死因链填写实例及答案知识整理
死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例
死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.举例：1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎B常见错误解析一、恶性肿瘤1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ（a）肺癌错误编码为：C78.0（肺继发性恶性肿瘤）正确编码应为：C34（支气管和肺恶性肿瘤）2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ（a）宫颈癌错误编码为：C54（子宫体恶性肿瘤）正确编码应为：C53（宫颈恶性肿瘤）3、低年龄患一些恶性肿瘤Ⅰ（a）乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因；二、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）；3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）；三、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）4、低年龄患脑出血、脑中风（1）脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ（a）脑瘤年龄13岁错误编码为：I 67.1（脑动脉瘤）正确编码应为C71（脑恶性肿瘤）（2）新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病Ⅰ（a）颅内出血年龄0岁（b）产伤错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为P10.1（由于产伤引起的大脑出血）（3）伤害错误编码为疾病引起的脑出血Ⅰ（a）车祸脑出血年龄10岁错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为V89.9（交通事故）；四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病（1）病毒性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）支气管肺炎年龄5岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：J18.9（肺炎，未特指）（2）新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）新生儿肺炎年龄0岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：P24.9（新生儿肺炎）；五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病Ⅰ（a）肝硬变年龄0岁错误编码为：K74.1（肝硬化）正确编码为：P78.8（先天性肝硬变）六、妊娠、分娩和产褥期1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类Ⅰ（a）早产年龄0岁错误编码为：O60（产程和分娩的并发症—早产）正确编码为：P07.3（其他早产婴儿）2、高年龄其他疾病错误编码为O类Ⅰ（a）乳腺癌年龄60岁（b）乳腺炎错误编码为：O91.2（与分娩有关的非化脓性乳腺炎）正确编码为：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）脑血栓年龄73岁错误编码为：O22.5（妊娠期大脑静脉血栓形成）正确编码为：I63（脑梗死）；七、围生期疾病1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）产后大出血年龄37岁错误编码为：P15.9（产伤，未特指）正确编码为：O72（产后出血）2、成年人疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）肺气肿年龄43岁错误编码为：P25.0（起源于围生期的间质肺气肿）正确编码为：J43（肺气肿）3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ（a）颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为：P13.0（由于产伤引起的颅骨骨折）正确编码为：W77（塌方伤害）；八、先天性疾病1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）胆总管癌年龄61岁错误编码为：Q44（胆囊、胆管和肝先天性畸形）正确编码为：C24（胆管癌）2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）冠心病年龄69岁错误编码为：Q24.5（先天性冠状动脉瘤）正确编码为：I25（冠心病）；九、年龄和伤害的逻辑错误5岁以下的自杀例子一：四岁男孩I. a)灭鼠药中毒1天编码为：X68（杀虫剂的故意自害）错误原因：意外中毒被判定为故意自害（服毒自杀）。
衰老死因链的正确填写案例
衰老死因链的正确填写案例摘要：一、衰老死因链的概念二、衰老死因链的正确填写案例1.案例一：生活习惯与衰老死因链的关系2.案例二：遗传因素与衰老死因链的关系3.案例三：疾病因素与衰老死因链的关系三、填写衰老死因链的意义和作用正文：一、衰老死因链的概念衰老死因链是指一系列导致个体衰老和死亡的因素，通常包括生活习惯、遗传因素和疾病因素等。
正确填写衰老死因链有助于我们更好地了解衰老过程，从而采取针对性的措施来延缓衰老和预防相关疾病。
二、衰老死因链的正确填写案例1.案例一：生活习惯与衰老死因链的关系生活习惯对衰老死因链的填写具有重要意义。
良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低衰老速度和预防相关疾病。
例如，长期坚持适量运动的人，其衰老死因链中可能填写有“运动不足”的风险因素较少，从而降低心血管疾病等慢性病的发病率。
2.案例二：遗传因素与衰老死因链的关系遗传因素在衰老死因链中也占有一定的比重。
家族遗传病、基因突变等遗传因素可能导致个体更容易受到某些疾病的侵害，从而加速衰老过程。
正确填写遗传因素，可以帮助我们了解自身在衰老过程中的易感因素，有针对性地进行预防和干预。
3.案例三：疾病因素与衰老死因链的关系疾病因素是影响衰老死因链的关键环节。
许多疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，都会加速衰老过程。
正确填写疾病因素，有助于我们及时发现潜在的健康问题，并采取有效的治疗和保健措施。
三、填写衰老死因链的意义和作用正确填写衰老死因链，可以帮助我们更好地了解自身衰老过程，有针对性地进行预防和干预。
通过分析各个因素在衰老死因链中的作用，我们可以制定更科学、更个性化的健康方案，从而延缓衰老、提高生活质量。
死因链填写实例及答案
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
死因链的填写与例题(更)
死因链的填写与例题(更)死因链的填写方法及例题（仅供参考）一、填写方法1、基本项目按照实际情况填写每一个项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不错项。
填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。
2、死因诊断第I部分这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的的原因，各行的逻辑关系是d病→c病→b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或情况填入a行，引起a行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在b行，c行和d行上，最早的疾病填入第I部分的最低一行，并不一定要填满各行。
第II部分是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。
发病到死亡的大概时间间隔各病发生到死亡的时间间隔一般是(d)病最长,(c)病次之,(a)病最短。
（切记发病至死亡时间间隔一定要填写）二、例题心、脑血管系统1、I（a）慢性白血病C91.1.2、I（a）心肌梗死I21.0b）急性白血病C91.0（b）动脉粥样硬化I70.0II胃炎K29.3（c）高血压I10根本死因慢性白血病C91.1根本死因心肌梗死I21.03、I（a）恶性贫血D51.0.4、I（a）心肌变性I51.5b）动脉粥样硬化I70.0（b）感染性心肌炎I40.0II足坏疽R02.II高血压I10基本死因恶性血虚D51.0基本死因熏染性心肌炎I40.05、I（a）脑梗死I63.3.6、I（a）脑出血I61.3b）脑血管意外I61或I67.(b)高血压性肾脏病I12.9c)高血压I10.(c)高血压I10基本死因脑梗I63.3基本死因高血压性肾脏病I12.97、I（a）慢性心肌炎I40.8.8、I（a）坠积性肺炎J15.8b）急性心肌炎I09.0（b）偏瘫G81II肾结石N20.0（c）脑血管不测I61.9.10年基本死因急性心肌炎I40.8基本死因脑血管不测的后遗症I69.19、I（a）支气管肺炎J15.0b）慢性支气管炎J41II慢性心肌炎I09.0基本死因慢性支气管炎J41（15岁以上）10、I（a）败血症A40.1.11、I（a）支气管肺炎J15.8b）偏瘫G81（b）脑出血I61.4c）脑梗塞I63.3.(c)脑梗死I63.8根本死因脑梗塞I63.3根本死因脑梗死I63.812、I（a）感染性心内膜炎I33.0.13、I（a）心脏性猝死I46.1(b)风湿性心脏病I09.2.(b)急性心肌梗死I21.0II高血压I10（c）冠芥蒂I25.5年基本死因风湿性心心脏病I09.8基本死因急性心肌梗死I21.014、I（a）心肌梗死I21.2.15、I．（a）心肌梗死I21.1b）肾衰竭I12.0（b）冠心病I25c）高血压I10（c）高血压I10根本死因高血压性心脏病和肾脏病I13.2根本死因心肌梗死I21.116、I（a）心脏性猝死I46.1.17、I（a）颅内损伤S06.7b）心脏病I24.8（b）脑出血I61.4II糖尿病E11（c）高血压I10基本死因心脏病I24.8基本死因脑出血I61.418、I（a）脑血管不测I61.6.19、I（a）脑出血I61.6b）脑梗死I63.3（b）脑梗死I63.8c)高血压I10（c）脑恶性肿瘤C71根本死因脑血管意外I61.6根本死因脑恶性肿瘤C7120、I （a）败血症A40.1.21、I。
死因链填写和根本死因确定实例练习
情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的 术语。） – 修饰规则D：选择更特异的诊断 – 修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”； “急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾） – 修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症”
死因链填写和根本死因确定实例练习
内容
一、回顾
（一）相关定义 （二）根本死因确定规则 （三）根本死因确定步骤及思 路
二、案例练习 三、常见问题说明
（一）相关定义
死亡原因：
“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何 这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、 体征和临床死亡方式，如心力衰 竭或呼吸衰竭等。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧 复）；3）高血压III期； 4）II型糖尿病； 5）冠心病： a不稳定型心绞痛，b心律失常； 6）肺部感染；7） 泌尿感染； 8）左下肢深静脉血栓形成
I．（a）猝死
（b）脑梗塞
I63
（c）高血压20-30余年
I10
II．糖尿病30年，冠心病20年
根本死因：脑梗塞 I63
（一）相关定义
根本死因：
引起一系列直接导致死亡的 事件的那个疾病或损伤；或 产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
（一）相关定义
起始前因：
即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
-------那么，在“根本死因”尚未最终选定之前， 初步选择的“最早死因”可以叫做“起始前因”。
（二）根本死因确定规则
• 总原则：就是“起始前因”,即顺序的 “根”
死因链模板
独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97
肾癌C64
乳腺癌 C50。9
根据对肿瘤的说明，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是
很不可能的。
a.急性心肌梗死（I21。9）
b.左支气管肺癌(C34。0）
c.高血压3期(I10）
左支气管肺癌 C34.0
高血压 I10
急性心肌梗死I21。9
a.脑出血(I61.9）
b.糖尿病(E14。9）
糖尿病 E14。9
脑出血 I61。9
本例根据注释2,“脑出血"可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。
a.脑出血(I61.9）
b.糖尿病(E14。9）
脑出血 I61.9
糖尿病 E14.9
本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病"所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。
a.失血性休克（R57。1）
b.在马路上与面包车相撞 (V03。1）
c.癫癎大发作（G40.6)
癫癎大发作G40.6
在马路上与面包车相撞 （V03。1）
同上
a.坠积性肺炎(J18。2）
b.股骨颈骨折(S72.0） 3年
c.在家意外跌倒(W19。0) 3 年
在家意外跌倒的
后遗症 Y86
在家意外跌倒W19。0
a.脑出血(S06。9)
b.不慎摔倒(W01.9）
不慎摔(W01.9）
脑出血(I61。9）
举例中脑出血是由于跌倒引起的外伤性脑出血， I61。9为脑血管疾病引起的脑出血，疾病发生原因不同.
神经系统
a.老年性痴呆(F03）
b.老年脑变性（G31.1)
老年脑变性G31。1
老年性痴呆F03
死因链填写实例与答案解析
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
死因链填写与根本死因确定实例练习PPT课件
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《殡葬管理条例》
涉及死亡证明文件在殡葬活动中的运用和管理规 定。
医学伦理要求及注意事项
尊重逝者
在填写死因链和确定根本死因时， 应尊重逝者的人格尊严和隐私权，
避免对逝者及其家属造成不必要 的伤害。
客观公正
医生应以客观、公正的态度进行死 因链的填写和根本死因的确定，不 受任何外部因素的影响。
保密义务
场景三
患者因长期糖尿病并发心脑血管疾病死亡。 根本死因为糖尿病并发心脑血管疾病。
场景四
患者因服用过量安眠药导致中毒死亡。根本 死因为安眠药中毒。
疑难问题探讨与解决方案
问题一
问题三
多个疾病共存时如何确定根本死因？ 解决方案：根据疾病间的因果关系、 严重程度和特异性进行综合判断。
死因判断存在争议时如何解决？解决 方案：组织专家会诊或进行法医学鉴 定，以明确死因。
学员心得体会分享
学员A
通过实例练习，更加清晰地理解 了死因链的填写方法和根本死因
的确定原则。
学员B
认识到在实际工作中，需要仔细 分析病历资料，才能准确填写死
因链和确定根本死因。
学员C
这次练习让自己对ICD编码有了 更发展趋势预测
智能化辅助工具
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更加智能化的辅助工具， 帮助医生更准确地填写死因链和确定根本死因。
如何处理多个死因的情况？
注意事项与常见问题解答
如何确定起始死因和终止死因？ 如何处理死因不明确的情况？
03 根本死因确定方法与实例 分析
根据死因链确定根本死因原则
01
02
03
04
顺序原则
按照死因链上的顺序，从直接 导致死亡的疾病或情况开始，
ICD-10死因编码填写100例
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0根本死因：高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑内出血(I61)3年根本死因：脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑梗I63.13年根本死因：脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折3年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）3年W01.0 根本死因：其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a)和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c)类风湿性关节炎(M06.9)根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a)坠积性肺炎J18.2(b)偏瘫G81.9(c)中风后遗症，未特指为出血或梗死(10年)根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女：71岁。
病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常；感染；8）左下肢深静脉血栓形成（a）猝死R96（b）脑梗塞I63（c）高血压20-30余年I10根本死因：脑梗I63例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因：高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3期(I10)根本死因：颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病（I11.9)根本死因：高血压心脏病（I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压（I10.2)(c)、高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)6）肺部感染；7）泌尿根本死因：高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10高血压性心脏病伴有心力衰竭例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例18I11.0a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a)尿毒症N19b)动脉硬化性肾病I12.9c)高心病I11.9例20.a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例21、a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例22a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例23、a)瘫痪，衰竭G83.9b)脑血栓，偏瘫1年I66.9c)高血压10年I10例24：(a).心力衰竭I50.9(b).高血压性心脏病I11(c).特发性（原发性）高血压I10根本死亡原因：高血压性心脏病ICD编码：例25：I11(a).心源性休克R57.0(b).急性心肌梗死I21.9(c).冠心病I25根本死亡原因：急性心肌梗死，未特指ICD编码：I21.9例26：(a).脑出血I61(b).高血压性心脏病I11(c).高血压I13.9根本死亡原因：脑内出血，未特指ICD编码：I61.9调查记录范例：死者生前有高血压病史15年，经常出现头晕，心慌，耳鸣，失眠等症状，近日因饮酒过多，导致血压升高，血管破裂，经抢救无效死亡。
衰老死因链的正确填写案例
衰老死因链的正确填写案例摘要：1.引言：介绍衰老死因链的概念和重要性2.案例介绍：详述正确的衰老死因链填写案例3.案例分析：解释案例中如何正确填写衰老死因链4.结论：总结衰老死因链的正确填写方法及其意义正文：一、引言衰老死因链，又称死亡原因链，是指导致个体死亡的一系列连续的、相互关联的事件。
在人口老龄化日益严重的今天，研究衰老死因链对于预防疾病、提高老年人生活质量具有重要意义。
本文将通过一个正确的衰老死因链填写案例，来介绍如何正确地填写衰老死因链。
二、案例介绍我们以一位75 岁的老年男性为例，他因急性心肌梗塞去世。
根据医院记录和病史，我们得知他在去世前曾患有高血压、糖尿病和冠心病等疾病。
具体死因链如下：1.高血压2.糖尿病3.冠心病4.急性心肌梗塞三、案例分析在这个案例中，我们可以看到，高血压、糖尿病和冠心病是导致这位老人死亡的主要原因，而急性心肌梗塞则是直接导致他死亡的事件。
这就是一个典型的衰老死因链。
首先，高血压是这位老人最早出现的健康问题，长期的高血压导致了糖尿病的发生。
高血压和糖尿病都是慢性病，它们相互影响，加速了心血管系统的损害。
其次，由于长期的高血压和糖尿病，这位老人的心血管系统受到了严重影响，导致了冠心病的发生。
冠心病是导致老年人死亡的重要原因之一。
最后，这位老人因急性心肌梗塞去世。
虽然急性心肌梗塞是导致他死亡的直接原因，但如果没有高血压、糖尿病和冠心病等慢性病的困扰，他可能不会发生这次急性心肌梗塞。
四、结论通过这个案例，我们可以清楚地看到，正确填写衰老死因链，有助于我们更好地理解老年人的死亡过程，从而有针对性地进行疾病预防和健康管理。
在实际操作中，要充分了解个体的病史和健康状况，按照时间顺序和因果关系，正确填写衰老死因链。
死因链填写实例练习题解
2019/3/17
20
死因链填写练习15
死因证明书 Ⅰ(a) 颅脑损伤 (S06.9) (b) 行人在马路上与 卡车相撞 (V04.1) 精神分裂症 (F20.9) Ⅱ
调查记录 女， 10年前患上精神分 裂症， 1 天前在马路上 被卡车撞伤，后因颅脑 损伤致死。
根本死因 行人在马路上与卡车相撞 V04.1 使用规则 总原则+注释2 意外事故(V01-X59)不应接受为“由于” 说明 在这一章以外的任何其他原因所引起。
2019/3/17 18
死因链填写练习13
死因证明书 Ⅰ(a) 窒息 (R09.0) (b) 破伤风 (A35) (c) 被他人用铁器 割伤 (W50.9) Ⅱ
调查记录 男， 2日前与他人打架时上 肢皮肤被锐利铁器割伤， 后出现肌肉强直性痉挛， 窒息死亡。诊断为外伤性 破伤风。
根本死因 破伤风 A35 使用规则 总原则+注释1 意外事故V01-X59 说明 伴有提及破伤风(A35), 则编码到A35
调查记录 病史：女 71 岁， II 型糖尿 病30年，高血压20-30年， 一直服用降糖药，冠心病 20余年，本次因脑梗死入 院。
根本死因 脑梗死 I63.9 使用规则 总原则+规则C 说明 本例考虑到糖尿病的影响，作为第Ⅱ部 分的内容加以报告。
2019/3/17 28
死因链填写练习22
Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ
根本死因 脑梗死后遗症 I69.3 使用规则 总规则+规则C+规则F+注释1 假定脑梗死由高血压引起，且已经处于 说明 后遗症时期，对疾病建立联系并使用后 遗症编码。
2019/3/17 27
死因链填写练习21
死因证明书 Ⅰ(a) 猝死 (R96.0) (b) 脑梗死 (I63.9) (c) 高血压III期 (I10) II型糖尿病 (E11.9) Ⅱ 冠心病 (I25.1)
死因链填写实例与答案解析
死因链填写实例与答案解析第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
死因链填写实例练习题解ppt
死因链填写练习18
死因证明书
调查记录
吸入呕吐物窒息 (T17.9) 女，三年前诊断为
脑出血 (I61.9)
肾上腺腺瘤，伴有
继发性高血压 (I15.1) 醛固酮增多症，后
醛固酮增多症 (E26.9) 继发高血压，死前
肾上腺腺瘤 (D35.0) 突发脑出血，误吸
呕吐物窒息死亡。
根本死因 使用规则
说明
10/12/2024
病史：1960年患结核 治愈，1989年诊断为 乙型肝炎，1995年患 肝硬化，2001年患II型 糖尿病。
根本死因 慢性乙肝 B18.1 使用规则 总原则
说明 假定为病毒性乙型肝炎。
10/12/2024
25
Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ
死因证明书
坠积性肺炎 (J18.2) 脑梗死 (I63.9) 1年 II型糖尿病 (E11.9) 冠心病 (I25.1)
使用规则 总原则+注释2
说明 按照注释2，假定本例糖尿病是引起急 性心梗的原因，而不考虑高血压。
10/12/2024
15
死因证明书
Ⅰ(a) 急性心梗 (I21.9) (b) 高血压 (I10) (c) Ⅱ 糖尿病 (E14.9)
死因链填写练习10-2
调查记录
男，糖尿病20年，高血压 12年，1天前因突发急性 心梗死亡。
(c)Ⅱ
病史。诊断为产前子痫。
根本死因 妊娠子痫 O15.0
使用规则 总原则+规则D
说明 妊娠期子痫伴有高血压可以通过索引获 得更特异的诊断和编码。
10/12/2024
7
Ⅰ(a)
(b) (c)Ⅱ
死因证明书 失血性休克 (R57.1) 产后大出血 (O72.1)
死因链实例
常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）一、传染病1.Ⅰ. (a)、上消化道出血 (K92.2 ) 1 日(b)、肝硬化(K74.1) 1 年(c)、慢乙肝 (B18.1) 10 年Ⅱ.糖尿病10年（E11.9）根本死因：慢性乙肝(B18.1)确定规则：总原则2.Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2 日(b)、艾滋病（B24 ） 3 月根本死因：艾滋病 (B24)确定规则：总原则注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。
二、肿瘤系统3Ⅰ. (a)、肝性脑病 1 个月 (K72.9)(b)、.原发性肝癌 1 个月 (C22.9)Ⅱ.肝硬化(K74.1)根本死因：原发性肝癌总原则+注释 24.Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6 月(b)、食道癌（C15.9 ） 2 年根本死因：食道癌（C15.9 ）确定规则：总原则5. Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（ C79.8 ） 3 月(b)、肺癌 (C25.9) 1 年Ⅱ.冠心病、结核根本死因：肝癌 (C25.9)确定规则：总原则6.Ⅰ.(a)、上消化道出血（K92.2）2天(b)、肝癌 (C22.9) 5 月Ⅱ.糖尿病根本死因：肝癌 (C22.9)确定规则：总原则7.Ⅰ.(a)、肺内感染（J98.4）5日(b)、急性白血病(C95.0) 4 月根本死因：急性白血病 (C95.0)确定规则：总原则8.Ⅰ. (a)、恶液质(R64)(b)、肺转移癌(C78.0)(c)、胃癌晚期(C16.9)根本死因：胃癌 (C16.9)总原则三、内分泌疾病9.Ⅰ.(a)、2型糖尿病酮症（E11.1）4天(b)、 2 型糖尿病(E11.9) 20 年Ⅱ.高血压根本死因： 2 型糖尿病酮症（E11.1 ）确定规则：总原则+规则D10.Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2 月(b)、糖尿病肾病（N08.3 ） 1 年(c)、二型糖尿病 (E11.9) 18 年Ⅱ.甲亢根本死因：二型糖尿病伴肾病（ E11.2 ）确定规则：总原则+规则D 11.Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1 天(b)、二型糖尿病 (E11.9) 20 年根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（ E11.5 ）确定规则：总原则+注释 2四、精神和神经障碍12.Ⅰ.(a)、坠积性肺炎（J18.2）7日(b)、多发褥疮(L89) 1 年(c)、老年痴呆（F03 ）3 年Ⅱ.高血压根本死因：老年痴呆（F03 ）确定规则：总原则注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（ G30.9 ）五、神经系统疾病13.Ⅰ. (a)、重症肺炎（ J18.9 ） 3 天(b)、帕金森病 (G20) 20 年Ⅱ.糖尿病、高血压根本死因：帕金森病 (G20)确定规则：总原则14.Ⅰ.(a)、窒息（R09.0）0.5小时(b)、癫痫 (G41.9 ) 6 年根本死因：癫痫 (G41.9 )确定规则：总原则五、循环系统15.Ⅰ. (a)、心力衰竭 (I50.9 ) 4 小时(b)、风湿性心脏病（I09.9 ） 15 年根本死因：风湿性心脏病（I09.9 ）确定规则：总原则16.Ⅰ.(a)、脑出血（I61.9）2天(b)、高血压病3 级(I10) 20 年根本死因：脑出血（I61.9 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 17.Ⅰ.(a)、心脏病（I51.9）3年(b)、高血压 (I10) 20 年根本死因：高血压性心脏病（I11.9 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 18.Ⅰ.(a)、尿毒症（N19）1年(b)、高血压肾病 (I12.0) 10 年(c)、高血压 (I10) 30 年根本死因：高血压性肾病（I12.0 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 19.Ⅰ.(a)、急性心梗（I21.9）6小时(b)、冠心病 (I25.1) 10 年(c)、高血压 (I10) 25 年根本死因：急性心梗（I21.9 ）确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 120.Ⅰ. (a)、冠心病 (I25.1) 2 年(b)、高血压 (I10) 10 年Ⅱ.慢支、糖尿病根本死因：冠心病 (I25.1)确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 21.Ⅰ.(a)、脑梗死（I63.9）2年(b)、高血压（I10 ） 15 年根本死因：脑出血后遗症 (I69.3)确定规则：总原则+规则 C （脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症）22.Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：急性心梗(I21.9)使用规则：总原则+规则 C+注释 1 23.Ⅰ(a)、猝死(R96.0)(b)、脑血管病意外 (I64)根本死因：脑血管病意外 (I64) 使用规则：总原则六、呼吸系统疾病24.Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3 年(b)、肺气肿(J43.9 ) 10 年(c)、慢性支气管炎（ J42 ）35 年Ⅱ.高血压根本死因：慢阻肺 (J44.8)确定规则：总原则+修饰规则 C+注释 1 25.Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3 年(b)、慢性支气管炎（J42 ）20 年Ⅱ.高血压根本死因：慢性支气管炎（J42 ）确定规则：总原则七、消化系统26.Ⅰ.(a)、胃穿孔（K25.1）20小时(b)、胃溃疡(K25.9) 1 月(c)、慢性胃炎(K29.5) 6 年Ⅱ.高血压根本死因：慢性胃炎(K29.5)确定规则：总原则27.Ⅰ.(a)、上消化道出血（K92.2）1天(b)、酒精性肝硬化（K70.2 ） 4 年Ⅱ.高血压根本死因：酒精性肝硬化 K70.2确定规则：总原则28.Ⅰ.(a)、感染性休克（A41.9）3天(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎（ K83.0 ） 9 日(c)、胆囊结石（K80.3 ）18 年Ⅱ.抑郁症根本死因：胆囊结石（K80.3 ）八、其它系统29.Ⅰ.(a)、尿毒症（N19）3月(b)、慢性肾炎（N03.9 ） 12 年根本死因：慢性肾炎（N03.9 ）确定规则：总原则30.Ⅰ. (a)、心功能不全(I50.9) (b)、心包炎(I31.9)(c)、系统性红斑狼疮 (M32.9)Ⅱ.关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮伴有心包炎M32.1 使用规则：总原则+规则 D31.Ⅰ.(a)、羊水栓塞（O88.1）2小时根本死因：羊水栓塞（O88.1 ）32.Ⅰ. (a)、失血性休克(R57.1)(b)、产后出血(O72.1)Ⅱ.早产根本死因：产后出血O72.1总原则33.Ⅰ. (a)、颅内出血(P52.9)(b)、新生儿出血症(P54.9)II ．早产(P07.3)根本死因：新生儿出血症P54.9总原则34.Ⅰ.(a)、新生儿呼吸衰竭（P28.5）36小时(b)、新生儿吸入胎粪（P24.0 ） 36 小时根本死因：新生儿吸入胎粪（P24.0 ）确定规则：总原则35.Ⅰ.(a)、新生儿心力衰竭（P29.0）10天(b)、先天性心脏病（Q24.9 ）22 天根本死因：先天性心脏病（Q24.9 ）确定规则：总原则九、伤害36..Ⅰ.(a)、颅脑损伤（S06.9）0天(b)、行人被小汽车撞（V03.1 ）0 天根本死因：行人被小汽车撞（V03.1 ）确定规则：总原则37..Ⅰ.(a)、脑疝（S06.9）0.5小时(b)、急性硬膜下血肿（S06.4 ）0.5 小时(c)、车祸：骑摩托车被重型卡车撞伤 0.5 小时根本死因：骑摩托车与重型卡车撞（V24.4 ）确定规则：总原则38.Ⅰ.(a)、外伤性脑出血（S06.8）1日(b)、家中跌倒（ W01.0 ）Ⅱ. 高血压病(I10)根本死因：家中跌倒（W01.0 ）确定规则：总原则39.Ⅰ.(a)、颅脑损伤（S06.8）1日(b)、工地高坠（ W13.6 ）根本死因：工地高坠（W13.6 ）确定规则：总原则40.Ⅰ.(a)、溺死（T75.1）1日(b)、意外掉进水库淹死（W70.8 ）根本死因：意外掉进水库淹死确定规则：总原则41.Ⅰ.(a)、农药中毒（T60.0）0.5小时(b)、在家喝农药自杀（X68.0 ） 0.5 小时根本死因：在家喝农药自杀（X68.0 ）总原则确定规则：总原则注：上吊自杀 X70.-,自焚 X76, （自杀编码范围X60-X87 ）42.Ⅰ.(a)、农药中毒（T60.0）0.5小时(b)、在家误服农药（X48.0 ）根本死因：在家误服农药（X48.0 ）确定规则：总原则注：（意外中毒编码范围X40-X49 ）43.Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)(b)、一氧化碳中毒(T58)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒 (X47.0)Ⅱ:高血压10 年冠心病 10 年糖尿病 10 年根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒 (X47.0)使用规则：总原则44.Ⅰ(a)、窒息(T71)(b)、意外失火(X09.9)根本死因：意外失火(X09.9)使用规则：总原则45.Ⅰ(a)、窒息（ T17.9 ）1 小时(b)、进食时误吸导致窒息(W79.0) 1 小时Ⅱ:：老年痴呆8年根本死因：进食时误吸导致窒息 (W79.0)使用规则：总原则小提示高血压（ I10 ）与冠心病、心梗（I20-25 ）、脑血管病（ I60-69 ）之间的联系是注释1 主要内容J42,J43—联合编码到J44慢乙肝，肝癌，根本死因为肝癌；胃溃疡，胃癌，根本死因是胃癌恶性肿瘤编码范围 C00-C97; 不要误编为原位癌 (D00-D09 ）或继发肿瘤（ C77-79 ）：损伤中毒应有外部原因，车祸要求注明：、死者身份（行人？司机？乘客？）、车辆类型（摩托车？小汽车？重卡？）、地点（公路？非公路？默认为公路）自杀（ X60-84 ）、他杀(X85-Y09) 、意外(X40-49)应区分清楚：农药中毒（意外X62,T60 ；自杀X68,T60 ）、一氧化碳中毒(意外 X47,T58; 自杀 X67,T58)、蘑菇意外中毒（ X49、T62.0 ）、坠楼（意外 W13 自杀 X80 ）等脑血管病后遗症（发病1 年以后编码到后遗症）糖尿病合并心脑血管病，根本死因问题（在Ⅰ部分做根本死因，在Ⅱ部分一般不做根本死因）各种症状描述,尽量不作为根本死因，查找前因:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等。
溺水死因链的正确填写
溺水死因链的正确填写【原创版】目录一、溺水致死的原因1.水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道而窒息2.惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息3.淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动，心跳停止4.海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡5.缺氧是溺水死亡的关键原因二、溺水时的应对措施1.保持镇静，尽量避免惊恐2.维持呼吸道通畅，尝试将口鼻露出水面3.游泳时注意安全，避免淡水淹溺和海水淹溺的情况正文溺水是一种常见的意外死亡原因，了解溺水的死因链对于预防和应对溺水事件具有重要意义。
根据提供的参考信息，我们可以总结出溺水致死的五个主要原因以及应对溺水事件的措施。
一、溺水致死的原因1.水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道而窒息：当人溺水时，水藻、草类和泥沙等杂物可能会进入口鼻、气管和肺，导致呼吸道阻塞，使人无法呼吸，最终窒息死亡。
2.惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息：溺水者可能会因惊恐和寒冷而产生喉头痉挛，导致呼吸道梗阻，使氧气无法进入体内，最终导致窒息死亡。
3.淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动，心跳停止：淡水淹溺时，大量水分进入血液，导致血液稀释，可能出现溶血现象。
同时，血钾升高可能会引发心室颤动，导致心跳停止，最终死亡。
4.海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡：海水淹溺时，高钠含量会引起血渗透压升高，导致肺水肿，严重时可能引发心力衰竭，导致死亡。
5.缺氧是溺水死亡的关键原因：当人体坠落水中而身体被淹没时，口腔和鼻腔即为水所充满，而氧气不能进入。
缺氧是溺水死亡的关键原因。
二、溺水时的应对措施1.保持镇静，尽量避免惊恐：在溺水事件发生时，保持镇静非常重要，尽量避免惊恐，试图将口鼻露出水面，以便呼吸。
2.维持呼吸道通畅，尝试将口鼻露出水面：在溺水过程中，尽量将口鼻露出水面，维持呼吸道通畅，以便呼吸。
死因链练习题
死因链练习题当一起未明死亡事件发生时，调查人员需要通过一系列相关证据来确定死因链。
通过分析证据，他们可以追溯到导致死亡的原因。
这样的练习题可以帮助调查人员提高他们的分析技巧和解决复杂案件的能力。
下面是一些死因链练习题的案例。
案例一：药物中毒受害者是一名年轻的女性，被人发现在她的家中昏迷不醒。
调查人员在房间中发现了几种不同的药物瓶子和一些没有药物标签的胶囊。
以下是调查的证据：1. 受害者的医生证实她患有严重的焦虑和抑郁症，她被开了一些处方药来帮助她控制这些症状。
2. 家人证实，最近她与朋友发生了一些争吵，她情绪低落，并且显示出极度不安的迹象。
3. 药物瓶上没有关于剂量或用法的标签。
4. 死亡现场没有发现任何明显的外部伤害或暴力痕迹。
根据以上证据，调查人员可以得出死因链如下：潜在死因：药物中毒1. 受害者可能出于情绪低落和抑郁症的原因选择服用药物。
2. 由于药物没有标签，受害者可能错误地服用了过量的药物。
3. 过量药物可能导致了中毒反应，使受害者大量出汗，呼吸困难，最终导致生命垂危。
4. 最终，中毒反应过度，导致受害者进入昏迷状态，最终死亡。
案例二：交通事故一名男性驾驶员在高速公路上发生了一起单车事故，以下是调查的证据：1. 这名驾驶员在行驶前没有显露出任何不稳定的迹象。
2. 车辆的制动系统经过调查，没有出现故障或其他问题。
3. 其他交通参与者证实没有涉及到其他车辆。
4. 卫生部门进行了尸检，没有发现任何健康问题或死亡前的症状。
根据以上证据，调查人员可以得出死因链如下：潜在死因：事故导致的外伤1. 驾驶员正常驾驶车辆行驶在高速公路上。
2. 由于未知原因，驾驶员突然失去了对车辆的控制。
3. 驾驶员在事故过程中撞向固定障碍物，造成严重的外伤。
4. 正因为撞击的剧烈，驾驶员可能遭受了颅内出血或其他内部损伤。
5.最终，撞击导致了无法及时治疗的伤害，最终导致驾驶员死亡。
练习题的目的是通过分析和推理建立一个合理的死因链，帮助调查人员了解不同的证据如何相互关联以及导致死亡的原因。
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第一部分死亡医学证明书死因填写练习
第二部分
1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫
(b)、脑出血
(c)、急性粒细胞性白血病
Ⅱ.
根本死因：急性粒细胞性白血病
总原则
2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫
(b)、妊娠高血压
(c)、
Ⅱ.
根本死因：妊娠子痫
规则D
3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、产后出血
(c)、
Ⅱ. 早产
根本死因：产后出血
总原则
4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒
地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡
(b)、在马路上与面包车相撞
(c)、癫痫大发作
Ⅱ.
根本死因：癫痫大发作
注释1
5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、消化道出血
(c)、胆道梗阻
（d）胰头癌
Ⅱ.
根本死因：胰头癌
总原则
6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡
Ⅰ. (a)、呼吸衰竭
(b)、肺部感染
(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染
Ⅱ.
根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染
总原则
7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、脾脏破裂
(c)、行人在公路上被卡车撞伤
Ⅱ.
根本死因：行人在公路上被卡车撞伤
总原则
8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷
(b)、肝脏衰竭
(c)、毒覃意外中毒
Ⅱ.
根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）
总原则
9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
Ⅰ. (a)、肺栓塞
(b)、血栓性脉管炎
(c)、静脉曲张
Ⅱ.
根本死因：静脉曲张
总原则
10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡
Ⅰ. (a)、急性心梗
(b)、高血压
(c)、糖尿病
Ⅱ.
根本死因：糖尿病
总原则、注释2
11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。
Ⅰ. (a)、颅内出血
(b)、意外高处坠落
(c)、
Ⅱ.
根本死因：意外高处坠落
总原则
12、某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.
Ⅰ. (a)、急性肺炎
(b)、肺心病
(c)、矽肺
（d）肺结核
Ⅱ.
根本死因：矽肺
注释1：呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺)，编码到J65（与结核病有关的尘肺）
13、某男性患者，3日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。
诊断为外伤性破伤风。
Ⅰ. (a)、窒息
(b)、破伤风A35
(c)、被他人用铁器打伤W50
Ⅱ.
根本死因：破伤风
注释1:：意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到A35
14、某患者，3年前脑出血后偏瘫，坠积性肺炎死亡。
偏瘫g81,i61
Ⅰ. (a)、坠积性肺炎
(b)、偏瘫（G81）
(c)、脑出血(I61)
Ⅱ.
根本死因：脑出血后遗症
总原则
15、某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。
Ⅰ.(a)、颅脑损伤
(b)、行人在马路上与卡车相撞
(c)、
Ⅱ. 精神分裂症
根本死因：行人在马路上与卡车相撞
16、某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。
（农药中毒）
Ⅰ. (a)、农药中毒（T60）
(b)、自杀(X62)
(c)、
Ⅱ.
根本死因：服农药自杀（X62）
总原则
◆◆
临床病志信息案例
17、病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。
本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。
Ⅰ.（a）肝硬化失代偿
（b）肝硬化
（c）慢性乙肝
II．糖尿病
根本死因：慢性乙肝 B18.1
总原则
18、病史：冠心病8年，糖尿病5年，脑梗塞、小脑出血1年，长期卧床，营养不良，现胰岛素治疗。
死亡诊断：1）肺部感染；2）冠心病：稳定型心绞痛、心功能III级；
3）高血压III期； 4）II型糖尿病； 5）陈
旧性脑梗塞； 6）陈旧性小脑出血
I．（a）肺部感染
（b）脑梗塞1年
（c）糖尿病5年
II．冠心病 8年
根本死因：糖尿病 P46（注释2）
总原则
19、某女：71岁。
病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服
用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）心源性猝死；2）脑梗塞（双侧复发） 3）高血压III期
4）II型糖尿病； 5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常
6）肺部感染；7）泌尿感染； 8）左下肢深静。