骨质疏松症的康复治疗PPT课件
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骨质疏松症康复护理PPT
如对绝经后的妇女，应及早的采取对策， 积极防治与骨质疏松有关的疾病 三级预防：
对骨质疏松症的患者，防摔倒 对骨折者及时进行处理
康复护理措施
对症处理 缓解骨痛
止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸
康复护理措施
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
WHO诊断骨质疏松的标准
双能X线吸收法： 正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰
值不足1个标准差 骨量低下：降低1～2.5个标准差之间 骨质疏松：降低程度等于和大于2.5个标准差 严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松 诊
断标准同时伴有一处或多处骨折
T-score（T值）表示
正常：T值≥ -1.0 骨量减少：-2.5 < T值< -1.0 骨质疏松：T值≤ -2.5为 常用的测量部位是腰椎1-4和股骨颈
骨水泥型假体 可在术后第3～7天开始 术肢由不负重—少负重—部分负重—完全负重
进行渐进负重练习
全髋关节置换术后康复护理
避免跑、跳等剧烈活动 避免低座起立、 跷二郎腿或两腿交叉 避免侧身弯腰或过度向前屈曲 床头柜应放在术侧 经常使患肢处于轻度外展或中立位 避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位 避免摔倒
脊柱压缩性骨折 全髋关节置换术后的康复护理
脊柱压缩性骨折
床上维持和强化肌力训练 主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练，
3～4周后逐渐进行坐位、站立位的上述肌肉肌力 和耐力训练 应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则 注意： 禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折 卧位坐起时应保持躯干在伸直位 经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起
对骨质疏松症的患者，防摔倒 对骨折者及时进行处理
康复护理措施
对症处理 缓解骨痛
止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸
康复护理措施
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
WHO诊断骨质疏松的标准
双能X线吸收法： 正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰
值不足1个标准差 骨量低下：降低1～2.5个标准差之间 骨质疏松：降低程度等于和大于2.5个标准差 严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松 诊
断标准同时伴有一处或多处骨折
T-score（T值）表示
正常：T值≥ -1.0 骨量减少：-2.5 < T值< -1.0 骨质疏松：T值≤ -2.5为 常用的测量部位是腰椎1-4和股骨颈
骨水泥型假体 可在术后第3～7天开始 术肢由不负重—少负重—部分负重—完全负重
进行渐进负重练习
全髋关节置换术后康复护理
避免跑、跳等剧烈活动 避免低座起立、 跷二郎腿或两腿交叉 避免侧身弯腰或过度向前屈曲 床头柜应放在术侧 经常使患肢处于轻度外展或中立位 避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位 避免摔倒
脊柱压缩性骨折 全髋关节置换术后的康复护理
脊柱压缩性骨折
床上维持和强化肌力训练 主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练，
3～4周后逐渐进行坐位、站立位的上述肌肉肌力 和耐力训练 应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则 注意： 禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折 卧位坐起时应保持躯干在伸直位 经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松症康复护理PPT课件
双足触地，挺腰收颈，，椅高及膝
安全措施
注意家居安全 家里有充足的光线， 干燥的地面，无障碍物，地毯要固定 穿防滑鞋 站立不稳的患者，应配置合适的步行器
运动护理
运动疗法防治骨质疏松的机制 促进钙的吸收 减少骨的丢失 通过增加维生素D而促进钙的吸收 促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量
骨转换指标
骨吸收指标： 空腹2小时尿钙/肌酐比值 血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP） I型胶原C端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 脱氧吡啶啉（d-Pyr） 尿I型胶原C端肽（U-CTX） N端肽（U-NTX）
康复护理措施
强调三级预防 一级预防：
合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康 的生活方式，高危人群的重点随访 二级预防：
如对绝经后的妇女，应及早的采取对策， 积极防治与骨质疏松有关的疾病 三级预防：
对骨质疏松症的患者，防摔倒 对骨折者及时进行处理
康复护理措施
对症处理 缓解骨痛
止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸
康复护理措施
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
全髋关节置换术后的康复护理
卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿防治 肌肉、关节僵硬
术后1周在帮助下翻身，托臀、膝，患肢与身体同 时转，两腿间垫上夹枕，可以在床上坐起至髋关 节屈曲小于45度
坐位练习时，防上身向术侧倾斜 卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋
关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
安全措施
注意家居安全 家里有充足的光线， 干燥的地面，无障碍物，地毯要固定 穿防滑鞋 站立不稳的患者，应配置合适的步行器
运动护理
运动疗法防治骨质疏松的机制 促进钙的吸收 减少骨的丢失 通过增加维生素D而促进钙的吸收 促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量
骨转换指标
骨吸收指标： 空腹2小时尿钙/肌酐比值 血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP） I型胶原C端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 脱氧吡啶啉（d-Pyr） 尿I型胶原C端肽（U-CTX） N端肽（U-NTX）
康复护理措施
强调三级预防 一级预防：
合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康 的生活方式，高危人群的重点随访 二级预防：
如对绝经后的妇女，应及早的采取对策， 积极防治与骨质疏松有关的疾病 三级预防：
对骨质疏松症的患者，防摔倒 对骨折者及时进行处理
康复护理措施
对症处理 缓解骨痛
止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸
康复护理措施
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
全髋关节置换术后的康复护理
卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿防治 肌肉、关节僵硬
术后1周在帮助下翻身，托臀、膝，患肢与身体同 时转，两腿间垫上夹枕，可以在床上坐起至髋关 节屈曲小于45度
坐位练习时，防上身向术侧倾斜 卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋
关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
骨质疏松的治疗PPT课件
含维生素D的食品如鱼类、蛋黄等来满足。
03
控制钠盐摄入
过多的钠盐摄入会导致钙流失，不利于骨骼健康。建议每日钠盐摄入量
不超过6克。
运动锻炼
有氧运动
适量的有氧运动有助于增强骨骼 密度和骨强度，预防骨质疏松。 建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，如快走、慢跑、
游泳等。
力量训练
力量训练有助于增加肌肉力量和 骨密度，对预防骨质疏松有积极 作用。建议每周进行2-3次全身 力量训练，包括重量训练和抗阻
骨质疏松的治疗
目录
CONTENTS
• 骨质疏松的概述 • 骨质疏松的诊断 • 骨质疏松的治疗方法 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的案例分析
01 骨质疏松的概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 ，特征为骨矿物质密度降低，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆 性增加。
分类
原发性骨质疏松、继发性骨质疏 松和特发性骨质疏松。
04 骨质疏松的预防
饮食调整
01
增加钙质摄入
ห้องสมุดไป่ตู้
钙是骨骼的主要组成部分，通过饮食调整增加钙的摄入量是预防骨质疏
松的重要措施。建议每天摄入1000-1200毫克的钙，可以通过食用高钙
食品如奶制品、鱼类、豆类等来满足。
02
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收和利用，对骨骼健康具有重要作用。建议
每天摄入400-800国际单位的维生素D，可以通过适量晒太阳或食用富
病因与病理机制
病因
骨质疏松的病因包括遗传因素、内分 泌失调、营养失衡、缺乏运动等。
病理机制
骨质疏松的病理机制涉及骨形成与骨 吸收的失衡，导致骨量减少和骨组织 结构的破坏。
骨质疏松症全程解决方案PPT课件
紫外线疗法
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
骨质疏松症的康复治疗PPT课件
T值：-2.39
.
12
骨密度
骨质疏松 T值：-2.89
.
13
OSTA结果评定
风险级别 低 中 高
OSTA指数 >-1
-1~-4
<-4
.
14
我国目前尚无建立预测方法
• 对没发生过骨折又有低骨量，即骨密 度（T值）>-2.5的人群，推荐预测， 阳性者需要预防干预。
• 对已发生脆性骨折，或骨密度（T值） <-2.5的人群，认定为高危人群，预防 加治疗骨质疏松。
.
25
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况
5 急性出血或有出血倾向者或白细胞 在4000个/cm3以下者； 6 高热患者禁止使用； 7 多年绝经，又突来月经患者慎用。
.
26
XT-2000B型骨质疏松治疗仪
• 治疗骨质疏松症，每天治疗一次，每 次30～40分钟，10次为一个疗程，30 次为一个治疗周期。 • 在一个治周期治疗前、治疗后3个月、 6个月建议进行骨密度检测对比，及 相关化验检查。
.
23
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——适用范围
治疗原发性骨Leabharlann 疏松症腰背疼痛等临 床症状及骨质疏松性骨折患者促进骨 折的愈合； 提高骨密度，改善骨质量。
.
24
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况
1 带有植入式心脏起搏器或植入式 大脑神经刺激器患者禁止使用； 2 肿瘤患者禁止使用； 3 妊娠妇女禁止使用； 4 心绞痛患者禁止使用；
• 定量CT技术(QCT) • 定量骨超声测定法（QUS）
.
5
骨质疏松——骨密度的T值
T值为实测骨密度和同性别、同种族健康成人骨 峰值骨密度的差值与峰值骨密度标准差的倍数。
.
12
骨密度
骨质疏松 T值：-2.89
.
13
OSTA结果评定
风险级别 低 中 高
OSTA指数 >-1
-1~-4
<-4
.
14
我国目前尚无建立预测方法
• 对没发生过骨折又有低骨量，即骨密 度（T值）>-2.5的人群，推荐预测， 阳性者需要预防干预。
• 对已发生脆性骨折，或骨密度（T值） <-2.5的人群，认定为高危人群，预防 加治疗骨质疏松。
.
25
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况
5 急性出血或有出血倾向者或白细胞 在4000个/cm3以下者； 6 高热患者禁止使用； 7 多年绝经，又突来月经患者慎用。
.
26
XT-2000B型骨质疏松治疗仪
• 治疗骨质疏松症，每天治疗一次，每 次30～40分钟，10次为一个疗程，30 次为一个治疗周期。 • 在一个治周期治疗前、治疗后3个月、 6个月建议进行骨密度检测对比，及 相关化验检查。
.
23
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——适用范围
治疗原发性骨Leabharlann 疏松症腰背疼痛等临 床症状及骨质疏松性骨折患者促进骨 折的愈合； 提高骨密度，改善骨质量。
.
24
XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况
1 带有植入式心脏起搏器或植入式 大脑神经刺激器患者禁止使用； 2 肿瘤患者禁止使用； 3 妊娠妇女禁止使用； 4 心绞痛患者禁止使用；
• 定量CT技术(QCT) • 定量骨超声测定法（QUS）
.
5
骨质疏松——骨密度的T值
T值为实测骨密度和同性别、同种族健康成人骨 峰值骨密度的差值与峰值骨密度标准差的倍数。
胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
骨质疏松症患者的康复PPT课件
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制食品、加工肉 类等，以降低骨质流失的风险。
保持充足维生素D摄入
多晒太阳或食用富含维生素D的食物，如鱼 类、蘑菇等，以促进钙的吸收。
生活起居护理
避免剧烈运动
避免高冲击性的运动，如跳跃 、快速转身等，以防骨折。
保持适当体重
过轻或过重都可能增加骨折风 险，保持适中的体重有助于降 低骨折风险。
骨质疏松症患者的康复
目录
CONTENTS
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的康复治疗 • 骨质疏松症患者的日常护理 • 骨质疏松症的预防与控制
01
CHAPTER
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨病， 其特征为骨量减少、骨组织微结 构破坏，导致骨脆性增加，易发 生骨折。
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
进行心理疏导
对于有焦虑、抑郁等情绪 问题的患者，可寻求专业 心理疏导，以缓解不良情 绪对康复的影响。
04
CHAPTER
骨质疏松症的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式：均衡饮 食，适量运动，戒烟限酒，保
持心理健康。
增加钙和维生素D的摄入：多 食用富含钙和维生素D的食物 ，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方 式等。
病理机制
骨吸收与骨形成失衡，导致骨量减少 、骨组织微结构破坏。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、身形改变等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液生化检查等。
02
CHAPTER
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦， 加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。
4. 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大 换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没 程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往 往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
对骨质疏松症的概念定义的理解和认识： ①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减
少。 ②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原
因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。 ③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增
加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。 可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠 骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。
• 为治疗伴随而至的髋部骨折，2020年，全国医疗支出将达850 亿元人民币。2050年，这一数字将跃升至1.8万亿元人民币。
基本概述
• 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是 骨量下降和骨的微细结构破坏， 表现为骨的脆性增加， 因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤 的情况下也容易发生骨折。
• Ⅲ型骨质疏松症：继发于药物，尤其是糖皮质激素，或是其他各种能增 加骨量丢失的病变。
骨影像学检查
• 对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片。 • 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以
免遗漏椎体骨折。 • 骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小
梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊， 但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。 • 大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体 前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、 12胸椎和第1、2腰椎。
骨密度检测
• 定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography，QCT) 测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于 成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且 费用较高，同时所受射线亦不可低估。
• 双能X-线吸收法(dual energy x-ray absorptiometry，DXA)接受射线 较少、相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童。DXA可 以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而DXA 存在校正值的差别。
• 跟骨的定量超声(quantitative ultra sound，US)可用于普通筛查，该方 法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如QCT和DXA准确，因此不 用来监测治疗效果。
• 射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第 二掌骨。
临床表现
1. 疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%80%。
药物治疗
1. 荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。 如果没有子宫，则不需要黄体素。
2. 阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用， 同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
3. 降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年 以上的骨质疏松症妇女有效。钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
2. 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此 部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容 易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重， 驼背曲度加大。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ左右，老年人骨质 疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
流行病学研究
• 2009年9月22日，由中国健康促进基金会在北京正式发布的 《骨质疏松症中国白皮书（2008年）》显示，按调查估算，全 国2006年50岁以上人群中，约有6944万人（男1534万，女 5410万）患有骨质疏松症。
• 骨质疏松基金会主持的一项最新研究估计，至2020年，中国骨 质疏松症或骨密度低患者将达到2.86亿，而2050年，这一数字 还将上升至5.333亿。
• 1990年Cummings报道：估计在美国和北欧绝经后妇女发生 髋关节部骨折者约500人/（10万人.年）。
• 欧洲的研究表明，超过1/4的70岁的妇女会发生一次或一次 以上的骨质疏松性骨折。
流行病学资料-2
我国老年人口（60岁）近1亿之众，其中患骨质疏松症者有报告 达60%-70%，因此而骨折卧床不起的人其生活质量大大降低，易发生 褥疮、肺炎等严重并发症，给家庭和社会增加了严重的负担。
骨质疏松症的康复治疗
世界骨质疏松日
• 1997年，世界卫生组织（WHO）将每 年的10月20日定为“世界骨质疏松日”。
流行病学资料-1
• 随着人类寿命的延长，老年骨质疏松症及其并发症已经成为 临床上一种常见病和多发病。
• 在美国估计有1千万至一千五百万老人患有严重的骨质减少， 每年有20多万左右老年人发生髋关节骨折，约10%因此而住 院的老年人头三个月内死于并发症，幸存者往往终生残废。
后果
发病原因
1. 内分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则 为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。
2. 遗传因素 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚 洲人，而黑人少见。
3. 营养因素 已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直 接相关。钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者 易发生骨质疏松。
4. 废用因素 肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强 壮，则骨密度值高。
5. 药物及疾病 6. 其他因素
发病机制
• Ⅰ型骨质疏松症：或称为绝经后骨质疏松症，认为其主要原因是性腺 (雌激素和睾酮)功能的缺陷，发生在任何年龄段的雌激素和睾酮缺乏都 将加速骨量丢失。
• Ⅱ型骨质疏松症：或称老年性骨质疏松症，见于男性和女性，源于骨形 成下降和老年人肾脏形成1,25-(OH)2D3降低。
4. 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大 换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没 程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往 往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
对骨质疏松症的概念定义的理解和认识： ①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减
少。 ②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原
因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。 ③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增
加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。 可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠 骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。
• 为治疗伴随而至的髋部骨折，2020年，全国医疗支出将达850 亿元人民币。2050年，这一数字将跃升至1.8万亿元人民币。
基本概述
• 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是 骨量下降和骨的微细结构破坏， 表现为骨的脆性增加， 因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤 的情况下也容易发生骨折。
• Ⅲ型骨质疏松症：继发于药物，尤其是糖皮质激素，或是其他各种能增 加骨量丢失的病变。
骨影像学检查
• 对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片。 • 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以
免遗漏椎体骨折。 • 骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小
梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊， 但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。 • 大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体 前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、 12胸椎和第1、2腰椎。
骨密度检测
• 定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography，QCT) 测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于 成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且 费用较高，同时所受射线亦不可低估。
• 双能X-线吸收法(dual energy x-ray absorptiometry，DXA)接受射线 较少、相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童。DXA可 以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而DXA 存在校正值的差别。
• 跟骨的定量超声(quantitative ultra sound，US)可用于普通筛查，该方 法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如QCT和DXA准确，因此不 用来监测治疗效果。
• 射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第 二掌骨。
临床表现
1. 疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%80%。
药物治疗
1. 荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。 如果没有子宫，则不需要黄体素。
2. 阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用， 同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
3. 降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年 以上的骨质疏松症妇女有效。钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
2. 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此 部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容 易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重， 驼背曲度加大。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ左右，老年人骨质 疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
流行病学研究
• 2009年9月22日，由中国健康促进基金会在北京正式发布的 《骨质疏松症中国白皮书（2008年）》显示，按调查估算，全 国2006年50岁以上人群中，约有6944万人（男1534万，女 5410万）患有骨质疏松症。
• 骨质疏松基金会主持的一项最新研究估计，至2020年，中国骨 质疏松症或骨密度低患者将达到2.86亿，而2050年，这一数字 还将上升至5.333亿。
• 1990年Cummings报道：估计在美国和北欧绝经后妇女发生 髋关节部骨折者约500人/（10万人.年）。
• 欧洲的研究表明，超过1/4的70岁的妇女会发生一次或一次 以上的骨质疏松性骨折。
流行病学资料-2
我国老年人口（60岁）近1亿之众，其中患骨质疏松症者有报告 达60%-70%，因此而骨折卧床不起的人其生活质量大大降低，易发生 褥疮、肺炎等严重并发症，给家庭和社会增加了严重的负担。
骨质疏松症的康复治疗
世界骨质疏松日
• 1997年，世界卫生组织（WHO）将每 年的10月20日定为“世界骨质疏松日”。
流行病学资料-1
• 随着人类寿命的延长，老年骨质疏松症及其并发症已经成为 临床上一种常见病和多发病。
• 在美国估计有1千万至一千五百万老人患有严重的骨质减少， 每年有20多万左右老年人发生髋关节骨折，约10%因此而住 院的老年人头三个月内死于并发症，幸存者往往终生残废。
后果
发病原因
1. 内分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则 为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。
2. 遗传因素 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚 洲人，而黑人少见。
3. 营养因素 已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直 接相关。钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者 易发生骨质疏松。
4. 废用因素 肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强 壮，则骨密度值高。
5. 药物及疾病 6. 其他因素
发病机制
• Ⅰ型骨质疏松症：或称为绝经后骨质疏松症，认为其主要原因是性腺 (雌激素和睾酮)功能的缺陷，发生在任何年龄段的雌激素和睾酮缺乏都 将加速骨量丢失。
• Ⅱ型骨质疏松症：或称老年性骨质疏松症，见于男性和女性，源于骨形 成下降和老年人肾脏形成1,25-(OH)2D3降低。