死亡时间的推断

死亡时间的推断

早期尸体死亡时间推断

一、根据尸温推断死亡时间

环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失，最后尸温降到与环境温度相同。尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。

（一）尸体温度的测量

尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推测死亡时间。直肠温度能较好的反映尸体内部温度，测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（core temperature）用于推断死亡时间。

●直肠温度测量方法：

将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。

●肝脏温度的测量方法：

从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。

（二）死亡时的尸体温度

直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。

（三）尸体冷却规律

人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度，其整个过程呈反S形曲线。

（四）根据尸冷推断死亡时间的原则及方法

根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也存在差异。

事实上，如前所述由于影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡时间所得的结果误差必定很大。国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则和方法：（以春秋季节为准）颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。夏季尸体温度下降率较春秋时节慢1.4倍，冬季快0.7倍。

二、根据尸斑推断死亡时间

死后变化TSD

尸斑开始出现0.5~2小时

出现，指压能褪色（按压者指甲变色为度）0.5~4小时

开始融合3~12小时

尸斑形成显著14~15小时

翻动尸体尸斑完全消退6~20小时

固定，强力压迫颜色可减退12~24小时

指压不褪色12~36小时后

胸腹腔及小骨盆腔储有血性漏出液24~36小时

三、根据角膜改变推断死亡时间

死后变化TSD

四、根据尸僵推断死亡时间

死后变化TSD

尸僵下颌关节和颈项部开始出现1~5小时

上肢肌肉出现4~6小时

全身肌肉强硬6~8小时

用力破坏后能重新发生4~6小时

手指、足趾强硬10~15小时

全身肌肉强硬达到高峰6~24小时

下颌及上肢开始缓解24~48小时

全身关节容易活动2~3天

完全缓解3~4天

心肌、膈肌开始僵硬30分钟或以上

心肌僵硬开始缓解12~48小时

五、根据超生反应推断死亡时间

人体死亡后，许多组织与细胞尚能生存一段时间，这段时间称为超生期（supravital period）。在此期间内，某些组织对多种刺激仍可产生反应，称为超生反应（supravital reaction）。如骨骼肌受机械刺激可出现收缩，缩瞳药物可使瞳孔缩小等。另有一些属自发性超生反应，如心肌的收缩（断头后）、肠蠕动、精子活动及白细胞游走等。

六、根据离子浓度推断死亡时间

检验尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钠、氯等化学离子浓度的死后变化规律性较好，可用于死亡时间的推断。

（一）血液

（二）脑脊液

（三）玻璃体液：与血液和脑脊液相比，玻璃体液受外界影响较小，不易遭到污染或发生腐败，是用于尸体化学检验的良好检材。

七、根据酶的测定推断死亡时间

死后，细胞屏障保护消失，胞浆内的各种酶释放。死后某些组织中酶活性与死后经过时间

存在着一定的相关关系。目前尚处于研究阶段，可望用于推断死亡时间。

1．肝酶活性的改变

2．心肌与骨骼肌酶活性改变

3．脾酶活性的改变

方法：生化检测、组织化学、免疫组织化学。

酶活性的检测必须保证组织或体液中酶的活性不受人为因素的破坏。组织化学、免疫组织化学检测方法用组织冰冻切片。

八、根据DNA检测推断死亡时间

存在于活细胞核内的DNA是一类具有显著生化稳定性的物质，在同一物种的不同组织的细胞核中，DNA含量是恒定的。躯体死后，由于自溶作用，细胞形态结构崩解，在脱氧核糖核酸酶的作用下，核染色质双螺旋结构的DNA崩解为小碎片，由于核膜破裂，DNA碎片分散于胞浆中，最后染色质中残余蛋白被溶蛋白酶溶解，核便完全消失。死后随着时间的延长，细胞核DNA逐渐发生分解、减少、消失。其衰减直至消失的时间变化规律可用于死亡时间的推测。

九、根据胃内容物消化程度推断死亡时间

食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。

●胃内充满食物呈原始状态时，为进食后不久死亡；

●胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的消化时，大约为进食后2~3小时死亡；

●胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进食后4～5