超声疗法

目录

超声疗法

一、超声疗法的基本知识

（一）物理特性

（二）治疗作用

（三）特点

（四）治疔设备

（五）治疗剂量

二、常规超声疗法

（一）分类

（二）适应证与禁忌证

（三）治疗技术

（四）注意事项

（五）常用治疗方法

三、超声药物透入疗法

（一）作用机制与特点

（二）适应证与禁忌证

（三）耦合剂的制备

（四）注意事项

四、超声雾化吸入疗法

（一）作用机制与特点

（二）适应证与禁忌证

（三）治疗技术

超声疗法

一、超声疗法的基本知识

将频率在2kHz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波作用于人体以达到治疗疾病的方法称为超声波疗法。

（一）物理特性

1.频率和波长：频率为500～2500kHz的超声波具有治疗作用，理疗中常用频率为800～1000kHz，称为标准频率。800kHz频率的超声波在人体软组织传播的波长约为2mm。

2.超声波的产生、工作原理及对人体的作用方式

（1）产生方式：有喷注式、磁制伸缩式、电磁式和压电晶体式等，医疗中常采用压电晶体式。

（2）工作原理：为“反压电效应”，即在某些晶体（如石英、钛酸钡）上，通以交变电流，晶体则由于两对应面的电压产生连续的交互变化，而发生几何形态的变化，晶体形态的改变引起晶体的振动，使之产生与治疗要求一致的机械振动波。

（3）对人体的主要作用方式：高频的机械振动。

3.超声波的传播

（1）速度：是指超声波单位时间内在媒介中传播的距离，表示为m/s。超声波在真空中不能传播，必须借助一定的媒介才能向四周传播。所以超声波的传播速度与频率无关，而与不同媒介的弹性、密度和温度有关。如气温升髙1摄氏度，声速增加0.6m/s；在空气中的传播速度为340m/s；而在人体软组织中的传播速度为1540m/s。

（2）散射和束射：声波在传播过程中,会向四周散射，其强度随传播的距离增加而减弱。如果是点状声源发出的声波，则在均匀媒介中的声强与距离平方成反比。当声源的直径大于波长时，声波即呈直线传播。声头频率越高，声波越集中成束射。医用超声波的声头直径一般为波

长的6倍以上，所以声头上接近中心的声束强度最强而成束射。

（3）反射和折射：超声波由一种媒介传播至另一种媒介时，在界面处将有一部分反射回第一种媒介（反射）；其余透过界面进入第二种媒介，由于两种媒介的传播速度不同，因而产生传播方向的偏转（折射）；声波在界面被反射的程度取决于两种媒介的声阻（媒介的密度和声速的乘积），声阻相差越大，反射也越大。如空气与液体和固体的声阻很大，当声波通过空气传向液体或固体时，几乎全部被界面反射，声波很难通过空气进入液体和固体。所以治疗时应避免空气层，声头与人体之间用耦合剂（凡士林或液状石蜡等）紧密接触，以减少反射。

（4）穿透和吸收：媒介的穿透和吸收与超声波的频率及媒介的黏滞性、密度、导热性、声速、分子结构等物理特性有关。频率过高或过低均会影响其对组织的穿透性，理疗常用的超声波频率在800～1000 kHz较为合适，穿透深度5cm，适用于脂肪、肌肉和韧带的治疗；2000～3000kHz适用于皮肤及表浅病灶。超声波频率愈高，被作用组织的吸收率也愈多。常用半价层（半吸收层）表示某种媒介对超声波的吸收能力，半价层是指超声波在媒介中衰减至原来能量一半时的厚度。不同频率对同一组织的半价层来说，频率愈高，吸收愈多，穿透能力愈低。如频率200kH

的低频超声波，肌肉的半价层近于5.5cm，频率800kHz的超声波，肌肉的半价层近于Z

3.6cm，频率2.5MHz的超声波，肌肉的半价层显著降低，仅为0.4cm。

（二）治疗作用

1.机械作用：机械作用是超声波的一种最基本的作用，无论其强度大小均能产生这种作用。超声波的机械作用有两种，在媒介中行进时所产生的机械作用为行波场中的机械作用；在媒介中由于反射波与入射波综合而产生的机械作用为驻波场中的机械作用。超声波的机械作用在组织中引起细胞波动而出现一种微细按摩作用，可改善局部血液和淋巴循环，加强组织营养和物质代谢；同时可刺激半透膜的弥散过程，增强通透性，提高组织再生能力。可治疗某些局部循环障碍疾病,如营养不良性溃疡。机械作用可使坚硬的结缔组织延长、变软，可治疗瘢痕、硬皮病及挛缩。当应用大剂量超声波时，还可以利用其对生物体的“破坏”作用杀菌,常用于饮水消毒。

2.热作用：超声能量在机体或其他媒介中产生热效应，主要是组织吸收声能的结果，因此将超声波疗法又称为超声透热疗法。主要通过三种途径，通过媒介时被吸收而转变成热能；在超声波压缩相位中，通过媒介时交替的压力变化，使组织细胞周期性紧缩，引起温度升高，在不同组织界面上超声能量的反射，因驻波形成而致质点、离子摩擦而生热。由于人体组织对声能吸收量的差异，超声波的热效应以骨和结缔组织最显著，脂肪和血液为最少，在骨和肌肉界面1cm内，用lMHz，lW/cm2的强度照射温度可升高5～7摄氏度。热作用除普通吸收外，还具有选择性加热的特点，可在骨膜上产生局部高热，用于治疗关节、韧带等运动性创伤。

（三）特点

1.优点①可使深层组织发生显著的温度改变；②机械效应和热效应共同作用，分离胶原纤维、增加结缔组织延展性,有效地治疗关节囊、韧带、肌腱的粘连和瘢痕；③增加细胞膜的通透性，以增加离子交换；④属于局部治疗，少有全身反应发生；⑤应用时间相对较短。

2.缺点①治疗时患者感觉及反应较少，使得治疗剂量相对不容易控制；②直接接触法等治疗时，治疗部位有压力作用，易激惹触痛。

（四）治疔设备

1.超声治疗仪

（1）输出形式：可分为连续式或脉冲式（通断比有1:2，1:5，1:10和1:20等）。

（2）常用频率：0.8MHz、lMHz、3.2MHz。

（3）声头直径：有lcm、2cm、5cm等多种。

2.辅助设备

（1）水槽：可用木材、塑料、陶瓷、铝合金、不锈钢制成，用于水下治疗。

（2）水袋或水枕：用薄橡皮或塑料薄膜制成，灌满经煮沸而排除空气的水，治疗时将水袋浸湿后放置于皮肤与声头之间，用于体表不平的部位。

（3）漏斗：治疗时将漏斗下口置于治疗部位，压紧，漏斗内装满排除空气的水，声头由上端大口放入，声头表面浸在水中，用于小部位及体腔治疗。