血清胆碱酯酶测定
血清胆碱酯酶检测在病毒性肝炎诊治中的临床应用
6中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.25C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 临床医学为探讨血清胆碱酯酶(C H E )在各型肝炎中的差异及临床意义,本文对315例各型肝炎患者以及100例健康供血员检测血清C H E ,其结果报道如下。
1材料与方法1.1病例来源315例均为我院2001年8月至2005年4月住院患者,根据1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的标准分型,急性黄疸型肝炎49例,急性无黄疸型肝炎56例,慢性肝炎57例,肝硬化68例,重型肝炎65例。
315例中,男219例,女96例,年龄14～74岁,平均37.5岁。
1.2观察方法急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化每2周复查1次肝功能,重型肝炎每周复查1次肝功能。
1.3检测方法试剂由日本sysm ex 希森美康公司提供,使用日本日立7600全自动生化分析仪检测。
2结果2.1各型肝炎血清C H E 的比较健康供血员血清C HE 含量为(365±105)IU /L,急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化及重型肝炎血清C HE 含量分别为(321±89)、(251±84)、(231±78)、(221±75)及(151±87)I U/L 。
急性黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化组与健康对照组比,C H E 明显低(P <0.01)。
重型肝炎组与各型肝炎及肝硬化组比,CH E 明显低(P<0.01)。
2.2重型肝炎死亡组与痊愈组血清C H E 的比较重型肝炎中,血清总胆红素值越高,C H E 下降越明显,两者呈负相关;而P TA 值越高,C H E 值上升,病情好转,血清C H E 逐渐上升。
在死亡组,血清胆红素逐渐上升,P T A 值下降,C H E 值下降显著。
两组血清C H E 含量变化有显著差异(P <0.01),见表1。
两种方法检测血清胆碱酯酶结果比较及参数校正
［ ５ ］ 陈高远 ， 周 丈 良， 王惟 ， 等． 单 克隆抗 体金 标法 与“ Ａ Ｂ液
往 往 呈假 阴 性 ， 因 为试 纸 条 所 包 被 的抗 体 量 是 一 定 的 ， 那 么 一
旦超 出检测范围就会 出现假 阴性［ ７ ］ 。这 就 是 所 谓 的 粪 便 隐 血 试 验的后带现象 ， 可 以将标本进 行一定 倍数 的稀释 后 ， 再 用 胶 体金法检测 ， 或联合 化学法 同时检 测。另外 ， 一 部 分 上 消 化 道 出 血 或 口腔 出 血 的 患 者 ， 由 于 血 红 蛋 白在 消 化 道 内存 留的 时 间
参 考 文 献
ｐ ｏ ａ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ２ ， ９ ７ （ １ ０ ） ： ２ ４ ９ ９ — ２ ５ ０ ７ ．
［ ７ ］ 张桔红 ， 张凌玲 ， 林玮 ． 金 标 法 测 便 类 潜 血 中 的后 带 现 象 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医技 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ７ ） ： ４ ０ ２ — ４ ０ ３ ．
检 １ Ｏ卷 第 １ ０期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ０
出血 患者 大便 往 往 呈 柏 油 样 便 或 血 便 ， 此 时用 胶 体 金 试 纸 检 测
法” 检 测 粪 便 隐血 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 贵州医药， ２ ０ ０ ５ ， ２ ９ （ ５ ） ：
４ ６６ ．
［ ６ ］ Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ Ｃ， Ｓ ｔ Ｊ ｏ ｈ ｎ Ｄ Ｊ ， Ｗｉ ｎ ａ ｗ ｅ ｒ Ｓ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｏ ｉ ｓ ｅ ｏ ｆ ｅ ｃ ａ ｌ Ｏ Ｃ
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义王琪【摘要】目的:探讨危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义.方法:检测患者血清CHE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性,同时观察患者肝功能的变化情况.结果:进入ICU时血清CHE下降发生率为85.3%,血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关.结论:危重症患者血清CHE下降发生率较高,测定血清CHE可作为判断危重症患者病情的一个有意义指标.%Objective: To explore the changes of serun cholinesterase (CHE) and its clinical significance in critical care patients.Methods: Serum cholinesterase (CHE) concentration,acute pathophysiology and chronic health evaluation (APACHE) Ⅱ seores were estimated in patients.To analyze the relationship of serum CHE density variation and APACHE Ⅱ scores.At the same time, to observe the variation of patients' liver function.Results: Serum CHE decreasing occurrence rate was 85.3％ in patients when admitted to ICU.The serum CHE level had eminent negative correlations with APACHE Ⅱ scores.Conclusion: Critical care patients' serum CHE decreasing occurrence rate is comparatively high, so the inspection of serum CHE could be one meaningful index for judging the condition of critical care patients.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】2页(P71-72)【关键词】胆碱酯酶;危重症;肝功能检测【作者】王琪【作者单位】河北冀中能源邢台矿业集团总医院ICU,河北邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R446.11血清胆碱酯酶（CHE）是一种羧酸酯水解酶，是临床肝功能检测指标中的一项，以往对于血清CHE活性的检测主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价[1]，在ICU工作中较少被关注。
血清胆碱酯酶在儿童肺炎病情判断中的作用研究
血清胆碱酯酶在儿童肺炎病情判断中的作用研究摘要目的：探讨血清胆碱酯酶水平在反映肺炎病情严重程度中的临床意义，重症肺炎患儿血清胆碱酯酶与炎性指标CRP、PCT的相关性。
方法：选取100名入院肺炎患儿，按照症状将患儿分为重症肺炎组和普通肺炎组，测定两组的血清胆碱酯酶、CRP、PCT等指标。
结果：重症肺炎组的胆碱酯酶低于普通肺炎组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。
重症肺炎组的CRP高于普通肺炎组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。
重症肺炎组的胆碱酯酶与CRP、PCT指标均存在负相关关系，有统计学意义（P<0.05）。
结论：重症肺炎患儿血清胆碱酯酶指标水平下降，CRP指标水平上升，血清胆碱酯酶与CRP、PCT等炎性指标存在关联性，对临床诊断有指导意义。
关键词：胆碱酯酶儿童重症肺炎AbstractObjective:To investigate the clinical significance of serum cholinesterase level in reflecting the severity of pneumonia disease, and the correlation between serum cholinesterase and CRP and PCT in children with severe pneumonia.Methods:100 children with pneumoniawere selected and pided into severe pneumonia and general pneumonia groups according to their symptoms, and the serum cholinesterase, CRP and PCT in both groups were determined.Results: Cholinesterase waslower in severe pneumonia group than in common pneumonia group, andthe difference was statissignificant (P <0.05). The CRP in the severe pneumonia group was higher than that in the general pneumonia group,and the two groups were statistically significant (P <0.05). Chinesterase and CRP and PCT in the severe pneumonia group were statistically significant (P <0.05).Conclusion:Serum cholinesterase index level decreased, CRP index level increased, and serum cholinesterase and CRP and PCT were correlated for clinical diagnosis.Keywords:cholinesterase; Children; Severe pneumonia肺炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病，具有发病率高、进展快、死亡率高等特点[1]。
血清胆碱酯酶活性测定在血浆置换中的应用
胞 上 的抗 原 物 质 与 相 应 抗 体 结 合 ， 经 低速及 高速双相 离心后 ， 凝 集 的红 细胞 被 阻滞 于 玻 璃 珠 上 层 ， 而 未 被 抗 体 结 合 的红 细 胞 沉 积 于柱 底 ［ ２ ］ ， 因此该方法对亚型 、 弱抗原 、 弱 抗 体 的 检 出 敏 感
果 准确传到相 对应 的条 形码上 ， 最大 限度 保证 了结 果 的准确 性。实现了血型鉴定 的规范 化、 标 准化 、 信息 化 。结果 易于 观
察、 保存 。
在工作 中， 作 者 总 结 了血 型 仪 检 测 一 些 注 意 事 项 ： （ １ ） 血 型 标本不可有凝块 ； 严重溶 血的标本 不 能上机 检测 ； 血 浆 量 必 须 大于 ０ ． ５ ｍＬ 。（ ２ ） 自配 反定 型标 准 红 细 胞 使 用 １ ｄ必 须 更 换 ，
３ 讨 论
反 定 型细 胞 浓 度 为 ３ ％～ ５ ％， 不能过浓 或过淡 ， 否 则 仪 器 会 报 结果异 常。（ ３ ） 建 议执 行 双 人核 对 制 度 ， 观 察 反 应格 局 （ 照片） ， 并 对 每 一 个样 本 进 行 手 工 正 定 型 复 检 ， 杜绝机械误 差或 由 Ｌ Ｉ Ｓ 传 输 误 差 引起 的 血 型报 告 错 误 ， 做 到 万 元 一 失 。（ ４ ） 血 型 卡 不 能贮 存 于 高 温 或 太 干 燥 的环 境 ， 否 则影 响仪器 对结果 的判读 ， 有 条 件 的 可 以 放 入 ４℃ 冰箱 储 输血技术 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ９ ０ — ９ ５ ． ［ ２ ］ 陈维佳 ， 王冬倩 ， 童军． 微 柱凝胶 免疫 实验技 术基 础［ Ｍ］ ／ ／ 李勇 ，
胆碱酯酶活性测定试纸干化学法使用说明书
胆碱酯酶活性测定试纸（干化学法）使用说明书【产品名称】通用名：胆碱酯酶活性测定试纸（干化学法）【包装规格】1人份/袋、10-100袋/盒；25人份/筒、50人份/筒、1-20筒/盒。
【预期用途】用于体外定性检测人血清、血浆中胆碱酯酶活性。
【检验原理】胆碱酯酶催化水解乙酰胆碱（Ach）生成乙酸和胆碱，乙酸能使指示剂溴百里香酚蓝（BTB）发生颜色变化，通过颜色的改变反映生成乙酸的量，乙酸量的多少即可表示酶活力的高低；反应结果可与胆碱酯酶活性测定比色表直接进行比色测定。
【主要组成成份】本产品系由20%乙酰胆碱(Ach)、3%溴百里香酚蓝等试剂固定在通过双面胶粘贴有中速滤纸的PVC板上，干燥后裁切成胆碱酯酶活性测定试纸。
【储存条件及有效期】在2-30℃干燥、阴凉、无酸碱腐蚀的条件下密封保存，有效期二年。
试纸开封铝箔袋后在无酸碱腐蚀的条件下可保存3小时，有酸碱腐蚀的条件下开封即用。
【样本要求】1、在无菌条件下采集静脉血样本，尽快分离血清或血浆以避免溶血。
2、检测时应使用新鲜标本。
3、常规抗凝剂不影响检测结果。
【检验方法】在进行测试前必须先完整阅读使用说明书。
1、取测定试纸一片，放在培养皿中，向反应纸片中央加上8～10μl待测新鲜血清或血浆，盖上培养皿盖保持密封（保持一定的湿度以防血清蒸发，同时防外界酸碱影响），放置37℃水浴箱中并开始记时。
2、11分30秒后取出，所呈现色泽与胆碱酯酶活力比色表(见图一)比较，即得胆碱酯酶活力单位。
3、如无水浴箱，根据测定时室温，查附表确定反应所需时间，在到达反应所需时间后立即比色。
4、正常值30-80单位，如低于30单位的标本，欲求得较精确的结果，可将时间延长一倍，再观察结果。
附表：20～40℃内反应终点时间表温度(℃) 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 时间22′15″21′19′45″18′45″17′45″16′45″16′15″15′45″15′15″14′45″14′15″温度(℃) 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40时间14′13′30″13′12′30″12′15″12′11′30″11′15″10′45″10′30″【检验结果的解释】阳性：胆碱酯酶活力单位小于30。
胆碱酯酶缺乏症诊断标准
胆碱酯酶缺乏症诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胆碱酯酶缺乏症（Acetylcholinesterase deficiency）是一种罕见的遗传疾病，主要由胆碱酯酶（Acetylcholinesterase，AChE）基因突变引起。
该疾病会影响神经肌肉传导，导致一系列的神经肌肉问题，如肌无力、眼球运动障碍和面部表情僵硬等。
由于该症状具有一定的多样性和非特异性，因此往往会造成临床诊断的困难。
在此，我们将介绍有关胆碱酯酶缺乏症的诊断标准，以帮助临床医生更好地认识和诊断该疾病。
一、临床表现胆碱酯酶缺乏症的临床表现是多样的，主要包括以下几个方面：1. 肌无力：患者表现为进行性的肌肉无力，常见于四肢、颈部和面部肌肉，表现为疲劳感、肌肉松弛和活动困难等。
2. 眼球运动障碍：患者可能出现眼球运动异常，如斜视、眼球震颤、眼球运动受限等症状。
3. 面部表情僵硬：患者面部表情僵硬，常出现面部表情不自然、笑容呆板等症状。
4. 其他症状：有些患者可能还会出现其他神经肌肉问题，如言语不清、吞咽困难、呼吸困难等。
二、诊断标准目前尚无统一的诊断标准用于胆碱酯酶缺乏症的诊断，通常是根据患者的临床表现、家族史和实验室检查结果等综合判断。
下面是一些可能用于诊断的指标：1. 临床表现：医生应当注意患者的肌无力、眼球运动障碍和面部表情僵硬等症状，结合详细的病史采集和体格检查，有助于诊断。
2. 家族史：如果患者有家族中存在相似症状的人，应当高度怀疑胆碱酯酶缺乏症，尤其是在家族遗传病史较为明显的情况下。
3. 实验室检查：可以通过检测患者的胆碱酯酶活性、基因突变、肌电图等实验室检查来帮助诊断。
胆碱酯酶活性的测定是一种较为常用的方法，可以通过抽取患者的血液样本来检测胆碱酯酶的活性水平，低于正常范围可能提示胆碱酯酶缺乏症的可能性。
4. 神经肌肉生物电生理检查：可以通过进行神经肌肉生物电生理检查来评估患者的神经肌肉传导功能，对于诊断胆碱酯酶缺乏症具有重要意义。
胆碱酯酶的测定
胆碱酯酶（CHE）的测定
一、原理：血清及组织中CHE使乙酰胆碱水解成胆碱和乙酸，未被水解的剩余乙酰胆碱与羟胺作用生成乙酰羟胺，再与铁离子在酸性溶液中形成棕色复合物，根据颜色深浅推算出酶的活力。
二、试剂：
1、试剂一：溶液60ml×1瓶，室温保存。
2、试剂二：乙酰胆碱粉剂×1支，-20℃保存，稀释液5ml×1瓶，4℃保存。
80μmol/ml 乙酰胆碱底物贮备液的配制：将一支乙酰胆碱碱粉剂倒入5ml稀释液中即成，4℃。
8μmol/ml 乙酰胆碱应用液的配制：贮备液：试剂=1：9稀释。
3、试剂三：甲粉剂×1支；乙液30ml×1瓶；丙液30ml×1瓶；室温保存。
试剂三应用液的配制：每次测试前将甲粉倒入乙液中，充分摇匀，根据需要量将甲乙混合液与丙液等量混合，充分混匀，配成试剂三应用液，现用现配。
4、试剂四：溶液30ml×1瓶，室温保存。
5、试剂五：溶液20ml×1瓶，室温保存。
6、试剂六：粉剂×1瓶，稀释液30ml×1瓶，测试前将稀释液倒入粉剂中，充分混匀，避光
4℃冷藏。
测各管吸光度值。
四、计算：
1、定义：血清中CHE的计算：每毫升血清在37℃和底物作用20分钟，分解1μmol乙酰胆
碱为1个活力单位。
2、计算公式：
血清中CHE活力。
血清胆碱酯酶的检测和临床应用
血清胆碱酯酶的检测和临床应用摘要】血清胆碱酯酶是临床生化检查中的一个常规项目，广泛应用于有机磷农药中毒、肝功能损害的诊断与预后观察。
近年来的研究表明，血清胆碱酯酶与许多临床疾病都有一定的相关性，如脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、感染、恶性肿瘤等。
本文就血清胆碱酯酶的变化与临床相关疾病的研究进展做一综述，为研究人员及临床医生对血清胆碱酯酶的认识提供新的思路。
【关键词】胆碱酯酶；临床应用【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0098-02胆碱酯酶(Cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱水解的酶类。
对胆碱酯酶的研究早期主要集中在有机磷农药中毒和肝脏疾病方面，近年来血清胆碱酯酶在神经系统、呼吸系统、心血管系统、感染等方面的研究也取得了一定进展。
1.胆碱酯酶的生物学特性胆碱酯酶分为两种，一种为乙酰胆碱酯酶(AChE)，主要分布于神经组织，小部分分布于红细胞和血清等非神经组织中。
另一种为丁酰胆碱酯酶（PchE），大多数分布于肝、脑白质和血清中，对乙酰胆碱（ACh）的特异性较低，PchE能与有机磷毒剂或杀虫剂结合，并能水解许多酯类、肽类等化合物，参与某些药物的代谢过程。
血清中的胆碱酯酶主要来源于PChE，AChE含量极少。
2.胆碱酯酶的检测方法胆碱酯酶的检测，早期有放射化学测定法，灵敏度高，但因其放射性对人体的危害，不利于大范围推广；临床上也有用试纸法或干片法测定全血和血清中胆碱酯酶，但灵敏度和特异性均受到限制；后续又研发有乙酰胆碱酯酶(AChE)ELISA测定试剂盒，灵敏度和特异性均得到了提高，但因其操作繁琐且耗时较长，不利于大批量标本的检测及基层医院的开展。
目前胆碱酯酶的检测主要是采用羟戊酸铁比色法和改良的Ellman法，反应时间短，且可以在全自动生化分析仪上检测，保证了检测的时效性和结果的准确性。
3.胆碱酯酶的临床应用3.1 胆碱酯酶与有机磷农药中毒有机磷农药是目前被广泛应用的农药，也引起了目前临床上最常见的农药中毒。
血清胆碱酯酶
血清胆碱酯酶文章目录*一、血清胆碱酯酶的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、血清胆碱酯酶的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、血清胆碱酯酶的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、血清胆碱酯酶的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、血清胆碱酯酶的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应血清胆碱酯酶的基本信息1、定义血清胆碱酯酶是肝细胞合成的酶类之一,能够反映肝细胞合成的功能。
肝脏有问题时,肝细胞合成胆碱酯酶减少,血清中胆碱酯酶活性下降,由于血清胆碱酯酶半衰期短,所以它是肝内损害时一种极为敏感的指标,可反映肝细胞的合成功能,用于估计肝的储备功能和肝病的预后。
2、专科分类消化3、检查分类生化检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹血清胆碱酯酶的正常值和临床意义1、正常值酶速率法(37℃): 4300-10500U/L。
试纸法: 38-80U/ml。
比色法: 血清:130-310U/ml, 全血:8-120U/ml。
(注:具体参考值请根据各实验室而定。
)2、临床意义急、慢性肝炎时,血清胆碱酯酶降低程度往往与病情严重程度相一致,与黄疸程度不一定平行。
若血清胆碱酯酶活性持续降低,则提示预后不良。
肝硬化失代偿期,血清胆碱酯酶活性明显下降,肝性脑病时最为显着。
亚急性重症肝炎,特别是肝性脑病时,血清胆碱酯酶明显降低,且多呈持久性。
肝外胆管梗阻性黄疸,血清胆碱酯酶正常,伴有胆汁性肝硬化时则降低。
原发性肝癌时,血清胆碱酯酶活性取决于肝原来的情况和损害程度。
如伴有肝硬化或原有慢性活动性肝炎,酶活性常降低。
病理性升高:肾病综合征、甲状腺功能亢进、糖尿病、脂肪肝、原发性家族性高CHE血症、血清CHE变异、原发性肝癌等。
病理性降低:重症肝炎、慢性肝炎活动型、肝硬化、肝脓肿、各种癌、低蛋白血症(营养不良、贫血、感染、皮肌炎、急性心肌梗死)、遗传性血清CHE异常症、有机磷中毒(轻度中毒降低30%、中度中毒降低50%、重度中毒降低70%)、溃疡性结肠炎、肾功能不全、天疱疮、烧伤等。
胆碱脂酶(CHE)测定试剂盒标准操作程序
胆碱酯酶（CHE ）测定标准操作程序1. 摘要血清拟胆碱酯酶是在肝脏中生成然后分泌到血液中的酶，可将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。
2. 适用范围程序适用于日立7600自动生化分析仪检测血清中胆碱酯酶（CHE ）的活力3. 职责使用日立7600自动生化分析仪进行测定胆碱酯酶（CHE ）活力的工作人员要严格按照本SOP 程序进行,室负责人监督管理；本SOP 的改动，可由任一使用本SOP 的工作人员提出，并报经生化室负责人、科主任签字批准生效。
4. 检测方法上海科华生物工程股份有限公司生产的胆碱酯酶（CHE ）试剂盒采用的是丁酰硫代胆碱-铁氰化钾法。
5. 原理丁酰硫代胆碱-铁氰化钾法（DGKC1994new ）[1]---++−→−+++−−−→−+462362])([2)(2])([2CN Fe O H OH CN Fe O H 胆碱双二硫代硫代胆碱硫代胆碱丁酸丁酰硫代胆碱胆碱酯酶底物碘化丁酰硫代在血清中拟胆碱酯酶的作用下水解为丁酸和硫代胆碱，然后试剂中的铁氰化钾被硫代胆碱还原为亚铁氰化钾，引起在波长405 nm 处吸光度下降，下降速率与血清中CHE 活力成正比6. 仪器日立7600自动生化分析仪7. 试剂7.1 试剂来源：上海科华生物工程股份有限公司提供7.2 试剂瓶内主要成分：R1：焦磷酸盐缓冲液（PH7.6）、铁氰化钾、稳定剂；R2：碘化丁酰硫代胆碱、稳定剂7.3 试剂稳定性：未打开试剂在2-8℃避光保存可失效期，测定液打开后冷藏于分析仪中2-8℃避光可以保存42天，本试剂有效期为12个月，试剂不可冰冻。
7.4 试剂准备：试剂为即用式。
8. 标准品和质量控制8.1 校准程序：使用某某公司提供的标准品对自动分析仪进行校准。
按照公司标准品使用要求，并以9g/L氯化钠溶液或去离子水为空白，经校准测定，仪器自动对标准品响应量通过合适的数学模型绘制校准曲线。
8.2质控品某某公司提供的生化复合定值质控血清做为室内质控品。
胆碱酯酶缺乏症诊断标准
胆碱酯酶缺乏症诊断标准
胆碱酯酶缺乏症是一种罕见的神经肌肉传导障碍性疾病，其诊
断通常需要综合临床表现、实验室检查和遗传学检测等多方面因素。
目前尚无统一的国际标准来确诊该病，但根据专家共识和临床实践，可以从以下几个方面来进行诊断：
1. 临床表现，患者通常表现为肌无力、疲劳、眼睑下垂、吞咽
困难、呼吸困难等症状，这些症状可能会随着时间的推移而加重。
因此，医生会根据患者的临床症状来进行初步判断。
2. 实验室检查，血清乙酰胆碱酯酶活性测定是诊断胆碱酯酶缺
乏症的关键实验室检查之一。
正常情况下，乙酰胆碱酯酶活性较低，而患者的乙酰胆碱酯酶活性通常会显著降低。
此外，还可以通过肌
电图、肌肉活检等检查来辅助诊断。
3. 遗传学检测，胆碱酯酶缺乏症通常是由基因突变导致的，因
此遗传学检测可以帮助确认诊断。
通过对相关基因的检测，可以发
现患者体内是否存在与该病相关的突变。
综合上述因素，医生可以综合分析患者的临床表现、实验室检
查和遗传学检测结果，最终做出胆碱酯酶缺乏症的诊断。
需要强调的是，诊断胆碱酯酶缺乏症需要专业医生进行，患者应及时就医并接受全面的检查和评估。
胆碱酯酶(CHE)测定操作规程
胆碱酯酶（CHE）测定操作规程一、用途本产品用于体外定量测定血清、血浆样品中胆碱脂酶（CHE）的活性。
二、临床意义（一）概述胆碱脂酶可以分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。
乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用。
（二）临床意义1. 病理性升高：肾病综合征，甲状腺功能亢进，糖尿病，脂肪肝，原发性家族性高CHE血症，血清CHE变异，原发性肝癌等。
2. 病理性降低：重症肝炎，慢性肝炎活动型，肝硬化，肝脓肿，各种癌，低蛋白血症(营养不良，贫血，感染，皮肌炎，急性心肌梗死)，遗传性血清CHE异常症，有机磷中毒(轻度中毒降低30%，中度中毒降低50%，重度中毒降低70%)，溃疡性结肠炎，肾功能不全，天疱疮，烧伤等。
（三）检验原理胆碱酯酶催化S-碘化丁酰基硫代胆碱水解，生成丁酸与硫代胆碱，硫代胆碱与黄色的铁氰化钾[Fe(CN)6]3-反应后形成无色的[Fe(CN)6]4-，在405nm吸光度下降的速率与标本中胆碱酯酶活性成正比。
四、样品血液样品原则上采集晨起空腹血（禁食12小时）；患者处于平静、休息状态，减少患者由于运动、饮食带来的影响；静脉采血时患者应取坐位或卧位；止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开；正确使用抗凝剂；防止溶血；防止过失性采样。
样品运送过程中应防止过度振荡、防止样品容器的破损、防止样品被污染、防止样品及唯一性标志的丢失和混淆，防止样品对环境的污染、水分蒸发。
CHE测定样品为不溶血的血清、血浆（肝素抗凝）。
样品应在低温条件下运输并及时测定。
不能使用EDTA抗凝剂的标本。
五、试剂（一）试剂组成不同批号试剂中各组份不能互换。
（二）试剂准备R1和R2试剂为即用型液体试剂，开瓶装载即可使用，用后应及时冷藏保存。
（三）试剂的保存及稳定性1. 不能冰冻试剂。
2. 未开瓶的R1和R2试剂应在2～8℃密闭避光贮存，稳定期为瓶签标示的有效期。
肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶检测的临床意义
肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶检测的临床意义【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶(ChE)活性在肝脏疾病中的应用及临床意义。
方法采用酶速率法对216例肝病患者及44名正常健康体检者进行血清ChE 活力测定。
结果各类肝病组血清ChE活性均降低,与正常对照组比较,差异有显著(P＜0.05);肝硬化组与另外3组肝病比较,差异有显著(P＜0.05)。
血清ChE活性降低程度与肝细胞损害程度相平行。
结论血清ChE的活性降低程度与肝病病情严重程度关系密切,血清ChE活性的动态观察可作为判断肝病严重程度和预后的一个重要指标。
【关键词】肝病;肝功能;血清ChE;临床意义肝脏受损时,肝细胞变性坏死,间质炎性细胞浸润,纤维结缔组织增生均可影响血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)合成,导致血清ChE活性下降[1]。
因此,血清ChE能反映肝实质细胞损害的程度,是一项具有重要临床意义的的肝功能检测指标。
为探讨血清ChE活性测定在肝炎、肝硬化等肝病中的临床意义,我院自2008年11月至2009年10月采用酶速率法对216例肝病患者进行了血清ChE活性测定,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组各型肝病患者共216例,男133例,女83例,年龄19~74岁,平均(36.1±12.6)岁;其中急性肝炎102例,慢性肝炎35例,重型肝炎22例,肝硬化57例。
选择我院健康体检者44例作为正常对照组,男26例,女18例,年龄23~66岁,平均(32.5±13.0)岁。
无心、肝、肾等内脏疾病,肝肾功能、超声、心电图等检查均正常。
1.2 方法清晨空腹采集患者血清标本,按常规分离血清(标本为无溶血血清);采用日本产OLYMPUS-AU400全自动生化分析仪,按项目方法要求应用酶速率法分析;检测试剂均采用日本OLYMPUS产品,同时采用日本OLYMPUS质控血清做室内质控;所有标本在测定CHE的同时均用上述仪器检测其他肝功能指标。
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义作者：王琪来源：《中国医药导报》2011年第06期[摘要] 目的：探讨危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义。
方法：检测患者血清CHE浓度，并进行急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。
分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性，同时观察患者肝功能的变化情况。
结果：进入ICU时血清CHE下降发生率为85.3%，血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关。
结论：危重症患者血清CHE下降发生率较高，测定血清CHE可作为判断危重症患者病情的一个有意义指标。
[关键词] 胆碱酯酶危重症肝功能检测[中图分类号] R446.11[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）02（c）-071-02The significance of serum cholinesterase inspection for critical care patientsWANG Qi(ICU of the General Hospital of Hebei Ji Zhong Energy Xingtai Mining Group, Xingtai054000, China)[Abstract] Objective: To explore the changes of serum cholinesterase(CHE) and its clinical significance in critical care patients. Methods: Serum cholinesterase(CHE) concentration,acute pathophysiology and chronic health evaluation(APACHE)Ⅱ scores were estimated in patients. To analyze the relationship of serum CHE density variation and APACHEⅡ scores. At the same time, to observe the variation of patients' liver function. Results: Serum CHE decreasing occurrence rate was 85.3% in patients when admitted to ICU. The serum CHE level had eminent negative correlations with APACHEⅡ scores. Conclusion: Critical care patients' serum CHE decreasing occurrence rate is comparatively high, so the inspection of serum CHE could be one meaningful index for judging the condition of critical care patients.[Key words]Cholinesterase; Critical illness; liver function test血清胆碱酯酶（CHE）是一种羧酸酯水解酶，是临床肝功能检测指标中的一项，以往对于血清CHE活性的检测主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价[1]，在ICU工作中较少被关注。
血清胆碱酯酶测定标准操作规程
血清胆碱酯酶测定标准操作规程1 检验申请单独检验项目申请：血清丁酰硫代胆碱法碱酯酶测定(缩写ChE)，组合项目申请：血生化中肝功能测定。
临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2 ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在30min内将标本离心分离出血清。
2.2.2标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定24h，普通冰箱中（2～8℃）稳定7天。
-20℃保存稳定6个月。
为避免标本中水分挥发使血清浓缩，对保存时间超过1天的标本均加塞密闭或覆盖湿巾。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置4～8℃冰箱内保存7天。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，和12h以上禁食空腹状态。
2.3.2可以使用EDTA、枸橼酸盐、草酸盐抗凝的血液标本，但肝素抗凝剂可引起反应液混浊。
3 方法原理CholinsteraseButyrylthiocholine iodide+H20…………thiocholine+butyrate,Thiocholine+DTNB………2-nitro-5mercaptobenzoate,通过测定有色产物480nm处吸光度的变化速率，求得血清中胆碱酯酶的活性。
4 试剂及其他用品4.1试剂盒名称：胆碱酯酶试剂盒，由北京利德曼生化技术有限公司出品。
血清胆碱酯酶测定 11项解读
血清胆碱酯酶测定 11项解读朋友们！今天咱就来唠唠这个血清胆碱酯酶测定的11项解读。
为啥突然说起这个呢？这事儿还得从上次我陪我家老爷子去体检说起。
那天一大早，我和老爷子就来到了医院。
医院里那叫一个热闹啊，人来人往的，就跟集市似的。
老爷子还在那嘟囔：“这么多人，这得等到什么时候去哟。
”我就安慰他说：“爸，别急嘛，来都来了，就安心等着呗。
”好不容易轮到老爷子做检查了，其中就有这个血清胆碱酯酶测定。
当时老爷子还一脸疑惑地问医生：“大夫啊，这个啥胆碱酯酶测定是查啥玩意儿的哟？”医生就笑着解释说：“大爷，这个血清胆碱酯酶啊，它在咱们身体里可重要啦。
就好比是身体里的一个小卫士，管着很多事儿呢。
这测定啊，能帮咱们看看这个小卫士是不是在好好干活。
”听完医生的解释，老爷子似懂非懂地点了点头。
我在旁边也竖着耳朵听，心里想着：原来这东西还有这么大的学问呢。
等检查结果出来后，我和老爷子又专门找医生解读。
医生就开始一项一项地给我们讲起来。
先说这第一项吧，胆碱酯酶的活性。
医生说：“大爷，这个活性啊，就好比是小卫士的工作积极性。
要是活性正常，那就说明小卫士精力充沛，在身体里勤勤恳恳地干活呢；要是活性低了，那就得找找原因啦，可能是身体哪里出了点小毛病，让小卫士没精神了哟。
”老爷子听了，着急地问：“那要是活性低了可咋办哟？”医生笑着说：“别着急，大爷，这得具体情况具体分析。
有可能是营养不良，那就得注意饮食啦；也有可能是肝脏有点问题，那还得再做进一步的检查。
”接着就是第二项，胆碱酯酶的含量。
医生说：“这个含量啊，就像是小卫士的数量。
数量合适，身体的防御系统就能正常运转；要是含量不正常，多了或者少了，都可能影响身体的健康哟。
”我在旁边忍不住插嘴问：“医生，那啥情况下含量会不正常啊？”医生看了我一眼，说：“比如说，有些疾病会影响它的合成或者分解，那含量就会变啦。
就像有些药物也可能对它有影响呢。
”再说说第三项，胆碱酯酶同工酶。
这可把老爷子给弄糊涂了，他挠着头说：“这又出来个同工酶，这又是啥玩意儿哟？”医生耐心地解释道：“大爷，这个同工酶啊，就好比是小卫士的不同分工。
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血清胆碱酯酶测定
1．检验目的：半定量检测血清中的胆碱酯酶的活力。
2．检验原理：
3．方法学认可：
4．标本要求：
4．1. 标本：
4．1．1 病人准备：无特殊要求。
最好用禁食的标本以减少乳糜血的干扰。
4．1．2 类型：血清、肝素或EDTA血浆，应避光保存。
4．2 标本存放：15～25℃保存可稳定2天；2～8℃保存可稳定7天；-20℃保存可稳定3个月，如冰冻保存，不可反复冻融！。
4．3标本运输：常温条件下避光保存运输。
4．4标本拒收标准：标本溶血、细菌污染、脂血、非避光保存运输的标本。
5试剂和器材
5．1仪器
5．1．1离心机
5．1．2恒温水浴箱
5．2器材
5．2．1试管（带盖）
5．3试剂
血清胆碱酯酶试纸（潍坊市康华生物技术有限公司）6．校准程序：
7．操作步骤：
7．1 将病人血液用3000转离心机进行离心分离血清。
7．2 将试纸浸入少量血清中，浸透（约1秒钟）后取出，在试管口揩去过量血清后放在试管中，并盖好试管口，置37℃水浴箱并开始记时。
7．3 11分30秒后所呈现的色泽与标准色版比较，即得胆碱酯酶活力单位
7．4 如低于30单位的标本，欲求得较精确结果，可将孵育时间延长一倍，再观察结果。
7．5 如无水浴箱的情况下，根据实验室的温度查下表确定反应时间，达到反应时间立即比色。
8．干扰
温度及时间对结果有影响，故应放在温度均匀处操作，并严格控制时间。
9．结果判定
9．1检测时间到后立即将呈现的色泽与标准色版比较，即得胆碱酯酶活力单位。
活力单位75 60 45 30 15 0
颜色卡
延长一倍时间 38 30 23 15 8 0
9．2报告方式：XX活力单位
10．参考区间
30-80活力单位。
11．警告值：
当检测的结果低于30活力单位时，提示有有机磷中毒的可能，应及时通知临床医生进行相应的措施，并作好登记。
12．医学解释
12．1胆碱酯酶活力降低见于肝实质细胞损害性疾病，如重型肝炎，肝硬化。
12．2 胆碱酯酶活力降低见于有机磷中毒时。
13．安全防护措施
血清等样品可能含有乙肝病毒等,有被感染的危险性,操作时应采取防范措施；测定后的废液及难降解的材料集中收集后按《检验科废物处置管理规定》执行。