神经内科常用药物安全合理使用(护理版)ppt课件
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《神经内科常用药》课件
避免长期连续使用，以防产生药物依赖性。
遵循医嘱，按量服用，不可自行增减剂量。
05
神经内科常用药的合理选 用与优化管理
如何根据病情合理选用神经内科常用药
根据病情选择药物
在选择神经内科常用药时，应根据患者的具体病情、年龄、性别等 因素进行综合考虑，选择最适合的药物。
考虑药物的副作用
在选用药物时，应充分了解药物的副作用，权衡利弊，避免因药物 副作用给患者带来不必要的伤害。
遵循合理的用药剂量和疗程
在使用药物时，应遵循医生的建议，按照合理的用药剂量和疗程使 用药物，以确保治疗效果和安全性。
THANKS
感谢观看
如头晕、头痛、嗜睡等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
肝功能异常
可能导致转氨酶升高。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
01
02
03
04
长期服用抗癫痫药物需定期监 测肝功能。
若出现严重副作用，应及时就 医。
避免突然停药，以免诱发癫痫 发作。
遵循医嘱，按量服用，不可自 行增减剂量。
适应症
01
用于预防和治疗偏头痛，减轻头痛和预防偏头痛的再次发作。
使用方法
02
根据偏头痛的类型和严重程度选择合适的抗偏头痛药物，如β受
体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，长期规律服用。Fra bibliotek注意事项
03
需注意观察不良反应，如心动过缓、低血压等，以及与其他药
物的相互作用。
抗焦虑药物的适应症与使用方法
01
02
03
适应症
现代
现代神经内科常用药更加注重个性 化治疗和精准医疗，针对不同病因 和病情选择最合适的治疗方案。
神经内科常用药物使用指引及健康教育ppt精选课件
ppt精选版
抗癫痫药物
ppt精选版
地西泮
适应症:
①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。 ③癫痫:可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫 持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、 小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳 损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆 、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征，还可治疗 家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。
ppt精选版
促醒药物
ppt精选版
醒脑静
适应症:
清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风
昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷
抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候
者。
不良反应:
1.过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、心悸、紫绀、血
不良反应:
①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性 。多次连用应警惕蓄积中毒。 ②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性 皮炎等过敏反应。
ppt精选版
其他药物
ppt精选版
更昔洛韦
适应症:
预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接 受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。
不良反应:
白细胞及血小板减少最常见，少见的有贫血，发热，皮疹，肝功能异 常，浮肿，感染，乏力。心律失常，高/低血压。思维异常或恶梦，共 济失调，昏迷，头昏，头痛，紧张，感觉障碍，精神病，嗜睡，震颤 。恶心，呕吐，腹泻，胃肠道出血，腹痛。嗜曙红细胞增多，低血糖 。呼吸困难。脱发，瘙痒，荨麻疹。血尿及尿素氮升高。有巨细胞病 毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。注射处可见感染 ，疼痛，静脉炎。
抗癫痫药物
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地西泮
适应症:
①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。 ③癫痫:可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫 持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、 小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳 损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆 、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征，还可治疗 家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。
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促醒药物
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醒脑静
适应症:
清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风
昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷
抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候
者。
不良反应:
1.过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、心悸、紫绀、血
不良反应:
①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性 。多次连用应警惕蓄积中毒。 ②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性 皮炎等过敏反应。
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其他药物
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更昔洛韦
适应症:
预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接 受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。
不良反应:
白细胞及血小板减少最常见，少见的有贫血，发热，皮疹，肝功能异 常，浮肿，感染，乏力。心律失常，高/低血压。思维异常或恶梦，共 济失调，昏迷，头昏，头痛，紧张，感觉障碍，精神病，嗜睡，震颤 。恶心，呕吐，腹泻，胃肠道出血，腹痛。嗜曙红细胞增多，低血糖 。呼吸困难。脱发，瘙痒，荨麻疹。血尿及尿素氮升高。有巨细胞病 毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。注射处可见感染 ，疼痛，静脉炎。
神经内科常用药品使用禁忌讲课PPT
神经内科常用药品使用禁忌 讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经内科药品概述 • 神经内科常用药品禁忌 • 神经内科药品使用注意事项 • 神经内科药品不良反应与处理 • 神经内科药品使用规范与建议
01
神经内科药品概述
神经内科药品的种类和用途
抗癫痫药
用于治疗癫痫发作，通 过抑制神经元异常放电
药品废弃
过期或损坏的药品应按规定处理，避免误用 或环境污染。
04
神经内科药品不良反应与 处理
不良反应的种类和特点
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、胃痛等。
心血管系统反应
心悸、血压异常等 。
皮肤过敏反应
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽、 哮喘等。
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠 等。
特殊人群用药
对于特殊人群如孕妇、儿童、 老年人或肝肾功能不全者，需
特别注意用药剂量和禁忌。
使用后的注意事项
疗效观察
注意观察患者的病情变化，判断药品是否有 效，并及时调整治疗方案。
药品保存
正确保存药品，避免其受潮、光照、高温等 环境因素的影响。
定期复查
按照医生的建议，定期进行相关检查，评估 药品对身体的长期影响。
查看药品说明书
仔细阅读药品说明书，了解禁忌 症和注意事项。
医生指导
在使用药品前，应向医生详细说明 自己的健康状况和用药历史，以便 医生判断是否适合使用该药品。
药物相互作用检测
使用药品时，应注意与其他药物的 相互作用，避免产生不良反应。
禁忌药品的预防与处理
定期检查
在使用药品期间，应定期进行身 体检查，以便及时发现和处理不
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经内科药品概述 • 神经内科常用药品禁忌 • 神经内科药品使用注意事项 • 神经内科药品不良反应与处理 • 神经内科药品使用规范与建议
01
神经内科药品概述
神经内科药品的种类和用途
抗癫痫药
用于治疗癫痫发作，通 过抑制神经元异常放电
药品废弃
过期或损坏的药品应按规定处理，避免误用 或环境污染。
04
神经内科药品不良反应与 处理
不良反应的种类和特点
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、胃痛等。
心血管系统反应
心悸、血压异常等 。
皮肤过敏反应
皮肤瘙痒、红肿、 荨麻疹等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽、 哮喘等。
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠 等。
特殊人群用药
对于特殊人群如孕妇、儿童、 老年人或肝肾功能不全者，需
特别注意用药剂量和禁忌。
使用后的注意事项
疗效观察
注意观察患者的病情变化，判断药品是否有 效，并及时调整治疗方案。
药品保存
正确保存药品，避免其受潮、光照、高温等 环境因素的影响。
定期复查
按照医生的建议，定期进行相关检查，评估 药品对身体的长期影响。
查看药品说明书
仔细阅读药品说明书，了解禁忌 症和注意事项。
医生指导
在使用药品前，应向医生详细说明 自己的健康状况和用药历史，以便 医生判断是否适合使用该药品。
药物相互作用检测
使用药品时，应注意与其他药物的 相互作用，避免产生不良反应。
禁忌药品的预防与处理
定期检查
在使用药品期间，应定期进行身 体检查，以便及时发现和处理不
神经科常用药物ppt课件
甘露醇
药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20 －30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病 中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。
临床应用 常用于各种原因引起的急性颅内压增高综合征、脑水肿。一 般以20%的甘露醇125~250ml快速静脉滴注，滴速为5~10ml/min,15~30分 钟内滴完。
19
呋 塞 米（速尿）
药理作用 利尿作用，此外，还有轻度抗高血压的作用。 临床应用 适应于脑水肿合并左心衰或有肾功能不全者，肝硬化所致的
④不良反应的预防和抢救措施。
⑤药物的禁忌症。 13
6、降低药物不良反应
尤其重要的是用药前后（不管是已知的过敏药物还是未知的过敏药物） 应始终警惕药物的变态反应，尤其是速发型变态反应，如过敏性休克是 最严重、最危险的变态反应，一般呈闪电样发作，50%出现在给药后的5 分钟内。
14
神经科病人常用的药物种类有： 一、脱水降颅压药 二 、抗凝、溶栓药 三、扩血管药 四、止血药 五、营养神经药 六、抗癫痫药 七、抗抑郁药 八、抗震颤麻痹药 九、血浆容量扩充药物
9
5、了解影响药物作用的因素，更好地发 挥药物的效应。 （1）机体方面 年龄、体重、性别、个体
差异等生理因素，精神因素，疾病因素， 遗传因素，时间因素。 （2）药物方面 药物在体内的协同作用和 拮抗作用、给药（剂量、用药时间、停 药时间、给药间隔、疗程、给药途径）。
10
（1）药物配制
在稀释各种粉末注射剂时，必须遵守一种药物用一 副注射器及专用溶媒的规定；抽取液体注射剂时， 也应一种药物用一副注射器，以免药物相互作用中 存在配伍禁忌。正确选择溶媒，并非所的药物均可 用蒸馏水或生理盐水来稀释。各种药物都有其各自 的性质和要求，有的药在包装盒中即附其所需溶媒， 配药时应用所附溶媒，不可擅自更改；如未附溶媒 时，应根据药品说明书和药物理化性质来选用溶媒。
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
35
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
53
药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
54
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
47
改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
36
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
神经内科常用药物ppt课件
塞性疾病，在血液透析中预防血细胞凝集 块形成。常用0.4ml于腹壁前外侧皮下注射， 每天1~2次，以10日为1个疗程。
6
• 护理注意事项：
• 1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条 件允许时可置于冰箱冷藏室。
• 2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出 血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小 板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁 用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血 压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期 及哺乳期妇女一般不用。
• 2）服药期间不可服用单胺氧化酶抑制剂。
• 3）主要不良反应有胃肠道反应及失眠、不 安等精神症状，劝告患者在进食期间服药 或辅以食物、饮料，避免高蛋白饮食后服 药。
• 4）告诉患者有青光眼者需定期测量眼压， 高血压者应注意监测血压变化，有胃、十 二指肠遗疡或骨软化症的患者应密切观察 25
6.神经营养药
• （2）甘油果糖注射液（布瑞得）
• 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分 含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压 起效时间较慢，作用时间较长。
• 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿 瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高， 脑水肿等。成人每次250~500ml静脉滴注， 每天1~2次，1~3小时滴完。
• 6）仔细聆听患者主诉，及时发现有无颅内 出血、栓子脱落阻塞其他部位如肠系膜上 静脉栓塞可有腹痛，四周周围静脉阻塞时 可有局部疼痛、肿胀甚至功能障碍症状， 将情况及时报告医生，并给予相应处理， 如局部制动、理疗、抬高肢体等。
• 7）做好宣教工作，告知患者未经医生同意
不可擅自服用叫噪美辛、保泰松或阿司匹
• 6）遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、 肝肾功能。
8
• （2）尿激酶
• 药理作用：为非选择性纤维蛋白溶解剂， 使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，使全 身处于溶栓状态。
6
• 护理注意事项：
• 1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条 件允许时可置于冰箱冷藏室。
• 2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出 血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小 板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁 用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血 压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期 及哺乳期妇女一般不用。
• 2）服药期间不可服用单胺氧化酶抑制剂。
• 3）主要不良反应有胃肠道反应及失眠、不 安等精神症状，劝告患者在进食期间服药 或辅以食物、饮料，避免高蛋白饮食后服 药。
• 4）告诉患者有青光眼者需定期测量眼压， 高血压者应注意监测血压变化，有胃、十 二指肠遗疡或骨软化症的患者应密切观察 25
6.神经营养药
• （2）甘油果糖注射液（布瑞得）
• 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分 含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压 起效时间较慢，作用时间较长。
• 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿 瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高， 脑水肿等。成人每次250~500ml静脉滴注， 每天1~2次，1~3小时滴完。
• 6）仔细聆听患者主诉，及时发现有无颅内 出血、栓子脱落阻塞其他部位如肠系膜上 静脉栓塞可有腹痛，四周周围静脉阻塞时 可有局部疼痛、肿胀甚至功能障碍症状， 将情况及时报告医生，并给予相应处理， 如局部制动、理疗、抬高肢体等。
• 7）做好宣教工作，告知患者未经医生同意
不可擅自服用叫噪美辛、保泰松或阿司匹
• 6）遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、 肝肾功能。
8
• （2）尿激酶
• 药理作用：为非选择性纤维蛋白溶解剂， 使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，使全 身处于溶栓状态。
神经内科常用药物的观察与护理- PPT课件
药物治疗目的：阻止自身免疫性疾病急性期炎症病变的 进展，减少复发，延长缓解期。 对于自身免疫介导的脱髓鞘病变，肾上腺皮质激素是主 要的治疗方案。应用干扰素β 的免疫调节治疗则可降低 复发频率。 【注意】使用免疫调节剂对机体来说就是外界人为的干 扰了自身的免疫反应，很容易造成免疫功能的再次紊乱， 诱发新的跟免疫有关的疾病。所以一定要严格把握免疫 调节剂的适用范围和使用剂量。
高钙血症时应用本 药可引起肾结石。
甘露醇（Mannitol）
有报道称不良反应发生率为6.74%，以肾功能损害（46.19%）和肾 功能衰竭（35.7%）为主。 其余较常见不良反应还包括：静脉损伤及静脉炎（3.98%）、局部 血管痉挛（2.90%）、神经系统反应（2.63%）、电解质代谢紊乱 （2.08%）、应激性溃疡（1.06%）、血尿（0.98%）等。 可见本药易产生肾损害，且使用本药患者中已有肾功不全的比例较 一般人群大，所以更需在使用时注意监测肾功。
由于无明确的临床证据，在缺血 性脑卒中急性期（<7d）和伴有 ST段抬高的急性心梗患者最初的 几天不推荐应用氯吡格雷。
四、抗癫痫药（AEDs）
癫痫的治疗目前仍以药物治疗为主，用药目的在于减少或阻止发 作；因此有学者认为应该称“抗癫痫发作药物”而非“抗癫痫 药”。 常用的AEDs分为两大类：
一． 传统AEDs：包括巴比妥类、苯二氮卓类、卡马西平、苯妥英钠、 丙戊酸钠、钙通道阻滞剂（乙琥胺）等。 二． 新型AEDs：包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左 乙拉西坦、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、替瑞巴林、非氨酯等。
左旋多巴（美多巴，Levodopa）
辅助治疗价值： ① 肝性脑病：可以增加脑组织对氨的耐受能力； ② 弱视：可以改善人体视觉对比的敏感度、提高视力； ③ 治疗神经性疼痛、不安腿综合征、脱发、高泌乳素血症等。 消化性溃疡、糖尿病、高血压、心功能衰竭、青光眼、严重心律 失常、妊娠和哺乳期妇女、恶性黑色素瘤、严重精神病、以及过 敏者禁用。 应用本药可使尿液、唾液变红，需向病人交代清晰。 蜜月期约5年。之后一部分患者可出现药效减退或运动并发症。
高钙血症时应用本 药可引起肾结石。
甘露醇（Mannitol）
有报道称不良反应发生率为6.74%，以肾功能损害（46.19%）和肾 功能衰竭（35.7%）为主。 其余较常见不良反应还包括：静脉损伤及静脉炎（3.98%）、局部 血管痉挛（2.90%）、神经系统反应（2.63%）、电解质代谢紊乱 （2.08%）、应激性溃疡（1.06%）、血尿（0.98%）等。 可见本药易产生肾损害，且使用本药患者中已有肾功不全的比例较 一般人群大，所以更需在使用时注意监测肾功。
由于无明确的临床证据，在缺血 性脑卒中急性期（<7d）和伴有 ST段抬高的急性心梗患者最初的 几天不推荐应用氯吡格雷。
四、抗癫痫药（AEDs）
癫痫的治疗目前仍以药物治疗为主，用药目的在于减少或阻止发 作；因此有学者认为应该称“抗癫痫发作药物”而非“抗癫痫 药”。 常用的AEDs分为两大类：
一． 传统AEDs：包括巴比妥类、苯二氮卓类、卡马西平、苯妥英钠、 丙戊酸钠、钙通道阻滞剂（乙琥胺）等。 二． 新型AEDs：包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左 乙拉西坦、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、替瑞巴林、非氨酯等。
左旋多巴（美多巴，Levodopa）
辅助治疗价值： ① 肝性脑病：可以增加脑组织对氨的耐受能力； ② 弱视：可以改善人体视觉对比的敏感度、提高视力； ③ 治疗神经性疼痛、不安腿综合征、脱发、高泌乳素血症等。 消化性溃疡、糖尿病、高血压、心功能衰竭、青光眼、严重心律 失常、妊娠和哺乳期妇女、恶性黑色素瘤、严重精神病、以及过 敏者禁用。 应用本药可使尿液、唾液变红，需向病人交代清晰。 蜜月期约5年。之后一部分患者可出现药效减退或运动并发症。
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神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？
--SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个
--影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问题， 注射针头、护士操作等有密切关系
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
穿刺落屑
u 斜开口钢针(容易掉屑) u 树脂针(容易掉屑) u 侧开口钢针(建议使用)
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
合理用药的7个标准
①药物正确无误 ②用药指征适宜 ③药物疗效、安全性、使用及价格对患者适宜 ④剂量、用法、疗程妥当 ⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小 ⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误 ⑦患者遵医嘱情况良好
17 神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）
18 静脉用造影剂
19 肠外营养（TPN）
2008年美国医疗神安经全内协科会常（用I药S物MP安）全公合布理的使1用9(类护理高版危)药品
高危药品
1 秋水仙碱注射剂 2 注射用依前列醇（佛罗兰） 3 胰岛素，皮下或静脉注射 4 硫酸镁注射剂 5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用） 6 阿片酊 7 缩宫素，静脉注射 8 硝普钠注射液 9 浓氯化钠注射液 10 磷酸钾注射液 11 异丙嗪注射液 12 浓氯化钠，注射用（浓于0.9%） 13 100ml或更大体积的灭菌水，供注射，吸入或冲洗用
落到最低部，冲管约需5mL
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一药多名、药名相似 药物品种繁多 外包装相似
药物方面 不安全因素
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一药多名
化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药7 8
品9 10
目 11 12
录 13 14
静脉用或口服化疗药物 高渗葡萄糖（20%或更高） 硬膜和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药物 口服降糖药 静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农） 脂质体药物（如两性霉素脂质体） 静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑）
15 口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛）
16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分）
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经科用药的特点
v用药机理复杂 v相互作用较多 v给药途径多样 v用法疗程多变
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
• 如何做 • 怎么做 • 才能保障患者用药安全
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
主要内容
一 临床用药中的不安全因素 二 患者用药安全的防范措施 三 神经科常用药的安全护理
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
配伍禁忌举例
n 例：依诺沙星+地塞米松磷酸钠→5%GS 100mL 白色絮状物
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
静脉输液续点时冲管使用的液体量？
-- 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时，冲管约需30mL -- 输液器莫菲氏滴管内液体在30%时，冲管约需10mL -- 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
临床用药中的不安全因素
医嘱因素
药物存储
用药 不安全 因素
药物配制
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
用药过程
医嘱方面不安全因素
Ø医嘱开具错误 Ø护士执行错误 Ø药师发药错误
处方 错误
配制 错误
调配 错误
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药物保存方法不当或过期 高危药与普通药未分开放置
用药 过程 的不 安全 因素
给药剂量不合理 给药时间不合理 给药途径不合理 给药速度不合理
给药后巡视不足
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
患者安全用药的防范措施
药品储存要正确 药品使用要合理
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品储存原则
按照药品说明书规定的贮存条件和要求
进行贮存保管。
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品储存条件
•避 光 •密 闭 •密 封 • 熔(严)封 • 阴 凉处 • 凉 暗处 •冷 处 •室 温
用不透光的容器包装，如棕色容器 将容器密闭，以防止尘土及异物进入 容器密封，以防风化、吸潮或异物进入 将容器熔封或用适宜的材料严封 ≤ 20℃ 避光并≤ 20℃ 2～10℃ 10～30℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
1 静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素）
2 静脉用肾上腺素拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔）
高3 4
吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮） 静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮）
危5 6
抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶ห้องสมุดไป่ตู้制剂、溶栓药物） 心脏停搏液
2008年美国医疗安全协会（ISMP）公布的13种高危药品
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作不到位
药物配制中的 不安全因素
微粒、落屑的风险 粉针剂溶解不当
未把好药物配伍禁忌关
配制后放置时间过长
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作技术
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
输液中的微粒
需冷藏的药品
• 尿激酶 • 前列地尔（凯时） • 巴曲酶 • 胰岛素类制剂 • 胸腺肽a1 • 金双歧
4-10℃ 0-5℃，避免冻结 0-5℃，避免冻结 2-8℃，避免冻结 2-8℃ 2-8℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
合理用药定义
• 以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础 • 安全、有效、经济、适当地使用药物
神经科用药安全护理
2015.9.25
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的角色
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经科疾病的特点
ö疾病的复杂性 ö症状的广泛性 ö疾病的严重性 ö疾病的难治性
药名相似
氯丙嗪与异丙嗪 泼尼松龙与甲泼尼龙 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 肾上腺素与去甲肾上腺素 依诺肝素钠与低分子肝素钙
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一品双规
舒血宁 2ml与5ml 更昔洛韦 50mg与250mg
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外包装相似
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穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？
--SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个
--影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问题， 注射针头、护士操作等有密切关系
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穿刺落屑
u 斜开口钢针(容易掉屑) u 树脂针(容易掉屑) u 侧开口钢针(建议使用)
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合理用药的7个标准
①药物正确无误 ②用药指征适宜 ③药物疗效、安全性、使用及价格对患者适宜 ④剂量、用法、疗程妥当 ⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小 ⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误 ⑦患者遵医嘱情况良好
17 神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）
18 静脉用造影剂
19 肠外营养（TPN）
2008年美国医疗神安经全内协科会常（用I药S物MP安）全公合布理的使1用9(类护理高版危)药品
高危药品
1 秋水仙碱注射剂 2 注射用依前列醇（佛罗兰） 3 胰岛素，皮下或静脉注射 4 硫酸镁注射剂 5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用） 6 阿片酊 7 缩宫素，静脉注射 8 硝普钠注射液 9 浓氯化钠注射液 10 磷酸钾注射液 11 异丙嗪注射液 12 浓氯化钠，注射用（浓于0.9%） 13 100ml或更大体积的灭菌水，供注射，吸入或冲洗用
落到最低部，冲管约需5mL
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一药多名、药名相似 药物品种繁多 外包装相似
药物方面 不安全因素
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一药多名
化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）
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药7 8
品9 10
目 11 12
录 13 14
静脉用或口服化疗药物 高渗葡萄糖（20%或更高） 硬膜和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药物 口服降糖药 静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农） 脂质体药物（如两性霉素脂质体） 静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑）
15 口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛）
16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分）
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神经科用药的特点
v用药机理复杂 v相互作用较多 v给药途径多样 v用法疗程多变
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• 如何做 • 怎么做 • 才能保障患者用药安全
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主要内容
一 临床用药中的不安全因素 二 患者用药安全的防范措施 三 神经科常用药的安全护理
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配伍禁忌举例
n 例：依诺沙星+地塞米松磷酸钠→5%GS 100mL 白色絮状物
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静脉输液续点时冲管使用的液体量？
-- 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时，冲管约需30mL -- 输液器莫菲氏滴管内液体在30%时，冲管约需10mL -- 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下
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临床用药中的不安全因素
医嘱因素
药物存储
用药 不安全 因素
药物配制
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用药过程
医嘱方面不安全因素
Ø医嘱开具错误 Ø护士执行错误 Ø药师发药错误
处方 错误
配制 错误
调配 错误
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药物保存方法不当或过期 高危药与普通药未分开放置
用药 过程 的不 安全 因素
给药剂量不合理 给药时间不合理 给药途径不合理 给药速度不合理
给药后巡视不足
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患者安全用药的防范措施
药品储存要正确 药品使用要合理
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品储存原则
按照药品说明书规定的贮存条件和要求
进行贮存保管。
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品储存条件
•避 光 •密 闭 •密 封 • 熔(严)封 • 阴 凉处 • 凉 暗处 •冷 处 •室 温
用不透光的容器包装，如棕色容器 将容器密闭，以防止尘土及异物进入 容器密封，以防风化、吸潮或异物进入 将容器熔封或用适宜的材料严封 ≤ 20℃ 避光并≤ 20℃ 2～10℃ 10～30℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
药品清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
1 静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素）
2 静脉用肾上腺素拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔）
高3 4
吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮） 静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮）
危5 6
抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶ห้องสมุดไป่ตู้制剂、溶栓药物） 心脏停搏液
2008年美国医疗安全协会（ISMP）公布的13种高危药品
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作不到位
药物配制中的 不安全因素
微粒、落屑的风险 粉针剂溶解不当
未把好药物配伍禁忌关
配制后放置时间过长
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
无菌操作技术
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
输液中的微粒
需冷藏的药品
• 尿激酶 • 前列地尔（凯时） • 巴曲酶 • 胰岛素类制剂 • 胸腺肽a1 • 金双歧
4-10℃ 0-5℃，避免冻结 0-5℃，避免冻结 2-8℃，避免冻结 2-8℃ 2-8℃
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
合理用药定义
• 以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础 • 安全、有效、经济、适当地使用药物
神经科用药安全护理
2015.9.25
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的角色
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
神经科疾病的特点
ö疾病的复杂性 ö症状的广泛性 ö疾病的严重性 ö疾病的难治性
药名相似
氯丙嗪与异丙嗪 泼尼松龙与甲泼尼龙 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 肾上腺素与去甲肾上腺素 依诺肝素钠与低分子肝素钙
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
一品双规
舒血宁 2ml与5ml 更昔洛韦 50mg与250mg
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)
外包装相似
神经内科常用药物安全合理使用(护理版)