神经内科常用药物安全合理使用(护理版)ppt课件
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神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
合理用药的7个标准
①药物正确无误 ②用药指征适宜 ③药物疗效、安全性、使用及价格对患者适宜 ④剂量、用法、疗程妥当 ⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小 ⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误 ⑦患者遵医嘱情况良好
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
配伍禁忌举例
n 例：依诺沙星+地塞米松磷酸钠→5%GS 100mL 白色絮状物
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
静脉输液续点时冲管使用的液体量？
-- 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时，冲管约需30mL -- 输液器莫菲氏滴管内液体在30%时，冲管约需10mL -- 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下
落到最低部，冲管约需5mL
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一药多名、药名相似 药物品种繁多 外包装相似
药物方面 不安全因素
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一药多名
化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
临床用药中的不安全因素
医嘱因素
药物存储
用药 不安全 因素
药物配制
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
用药过程
医嘱方面不安全因素
Ø医嘱开具错误 Ø护士执行错误 Ø药师发药错误
处方 错误
配制 错误
调配 错误
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药物保存方法不当或过期 高危药与普通药未分开放置
需冷藏的药品
• 尿激酶 • 前列地尔（凯时） • 巴曲酶 • 胰岛素类制剂 • 胸腺肽a1 • 金双歧
4-10℃ 0-5℃，避免冻结 0-5℃，避免冻结 2-8℃，避免冻结 2-8℃ 2-8℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
合理用药定义
• 以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础 • 安全、有效、经济、适当地使用药物
药名相似
氯丙嗪与异丙嗪 泼尼松龙与甲泼尼龙 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 肾上腺素与去甲肾上腺素 依诺肝素钠与低分子肝素钙
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一品双规
舒血宁 2ml与5ml 更昔洛韦 50mg与250mg
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
外包装相似
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药7 8
品9 10
目 11 12
录 13 14
静脉用或口服化疗药物 高渗葡萄糖（20%或更高） 硬膜和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药物 口服降糖药 静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农） 脂质体药物（如两性霉素脂质体） 静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑）
15 口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛）
16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分）
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？
--SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个
--影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问题， 注射针头、护士操作等有密切关系
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
穿刺落屑
u 斜开口钢针(容易掉屑) u 树脂针(容易掉屑) u 侧开口钢针(建议使用)
药品储存条件
•避 光 •密 闭 •密 封 • 熔(严)封 • 阴 凉处 • 凉 暗处 •冷 处 •室 温
用不透光的容器包装，如棕色容器 将容器密闭，以防止尘土及异物进入 容器密封，以防风化、吸潮或异物进入 将容器熔封或用适宜的材料严封 ≤ 20℃ 避光并≤ 20℃ 2～10℃ 10～30℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
17 神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）
18 静脉用造影剂
19 肠外营养（TPN）
2008年美国医疗神安经全内协科会常（用I药S物MP安）全公合布理的使1用9(类护理高版危)药品
高危药品
1 秋水仙碱注射剂 2 注射用依前列醇（佛罗兰） 3 胰岛素，皮下或静脉注射 4 硫酸镁注射剂 5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用） 6 阿片酊 7 缩宫素，静脉注射 8 硝普钠注射液 9 浓氯化钠注射液 10 磷酸钾注射液 11 异丙嗪注射液 12 浓氯化钠，注射用（浓于0.9%） 13 100ml或更大体积的灭菌水，供注射，吸入或冲洗用
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经科用药的特点
v用药机理复杂 v相互作用较多 v给药途径多样 v用法疗程多变
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
• 如何做 • 怎么做 • 才能保障患者用药安全
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
主要内容
一 临床用药中的不安全因素 二 患者用药安全的防范措施 三 神经科常用药的安全护理
2008年美国医疗安全协会（ISMP）公布的13种高危药品
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作不到位
药物配制中的 不安全因素
微粒、落屑的风险 粉针剂溶解不当
未把好药物配伍禁忌关
配制后放置时间过长
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作技术
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
输液中的微粒
神经科用药安全护理
2015.9.25
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的角色
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经科疾病的特点
ö疾病的复杂性 ö症状的广泛性 ö疾病的严重性 ö疾病的难治性
药品清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
1 静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素）
2 静脉用肾上腺素拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔）
高3 4
吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮） 静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮）
危5 6
抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物） 心脏停搏液
用药 Leabharlann Baidu程 的不 安全 因素
给药剂量不合理 给药时间不合理 给药途径不合理 给药速度不合理
给药后巡视不足
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
患者安全用药的防范措施
药品储存要正确 药品使用要合理
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品储存原则
按照药品说明书规定的贮存条件和要求
进行贮存保管。
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
合理用药的7个标准
①药物正确无误 ②用药指征适宜 ③药物疗效、安全性、使用及价格对患者适宜 ④剂量、用法、疗程妥当 ⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小 ⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误 ⑦患者遵医嘱情况良好
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
配伍禁忌举例
n 例：依诺沙星+地塞米松磷酸钠→5%GS 100mL 白色絮状物
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
静脉输液续点时冲管使用的液体量？
-- 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时，冲管约需30mL -- 输液器莫菲氏滴管内液体在30%时，冲管约需10mL -- 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下
落到最低部，冲管约需5mL
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一药多名、药名相似 药物品种繁多 外包装相似
药物方面 不安全因素
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一药多名
化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
临床用药中的不安全因素
医嘱因素
药物存储
用药 不安全 因素
药物配制
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
用药过程
医嘱方面不安全因素
Ø医嘱开具错误 Ø护士执行错误 Ø药师发药错误
处方 错误
配制 错误
调配 错误
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药物保存方法不当或过期 高危药与普通药未分开放置
需冷藏的药品
• 尿激酶 • 前列地尔（凯时） • 巴曲酶 • 胰岛素类制剂 • 胸腺肽a1 • 金双歧
4-10℃ 0-5℃，避免冻结 0-5℃，避免冻结 2-8℃，避免冻结 2-8℃ 2-8℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
合理用药定义
• 以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础 • 安全、有效、经济、适当地使用药物
药名相似
氯丙嗪与异丙嗪 泼尼松龙与甲泼尼龙 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 肾上腺素与去甲肾上腺素 依诺肝素钠与低分子肝素钙
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一品双规
舒血宁 2ml与5ml 更昔洛韦 50mg与250mg
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
外包装相似
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药7 8
品9 10
目 11 12
录 13 14
静脉用或口服化疗药物 高渗葡萄糖（20%或更高） 硬膜和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药物 口服降糖药 静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农） 脂质体药物（如两性霉素脂质体） 静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑）
15 口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛）
16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分）
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？
--SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个
--影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问题， 注射针头、护士操作等有密切关系
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
穿刺落屑
u 斜开口钢针(容易掉屑) u 树脂针(容易掉屑) u 侧开口钢针(建议使用)
药品储存条件
•避 光 •密 闭 •密 封 • 熔(严)封 • 阴 凉处 • 凉 暗处 •冷 处 •室 温
用不透光的容器包装，如棕色容器 将容器密闭，以防止尘土及异物进入 容器密封，以防风化、吸潮或异物进入 将容器熔封或用适宜的材料严封 ≤ 20℃ 避光并≤ 20℃ 2～10℃ 10～30℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
17 神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）
18 静脉用造影剂
19 肠外营养（TPN）
2008年美国医疗神安经全内协科会常（用I药S物MP安）全公合布理的使1用9(类护理高版危)药品
高危药品
1 秋水仙碱注射剂 2 注射用依前列醇（佛罗兰） 3 胰岛素，皮下或静脉注射 4 硫酸镁注射剂 5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用） 6 阿片酊 7 缩宫素，静脉注射 8 硝普钠注射液 9 浓氯化钠注射液 10 磷酸钾注射液 11 异丙嗪注射液 12 浓氯化钠，注射用（浓于0.9%） 13 100ml或更大体积的灭菌水，供注射，吸入或冲洗用
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经科用药的特点
v用药机理复杂 v相互作用较多 v给药途径多样 v用法疗程多变
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
• 如何做 • 怎么做 • 才能保障患者用药安全
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
主要内容
一 临床用药中的不安全因素 二 患者用药安全的防范措施 三 神经科常用药的安全护理
2008年美国医疗安全协会（ISMP）公布的13种高危药品
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作不到位
药物配制中的 不安全因素
微粒、落屑的风险 粉针剂溶解不当
未把好药物配伍禁忌关
配制后放置时间过长
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作技术
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
输液中的微粒
神经科用药安全护理
2015.9.25
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的角色
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经科疾病的特点
ö疾病的复杂性 ö症状的广泛性 ö疾病的严重性 ö疾病的难治性
药品清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
1 静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素）
2 静脉用肾上腺素拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔）
高3 4
吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮） 静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮）
危5 6
抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物） 心脏停搏液
用药 Leabharlann Baidu程 的不 安全 因素
给药剂量不合理 给药时间不合理 给药途径不合理 给药速度不合理
给药后巡视不足
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
患者安全用药的防范措施
药品储存要正确 药品使用要合理
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品储存原则
按照药品说明书规定的贮存条件和要求
进行贮存保管。
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)