内瘘的自我护理
血液透析患者动静脉内瘘自我护理你知道吗
血液透析患者动静脉内瘘自我护理你知道吗对于需要血液透析的终末期肾脏疾病患者来说，血液通路就是身体中的生命线。
对于需要血透的患者来说，都需要先进行动静脉内瘘手术，才能开展血液透析治疗，这样在进行透析的时候，才能将病人的血液引入到人工肾脏机器当中，排除血液中的毒素和有毒物质。
对于血透患者来说保证血液通路的稳定性，是顺利开展血液透析的前提，因此做好的血管通路的护理工作，就是对血透患者生命线的护理。
那么你知道怎么对血液透析患者动静脉内瘘进行护理吗？患者平时又应该怎样对内瘘进行护理呢？别急，本文将带给你最全面系统的科普。
为什么血液透析患者需要动静脉内瘘？血管通路是血液透析患者的生命线，这句话相信经历过血液透析治疗的患者都非常耳熟，同时也是血透患者必须要牢牢记住的话。
患者进行血液透析的治疗，首先应该建立好血管通路，而动静脉内瘘，就是维持血液血液透析患者生命的最有效的血管通路。
动静脉内瘘是血液透析患者需要进行的一种外科手术，通过手术能够让血管吻合，让前臂靠近手腕部分的动脉能够和附近的一根静脉建立联系，通过缝合结合在一起，连接之后，静脉中就会流通这动脉血，进而形成了一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管可以为血液透析提供充足的血液，每分钟可以提供200—300ml之间的血液，进而为透析治疗提供基础性的保障。
由于静脉和动脉相比比较表浅并且长度比较长，整条手臂当中都存在静脉，因此可以打针的地方比较多，每次血液透析的时候都需要在血管上打两针，最好每次透析的时候能够交换位置，让穿刺位置能够有着一定的时间休息。
患者自身如果血管较粗，动脉和静脉状态良好，就可以用自身的血管进行造瘘，但是如果患者的动脉和静脉血管均比较细，血管缺乏造瘘的条件，亦可以通过人造血管将动脉和静脉连接形成内瘘。
动静脉内瘘有着多方面的优点：1.动静脉内瘘能够让血液透析患者顺利进行透析，打通患者的生命通道。
2.动静脉内瘘更加安全，有着充足的血流量，并且相对卫生，不容易发生感染。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。
为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。
1.术前护理为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。
具体护理方法如下：①心理护理。
受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。
因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。
此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。
为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。
若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。
2.术后自我护理2.1.基础护理①生活护理。
在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。
要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。
术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。
在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。
透析患者内瘘自我护理
透析患者动静脉内瘘得自我护理动静脉内瘘就是血液透析最主要得通路,可以说就是患者们得“生命线”、因此,如何使用与正确护理内瘘,延长内瘘得使用寿命,保证透析得顺利进行,提高透析质量就变得尤为重要。
第一,观察好。
1、每天自我检查内瘘就是否通畅至少3次,即早晨起床、晚上睡前,中午都要检查一次,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音就是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下就是什么原因,就是否有血栓形成。
第二、保护好。
1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表;2、禁止内瘘侧侧卧位,不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面;３、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。
4、禁止穿紧袖口上衣;直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部;平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面,可在手掌下面垫一枕头,使手部高于上臂,手术切口向上。
5、禁止长时间下垂;内瘘侧肢体注意保暖,不能使用凉水洗手,可以戴手套或护腕,护腕松隐适度,不能过紧压迫内瘘。
６、透析结束,,用小方纱压迫止血。
压迫力度以针眼不出血(以免出血及血栓形成),小方纱压迫３0分钟后,轻轻揭开胶布,观察针眼就是否出血,若无出血,去除方纱;仍有出血则继续压迫,直至针眼不再出血,以瘘口可触及震颤为宜、7、腹泻、疼痛时保护内瘘,避免脱水过多,引起内瘘堵塞。
8、在家避免低血压、低血糖,如出现低血糖或低血压应立即把瘘侧上肢下垂,揉搓手或将手泡在温水里,避免内瘘堵塞。
9、瘘侧肢体适当活动,但要注意防止外伤;经常活动未造瘘肢体,以促进血液循环。
穿刺针眼愈合后可洗澡与从事日常活动,注意防止感染、第三、止血好、1、下机后用止血带局部压迫止血,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管得穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般压迫10分钟左右。
穿刺针拔出,针眼用创可贴覆盖2、压迫得同时还可以抬高肢体。
如果长时间不能止血,或血液打湿消毒棉纱,在加压压迫得同时,到透析室重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事血液透析是部分肾脏疾病终末期挽救患者的生命、延长患者的寿命的重要手段，而动静脉内瘘是血液透析患者重要的血管通路，甚至可以说是血液透析患者的生命线，因此做好动静脉内瘘护理对于患者而言十分重要，今天我们就从患者的角度聊一聊动静脉内瘘应该如何进行良好的自我护理。
1.内瘘状态的评估方法患者在日常生活中，首先要掌握的是动静脉内瘘状态的评估方法，一般来说可以通过以下几种方法评估：首先是听，当动静脉内瘘通畅且正常使用的时候，将内瘘放到耳边可以听到类似猫喘的轻微呼呼声，听到声音时则代表动静脉内瘘处于畅通状态。
其次是看，观察穿刺的位置有没有出血或是感染的表现，一旦周围的皮肤出现发热、发红、疼痛、肿胀等现象就应当及时告知医生，并根据情况进行下一步处理。
最后是摸，当动静脉内瘘正常运转的时候，轻轻触摸可以感觉到内瘘吻合口轻轻震颤，如有震颤则说明内瘘处于畅通状态。
在日常生活中，血液透析患者要经常使用以上的三种评估方法对动静脉内瘘的状态进行分析，每天至少进行三次，确保内瘘长期处于正常的状态。
2.内瘘的日常自我护理患者在日常生活中对内瘘进行护理时，首先是要注意内瘘侧手臂的卫生，及时的对内瘘手臂进行清理，特别是在进行血液透析之前更需要保持清洁，清洁时可以使用香皂水和洗手液。
但需要注意的是，内瘘侧手臂的穿刺点是不能沾水的，否则可能出现感染，因此患者在进行清洁或洗澡的过程中可以使用防水创可贴保护穿刺点，洗澡最好使用淋浴，且要避免长时间冲洗，否则仍有沾水的可能性。
另外，患者需要注意内瘘侧手臂的保暖，特别是在秋冬季节天气寒冷时不要将手臂裸露在外面，但同时患者也要避免对内瘘侧手臂的挤压，在衣物的选择上不要选择袖口太紧的衣物，以免对内瘘造成压迫，另外也尽量不要戴首饰或者是手表，也不要从内瘘侧手臂输血、输液和测量血压，在晚间睡觉的时候患者也要注意自己的睡觉姿势，不要压着内瘘侧手臂侧睡，以免对内瘘造成压迫。
内瘘术后护理
内瘘术后护理一、内瘘术将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。
术后72小时密切观察内瘘通畅及全身情况。
1、观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时向医生汇报并及时处理。
2、观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧触及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部下敷料缚扎过紧致吻合口静脉侧受压，并及时通知医生处理。
3、观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
4、观察内瘘侧手指末梢血管充盈情况，如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺血情况。
二、定期更换敷料内瘘手术后不需每日更换敷料；如伤口有渗血应通知医生检查渗血情况并及时更换敷料，须严格无菌技术操作，创口用碘伏消毒待干后包扎，敷料包扎不能过紧，以能触摸到血管震颤为准。
三、禁止在造瘘肢进行测血压、静脉注射、输液、输血、抽血等操作，以免出血造成血肿、药物刺激导致静脉炎等因素所致内瘘鼻塞。
四、指导患者内瘘的自我护理1、保持内瘘之一的清洁，并保持敷料干燥，防止敷料浸湿，引起伤口感染。
2、防止内瘘肢体受压，衣袖要宽松，睡眠时最好卧于健侧，造瘘肢体不可负重物及佩戴过紧饰物。
3、教会患者自行判断内瘘是否通畅，每日检查内瘘静脉处有无震颤，如触及震颤表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
五、内瘘术后锻炼术后24小时可做手指运动，3天即可进行早期功能锻炼：每日进行握拳运动，每天3-4次，每次10-15分钟。
术后5-7天开始进行内瘘的强化护理：用另一只手握紧术肢近心端，术肢反复交替进行握拳或挤压握力球锻炼，或用止血带压住内瘘手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，同时进行捏握力球健身球，一分钟循环松压，每日2-3次，每次10-15分钟，以促进内瘘的成熟。
六、内瘘成熟情况判断内瘘成熟指与动脉吻合后的静脉呈动脉化，表现为血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显震颤或搏动。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
内瘘自我护理知识缺乏的质控与整改
内瘘自我护理知识缺乏的质控与整改内瘘是一种病理状态，其中体腔与肠道之间形成异常的通道，导致体液或食物通过这条通道进入体腔。
内瘘需要得到有效的治疗和护理，以预防感染、伤口愈合延迟等并发症的发生。
下面是关于内瘘自我护理知识缺乏的质控与整改建议：1. 教育提醒：向患者和其家属提供有关内瘘的基本知识，包括病因、病程、治疗方法等。
可以通过宣传册、宣讲会、视频等形式进行教育，确保他们了解内瘘的相关信息。
2. 定期随访：建立内瘘患者的随访制度，定期了解患者的病情和治疗效果。
随访时可以进行护理指导，解答患者和家属的疑问，帮助他们正确地进行自我护理。
3. 护理培训：对医院的护理团队进行内瘘护理培训，提高他们对内瘘护理的认识和技能。
培训内容可以包括内瘘的护理原则、护理操作的注意事项、感染预防控制等。
4. 技术指导：为内瘘患者提供具体的自我护理指导，包括伤口清洁、更换敷料、排便和排尿的注意事项等。
可以制作护理手册或提供护理视频，供患者和家属参考。
5. 定期评估：对内瘘患者的自我护理情况进行定期评估，发现问题及时进行纠正和指导。
可以通过填写护理记录单、护理观察等方式进行评估，与患者进行面对面的交流。
6. 感染控制：重视内瘘患者的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、清洁和消毒器具等。
通过加强手卫生培训、定期开展感染控制巡查等方式，保持良好的感染控制管理。
7. 经验总结：对于护理过程中出现的问题和难点，及时总结经验教训，与团队共享，提高护理质量和效果。
总之，对于内瘘患者的自我护理知识缺乏的质控与整改，我们可以通过教育提醒、定期随访、护理培训、技术指导、定期评估、感染控制和经验总结等措施来加强患者的自我护理能力和团队的护理水平，以提供更好的护理服务。
内瘘护理常规
内瘘护理常规内瘘手术前护理【观察要点】1、评估患者对动静脉内瘘知识的认识。
2、评估患者心理状态、紧张、焦虑等情绪。
3、观察体温、血压、脉搏、呼吸及心功能等情况。
4、注意相关检查：如肾功能、凝血全套、血常规等。
5、评估患者有无出血倾向、抗凝或活性药物是否已停用。
【护理措施】1、心理护理：消除患者的紧张情绪，使其心理上“有备而来”，能坦然接受手术。
2、做好造瘘侧皮肤清洁。
3、勿在准备造瘘侧手臂做动、静脉穿刺，尤其是非惯用手的头静脉及桡动脉。
4、术前排空小便，以免影响操作。
5、有高血压者，调节血压于正常范围，以免因紧张引起血压升高，发生心力衰竭等并发症，影响手术进行。
【健康指导】1、告之患者造瘘的重要性、方法、术中配合。
2、保持造瘘侧手臂皮肤清洁、勿损伤皮肤，以防术后感染。
3、准备带宽松袖的衣服、及手臂吊带，以利于术后使用。
十四、内瘘手术后护理【观察要点】1、观察T、P、R、BP及有无胸闷、气促等心力衰竭并发症发生。
2、观察术侧伤口有无渗血渗液、肿胀、感染、疼痛。
3、判断内瘘是否通畅，触及震颤或听到血管杂音。
4、有无影响内瘘成熟、通畅的危险因素存在，如术侧肢体外来压力或不当使用。
5、评估内瘘成熟程度。
6、评估使用的内瘘有无频繁原位穿剌、硬结、肿胀、青紫、栓塞、假性动脉瘤等【护理措施】内瘘术后早期护理（2周内）1、测量T、BP、P q1h连续2次，继而改为班班测量持续一天，发现异常，遵医嘱延长。
血压过高或过低均要报告医生。
过低可能诱发血栓形成；过高可吻合口出血或心衰。
2、查看术侧肢体伤口有无渗血、渗液，肿胀，疼痛，保持敷料干燥。
3、判断内瘘是否通畅，24小时内每小时，每小时检查一次，可触及震颤，或听诊血管杂音，并记录。
否则，与手术医生联系，及时再通处理。
4、术后一周内，每班应听诊血管杂音，并记录。
5、拆线：7—10天可拆线，查看伤口痊愈情况。
6、促进肢体静脉血回流：（1）卧位时，抬高术侧肢体，以减轻肿胀；站立或行走时，吊带托起手臂，减轻水肿；（2）造瘘伤口包扎的敷料不宜太多，压力不宜太大，在近心端以能触及内瘘震颤或听到血管杂音为宜；（3）术侧肢体避免外来压力，如测血压、挂重物、戴过紧饰物、袖口宜宽松等。
动静脉内瘘护理以及注意事项2
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。
该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。
然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。
一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。
如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。
为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。
2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。
因此，它非常容易受到感染。
因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。
建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。
3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。
同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。
4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。
例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。
同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。
二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。
定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。
2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。
例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。
3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。
护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。
同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。
4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。
动静脉内瘘的自我维护
动静脉内瘘的自我维护动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，良好的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的重要环节，因此必须正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期使用。
(1)患者须了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合，做好自我维护。
(2) 保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。
(3) 透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防感染。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。
内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日2次，每次15 min.(4) 造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物”尤其刚接受内瘘手术的患者，围手术期，更易形成血栓堵塞内瘘。
(5)造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
(6)患者要学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或将内耨侧手臂贴近耳廓，仔细聆听血管湍流的声音；或用听诊器听诊手术部位，也听到血管湍流杂音则说明通畅。
如果震颤、杂音消失或声音有变异（变高调、或微弱），手术血管走形区域有胀痛或触痛，应及时去医院就诊。
患者应养成动静脉内瘘检查的习惯，每日进行3～4次，尤其是晨起睡醒后做的第一件事就是听听内瘘的音乐，这样才能尽早发现内瘘问题，才能给医师赢得处理时机。
(7)适当活动造瘘侧手臂，每天有意识做做手臂伸展、旋转、抬举动作；也可手握橡皮健身球或握力器，拉拉橡皮筋进行锻炼。
尤其在内瘘后血管成熟期更要注意上臂的活动和功能锻炼，这样有利于内瘘成熟。
（8）要尽量避免大幅度脱水引起低血压，这是内瘘栓塞重要原因。
发现内瘘流量不足时应及时就医，可配合使用内瘘理疗。
(9)避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。
但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。
动静脉内瘘的护理及健康宣教
自体内瘘使用中的病人
为什么要做动静脉内瘘？
浅静脉：血流速度慢 动脉：位置深、穿刺难度大、 不容易反复使用
结合动、静脉的优点：动静脉内
瘘
动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘是通过手术将动脉与 临近的静脉在皮下吻合建立的血 管通道。 一般等待3～4个月(至少4周)该静 脉经过动脉血的冲刷逐渐扩张， 静脉壁逐渐肥厚(静脉动脉化）才 能使用。
动静脉内瘘种类
自体动静脉内瘘 移植动静脉内瘘
常用血管和部位
血管挑选原则：
吻合方式
端侧吻合实体图（最常用）
理想的动静脉内瘘
不影响正常生活 不影响美观 血流量足够（200~300ml/min） 易于穿刺 并发症少（如血栓形成、感染等） 使用寿命长
护理及健康宣教
手术前 手听 选择正确的穿刺点 轮流更换穿刺点，忌定点穿刺 穿刺或透析中发生血肿时的处理 扎止血带的方法 良好的健康宣教
健康宣教8个好
观察好 保护好 止血好 清洁好 控制好
营养好
出现问题处
锻炼好
理好
一、观察好
1. 每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，
并对震颤强弱、范围及血管杂音进行 动态比较。 2. 触摸血管是否变硬、有硬节。 3. 观察皮肤是否有红肿热痛。
二、保护好
三、止血好
1.
压力大小以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到 血管震颤为度。
2.止血后再次检查内瘘震无异常后再起床，离开 血透室。
四、锻炼好（人造血管不需局部 锻炼）
健瘘操
红花酒或木瓜酒湿敷、锻炼 全身锻炼，如散步、慢走、爬楼梯等（老人家 最好有人陪同下进行）。
1.
2.
3.
五、清洁好
血透患者如何自我护理动静脉内瘘
血透患者如何自我护理动静脉内瘘
刘玲丽
目前，血液透析是对于晚期肾脏病等临床患者进行治疗
与血管狭窄、血液较为黏稠以及低血压等有关，而上述情况
的常用手段，而血管通路是指帮助血液透析患者清除体内毒
的处理难度相对较高，甚至可能造成患者的动静脉内瘘无法
力衰竭或者重度酸中毒等情况，需要紧急进行血液透析治
疗，此时可遵医嘱暂时的采用临时血管通路进行治疗，防止
内瘘过于早期应用而导致不良后果。
三、 识别动静脉内瘘并发症并预防
动静脉内瘘应用中较为常见的并发症有感染、血栓形成
以及出血。 特别是感染的情况较为常见，局部感染患者会出
现局部明显的红肿疼痛情况，如果属于全身感染则伴随畏
命安全，所以血液透析患者要掌握一些自我护理方法，从而
维护动静脉内瘘这个生命线。
排查异常情况。 如果发现血管内瘘局部出现红肿、热痛等情
况，也要及时入院就医以便及早处理。 在应用期间如果透析
治疗后发现内瘘出血不止，需要及时就医寻求帮助。
动静脉内瘘建立后，成熟时间约为 ６ ～ ８ 周，患者在等待
内瘘成熟过程中若发生病情突然加重的情况，例如，出现心
同。 所以血管通路也将对患者血液透析治疗效果产生了直
免在瘘侧肢体穿着过紧的服装或者佩戴手表，防止内瘘碰撞
接的影响，为了确保血液透析的治疗效果及患者的良好预后
导致内瘘出血；第二，在日常生活中，要防止对血管内瘘进行
就需要建立良好且持续的血管通路。 目前，动静脉内瘘是广
重压，从而避免血栓形成的发生；第三，在日常生活中，要确
素、炎症介质、水等物质，控制心衰、纠正电解质紊乱的一条
使用，所以要求患者进行如下的护理配合：第一，在动静脉内
重要通道，可分为临时性血管通路、长期性血管通路和半永
内瘘自我护理知识
内瘘自我护理知识简介内瘘是一种严重的医学状况，它在人体内形成异常通道，将不同的器官或血管连接在一起。
内瘘通常需要手术修复，但术后护理和自我护理也至关重要。
本文将介绍内瘘的常见类型、术后护理、自我护理知识和必要的预防措施。
内瘘的常见类型内瘘的类型根据其连接的器官或血管而定。
以下是一些常见的内瘘类型：1.肠道内瘘：连接肠道和其他器官，如皮肤。
2.血管内瘘：连接动脉和静脉，导致血液流动异常。
3.尿道内瘘：连接尿道和其他器官，导致尿液泄漏。
4.胸腔内瘘：连接胸腔和其他部位，导致胸腔积液或肺部感染。
术后护理术后护理对于内瘘患者非常重要，它能帮助恢复和预防并发症。
以下是一些建议的术后护理措施：1.保持休息：术后的患者需要充足的休息时间来恢复体力和促进伤口愈合。
2.规律饮食：根据医生的建议，遵循合理的饮食计划，包括摄入足够的营养和避免刺激性食物。
3.保持伤口清洁干燥：保持内瘘手术伤口干燥，避免感染。
可以使用无菌纱布覆盖伤口。
4.定期更换打孔袋：如果您已经使用打孔袋进行排泄物收集，定期更换袋子以保持清洁和舒适。
5.注意并发症：密切关注并发症的迹象，如感染、疼痛、出血等。
及时咨询专业医生。
自我护理知识除了术后护理外，内瘘患者还需要了解一些自我护理知识，以便更好地管理和控制状况。
以下是一些建议的自我护理措施：1.日常观察：注意观察内瘘排泄物的颜色、数量和质地等变化。
及时报告医生有关异常的情况。
2.饮食调整：根据医生或营养师的建议，调整饮食以满足瘘管的特殊需求。
避免摄入刺激性食物。
3.睡眠姿势：根据瘘管的位置，选择合适的睡眠姿势，以避免压迫或不适。
4.心理支持：内瘘患者可能面临心理压力和困扰。
及时寻求心理支持和咨询，以便更好地应对这些挑战。
预防措施预防是内瘘患者保持良好健康的重要一环。
以下是一些常见的预防措施：1.合理用药：按医生的建议正确使用药物，避免滥用抗生素和其他药物。
2.避免过度用力：避免过度用力和重体力劳动，以免对内瘘造成压力和损伤。
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教
血透患者动静脉内瘘的护理及宣教（一）动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之得以长期使用，必须依靠医患双方的共同努力。
（1）术前心理护理。
术前向患者说明造瘘的目的意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安，紧张恐惧的心理。
告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2）仔细告知患者术前应该配合的具体事项。
嘱咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行动，静脉穿刺，以利手术顺利进行，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤，碰伤皮肤，以防术后感染。
（3）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
（4）术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
（二）动静脉内瘘术后的护理及宣教内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要，因此要做好以下护理工作。
（1）动静脉内瘘成形后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利静脉血回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
（2）术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。
ａ、观察患者心率，心律，呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷，心悸，如有变化应及时向医生汇报，及时处理。
b、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有麻木，发冷，疼痛等缺血情况。
c、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。
若发现渗血不止或内瘘手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
d、观察内瘘血管是否通畅。
首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。
（3）更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。
（4）禁止在造瘘侧手臂进行测血压，静脉注射，输液，抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规1、术前护理：（一）向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。
（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。
（三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。
（四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。
（五）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
2、术后护理：（一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。
（二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。
（三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。
（四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。
内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。
触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。
4、促进内成熟的方法：（一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。
（二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。
（三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。
5、穿刺顺序与方法：内痿的使用要有计划，一般从内痿远心端到近心端进行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。
不要轻易在吻合口附近穿刺或定点穿刺。
6、穿刺针的选择：在动静脉内痿使用的最初阶段，建议使用小号如17G穿刺针，并采用较低的血流量以180-200ml/min为佳，以降低对内瘘的刺激与损伤。
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常见瘘管异常症状及处理
症状
瘀青
血肿
处
理
1、24小时內間歇冰敷(15分/次，休息30分再冰敷） 2、24小时后加强热敷、按摩（3次/天、15分/次）
1、用手掌加压止血(大范围时) 2、24小时內间歇冰敷(15分/次，休息30分) 1、伤口纱布加压止血 2、避免重复穿刺旧针孔 1、加强按摩30分、若无效，立即就医 2、医师评估，作血栓去除术 1、加强热敷、按摩、握球运动 2、医师评估，作血管摄影及动静脉瘘管气球扩张术 1、医师评估，作血管摄影及动静脉瘘管气球扩张术或重做新瘘管 1、禁止热敷按摩立即就医
• 5.注意观察动静脉内瘘处有无血肿及瘀斑，局部有无渗血，末梢血管
充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现
• 6.内瘘周围皮肤瘙痒时，不能用手抓挠，可用棉签蘸酒精轻轻擦拭以
避免感染
动静脉内瘘自我保护
动静脉内瘘日常护理
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透析间期严格控制体重
• 干体重——是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重 • 透析间期体重增长不超过干体重的5%或者每日体重增长不超过1kg • 体重增长过快过多，透析时容易发生低血压，容易造成动静脉内瘘闭塞
刺难度大，而且不容易反复使用
• 因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，这种手术称为动静脉内瘘
手术
• 浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管壁变粗变厚（即静脉扩张动脉化），
这样才能耐受反复血管穿刺
• 手术成功后，浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求
临床常见血液透析通路
动静脉内瘘术后护理
• 1.适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿；
渗血
血栓
狹窄
阻塞 感染
1、加强血管热敷、按摩 血流量不足 2、避免脱水量大于干体重的5%，防血压下降影响瘘管 3、医生评估，作血管摄影、动静脉瘘管气球扩张术
正常的动静脉内瘘是什么样？
摸： 手摸到动静脉瘘的血管上可感觉有震颤（注意：不是搏动），也即 称为“猫颤”。动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
正常的动静脉内瘘是什么样？
听： 动静脉造瘘的手臂放在枕头上，人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷 样的声音，也即称为“血管杂音”，或用听诊器听到响亮血管杂音
正常的动静脉内瘘是什么样？
举： 将内瘘肢举起，观察是否持续肿”消失了！ “血管杂音”听不到了！ 内瘘血管瘪掉了！
动静脉内瘘日常护理
• 3.透析完毕拔针后处理：拔针后迅速用无菌纱布按压，胶布固定，压
迫时间和压力要恰当。由于动脉化血管压力高，透析结束时若处理不
好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命
• 2.术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防
止血栓形成;
• 3.每三天换药一次，10~14天拆线，注意包扎敷料时不加压力；
• 4.睡觉时避免压迫术侧肢体，衣服袖子应宽松;
• 5.术后两周内禁止缠止血带.
动静脉内瘘术后护理
正常的动静脉内瘘是什么样？
看： 造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁
内瘘的自我护理
报告人: 时间:
临床常见血液透析通路
• 血液透析是终末期肾衰患者较好的替代治疗方法，有效 的血管通路可减少患者的病死率，住院时间和医疗费用。 目前临床使用的血液透析通路有中心静脉置管、聚四氟
乙烯人造血管内瘘和自体动静脉内瘘
血液透析患者为何要做动静脉瘘？
• 浅部静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉位置较深，穿