构，检查肾脏是否存在肿块、结石等异常情况。
- CT扫描：通过计算机断层扫描技术获取肾脏的详细断层图像，可以检查肾脏的解剖结构和病变情况。
- 核磁共振成像（MRI）：通过磁场和无线电波技术获得肾脏的高分辨率图像，可以检查肾脏的解剖结构和功能状态。
以上是肾功能检查项目的一些常见内容，具体的检查项目和指标可能会根据医生的建议和患者的具体情况而有所不同。
肾怎么检查最好方法
肾怎么检查最好方法
肾脏是人体重要的器官之一，它承担着排泄代谢产物、调节血压和水电解质平衡等重要功能。
肾脏的健康状况直接关系到人体的健康。
因此，了解肾脏的检查方法，及时发现和治疗肾脏疾病，对维护人体健康至关重要。
首先，血清肌酐测定是肾脏功能检查的重要指标之一。
肌酐是由肌肉代谢产生的代谢产物，通过肾脏滤过排泄出体外。
血清肌酐测定可以反映肾小球滤过功能的状态，是判断肾脏功能是否正常的重要指标之一。
其次，尿常规检查也是常用的肾脏功能检查方法之一。
通过检查尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，可以初步了解肾脏的滤过功能和排泄功能是否正常。
尿常规检查简单、方便，是常规体检中不可或缺的一项检查。
此外，B超检查也是常用的肾脏检查方法之一。
B超可以清晰地显示肾脏的形态、大小和结构，通过B超检查可以初步了解肾脏是否存在肿瘤、囊肿、结石等病变。
另外，肾脏CT检查可以更加清晰地显示肾脏的内部结构和血管
分布情况，对于肾脏肿瘤、结石等病变的诊断有较高的准确性。
最后，肾脏核磁共振检查是一种无创伤的检查方法，通过核磁
共振可以更加清晰地显示肾脏的血管、组织结构和病变情况，对于
肾脏疾病的诊断有重要的辅助作用。
综上所述，肾脏的检查方法有很多种，每种方法都有其独特的
优势和适用范围。
在进行肾脏检查时，应根据医生的建议和自身情
况选择合适的检查方法，及时发现和治疗肾脏疾病，保障肾脏健康，维护人体健康。
肾功能检测项目参考表
肾功能检测项目参考表一、引言肾脏是人体重要的排泄器官之一，对维持体内水电解质平衡和酸碱平衡、排除废物和药物代谢产物具有重要作用。
因此，肾功能检测在临床诊断和治疗中起着关键的作用。
本文档旨在提供肾功能检测项目的参考表，以供医务人员和相关人员参考。
二、检测项目及其正常参考范围1. 尿液检查- 尿常规正常参考范围：- 尿量：1500~2000 ml/24 h- pH：5.0~6.5- 每分钟尿液流量：＞1 ml/min- 蛋白质：阴性- 葡萄糖：阴性- 白细胞：0~5 个/HP (high power field)- 红细胞：0~3 个/HP (high power field)- 上皮细胞：0~5 个/HP (high power field) - 细菌：阴性2. 血液检查- 24小时尿蛋白定量正常参考范围：＜150 mg/24 h- 血清肌酐浓度正常参考范围：- 男性：0.6~1.2 mg/dL- 女性：0.5~1.1 mg/dL- 血尿素氮（BUN）正常参考范围：8~20 mg/dL- 血钾（K+）正常参考范围：3.5~5.5 mmol/L- 血钠（Na+）正常参考范围：135~145 mmol/L3. 影像学检查- 腹部B超- 肾动脉CT扫描- 肾活检三、结论以上列出的肾功能检测项目及其正常参考范围可作为临床医务人员进行肾功能评估的依据。
对于检测结果异常的患者，应进一步进行综合分析，结合临床表现和其他检查结果，制定相应的诊疗方案。
此参考表将有助于促进肾功能相关疾病的早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
注：本文列举的参考范围仅供参考，具体参考范围需根据医疗机构的标准确定。
肾功能查哪几项
肾功能查哪几项
肾功能检查通常包括以下几项：
1. 尿常规检查：包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、尿胆原等指标的检测，可初步了解肾脏的排泄功能和尿液的生理状态。
2. 尿微量白蛋白定量检查：用于早期发现肾小球滤过膜损伤，辅助诊断慢性肾脏疾病和糖尿病肾病。
3. 血肌酐和尿素氮测定：常用的血液检测指标，用于评估肾脏的排泌功能。
肌酐和尿素氮是常规的肾功能指标，测量其浓度变化可以评估肾小球滤过率，进而得知肾脏的排泌能力。
4. 血尿酸测定：尿酸是由肾脏排泄的代谢产物，高尿酸血症可能与尿酸的生成和排泄紊乱有关，是肾脏功能异常的一种指标。
5. 肾小球滤过率（GFR）测定：通过测量一种被肾小球滤过且在尿液中不被再吸收和分泌的草酸盐荧光素的清除率，来评估肾小球的滤过功能。
6. 肾穿刺活检：肾穿刺活检是从肾脏中取出少量组织进行病理学检查，可以明确某些肾脏疾病的诊断和病变程度，比如肾炎、肾癌等。
7. 尿毒素指标检测：包括血尿素氮、肌酐、尿酸等指标的测定，用于评估肾脏的代谢和排泄功能，反映肾脏疾病的程度和预后。
除了上述常规的肾功能检查，根据具体情况和病情，医生还可能会根据需要进行其他特殊的检查项，如：肾脏超声、肾动脉造影、血肾素测定、肾血流动力学监测等。
需要注意的是，肾功能检查应由专业医生根据病情和临床需要决定，并请遵循医生的嘱咐进行相应的检查。
肾功能检查常用项目与结果解读
肾功能检查常用项目与结果解读肾功能是人体正常运转的基础，通过肾功能检查可以及时了解肾脏健康状况，对于肾脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肾功能检查中常用的项目以及相应的结果解读方法。
一、尿常规检查尿常规检查是肾功能检查中最常见的项目之一。
它通过分析尿液中的多项指标，包括尿液的颜色、透明度、比重、酸碱度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等，来评估肾脏的健康状况。
1. 尿液颜色和透明度：正常尿液呈黄色或琥珀色，透明度较高。
若尿液颜色过深或呈红、棕色，可能提示肾脏出现问题。
2. 尿液比重：正常尿液的比重在1.010-1.025范围内。
较高的比重可能意味着脱水，而较低的比重可能与肾脏浓缩功能下降相关。
3. 尿液酸碱度：正常尿液呈酸性。
碱性尿液可能暗示尿路感染或肾小管酸中毒等疾病。
4. 白细胞和红细胞：尿液中存在过多的白细胞和红细胞可能是尿路感染、肾脏疾病或尿路结石的征兆。
5. 尿蛋白：正常情况下，尿液中可能会存在微量蛋白质，但若大量蛋白质呈阳性反应，可能暗示肾脏损伤。
6. 尿糖：正常情况下，尿液中不应该检出糖。
若尿液中出现糖的阳性反应，可能意味着糖尿病或肾脏问题。
二、血肌酐和血尿素氮测定血肌酐和血尿素氮是评估肾功能的常用指标，可以反映肾小球滤过功能的变化。
血肌酐：正常成年人男性血肌酐浓度在0.6-1.2 mg/dL范围内，女性为0.5-1.1 mg/dL。
若血肌酐水平升高，可能表明肾小球滤过率下降。
血尿素氮：正常血尿素氮浓度在7-20 mg/dL范围内，当肾小球滤过率下降时，血尿素氮水平会升高。
三、尿肌酐清除率（Ccr）尿肌酐清除率是评估肾小球滤过功能最准确的指标之一，一般通过24小时尿液样本来测定。
正常情况下，男性Ccr值大约为97-137mL/min，女性为88-128 mL/min。
低于正常范围的Ccr值可能暗示肾小球滤过率下降。
四、尿微量白蛋白尿微量白蛋白测定是早期筛查糖尿病肾病和高血压肾病的重要方法。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏疾病是一类常见的疾病，对于早期发现和治疗至关重要。
常用的肾脏病检查方法可以帮助医生评估肾脏功能、了解病变程度以及指导治疗方案。
以下是一些常见的肾脏病检查方法：1. 尿常规检查：尿常规检查是一项简单而重要的检查方法，通过观察尿液的外观、颜色、透明度、PH值、比重等指标，可以初步判断肾脏功能是否正常。
此外，尿常规检查还可以检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞、管型等物质的含量，从而帮助医生判断是否存在肾脏疾病。
2. 肾功能检查：肾功能检查是评估肾脏功能的重要方法。
其中，血肌酐和尿素氮是常用的指标。
血肌酐是肌肉代谢产生的废物，通过血液循环到达肾脏，由肾脏排出体外。
肾脏功能异常时，血肌酐水平会升高。
尿素氮是蛋白质代谢产生的废物，同样通过肾脏排出体外。
肾脏功能异常时，尿素氮水平也会升高。
此外，还可以通过测量尿酸、肌酐清除率等指标来评估肾脏功能。
3. 尿蛋白定量检查：尿蛋白定量检查是判断肾脏是否受损的重要方法。
正常情况下，尿液中的蛋白质含量很低，但当肾脏发生病变时，尿液中的蛋白质含量会增加。
通过尿蛋白定量检查，可以评估肾脏的滤过功能和蛋白质的丢失情况，帮助医生判断肾脏病变的程度。
4. 肾小球滤过率（GFR）测定：肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标。
正常情况下，肾小球滤过率应该在正常范围内。
通过测定血清肌酐、尿肌酐和尿量，可以计算出肾小球滤过率。
肾小球滤过率的降低可以提示肾脏功能异常。
5. 肾脏超声检查：肾脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察肾脏的形态和结构。
通过肾脏超声检查，可以初步判断肾脏是否存在肿瘤、囊肿、结石等病变，并评估肾脏的大小和形态。
6. 肾脏CT扫描：肾脏CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更详细地观察肾脏的形态和结构。
通过肾脏CT扫描，可以检测肾脏的肿瘤、结石、囊肿、血管病变等病变，对于明确诊断和制定治疗方案非常有帮助。
7. 肾活检：肾活检是一种通过穿刺取得肾脏组织样本进行病理学检查的方法。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏病是一种常见的疾病，为了准确诊断和评估病情，医生通常会进行一系列的肾脏病常用检查。
下面将介绍一些常见的肾脏病检查方法及其作用。
1. 尿常规检查：尿常规检查是最常用的肾脏病筛查方法之一。
通过分析尿液的颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等指标，可以初步判断肾脏是否存在异常。
2. 尿微量白蛋白检查：尿微量白蛋白检查是检测尿液中微量白蛋白含量的方法。
微量白蛋白是早期肾脏损伤的敏感指标，可以帮助早期发现肾脏病。
3. 血肌酐检查：血肌酐检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
血肌酐是肌肉代谢产物，通过检测血液中的肌酐浓度，可以判断肾小球滤过功能是否正常。
4. 尿肌酐清除率检查：尿肌酐清除率检查是评估肾小球滤过功能的金标准。
通过测定尿液和血液中的肌酐浓度，计算出尿肌酐清除率，可以更准确地评估肾小球滤过功能。
5. 肾脏B超检查：肾脏B超检查是一种无创的影像学检查方法，可以观察肾脏的形态、大小、位置等情况。
通过B超检查，可以发现肾脏结构的异常，如肿块、囊肿等。
6. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查包括放射性核素肾图、CT扫描、MRI等。
这些检查方法可以更详细地观察肾脏的血流情况、排泄功能等，对肾脏病的诊断和治疗提供重要依据。
7. 肾活检：肾活检是通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理学检查的方法。
肾活检可以确定肾脏病的病因和病理类型，对于一些难以确诊的肾脏病具有重要意义。
8. 血尿素氮（BUN）检查：血尿素氮检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。
尿素氮是蛋白质代谢产物，在肾脏正常工作时会被排泄出体外。
通过检测血液中尿素氮的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。
9. 血清尿酸检查：血清尿酸检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。
尿酸是嘌呤代谢产物，正常情况下由肾脏排泄。
通过检测血液中尿酸的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。
10. 血清电解质检查：血清电解质检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
血清电解质包括钠、钾、钙、磷等，它们的平衡与肾脏功能密切相关。
肾内科常见检查项目及其临床意义
eGFR（基于血肌酐，不留尿）：
Cockcroft公式：参考标准为Ccr，样本人群小，高估GFR较低患者；
1999年MDRD公式以核素为参考标准，准确性高于Ccr和Cockcroft公式；对于 GFR<90ml/min的患者可以较准确的估测，对于正常人、年龄>70岁、水肿患 者不满意；白人及黑人为主；
肾功能分期：eGFR（根据公式估算肾小球滤过率）、肾动态显像 合并症诊断：肾病综合征患者需要查白蛋白水平、血脂水平，双下肢血
管超声；肾衰竭患者，贫血及EPO、铁剂治疗患者要定期监测血清铁代 谢水平；Ca、P代谢异常及接受相关治疗要定期评估骨代谢；
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iPTH、VitD3、降钙素是调节血钙磷代谢的主要 激素，其中iPTH最为重要。
骨代谢
C
K D 分
iPTH （pg/ml）
期
3
35-70
4
70-110
5
110-150
1.5cm 200cm/s 3.5
形肿下 成，肢 。双血
侧管 水超 肿声 不： 一肾 致病 ，综 怀合 疑征 静， 脉重 血度 栓水
IgE）定量分析，肾小球肾炎的鉴别诊断如急性链球菌感染后肾炎、膜增、SLE、乙肝、丙肝、 冷球蛋白血症、IgG4相关疾病的诊断提供线索。 三．ANCA谱：抗中性粒细胞胞浆抗体，诊断ANCA相关小血管炎。间接免疫荧光法：胞浆型 cANCA，环核型 pANCA；ELISA检测特异性抗原：cANCA PR3，pANCA MPO。目前 只有MPO和PR3有明确的临床意义。 四．抗GBM抗体：I型新月体性肾炎，抗GBM病。 五．抗PLA2R抗体：原发性膜性肾病。 六．血尿免疫球蛋白轻链、血尿免疫固定电泳：单克隆免疫球蛋白血症；多发性骨髓瘤；淀粉样 变性等。老年人肾病综合征常规筛查。κ/λ：。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查项目是一项用于评估肾脏健康状况的检查项目。
通过检查肾脏的功能和结构，可以帮助医生了解肾脏是否正常工作，是否存在潜在的疾病或损伤。
一般来说，肾功能检查项目包括以下几个方面：1. 尿液检查：尿液检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
通过分析尿液中的成分，可以了解肾脏是否正常排泄废物和保持水电解质平衡。
常见的尿液检查项目包括尿常规、尿蛋白、尿肌酐等。
2. 血液检查：血液检查可以评估肾脏的滤过功能和代谢功能。
常见的血液检查项目包括肌酐、尿素氮、尿酸、血尿素氮/肌酐比值等。
3. 影像学检查：影像学检查可以帮助医生观察肾脏的结构和形态，了解是否存在肾脏疾病或损伤。
常见的影像学检查项目包括超声波、CT扫描、MRI等。
4. 肾小球滤过率测定：肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标。
通过测定血液中肌酐的清除率，可以间接评估肾小球滤过率。
常见的肾小球滤过率测定方法包括24小时尿肌酐清除率、血浆肌酐清除率等。
5. 肾活检：肾活检是一种直接观察肾脏组织病理学变化的方法。
通过取出一小段肾脏组织进行显微镜下的检查，可以明确诊断肾脏疾病的类型和程度。
在进行肾功能检查前，需要注意以下几点：1. 饮食控制：在进行肾功能检查前，需要遵循医生或检查中心的饮食控制要求。
一般来说，需要限制高蛋白、高盐、高糖和高脂肪的食物摄入。
2. 饮水量控制：在进行尿液检查前，需要注意饮水量的控制。
一般来说，需要按照医生的指导，在特定的时间内饮水量要求。
3. 停止使用某些药物：在进行肾功能检查前，需要停止使用某些影响检查结果的药物，如利尿剂、抗生素等。
停药的时间和具体药物需遵循医生的指导。
4. 遵循检查前的准备要求：在进行肾功能检查前，需要遵循检查中心提供的准备要求，如空腹要求、服药时间等。
总结起来，肾功能检查项目是一项用于评估肾脏健康状况的检查项目，包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾小球滤过率测定和肾活检等。
在进行肾功能检查前，需要注意饮食控制、饮水量控制、停用某些药物和遵循检查前的准备要求。
肾脏病常用实验室检查肾内科
--不适用于老年、儿童、肥胖者
• 影响因素
– 血肌酐水平高，肾小管排泌增多，导致Ccr高 于GFR
– 肌酐的肾外清除，约0.026mL.kg-1.min-1 – 药物：甲氰咪胍 抑制肾小管排泌, Ccr .
纠正Ccr=Ccr×1.73/体表面积 *可用4h留尿法代替24h留尿法
正常值：80-120 ml/min
•Cockcroft公式： [140 年龄（岁）] 体重(kg)
男性：Ccr= ———————————— 血肌酐浓度（mg/dL或umol/L/88.4）72 [140 年龄（岁）]体重(kg）
✓菊粉清除率（Cin) • 内生肌酐清除率（Ccr) • 血尿素氮、血肌酐 • 放射性核素肾小球滤过率测定 • 血2微球蛋白(2-MG)浓度
菊粉清除率
优点：准确反应GFR 目前是测定GFR的金指标
• 缺点
–操作复杂，昂贵 –需时长，临床应用少，主要应用于科研
内生肌酐清除率（Ccr) 原理:
外源性肌酐：食物-肌酐（生成受食物影响） 内生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸- 肌酐（生成稳定） 肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量
.肾血管检查: 造影、磁共振
• 肾组织病理检查： • 肾内分泌检查：
肾素－血管紧张素系统
• 红 细 胞 ：正常<3/HP • 红细胞位相：肾小球源性血尿，3种以上形态
的变形红细胞尿>75%，MCV《75
• 白 细 胞 ：正常<5/HP 中性核白细胞：感染，结核；急性肾炎，急 进性肾炎 单 个 核 细 胞：间质性肾炎，狼疮肾炎，小 血管炎
• 低分子量碱性非糖化蛋白，分子量为 13kD
肾功能检查项目
肾功能检查项目引言概述：肾功能检查是指通过一系列的检验项目来评估肾脏的健康状况和功能是否正常。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内废物和调节体液平衡。
因此，定期进行肾功能检查对于早期发现和治疗肾脏疾病非常重要。
本文将介绍肾功能检查的五个主要项目。
一、尿常规检查1.1 尿液颜色和透明度：正常尿液呈浅黄色，透明度较高。
颜色过深可能表示脱水，而浑浊的尿液可能暗示尿路感染。
1.2 pH值：正常尿液的pH值约为5-7，偏酸性。
异常的pH值可能提示肾功能异常或代谢紊乱。
1.3 尿比重：正常尿液的比重在1.005-1.030之间，用于评估肾小管对尿液的浓缩功能。
过高的比重可能表示脱水，而过低的比重可能暗示肾功能损害。
二、血清肌酐测定2.1 血清肌酐水平：血清肌酐是评估肾脏滤过功能的重要指标，正常范围在0.6-1.2 mg/dL。
高于正常范围的血清肌酐水平可能表示肾功能受损。
2.2 肌酐清除率：通过测定血清肌酐和尿液中的肌酐浓度，计算肌酐清除率来评估肾小球滤过功能。
正常成年人的肌酐清除率约为90-120 mL/min。
2.3 血尿素氮（BUN）：BUN是评估肾脏排泄功能的指标，正常范围在7-20mg/dL。
高于正常范围的BUN水平可能表示肾功能不全。
三、尿肌酐测定3.1 尿肌酐水平：尿肌酐是评估肾小管重吸收功能的指标，正常范围在5-25 mg/dL。
低于正常范围的尿肌酐水平可能表示肾小管功能异常。
3.2 尿肌酐清除率：通过测定尿液中的肌酐浓度和尿量，计算尿肌酐清除率来评估肾小管重吸收功能。
正常成年人的尿肌酐清除率约为70-140 mL/min。
3.3 尿蛋白：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的指标，正常尿液中应无蛋白。
异常的尿蛋白水平可能表示肾功能受损。
四、肾小球滤过率测定4.1 放射性同位素法：通过注射放射性同位素示踪剂，测定血液中同位素的清除速度来评估肾小球滤过率。
正常成年人的肾小球滤过率约为90-120 mL/min。
肾功能四项
肾功能四项
肾功能四项检查简称为SCR-尿素氮（BUN）-血肌酐（Cr）-
尿酸（UA），是测定肾脏功能的常用方法。
1. 血清肌酐（Scr）测定：血清肌酐是一种代谢产物，它由肌
肉的代谢产物肌酸磷酸和尿中排泄而来，不受水分和蛋白质的影响。
血清肌酐水平高，可能表示肾脏功能降低。
2. 尿素氮（BUN）测定：尿素是蛋白质代谢的产物，其中的
氮主要来自氨基酸分解后的氨基团。
血液中尿素氮的浓度是肾脏功能的一种指标，当肾脏功能减退时，尿素氮的排除量降低，血液中尿素氮的浓度升高。
3. 尿酸（UA）测定：尿酸是嘌呤代谢产物的一种。
在正常的
代谢过程中，尿酸会通过肾脏排泄掉。
当肾脏功能受损时，尿酸排泄量减少，血液中尿酸的浓度增高。
高尿酸血症可以引起痛风等尿酸盐沉积疾病。
肾功能四项检查主要用于评估肾脏的排泄功能，对于判断肾脏是否受损、监测肾脏病变进展以及调整肾脏疾病的治疗方案非常重要。
通过对血清肌酐、尿素氮和尿酸水平的监测，可以及时发现肾脏功能的异常变化，有利于尽早诊断和治疗肾脏疾病。
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尿的异常-----管型尿
颗粒管型：由血浆蛋白和Tamm-Horsfall粘蛋白组成。 应高度怀疑有肾实质病变。
蜡样管型：可能是细胞管型进一步变性而形成。 通常见于严重的肾实质病变而少尿时。
脂肪管型：含有脂肪变性的上皮细胞或游离的脂肪小滴 的管型。 其临床意义较颗粒管型更重要，常见于肾病 综合征
尿的异常-----白细胞尿
蛋白尿的选择性----尿蛋白圆盘电泳检查 (1)小分子蛋白尿：其分子量范围为1万-5万道尔 提示肾小管重吸收功能的损害。 (2)中分子蛋白尿：分子量的范围是5万-10万道尔顿 提示肾小球电荷屏障的损害 (3)大分子蛋白尿：分子量范围是10万-100万道尔顿 提示肾小球分子屏障的损害。 (4)混合性白尿：尿中含有大、中、小各种分子量的 蛋白尿，表示肾小球和肾小管都有损害，提示病 变较严重。常见于有慢性肾功能不全的病人。
尿的异常-----蛋白尿
蛋白尿的临床类型：
肾小球性蛋白尿 蛋白尿程度：轻度---重度 蛋白尿选择性：选择性---非选择性 常见病因：原发性肾小球疾病 继发性肾小球疾病 遗传性肾炎 功能性蛋白尿和体位性蛋白尿。
尿的异常-----蛋白尿
肾小管-间质性蛋白尿 蛋白尿程度：轻度 蛋白尿选择性：选择性尿蛋白（尿内溶菌酶 和β2微球蛋白增加亦有助于诊断肾 小管的病损） 常见病因是： 慢性肾盂肾炎(返流性肾脏病) 不明原因的慢性间质性肾炎 铅、汞等重金属中毒 止痛药肾脏病 痛风性肾脏病 抗生素所引起的肾小管间质疾病。
肾小球性或非肾小球性？--- 尿红细胞位相检查 尿红细胞容积分布曲线
尿红细胞位相
尿的异常-----血尿
尿的异常----血 尿
血尿的根底疾病诊断
肾小球疾病 原发或继发性肾小球疾病 相应检查及肾活检
非肾小球疾病 肾结石、尿路感染、肿瘤 腹部平片 静脉肾盂造影 肾脏超声检查 CT扫描 膀胱镜检查 逆行肾盂造影 肾动脉造影
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌
内分泌功能 分泌激素 肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系 统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官
肾脏疾病的实验室检查
• 尿液检查：常规检查 细菌学检查
特殊生化检查（蛋白、酶学）
• 肾功能检查：肾小球滤过功能
肾小管功能检查 肾血流量测定
• 肾脏活体组织病理检查 • 肾脏内分泌功能检查
肾素－血管紧张素系统 激肽释放酶－激肽系统 前列腺素 1,25-二羟胆骨化醇
尿液检查
• 尿量异常 • 血尿 • 蛋白尿 • 管型尿 • 白细胞尿
尿的异常-----蛋白尿
溢出性蛋白尿 发生机制：血液中的小分子蛋白因浓度过高，肾小管不能 完全重吸收而从尿中排出。 主要见于：多发性骨髓瘤----本周蛋白（凝容蛋白，轻链蛋白 血管内溶血----- 血红蛋白
分泌性蛋白尿 发生机制：尿路上皮细胞分泌的Tamm-Horsfall蛋白或 IgA球蛋白在尿中排泄增多。 主要见于：肾小管间质疾病
尿的异常----尿量异常
少尿：24h尿量<400ml或每小时尿量持续地<17ml。 无尿：24h尿量<100ml，
常见于：急性肾功能衰竭 急性尿路梗阻 急性肾皮质坏死和严重的 急性或急进性肾炎 终末期肾脏病。
多尿：24h尿量>2500ml。 常见于：各种原因所致饮水增加； 原发性或继发性尿崩症或肾性尿崩症； 溶质利尿性多尿：如血糖过高； 各种肾小管、间质损害疾病
如果某物质在肾小管内不被重吸收也不排泌， 只由肾小球滤过，则滤过率与清除率相同
GFR＝Cx ＝Ux × V / Px
•“标准”物质： 菊粉 •临床常用： 肌酐清除率
血肌酐 尿素氮
99锝－DTPA 血β2微球蛋白 血尿酸
肾小球滤过功能－菊粉清除率（Cin）
夜尿：正常人夜间排尿0—2次，总量不超过白天的1/3。 常见于：肾小管、间质疾病或功能减退
尿的异常----血 尿
血尿诊断标准
尿沉渣镜检，红细胞数≥3个/HPF 细胞计数盘计数>8000个/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱl 每小时红细胞排泄率大于10万 12小时尿沉渣计数大于50万
尿的异常----血 尿
血尿定位诊断 上尿路或下尿路？ --- 尿三杯试验
定义：尿中白细胞≥5个/HP。
见于：尿路感染 临近组织器官的感染
常用的肾脏功能检查
• 肾功能检查：
✓ 肾小球滤过功能 肾小管功能检查 肾血流量测定
• 肾脏活体组织病理检查
肾小球滤过功能
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量 GFR＝Ux ×V / Px
清除率：单位时间内能将多少毫升血浆中所含的 某物质全部清除 (Cx)
尿的异常-----蛋白尿
定义：每日尿中蛋白排出超过150mg/d
0.15-1g/d 轻度 1-3.5g/d 中度 >3.5g/d 重度
± + ++ +++ ++++
<0.1g/L 0.1-0.2g/L 0.2-1.0g/L 1.0-2.0g/L 2.0-4.0g/L
>4.0g/L
尿的异常-----蛋白尿
组织性蛋白尿 发生机制：病理状态下肾和尿路组织结构破坏，释放入尿。 主要见于：肾小球、肾小管疾病，肾或尿路肿瘤或炎症
尿的异常-----管型尿
定义：由尿蛋白凝结于肾小管腔内形成的，管型的基质可能 Tamm-Horsfall粘蛋白。
管型类型： 透明管型：单纯由蛋白质构成，主要为Tamm-Horsfall 粘蛋白。多见于蛋白尿患者。 上皮细胞管型：提示肾实质病变，肾小管有活动性的退 行病变。 红细胞管型：表示血尿来源于肾小球，常表示有活动性 肾小球肾炎。 白细胞管型：提示间质性肾炎，主要是肾盂肾炎，有利 于尿路感染的定位诊断；
肾脏疾病常用实验室检查
中山大学第一附属医院肾内科 姜宗培
肾脏的解剖
肾 脏 解 剖
肾脏的组织学
肾脏的组织学
肾单位结构及功能
肾小球 肾小体
肾球囊
肾单位
肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻 远
直部
端
远端小管
肾
曲部
单
位
集合管
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶