性分析结肠癌肝转移手术治疗体会

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腹腔镜下同期结直肠癌和肝转移灶切除术的临床安全性和疗效评估

腹腔镜下同期结直肠癌和肝转移灶切除术的临床安全性和疗效评估吕元军;高波;黄硕;刘坤;姜博涛【摘要】目的:分析腹腔镜下同期结直肠癌和肝转移灶切除术的临床安全性和疗效.方法:选择在抚顺矿务局总医院胃肠外科就诊的35～72岁结直肠癌肝转移患者资料进行分析,共48例,所有患者按照治疗方案不同分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜下同期直肠癌和肝转移切除术,对照组行传统开腹同期直肠癌和肝转移切除术.比较两组患者术后并发症发生情况,比较手术时间、术中出血量、肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院时间,随诊1～3年,比较两组患者的生存情况.结果:观察组患者并发症总发生率为8.33％;对照组为25.00％,组间差异显著(P<0.05);观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量更少,肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院时间均明显短于对照组,组间差异显著(P<0.05);两组患者的1年生存率、2年生存率、3年生存率比较,组间均无显著差异(P>0.05).结论:腹腔镜下同期结直肠癌和肝转移灶切除术避免了开腹的长切口,术中出血量少,肛门排气时间、引流管留置时间短,利于患者术后恢复,早日出院,术后的并发症更少,并且保证了患者术后远期生存率.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】2页(P34-35)【关键词】腹腔镜;结直肠癌;肝转移【作者】吕元军;高波;黄硕;刘坤;姜博涛【作者单位】抚顺矿务局总医院胃肠外科辽宁抚顺 113008;抚顺矿务局总医院胃肠外科辽宁抚顺 113008;抚顺矿务局总医院胃肠外科辽宁抚顺 113008;抚顺矿务局总医院胃肠外科辽宁抚顺 113008;抚顺矿务局总医院胃肠外科辽宁抚顺113008【正文语种】中文【中图分类】R735.34结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，随着生活方式的改变，结直肠癌的发病率在全球呈上升趋势，肝脏是直肠癌最常见的远处转移部位[1]，据报道[2]，肝转移的直肠癌患者自然生存期2年生存率不足50%，目前缺乏一个理想的治疗策略，本研究选择本院就诊的结直肠癌肝转移患者进行治疗、随诊分析，现报告如下。

结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展

结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展【关键词】结直肠癌;肝脏转移;治疗;进展结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,最有效的治疗方法是手术切除。

近年来发病率呈明显上升趋势,有40%～50%的患者死于肿瘤转移,肝脏是其最常见的转移器官。

25%的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移,另有25%患者在根治术后出现肝转移[1], 肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因。

结直肠癌肝转移的治疗是国内外学者研究的热点,本文对结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展作一综述。

1 手术治疗手术切除原发灶及肝转移灶是首选疗法,是目前唯一能达到治愈的治疗手段,多项研究表明其术后5年生存率可达34%～38%,中位生存期28~46个月,疗效明显优于其他非手术治疗[2-3]。

1.1 适应证目前结直肠癌肝转移患者手术适应证:①患者心肺功能等一般情况允许,能够耐受手术;②原发病灶获得根治性切除;③肝转移病灶应完全切除(RO);④手术后保留足够的残肝量维持肝脏功能;⑤无其他部位转移或能够完全切除肝脏外病变。

通过合理掌握手术适应证,肝切除术的围手术期死亡率接近1%[4,5]。

既往认为,肝转移灶的数目、大小、分布部位是影响预后的重要因素,肝转移灶＞4个者预后较差。

最新的临床研究认为其已不再是影响判断结直肠癌肝转移患者是否适宜手术的决定因素。

可手术的肝外转移病灶(包括肺、腹腔等)也不再是手术绝对禁忌证。

周志伟等[6]发现术后1,3,5年的生存率,转移灶直径＜5 cm者分别为65.61%,21.66%,14.58%,而直径＞5 cm者分别为41.77%,5.57%,2.78%。

Malik HZ等[7]报道在484例接受肝切除术的结直肠癌肝转移患者中有136例患者的转移瘤数目超过4个,其中36例转移瘤数目超过8个,4～7个转移瘤的患者术后5年生存率为38.4%,超过8个转移瘤的患者术后5年生存率为24.2%。

因此目前认为,不论转移灶的直径或数量多少,只要转移灶能够切除且留有足够的肝脏储备即推荐手术切除。

腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例

·7JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAY. 2024,Vol.31, No.5, Total No.178【第一作者】汪圣毅，男，主任医师，主要研究方向：胃肠疾病。

E-mail：*******************【通讯作者】汪圣毅·论著·腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例汪圣毅* 闫强张俊义佘贤忠安徽医科大学第一附属医院普外科 (安徽合肥 230022)【摘要】目的分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程，探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。

方法回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料，同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisson蒂横断法肝方叶转移癌切除。

结果 R0切除右半结肠及肝转移癌，术中出血量约50 mL，第4天拔引流管，无并发症，顺利出院。

病理结果：结肠溃疡型低分化腺癌，肠周(12/21)个淋巴结有癌转移，低分化肝转移癌。

结论腹腔镜同期行右半结肠切除和肝转移癌切除的治疗安全可行，采用新的手术路径和操作模式可保证手术安全，值得推广。

【关键词】腹腔镜右半结肠切除术；结肠癌肝转移；腹腔镜肝切除术；Glisson蒂横断法【中图分类号】R656.9; R657.3【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.5.003Laparoscopic Right Hemicolectomy with Simultaneous Resection of Liver Metastases in the Square Lobe: a Case ReportWang Sheng-yi *, Yan Qiang, ZHang Jun-yi, SHe Xian-zhong.Department of general Surgery, the First affiliated Hospital of anhui Medical University, Hefei 230022, anhui Province, Chinaabstract: objective The process of laparoscopic simultaneous resection of colon cancer and its liver metastasis was analyzed, and the role of laparoscopicconcurrent surgery in the treatment of colon cancer liver metastasis was discussed. Methods The clinical data of one colon cancer patient with square lobe metastasis in the First affiliated Hospital of anhui Medical University in March 2023 were retrospectively analyzed, and laparoscopic right hemicolectomy by mixed surgical approach combined with liver metastasis resection by glisson pedicle transection were performed at the same time. Results R0 resection of colon cancer and its liver metastases was performed with the intraoperative bleeding was about 50 ml. The drainage tube was removed on the 4th day with no complications. The patient was successfully discharged. Pathological results: colon ulcerative poorly differentiated adenocarcinoma, with peri-intestinal metastatic lymph nodes (12/21). liver metastases were poorly differentiated. Conclusion Laparoscopic right hemicolectomy and simultaneous liver metastasis resection is safe and feasible, and the use of new surgical approach and operation methods can ensure the safety, which is worth being popularized.Keywords: Laparoscopic Right Hemicolectomy; Liver Metastases of Colon Cancer; Laparoscopic Hepatectomy; Glisson’s Pedicle Transection Method1 临床资料患者男，60岁，因“间断性腹痛腹胀20天”入院，腹痛为间断性，大便习惯改变，不成形，无血便，小便正常，消瘦乏力。

结直肠癌向肝微转移的观察

结直肠癌向肝微转移的观察刘永昌;梁小波;孙俊宁;刘清俊;付梅琴【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2000(027)001【摘要】目的:探讨结直肠癌患者在手术时癌细胞向肝发生微转移的情况.方法:以癌胚抗原(CEA)表达及角化蛋白19(K19)表达癌细胞为标记物,应用巢式反转录聚合酶链反应(Nest edRt-pcr)对55例术中患者,并以术后患者及正常人各12例为对照进行了检测.结果:两项标记物皆阳性者在临床(Duke's)早期已经出现,随分期之进展而逐步增高.并随癌细胞恶性程度升高而上升.结论:用门静脉血检测结直肠癌患者在手术时癌细胞向肝发生微转移的情况比其它方法阳性率更高,更准确.【总页数】3页(P35-37)【作者】刘永昌;梁小波;孙俊宁;刘清俊;付梅琴【作者单位】山西省肿瘤医院,太原市,030013;山西省肿瘤医院,太原市,030013;山西省肿瘤医院,太原市,030013;山西省肿瘤医院,太原市,030013;山西省肿瘤医院,太原市,030013【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.小鼠结直肠癌肝转移模型的建立及其炎症微环境分析 [J], 崔巍;杜杰;杨敏;郑娇;苗艳菊;韩雅蕾;刘飒;赵莉敏;林筝2.同时性与异时性结直肠癌肝内微转移的危险因素分析 [J], 周宾经;秦宏兴;刘庆文;李葵芬;夏红波3.贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗老年晚期结直肠癌肝转移患者的临床观察[J], 卢元丽;张志国;张颖;卢桂龙;李莉;韩磊4.西妥昔单抗联合化疗治疗KRAS基因野生型晚期结直肠癌伴肝转移患者临床效果观察及预后影响因素分析 [J], 曹玉娟;赵聪;姚艳红;王德林;杜芳;曹凤;郝龙英5.深层热疗联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效观察 [J], 陈春桥;陆玉松;潘旻;唐桂艳;黄明月;夏燕;黄辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结肠癌术后肝转移危险因素回顾性分析

结肠癌术后肝转移危险因素回顾性分析余玲玲;奉林;许丽华【摘要】目的对结肠癌术后肝转移的危险因素进行分析.方法回顾性分析我院2014年1月—2016年12月行结肠癌术的患者120例的临床资料.采用多因素Logistic回归分析结肠癌术后肝转移的危险因素.结果本组术后发生肝转移的结肠癌患者共36例,经单因素及多因素Logistic回归分析后,显示病程、侵犯脉管、乳头状腺癌、淋巴结转移、淋巴结清除数目与术后肝转移密切相关(P<0.05).结论结肠癌术后肝转移的危险因素较多,应重点关注相关危险因素,并采取针对性措施进行干预,以此提高患者的生存质量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)018【总页数】3页(P46-48)【关键词】结肠癌;术后肝转移;危险因素【作者】余玲玲;奉林;许丽华【作者单位】苏州科技城医院肿瘤内科,江苏苏州 215163;苏州科技城医院肿瘤内科,江苏苏州 215163;苏州科技城医院肿瘤内科,江苏苏州 215163【正文语种】中文【中图分类】R734结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其发病率逐渐升高，仅次于肺癌和胃癌，占恶性肿瘤的第3位[1]。

临床上，根治性切除术是治疗结肠癌的有效方法，但术后容易发生肝转移，发生率占20%～25%，可对患者的生存质量造成严重影响[2]。

因此，针对术后肝转移的危险因素，能够有效进行术后肝转移的预防和治疗。

本次研究以我院2014年1月—2016年12月行结肠癌术的患者作为研究对象，对术后肝转移的危险因素进行回顾性分析，旨在为术后肝转移的防治提供依据，现将结果报道如下。

回顾性分析我院2014年1月—2016年12月行结肠癌术的患者120例的临床资料。

其中，男68例、女52例；年龄为40～78岁，平均年龄为（64.8±5.6）岁。

其中，术后肝转移者36例，未发生肝转移者84例，将其分别纳入转移组和无转移组。

所有研究对象均签署知情同意书，并符合如下标准：病理诊断明确为I～III期结肠癌；手术治疗前无远处转移，未行新辅助化疗；行结肠癌根治术的相关手术资料完整。

结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展

生国塞旦医药垫！！生兰旦箜！鲞筮垒塑ｇ！ｉ塑堡些丛鲤：塑ｂ垫！Ｑ，Ｙ！！：！：№：垒结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展韦之见孟翔凌【关键词】结直肠癌；肝脏转移；治疗；进展结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，最有效的治疗方法是手术切除。

近年来发病率呈明显上升趋势，有４０％一５０％的患者死于肿瘤转移，肝脏是其最常见的转移器官。

２５％的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移，另有２５％患者在根治术后出现肝转移…，肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因。

结直肠癌肝转移的治疗是国内外学者研究的热点，本文对结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展作一综述。

１手术治疗手术切除原发灶及肝转移灶是首选疗法，是目前唯一能达到治愈的治疗手段，多项研究表明其术后５年生存率可达３４％～３８％，中位生存期２８—４６个月，疗效明显优于其他非手术治疗‘２引。

１．１适应证目前结直肠癌肝转移患者手术适应证：①患者心肺功能等一般情况允许，能够耐受手术；②原发病灶获得根治性切除；③肝转移病灶应完全切除（ＲＯ）；④手术后保留足够的残肝量维持肝脏功能；⑤无其他部位转移或能够完全切除肝脏外病变。

通过合理掌握手术适应证，肝切除术的围手术期死亡率接近１％”ｊＪ。

既往认为，肝转移灶的数目、大小、分布部位是影响预后的重要因素，肝转移灶＞４个者预后较差。

最新的临床研究认为其已不再是影响判断结直肠癌肝转移患者是否适宜手术的决定因素。

可手术的肝外转移病灶（包括肺、腹腔等）也不再是手术绝对禁忌证。

周志伟等旧１发现术后１，３，５年的生存率，转移灶直径＜５ｃｍ者分别为６５．６１％，２１．６６％，１４．５８％，而直径＞５ｃｍ者分别为４１．７７％，５．５７％，２．７８％。

ＭａｌｉｋＨＺ等…报道在４８４例接受肝切除术的结直肠癌肝转移患者中有１３６例患者的转移瘤数目超过４个，其中３６例转移瘤数目超过８个，４—７个转移瘤的患者术后５年生存率为３８．４％，超过８个转移瘤的患者术后５年生存率为２４．２％。

32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的手术治疗体会

32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的手术治疗体会作者：陆森董晓松于继刚来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的探讨胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者的手术治疗效果。

方法回顾性分析了2009年1月—2011年1月我院普外科对32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者实施手术治疗的临床资料，分析手术治疗的效果。

结果 32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者经手术治疗无死亡病例。

术后出现并发症13例（腹腔积液8例，吻合口瘘3例，粘连性肠梗阻2例），经积极治疗后患者痊愈。

随访18个月，失访4例，肺部转移2例，死亡2例。

结论对胃肠道肿瘤合并肝转移的患者，术前详细的准备、选择合适的患者，采取积极的外科手术治疗，可以获得较好的疗效。

外科手术是治疗胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的有效方法之一，具有较好的临床价值。

【关键词】胃肠道恶性肿瘤；肝转移；手术治疗随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变以及生活环境进一步恶化，胃肠道恶性肿瘤是常见病，多发病，近年来发病率越来越高，并呈现出年轻化的特征1。

而肝脏是胃肠道恶性肿瘤最容易转移的位置2，术前严格检查肝脏转移的部位，实施有效彻底的手术切除术，防止病灶进一步扩散，是治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的关键3。

2009年1月—2011年1月我院普外科对32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者实施手术治疗，其疗效较满意，总结如下。

1 资料与方法一般资料本组我院普外科收治的胃肠道恶性肿瘤伴肝转移32例患者中，男21例，女11例，年龄50—75岁，平均61.3岁。

其中胃癌22例，伴有幽门梗阻的患者有5例；结肠癌7例，直肠癌3例，3例患者伴有慢性肠梗阻。

所有患者均进行B超检查，3例患者为血吸虫肝病，2例患者为肝钙化点，15例患者出现肝转移或者肝占位的情况。

术前作CT检查发现肝占位或肝转移26例。

手术方法 22例胃癌中，远端胃癌根治术的患者有10例，上半胃根治性切除术3例，全胃根治性切除术6例，姑息性切除3例。

结直肠癌肝转移的治疗现状及研究进展

结直肠癌肝转移的治疗现状及研究进展刘汉博【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》【年(卷),期】2019(030)010【总页数】4页(P1599-1602)【关键词】结肠癌; 转移; 研究进展【作者】刘汉博【作者单位】天津市西青医院普外科天津 300380【正文语种】中文【中图分类】R735.35结肠癌在全世界范围内影响都极为深远，致死率极高，而且发病率于近些年来也有逐年上升的趋势，故需要引起医学界广泛的关注与重视［1，2］。

结肠癌之所以如此难以根治，和癌细胞转移脱不开关系，逾计有八成多患者已确定为不可切除的肝转移，因而手术切除方案并不能普遍适用［3］。

随着科技的不断发展与进步，多学科综合治疗策略作为一种全新理念，在结肠癌肝转移治疗领域，有举足轻重的地位［4］。

截至目前，所应用的治疗手段，多不胜数，笔者查阅了结肠癌肝转移相关文献资料，进一步对结肠癌现状以及所取得的研究进展有较为系统的认识与理解。

报道如下。

1 手术治疗手段作为唯一能够对结肠癌肝转移患者进行治愈的手段，手术切除方法沿用至今，足以说明手术切除措施的可行性及较好的治疗效果［5］，在对提高肝转移根治性切除率以及其他的影响因素的考量可作为热点进行研究。

如果结肠癌肝转移患者体中癌细胞抗原水平以及转移病灶大于3个时，术后生存期是无实质性进展。

而且，根据多科学综合评估，对患者肝转移状况要有实时的了解。

此外，所拟用的手术治疗手段分为两种，同期与分期。

在针对患者实际状况若为同时性结直肠癌，选用相应治疗手段于临床进行治疗存在争议。

采用同期手术方案，具有较高的安全性，在控制率以及生存期方面较之分期手术方法，并无明显的差异，而且还不能对术后产生复发率有所影响。

若连用肝转移病灶切除、结直肠癌切除以及联合手术措施，可明确清楚，选用同期手术策略是可行的［6］。

2 转化治疗方案针对于不可切除的结直肠癌肝转移病灶或是可进行切除的病灶使用转化疗治疗，可使得病灶有明显的缩小。

2021年结直肠癌肝转移转化治疗的研究进展(全文)

2021年结直肠癌肝转移转化治疗的研究进展（全文）摘要结直肠癌患者在全病程中发生肝转移的概率达40%~50%，肝转移是影响结直肠癌患者长期预后的重要不利因素。

手术切除肝转移灶是唯一可能达到近似根治效果的治疗选择。

对于判断为不可切除的肝转移灶，经过综合治疗，使肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可切除病灶，称为转化治疗。

转化治疗可分为以化疗±靶向为主的系统治疗及局部治疗。

本文重点综述近年来结直肠癌肝转移转化治疗相关研究成果：（1）梳理肝转移癌手术可切除性评估标准；（2）探讨疗效评估、手术时机及肿瘤侧性对转化治疗方案选择的影响等临床问题；（3）总结转化治疗方案新进展，包括经典双药方案、三药联合的加强方案、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂、多种局部疗法以及门静脉栓塞/两步肝切除、联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除术在转化治疗中的应用效果。

本综述通过分析结直肠癌肝转移转化治疗现有问题，以期为结直肠癌肝转移的临床治疗发展提供参考。

结直肠癌发生同时性肝转移的概率约为25%，而全病程中最终发生肝转移的比例则高达40%~50%[1,2]。

目前观点认为，对于结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，CRLM）患者，完整的手术切除肝转移灶是唯一可能达到近似根治效果的治疗选择。

转化后切除的患者预后与初始切除者近乎一致。

因此，转化治疗的概念应运而生。

转化治疗是一种通过对适合患者进行术前系统或局部治疗，使肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可手术切除病灶的治疗方法[3]。

多项研究表明，患者对于术前化疗药物的应答率与转化切除率成显著正相关[4]。

因此，针对患者转移特点，个体化地选择高应答率的治疗方案可提高转化治疗成功率。

经典双药化疗、三药联合加强化疗、联用靶向药物的研究成果使转化切除率不断提高。

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICI）、肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion，HAI）、经动脉化疗栓塞（trans-arterial chemoembolization，TACE）、选择性内放射疗法（selective internal radiotherapy，SIRT）以及门静脉栓塞（portal vein embolization，PVE）以及联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）在转化治疗中的应用也积累了初步的研究证据，有望在转化治疗领域贡献独特的力量。

结直肠癌肝转移45例治疗体会

组＞介入化疗组＞常规化疗组，术后３年生存率分别为２．％，６７和０７８１．％。结论治愈性肝切除术是结直肠癌
【关键词】结直肠肿瘤；肝转移；肝癌切除术
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，发病率逐年增其高，当前危害人类健康的主要疾病之一。结直肠癌是肝转移的高发生率日益受到临床的重视。文献报道１％～５５２％的患者在确诊已发生肝转移…。术后出现肝转移的患者，也多是术前就存在的肝脏微转移，只是
广东医学
２００９年２月第３Ｏ卷第２期
ＧａｇｏｇＭｅｉｌｏｒａＦｂ０９，ｏ．３，Ｎ．２ｕｎｄｎｄｃｕｎｌｅ．２０Ｖ１０ｏａＪ
．２５．７
床分析［］中华器官移植杂志，０５２７：２４７Ｊ．２０，６（）４５— ２．
赵楚雄，梁国健，洪楚原
广州医学院第二附属医院胃肠外科（州５０６）广１２０
【摘要】目的通过不同治疗方法观察结直肠癌肝转移的生存期，以选择最佳的治疗方案。方法
移再切除２例；肠癌根治术后肝动脉插管介入化疗ｌ；２例常规化疗１５例。结果
及肝实质体积２％～０５５％。Ⅲ期：多发转移灶，病变累及肝实质体积２％～０，５５％或单发转移灶病变累及肝实质体积超过５％。故本组Ｉ１０期３例，期１ Ⅱ ２例， Ⅲ期２０例。结直肠癌的部位及病理类型：横结肠瘤９例，升结肠癌１例，１降结肠癌５例，乙状结肠癌８例，直肠癌ｌ２例。低分化癌ｌ例，８中高分化癌２，４例未分化癌３例。其中３７例患者的ＣＡ＞１ｎ／，Ｅ５ｇＬ能切除的肝转移灶与

直肠癌肝转移术后效果怎样？还需其他方法治吗？

直肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤疾病，它的出现给人们的健康带去了很大的折磨，尤其是晚期。

临床上，常有一些直肠癌患者在诊治过程中发现肝转移。

此时，常行肝转移灶手术切除，那直肠癌肝转移术后效果怎样呢?当直肠癌已经发生肝转移时，意味着肿瘤已经处于中晚期。

是否手术和术后的效果需要根据肝转移的范围来判断。

如果转移程度不是特别高，可以手术，能直接切除病灶，但术后易复发，需要结合其他治疗巩固疗效，防止复发转移，稳定病情。

由于肝脏供血丰富，因而肠胃直肠癌等恶性肿瘤转移的常见部位。

对于肝转移的直肠癌患者来说，手术切除是一个不错的选择，可以降低肝转移患者的死亡率，但术后复发率高是一个不容忽视的问题。

一旦复发，患者的治疗会更加困难，预后往往会更差。

随着医疗行业的不断发展，越来越多的直肠癌肝转移患者通过积极有效的治疗减轻了痛苦，延长了生命。

因此，患者在直肠癌肝转移后应积极配合抗肿瘤治疗。

根据肿瘤的生物学特征(部位、大小、数量、血管侵犯)，对直肠癌肝转移术后的治疗方案、综合考虑肝脏储备功能和患者全身情况。

目前直肠癌肝转移患者多采用全身化疗，但化疗的毒副作用和耐药性容易出现，往往影响化疗效果和过程。

在中医抗癌研究中，发现一些中药不仅可以通过抑制癌细胞直接抗癌，还可以增强身体的敏感性，提高化疗效果，发挥间接抗癌作用。

此外，健脾和胃、益气养血、清热解毒等中药也有助于预防和改善化疗的副作用。

目前，中医治疗已成为治疗直肠癌等恶性肿瘤的常见手段，可贯穿患者治疗全程，对稳定病情，改善病症，增强体质，提高机体免疫力，防治复发、转移，改善患者生存期和生存质量有着积极作用。

袁希福是中原袁氏中医世家第八代传人，自幼接触家族医书，从事中医抗癌事业40余年，担任郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，组建了一支专业的中医抗癌团队，为患者提供中医系统方案，帮助患者解决在肿瘤康复过程中的难题。

直肠癌出现肝转移应给予积极、有效的治疗仍可以减轻痛苦，延长生命，因而切勿放弃。

通过对结肠癌学习心得总结

通过对结肠癌学习心得总结
结肠癌早期没用任何症状，随着病程的发展，症状会越来越严重。

右半结肠因为腔体较大，粪便为液状的因此不常伴有肠梗阻，所以临床上的结肠癌并肠梗阻患者多为左半肠癌，左半肠癌多为浸润型，因此易导致环状狭窄，使患者产生急性、慢性的肠梗阻。

此次研究中观察组的治疗效果和并发症以及死亡率均优于对照组，因此在对结肠癌并肠梗阻患者的手术治疗中需注意：
1、为患者选择合适的手术时机很重要，相对于急诊手术择期手术可以提供患者进行肠胃清洁的时间，临床症状的改善，使患者在身心俱佳的状态下进行手术，可以提高手术的效果。

2、选择恰当的手术方式，尽早的解除患者的肠梗阻状态并切除肿瘤是手术治疗的主要目的，因此要根据患者的实际情况选择合理的手术治疗方法，建议对右半肠癌优先选用1期切除吻合术，而对于情况较为严重的不适合做1期切除吻合术的患者可以先进行肠造口术，待患者情况好转再进行后续治疗；对于肠道有明显扩张、肠道内容物堆积较多的患者，适当进行肠灌洗术。

3、术后的感染防治同样很重要，手术后患者的免疫力会降低，肠道内的大量细菌很容易造成伤口感染甚至引发败血症等，因此一定要做好术后的抗感染处理。

结直肠癌肝转移的手术治疗体会

结直肠癌肝转移的手术治疗体会作者：张进峰来源：《中国实用医药》2010年第33期【摘要】目的探讨结直肠癌肝转移的治疗及预后。

方法回顾分析52例患者的临床资料。

结果全组无手术死亡病例,术后随访时间1~5年,并发症5例:术后切口感染3例,切口裂开2例;3个月内死亡3例,生存4~6个月2例,6个月~1年8例,1~2年14例,2~3年17例,3年以上8例。

结论应提高对结直肠癌肝转的认识和警惕,加强结直肠肿瘤术前术中的肝脏检查;只要没有黄疸、腹水及肝外转移,就应积极进行手术、介入等治疗;只有提高手术探查率,才可提高切除率,即使不能切除,术中亦要对病灶进行直接处理,整体治疗水平才有可能提高。

【关键词】结直肠肿瘤;肝转移;肝癌切除术结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年增高,死于结直肠癌的患者中60% ~70%有肝转移。

但结直肠癌肝转移灶比原发性肝癌的发展速度要慢的多。

因此,对结直肠癌肝转移患者,只要选择恰当的治疗方案,还是可以取得一定的治疗效果。

现对2002~2009年52例患者的治疗结果进行回顾性分析,探讨转移性肝癌的合理治疗方案。

1 资料与方法一般资料本组肝转移52例患者中,男32例,女20例;年龄40~80岁。

术前均由结肠镜及病理确诊为结直肠癌,同时行常规B超及CT检查,以观察是否有肝转移及其部位、大小、数量,以及腹腔淋巴结情况,以便术前做出详细评价和治疗计划。

其中50例为术前发现,2例为术后3个月发现。

肿瘤单发者17例,其中左肝外叶8例,左肝内叶3例,肝右叶6例;肝肿瘤多发但局限于肝右叶9例;弥漫性肝转移(肝左、右叶均有癌结节)者26例;肝转移灶大小不一,直径1~5 cm。

分期根据结肠癌肝转移的范围将其分为3期。

Ⅰ期:单发转移,病变累及肝实质体积小于25%。

Ⅱ期:多发转移灶,累及肝实质体积小于25%,或单发灶病变累及肝实质体积25%~50%。

Ⅲ期:多发转移灶,病变累及肝实质体积25% ~50%,或单发转移灶病变累及肝实质体积超过50%。

结肠癌肝转移的诊断与治疗

结肠癌肝转移的诊断与治疗结肠癌与胃癌肝转移率较高，但转移发展速度差别很大，一般结肠癌肝转移发展速度较慢[1]。

本文总结了结肠癌的诊断、治疗以及转移等方面的具体研究成果，从淋巴转移、术前癌胚抗原水平、各种诊断手段、手术治疗、化学治疗以及其他治疗方式等方面做了概述，为结肠癌的临床治疗以及结肠癌肝转移的早期诊断及治疗提供更多的理论依据。

标签：结肠癌；肝转移；诊断方法；治疗方法；外科治疗有报道指出，有50%左右的结肠癌患者都会发生肝转移，而导致这种情况的最主要的原因是两器官之间的血供关系[2]，在解剖学上，结肠静脉血一般是通过门静脉进入肝脏，因此癌细胞极易转移到肝脏。

由于原位结肠癌发展较为缓慢，一般癌细胞沿着粘膜、粘膜下、肌层的顺序逐步浸润生长，一旦癌细胞侵入肌层，就有可能进入血液，随着血液循环首先进入肝门静脉，使癌细胞在肝内着床，造成结肠癌的肝转移，肝内常出现孤立结节[3]。

虽然结肠癌常发生肝转移，但癌细胞在肝脏中扩散不明显，因此手术治疗能有效控制病情，切除转移病灶。

1 危险因素有研究指出，影响结肠癌肝转移的因素主要有3个，分别为患者发病年龄、淋巴转移情况以及术前癌胚抗原水平[4]。

当原位结肠癌细胞增值能力较强时，淋巴转移的发生率也较高，此时除淋巴转移外，血液转移也极易发生，肝转移发生率也随之增加，因此很多人认为结肠癌的肝转移与原位癌的恶性程度相关性很大，当原位癌恶性程度较高时发生转移的可能性越大，而淋巴转移就是衡量恶性程度的重要标志。

分子生物学研究证实，癌胚抗原水平与癌细胞的肝转移也有很大的关系，当肿瘤细胞表达癌胚抗原时，分子间的嗜同性结合使癌细胞转移更容易发生，测定结肠癌患者的癌胚抗原水平可进一步评估原位癌转移的难易程度，当癌胚抗原水平较高时，肝转移概率也较高。

相关调查显示，年龄的增长会使人体免疫力降低，免疫机制受到影响，因此结肠癌的肝转移也更容易发生。

2 影像学诊断现在临床常用的结肠癌诊断手段主要有超声检查、CT以及PET[5]。

结肠癌患者术后肝转移的相关因素分析

结肠癌患者术后肝转移的相关因素分析
李志锋;石荣亚;孙明德;赵小利;庞海鹏
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】2016(26)3
【摘要】近年来,结肠癌发病率有明显增高趋势.目前临床对于结肠癌患者的治疗主要采用手术为主、放疗和化疗为辅的综合治疗.由于复发和肝转移的发生,治疗效果
并不是特别理想.研究表明,肝脏是结肠癌术后发生转移最为常见的器官,20％～25％的结肠癌患者在术后发生肝转移.本研究收集我院2009年10月至2015年3月收治的结肠癌根治术患者的临床病理资料,分析结肠癌患者术后发生肝转移与临床病
理学特征的相关性.
【总页数】2页(P176-177)
【作者】李志锋;石荣亚;孙明德;赵小利;庞海鹏
【作者单位】保定市第一医院普外科河北保定,071000;保定市第一医院普外科河北保定,071000;保定市第一医院普外科河北保定,071000;保定市第一医院普外科
河北保定,071000;保定市第一医院普外科河北保定,071000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年结肠癌患者的病理特征及根治术后复发转移的相关因素分析 [J], 宋鸿程
2.Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤转移复发的相关因素分析 [J], 李正东;陈本鑫;吴德平;余有声;陈霖霖;王兴亮;刘浩
3.结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析 [J], 王结实
4.结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析 [J], 孔锡根;万里鹏;王继阳
5.青年结肠癌患者术后肝转移的危险因素分析 [J], 黄河;罗恩
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直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法

直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。

但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。

一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。

手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。

手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。

2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。

放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。

放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。

3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。

可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。

4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。

这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。

介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。

二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。

可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。

同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。

2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。

朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。

可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。

3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。

可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。

4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。

可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。

5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。

肝移植科出科小结范文

肝移植科出科小结范文在肝移植科的这段时间，就像是一场奇妙又充满挑战的冒险之旅，现在到了该跟这段旅程告别的时候，心里满是感慨。

一、学习成果。

1. 理论知识的扩充。

刚来的时候，肝移植对我来说就像是一个神秘的魔法领域。

那些复杂的肝脏解剖结构、肝移植手术的适应证和禁忌证，就像一堆乱麻。

在老师们的耐心讲解下，我就像一个勤奋的小探险家，逐渐解开了这些谜团。

现在，我能熟练地说出肝脏的血管分布，就像数家珍一样，什么门静脉、肝动脉、肝静脉的特点和功能，那都不在话下。

而且，对于什么样的患者适合肝移植，哪些情况又得小心谨慎，我也有了自己的判断。

比如说，那些终末期肝病患者，肝功能严重受损，像肝硬化失代偿期出现各种并发症，或者是急性肝衰竭患者，在符合一系列条件的情况下，肝移植可能就是他们的救命稻草。

而对于有严重的心肺功能障碍或者难以控制的感染患者，那就得斟酌斟酌了，这可不能贸然行动。

2. 手术观摩与技巧领悟。

肝移植手术那可真是一场超级大戏！我有幸站在手术室里观摩了好几台。

一开始，我就像个啥都不懂的小观众，只看到医生们忙忙碌碌，各种器械在他们手里穿梭。

但是慢慢地，我开始看出点门道了。

从小心翼翼地游离肝脏，到精准地吻合血管，再到最后把新肝脏稳稳地放进腹腔，每一个步骤都像是在完成一件绝世艺术品。

我印象最深刻的就是血管吻合的部分，那些血管就像纤细的丝线，医生们却能在显微镜下把它们缝得严丝合缝，那手法，比最灵巧的裁缝还要厉害。

我在旁边眼睛都不敢眨一下，心里默默想着，这得练多少年才能有这样的本事啊。

从那以后，我就对手术技巧有了一种新的敬畏之心，也明白了手术成功的背后是无数次的练习和对每一个细节的极致追求。

3. 术后管理的要点掌握。

可别以为手术成功就万事大吉了，术后管理那也是相当关键的。

就像照顾一个刚来到新世界的小婴儿一样，得小心翼翼。

在这儿，我学会了密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率、血氧饱和度这些指标，哪怕有一点点波动，都得像侦探一样去找出原因。

探讨性分析结肠癌肝转移的手术治疗体会

探讨性分析结肠癌肝转移的手术治疗体会作者：吴晓波来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨性分析结肠癌肝转移的手术治疗体会。

方法我院于2011年8月至2012年收治结肠癌肝转移患者90例，治疗组与对照组各45例结肠癌患者，治疗组45例采用手术治疗，对照组45例采用保守治疗。

结果治疗组与对照组生存率和中位生存时间差异有显著性（P【关键词】结肠癌肝转移；化疗；手术结肠癌患者主要的死亡因素之一便是结肠癌肝转移，占全身转移的首位，占30%-50%，文献报道[1]15%-25%的患者在确诊时已发生肝转移，死于结肠癌的患者中60%-70%有肝转移。

结肠癌肝转移灶比原发性肝癌的发展速度要慢，近年来，随着现代医疗技术的发展，治疗转移性肝癌的治疗方法和治疗效果有了突破性的进展。

2011年8月——2012年，收集我院我科结肠癌肝转移患者90例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料收集我院我科2011年8月——2012年的结肠癌肝转移病例男57人，女33人，共90人。

年龄在30岁至71岁之间，平均年龄53岁。

随机分为治疗组和对照组各45例。

2组患者主要病理类型、例数及一般临床特征差异无显著性。

治疗组45例采用手术治疗，行肝转移灶切除术，对照组45例采用保守治疗，进行全身化疗。

所有患者均在入院时内镜检查及血清癌胚抗原（CEA）检查诊断为结肠癌。

原发病部位有：升结肠30例，横结肠27例，降结肠20例，乙状结肠13例；病理类型：高分化腺癌33例，中分化腺癌35例，低分化及未分化癌22例。

行血清AFP、CEA，B型超声扫描、MRI扫描，提示肝转移灶位于肝左叶52例，右叶28例，两叶均有10例；其中单发转移灶45例，多发转移灶45例。

可见转移灶平均直径1.5-3.5cm，大小不等，中位直径为3cm.2方法2.1治疗组45例手术治疗，转移灶不超过4个行I期切除，肝切除量小于50%，肝脏多发转移灶行II期切除。