淋巴囊肿护理常规

淋巴囊肿的护理常规

一、淋巴囊肿的形成

盆腔淋巴囊肿是妇科盆腔淋巴结清扫术后的主要并发症之一。部分妇科恶性肿瘤是通过淋巴转移的，手术中切除盆腔淋巴结可以明确有无淋巴结转移，并截断妇科恶性肿瘤的转移途径。

人体有两套循环，一套是血液循环，一套是淋巴循环。妇科手术中切除了淋巴结，截断淋巴管，就破坏了淋巴液的循环，只有当淋巴液渗出速度大于吸收速度时，才会形成一个囊肿。盆腔淋巴结清扫是双侧的，所以淋巴囊肿也多见双侧。淋巴囊肿一般发生在术后5~8天，位置在腹股沟髂内外血管旁边。当患者无其他原因，主诉下腹部不适或一侧下腹部不适、伴同侧背部、臀部不适，在腹股沟摸到肿块，要高度怀疑淋巴囊肿。淋巴囊肿有无症状取决于其大小及发生位置，一般不引起严重的并发症。部分患者可出现会阴水肿。患者出现上述症状后需及时就医，遵医嘱采取干预措施可以缓解症状。

触诊是发现淋巴囊肿的最常用手段，腹部触诊时触及囊性、质地较硬的、与周围界限清的包块，在术后6个月内首先考虑淋巴囊肿。时间大于6个月，需要与肿瘤复发鉴别诊断。

B超是诊断淋巴囊肿的主要手段。

二、淋巴囊肿的治疗及护理

1、保守治疗：早期可给予大黄,芒硝局部外敷，大黄、芒硝具有清热解毒,消肿止痛,消炎,吸附的作用。将药物装入纱布袋中，放置于肿块的上方,药袋吸附淋巴液浸湿后,应及时更换,一般肿块3～5天可吸收。外阴水肿可用50%硫酸镁湿敷，将药物把纱布或毛巾浸湿，敷于外阴水肿部位，每日2次，促进渗出液的吸收，缓解症状。

2、细针穿刺抽液是首选的治疗手段，采用小型注射器在B超引导下穿刺，成功率较高。

3、当上述方法无效，可考虑手术切除囊肿。

4、遵医嘱使用外敷药物。如意金黄散，具有清热解毒，消肿止痛的功效，可用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷，敷于患处，每日数次。硫酸镁可

采用湿热敷法，具有良好效果，用药液打湿纱布敷于患处，将毛巾浸于热水中，拧至不滴水为宜，抖开毛巾用手腕掌测试温度，如不烫手即可折好放于隔水袋内敷于患处，操作过程中，注意毛巾不宜过烫，以免烫伤。

5、鼓励患者术后早期活动，如床上翻身，屈膝等，促进血液循环。交替抬高患肢30~40°，以不劳累为宜，促进淋巴液回流，避免下肢水肿。术后患者不宜久站或久坐，保证充分的休息。

6、监测生命体征的变化，如有发热，寒战等变化，考虑淋巴囊肿引起感染时，及时通知医生，必要时遵医嘱给予抗炎治疗，控制感染。

7、引流管的护理：妥善固定引流管，及时倾倒引流液，观察引流液的颜色、性质和量的变化。如有异常及时通知医生。向患者宣教，翻身活动时，小心牵拉引流管，活动后，关注引流管是否打折、受压，以免造成引流不畅；患者下床活动时，可将引流球固定于低于引流口的位置，以免造成牵拉，引起不适。

8、心理护理：向患者解释出现淋巴水肿是盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症，不要紧张，鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时积极配合治疗，早日康复。面对有疑问患者，要耐心准确的回答患者的问题，鼓励患者说出顾虑，增加患者的信心。

三、淋巴囊肿的预防

淋巴囊肿有无症状取决于其大小及发生位置，一般不引起严重的并发症。

1、术后充分引流：在完全切除淋巴结后，须在后腹膜间隙放置引流管抽吸液体，目的是清除积聚的大量渗出液，引流的液体量每天可达数百毫升，持续一周后减少。

2、手术后早期活动，交替抬高患肢，30~40°，可以促进淋巴液回流。预防下肢水肿。

健康宣教

淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症之一。因为部分妇科恶性肿瘤可以通过淋巴结转移，手术中清扫盆腔淋巴结既可以明确肿瘤是否有淋巴结转移，又可以切断肿瘤的转移途径，是妇科恶性肿瘤治疗的必要手术方式。

淋巴囊肿一般出现在手术后5~8天，患者开始可无明显感觉，一般时触及腹股沟区出现肿块或出现下腹部不适或一侧下腹部不适、伴同侧背部、臀部不适，在腹股沟摸到肿块时，要高度怀疑淋巴囊肿。术后6个月内首先考虑淋巴囊肿。时间大于6个月，需要与肿瘤复发鉴别诊断。发现包块或不适时，患者及家属不要惊慌，及时到医院就医，遵医嘱采取干预措施可以缓解症状。

明确诊断为淋巴囊肿后，患者须保证充足的休息，避免久坐久站加重囊肿的症状。患者需要按照医嘱使用外敷药物，如硫酸镁、大黄、芒硝、如意金黄散等，促进渗出液的吸收，缓解症状。

患者可在床上进行交替抬高患肢锻炼，抬高30~40°，以不感劳累为宜。

另外，患者需关注自身体温的变化，如出现发热时，警惕淋巴囊肿合并感染，须遵医嘱使用抗生素抗炎治疗。

多数患者，在建立淋巴侧枝循环后，淋巴囊肿的症状会缓解或消失。部分患者淋巴囊肿则会持续较长时间。