认知功能障碍

心理测试的意义
• 在病人康复的整个过程中，心理测试是 不可缺少的手段。 1）为临床诊断、治疗和康复技能训练提供 科学地依据， 2）对康复的效果予以客观的评估。 3）在病人康复后，从心理学角度，对其职 业选择提出恰当的建议。
心理测定
• 心理测定：是对智力、能力倾向、成就、 人格等心理特性中个体差异的测量总称。 • 测试方法：如智力测验、记忆力测验、 人格测验、精神症状、神经心理测验等。 • 结合具体情况，灵活选择应用。
推理
• 推理可分为归纳推理与演绎推理。 1）归纳推理：从特殊到一般的推理。 2）演绎推理：从一般到特殊的推演。 • 两者密切联系，相互交织，不能截然分 开。
思维评定
• 思维障碍：过程障碍和内容障碍。 1 ）思维过程障碍：抽象概括障碍、思维动力性 障碍、思维动机成分障碍。 2 ）思维内容障碍：主要表现为妄想、超价观念 和强迫观念。 • 评定方法：可采用韦氏成人智力测验（ WAISRC ）中的图片排列项测验及 HRB 成人神经心理 成套测试中的分类(Category)项测验。
记忆功能评定
• 韦氏记忆测试（WMS）：适用于７岁以上的儿 童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、 再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉 记忆、逻辑记忆和背诵数目共10项测验； • 临床记忆测验：适用于成人，测试内容包括指 向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图 形再认、人像特点回忆５项。
智力评定
• 智力指人们对事物的观察力、注意力、理解力、 记忆力、思维力、想象力和创造力等的综合表 现能力，是个人行动有目的、思维合理、应付 环境有效聚集的较全面的才能。 • 脑外伤或中风患者经常会表现出智力的下降。 • 精神发育迟滞的儿童突出表现为智力活动明显 落后，社会适应能力缺陷。
认知功能障碍
认知功能的评定
• 认知（cognition）是对事物认识和知晓 的过程，心理学上认知是指通过任何精 神活动（如概念形成、感知觉、判断、 想象、记忆）来获取知识。 • 认知功能主要涉及记忆、注意、思维、 推理、智力等，是人类高级神经活动中 最为重要的过程。
记忆功能评定
• 记忆是人对过去的体验、经验和事物的 反映，是复杂的心理过程 • 记忆包括识记、保持、再生和再认四个 基本环节。
思维过程
• 思维过程：包括分析、综合、比较、抽象和概 括、系统化、具体化等，其中分析和综合是基 本的。 • 分类： 1）动作思维：以实际动作作为支柱，不借助于 言语和表象的思维 2）形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和 概括的思维 3）抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反 映事物本质和规律的思维
心理功能评定
• 脑卒中、颅脑外伤或截肢等功能障碍的 患者最初都会出现一定程度的心理障碍， 随着时间的推移，逐渐认识并接受身体 残疾这一现实，称之为心理适应过程。
心理适应过程
• 对身体残疾的心理适应过程一般分为5个阶段： 心理休克期、残障否认期、抑郁反应期、反对 独立期、心理适应期。 • 健全的人由于外伤、疾病和车祸等原因突然变 成残疾人，心理上蒙受巨大的打击和创伤，往 往陷入抑郁、悲观、愤怒、无望和自卑中不能 自拔，甚至产生自杀的想法和行为。 • 他们的社会地位下降，经济收入减少，形象受 到损害，有的家庭濒于破裂。因此心理干预可 明显提高康复治疗效果。
记忆分类
• 按储存时间的长短，记忆可分为 1）瞬间记忆（<2秒） 2）短时记忆（<1分钟） 3）长时记忆（保持１分钟以上乃至终生）
记忆分类
• 根据内容的不同，记忆可分为 1）形象记忆：以感知过的事物形象为内容的记 忆 2）逻辑记忆：以概念、判断、推理等为内容的 记忆 3）情绪记忆：以体验过的某种情绪或情感为内 容的记忆 4）运动记忆：以做过的运动或动作为内容的记 忆
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集中
• 集中是主体在客体上集中的心理活动。 • 不单是避开一切局外的和与该活动无关 的内容； • 还在于对附加的干扰活动进行抑制。
注意分类
• 注意本身不是一个独立的心理过程，它 是伴随着感知、记忆、思维、想象等心 理活动的一种心理状态。 • 注意分为无意注意和有意注意。 • 根据参与器官的不同可以分为听觉注意、 视觉注意等。
注意评定
• 注意是心理活动对一定事物的指向与集 中。 • 由于这种指向与集中，人们才能够清晰 地认识周围现实中某一特定对象的产生， 而避开不相干的事物。
指向
• 指向是对认识过程所进行的选择以及对 认识活动的课题进行随意的和不随意的 选择。 • 选择不只是对某种刺激活动的有意识性 的反映，也表现在对这些刺激活动的较 长久的保持，即一定的印象在记忆中长 久地保持。
记忆过程
• 识记是识别和记住事物积累知识经验的过程； • 保持是巩固已获得的知识经验的过程； • 再生（recall, reproduction）就是对经历过 的事物或体验以原貌再现的过程； • 再认(recognition)指在某种刺激下重新回想 起已经历过的事物或体验的过程。 • 记忆过程中的四个基本环节是相互联系和相互 制约。
思维形式
• 形式：概念、判断和推理。 1）概念：人脑对客观事物的一般特征和本 质特征的反应形式，是思维的最基本单 位。 在认识过程中，将事物经过分析、综合、 比较、抽象、概括的思维过程而形成的， 概念用语词来表示。
判断和推理
2）判断：由概念所组成的、对于思维对象 有所肯定或否定的思维形式，判断以语 句形式表达出来。 3）推理：以一个或几个已知判断推理得出 新的判断的思维形式。
注意评定的方法
• 视觉注意测试：视跟踪、形态辨认、删 字母等。 • 听觉注意测试：听认字母、重复数字、 词辨认、声辨认等。 • 韦氏记忆测试中的数字长度分测试。 • 韦氏智力测试中的算术测试、数字广度 测试、数字符号测试。
思维评定
• 思维是心理活动最复杂的形式，是认知 过程的最高阶段，是人脑对客观事物的 概括和间接的反应。 • 概括是指它反映的不是个别事物或其个 别特征，而是事物共同的、本质的特征 和内在联系。 • 间接是通过其他事物或事物的外部特征 为媒介，间接地推论出事物的属性。