腹部影像诊断学 ppt课件
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腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT课件
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移
②单发或多 ④坏死：中央更
低密度增
`T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出
血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA
T1WI：低信号区中
有卵圆形稍
高信
号
质子像信号略高，与周边 分界不清。右、中肝静脉 受压移位
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
研究生医学影像学-下腹部课件
下腹部在人体中的位置和作用
位置
下腹部位于腹部下方，与骨盆相连， 是连接上半身和下半身的重要部位。
作用
下腹部是人体重要的消化、生殖和排 泄器官的集中地，对维持人体正常生 理功能具有重要作用。
02 下腹部常见疾病的医学影像学表现
CHAPTER
肠道疾病
肠道炎症
CT或MRI显示肠壁增厚、肠腔 狭窄，肠系膜淋巴结肿大。
遵循循证医学原则，确保诊断的准确性和可靠性。
04 下腹部疾病的预防和保健
CHAPTER
合理饮食和生活习惯
均衡饮食
控制体重
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以增强 身体免疫力。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低 下腹部疾病的风险。
戒烟限酒
规律作息
戒烟和限制酒精摄入，以减少对下腹部的 刺激和损伤。
利用人工智能和机器学习技术对医学影像进行分析，提高诊断准确性和效率。
分子影像学技术的进步
随着分子影像学技术的不断发展，未来将能够更准确地检测和诊断下腹部疾病。
新型成像技术的研发
如光学成像、超声成像等，为医学影像学提供更多元化的诊断手段。
个性化和精准医学影像学的发展
个性化诊断和治疗方案的制定
根据患者的个体差异，制定个性化的诊断和治疗方案，提高治疗效果。
肠道肿瘤
肠道内出现软组织肿块，可伴 随肠梗阻、肠穿孔等并发症。
肠套叠
CT或超声可见肠管套叠的征象 ，如“同心圆”或“靶环”征 。
肠扭转
CT可见肠系膜血管扭曲、闭塞 ，肠管扩张、积液等征象。
泌尿系统疾病
肾结石
超声或CT可见肾脏内高密度结石影，可伴随 肾积水。
泌尿系统感染
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
最新超声学-五年制腹部-PPT文档
• 脓肿壁表现强回声，厚薄不 等，外壁光滑，内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
经典腹部CTppt课件
62
-
63
-
64
-
慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
65
-
慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
-
平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
35
-
36
-
分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
-
侧支循环形 29
30
-
31
-
32
-
肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
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平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
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分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
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侧支循环形 29
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肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
腹部CT阅片PPT课件
CT检查具有高分辨率和高灵敏度的特点，能够发现早期病变和微小病灶，为临床 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
腹部CT图解PPT课件
要点二
肝脏常见病变
在肝脏的CT图像上，常见的病变包括 脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等。这 些病变在CT图像上具有一定的特征表 现，如密度改变、形态异常等。
要点三
肝脏病变鉴别诊断
对于肝脏病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，脂 肪肝和肝炎在CT图像上表现为密度降 低，但脂肪肝的密度降低较为均匀， 而肝炎的密度降低不均匀；肝硬化和 肝癌在CT图像上表现为形态异常，但 肝硬化的边缘较为圆滑，而肝癌的边 缘较为毛糙。
腹部CT的局限性
辐射暴露
分辨率限制
腹部CT检查存在一定的辐射暴露，可能对 身体健康造成潜在风险。
腹部CT的分辨率有限，对于较小的病变或 细微结构可能难以准确显示。
伪影干扰
费用较高
由于腹部CT扫描过程中可能受到多种因素 影响，如胃肠蠕动、呼吸运动等，导致图 像出现伪影，影响诊断准确性。
腹部CT检查通常需要使用昂贵的设备和技 术，因此费用相对较高。
胰腺在CT图像上表现为低密度影，形 态较规则，边缘清晰。正常胰腺的CT 值约为30-50HU。在胰腺的CT图像 上，可以观察到胰管、胰头等结构。
在胰腺的CT图像上，常见的病变包括 胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图 像上具有一定的特征表现，如密度改 变、形态异常等。
胰腺病变鉴别诊断
对于胰腺病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，胰 腺炎和胰腺癌在CT图像上表现为形态 异常和密度改变，但炎性病变通常伴 有周围渗出和肿胀，而癌肿则呈浸润 性生长；胰腺囊肿和胰腺癌在CT图像 上表现为形态异常和密度改变，但囊 肿通常呈圆形或椭圆形，而癌肿则呈 不规则形状。
肾脏CT图像解析
肾脏常见病变
肾脏病变鉴别诊断
腹部MRI读片基础PPT课件
脾静脉
肾动脉
起源于脾脏，汇入门静脉，MRI上呈中等信 号。
起源于腹主动脉，左右各一，MRI上呈高信 号。
腹部淋巴结的解剖结构
肠系膜淋巴结
沿肠系膜血管分布，主要收集肠管淋 巴液，MRI上呈圆形或椭圆形的结节 影。
腹膜后淋巴结
位于腹膜后间隙，主要收集腹膜后器 官及部分肠管淋巴液，MRI上呈圆形 或椭圆形的结节影。
MRI显示胰腺形态饱满，信号不均匀，T1WI呈低信号， T2WI呈高信号。
胰腺癌
MRI显示胰腺形态不规则，信号不均匀，T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描可见“快进快出”特征。
肠道疾病的MRI表现
肠梗阻
MRI显示肠管扩张、积气积液，肠蠕动减弱或消失。
肠道炎症
MRI显示肠壁增厚、水肿，T2WI呈高信号，增强扫描可见强化。
腹部MRI读片基础 PPT课件
目录
CONTENTS
• 腹部MRI基本原理 • 腹部MRI解剖结构 • 腹部MRI读片技巧 • 常见腹部疾病的MRI表现 • 腹部MRI病例分析
01 腹部MRI基本原理
MRI技术简介
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，利用磁场和射频脉冲使人体 组织产生共振，通过检测共振信号的强弱和分布，形成组织结构的影像。
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肝脏恶性疾病
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肝癌：MRI显示肝内结节或肿块，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描可见“快进快出”特征。
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胆管细胞癌：MRI显示肝内肿块，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描不强化或轻度强化。
胰腺疾病的MRI表现
胰腺炎
详细描述
腹部外伤影像诊断PPT课件
胰腺外伤
胰腺位置比较固定，故上腹部外伤时常可累及胰 腺，造成胰腺挫伤破裂，胰管断裂。
1、分类：胰腺断裂分完全性和不完全性，其区 别在于胰腺包膜是否破裂。不完全性断裂可形成 胰腺外伤性假囊肿，完全性断裂则胰液溢出引起 小网膜囊假性囊肿或脓肿及急性腹膜炎。
2、CT表现：胰腺完全断裂者，外伤后即行CT 扫描可见两断端之间有不等量的低密度液体将之 分开，外伤后24h或更晚一些CT扫描所见液体存 留则局限于肾前间隙内。
脾外伤
脾脏是腹腔内最易受外伤而发生破裂的器官，脾外 伤的发生率占腹部闭合性损伤的首位。
1、分类：包膜下血肿、挫裂伤、撕裂伤、实质内 出血及包膜破裂。
2、CT表现：（1）包膜下血肿：脾外围半月形或梭 形高密度灶，随时间延长变为等密度或低密度。
（2）挫裂伤：脾实质内线条状或不规则形低密度 区伴小点、片状高密度影。
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腹部外伤影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
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腹部外伤的概念
腹部外伤是指腹部受到直接或间接的外力打击后导 致的肝、脾、胰、肾及胃肠道的损伤，可发生在腹 膜腔或腹膜后，既可以是单一器官外伤，也可以是 多器官复合伤，其诊断除根据临床病史外，影像学 检查是其主要的确诊手段。
（3）撕裂伤：脾实质内有线状或不规则形缺损， 伴有腹腔积血或其他内脏撕裂，撕裂处脾表面光滑 锐利边缘模糊不清。CT表现不如脾包膜下血肿典型。
（4）实质内出血：圆形或不规则形高密度影。
肾外伤
1、分类：被（包）膜下血肿、肾周血肿、肾实质内血肿及 肾撕裂伤。
2、CT表现：（1）被（包）膜下血肿：与肾实质边缘紧密 相邻的新月形或双突状高密度影，并常致邻近肾实质边缘受 压和变形。增强扫描，病变区无强化。
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➢用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明 原因出血，肿瘤诊断和介入治疗
二、CT检查（平扫、增强）
➢ 用途:实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓肿和炎症 ➢ 优点: 分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示，
无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦。
正常影像学表现
腹部正常影像解剖
➢ 实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。 ➢ 空腔脏器：胃、大肠，等。 ➢ 腹壁及盆壁：胁腹线（flank stripe）、肾
《医学影像学》
15
《医学影像学》
16
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 17 玉亭
•肾 脏 肾位置——后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、
T12-L2， 左肾较右肾高 1-2cm 肾大小——长10-15cm 宽 5-8 cm
长 = 3个椎体 + 2个椎间隙 宽 = 1/2长 肾外形——蚕豆形
医PP学T课影件像学 桑玉亭 康复
324
技术
盲 肠 肿 瘤
盲肠癌引起不完全性梗阻。
医PP学T课影件像学 桑玉亭 康复
335
技术
小儿肠套叠，引起结肠梗阻。
PPT课件
36
肝硬化
• 病因 – 肝炎，酒精中毒
• 病理 – 肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝结构紊乱 – 肝增大或缩小
CT表现
肝硬化
回肠胀气扩大表现为连贯、 透亮均匀的肠管影，其中粘 膜很少或无，呈“空管状” 或“腊肠状”。多位于中下 腹。
PPT课件
空肠
回肠 29
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位
空肠下段梗阻卧位
1) X线透视与摄影
由于腹盆部均为软组织脏器，缺乏自然对比， X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有一定 的价值。
2）造影检查
（1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既能 显示器质性病变又能显示功能性病变。
（2）尿路造影（IVP）
显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态、双 肾的排泄功能。
（3）血管造影（angiography）
肝血管瘤
CT表现
• 平扫 – 单发，多发类圆形低密度灶, 境界清楚 – 可有不定型钙化
• 增强 – 周边结节状强化（动脉期），占74% – 中央强化 – 周边型+中央强化（混合型） – 弥漫强化---小血管瘤
肝血管瘤
• 延迟扫描：强化从周边向中央延伸，最终等 密度
• 中央可有低密度裂隙（纤维化或血栓） • 扫描技术要求：二快一长：快速注射，快扫
腹部、盆部与腹膜后疾病的影像诊断
检查方法
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肾脊角
肾轴
造影检查
• 主要显示肾盂肾盏。（收集系统） • 肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。
形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替 壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏 喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界
• 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型
CT表现
• 实质密度均匀 • 轮廓：肝脾肾光整 • 密度：高 低：肝、脾、胰、肾 • 增强：高 低：血管、肾、肝、脾、胰
常见病的影像学表现
1、肠梗阻的基本Ｘ线表现（有无梗阻）
肠管积气扩张和肠腔内形成气液平面为肠梗阻的 基本Ｘ线表现。
立位 PPT课件
卧位 257
2、梗阻部位的判断
➢梗阻点应在扩张肠管的下端 ➢梗阻以上肠管积气扩张，梗阻以下肠
管无气或少气
（1）识别胀气扩张的肠管
空肠胀气扩大表现为鱼肋样 或弹簧状黏膜皱襞影，肠管 ＞3cm，多在上或左上腹。
周脂肪线、腰大肌、腹壁，等。
正常腹部平片
胃正常X线表现
起止：贲门→幽门 分区：胃底－贲门水平线以上；胃体－贲门 →胃角；胃窦－胃角→幽门 轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁 蠕动：同时可见2-3个蠕动波 动力：2-4小时排空
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 13 玉亭
胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
，梗阻以下肠管气体逐渐减少 不完全性：梗阻以远肠管有气体
医学影像学 桑玉亭 康复
30
技术
4、梗阻原因判断
梗阻原因多且判断比较难，部分可 通过影像征象确诊，部分结合临床 病史可判断，部分原因不明。
医学影像学 桑玉亭 康复
31
技术
稀钡造影，提示 小肠梗阻扩张
询问病史：有腹 部手术病史
诊断：小肠粘连 性肠梗阻
医PP学T课影件像学 桑玉亭 康复
2380
技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的空 、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面，结 肠内无或少量气体。
低位小肠梗阻立位医PP学T课影件像学低桑位玉小亭肠康梗复阻卧位2391
技术
3、梗阻程度判断
应前后对比判断，3-4小时复查 完全性：梗阻以上肠管气体逐渐增多
• 各叶比例失调：肝右叶缩小；尾叶、左叶增大
• 再生结节：平扫为等、高密度；
增强后均匀等密度，肝表面呈结节或分叶状
• 肝裂增宽，胆囊移位
• 脾大
• 腹水
• 脂肪肝
• 静脉曲张：
门、脾静脉和侧支血管扩张（增强明显强化）
肝硬化
（肝轮廓异常、胆囊移位、 静脉曲张）
肝血管瘤
• 肝最常见良性肿瘤 • 海绵状血管瘤最多 • 厚壁型：纤维多，血管少 • 薄壁型：纤维少，血管多
与同层腹主动脉相似。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭 Nhomakorabea肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
描，延迟扫描
肝血管瘤
肝血管瘤
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤（CT增强）
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
二、CT检查（平扫、增强）
➢ 用途:实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓肿和炎症 ➢ 优点: 分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示，
无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦。
正常影像学表现
腹部正常影像解剖
➢ 实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。 ➢ 空腔脏器：胃、大肠，等。 ➢ 腹壁及盆壁：胁腹线（flank stripe）、肾
《医学影像学》
15
《医学影像学》
16
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 17 玉亭
•肾 脏 肾位置——后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、
T12-L2， 左肾较右肾高 1-2cm 肾大小——长10-15cm 宽 5-8 cm
长 = 3个椎体 + 2个椎间隙 宽 = 1/2长 肾外形——蚕豆形
医PP学T课影件像学 桑玉亭 康复
324
技术
盲 肠 肿 瘤
盲肠癌引起不完全性梗阻。
医PP学T课影件像学 桑玉亭 康复
335
技术
小儿肠套叠，引起结肠梗阻。
PPT课件
36
肝硬化
• 病因 – 肝炎，酒精中毒
• 病理 – 肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝结构紊乱 – 肝增大或缩小
CT表现
肝硬化
回肠胀气扩大表现为连贯、 透亮均匀的肠管影，其中粘 膜很少或无，呈“空管状” 或“腊肠状”。多位于中下 腹。
PPT课件
空肠
回肠 29
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位
空肠下段梗阻卧位
1) X线透视与摄影
由于腹盆部均为软组织脏器，缺乏自然对比， X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有一定 的价值。
2）造影检查
（1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既能 显示器质性病变又能显示功能性病变。
（2）尿路造影（IVP）
显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态、双 肾的排泄功能。
（3）血管造影（angiography）
肝血管瘤
CT表现
• 平扫 – 单发，多发类圆形低密度灶, 境界清楚 – 可有不定型钙化
• 增强 – 周边结节状强化（动脉期），占74% – 中央强化 – 周边型+中央强化（混合型） – 弥漫强化---小血管瘤
肝血管瘤
• 延迟扫描：强化从周边向中央延伸，最终等 密度
• 中央可有低密度裂隙（纤维化或血栓） • 扫描技术要求：二快一长：快速注射，快扫
腹部、盆部与腹膜后疾病的影像诊断
检查方法
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肾脊角
肾轴
造影检查
• 主要显示肾盂肾盏。（收集系统） • 肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。
形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替 壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏 喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界
• 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型
CT表现
• 实质密度均匀 • 轮廓：肝脾肾光整 • 密度：高 低：肝、脾、胰、肾 • 增强：高 低：血管、肾、肝、脾、胰
常见病的影像学表现
1、肠梗阻的基本Ｘ线表现（有无梗阻）
肠管积气扩张和肠腔内形成气液平面为肠梗阻的 基本Ｘ线表现。
立位 PPT课件
卧位 257
2、梗阻部位的判断
➢梗阻点应在扩张肠管的下端 ➢梗阻以上肠管积气扩张，梗阻以下肠
管无气或少气
（1）识别胀气扩张的肠管
空肠胀气扩大表现为鱼肋样 或弹簧状黏膜皱襞影，肠管 ＞3cm，多在上或左上腹。
周脂肪线、腰大肌、腹壁，等。
正常腹部平片
胃正常X线表现
起止：贲门→幽门 分区：胃底－贲门水平线以上；胃体－贲门 →胃角；胃窦－胃角→幽门 轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁 蠕动：同时可见2-3个蠕动波 动力：2-4小时排空
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 13 玉亭
胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
，梗阻以下肠管气体逐渐减少 不完全性：梗阻以远肠管有气体
医学影像学 桑玉亭 康复
30
技术
4、梗阻原因判断
梗阻原因多且判断比较难，部分可 通过影像征象确诊，部分结合临床 病史可判断，部分原因不明。
医学影像学 桑玉亭 康复
31
技术
稀钡造影，提示 小肠梗阻扩张
询问病史：有腹 部手术病史
诊断：小肠粘连 性肠梗阻
医PP学T课影件像学 桑玉亭 康复
2380
技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的空 、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面，结 肠内无或少量气体。
低位小肠梗阻立位医PP学T课影件像学低桑位玉小亭肠康梗复阻卧位2391
技术
3、梗阻程度判断
应前后对比判断，3-4小时复查 完全性：梗阻以上肠管气体逐渐增多
• 各叶比例失调：肝右叶缩小；尾叶、左叶增大
• 再生结节：平扫为等、高密度；
增强后均匀等密度，肝表面呈结节或分叶状
• 肝裂增宽，胆囊移位
• 脾大
• 腹水
• 脂肪肝
• 静脉曲张：
门、脾静脉和侧支血管扩张（增强明显强化）
肝硬化
（肝轮廓异常、胆囊移位、 静脉曲张）
肝血管瘤
• 肝最常见良性肿瘤 • 海绵状血管瘤最多 • 厚壁型：纤维多，血管少 • 薄壁型：纤维少，血管多
与同层腹主动脉相似。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭 Nhomakorabea肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
描，延迟扫描
肝血管瘤
肝血管瘤
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤（CT增强）
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度