死亡时间的推断

死亡时间的推断

早期尸体死亡时间推断

一、根据尸温推断死亡时间

环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失，最后尸温降到与环境温度相同。尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。

（一）尸体温度的测量

尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推测死亡时间。直肠温度能较好的反映尸体内部温度，测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（core temperature）用于推断死亡时间。

●直肠温度测量方法：

将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。

●肝脏温度的测量方法：

从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。

（二）死亡时的尸体温度

直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。

（三）尸体冷却规律

人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度，其整个过程呈反S形曲线。

（四）根据尸冷推断死亡时间的原则及方法

根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也存在差异。

事实上，如前所述由于影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡时间所得的结果误差必定很大。国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则和方法：（以春秋季节为准）颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。夏季尸体温度下降率较春秋时节慢1.4倍，冬季快0.7倍。

二、根据尸斑推断死亡时间

死后变化TSD

尸斑开始出现0.5~2小时

出现，指压能褪色（按压者指甲变色为度）0.5~4小时

开始融合3~12小时

尸斑形成显著14~15小时

翻动尸体尸斑完全消退6~20小时

固定，强力压迫颜色可减退12~24小时

指压不褪色12~36小时后

胸腹腔及小骨盆腔储有血性漏出液24~36小时

三、根据角膜改变推断死亡时间

死后变化TSD

角膜改变轻度混浊6~12小时混浊加重，瞳孔可见，表面有小皱褶18~24小时

完全混浊，瞳孔看不见，似与晶体粘连48小时

眼睑遮盖部分角膜肿胀，形成乳白色斑块，其余部分

3天

干燥，变棕黄色，羊皮纸样（动物实验）

眼球腐败，轻度突出，角膜重度混浊4天

四、根据尸僵推断死亡时间

死后变化TSD

尸僵下颌关节和颈项部开始出现1~5小时

上肢肌肉出现4~6小时

全身肌肉强硬6~8小时

用力破坏后能重新发生4~6小时

手指、足趾强硬10~15小时

全身肌肉强硬达到高峰6~24小时

下颌及上肢开始缓解24~48小时

全身关节容易活动2~3天

完全缓解3~4天

心肌、膈肌开始僵硬30分钟或以上

心肌僵硬开始缓解12~48小时

立毛肌开始僵硬30分钟或以上

立毛肌明显僵硬5~6小时

肠管肌肉开始僵硬1小时

肠管肌肉明显僵硬5~6小时

肠管肌肉僵硬缓解9小时

五、根据超生反应推断死亡时间

人体死亡后，许多组织与细胞尚能生存一段时间，这段时间称为超生期（supravital period）。在此期间内，某些组织对多种刺激仍可产生反应，称为超生反应（supravital reaction）。如骨骼肌受机械刺激可出现收缩，缩瞳药物可使瞳孔缩小等。另有一些属自发性超生反应，如心肌的收缩（断头后）、肠蠕动、精子活动及白细胞游走等。

六、根据离子浓度推断死亡时间

检验尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钠、氯等化学离子浓度的死后变化规律性较好，可用于死亡时间的推断。

（一）血液

（二）脑脊液

（三）玻璃体液：与血液和脑脊液相比，玻璃体液受外界影响较小，不易遭到污染或发生腐败，是用于尸体化学检验的良好检材。

七、根据酶的测定推断死亡时间

死后，细胞屏障保护消失，胞浆内的各种酶释放。死后某些组织中酶活性与死后经过时间

存在着一定的相关关系。目前尚处于研究阶段，可望用于推断死亡时间。

1．肝酶活性的改变

2．心肌与骨骼肌酶活性改变

3．脾酶活性的改变

方法：生化检测、组织化学、免疫组织化学。

酶活性的检测必须保证组织或体液中酶的活性不受人为因素的破坏。组织化学、免疫组织化学检测方法用组织冰冻切片。

八、根据DNA检测推断死亡时间

存在于活细胞核内的DNA是一类具有显著生化稳定性的物质，在同一物种的不同组织的细胞核中，DNA含量是恒定的。躯体死后，由于自溶作用，细胞形态结构崩解，在脱氧核糖核酸酶的作用下，核染色质双螺旋结构的DNA崩解为小碎片，由于核膜破裂，DNA碎片分散于胞浆中，最后染色质中残余蛋白被溶蛋白酶溶解，核便完全消失。死后随着时间的延长，细胞核DNA逐渐发生分解、减少、消失。其衰减直至消失的时间变化规律可用于死亡时间的推测。

九、根据胃内容物消化程度推断死亡时间

食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。

●胃内充满食物呈原始状态时，为进食后不久死亡；

●胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的消化时，大约为进食后2~3小时死亡；

●胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进食后4～5

小时；

●胃和十二指肠内均已空虚，为进食后6小时以上死亡。

另外，食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，碳水化合物比蛋白质快，蛋白质又比脂肪快。

晚期尸体死亡时间推断

一、各种晚期死后变化

根据腐败过程的动态变化规律，推断死亡时间。

●死后24~48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹（尸绿）。

●死后3～4天左右，腐败血液沿着静脉丛形成树枝状污绿色的腐败静脉网。

●死后5～7天左右，形成所谓的腐败巨人观。

由于腐败的速度和特点取决于尸体各种内、外因素的作用，腐败发展的时间有很大差异。根据腐败动态变化推断死亡时间应当特别慎重。

具体如下表：

晚期尸体现象死亡时间

腹右下部呈青绿色，皮肤出现轻度腐败静脉网2日前后

尸表出现腐败气水泡2-3日

腐败充分发展时期1个月，或更长，甚至1年

皮下脂肪尸蜡化开始（水中）最早1-2个月，高温2-3周

皮下脂肪尸蜡化完成（水中）最早（高温）2-3周，一般2-4个月

面部表面某些肌肉尸蜡化6个月

深部肌肉出现尸蜡化1年以上

成人四肢尸蜡化3-6个月

全身尸蜡化（潮湿的土中）约4年或更长

尸体干化（木乃伊）最早1个月以内，一般3个月或以上

地面上尸体白骨化新生儿几周，成人几个月到1年

土中尸体白骨化，软组织消失3-5年

土中尸体的韧带和软骨消失5年或以上

骨骼上的脂肪消失5-10年

骨骼开始风化10-15年

骨组织毁坏脆弱数十年

二、根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间

根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间，目前在国外已发展成为一门新兴的学科，即法医昆虫学（forensic entomology），国内学者也做了一系列研究。

（一）尸体腐败阶段的划分及昆虫的演替

根据陆上空气中尸体变化的规律，可以将尸体腐败阶段进一步分期如下：

1．新鲜期为死后1～2天以内，肿胀发生之前的时期。

最先到达尸体的为丽蝇科和麻蝇科昆虫，如丽蝇及其相关种类包括丝光绿蝇、大头金蝇、红头丽蝇和反吐丽蝇等可在死后10分钟内到达尸体并产卵，卵常被产在尸体的天然开口处如眼、鼻、耳、口、阴道、肛门等部位，也可以产在伤口处。丝光绿蝇选择城市环境，伏蝇则多选择乡村环境。

2．肿胀期约为死后2～7天，尸体从轻度的肿胀到完全膨隆。

此期带强烈腐败气味的液体可从尸体开口处流出，使得尸体下面的土壤呈碱性，节肢动物开始离开尸体下土壤。此期尸体的昆虫主要是丽蝇和麻蝇，酪蝇和尖尾蝇科也开始出现。3．腐败期约为死后4～13天，尸体爆裂，大量腐败气体泄漏出来，尸体大部分软组织都被蝇类幼虫所吞噬。腐败后期大量腐食性和捕食性甲虫到达尸体，而大部分丽蝇和麻蝇幼虫则完成发育，离开尸体化蛹。

4．后腐败期约死后10～23天，尸体只剩下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不再是尸体上主要昆虫，各种甲虫大量出现。

5．残骸期约死后18～90天，尸体只剩下骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或数年。

（二）根据昆虫数据现场推断死亡时间的方法

根据昆虫发育数据，在现场可初步推断死亡时间。

●在夏季，人死后10分钟左右苍蝇到达尸体，1小时左右产卵，约10～20小时内尸体

上出现蝇蛆（在30℃时，8～14小时内卵孵化成蛆）。以后蝇蛆平均每日生长0.2～

0.3cm，约4～5日成熟，体长达1.2cm，6日后潜入泥土中成蛹，14日蛹破壳为蝇。

●春秋季节，蛆平均每日生长0.1cm，约2周成蛹，4周蛹变为蝇。故在尸体上见到蛹

壳，夏季死亡时间约在2周左右，春秋季则需4周左右。

●蛹壳颜色和脆性的变化也有一定的时间规律性。这与蛹发育时期醌化蛋白的含量有关。

醌化蛋白含量增加，蛹壳颜色加深。通常1～2天的新鲜蛹壳呈红褐色，蛹壳较软，约10天呈黑褐色，15~20天呈灰黑色并塌陷变碎。30天以上蛹壳裂成碎片。

三、根据植物生长规律推断死亡时间

利用植物生长规律推断死亡时间可依据以下三个条件：

1．尸体周围折断的植物植物折断、拔起后用来遮盖隐蔽尸体，被拔或折断后的植物就会停止生长。

2．尸体下面被压的植物被压的植物因无光照作用，颜色会变黄、变白。

3．树根的生长情况树根的生长与树干一样，也有年轮，当挖土掩埋尸体时，如破坏了树根分生组织区域，该区域就不会再有木质细胞生成，留下永久的损伤，计算损伤后出现的年轮，即可推断掩埋时间。当根系生长穿入尸体时，则可计算穿透进入尸体的树根年轮。另外，根据树根生长的长度，也可推断掩埋时间。用树根生长情况推断死亡时间，往往只能推断死后最短时间，并且其精确度是以年为单位。

利用植物生长情况推断死亡时间时，要注意现场环境、土质、植被、朝向等因素。该方法对死后经过时间较久者较有重要意义。

四、根据现场遗留物推断死亡时间

（现场勘验，非法医学专业内容）

推断死亡时间也可以参照现场的一些情况综合判断。现场的一些遗留物，如报刊杂志、摔坏的手表、印有日期的食品包装袋等，都可以为死亡时间划定一个界限。

白骨化尸体死亡时间推断

对田野、森林、江河中发现身份不明的尸骨或开棺复验时，对高度腐败或完全白骨化的尸体，常需推断死亡时间。法医学中对土中白骨化骨骼，判断其死亡时间推断的方法有以下几种：

1．形态学观察

2．荧光反应

3. 血清蛋白沉淀反应4．骨蛋白与甘油三酯含量测定5．骨骼含氮量测定

6．牙齿变化

7．毛发变化