痛风的用药及急性期治疗
秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素等痛风急性发作抗炎镇痛治疗药物用法用量、注意事项及预防用药方案
秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素等痛风急性发作抗炎镇痛治疗药物用法用量、注意事项及预防用药方案
痛风急性发作的抗炎镇痛治疗，指南、共识推荐意见基本相似。
秋水仙碱，是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药；NSAID也是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用；糖皮质激素推荐其作为一线抗炎镇痛药物，我国专家推荐其为二线镇痛药物。
对于严重的急性痛风发作（疼痛VAS ≥7）、多关节炎或累及≥2 个大关节者，建议使用 2 种或以上镇痛药，包括秋水仙碱与 NSAID、秋水仙碱与口服糖皮质激素联合使用，以及关节腔糖皮质激素注射与其他任何形式的组合。
不建议口服 NSAID 和全身糖皮质激素联用。
另外，NSAID 和糖皮质激素长期使用时，需同时口服胃粘膜保护剂。
痛风发作吃什么药不伤肝肾文档
痛风发作吃什么药不伤肝肾痛风一般是由于尿酸代谢异常引起的，其发生的病理基础是体内尿酸浓度升高和血液中尿酸超饱和度的增加，导致尿酸酸钠盐析出沉积在关节、肾脏等器官中引发炎症反应。
临床上，症状表现主要是疼痛、红肿、热烫、功能受限等，给患者的身心健康带来很大的困扰。
痛风的治疗不仅要针对症状进行止痛、消炎治疗，同时还需要对尿酸代谢异常进行有效调节。
因此，如何选择合适的药物治疗，是解决痛风问题的关键。
一、药物治疗1、非甾体抗炎药(NSAID)痛风病因中与炎症反应有着密切关系，所以采用非甾体抗炎药进行治疗，可以有效的缓解疼痛、红肿和热痛等症状。
常见的NSAID包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，需要注意这些药物的使用剂量和时间不能过长，不过应该根据病情而定。
2、可利福昔布(Colchicine)可利福昔布抑制炎症因子的生成和释放，起到缓解痛风症状的作用，但也有一些潜在的副作用，如腹泻、恶心等，因此应控制剂量，同时需持续使用较长时间。
3、利尿剂利尿剂是刺激尿液排出的药物，可以增加患者的尿量，帮助排出血液中的尿酸。
常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等，并且有助于控制病情持续发作的概率。
4、尿酸降解药对于肾脏正常的患者尿酸降解药可能更具优点,可降低体内尿酸浓度，预防痛风的发生和复发,并促进尿酸的排出。
尿酸降解药一般分为两类，一类是酶制剂，如丙戊酸、阿罗洛卡酶等，可以在肝脏内抑制尿酸合成的过程；一类是排泄剂如别嘌呤醇和尿酸酸排泄剂, 可以增加尿酸的排泄。
尿酸降解药应视患者情况进行选用，需要注意监测尿酸水平。
5、痛风专用药痛风专用药包含乌苏林单抗和佐卡尿酸，前者可以有效控制痛风易发的模式，而后者则在患者尿酸水平较高时能快速稳定尿酸水平，但需要在保证肾脏正常的情况下进行。
注意：以上药物可根据医生建议和个人情况选择使用，同时建议尽可能选择伤肝肾较小的药物。
二、治疗方法在药物治疗的基础上，痛风患者应该采取以下治疗方式：1、饮食治疗痛风患者应该遵守低嘌呤食品，少吃或者不吃嘌呤含量较高的食物，如蛋黄、鱼卵、肝脏、海鲜、鸭肉等。
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状，多可于午夜因足痛而惊醒，疼痛呈刀割、咬噬感，同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。
患者常疼痛难忍，这时就需要尽早止痛，常用的药物有秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）。
药物区别非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶的活性，抑制中枢前列腺素的合成而发挥解热、止痛、抗炎作用。
非甾体抗炎药用于痛风急性发作的治疗疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。
但这类药物也有毒副作用，其中NSAIDs主要有胃肠道副作用，如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。
秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一，其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成，由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。
指南推荐药物止痛对于痛风急性期的治疗，药物的选择上指南重点突出NSAIDs的地位，选择次序和推荐强度优于秋水仙碱和糖皮质激素。
对于NSAIDs有禁忌的患者，可选择单用低剂量秋水仙碱。
对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的患者，可短期单用糖皮质激素，即泼尼松30mg/d，3d。
对于痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗。
痛风急性发作期，及早（24h以内）有针对性地使用NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。
痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状。
痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。
（与2016指南相同）痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。
（与2016指南相同）痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与使用NSAIDs类似。
对急性痛风患者短期单用糖皮质激素（30mg/d，3d）可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。
推荐优先级：NSAIDs高于秋水仙碱。
关节痛风的快速止痛的方法
关节痛风的快速止痛的方法关节痛风是一种由尿酸盐在关节内沉积引起的疾病，常见于中老年人群。
患者常常会出现剧烈的关节疼痛、红肿、发热等症状，严重影响到生活质量。
因此，了解关节痛风的快速止痛方法对于患者来说至关重要。
在本文中，我们将介绍一些常见的快速止痛方法，希望能帮助到患者们缓解疼痛。
首先，控制饮食是关节痛风患者快速止痛的重要方法之一。
饮食中高嘌呤食物是导致尿酸升高的主要原因之一，因此患者应尽量避免食用高嘌呤食物，如肝脏、肾脏、海鲜等。
同时，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，如柠檬、橙子、菠菜等，有助于降低尿酸水平，从而减轻关节疼痛。
其次，及时应用药物也是快速止痛的关键。
非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗关节痛风的常用药物，能够有效缓解疼痛和炎症。
对于急性发作的痛风，患者可以口服布洛芬、消炎痛等药物来快速缓解疼痛。
此外，对于部分患者来说，尿酸降低药物也是必不可少的，可以通过降低尿酸水平来减少关节痛风的发作。
除了药物治疗，局部热敷也是一种简单而有效的快速止痛方法。
关节痛风发作时，局部热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻关节疼痛和肿胀。
患者可以用热水袋或热毛巾轻轻敷在疼痛的部位，每次持续15-20分钟，多次重复，有助于缓解疼痛。
此外，适当的运动也对缓解关节痛风疼痛有一定的帮助。
适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节灵活性，减少关节疼痛。
患者可以选择一些适合自己的低强度运动，如散步、瑜伽等，每天坚持一定的运动量，有助于缓解关节痛风的疼痛症状。
总的来说，关节痛风的快速止痛方法主要包括控制饮食、及时应用药物、局部热敷和适当运动。
患者在日常生活中应该注意避免高嘌呤食物的摄入，及时应用药物缓解疼痛，适当进行局部热敷和运动，以帮助缓解关节痛风的疼痛症状。
希望本文所介绍的方法能够对关节痛风患者们有所帮助，让他们能够早日摆脱疼痛，重拾健康的生活。
脚痛风的治疗方案
1.患者需严格遵守医嘱，不得擅自3.保持良好的心态，积极面对疾病，树立信心。
4.加强与医生、家属的沟通，共同参与疾病管理。
本治疗方案仅供参考，具体治疗请遵循专业医生指导。我们期望通过此方案，为脚痛风患者提供科学、有效的治疗指导，助力患者早日康复。
四、治疗效果评估
1.疼痛程度：评估患者关节疼痛的缓解情况。
2.关节功能：评估患者关节活动度的改善情况。
3.尿酸水平：监测患者血尿酸水平，评估降尿酸治疗效果。
4.并发症：观察患者是否出现痛风石、肾功能损害等并发症。
五、方案调整
根据治疗效果，及时调整治疗方案，包括药物剂量、饮食调理和生活方式干预等。在治疗过程中，如出现药物不良反应或其他问题，应及时就诊，寻求专业医生指导。
脚痛风的治疗方案
第1篇
脚痛风的治疗方案
一、方案背景
脚痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于尿酸排泄异常，导致尿酸在关节和软组织中沉积，引发关节炎症。本方案旨在为脚痛风患者提供一套合法合规的治疗方案，以缓解疼痛、改善关节功能，提高生活质量。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病程、病情严重程度、合并症等因素，制定针对性的治疗方案。
2.综合治疗：采用药物治疗、饮食调理、生活方式干预等多种方法，全面治疗脚痛风。
3.长期治疗：脚痛风为慢性疾病，需长期治疗，以达到控制病情、预防并发症的目的。
4.合法合规：治疗方案严格遵守国家相关法律法规，确保治疗过程安全、有效。
三、具体治疗方案
1.药物治疗
（1）急性期治疗：以抗炎、止痛为主，可选用以下药物：
2.定期复查，监测血尿酸水平及肝、肾功能。
3.保持良好的心态，积极面对疾病，树立信心。
痛风的药物治疗
莫司、西罗莫司、巴利昔单抗 剂量相关效应 ，
8 抗肿瘤药
嘌呤和尿酸的合成途径
1 体内嘌呤的来源有3个途径： 自己细胞合成一部分； 肾脏重吸收了一部分； 食物中摄取一部分，
①原则——控制炎症,对症；②选药——首选秋 水仙碱；镇痛首选对乙酰氨基酚；以上都无效,则 更换甾体类消炎药泼尼松、泼尼松龙，
2 发作间歇期 仅有高尿酸血症,无症状 ①原则——降低尿酸水平、预防发作、保护 肾脏； ②选药——抑制生成别嘌醇、 促进排泄溴马隆 轻中度肾功能不良者也可选
用
肾脏OK丙磺舒； 3 慢性痛风和痛风肾的治疗同发作间歇期
重，②禁酒——乙醇可诱发急性痛风性关 节炎，
③多饮水——保持每日尿量在2-3L,睡 前或半夜适当饮水，④增加碱性食物摄入, 碱化尿液——碳酸氢钠3g／d或枸橼酸钠3g ／d,维持尿液pH6.5,碱化尿液可防止肾结石 的发生，⑤物理治疗
2.口服抗痛风药的种类 考点 4类药物的选择 1 抑制粒细胞浸润药：秋水仙碱 只对痛风发
④一般口服,静脉注射仅用于术后痛风发作或 禁食者,注射要稀释,否则引起局部静脉炎，
毒性大,需监测 隔三天,防蓄积 恶心吐, 即停药 吃不进,可静注
2 别嘌醇的合理应用与监护点 ①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——对肝、
肾、造血有损害； ②用药期间,需监测指标与秋水仙碱相同——
血尿酸水平,血常规,肝肾功能，但未明确提出要检 查造血功能；
痛风的药物治疗
痛风又称“帝王病” 或“富贵病”,与 “酒肉”的关系密 切,由体内嘌呤代谢 异常所致，
痛风的概述
当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或食 入高嘌呤食物时,血尿酸水平升高,当男性超 过357umol/L,女性超过357umol/L时,则形成 暂无症状、无痛风石的高尿酸血症,大约有 5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风， 当尿酸超过480umol/L时,尿酸钠盐将过饱合 而形成结晶体,沉积于关节、软组织、软骨 及肾等体温较低的部位,而致关节炎、尿路 结石及肾疾病,称痛风，
患痛风性关节炎应该怎么治疗？
患痛风性关节炎应该怎么治疗？大家应该都听说过痛风病，那么什么是痛风性关节炎呢？其实痛风性关节炎不过就是痛风病的其中一种。
因此患了痛风性关节炎的朋友们应当时刻关注自己关节的保暖工作，不要着凉，否则会加重病情。
并且要经常地对关节处进行按摩。
那么具体我们该如何治疗痛风性关节炎呢？为大家整合了一些资料。
治疗：1.急性期的治疗应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。
常用药物包括：（1）非甾类抗炎药急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。
症状控制后停药。
应用期间注意监测血肌酐水平。
（2）秋水仙碱非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。
用药期间监测不良反应。
（3）糖皮质激素如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。
2.缓解期的治疗主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。
（1）抑制尿酸生成药物别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
（2）促进尿酸排泄药物苯溴马隆。
应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。
3.无症状高尿酸血症的治疗一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。
同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。
降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。
由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。
如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。
因此要想自己治疗好痛风性关节炎，也要多吃一些含碱类的食品，降低发作痛风病的几率。
当然为了预防痛风病，每天多喝水是必须要遵守的，毕竟人体占据极大比例的就是水了，多补充水分是有好处的。
痛风快速止痛方法
痛风快速止痛方法
痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱引起。
患
者常常出现关节疼痛、红肿、发热等症状，给患者带来极大的痛苦。
因此，如何快速止痛成为了痛风患者急需解决的问题。
首先，痛风患者在发作期间，应该尽量避免食用高嘌呤食物，
如动物内脏、海鲜、啤酒等，以减少体内尿酸的产生。
同时，多喝水，有助于尿酸的排泄，有助于缓解痛风症状。
其次，患者可以采用药物治疗来快速缓解疼痛。
常见的药物包
括非甾体抗炎药（如布洛芬、消炎痛等）和类固醇类药物。
这些药
物可以有效地减轻关节疼痛和红肿，帮助患者快速恢复正常生活。
此外，痛风患者还可以尝试一些物理疗法来缓解疼痛，如热敷
或冷敷。
热敷可以促进血液循环，缓解关节疼痛，而冷敷则可以减
轻红肿和发热。
患者可以根据自己的实际情况选择适合自己的物理
疗法来缓解疼痛。
除了药物治疗和物理疗法外，痛风患者还可以通过调整生活方
式来帮助缓解疼痛。
保持适当的运动量，控制体重，避免过度劳累
和情绪激动，都有助于减轻痛风的发作和疼痛。
总的来说，痛风患者在快速止痛方面可以采取多种方法，如避免高嘌呤食物、药物治疗、物理疗法和调整生活方式等。
在实际操作中，患者应该根据自己的实际情况选择合适的方法，以便快速缓解痛风症状，恢复健康。
希望本文所述方法对痛风患者有所帮助。
临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项
临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病范畴。
典型痛风常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达到高峰。
疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，让人难以忍受。
急性痛风发作时如何快速止痛？痛风又该如何治疗？今天一文给你讲清楚。
急性痛风症状表现为关节出现红、肿、热、痛，发作时，50%以上发生于第一跖趾关节，亦可好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节、指、肘、腕关节也可受累。
随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。
部分病情严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。
痛风急性发作期的治疗目标是迅速、安全地缓解疼痛和关节失能，即止痛。
药物治疗和附带的非药物治疗方式，为痛风急性发作的紧急处理提供条件。
痛风药物治疗急性期应卧床休息，抬高患肢，尽量在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。
一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素。
若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗，但不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素的联用，因其有共同的胃肠道不良反应。
对上述药物不耐受或有禁忌时，国外也有应用白介素-1（IL-1）受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。
目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。
秋水仙碱建议应用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1 h后追加0.5mg，12h 后按照0.5mg，1～3次/d。
最宜在痛风急性发作12h内开始用药，超过36h疗效明显下降。
当eGFR30~60ml/min时，秋水仙碱最大剂量为0.5mg/d；eGFR15~30ml/min时，秋水仙碱最大剂量为0.5mg/qod；eGFR＜15ml/min或透析患者禁用。
痛风急性期的治疗方法
痛风急性期的治疗方法我们都知道大家可能会出现痛风的情况，期间有个叫做痛风急性期阶段，这是发病最严重的阶段，我们应该多加注意，那么如何才能在痛风急性期得到更好的治疗呢？下面我们来介绍一下治疗方法。
治疗方法：1.一般治疗进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。
避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。
防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。
尽早治疗，防止迁延不愈。
应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。
急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。
（1）非甾类抗炎药（NSAIDs）非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。
非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。
选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。
（2）秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。
秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。
不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。
（3）糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。
单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。
对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。
为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。
3.间歇期和慢性期（1）抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧化酶抑制剂。
广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。
急性痛风吃什么药
急性痛风吃什么药痛风是日常生活中非常常见的一种病症，它会对人们的身体造成极大的伤害，尤其是急性痛风，严重时甚至直接危及到患者的生命安全，所以找到有效的治疗药物显得尤为重要。
非甾体抗炎药、秋水仙碱以及激素类药物在治疗这种疾病方面有显著的效果，有需要的朋友们可以试一试。
★一、急性痛风发作怎么办？痛风是因为人体内嘌呤代谢紊乱，导致人体尿酸合成增加和（或）排出减少，形成高尿酸血症。
当体内血尿酸浓度过高时，尿酸就会沉积在软骨、关节和肾脏中，诱发组织异物炎性反应，也就是痛风。
痛风急性发作症状主要有：·疼痛，多发在夜间，好发于下肢关节，最常见的部位是大脚趾；疼痛部位及周围软组织出现明显热痛，可伴皮肤发红、肿胀，关节活动受限；发作数小时内达到高峰，持续数天到数周可缓解，但会反复发作。
痛风的发作往往非常剧烈，如果还依靠喝水、食疗等保守治疗方法的话人会非常痛苦，所以药是一定要吃的。
★二、急性痛风吃这些药1、非甾体抗炎药我们给痛风患者用药，首选非甾体抗炎药。
这名字念起来挺拗口，您可能感觉也很陌生，可我要告诉您它的俗名，解热镇痛药，您一下就知道这是一类什么药了。
我们平时感冒、发烧、头痛，经常吃的，就是这一类药物，比如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬（芬必得），都是最常见不过的，我们甚至都不需要医生，有个头疼脑热，自己就会去药店买来吃。
这类药物虽然“平常”，但作用可一点不含糊，尤其擅长对付关节炎发作，解热、消炎、镇痛都非常“给力”，一般用药后，关节红、肿、热、痛的症状会很快缓解，逐渐消失。
2、秋水仙碱秋水仙碱过去曾是痛风治疗的明星药，很多痛风患者对这一药物也都非常熟悉。
当关节肿痛起来，马上吃一片秋水仙碱，已经成为一种习惯。
但随着这一药物的广泛使用，其副作用也越来越引起重视，研究发现秋水仙碱的有效剂量与中毒剂量十分接近，在家中自行使用存在较大风险。
药物治疗：痛风及其用药
药物治疗：痛风及其用药痛风(gout)是嘌呤代谢异常所致的一组疾病，其特征是尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中沉积，临床表现包括急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石等和高尿酸血症。
用药目的和原则(1)急性痛风性关节炎：以控制关节炎的症状(红、肿、痛)为目的。
常用药有非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱。
如上述两类药效果差或不宜用时可考虑用糖皮质激素。
(2)高血尿酸治疗：痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施。
目的是预防急性关节炎复发，导致关节骨破坏，肾结石形成。
降血尿酸药物有抑制尿酸生成的别嘌醇和促使尿酸通过肾脏排出的苯溴马隆及丙磺舒。
(3)非药物治疗如禁酒、饮食控制、生活调节极为重要。
如能遵照可避免或减少口服降尿酸药的许多不良反应和应用剂量。
(4)抗痛风治疗是终生的。
(5)无症状的高尿血症不一定需要治疗1、秋水仙碱【适应证】用于急性期痛风性关节炎、短期预防痛风性关节炎急性发作【注意事项】(1)由于本品治疗痛风时的疗效和风险认识尚不一致，故选用本品时应慎重。
(2)老年人、胃肠道疾病、心功能不全及肝肾功能有潜在损害者应减少剂量或慎用。
(3)用本品治疗急性痛风，每一疗程间应停药3日，以免发生蓄积中毒，尽量避免静脉注射或口服长期给药，即使痛风发作期也不要静脉注射与口服并用。
(4)痛风关节炎症状控制后可继续减量，短程与降血尿酸联用以防痛风复发。
(5)用药期间应定期检测血象及肝肾功能。
【禁忌证】(1)孕妇及哺乳期妇女；(2)对本品过敏者；(3)对骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者。
【不良反应】(1)常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，药物过量也可以引起严重腹泻、胃肠道出血、皮疹和肝肾损害。
(2)少见周围神经炎、肌病、脱发、精子生成受抑制、休克、血尿、抽搐及意识障碍，死亡率高，多见于静脉用药及老年人。
(3)长期应用有导致骨髓抑制的可能。
【用法与用量】口服：(1)急性期，初始剂量1mg，之后一次0.5mg，一日3次，最多每4小时一次，直至疼痛缓解，或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量6mg；3日内不得重复此疗程。
2023版《痛风诊疗规范》治疗要点
2023版《痛风诊疗规范》治疗要点痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。
我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。
中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展，在借鉴国内外诊治经验的基础上，制定2023年最新版《痛风诊疗规范》，旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案，以减少误诊和漏诊。
对患者短期与长期治疗予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。
一、非药物治疗痛风非药物治疗的总体原则是管理生活方式。
首先，饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；其次，控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
饮食方面需限制高嗦呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嗦呤食品的摄入。
除了酒类，含有高果糖浆的饮料亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。
此外，无论疾病活动与否，不推荐痛风患者补充维生素C制剂。
需要强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。
二、降尿酸药物治疗1降尿酸治疗的指征►痛风性关节炎发作�2次；或►痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意—项：年龄<40岁、血尿酸＞480µmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害［估算肾小球滤过率(eGFR)<90ml/min 1高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。
2降尿酸治疗的时机►血尿酸波动可导致痛风急性发作，因此既往大多数痛风指南不建议在急性发作期开始时降尿酸，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌渭使用。
►如在稳定的降尿酸治疗过程中痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。
3降尿酸治疗的目标和疗程►降尿酸治疗目标为血尿酸<360µmol/L，并长期维持；►若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标则降为血尿酸<300µmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360µmol/L并长期维持。
痛风的快速止痛的方法
痛风的快速止痛的方法痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，常表现为关节疼痛、肿胀和发红。
痛风发作时，患者常感到难以忍受的疼痛，因此快速止痛成为了痛风患者急需解决的问题。
下面将介绍一些痛风的快速止痛方法，希望能够帮助到正在遭受痛风折磨的患者。
首先，对于痛风患者来说，保持良好的生活习惯是非常重要的。
合理饮食是其中的关键。
痛风患者应该避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，这些食物会增加体内尿酸的含量，加重痛风症状。
同时，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类水果、草莓、西红柿等，有助于降低尿酸水平，减轻痛风症状。
其次，痛风患者在发作时可以采取一些药物来缓解疼痛。
非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的止痛药物，如布洛芬、扑热息痛等，能够有效减轻痛风引起的疼痛和炎症。
此外，糖皮质激素也可以用于急性痛风的治疗，但需在医生指导下使用，以避免不良反应。
除了药物治疗，痛风患者还可以通过物理疗法来缓解疼痛。
冷敷是一种简单易行的物理疗法，可以帮助减轻疼痛和肿胀。
患处冷敷15-20分钟，每日2-3次，有助于缓解痛风发作时的疼痛和不适。
此外，痛风患者在日常生活中还应该适当运动，保持适当的体重。
肥胖是痛风的危险因素之一，过重的体重会增加尿酸的生成和排泄的难度，加重痛风症状。
因此，通过适当的运动来控制体重，有助于减轻痛风的发作频率和严重程度。
总之，痛风的快速止痛方法包括良好的生活习惯、合理的饮食、药物治疗和物理疗法。
痛风患者在日常生活中应该注意避免摄入高嘌呤食物，保持适当的体重，及时就医并遵医嘱用药，同时可以采取物理疗法来缓解疼痛。
希望以上方法能够帮助到正在遭受痛风折磨的患者，减轻他们的痛苦，提高生活质量。
急性痛风首选秋水仙碱
栏目编辑：侯叔霞*****************急性痛风首选秋水仙碱⊙首都医科大学宣武医院药学部副主任药师 王海莲痛风是由于尿酸的排泄减少或生成增加，导致血清尿酸沉积在关节、组织中，造成多种损害的一种疾病。
急性痛风发作的特征是关节突然发热红肿、疼痛，半数以上患者首发于足第一跖趾关节。
很多患者及家属来咨询我急性痛风用药事宜，我整理如下，供类似痛风患者参考。
1.急性痛风首选“非布司他”？尽管非布司他降尿酸比较快，但并不是痛风急性发作时的首选用药。
痛风急性发作时的一线用药，是尽早服用秋水仙碱或非甾体抗炎药；若存在秋水仙碱和非甾体抗炎药禁忌证，可考虑选择糖皮质激素（如泼尼松片）。
2.秋水仙碱是什么药，如何用？秋水仙碱主要治疗急性痛风发作，服药后一般12～24小时起效，90%的患者在24～48小时疼痛缓解。
秋水仙碱每片0.5毫克，起始剂量为2片，1小时后再服用1片，12小时后按照每次1片、每天1～2次服用。
其不良反应随剂量增加而增加，常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。
少数患者会出现白细胞减少，肾功能不全者应酌情减量。
3.非甾体抗炎药的作用是什么，怎么服？非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用，对于缓解急性痛风患者的关节红肿、疼痛是有效的。
主要包括依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。
依托考昔，推荐剂量为每次120毫克，每日1次，最长使用8天；双氯芬酸钠，每日2次，每次50毫克，每日最大剂量为150毫克；洛索洛芬，每日2～3次，每次60毫克；塞来昔布，第1天首次服用400毫克，必要时可再服200毫克，随后根据需要，每日2次，每次200毫克；美洛昔康，每日1次，每次7.5毫克，如果症状没有改善，可增至每日1次，每次15毫克。
有活动性消化道溃疡/出血，或既往有复发性消化道溃疡/出血病史的人，应绝对禁止使用上述药物。
塞来昔布有增加心血管事件危险性的可能，合并心肌梗死、心功能不全者应避免使用。
2024痛风急性发作药物选择的治疗
2024痛风急性发作药物选择的治疗痛风是瞟吟代谢紊舌侨口（或）尿酸排泄障碍而导致的一组异质性疾病，表现为血尿酸水平升高，尿酸钠晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤，以高尿酸血症和慢性炎症为特征。
尿酸钠晶体在关节内外沉积，诱发炎症，导致急性痛风发作，急性起病的关节剧痛是患者的主要临床表现。
管理痛风的中心策略是长期降尿酸治疗,以逆转高尿酸血症，使尿酸钠晶体缓慢持续溶解。
痛风的发病机制痛风的发病与高尿酸血症密切相关，痛风的发生发展经历以下4个病理生理阶段。
高尿酸血症的发展当人体内尿酸产生增多或排泄减少使血尿酸水平超过420μmol∕L时称为身尿酸血症/是痛风发病的主要危险因素。
尿酸是瞟岭核甘酸降解的终产物,高瞟岭饮食会使尿酸生成增多。
尿酸盐排泄由肾脏和肠道调节。
肾脏中，尿酸盐排泄由近端小管中的尿酸盐转运蛋白控制，转运蛋白的遗传变异可导致尿酸盐排泄不足和血清尿酸盐浓度增加，从而导致高尿酸血症，见图1。
r 忏脏排泄——尿酸盐经忏小球滤过图1高尿酸血症的发展其中葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)、ATP 结合盒转运蛋白亚家族G2(ABCG2X 尿酸阴离子转运体I(URATl)与血清尿酸盐和痛风的相关性最强。
尿酸钠晶体的沉积体内尿酸盐分子和尿酸钠晶体被蛋白质、结缔组织因子及其他生物因子包围，这些因素可能促进晶体继续形成与沉积。
尽管痛风患者几乎都存在高尿酸血症,但只有约25%的患者有尿酸钠晶体沉积，且多在第1跖趾关节，因此，除血尿酸水平外，尿酸钠晶体沉积可作为判断病情是否进展为临床痛风的第2个检查点。
沉积晶体的急性炎症反应导致痛风发作血尿酸升高 尿酸盐 排泄障碍 动物内脏做坏大豆制品解母杏菇紫菜 嗦吟核甘酸 降解 高喋吟饮食X√ 基底膜侧 顶端腴恻I 肠道排泄——机制可能与竹脏类似尿酸钠晶体激活的核甘酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体与痛风发作息息相关，其激活依靠双信号启动系统。
第1个信号通过Toll样受体(TLR)介导，第2个激活信号通过尿酸钠晶体介导。
痛风急性发作应该吃什么药？
痛风急性发作应该吃什么药？痛风虽然算不上非常严重的疾病，但是对患者的日常生活影响很大，尤其在天气阴冷的时候，比如晚上的时候气温会下降，这时候痛风更容易发作，很多患者经常在晚间疼痛，有时候在睡着的情况下发作，会让患者晚上难以入眠，尤其是急性的痛风，一旦发作非常疼痛，这时候该吃什么药缓解呢？★痛风急性期用药应该注意什么？目前原发性痛风缺乏病因的治疗，因此是不能根治的疾病，大部分的痛风是由于饮食不当造成的，饮食起到一个很重要的诱导作用，即摄入嘌呤饮食太多，体内排泄减少，导致过多的嘌呤沉积在关节中引起痛风的发作。
痛风急性发作是指有明显的红肿热痛症状，一般脚大拇指的发病会比较常见，此期很多患者会选择服用一些镇痛消炎的药物进行治疗，那用药的同时应该注意哪些情况呢？秋水仙碱是控制痛风急性发作的老药来的，以前医院会给患者急性期用药，但是这种药有一定的毒性，不良反应比较大，有消化道反应，肝肾功能损伤等，所以患者平时的用药还是不做为首选；现在用得比较多的非甾体类抗炎药，起到抗炎镇痛的作用，这种药一般使用数日或一周的剂量，一般症状就可以得到缓解，不宜长期服用，如果超过建议的服用量或时间，还是不能缓解症状，建议换用其他药物或咨询医生，一般这种药物比较常见的副作用是消化道反应，如消化性溃疡的，建议选择一些作用机理有针对性的，比如选择性环氧化酶-2抑制剂安康信，副作用发生的几率会小一点；同时也可以配合服用一些抑酸剂如奥美拉唑、雷尼替丁等，或粘膜保护剂硫糖铝等来减少不良反应的发生。
还有一种止痛药阿司匹林，在痛风急性期是不建议服用的，因为这种药有抑制尿酸排泄的作用；还有平时有在服用一些醋尿酸排泄的药如立加利仙，或抑制尿酸生成的药如奥迈必利，在急性期建议暂缓服用，因为这些药物会加剧急性期的症状。
★注意事项：用药的同时，患者应卧床休息，抬高患肢；避免运动，至疼痛缓解72小时后方可恢复活动，尽早治疗，以使症状迅速缓解，防止迁延不愈。
治痛风的方法
治痛风的方法
首先，药物治疗是治疗痛风的重要手段。
常用的药物包括非甾
体抗炎药（如布洛芬、消炎痛）、糖皮质激素和尿酸降低药物（如
别嘌醇、非洛匹酮）。
这些药物可以缓解痛风发作时的疼痛和炎症，同时降低血尿酸水平，减少尿酸结晶在关节中的沉积。
患者在使用
药物时应遵医嘱，按时按量服用，同时注意避免药物的不良反应和
相互作用。
其次，饮食调理对于治疗痛风同样至关重要。
患者应避免高嘌
呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，因为这些食物会增加体内尿
酸的生成，加重痛风症状。
相反，应多食用富含维生素C、维生素E
和膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品等，这些食物有助
于降低尿酸水平，减少痛风的发作。
此外，患者还应保持适当的体重，避免过度肥胖，因为肥胖会增加尿酸生成，加重痛风症状。
最后，生活方式改变也是治疗痛风的重要一环。
患者应适当锻炼，保持良好的体态和关节活动，避免长时间的站立或过度运动，
以免加重关节负担。
此外，应保持良好的作息习惯，避免熬夜和过
度劳累，因为疲劳和压力也会引发痛风的发作。
同时，戒烟限酒也
是非常重要的，因为烟酒会加重痛风的症状，增加痛风的发作频率。
综上所述，治痛风的方法主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。
患者在日常生活中应注意避免高嘌呤食物，保持适当的体重和锻炼，同时按医嘱规范使用药物。
只有综合运用这些方法，才能有效控制痛风的发作，减轻疼痛，改善生活质量。
希望本文对痛风患者有所帮助。
痛风治疗如何选服药物
痛风治疗如何选服药物⊙文/王 瑞 上海中冶医院药剂科痛风不仅属于一种风湿性疾病，也属于一种关节疾病，主要是因为尿酸盐在关节囊、滑囊以及软骨等组织大量沉积从而导致的疾病，该疾病通常发作于30岁以上的人群，男性发病例数要明显多于女性，并且发病部位通常在第一跖趾关节，也可以合并踝关节或者足关节发病；针对该病要及时选择药物治疗，才可以控制疾病进展，减轻病理性损害。
本文将就痛风的药物治疗进行科普。
痛风是什么？痛风主要是因为体内嘌呤代谢异常，无法正常排出，导致血尿酸增高，最终病发。
患者在发作后会出现关节部分的疼痛、红肿等症状，肢体活动受限，无法如常人一般进行日常生活，并且疼痛感发作时间不固定，在夜间也会发作，患者的睡眠质量也会受到严重影响。
当前临床上尚未找到单一发病机制，推测与饮食结构改变有关，近年来，该疾病发生率正在不断升高，已经得到了临床多位专家学者的重视。
为了降低这类患者的疼痛感，缓解多种不适症状，通常会选择使用药物治疗，降低体内尿酸水平，控制尿酸再吸收，抗炎，可以达到良好的治疗效果。
临床常见的治疗痛风的药物你知道哪些？如何选择？1、非甾类抗炎药非甾类抗炎药作为当前控制痛风的主要药物，对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用，主要原理是通过抑制环氧合酶（COX）活性，从而产生抗炎作用。
但是在使用中注意，不能将其应用于过敏、肝肾功能不全、消化道活动性溃疡以及长期服用抗凝药的患者。
吲哚美辛是第一种应用于痛风的非甾类抗炎药，其临床效果较好，其药物包含双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬和舒林酸等。
将这类药物应用于临床当中，可以发现部分患者会出现胃肠道反应，会影响患者的预后效果，研究发现，新型选择性COX-2抑制剂依托考昔美日或罗美昔布在治疗痛风中的效果与吲哚美辛效果接近，对比其胃肠道反应发生率，可以看出胃肠道反应得到了明显降低，效果较好，但是目前尚不清楚将其应用于心血管疾病当中相较于其他非甾类药物是否具有优势，除此之外，它对于肾功能存在着一定的副作用，因此将其应用于使用降压药物、合并痛风肾病患者之中应当时刻注意监测肾功能，避免对肾功能造成不良后果。
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一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：
常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。
可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。
如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。
抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）
别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。
成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。
肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。
不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。
剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。
非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。
轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。
促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。
用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常
或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。
eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。
不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。
在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。
新型降尿酸药物：尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂
尿酸酶：将尿酸分解为可溶性产物排出。
包括拉布立酶和普瑞凯希。
RDEA594(1esinurad)通过抑制URATl和有机酸转运子4(OAT4)发挥疗效，用于单一足量使用黄嘌呤氧化酶抑制剂仍不能达标的痛风患者，可与黄嘌呤氧化酶抑制剂联合使用。
服药的同时加强水化，服药前须评估肾功能。
二、治疗急性痛风三板斧（止痛、水化、碱化）：
第一斧：止痛急性期抗炎止痛药物主要有三类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、肾上腺皮质激素。
1）非甾体抗炎药物
非甾体抗炎类药物具有减少产生前列腺素的作用，前列腺素是广泛分布于机体内的一种不饱和脂肪酸，是导致疼痛和炎症发生的罪魁祸首之一。
是目前急性痛风性关节炎消炎止痛的首选药物。
常用的药物包括：
依托考昔片（安康信）属昔布类，为第2代选择性环氧化酶2
抑制剂。
常用剂量60-120mg/日，分1-2次服用。
治疗痛风目前建议首选，本品120mg只适用于痛风急性发作期，最长使用8天。
塞来昔布胶囊（西乐葆）属昔布类，为选择性环氧化酶2抑制剂。
常用剂量200-400mg/日，分1-2次口服。
其胃肠道安全性较好，但应该关注其心血管安全性，尤其在长期使用时。
双氯芬酸缓释片（扶他林）常用量75mg-200mg/日，分1-2次服用。
有消化道溃疡、心力衰竭、肾功能不全及肝功能损害的风险。
萘普生片抗炎镇痛作用较强，胃肠道反应较小。
口服500-750mg/日，分两次服用。
2）秋水仙碱
治疗急性痛风性关节炎的经典特效药。
秋水仙碱主要用于痛风性关节炎急性发作，还可以预防痛风性关节炎的反复发作。
但使用时能越早使用效果越好，在24小时内缓解疼痛症状，若超过12小时后才使用，其止痛效果将会明显减弱。
痛风急性发作期，对非甾体抗炎药物有禁忌症的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。
秋水仙碱可导致胃肠道反应、白细胞减少、再生障碍性贫血、肝功能损害、近端肌无力、脱发、皮疹、休克等多种毒性反应，建议采用秋水仙碱0.5mg，每8小时一次，对于预防痛风关节炎反复发作，可给予秋水仙碱0.5mg，每日1-2次，维持3-6个月。
尤其对于老人与肝肾功能不全的患者相对安全性较高。
3）糖皮质激素
糖皮质激素包括地塞米松、倍他米松、泼尼松等，其有强大的抗
炎作用，急性发作的痛风性关节炎，局部剧烈炎症导致疼痛难忍，如果在服用非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不满意或部分患者有肝肾功能损害的情况下，可选用肾上腺皮质激素治疗痛风。
但是长期应用糖皮质激素，不良反应较多，有消化道溃疡、糖尿病、骨质疏松、青光眼、感染等多种不良反应，短期应用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药物类似。
第二斧：水化
即大量补充水分，包括静脉补液及胃肠道补液。
日补液量可达3000-5000ml，但是补液一定要关注肾功、心肺功能，能有尿液排出，心肾功能正常，可常规补液，若心肾功能差，补液一定要慎重。
第三斧：碱化
急性期，且尿液PH低于5.0，可予静脉碳酸氢钠注射，快速使患者的尿酸p H值升高，但是避免长期使用，临床一般静脉滴注6.25g/d，日1次，连用1-3天，复查尿PH，应当使尿PH保持在6.5左右。
临床上常用碳酸氢钠片口服碱化尿液，而碳酸氢钠对胃部的生理刺激较大，宜间断性服用, 不宜长期连续服用。
除了用药物方法碱化尿液外，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果、苏打饼干、含碱性面食等碱性食物，也具有碱化尿液的作用。