最新儿科二病区——支气管肺炎护理查房课件PPT
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小儿支气管肺炎护理查房PPT课件精选全文完整版
16.4%
03
12
相关治疗
予头孢西丁及 红霉素联合抗
感染治疗
予氨溴索化痰 对症治疗
予二便常规等 完善相关检查
13
• 02-10 14:30患儿测体温38.6℃，遵医嘱予对乙酰氨基酚滴剂1ml口服后体温 逐渐降至正常
• 后至今患儿体温均波动在正常范围内。
• 02-11患儿肺部可闻及湿啰音及哮鸣音，遵医嘱加沙丁胺醇、普米克雾化治 疗；加氢化可的松平喘治疗
• 既往史：有肺炎，急性喉气管炎病史。
• 查体：T 36.5℃、P 100次/分、R 28次/分、W 19kg
• 营养正常，发育正常。扁桃体Ⅱ度肿大，咽红充血明显；呼吸运动对称，
两肺呼吸音粗，可闻及干性啰音及少许湿啰音
10
01 02 03 04 05
患儿系G1P1 足月顺产，出 生体重3300g， 无产伤和窒息
24
2
二、病因
• 1、病原体 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见；肺炎克雷白菌、 流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多
病毒等
病毒 呼吸道合胞病毒最多见，还有腺病毒、流感病毒、副流感
其他 肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌；白色念珠菌
• 2、易感因素：肺组织发育不健全，免疫功能低下
• 3、诱因：气候；护理不当；通风不良；基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、 营养不良等）；缺少户外活动等
励患儿多饮水。 • I4：给予患儿家长心理护理，做好健康宣教，消除其紧张情绪。
• O：02-10后患儿体温波动在正常范围内
16
• P2：气体交换受损 与肺部炎症有关 • I1：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室内维持合适温度及湿度。、 • I2：为患儿提供安静的睡眠环境，保证充足的睡眠，减少耗氧量，减轻心脏
儿科支气管肺炎护理查房课件PPT
• （3）重症肺炎的表现 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改 变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。
患儿出现哪些情况提示发生了心力衰竭？
• 答：（1）呼吸突然加快，大于60次/分。 • （2）心率突然大于180次/分。 • （3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血
支气管肺炎的护理措施有哪些？
• 答：（1）一般护理 室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60%为宜。 给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。经常变 换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注 意水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助 于气道的湿化。但要注意输液速度，过快可加重心脏负担。
小儿肺炎分为哪几类？最常见的是哪种？
• 答：目前肺炎所采用的分类方法有如下几种。
• （1）按病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺 炎。
• （2）按病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、 吸入性肺炎和过敏性肺炎等。
• （3）按病程分类 急性肺炎（病程小于1个月）、迁延性肺炎（病程在 1～3个月）和慢性肺炎（病程大于3个月）。
支气管肺炎的治疗有哪些？
• 答：采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和 治疗并发症。
• （1）抗感染治疗：
• ①抗生素治疗：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。 一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺 炎至少使用抗菌药物2～3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药， 一般总疗程≥6周。
• （5）消除焦虑或恐惧，应主动关心和接近患儿，用语言或非语言的沟通 方式，与患儿建立信任与合作的关系，做好支气管肺炎患儿的健康指导。 _x000C_
支气管肺炎儿科护理查房ppt
观察药物反应
注意观察患儿服药后的反 应，如出现不良反应，应 及时报告医生。
记录用药情况
详细记录患儿的用药情况 ，包括用药时间、剂量、 反应等，以供医生参考。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清除患儿呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
定期更换体位
定期为患儿更换体位，以利于肺部 扩张和痰液排出。
吸氧护理
如需吸氧，应确保吸氧装置清洁、 安全，并注意观察氧疗效果。
2023 WORK SUMMARY
支气管肺炎儿科护理 查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎的护理措施 • 支气管肺炎的预防与控制 • 支气管肺炎的并发症与处理 • 支气管肺炎的康复与预后
PART 01
支气管肺炎概述
定义与特点
定义
支气管肺炎，也称为小叶性肺炎 ，是由病原体感染引起的支气管 壁和肺泡的炎症。
支气管肺炎的症状与体征
01
02
03
症状
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难、肺部固定中细湿啰 音等。
体征
肺部听诊可闻及中细湿啰 音，严重时可出现三凹征 、鼻翼煽动等。
并发症
心力衰竭、呼吸衰竭、中 毒性脑病等严重并发症， 甚至可能导致死亡。
PART 02
支气管肺炎的护理措施
药物治疗与护理
遵医嘱给药
根据医生的指示，按时给 患儿服药，确保药物剂量 准确。
针对神经系统疾病
应积极治疗原发病，同时给予营养脑 细胞、降低颅内压等对症治疗。
针对呼吸系统并发症
应加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 ，遵医嘱给予相应药物治疗。
PART 05
儿科支气管肺炎护理查房(共49张PPT)
在抽取药物之前，要知道剂量换算关系：
1g=1000mg
1mg=1000ug
下面介绍临床常用的药物配置法：
运用药物常量法计算
方法：用该支药液的容量÷该支药液所含 总剂量，即得出单位容量中所含的剂量， 每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的 “常量”。
如 安定：容量÷剂量＝常量
2ml÷10mg＝0.2
脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中 右心衰竭见于：（体循环瘀血）
积肺梗塞、弥漫性肺间质疾病、
舒张压应该为收缩压的2/3。
大量胸腔积液、气胸等
急性左心衰竭特点（肺循环瘀血）
1 有引起左心衰的基础疾病 2 混合性呼吸困难 3 心率快 4 两肺底或满肺湿罗音、哮鸣音 5 强心、利尿、扩血管有效
急性左心衰竭的表现
病人刚开始的时候出现咳嗽气喘加剧，医嘱给予了硫 酸镁及甲强龙解痉平喘．使用硫酸镁时一般滴注不宜 过快.
硫酸镁有明显的平喘效果，解除平滑肌痉挛，缓解 气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺血管，使血管 阻力降低。
可使呼吸平稳，心率减慢，缺氧改善。硫酸镁扩张血管 和中枢抑制作用较强，应严格控制剂量、浓度和滴速。
面积减少导致换气功能障碍引起。
（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉
见于：重症肺炎、重症肺结核、大面 即予以硫酸镁及甲强龙解痉平喘治疗，症状有所缓解，今晨再次出现咳嗽气喘加剧，门诊拟“支气管肺炎”收住院。
平素体健，否认“手术、外伤、输血史”，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病。
吸氧浓度的计算方法：21+4X氧流量
一旦出现血压下降，呼吸抑制，即应用10%葡萄糖酸
钙拮抗。
儿科很多医师开医嘱时抗生素都是2次／日 ，有些药物的半衰期是4－6小时，通常在 没有达到这个半衰期的情况下继续给予第 二次注射，这是不合理的，在情况允许下 ，我们一定要按医嘱执行．使患儿能够得 到有效的治疗．
儿童支气管肺炎护理查房ppt
随访建议
定期复查
01
建议在出院后定期回医院复查，以便及时发现并处理潜在问题
。
居家护理
02
指导家长如何在家中观察患儿病情变化，发现异常及时就医。
预防措施
03
向家长宣传预防支气管肺炎的知识，如加强营养、增强体质、
避免接触感染源等。
谢谢聆听
心力衰竭
肺炎可能导致心脏负担加重，严重时可能 引发心力衰竭。
B
C
脓胸和脓气胸
支气管肺炎可能引发胸膜腔内化脓性感染， 导致脓胸和脓气胸。
肺大泡
严重肺炎可能导致肺泡破裂融合成肺大泡， 影响呼吸功能。
D
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症处理
01
02
03
04
呼吸困难处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧、 雾化吸入等治疗，必要时使用
呼吸机辅助通气。
定期复查
治疗期间定期复查，以便及时发 现和处理并发症。
06 支气管肺炎的康复与预后
康复指导
休息与活动
保证患儿有足够的休息 时间，避免剧烈运动。 病情好转后，逐渐恢复
日常活动。
饮食指导
给予患儿营养丰富、易 于消化的食物，鼓励多 喝水，保持呼吸道湿润
。
呼吸道护理
指导家长正确拍背排痰 ，保持室内空气流通， 避免烟雾和刺激性气味
避免接触感染源
避免接触患有呼吸道感染的人，注意个人卫 生。
04
03
02
01
控制策略
及时就医
一旦发现儿童有支气管 肺炎症状，应及时就医 ，遵医嘱治疗。
隔离治疗
对确诊患儿进行隔离治 疗，防止疾病传播。
药物治疗
根据病情需要，使用适 当的抗生素、止咳药、 平喘药等药物治疗。
小儿支气管肺炎护理查房PPT课件
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易 消化食物，鼓励宝宝多饮水，以补充 发热和呼吸加快所丢失的水分。
呼吸道管理要点
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除宝宝口鼻分泌物 ，经常变换体位，以减少 肺部淤血，促进炎症吸收 。
氧气疗法
对气促、发绀的宝宝，应 给予鼻前庭导管给氧，以 改善低氧血症。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，以 湿化气道、稀释痰液，促 进痰液排出。
患儿心理特点
小儿支气管肺炎患儿常因身体不适、环境陌生等因素产生恐 惧、焦虑等不良情绪，表现为哭闹、不配合治疗等行为。
干预方法
针对患儿的心理特点，护理人员应采用温柔、亲切的语言与 患儿沟通，建立信任关系，同时通过游戏、音乐等方式分散 患儿注意力，缓解不良情绪。
家长心理支持策略
家长心理问题
患儿家长往往因担心孩子病情、治疗效果及预后等问题而产生焦虑、抑郁等情绪 。
03
评估患儿的营养状况， 包括体重、身高、皮下 脂肪厚度等。
04
注意观察患儿有无并发 症的表现，如心力衰竭 、呼吸衰竭等。
心理社会评估
评估患儿及家长的心理状态，包括对疾病的认知 、情绪反应等。
了解患儿家庭的经济状况、居住环境及卫生条件 等。
询问患儿家长对患儿的照顾能力和对治疗护理的 配合程度。
辅助检查及结果分析
注意事项和误区提示
01
避免过度忌口
不要因担心过敏或消化不良而过度 限制食物种类。
关注病情变化
密切观察患儿病情变化，及时调整 饮食方案。
03
02
慎用补品
避免滥用补品或保健品，以免加重 肝肾负担。
遵循医嘱
根据医生建议进行饮食调整和治疗 ，不要自行其是。
小儿支气管肺炎的护理查房PPT课件
护理问题识别
发热管理
患儿体温升高，需有效控制体 温并预防高热惊厥。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，缓解咳嗽、 气促等症状，预防并发症。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现 并处理可能出现的并发症。
患儿及家长心理支持
提供心理支持，减轻患儿及家 长的焦虑和恐惧。
护理目标制定
体温控制目标
将患儿体温控制在正常范围内，预防高热对 患儿的损伤。
。
预防并发症
02
加强口腔护理，防止口腔感染；保持室内空气流通，预防呼吸
道感染；定期翻身拍背，预防压疮等并发症。
健康教育
03
向家长传授相关护理知识和技能，指导家长正确护理患儿，促
进康复。
05 病情观察与记录
生命体征监测
体温
呼吸
定时测量体温，观察热型及伴随症状，警 惕高热惊厥的发生。
观察呼吸频率、节律和深度，评估有无呼 吸困难、鼻翼扇动、三凹征等。
定期复查及随访安排
出院后定期复查
安排孩子出院后定期到医院进行 复查，了解身体恢复情况。
随访安排
建立随访档案，定期与家长联系 ，了解孩子的健康状况，提供必 要的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
血常规
关注白细胞计数及分类的变化，评估感染情况。
C反应蛋白（CRP）
监测CRP水平，评估炎症反应的程度。
病原学检查
及时留取痰液、血液等标本进行病原学检查，明确感染病原。
护理记录要求
01
准确及时
记录病人的病情变化、护理措施和 效果，要准确、及时、客观。
清晰易懂
护理记录应字迹清晰、语言通顺、 术语准确，便于查阅和理解。
体位引流
支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件
密切监测体温变化，给患儿降温贴物理 降温，及遵医嘱给予了降温药，使体温降至正常。
4. 发热的护理
ppt课件
10
护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
ppt课件
5
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
ppt课件
6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
ppt课件
8
护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
ppt课件
3
护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
4. 发热的护理
ppt课件
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护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
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护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
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护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
ppt课件
8
护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
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3
护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
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评价：患儿的舒适度增加
5、便秘 与患儿进食少、肠蠕动 减少有关
目标：保持患儿大便正常
措施：1)指导家长对患儿进行按需 喂养。2）患儿睡觉时，应经常 变换体位，以增强肠蠕动。3） 遵医嘱给予开塞露一支对症治疗
评价：患儿大便已解
6、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭
措施：1）密切观察病情当患儿出现心律突然 加快，大于180/min,、呼吸突然增快，大于 60/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的 烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝 脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢 浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给 与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿 剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿呼吸 困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿 的表现。应给与20%~30%乙醇湿化吸氧， 每次吸入时间不宜超过20min.
儿科二病区——支气管 肺炎护理查房
一、病因 二、临床表现 三、病例 四、护理诊断及措施 五、健康教育
病因
常见的病原体为病毒和细菌，也可 由病毒细菌混合感染引起。病毒 主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒和副流感病毒。细菌主 要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 葡萄球菌等。近年来肺炎支原体 肺炎、医院体肺炎有增加趋势。 病原体常有呼吸道侵入，少数经 血行入肺。
根据汗出特点，可分为自汗、盗汗、脱汗、 战汗、黄汗五种，其中自汗和盗汗在临床 上较为常见。
一、概述
（二）源流 《内经》对汗证的病因、生理、病理、症状、预后已有
一定的认识。 生理 《素问·宣明五气篇》载“心为汗”，《素同·阴阳别
论篇》载“阳加于阴谓之汗” 。《灵枢·五隆津液别》指出： “天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行， 水下留于膀胱，则为溺与气”。《素问.经脉别论》“饮食 饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于 肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾”
3）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液 咳出。4）做好随时吸痰准备。
评价：患儿呼吸通畅
3、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关 目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平 措施：1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的
休息环境，保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少 患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。3）注 意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴， 降低体温4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保 暖。5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理 评价：患儿体温降至正常
健康教育
向家长介绍与疾病有关的知识和护 理知识，宣传母乳喂养的好处， 告诉家属应注意患儿营养的均衡， 及时添加辅食，并按时接种各种 疫苗。气候变幻时，应注意给宝 宝增减衣物，季节，避免到人多 的公共场所。
汗证
中医老年科 杨学青
一、概 述
（一）概念
汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠 理不固引起汗液外泄失常的一类病证。表 现为全身或身体某一部位出汗异常过多。
《医林改错》对血瘀导致自汗、盗汗的治疗 作了补充。“竞有用补气、固表、滋阴、降火， 服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、 盗汗，用血府逐瘀汤”。
（二）源流
《温疫论》对战汗的发生机制，以及病情转 归的关系都有一定见解。
“ 时疫不论初起、传变、末后，俱以战汗为 佳兆。以战则邪正相争，汗则正逐邪出。然有透 与不透之分。凡透者，汗必淋漓，汗后身凉，口 不渴，舌苔净，二便清，胸、腹、胁无阻滞、结 痛，始为全解之战汗” 。
4）遵医嘱给予5L/min间断吸氧 5）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤
其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变 评价：患儿气促现象消失 2、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌
物过多、痰液粘稠不易咳出有关 目标：保持患儿呼吸道通畅 措施：1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕
黄汗：《金匾要略》“黄汗之为病，身体肿， 发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，腰髋驰痛， 如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁， 小便不利。”
战汗：《伤寒论》“太阳病未解，脉阴丹溪心法》“自汗属气虚、血虚、湿、阳 虚、痰”，“盗汗属血虚、气虚。”
《景岳全书》“自汗、盗汗亦各有阴阳之证， 不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”
“凡战汗之时，不可服药。补则战止而 汗不透，留邪为患；汗、下则太过，而成 虚脱。应听战汗透彻，再观脉证施治”。
一、概述
（三）西医学范畴 甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、更年
期综合征、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、 休克，心功能不全，呼吸衰竭及肝病、黄疸 等某些传染病以汗出为主要症状者，均可参 考本篇进行辨证论治。
4、舒适的改变 与患儿体温过高、气 促、环境陌生有关
目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因 素
措施：1)保持室内环境的舒适，空气清 洁、良好的温湿度。2）患儿衣被薄 厚适度，及时更换潮湿衣被。3)保持 口腔清洁，患儿可在饭后为少量温开 水以清洗口腔。4)各种检查、治疗和 护理操作应集中进行，尽量使患儿安 静休息，并有爱伤观念。
卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物 的排出。2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指 弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内 轻轻叩打
护理诊断及措施
1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺 通气、换气障碍有关
目标：使患儿气体交换正常，气促减轻 或消失
措施：1）保持室内环境舒适，室温控 制在18~22℃，湿度55%~60%，定时 通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长 卧床休息，经常变换体位，减轻肺部 淤血。3）告知家属应给予患儿少量 多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸， 喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳 而窒息
病机 《灵枢·经脉》曰：“六阳气绝，则阴与阳相离， 离则腠理发泄，绝汗乃出。”
一、概述
（二）源流
汉.张仲景主要论述外感性疾病汗出异常。
张仲景将外感病汗出的症状分为汗出、自汗出、 大汗出、手足濈然汗出、头汗出、额汗出、汗出而 喘、盗汗和黄汗等，拟定了桂枝汤、白虎汤、承气 汤、茵陈蒿汤等有效方剂。
盗汗：《金匮要略》“食已汗出，又常暮盗 汗者，此劳气也。”“男子平人，脉虚弱细微者， 喜盗汗也。”
5、便秘 与患儿进食少、肠蠕动 减少有关
目标：保持患儿大便正常
措施：1)指导家长对患儿进行按需 喂养。2）患儿睡觉时，应经常 变换体位，以增强肠蠕动。3） 遵医嘱给予开塞露一支对症治疗
评价：患儿大便已解
6、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭
措施：1）密切观察病情当患儿出现心律突然 加快，大于180/min,、呼吸突然增快，大于 60/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的 烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝 脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢 浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给 与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿 剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿呼吸 困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿 的表现。应给与20%~30%乙醇湿化吸氧， 每次吸入时间不宜超过20min.
儿科二病区——支气管 肺炎护理查房
一、病因 二、临床表现 三、病例 四、护理诊断及措施 五、健康教育
病因
常见的病原体为病毒和细菌，也可 由病毒细菌混合感染引起。病毒 主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒和副流感病毒。细菌主 要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 葡萄球菌等。近年来肺炎支原体 肺炎、医院体肺炎有增加趋势。 病原体常有呼吸道侵入，少数经 血行入肺。
根据汗出特点，可分为自汗、盗汗、脱汗、 战汗、黄汗五种，其中自汗和盗汗在临床 上较为常见。
一、概述
（二）源流 《内经》对汗证的病因、生理、病理、症状、预后已有
一定的认识。 生理 《素问·宣明五气篇》载“心为汗”，《素同·阴阳别
论篇》载“阳加于阴谓之汗” 。《灵枢·五隆津液别》指出： “天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行， 水下留于膀胱，则为溺与气”。《素问.经脉别论》“饮食 饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于 肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾”
3）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液 咳出。4）做好随时吸痰准备。
评价：患儿呼吸通畅
3、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关 目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平 措施：1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的
休息环境，保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少 患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。3）注 意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴， 降低体温4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保 暖。5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理 评价：患儿体温降至正常
健康教育
向家长介绍与疾病有关的知识和护 理知识，宣传母乳喂养的好处， 告诉家属应注意患儿营养的均衡， 及时添加辅食，并按时接种各种 疫苗。气候变幻时，应注意给宝 宝增减衣物，季节，避免到人多 的公共场所。
汗证
中医老年科 杨学青
一、概 述
（一）概念
汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠 理不固引起汗液外泄失常的一类病证。表 现为全身或身体某一部位出汗异常过多。
《医林改错》对血瘀导致自汗、盗汗的治疗 作了补充。“竞有用补气、固表、滋阴、降火， 服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、 盗汗，用血府逐瘀汤”。
（二）源流
《温疫论》对战汗的发生机制，以及病情转 归的关系都有一定见解。
“ 时疫不论初起、传变、末后，俱以战汗为 佳兆。以战则邪正相争，汗则正逐邪出。然有透 与不透之分。凡透者，汗必淋漓，汗后身凉，口 不渴，舌苔净，二便清，胸、腹、胁无阻滞、结 痛，始为全解之战汗” 。
4）遵医嘱给予5L/min间断吸氧 5）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤
其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变 评价：患儿气促现象消失 2、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌
物过多、痰液粘稠不易咳出有关 目标：保持患儿呼吸道通畅 措施：1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕
黄汗：《金匾要略》“黄汗之为病，身体肿， 发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，腰髋驰痛， 如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁， 小便不利。”
战汗：《伤寒论》“太阳病未解，脉阴丹溪心法》“自汗属气虚、血虚、湿、阳 虚、痰”，“盗汗属血虚、气虚。”
《景岳全书》“自汗、盗汗亦各有阴阳之证， 不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”
“凡战汗之时，不可服药。补则战止而 汗不透，留邪为患；汗、下则太过，而成 虚脱。应听战汗透彻，再观脉证施治”。
一、概述
（三）西医学范畴 甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、更年
期综合征、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、 休克，心功能不全，呼吸衰竭及肝病、黄疸 等某些传染病以汗出为主要症状者，均可参 考本篇进行辨证论治。
4、舒适的改变 与患儿体温过高、气 促、环境陌生有关
目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因 素
措施：1)保持室内环境的舒适，空气清 洁、良好的温湿度。2）患儿衣被薄 厚适度，及时更换潮湿衣被。3)保持 口腔清洁，患儿可在饭后为少量温开 水以清洗口腔。4)各种检查、治疗和 护理操作应集中进行，尽量使患儿安 静休息，并有爱伤观念。
卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物 的排出。2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指 弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内 轻轻叩打
护理诊断及措施
1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺 通气、换气障碍有关
目标：使患儿气体交换正常，气促减轻 或消失
措施：1）保持室内环境舒适，室温控 制在18~22℃，湿度55%~60%，定时 通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长 卧床休息，经常变换体位，减轻肺部 淤血。3）告知家属应给予患儿少量 多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸， 喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳 而窒息
病机 《灵枢·经脉》曰：“六阳气绝，则阴与阳相离， 离则腠理发泄，绝汗乃出。”
一、概述
（二）源流
汉.张仲景主要论述外感性疾病汗出异常。
张仲景将外感病汗出的症状分为汗出、自汗出、 大汗出、手足濈然汗出、头汗出、额汗出、汗出而 喘、盗汗和黄汗等，拟定了桂枝汤、白虎汤、承气 汤、茵陈蒿汤等有效方剂。
盗汗：《金匮要略》“食已汗出，又常暮盗 汗者，此劳气也。”“男子平人，脉虚弱细微者， 喜盗汗也。”