小儿支气管肺炎概述PPT课件
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二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重 外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能 障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
治疗要点
抗感染： 确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青 霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重 者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早 期、足量、足疗程、静脉给药。 如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为 金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青 霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
病因
1 内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不健全，加上 呼吸系统解剖生理特点，使得婴幼儿不仅容易发 生肺炎，且一旦发生大多病情严重。
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳 光不足，天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病 毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见。
病理生理
病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物， 肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔 狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二 氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿 性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症 可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴 有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、 二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系 统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸 中毒、电解质紊乱。
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸
道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸 道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈， 反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等 梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核 菌素试验及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的 急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋 发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支 气管肺炎作鉴别。
《小儿支气管炎肺炎》课件
避免接触感冒、流感等 呼吸道感染患者
加强营养，提高免疫力
定期进行健康检查，及 时发现并治疗疾病
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免食物：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等
小儿支气管炎肺炎
04
的预防与控制
疫苗接种与预防策略
小儿支气管炎肺炎
05
的案例分析
典型案例介绍与分析
案例一：5岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例二：3岁女孩，咳嗽、呼吸困难、食欲不振，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例三：1岁婴儿，咳嗽、呼吸急促、哭闹不安，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例四：6岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 分析：小儿支气管炎肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等，需要及时治疗，避免病情恶化。
06 小 儿 支 气 管 炎 肺 炎 的 未 来 展 望
01
添加章节标题
小儿支气管炎肺炎
02
概述
定义与发病原因
定义：小儿支 气管炎肺炎是 指小儿支气管 和肺部的炎症， 主要表现为咳 嗽、发热、呼 吸困难等症状。
发病原因：病 毒、细菌、支 原体等病原体 感染，以及环 境因素、免疫 功能低下等。
政策法规与支持措施
政府出台相关政策，加强对小儿支气管炎肺炎的预防和治疗 加强医疗保障，提高报销比例，减轻患者负担 加强科研投入，推动新药研发和临床应用 加强健康教育，提高公众对小儿支气管炎肺炎的认识和预防意识
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汇报人：
疫苗接种：接种肺炎球菌疫苗、 流感疫苗等
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 避免接触病源
小儿支气管肺炎护理查房ppt
理意识和能力。
03 家庭支持
鼓励家属积极参与患儿的护理工 作，提供必要的家庭支持和帮助，
共同促进患儿的康复。
Part 03
小儿支气管肺炎的 并发症预防与处理
常见并发症及其预防
01
呼吸衰竭
密切监测患儿的呼吸状况，及时调整氧疗 和通气支持，预防呼吸衰竭的发生。
02
03
心力衰竭
密切监测患儿的心率、血压和心电图变化， 及时调整药物治疗，预防心力衰竭的发生。
环境因素
环境因素如空气污染、二手烟等 也可能诱发小儿支气管肺炎。
临床表现与诊断 方法
临床表现
小儿支气管肺炎的临床表现包括咳嗽、呼吸急促、发热 等，严重时可能出现呼吸困难。
诊断方法
诊断小儿支气管肺炎通常需要进行胸部X光检查、血常 规检查等，以确定肺炎的严重程度和类型。
Part 02
小儿支气管肺 炎的护理措施
脓毒症
加强感染控制，及时使用抗生素治疗，预 防脓毒症的发生。
并发症的识别与处理
01 呼吸衰竭
监测患儿的呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现呼 吸衰竭的迹象，并采取相应的治疗措施。
02 心力衰竭
监测患儿的心率、血压等指标，及时发现心力衰竭的迹 象，并采取相应的治疗措施。
03 脓毒症
监测患儿的血常规、CRP等指标，及时发现脓毒症的迹 象，并采取相应的治疗措施。
质量。
Part 06
小儿支气管肺炎的 健康教育与预防
健康教育的内容与方法
健康教育内容
介绍小儿支气管肺炎的病因、症状、治疗方法等， 提高家长对疾病的认识。
健康教育方法
通过发放宣传册、举办讲座、在线咨询等方式，向 家长普及小儿支气管肺炎的健康教育知识。
03 家庭支持
鼓励家属积极参与患儿的护理工 作，提供必要的家庭支持和帮助，
共同促进患儿的康复。
Part 03
小儿支气管肺炎的 并发症预防与处理
常见并发症及其预防
01
呼吸衰竭
密切监测患儿的呼吸状况，及时调整氧疗 和通气支持，预防呼吸衰竭的发生。
02
03
心力衰竭
密切监测患儿的心率、血压和心电图变化， 及时调整药物治疗，预防心力衰竭的发生。
环境因素
环境因素如空气污染、二手烟等 也可能诱发小儿支气管肺炎。
临床表现与诊断 方法
临床表现
小儿支气管肺炎的临床表现包括咳嗽、呼吸急促、发热 等，严重时可能出现呼吸困难。
诊断方法
诊断小儿支气管肺炎通常需要进行胸部X光检查、血常 规检查等，以确定肺炎的严重程度和类型。
Part 02
小儿支气管肺 炎的护理措施
脓毒症
加强感染控制，及时使用抗生素治疗，预 防脓毒症的发生。
并发症的识别与处理
01 呼吸衰竭
监测患儿的呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现呼 吸衰竭的迹象，并采取相应的治疗措施。
02 心力衰竭
监测患儿的心率、血压等指标，及时发现心力衰竭的迹 象，并采取相应的治疗措施。
03 脓毒症
监测患儿的血常规、CRP等指标，及时发现脓毒症的迹 象，并采取相应的治疗措施。
质量。
Part 06
小儿支气管肺炎的 健康教育与预防
健康教育的内容与方法
健康教育内容
介绍小儿支气管肺炎的病因、症状、治疗方法等， 提高家长对疾病的认识。
健康教育方法
通过发放宣传册、举办讲座、在线咨询等方式，向 家长普及小儿支气管肺炎的健康教育知识。
儿科小讲课支气管肺炎PPT
儿科小讲课-支气管肺炎
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎的诊断与治疗 • 支气管肺炎的预防与护理 • 支气管肺炎与其他疾病的鉴别 • 支气管肺炎的案例分享与经验总结
CHAPTER
01
支气管肺炎概述
定义与特点
定义
支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由病原体感染引起的肺 部炎症。主要侵犯支气管和肺泡，导致肺部组织发生炎症反 应。
对症支持治疗
根据患儿的症状和体征，给予 退热、止咳、平喘等对症支持 治疗，缓解患儿的不适感。
预防并发症
密切监测患儿病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症
，如心脏疾病、脓胸等。
治疗方案
药物治疗
根据诊断结果，给予相 应的抗生素、抗病毒药
物或对症治疗药物。
氧疗
对于缺氧严重的患儿， 给予氧气吸入治疗，保 证患儿正常的血氧饱和
疾病的发生。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，不随意更 改用药剂量和时间。
注意事项
及时就医
如发现患儿出现持续高热、呼吸困难等症状 ，应及时就医。
避免滥用抗生素
支气管肺炎的病原体多为病毒，抗生素治疗 无效，避免滥用抗生素。
注意并发症
支气管肺炎可能引起心脏疾病、肺部疾病等 并发症，需注意观察和预防。
预防复发
支气管肺炎容易复发，家长应加强患儿的日 常护理，预防复发。
实验室检查
进行血常规、CRP、痰培养等 实验室检查，以协助诊断支气 管肺炎的病因和严重程度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查， 观察肺部炎症的部位和程度，
为诊断提供依据。
治疗原则
控制感染
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎的诊断与治疗 • 支气管肺炎的预防与护理 • 支气管肺炎与其他疾病的鉴别 • 支气管肺炎的案例分享与经验总结
CHAPTER
01
支气管肺炎概述
定义与特点
定义
支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由病原体感染引起的肺 部炎症。主要侵犯支气管和肺泡，导致肺部组织发生炎症反 应。
对症支持治疗
根据患儿的症状和体征，给予 退热、止咳、平喘等对症支持 治疗，缓解患儿的不适感。
预防并发症
密切监测患儿病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症
，如心脏疾病、脓胸等。
治疗方案
药物治疗
根据诊断结果，给予相 应的抗生素、抗病毒药
物或对症治疗药物。
氧疗
对于缺氧严重的患儿， 给予氧气吸入治疗，保 证患儿正常的血氧饱和
疾病的发生。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，不随意更 改用药剂量和时间。
注意事项
及时就医
如发现患儿出现持续高热、呼吸困难等症状 ，应及时就医。
避免滥用抗生素
支气管肺炎的病原体多为病毒，抗生素治疗 无效，避免滥用抗生素。
注意并发症
支气管肺炎可能引起心脏疾病、肺部疾病等 并发症，需注意观察和预防。
预防复发
支气管肺炎容易复发，家长应加强患儿的日 常护理，预防复发。
实验室检查
进行血常规、CRP、痰培养等 实验室检查，以协助诊断支气 管肺炎的病因和严重程度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查， 观察肺部炎症的部位和程度，
为诊断提供依据。
治疗原则
控制感染
支气管肺炎ppt课件
流行病学特点
01
02
03
发病率
支气管肺炎是儿童时期最 常见的肺炎类型之一，尤 其在婴幼儿中高发。
季节分布
多发生于冬春季节，与呼 吸道病毒感染的高发期相 吻合。
传染源与传播途径
患者和隐性感染者为主要 传染源，通过飞沫传播或 直接接触传播。
临床表现与分型
临床表现
发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部 啰音等。严重者可出现呼吸衰竭、心 力衰竭等并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
临床表现、诊断和 鉴别诊断
并发症的预防和处 理
支气管肺炎的定义、 病因和病理生理机 制
治疗原则、常用药 物及疗效评估
患者教育和健康指 导
支气管肺炎研究新进展
01
02
03
04
新的病原学发现和治疗方法研 究
支气管肺炎与免疫系统的关系 研究
支气管肺炎的遗传学和表观遗 传学研究
支气管肺炎的生物标志物和预 测模型研究
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个体化治疗方案的制定 和优化
新型药物和治疗方法的 研究和应用
支气管肺炎的预防和早 期干预策略
多学科合作和综合治疗 模式的探索和实践
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
对于病毒感染引起的支气管肺炎，可使用抗 病毒药物如奥司他韦等。
祛痰药
对于痰液粘稠、不易咳出的患者，可使用祛 痰药如氨溴索等。
非药物治疗措施
氧疗 对于缺氧的患者，应及时给予氧疗， 以改善呼吸功能。
营养支持
给予患者足够的营养支持，包括蛋白 质、维生素等，以增强免疫力。
呼吸道管理
小儿支气管肺炎PPT课件
以消除肺部炎症。
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
小儿呼吸系统疾病急性支气管炎支气管肺炎PPT课件
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-
小儿支气管肺炎
13
-
一、小儿支气管肺炎病因
内因——下呼吸道解剖特点、 免疫特点
外因——病原体（细菌、病毒） 入侵（抵抗力低下时）
14
-
肺炎病理生理
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-
酸碱平衡失调及电解质紊乱
16
-
循环系统功能障碍
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-
神经系统功能障碍
18
-
消化系统功能障碍
19
-
二、小儿支气管肺炎病理生理
1、酸碱平衡失调及电解质紊乱：
22
-
三、小儿支气管肺炎临床表现
B、心衰
（婴幼儿无成人典型，当出现以下表 现即可诊为心衰） a、突然出现烦躁不安、面色苍白、紫绀加重、 吸氧和镇静剂无效者 b、突然呼吸困难加重，R>60次/分 c、心率加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）， 心音低钝，可有奔马律（无高热、哭闹原因） d、肝脏在短期内进行性增大>1.5~2cm边缘钝或 肝大达肋下>3cm e、面部、下肢浮肿，尿少（婴幼儿<200ml/天， 学龄前<300ml/天，学龄儿<400ml/天）
2、循环系统功能障碍：
3、神经系统功能障碍：
4、消化系统功能障碍：
总之，肺炎是一个可以波及全身各系统的疾
病，其主要病理生理改变为缺氧 血症。
CO2潴留
毒
20
-
三、小儿支气管肺炎临床表现
（一）基本表现
1、发热：热型不定，营养不良或新生儿可无 2、咳嗽：干→湿咳，新生儿口吐白沫 3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
28
-
七（、一小）儿一般Leabharlann 治气疗管肺炎治疗1、加强护理：
小儿支气管肺炎护理查房ppt
败血症
小儿支气管肺炎可能导致败血症， 表现为发热、寒战等症状。
心力衰竭
小儿支气管肺炎可能导致心力衰竭， 表现为心悸、水肿等症状。
第三节 小儿支气管肺炎护理要点
保持呼吸道通畅
01
吸痰
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止痰液阻 塞呼吸道，影响呼吸。
02
雾化吸入
使用雾化吸入器，帮助患儿吸入药物，缓 解呼吸道症状，保持呼吸道通畅。
了解患者的病史、病情和治疗情 况，准备好相关的医疗设备和记
录工具。
02 查房中观察
仔细观察患者的呼吸、体温、脉 搏等生命体征，以及患者的精神
状态和反应。
03 查房后记录
详细记录查房过程中的观察和发 现，及时与医生沟通，确保患者
的治疗方案得到及时调整。
第五节 小儿支气管肺炎护理评估
病情评估
01 呼吸状况
查房步骤
01
02
03
询问病情
询问患儿的病情变化，如咳嗽、 呼吸困难等症状是否减轻，以及
是否有新的症状出现。
检查体征
检查患儿的呼吸频率、心率、血 压等生命体征，以及肺部听诊是
否有异常。
评估治疗效果
评估患儿的治疗效果，如药物治 疗、物理治疗等是否有效，是否
需要调整治疗方案。
查房注意事项
01 查房前准备
医生在听诊时可能会听到肺部啰音，这是支气管肺炎 的典型体征之一。
第二节 小儿支气管肺炎特点
小儿支气管肺炎易感性
年龄因素
小儿支气管肺炎易感性与年龄有关，年龄越小，易 感性越高。
免疫系统发育
小儿免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较 弱，易感性较高。
环境因素
小儿生活环境中的病原体浓度较高，如家庭、幼儿 园等，易感性较高。
小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件【26页】
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
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鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
小儿支气管肺炎ppt课件
重症肺炎
消化系统：食欲不振、呕吐和腹 泻，中毒性肠麻痹表现为严重腹 胀 DIC：血压下降、四肢冷、皮肤黏 膜及胃肠道出血 抗利尿激素异常分泌综合征：全 身性浮肿，血钠 ≤130mmol/L,ADH升高
并发症
脓胸 脓气胸 肺大泡 胸部CT或X线有助于诊断
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
临床表现 主要症状 体征 重症肺炎的表现
主要表现
发热:热型不定,多为不规则发热, 亦可为弛张热或稽留热 咳嗽:早期为刺激性干咳,恢复期咳 嗽有痰 气促:多在发热、咳嗽后出现 全身症状：精神不振、食欲减退、 烦躁不安、腹泻或呕吐
体征
呼吸增快：40-80次/分，并可见 鼻翼扇动和三凹征 发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发 绀，轻症患儿可无发绀 肺部啰音：呼吸音增粗或减低， 可闻及固定的中、细湿啰音，以 背部两侧下方及脊柱两旁较多
小儿支气管肺炎
定义
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为 小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿 童多发 冬春季节及气候骤变时，室内居住 拥挤、通风不良、空气污浊，易发 肺炎（外在原因） 营养不良、VItD缺乏性佝偻病、先 天性心脏病、低出生体重儿、免疫 缺陷者易发病（内在原因）
病因
最常为细菌和病毒，也可由两者 “混合感染” 发达国家中小儿肺炎病原以病毒 为主 发展中国家则以细菌为主， 细菌 仍以肺炎链球菌多见 病原体常由呼吸道入侵，少数经 血行入肺
抗病毒
利巴韦林（病毒唑）： 10-15mg/kg（多采用） 干扰素： 雾化吸入（少采用）
对症治疗
氧疗：流量0.5-1L/min 气道管理：气道湿化、雾化 利于痰的排出 腹胀：低钾应补钾，必要时 禁食和胃肠减压 高热：物理降温、药物退热
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支气管肺炎
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童 住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称 小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时， 但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。 支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌 “混合感染”。
病 支 气 管 肺 炎
聚合酶链反应（PCR）或特异性基因 探针检测病原体DNA
冷凝集试验 MP过筛试验 1：32阳性
支气管肺炎
X 线胸片
一般肺炎 双肺中下野有小片阴影 有合并症出现相应X线征象
肺气肿 肺大泡 胸腔积液 肺门影增宽、增浓（多见支原体肺炎）
正常胸片
网状、细线状及条索状影
支气管肺炎
右上大叶性肺炎
肺部体征出现早，干湿罗音 明显，有皮疹及迁徙性病灶
支气管肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
并发症 化验
X线
脓胸、脓气胸、肺脓肿 血象增高明显、核左移
有中毒颗粒 ① 小片状阴影
② 多发性肺脓肿 、肺大泡 脓胸、脓气胸 等
→换气障 碍→ CO2 ↑、 O2 ↓
毒血症
病原体→毒血症→感染中毒症（高
热、嗜睡、惊厥）
支气管肺炎
循环系统
缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压→ 右心负荷↑ →心力衰竭
缺氧→心肌收缩力↓ →心力衰竭 CO2 ↑→心肌受抑制 病原体毒素→中毒性心肌炎 微循环障碍→DIC 电解质紊乱K+↓或↑，心肌兴奋性改变
指（趾）甲微血管充盈时间延长 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 ⑤肝脏迅速增大 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿 具有前5项即可诊断
支气管肺炎
并发症
脓胸（empyema） 脓气胸（pyopneumothorax） 肺大疱（pneumatocele）
正常胸片
脓气胸
脓气胸
正常胸片
肺脓肿
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
细菌感染
C 反应蛋白（CRP）↑↑
支气管肺炎
实验室检查
病原学检查
细菌培养 血、痰、胸腔穿刺液等 时间长（3—7天）
病毒分离 起病7日内，鼻咽洗液 病毒分离，阳性率高 时间长，不能作早期诊断
支气管肺炎
实验室检查
病原特异性抗原检测（快速诊断） 对流免疫电泳 酶联免疫吸附试验 放射免疫测定
病原特异性抗体检测 MP CP
鉴别诊断
急性支气管炎 肺部不固定干湿罗音 肺结核 看见的多（X线病灶明显）
听到得少（罗音不明显） 有肺结核接触史 “OT” 或“PPD”阳性 结核抗体阳性 支气管异物 有异物吸入后突然呛咳史
固定部位的炎症，病程迁延 X线有相应改变
急性粟粒性肺结核
原发型肺结核
继发性肺结核
继发性肺结核
右中叶肺不张 支气管异物
消失后3天停药。金葡菌疗程长
体温正常后继续用2周，总疗程6周
支原体、衣原体至少2-3周）
支气管肺炎
治疗
抗病毒药物治疗
病毒唑 腺病毒、合胞病毒有效
干扰素 合胞病毒肺炎有效
更昔洛韦 巨细胞病毒有效
支气管肺炎
治疗
糖皮质激素的应用
中毒症状明显：呼吸衰竭、中毒性脑病 脑水肿、感染性休克
严重喘憋： 缓解支气管痉挛 胸腔积液： 减少液体渗出
支气管肺炎
临床表现
重症（除呼吸道疾病外，还有
其他各系统功能障
碍）
循环系统 心肌炎 心力衰竭
神经系统 脑水肿 中毒性脑病
消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血
DIC
血压下降 多部位出血
抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿
支气管肺炎
重 症 肺炎
循环系统 心力衰竭
诊断标准 ①呼吸突然加快﹥60次/分 ②心率突然﹥180次/分 ③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰
支气管肺炎
治疗
治疗并存疾病及并发症
佝偻病、贫血、营养不良
脓胸、脓气胸，抽气排脓及 胸腔闭式引流
中医疗法
抗病毒药物首选中医治疗
肺部理疗 生物制剂等 细胞免疫调节剂
几种不同病原体所致 肺炎的特点
支气管肺炎
金黄色葡萄球菌
(staphylococcal aureus pneumonia)
年龄 新生儿～1岁 热型 驰张热型为主 临床特点 中毒症状重，严重可伴休克
✓ 气促 发热及咳嗽后出现
✓ 全身症状 精神、食欲差等
支气管肺炎
轻症 （呼吸系统体征）
ü 呼吸困难 呼吸增快 ：40～80次/分 见鼻翼扇动和三凹征（胸骨上、下 锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷）
紫绀：口周、鼻唇沟和指趾端明显 ✓ 肺部湿罗音 中小固定，两肺底、脊柱旁多
深吸气末明显。病灶融合出现 肺实变体征
支气管肺炎
水、电解质和酸碱平衡失调
缺氧 →代谢性酸中毒
性酸中毒
CO2 ↑→呼吸性酸中毒
缺氧→ADH↑→水钠潴留，Na↓
K↑或↓、CI↓，稀释性低钠血症
混合
支气管肺炎
临床表现
轻症 （呼吸系统症状）
✓ 发热 热型不一。新生儿体温可不升
✓ 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后
咳嗽有痰。新生儿口吐白沫
转 移瘤
结节状阴影
支气管肺炎
治疗
护理
室温、营养、吸痰、保持呼吸道 通畅、 隔离患儿、补充维生素
对症
氧疗、退热、止咳、祛痰、解痉 纠正水和电解质紊乱、并发症治疗
支气管肺炎
治疗
抗生素疗法
选择敏感药物
早期给药
联合用药
选用渗入下呼吸道浓度高的药
足量、足疗程、静脉用药
疗程（体温正常后5-7天，临床症状
因
Байду номын сангаас
病原体
病毒 细菌 支原体 衣原体 混合感染
入侵途径
呼吸道入侵向下蔓延 经血行入肺、淋巴入肺
支气管肺炎
病理及病理生理
病理 以肺泡、肺间质充血
水肿、炎性浸润为主 细菌 →肺实变、肺泡为主 病毒 →肺间质为主
病理生理
呼吸功能不全
支气管粘膜充血、水肿→管腔狭窄
→通气障碍→ O2↓
肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物
金 葡 肺 炎 肺 大 泡
金 葡 肺 炎 肺 大 泡
支气管肺炎
实验室检查
外周血白细胞计数
细菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移 可见中毒颗粒、大肠杆菌 肺炎 WBC↓、重症金黄 色葡萄球菌肺炎 WBC↓
病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑ 有时可见异型淋巴细胞(传单)
支气管肺炎
实验室检查
血液学检查
右下大叶性肺炎
右下大叶性肺炎治疗前后比较
肺大泡
胸 腔积液
大量胸腔积液
气
胸
液气胸
支气管肺炎
诊断
典型病例 发热、咳嗽、气促 呼吸困难、肺部固定湿罗音
判断病情的轻重 是否合并心肌炎、心力 水肿、中毒性肠麻痹、DIC等
尽可能作出病原学诊断 细菌性、病毒性 支原体、衣原体
衰竭、脑
支气管肺炎
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童 住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称 小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时， 但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。 支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌 “混合感染”。
病 支 气 管 肺 炎
聚合酶链反应（PCR）或特异性基因 探针检测病原体DNA
冷凝集试验 MP过筛试验 1：32阳性
支气管肺炎
X 线胸片
一般肺炎 双肺中下野有小片阴影 有合并症出现相应X线征象
肺气肿 肺大泡 胸腔积液 肺门影增宽、增浓（多见支原体肺炎）
正常胸片
网状、细线状及条索状影
支气管肺炎
右上大叶性肺炎
肺部体征出现早，干湿罗音 明显，有皮疹及迁徙性病灶
支气管肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
并发症 化验
X线
脓胸、脓气胸、肺脓肿 血象增高明显、核左移
有中毒颗粒 ① 小片状阴影
② 多发性肺脓肿 、肺大泡 脓胸、脓气胸 等
→换气障 碍→ CO2 ↑、 O2 ↓
毒血症
病原体→毒血症→感染中毒症（高
热、嗜睡、惊厥）
支气管肺炎
循环系统
缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压→ 右心负荷↑ →心力衰竭
缺氧→心肌收缩力↓ →心力衰竭 CO2 ↑→心肌受抑制 病原体毒素→中毒性心肌炎 微循环障碍→DIC 电解质紊乱K+↓或↑，心肌兴奋性改变
指（趾）甲微血管充盈时间延长 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 ⑤肝脏迅速增大 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿 具有前5项即可诊断
支气管肺炎
并发症
脓胸（empyema） 脓气胸（pyopneumothorax） 肺大疱（pneumatocele）
正常胸片
脓气胸
脓气胸
正常胸片
肺脓肿
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
细菌感染
C 反应蛋白（CRP）↑↑
支气管肺炎
实验室检查
病原学检查
细菌培养 血、痰、胸腔穿刺液等 时间长（3—7天）
病毒分离 起病7日内，鼻咽洗液 病毒分离，阳性率高 时间长，不能作早期诊断
支气管肺炎
实验室检查
病原特异性抗原检测（快速诊断） 对流免疫电泳 酶联免疫吸附试验 放射免疫测定
病原特异性抗体检测 MP CP
鉴别诊断
急性支气管炎 肺部不固定干湿罗音 肺结核 看见的多（X线病灶明显）
听到得少（罗音不明显） 有肺结核接触史 “OT” 或“PPD”阳性 结核抗体阳性 支气管异物 有异物吸入后突然呛咳史
固定部位的炎症，病程迁延 X线有相应改变
急性粟粒性肺结核
原发型肺结核
继发性肺结核
继发性肺结核
右中叶肺不张 支气管异物
消失后3天停药。金葡菌疗程长
体温正常后继续用2周，总疗程6周
支原体、衣原体至少2-3周）
支气管肺炎
治疗
抗病毒药物治疗
病毒唑 腺病毒、合胞病毒有效
干扰素 合胞病毒肺炎有效
更昔洛韦 巨细胞病毒有效
支气管肺炎
治疗
糖皮质激素的应用
中毒症状明显：呼吸衰竭、中毒性脑病 脑水肿、感染性休克
严重喘憋： 缓解支气管痉挛 胸腔积液： 减少液体渗出
支气管肺炎
临床表现
重症（除呼吸道疾病外，还有
其他各系统功能障
碍）
循环系统 心肌炎 心力衰竭
神经系统 脑水肿 中毒性脑病
消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血
DIC
血压下降 多部位出血
抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿
支气管肺炎
重 症 肺炎
循环系统 心力衰竭
诊断标准 ①呼吸突然加快﹥60次/分 ②心率突然﹥180次/分 ③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰
支气管肺炎
治疗
治疗并存疾病及并发症
佝偻病、贫血、营养不良
脓胸、脓气胸，抽气排脓及 胸腔闭式引流
中医疗法
抗病毒药物首选中医治疗
肺部理疗 生物制剂等 细胞免疫调节剂
几种不同病原体所致 肺炎的特点
支气管肺炎
金黄色葡萄球菌
(staphylococcal aureus pneumonia)
年龄 新生儿～1岁 热型 驰张热型为主 临床特点 中毒症状重，严重可伴休克
✓ 气促 发热及咳嗽后出现
✓ 全身症状 精神、食欲差等
支气管肺炎
轻症 （呼吸系统体征）
ü 呼吸困难 呼吸增快 ：40～80次/分 见鼻翼扇动和三凹征（胸骨上、下 锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷）
紫绀：口周、鼻唇沟和指趾端明显 ✓ 肺部湿罗音 中小固定，两肺底、脊柱旁多
深吸气末明显。病灶融合出现 肺实变体征
支气管肺炎
水、电解质和酸碱平衡失调
缺氧 →代谢性酸中毒
性酸中毒
CO2 ↑→呼吸性酸中毒
缺氧→ADH↑→水钠潴留，Na↓
K↑或↓、CI↓，稀释性低钠血症
混合
支气管肺炎
临床表现
轻症 （呼吸系统症状）
✓ 发热 热型不一。新生儿体温可不升
✓ 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后
咳嗽有痰。新生儿口吐白沫
转 移瘤
结节状阴影
支气管肺炎
治疗
护理
室温、营养、吸痰、保持呼吸道 通畅、 隔离患儿、补充维生素
对症
氧疗、退热、止咳、祛痰、解痉 纠正水和电解质紊乱、并发症治疗
支气管肺炎
治疗
抗生素疗法
选择敏感药物
早期给药
联合用药
选用渗入下呼吸道浓度高的药
足量、足疗程、静脉用药
疗程（体温正常后5-7天，临床症状
因
Байду номын сангаас
病原体
病毒 细菌 支原体 衣原体 混合感染
入侵途径
呼吸道入侵向下蔓延 经血行入肺、淋巴入肺
支气管肺炎
病理及病理生理
病理 以肺泡、肺间质充血
水肿、炎性浸润为主 细菌 →肺实变、肺泡为主 病毒 →肺间质为主
病理生理
呼吸功能不全
支气管粘膜充血、水肿→管腔狭窄
→通气障碍→ O2↓
肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物
金 葡 肺 炎 肺 大 泡
金 葡 肺 炎 肺 大 泡
支气管肺炎
实验室检查
外周血白细胞计数
细菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移 可见中毒颗粒、大肠杆菌 肺炎 WBC↓、重症金黄 色葡萄球菌肺炎 WBC↓
病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑ 有时可见异型淋巴细胞(传单)
支气管肺炎
实验室检查
血液学检查
右下大叶性肺炎
右下大叶性肺炎治疗前后比较
肺大泡
胸 腔积液
大量胸腔积液
气
胸
液气胸
支气管肺炎
诊断
典型病例 发热、咳嗽、气促 呼吸困难、肺部固定湿罗音
判断病情的轻重 是否合并心肌炎、心力 水肿、中毒性肠麻痹、DIC等
尽可能作出病原学诊断 细菌性、病毒性 支原体、衣原体
衰竭、脑
支气管肺炎