临床营养学精品PPT课件
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临床营养学全套课件540页PPT
试验要求： （1）造影前一日服用高碳水化合物少渣清淡膳食，
如稀饭、面、藕粉、土豆、芋头、山药、果汁等； 忌用含脂肪及蛋白质多的食物； （2）胆囊显影后给予高脂肪膳食：脂肪量不低于 50g，可食肥肉、油煎鸡蛋、奶油巧克力、黄油等。
44
5.口服葡萄糖耐量试验膳食
目的：临床上对于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖， 但糖尿病症状又不明显的病人用此试验来明确诊 断。
32
7.高纤维膳 增加膳食纤维的摄入以增加粪便体
积及重量、刺激肠道蠕动，促进排便。
33
饮食种类
高能量 膳食
适用对象
营养不良， 高代谢及恢复 期病人
膳食原则
日供能35kcal/kg，总能量＞ 2000kcal，以加餐方式增加食物摄 入量
低能量 膳食
需要减轻体重 者及减肥者
降低总热量摄入,按肥胖情况给予 1200、1500或1800kcal/d,蛋白质供 应充足；忌用含糖份高的食物,不用 含油脂高的食物
化； （3）每天5～6餐，每餐间隔2～3小时； （4）禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化、
油煎炸、烧烤类食物及刺激性调味品。
25
（四）流质（ Liquid Diet ） 是一种将全部食物制成流体或在口腔内能
融化成液体的饮食。又可分为普通流质、浓流 质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。 1.适用范围 高热、口腔咽部手术引起的咀嚼 吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性 传染病、大手术前后的病人及危重、极度虚弱 的病人。
适用对象
膳食原则
无盐 膳食
钠量<1000mg/d,短期使用；防止
病种同低盐膳食， 出现低钠血症；忌用食盐和含盐
但症状加重者
调味品、各种酱油，免用盐腌食
如稀饭、面、藕粉、土豆、芋头、山药、果汁等； 忌用含脂肪及蛋白质多的食物； （2）胆囊显影后给予高脂肪膳食：脂肪量不低于 50g，可食肥肉、油煎鸡蛋、奶油巧克力、黄油等。
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5.口服葡萄糖耐量试验膳食
目的：临床上对于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖， 但糖尿病症状又不明显的病人用此试验来明确诊 断。
32
7.高纤维膳 增加膳食纤维的摄入以增加粪便体
积及重量、刺激肠道蠕动，促进排便。
33
饮食种类
高能量 膳食
适用对象
营养不良， 高代谢及恢复 期病人
膳食原则
日供能35kcal/kg，总能量＞ 2000kcal，以加餐方式增加食物摄 入量
低能量 膳食
需要减轻体重 者及减肥者
降低总热量摄入,按肥胖情况给予 1200、1500或1800kcal/d,蛋白质供 应充足；忌用含糖份高的食物,不用 含油脂高的食物
化； （3）每天5～6餐，每餐间隔2～3小时； （4）禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化、
油煎炸、烧烤类食物及刺激性调味品。
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（四）流质（ Liquid Diet ） 是一种将全部食物制成流体或在口腔内能
融化成液体的饮食。又可分为普通流质、浓流 质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。 1.适用范围 高热、口腔咽部手术引起的咀嚼 吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性 传染病、大手术前后的病人及危重、极度虚弱 的病人。
适用对象
膳食原则
无盐 膳食
钠量<1000mg/d,短期使用；防止
病种同低盐膳食， 出现低钠血症；忌用食盐和含盐
但症状加重者
调味品、各种酱油，免用盐腌食
临床营养PPT课件
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三. 常见外科疾病手术后的营养治疗
(一)口腔外科疾病手术后的营养治疗
1．治疗原则：饮食配制要细软，无需咀嚼， 容易吞咽和消化的食物，忌用刺激性食物。 总热量147~210kJ／kg·d，蛋白质l~1.5g ／kg·d，其余热量由糖类补充。
2．饮食种类：流质、半流质饮食、软饭。
3．进食方法：①口服；②管吸法；③鼻饲
术后暂时性或永久性的胆外瘘除造成水、盐、 电解质的丢失外，也造成胆盐的大量丢失，影响营 养物质在肠道的吸收。
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术前高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮 食，必要时给予TPN
较小手术，术后3天左右即可经口营养
肝切除量达一半以上或合并肝硬化的病人， 应积极补充新鲜血、血浆或白蛋白等，同时， 早期积极从静脉内补充营养物质，以补偿术中 及术后早期的分解代谢造成的负氮平衡。
外科病人的营养
一、外科病人营养缺乏的原因 1.饮食中摄入量不足 2.营养物质的吸收障碍 3.营养的需要增加
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二、外科病人的营养代谢改变 1.能量代谢增高 2.蛋白质分解代谢亢进 3.糖代谢紊乱 4.脂肪消耗增加 5.体重下降
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表1 饥饿与创伤应激的生理、生化变化
代谢率 血糖 蛋白质分解 酮体生成 尿氮排出 胰高血糖素 皮质醇 消瘦
合并胃肠功能紊乱时，需适当减少
（五）维生素 约为正常供给量的10倍
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营养支持途径的选择 1 口服营养是最主要的途径 2 管饲营养用于消化功能良好但有口腔烧伤或其它原因进食困难者 3 静脉营养：主要用于不能经肠营养的病人
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营养与肿瘤
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营养与肿瘤关系密切，膳食中营养素可影响肿瘤的发生，肿瘤生长对宿主的营养状况有极大的影响。恶 性肿瘤病人中营养不良的发生率相当高，营养不良者的预后明显差于营养良好者，营养支持和营养治疗是 肿瘤病人有效治疗方案不可分割的部分
临床营养学常见疾病的营养参考PPT
2、适当增加钾与钙的摄入：钾与钙 的合理摄入有利于高血压的防治。每 日的钾摄入量应保证成年人为 1875mg-5625mg,特别在多尿、多汗时， 及时补充含钾丰富的各类蔬菜水果。
•4
3、控制能量、避免高碳水化合物、 高脂肪膳食过量摄入。
•5
（三）营养护理
1、主动开展营养健康教育； 2、全面介绍防治高血压的重要性； 3、加强健康教育中的饮食心理护理； 4、食物的选择：
•42
2、限制钠盐和水分： 每日食盐量控制在2g内（酱油10~15）。 如病情严重，则应采取少盐或无钠盐饮食。 无钠盐饮食除全日不加食盐及酱油外，并 应避免食用含钠高的食品，如加碱或苏打 粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。蔬菜中 凡含钠量在200mg/100g以上者均应忌食， 全日含钠量不超过500mg为宜。
2、维生素：由于蔬菜、水果进食少， 且存在消化吸收不良，易发生水溶 性维生素缺乏。
3、能量代谢：能量代谢呈负平衡状 态，直接影响体力和营养状态。
•19
（三）营养护理
1、消除病因，对症治疗，卧床休息。 2、大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失
的水分，并加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主，使胃部得到休
现蛋白尿。 同时组织蛋白分解代谢增加，人体处
于负蛋平衡。 2、水与电解质：肾小管对钠、水的重
吸收增加，钠、水潴留，出现水肿、 高血压、少尿、高血钾。
•13
4、适当增加膳食纤维摄入：含水溶 性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬 菜等，可使血浆胆固醇水平降低58%。
5、限制钠盐摄入：一般应控制每日 钠盐摄入5g以下，中度以上心功能 不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出， 有利于高血压病的防治。
•14
6、补充维生素
•4
3、控制能量、避免高碳水化合物、 高脂肪膳食过量摄入。
•5
（三）营养护理
1、主动开展营养健康教育； 2、全面介绍防治高血压的重要性； 3、加强健康教育中的饮食心理护理； 4、食物的选择：
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2、限制钠盐和水分： 每日食盐量控制在2g内（酱油10~15）。 如病情严重，则应采取少盐或无钠盐饮食。 无钠盐饮食除全日不加食盐及酱油外，并 应避免食用含钠高的食品，如加碱或苏打 粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。蔬菜中 凡含钠量在200mg/100g以上者均应忌食， 全日含钠量不超过500mg为宜。
2、维生素：由于蔬菜、水果进食少， 且存在消化吸收不良，易发生水溶 性维生素缺乏。
3、能量代谢：能量代谢呈负平衡状 态，直接影响体力和营养状态。
•19
（三）营养护理
1、消除病因，对症治疗，卧床休息。 2、大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失
的水分，并加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主，使胃部得到休
现蛋白尿。 同时组织蛋白分解代谢增加，人体处
于负蛋平衡。 2、水与电解质：肾小管对钠、水的重
吸收增加，钠、水潴留，出现水肿、 高血压、少尿、高血钾。
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4、适当增加膳食纤维摄入：含水溶 性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬 菜等，可使血浆胆固醇水平降低58%。
5、限制钠盐摄入：一般应控制每日 钠盐摄入5g以下，中度以上心功能 不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出， 有利于高血压病的防治。
•14
6、补充维生素
《临床营养学》课件——治疗膳食
四、低蛋白膳食
（三）注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋白质摄入量。 （四）食物的选择 1.宜用食物 蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋 头等低蛋白质的淀粉类食物。谷类食物含蛋白质6%～11%，且为非优质蛋白 质，根据蛋白质的摄入量标准应适当限量使用。 2.忌（少）用食物 含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类，蛋、乳、肉类等。
二、低能量膳食
（三）注意事项 采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难以达到预期效果。减肥的患 者应同时增加运动量，并注意饮食与心理平衡，防止出现神经性厌食症。由于 主食量的减少易引起膳食其它营养素的不足，故应注意及时补充，必要时可服 用维生素和矿物质制剂。低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。
二、低能量膳食
六、限碳水化合物膳食
限制膳食中碳水化合物含量的膳食称为限碳水 化合物膳食。 胃大部分切除时切除幽门括约肌，使胃容量减 少，大量食物过快地排入空肠上段，又未经胃肠 液混合稀释而呈高渗性，大量细胞外液进入肠腔， 引起循环血容量骤然减低，出现倾倒综合征。典 型症状多在术后进食半流质膳食时出现，特别是 进食甜的流质膳食，如进食加糖牛乳后10～20 分钟发生。表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞 痛、肠鸣音亢进、腹泻、头晕、心悸、乏力等。
二、低能量膳食
（一）适用对象 需减轻体重的患者，如单纯性肥胖； 需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、来自心病等。二、低能量膳食
（二）配膳原则 1.减少膳食总能量 根据医嘱规定计算总能量后设计膳食，成年病人每日能量摄入量比 平日减少2.09～4.18MJ（500～1000kcal），减少量根据病人情况而定，但每日总能 量摄入量不应低于4.18MJ（1000kcal），以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。 2.蛋白质应充足 膳食中蛋白质供能的比例则相应提高，至少占总能量的15%～20%， 保证蛋白质供给不少于1g/（kg·d），而且优质蛋白质应占50%以上。 3.碳水化合物和脂肪供给量应减少 减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量，就必 须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。
临床营养学营养系课程参考PPT
Methods of Evaluation
肱三头肌皮褶厚度（TSF） 上臂围（AC） 上臂肌围（AMC） 上臂肌面积（AMA）
Methods of Evaluation
© 2005 Charles H. Halsted
生化检查 Biochemistry examinations 内脏蛋白：白蛋白（Alb）、前白蛋白（Palb）、转铁蛋白（TRF）等 氮平衡：直接或间接测定尿素氮 （BUN） 血浆游离氨基酸谱：必需氨基酸（EAA），非必需氨基酸（NEAA） 血浆游离脂肪酸谱：饱和脂肪酸（SFA），不饱和脂肪酸（NSFA）
概述
营养不良对呼吸系统的影响
概述
糖 脂肪 蛋白质
IBW%<80%
饥饿
平时
呼吸肌 膈肌 肋间肌
呼吸道感染
呼吸衰竭
肺功能下降
营养不良
互为影响
营养治疗可促进疾病的好转或痊愈
概述
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD定义与流行病学 COPD合并营养不良的评价方法 COPD营养不良的发生机制 COPD的营养支持治疗
授课提纲
概述：营养与呼吸系统疾病 内容：COPD、ARDS、机械通气 病例讨论：临床实践 课程总结：营养不良、营养评价、营养支持 学习重点：掌握、熟悉、了解
营养与呼吸系统疾病
营养为机体维持正常的生理活动和提供能量 营养不良会引起呼吸功能和结构的异常并与 呼吸系统疾病常易相互影响 营养支持是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分
Methods of Evaluation
多参数联合评价 Assessment with multiple parameters 预后营养指数：Alb, TSF, TRF, SDH 主观全面营养评价 (SGA) 多参数营养指数：人体测量指标＋内脏蛋白 身体构成评估 Body composition evaluation 放射核素稀释法、总体钾法、中子活化分析、双光子吸收法、CT/MRI 等
临床营养学PPT课件
二、食物蛋白质营养价值评价
1、蛋白质的含量 多数蛋白质的含氮量为16%，使用
凯氏定氮法（Kjeldahl determination）测 定食物中的含氮量，再乘以换算系数6.25 （100/16），即得食物蛋白质的含量。
2、蛋白质消化率（digestibility）
反应蛋白质在机体内消化酶作用 下被分解的程度。
体力活动消耗热能多少与三个因素有关：
① 肌肉越发达者，活动时消耗热能越多 ② 体重越重者，做相同的运动所消耗的热能也越
多 ③ 活动时间越长、强度越大，消耗热能越多
中国营养学会将中国成年人活动水平分为轻、 中、重三级，见P3。
3、食物生热效应（thermic effect of food，TEF）（食物 特殊动力作用，specific dynamic action，SDA）
（二）能量系数 食物产热可进行精确的测量。
能量系数：每克生热营养素在体内氧 化产生的能量值称为能量系数（生热 系数，calorific coefficient）。
考虑吸收率后的生理热价：
➢ 1g碳水化合物（吸收率98%）：16.7kJ=4.0kcal ➢ 1g脂肪（吸收率95%）：37.6kJ=9.0kcal ➢ 1g蛋白质（吸收率92%）：16.7kJ=4.0kcal ➢ 1g乙醇： 29.3kJ=7.0kcal
4、其他
儿童青少年生长发育的能量消耗 孕妇乳母的能量消耗 ……
膳食营养素参考摄入量（见P5）
中国营养学会在2001年制订的中国居 民膳食营养素参考摄入量对各年龄组人群 的能量摄入有具体的推荐量，而且根据不 同的活动强度，按轻体力劳动、中等体力 劳动和重体力劳动来推荐能量摄入量。
第二节 蛋白质（PROTEIN）
临床营养学绪论ppt课件
Hunter(1773): nasogastric tube consisted of an eel-skin drawn over a flexible whalebone probe to aid its insertion. Enteral feed consisted of eggs beaten up with a little water, sugar and milk or wine, with added medicines as required
Aqua Pendante (1617): silver naso-esophageal tube for feeding patients suffering from tetanus 破伤风
Helmont (later) method of making long enteral catheters of leather
13
History of Clinical nutrition
80年代后 期：
PN新认识
肠功能新认识：肠道是人体最大的免 充分认识肠内营养优越
疫器官，人体的第三种屏障；肠内营 性 ：“当肠道有功能
• Henriques and Anderson (1913): infused a hydrolysate of
beef protein, glucose and electrolytes into a goat and achieved a positive nitrogen balance
• Wretlind: Karolinska 诺贝尔奖获得者，世界静脉全营养之父
• 肠内营养：经鼻胃管把营养物灌至胃或十二指肠，缺乏理想营养制剂，疗效不佳
Capivacceus (1598): first recorded example of artificial enteral nutrition. Tube with animal bladder fixed to upper end to deliver nutritious liquids into human esophagus
Aqua Pendante (1617): silver naso-esophageal tube for feeding patients suffering from tetanus 破伤风
Helmont (later) method of making long enteral catheters of leather
13
History of Clinical nutrition
80年代后 期：
PN新认识
肠功能新认识：肠道是人体最大的免 充分认识肠内营养优越
疫器官，人体的第三种屏障；肠内营 性 ：“当肠道有功能
• Henriques and Anderson (1913): infused a hydrolysate of
beef protein, glucose and electrolytes into a goat and achieved a positive nitrogen balance
• Wretlind: Karolinska 诺贝尔奖获得者，世界静脉全营养之父
• 肠内营养：经鼻胃管把营养物灌至胃或十二指肠，缺乏理想营养制剂，疗效不佳
Capivacceus (1598): first recorded example of artificial enteral nutrition. Tube with animal bladder fixed to upper end to deliver nutritious liquids into human esophagus
临床营养学.ppt课件
-19 --39
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
临床营养PPT课件
12
软食举例
食物 稀饭 面包 馒头 鸡蛋汤 蒸烂饭 肥瘦肉 青菜 波菜 油 稀饭 馒头 香干 肥瘦肉 青菜 油 合计 重量(g)
50 50 50 35 150 50 200 100 10 50 100 60 50 3．1 10 12.2 4.75 0．1 29.9
蛋白质(g)
3．1 5 5 4 9．4 4.7 3 10
胡萝卜 硫 胺 核 黄 抗坏 尼克酸 铁(mg) 素 素 素 血酸 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
0．95 3.25 3.25 1．5 2．8 0．7 7．8 6．5 2．6 0.36 0.265 0．04 1．2 0.075 0.06 0．1 0.14 2．3 2．1 1 0．6 140 38 0.12 0．6 0．6 0.025 0.75
6
（三）膳食评价
膳食模式分析 能量及营养素摄入量 能量分配 蛋白质食物来源 脂类的食物来源 矿物质和维生素的食物来源 餐次分配
7
二、人体测量
身高、体重、皮褶厚度等 毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等
8
三、临床检查与实验室检查
（一）营养缺乏病体征检查 （二）实验室检查 血清蛋白 血脂
15
食物
米面类：大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、 鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥； 面食：面条馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软 点心； 肉类：采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等； 蛋类：煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋 、咸蛋，皮蛋等； 乳类：牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛 奶做成的软点心； 豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣 苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。
软食举例
食物 稀饭 面包 馒头 鸡蛋汤 蒸烂饭 肥瘦肉 青菜 波菜 油 稀饭 馒头 香干 肥瘦肉 青菜 油 合计 重量(g)
50 50 50 35 150 50 200 100 10 50 100 60 50 3．1 10 12.2 4.75 0．1 29.9
蛋白质(g)
3．1 5 5 4 9．4 4.7 3 10
胡萝卜 硫 胺 核 黄 抗坏 尼克酸 铁(mg) 素 素 素 血酸 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
0．95 3.25 3.25 1．5 2．8 0．7 7．8 6．5 2．6 0.36 0.265 0．04 1．2 0.075 0.06 0．1 0.14 2．3 2．1 1 0．6 140 38 0.12 0．6 0．6 0.025 0.75
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（三）膳食评价
膳食模式分析 能量及营养素摄入量 能量分配 蛋白质食物来源 脂类的食物来源 矿物质和维生素的食物来源 餐次分配
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二、人体测量
身高、体重、皮褶厚度等 毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等
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三、临床检查与实验室检查
（一）营养缺乏病体征检查 （二）实验室检查 血清蛋白 血脂
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食物
米面类：大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、 鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥； 面食：面条馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软 点心； 肉类：采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等； 蛋类：煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋 、咸蛋，皮蛋等； 乳类：牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛 奶做成的软点心； 豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣 苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。
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11.10.2020
17
水
生理功能：1、促进和参与物质代谢；2、 协助物质运输；3、调节体温；4、润滑 作用；5、维持组织器官的形态、硬度和 弹性 需求量：2500ML
11.10.2020
18
膳食纤维
生理功能：1、促进肠蠕动，利于通便； 2、促进胆固醇的排出；3、改善肠道菌 群，为肠壁细胞提供营养；4、预防结肠 癌；5、防止能量过剩；6、调节血糖；7、 吸附某些化学物质。 来源及供给量
营养特点：1、能量；2、蛋白质 （2.0\3.5\4.0);3、脂肪：必需脂肪酸 （C18\2,C20\5,C22,6)对生长发育、神经和脑 的发育极其重要3、碳水化合物：2-3M缺淀粉 酶4、钙：800MG（3岁）铁10MG锌10MG； 5、维生素：A、D、B族。
11.10.2020
23
婴幼儿（1-3岁）的营养
11.10.2020
8
第五节 维生素
概念：维生素是维持机体正常生理功能 及细胞内特异代谢反应所必需的一大类 微量低分子有机化合物。 分类：脂溶性维生素、水溶性维生素
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脂溶性维生素
维生素A（视黄醇）与胡萝卜素 维生素D 维生素E（生育酚） 维生素K
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维生素A与胡萝卜素
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维生素E（生育酚）
生理功能：1、抗氧化作用；2、调节体 内一些活性物质的合成（新陈代谢、 RBC的完整性）3、与生殖、精子的生成 有关；4、调节血小板的黏附力和聚集作 用（心梗、脑血管以外）5、保护肝脏； 6、抗肿瘤（阻断致癌物、提高免疫力、 抑基因表达）
食物来源及缺乏问题
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水溶性维生素
B族维生素：B1、B2、B6、B12、叶酸 维生素C（抗坏血酸）
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B族维生素
维生素B1：1、能量代谢；2、促进胃肠的消化 和吸收功能。 维生素B2：1、能量代谢；2、抗氧化。 维生素B6：1、参与氨基酸代谢；2、参与糖原 与脂肪酸代谢。 尼克酸（PP）：物质代谢、DNA合成及细胞 分化。 叶酸和维生素B12：维持巨幼RBC、神经系统 的正常。
生理功能：1、维持正常视觉；2、维持 上皮组织的正常生长和健全；3、促进正 常生长发育（蛋白质的合成、骨胳的生 长）；4、具有抑癌作用（上皮细胞正常 分化、抗自由基）；5、维持机体正常免 疫功能（与糖蛋白、免疫球蛋白的合成 有关）。
缺乏症及食物来源
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维生素D
生理功能：1、促进小肠对钙的吸收；2、 促进肾小管对钙、磷的重吸收；3、促进 骨质的不断更新。 缺乏症及食物来源
常见的营养问题：1、蛋白质-能量营养 不良（PEM）2、佝偻病；3、缺铁性贫 血。 合理营养：1、婴儿：母乳喂养；及时添 加辅助食品。2、幼儿：“三餐二点”
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儿童的营养（3-6，6-12岁）
生理特点：1、活动能力加强、智力发育 迅速；2、2KG/年，5-7CM/年；3、
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无机盐
锌：1、参与酶的组成；2、促进生长发 育和组织再生；3、维持正常味觉，促进 食欲；4、促进维生素A的正常代谢和生 理功能；5、促进性器官和性功能的正常 发育；6、参与免疫功能。 磷：钙：磷=2：1 镁
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婴幼儿（1-3岁）的营养
生理特点：1、生长发育的第一高峰期；2、消 化器官尚未成熟；3、对营养素的需要量大；4、 胃容量小。
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1；B2： 口角炎、唇炎、舌炎脂溢性皮炎、阴囊 炎、眼俭炎视力疲劳。B6：脂溢性皮炎 叶酸和B12：胎儿神经鞘畸形、巨幼 RBC贫血。
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维生素C
维生素C生理功能：1、促进铁的吸收； 2、抗氧化清自由基；3、促进胶原蛋白 的形成；4、降血脂、胆固醇（血脂、胆 固醇-可溶性胆酸盐）5、促进肾上腺皮 质激素的合成与释放。6、防癌作用（清 自由基、阻断致癌物的形成、刺激免疫 系统）
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第三节 碳水化合物
生理功能：1、供给机体所需的能量；2、 对维持神经组织功能有重要意义；3、参 与构成机体重要组成物质；4、调节血糖、 节氮和抗生酮作用。 来源与供给量
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第四节 能量
人体的能量消耗：1、基础代谢：男 BEE=66.730+13.75*体重+5.0033*身长4.6756*年龄；女BEE=655.0995+9.463* 体重+1.8496*身长-4.6756*年龄。2、食 物特殊动力作用；3、体力活动。 来源与供给量
临床营养学
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第一章 营养素概述
营养素的分类 营养学意义：生理功能、供给量及来源 缺乏症或疾病
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第一节 蛋白质
营养学意义：1、构成和修复组织；2、 构成体内重要生理物质；3、参与维持和 调节体内各种生理功能；4、供给机体能 量；5、是体内其他含氮物质的合成原料
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氨基酸
必需氨基酸 氨基酸模式 蛋白质的互补作用 氮平衡
文本
文本 文本
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文本文本 文本本
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蛋白质的评价及来源
评价指标 主要的食物来源
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第二 节 脂类
分类：脂肪、类脂 生理功能：1、供给机体能量；2、构成 机体组织和重要物质；3、提供必需脂肪 酸；4、促进脂溶性维生素的吸收；5、 促进食欲及增加饱腹感。 来源及供给量
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无机盐
主要生理功能：1、构成机体组织；2、 维持体液的渗透压；3、维持机体的酸碱 平衡；4、维持神经肌肉的兴奋性；5、 参与构成体内生理活性物质；6、参与酶 系统的激活；7、参与体内的物质代谢
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无机盐
钙：1、含量与分布（1200克；骨、牙）； 2、生理功能；3、供给 量及食物来源。 铁：1、含量及分布（75%功能性铁， 25%储备铁）2、生理功能及缺乏症：血 红蛋白运氧、催化胡萝卜素转化成维生 素A、参与胶原合成、促进抗体生成、增 强机体免疫能力和肝脏的解毒能力。