治冠心病(胸痹)秘方

治冠心病(胸痹)秘方26.1养心定志汤【来源】高辉远，《名医治验良方》【组成】太子参15克，茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬、川芎各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。

【方解】冠心病，属胸痹，心悸，真心痛范畴。

多见于老年患者，临床常呈现心动悸，脉结代，心绞痛，疲倦乏力，胸闷气短或烦躁汗出等证候，乃本虚标实之为病。

本虚则心气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼顾，以治本为要。

本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成，是治疗冠心病的通用方剂。

根据《千金方》之定志丸，用太子参益心气；苓佐参调心脾；菖蒲、远志通心窍以定志；龙骨镇静以安心神，立意有“补心强志”的作用。

桂枝、甘草辛甘化阳以补心之阳。

生脉饮酸甘化阴以养心之阴。

合而为用，有治虚为本的功效。

再加丹参、川芎以活血化瘀，延胡以理气止痛，以收治标之用。

【主治】冠心病。

【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁、去川芎等。

【疗效】经多年的临床验证，效果较为满意。

26.2加味四妙勇安汤【来源】郑惠伯，《名医治验良方》【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】活血化瘀，解痉止痛。

【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。

方中以当归养血和血；丹参养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。

诸药合用，共奏养血和血、化瘀止痛之功。

【主治】冠心病，胸痞气短、心痛、脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。

【加减】(1)冠心病：上方加毛冬青、太阳草以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。

(2)病毒性心肌炎：上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。

(3)植物神经功能紊乱心律失常：上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。

【疗效】郑氏亲身尝试四妙勇安汤加丹参对冠心病有显著疗效。

自此以后，20余年来郑氏应用本方治疗冠心病心绞痛以及肝肾区绞痛，疗效满意。

26.3益神方【来源】张镜人，《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》【组成】野生灵芝15克，制黄精、炙黄芪各10克，炒当归6克，制首乌10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】益神延年，养颜黑发，润肺固卫，宁心安眠，健脾悦胃，补肾强身。

【方解】方中灵芝、黄精性味相同，甘平无毒，惟灵芝益神而养精气，黄精补中而安五脏。

本方采用野生灵芝与黄精配合，其效更彰，增以黄芪固表卫、实皮毛。

当归理营血、和络脉。

首乌滋肝肾、悦颜发。

五味共投，可奏保健强身之功。

【主治】肺虚常易感冒，冠心病胸闷心悸，神经衰弱，失眠酸乏，胃肠功能障碍食欲不振，白细胞减少，妇女更年期综合征，产后、病后、术后身体虚弱，及老年黄褐斑等多种病症。

【疗效】本方为康复剂，坚持服用，确有良效。

26.4冠心通痹汤【来源】柯雪帆，《中国中医药报》1990年【组成】全瓜蒌30克，桂枝18克，炙甘草、枳壳、川厚朴、熟附块各10克，川象贝母各6克，法半夏10克，党参18克，生牡蛎30克。

【用法】水煎服，取头汁400～600毫升，分2～3次服；如煎二汁，应与头汁混和后分服。

【功用】温通阳气、开胸顺气、散结聚、化痰浊。

【方解】本方以《金匮要略》栝蒌薤白桂枝汤为基础，加减变化而成。

本方可分温阳与化痰两个部分。

温阳部分用附子、桂枝配伍甘草，辛与甘合，既能温振阳气，又能温通阳气，酌加甘平之党参以助甘草，气虚严重者宜用人参。

化痰部分是本方的重点，化痰、散结、顺气以开胸中之痹阻。

瓜蒌兼有化痰、散结、开胸顺气之功，为化痰部分之要药，用量最重。

贝母化痰散结；半夏化痰降气；牡蛎软坚散结；枳壳、厚朴顺气降浊，作为配伍。

本方配伍的特点在于用了三对反药，即十八反中的瓜蒌反附子，贝母反附子，半夏反附子。

今人大多忌用反药，而古人用反药者屡见不鲜。

仲景方中亦用反药，如附子粳米汤中附子与半夏同用，赤丸中乌头与半夏同用，甘遂甘夏汤中甘遂与甘草同用。

这三方所治病证，有一个共同点，都是病邪痼结。

附子粳米汤证为寒邪严重结于肠胃，赤丸所治为寒饮痼结于心，甘遂半夏汤之证为留饮结聚难除。

利用反药，激越药性，冲击病邪，以驱除锢结之寒水痰饮瘀浊等。

这三方在应用反药的同时，都适当配用和缓安正之药，以防反药激越过分，有损正气。

如赤丸中用人参、蜂蜜；附子粳米汤中用甘草、大枣、粳米：甘遂半夏汤中用芍药、蜂蜜。

本方效仲景配伍之法，在应用反药开通痹阻的同时，配用甘草、党参益气和中。

本方药仅10味，意有三层，虽为今用，谨尊古法。

【主治】冠心病，证属痰气交结、胸阳痹阻、实多虚少，证见心悸、胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、少气短气，苔腻脉弦，或有停搏，血压不高者。

【加减】短气明显加人参；胸闷甚加沉香粉；痰多加天竹黄、菖蒲；有瘀血加川芎或桃仁；有热象加黄连或莲子心；停搏明显者加玳瑁、龙骨；睡眠不安加枣仁或琥珀。

【疗效】屡用屡验，疗效满意。

26.5调和肺胃汤【来源】蒲辅周，《蒲辅周医疗经验》【组成】全栝蒌12克，薤白、法半夏各9克，厚朴、炒枳壳、苏梗、陈皮、生姜、麦芽各12克。

【用法】水煎服。

每日1剂，2次分服。

【功用】调和肺胃，温化痰湿。

【方解】本方由栝蒌薤白半夏汤加味而成。

而理气和和胃作用较原方更胜一筹。

方中括蒌善于祛痰、开胸散结；薤白温通滑利、通阳散气止痛。

二药相合，一除痰结，一通气机，相辅相成，为治胸痹要药。

半夏燥湿化痰、和胃止呕，与栝蒌配合，祛痰作用更强。

厚朴、枳壳、陈皮宽胸理气，助薤白通阳散结止痛。

生姜发表散寒，消痰下气，温中健胃；麦芽开胃消食舒肝理气。

诸药配伍，可使肺胃调和，痰消气调，胸痹渐除。

【主治】胸痹，证属痰滞胸膈、肺胃不和型。

证见胸部闷痛、咳痰不多、消化力弱，舌苔白腻，脉浮取缓、中取弦滑、沉取有力。

可用于冠心病而有上述症状者。

【疗效】屡用皆效。

26.6参七散【来源】任应秋，《任应秋论医集》【组成】白人参15克，三七、川附片各9克，川郁金12克，山楂、五灵脂各9克，肉桂6克，降香9克，乳香3克，炙甘草15克。

【用法】上药共研细末，贮瓶备用。

每服6克，用米酒或温热黄酒送服。

【功用】扶助心阳、理气止痛。

【方解】胸痹，是因心阳之气滞而不畅所致，其心痛，是因心阳之气衰竭而成，故方中用人参、甘草补气强心；附子、肉桂温通心阳；三七、山楂、五灵脂活血散瘀止痛；郁金行气破瘀；乳香，降香降气散瘀、活血通痹。

诸药合用，有补有通，重点在理气止痛，可使气阳之气畅行无阻，达到“通则不痛”的目的。

【主治】胸痹，真心痛。

可用于心绞痛。

【疗效】屡用效捷。

26.7心绞痛方【来源】孙一民，《临证医案医方》【组成】丹参30克，白檀香5克，郁金、茯神、远志、麦冬、炙甘草各9克。

【用法】水煎服。

每日1剂，早、晚分服。

【功用】活血化瘀，理气止痛。

【方解】本方所治的心绞痛，是因血瘀气滞而产生的“不通则痛，通则不痛”，故方中重用丹参，委以重任，活血化瘀，通心包络；白檀香芳香通窍、理气止痛；郁金行气解郁，“治血气心腹痛”(《本草纲目》)；远志、茯神宁心安神；麦冬养阴、清心除烦；炙甘草“通血脉、利血气”(《名医别录》)。

诸药配合，可使瘀血行而心气通、神志宁而疼痛止。

【主治】心绞痛(血瘀气滞型)，证见胸骨后或前心区阵发性、绞窄性疼痛，向左侧肩臂放射，有压迫感和窒息感。

舌质紫，苔白或黄，脉细涩或有间隙。

【疗效】临床屡用，奏效颇捷。

26.8龙牡安神汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】生牡蛎、生龙骨各12克，石决明30克，杭菊花9克，白蒺藜12克，桑寄生30克，丹参20克，川郁金、乌药各9克，百合6克，枸杞子、生地各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】育阴潜阳，舒肝理气。

【方解】方中用生龙牡、石决明育阴平肝潜阳；白蒺藜、菊花养肝阴而舒肝；桑寄生、枸杞子、生地入肾养血以柔肝，以上药味，皆有降压作用。

百合、乌药同用专走上焦而理气机，丹参、郁金同用专能行血中之气。

俾气血和畅而无阻闭之患则胸闷心痛自除。

【主治】冠心病(阴虚阳亢型)，证见头晕、心跳、失眠、胸中烦闷、心前区痛、血压高，脉弦细而数，舌质红。

【加减】心悸加茯神10克，朱砂1克(冲服)；心烦加栀子9克；失眠加首乌藤30克，朱砂1克(冲服)。

【疗效】临床屡用，多获良效。

26.9加味冠通汤【来源】岳美中，《岳美中医案集》【组成】党参、当归各12克，薤白18克，红花9克，延胡索12克，广郁金9克，丹参12克，全栝蒌24克，鸡血藤24克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。

【功用】通阳化痰、开胸理气、活血化瘀。

【方解】《素问·痹论》谓：人体阳气少阴气盛，则容易得痹证，即阳气功能减弱，脏腑功能不足，尤其是上焦多产生阴寒证候。

寒凝气滞，寒是阴邪，寒凝则在气液易成痰浊，在血则凝滞为瘀。

仲景治胸痹是温通气液，祛逐痰涎。

《证治准绳》治心痛是温化死血，流通血脉，是在《金匮》治法的基础上有所发展。

本方的拟制合两法而一之。

方中栝蒌性润，用以涤垢腻之痰；薤白臭秽，用以通秽浊之气；合以党参补气，当归和血，使胸痹得开、心痛得止。

更入化瘀生新之品，以理宿疾，如：丹参走心经，为理血之专品；红花能行散，破瘀活血；桃仁性平而润，治血闭血瘀。

加郁金辛香，延胡索辛温，均为血中气药，郁金宣气化痰，入上焦，能祛心窍中之痰涎恶血；玄胡行血中之气滞，使气顺而血调。

仲景治胸痹证，多用栝蒌薤白剂，王肯堂《证治准绳》认为心痛是死血作痛，脉必涩，作时饮水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下，弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、元胡、桂心、桃仁泥、赤曲、真降香、通草、大麦芽、穿山甲之属，煎成，入童便、酒、韭汁，大剂饮之。

本方师《金匮》、《准绳》方义，对证用药，缓以持之，其效自可期待。

【主治】胸痹，胸闷气短，天阴时更觉胸膺发憋，性情急躁。

脉左滑。

【疗效】屡用皆效，缓以持之，其效必著。

26.10通痹消胀汤【来源】沈祖法，《中医杂志》(3)1985年【组成】厚朴15克，枳壳10克，槟榔15克，莱菔子30克，大腹皮15克，大黄10克(后下)，半夏、木通各10克，瓜蒌皮15克，桃仁、薤白、全当归各10克。

【用法】水煎服。

服药时间为出现腹胀后0.5～1.5小时。

必要时隔0.2～2小时再服1剂。

兼服苏合香丸1粒。

【功用】调理气机，开上导下，标本兼顾。

【方解】临床表现为胸痹(胸闷或痛、气促)——心肌梗塞、腑闭(腹胀，二便闭)两大症候特点。

《素问·六微旨大论》曰：“出入痰则神机化灭，升降息则气立孤危。