第五版监理表格(由修改稿改正式稿)

总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1 —监理日志（）日期： ________ 年_月_日 星期：天气： _____________ 气温：____________________________________________________ 工程监理规划________ 年________ 月 _______ 日至____________ 年________ 月 _______ 日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：__________________总监理工程师：____________________监理单位技术负责人：__________________期： ________________江苏省住房和城乡建设厅监制____________________________________________ 工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：________________专业监理工程师：____________________总监理工程师：（签字、执业印章）：____日期：______________________工程开工令施工项目经理部 签收人姓名及时间致： （施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始 施工，开工日期为年月日。

附件：工程开工报审表（附件共 ________ 页）注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。

2、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目监 理机构毋需签字盖章。

江苏省住房和城乡建设厅监制工程名称:编号：A0.5—建设单位签收 人姓名及时间项目监理机构（章）: 总监理工程师：（签字、执业印章）建设单位（章）： 建设单位代表（签字）：一年一月一日第五版表旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6 —____________ 会议纪要工程名称：A0.7 —监理月报第________ 期__________ 年_______ 月_______ 日至_______________ 年________ 月 _______ 日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）： _____________________总监理工程师/总监理工程师代表： _________日期：___________________________江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程实施概要江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表本月施工安全生产管理工作评析本月工程其它事项工程款支付证书工程名称: 编号：A0.9 —施工单位签收人建设单位签收姓名及时间人姓名及时间致：（施工单位）根据工程施工合同的规定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：）。

其中：1、施工单位申报款为：2、经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：_____________________________________________________________________附件：工程款支付报审表及附件。

项目监理机构（章）:总监理工程师（签字、执业印章）：______________________________ 年__________ 月___________ 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理通知单（类）施工项目经理部签 收人姓名及时间致：（施工项目经理部）事由：内容:如对本监理通知单内容有异议，请在 24小时内向监理提出书面报告。

附件共 页，请于 年 月 日前填报回复单（B .51）。

项目监理机构（章）: __________________________________总监理工程师/专业监理工程师（签字）：_____ 年 月 日注：1、本通知单分为质量控制类 （A .0.101）、造价控制类（A .0.102）、进度控制类（A . 0.103 ）、安全文明类（A .0. 104）、工程变更类（A .0.105）、其它类（A .0.106）。

2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。

建设单位签收 人姓名及时间工程暂停令由于原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字、执业印章）：_______ 年 ______ 月 _______ 日注：本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。

施工项目经理部签 收人姓名及时间 建设单位签收 人姓名及时间致:（施工项目经理部）工程复工令施工项目经理部签 收人姓名及时间 致： （施工项目经理部）我方发出的编号为 ___________________________ 《工程暂停令》，要求暂停施工的 ____________________ 部位（工序），现已具备复工条件。

经建设单位同意，通知你方于 年月日起恢复施工。

附件：□工程复工报审表 □建设单位工程联系单项目监理机构（章）:总监理工程师（签字、执业印章）：______ 年 ________ 月 _________日注：本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。

建设单位签收 人姓名及时间监理备忘录项目监理机构（章）:总监理工程师/总监理工程师代表（签字） ：_________ 年 ____________ 月 ____________ 日抄送： 签收人姓名及时间：抄报： ______________________ 签收人姓名及时间： ___________________________注：1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应 执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。

2、本备忘录分为对建设单位备忘录（A.0.131）、对施工单位备忘录（A.0.132 ）。

事由签收人姓 名及时间致：监理报告主管部门签收人姓名及时间致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为的 ________________________________________ 《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：□监理通知单□工程暂停令□其它：项目监理机构（章）:总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：____________________________ 年_____________ 月___________ 日注：当发现存在质量事故隐患、安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用本报告及时向有关主管部门报告。

________________________________________ 工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：_____________________________设计单位：_____________________________施工单位：_____________________________监理单位（章）: ______________________总监理工程师：____________________监理单位技术负责人：__________________日期：_________________________ ______________________________________ 工程监理工作总结________ 年________ 月_______ 日至____________ 年_______ 月________ 日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：_________________________总监理工程师：__________________________法定代表人：___________________________ 日期：_________________________________工程监理资料移交单施工组织设计/施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1 —工程开工报审表致：（建设单位）我方承担的工程，已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作，具备开工条件，申请于 __________________ 年 _____ 月 ________ 日开工，请予以审核， 批准。

附件： □ 设计交底和图纸会审。

□ 施工组织设计（B.0.1 — ）。

□ 施工进度计划（B.3.1—）。

□ 施工质量、安全生产管理体系（ B.0.3—）。

□ 进场道路及水、电、通信、临设等。

□施工单位（章）：总经理工程师（签字、执业印章）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间 审核意见: □ 施工单位的施工准备工作已满足开工要求 □施工单位的施工准备工作尚不具备开工条件项目监理机构（章）:总监理工程师（签字、执业印章）： _________建设单位签收人姓名及时间 建设单位审批意见:建设单位（章）： _________________________注：1、施工单位应在计划开工日期 7天前提出本报审表。

2、施工单位未取得《工程开工邻》不得擅自开工。

3 、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

施工单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间建设单位代表（签字）—年—月—日施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B. 0.3 —分包单位资质报审表江苏省住房和城乡建设厅监制施工试验室报审表施工控制测量成果报验表工程材料、构配件、设备报审表江苏省住房和城乡建设厅监制隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表工程名称: 致：（项目监理机构）我方已完成 ___________________ 工作，经自检合格，请予以验收。

附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：_____ 年 ________ 月 _____ 日施工项目经理部签 收人姓名及时间监理验收及平行检验情况:1 、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第 次报验。