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临床营养学全套课件540页PPT

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试验要求: (1)造影前一日服用高碳水化合物少渣清淡膳食,
如稀饭、面、藕粉、土豆、芋头、山药、果汁等; 忌用含脂肪及蛋白质多的食物; (2)胆囊显影后给予高脂肪膳食:脂肪量不低于 50g,可食肥肉、油煎鸡蛋、奶油巧克力、黄油等。
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5.口服葡萄糖耐量试验膳食
目的:临床上对于空腹血糖正常或稍高,偶有尿糖, 但糖尿病症状又不明显的病人用此试验来明确诊 断。
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7.高纤维膳 增加膳食纤维的摄入以增加粪便体
积及重量、刺激肠道蠕动,促进排便。
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饮食种类
高能量 膳食
适用对象
营养不良, 高代谢及恢复 期病人
膳食原则
日供能35kcal/kg,总能量> 2000kcal,以加餐方式增加食物摄 入量
低能量 膳食
需要减轻体重 者及减肥者
降低总热量摄入,按肥胖情况给予 1200、1500或1800kcal/d,蛋白质供 应充足;忌用含糖份高的食物,不用 含油脂高的食物
化; (3)每天5~6餐,每餐间隔2~3小时; (4)禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化、
油煎炸、烧烤类食物及刺激性调味品。
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(四)流质( Liquid Diet ) 是一种将全部食物制成流体或在口腔内能
融化成液体的饮食。又可分为普通流质、浓流 质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。 1.适用范围 高热、口腔咽部手术引起的咀嚼 吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性 传染病、大手术前后的病人及危重、极度虚弱 的病人。
适用对象
膳食原则
无盐 膳食
钠量<1000mg/d,短期使用;防止
病种同低盐膳食, 出现低钠血症;忌用食盐和含盐
但症状加重者
调味品、各种酱油,免用盐腌食

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三. 常见外科疾病手术后的营养治疗
(一)口腔外科疾病手术后的营养治疗
1.治疗原则:饮食配制要细软,无需咀嚼, 容易吞咽和消化的食物,忌用刺激性食物。 总热量147~210kJ/kg·d,蛋白质l~1.5g /kg·d,其余热量由糖类补充。
2.饮食种类:流质、半流质饮食、软饭。
3.进食方法:①口服;②管吸法;③鼻饲
术后暂时性或永久性的胆外瘘除造成水、盐、 电解质的丢失外,也造成胆盐的大量丢失,影响营 养物质在肠道的吸收。
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术前高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮 食,必要时给予TPN
较小手术,术后3天左右即可经口营养
肝切除量达一半以上或合并肝硬化的病人, 应积极补充新鲜血、血浆或白蛋白等,同时, 早期积极从静脉内补充营养物质,以补偿术中 及术后早期的分解代谢造成的负氮平衡。
外科病人的营养
一、外科病人营养缺乏的原因 1.饮食中摄入量不足 2.营养物质的吸收障碍 3.营养的需要增加
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二、外科病人的营养代谢改变 1.能量代谢增高 2.蛋白质分解代谢亢进 3.糖代谢紊乱 4.脂肪消耗增加 5.体重下降
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表1 饥饿与创伤应激的生理、生化变化
代谢率 血糖 蛋白质分解 酮体生成 尿氮排出 胰高血糖素 皮质醇 消瘦
合并胃肠功能紊乱时,需适当减少
(五)维生素 约为正常供给量的10倍
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营养支持途径的选择 1 口服营养是最主要的途径 2 管饲营养用于消化功能良好但有口腔烧伤或其它原因进食困难者 3 静脉营养:主要用于不能经肠营养的病人
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营养与肿瘤
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营养与肿瘤关系密切,膳食中营养素可影响肿瘤的发生,肿瘤生长对宿主的营养状况有极大的影响。恶 性肿瘤病人中营养不良的发生率相当高,营养不良者的预后明显差于营养良好者,营养支持和营养治疗是 肿瘤病人有效治疗方案不可分割的部分

临床营养学常见疾病的营养参考PPT

临床营养学常见疾病的营养参考PPT
2、适当增加钾与钙的摄入:钾与钙 的合理摄入有利于高血压的防治。每 日的钾摄入量应保证成年人为 1875mg-5625mg,特别在多尿、多汗时, 及时补充含钾丰富的各类蔬菜水果。
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3、控制能量、避免高碳水化合物、 高脂肪膳食过量摄入。
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(三)营养护理
1、主动开展营养健康教育; 2、全面介绍防治高血压的重要性; 3、加强健康教育中的饮食心理护理; 4、食物的选择:
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2、限制钠盐和水分: 每日食盐量控制在2g内(酱油10~15)。 如病情严重,则应采取少盐或无钠盐饮食。 无钠盐饮食除全日不加食盐及酱油外,并 应避免食用含钠高的食品,如加碱或苏打 粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。蔬菜中 凡含钠量在200mg/100g以上者均应忌食, 全日含钠量不超过500mg为宜。
2、维生素:由于蔬菜、水果进食少, 且存在消化吸收不良,易发生水溶 性维生素缺乏。
3、能量代谢:能量代谢呈负平衡状 态,直接影响体力和营养状态。
•19
(三)营养护理
1、消除病因,对症治疗,卧床休息。 2、大量饮水,补充呕吐和腹泻丢失
的水分,并加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主,使胃部得到休
现蛋白尿。 同时组织蛋白分解代谢增加,人体处
于负蛋平衡。 2、水与电解质:肾小管对钠、水的重
吸收增加,钠、水潴留,出现水肿、 高血压、少尿、高血钾。
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4、适当增加膳食纤维摄入:含水溶 性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬 菜等,可使血浆胆固醇水平降低58%。
5、限制钠盐摄入:一般应控制每日 钠盐摄入5g以下,中度以上心功能 不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出, 有利于高血压病的防治。
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6、补充维生素

《临床营养学》课件——治疗膳食

《临床营养学》课件——治疗膳食

四、低蛋白膳食
(三)注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋白质摄入量。 (四)食物的选择 1.宜用食物 蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋 头等低蛋白质的淀粉类食物。谷类食物含蛋白质6%~11%,且为非优质蛋白 质,根据蛋白质的摄入量标准应适当限量使用。 2.忌(少)用食物 含蛋白质丰富的食物,如豆类、干果类,蛋、乳、肉类等。
二、低能量膳食
(三)注意事项 采用低能量膳食的患者,活动量不宜减少,否则难以达到预期效果。减肥的患 者应同时增加运动量,并注意饮食与心理平衡,防止出现神经性厌食症。由于 主食量的减少易引起膳食其它营养素的不足,故应注意及时补充,必要时可服 用维生素和矿物质制剂。低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。
二、低能量膳食
六、限碳水化合物膳食
限制膳食中碳水化合物含量的膳食称为限碳水 化合物膳食。 胃大部分切除时切除幽门括约肌,使胃容量减 少,大量食物过快地排入空肠上段,又未经胃肠 液混合稀释而呈高渗性,大量细胞外液进入肠腔, 引起循环血容量骤然减低,出现倾倒综合征。典 型症状多在术后进食半流质膳食时出现,特别是 进食甜的流质膳食,如进食加糖牛乳后10~20 分钟发生。表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞 痛、肠鸣音亢进、腹泻、头晕、心悸、乏力等。
二、低能量膳食
(一)适用对象 需减轻体重的患者,如单纯性肥胖; 需减少机体代谢负担而控制病情的患者,如糖尿病、高血压、高脂血症、来自心病等。二、低能量膳食
(二)配膳原则 1.减少膳食总能量 根据医嘱规定计算总能量后设计膳食,成年病人每日能量摄入量比 平日减少2.09~4.18MJ(500~1000kcal),减少量根据病人情况而定,但每日总能 量摄入量不应低于4.18MJ(1000kcal),以防体脂动员过快,引起酮症酸中毒。 2.蛋白质应充足 膳食中蛋白质供能的比例则相应提高,至少占总能量的15%~20%, 保证蛋白质供给不少于1g/(kg·d),而且优质蛋白质应占50%以上。 3.碳水化合物和脂肪供给量应减少 减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量,就必 须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。

临床营养学营养系课程参考PPT

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Methods of Evaluation
肱三头肌皮褶厚度(TSF) 上臂围(AC) 上臂肌围(AMC) 上臂肌面积(AMA)
Methods of Evaluation
© 2005 Charles H. Halsted
生化检查 Biochemistry examinations 内脏蛋白:白蛋白(Alb)、前白蛋白(Palb)、转铁蛋白(TRF)等 氮平衡:直接或间接测定尿素氮 (BUN) 血浆游离氨基酸谱:必需氨基酸(EAA),非必需氨基酸(NEAA) 血浆游离脂肪酸谱:饱和脂肪酸(SFA),不饱和脂肪酸(NSFA)
概述
营养不良对呼吸系统的影响
概述
糖 脂肪 蛋白质
IBW%<80%
饥饿
平时
呼吸肌 膈肌 肋间肌
呼吸道感染
呼吸衰竭
肺功能下降
营养不良
互为影响
营养治疗可促进疾病的好转或痊愈
概述
慢性阻塞性肺病(COPD)
COPD定义与流行病学 COPD合并营养不良的评价方法 COPD营养不良的发生机制 COPD的营养支持治疗
授课提纲
概述:营养与呼吸系统疾病 内容:COPD、ARDS、机械通气 病例讨论:临床实践 课程总结:营养不良、营养评价、营养支持 学习重点:掌握、熟悉、了解
营养与呼吸系统疾病
营养为机体维持正常的生理活动和提供能量 营养不良会引起呼吸功能和结构的异常并与 呼吸系统疾病常易相互影响 营养支持是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分
Methods of Evaluation
多参数联合评价 Assessment with multiple parameters 预后营养指数:Alb, TSF, TRF, SDH 主观全面营养评价 (SGA) 多参数营养指数:人体测量指标+内脏蛋白 身体构成评估 Body composition evaluation 放射核素稀释法、总体钾法、中子活化分析、双光子吸收法、CT/MRI 等

临床营养学PPT课件

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二、食物蛋白质营养价值评价
1、蛋白质的含量 多数蛋白质的含氮量为16%,使用
凯氏定氮法(Kjeldahl determination)测 定食物中的含氮量,再乘以换算系数6.25 (100/16),即得食物蛋白质的含量。
2、蛋白质消化率(digestibility)
反应蛋白质在机体内消化酶作用 下被分解的程度。
体力活动消耗热能多少与三个因素有关:
① 肌肉越发达者,活动时消耗热能越多 ② 体重越重者,做相同的运动所消耗的热能也越
多 ③ 活动时间越长、强度越大,消耗热能越多
中国营养学会将中国成年人活动水平分为轻、 中、重三级,见P3。
3、食物生热效应(thermic effect of food,TEF)(食物 特殊动力作用,specific dynamic action,SDA)
(二)能量系数 食物产热可进行精确的测量。
能量系数:每克生热营养素在体内氧 化产生的能量值称为能量系数(生热 系数,calorific coefficient)。
考虑吸收率后的生理热价:
➢ 1g碳水化合物(吸收率98%):16.7kJ=4.0kcal ➢ 1g脂肪(吸收率95%):37.6kJ=9.0kcal ➢ 1g蛋白质(吸收率92%):16.7kJ=4.0kcal ➢ 1g乙醇: 29.3kJ=7.0kcal
4、其他
儿童青少年生长发育的能量消耗 孕妇乳母的能量消耗 ……
膳食营养素参考摄入量(见P5)
中国营养学会在2001年制订的中国居 民膳食营养素参考摄入量对各年龄组人群 的能量摄入有具体的推荐量,而且根据不 同的活动强度,按轻体力劳动、中等体力 劳动和重体力劳动来推荐能量摄入量。
第二节 蛋白质(PROTEIN)

临床营养学绪论ppt课件

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Hunter(1773): nasogastric tube consisted of an eel-skin drawn over a flexible whalebone probe to aid its insertion. Enteral feed consisted of eggs beaten up with a little water, sugar and milk or wine, with added medicines as required
Aqua Pendante (1617): silver naso-esophageal tube for feeding patients suffering from tetanus 破伤风
Helmont (later) method of making long enteral catheters of leather
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History of Clinical nutrition
80年代后 期:
PN新认识
肠功能新认识:肠道是人体最大的免 充分认识肠内营养优越
疫器官,人体的第三种屏障;肠内营 性 :“当肠道有功能
• Henriques and Anderson (1913): infused a hydrolysate of
beef protein, glucose and electrolytes into a goat and achieved a positive nitrogen balance
• Wretlind: Karolinska 诺贝尔奖获得者,世界静脉全营养之父
• 肠内营养:经鼻胃管把营养物灌至胃或十二指肠,缺乏理想营养制剂,疗效不佳
Capivacceus (1598): first recorded example of artificial enteral nutrition. Tube with animal bladder fixed to upper end to deliver nutritious liquids into human esophagus

临床营养学.ppt课件

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3.半流质 半流质是介于软食与流质之 间,外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名


早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶

面包 标准粉

标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉

蔗糖

具有浓缩碘的功 能,膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收,从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发,利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称

小米粥

花卷
盐水花生

米饭

青椒肉丝干 子


米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 /g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系,机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。

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软食举例
食物 稀饭 面包 馒头 鸡蛋汤 蒸烂饭 肥瘦肉 青菜 波菜 油 稀饭 馒头 香干 肥瘦肉 青菜 油 合计 重量(g)
50 50 50 35 150 50 200 100 10 50 100 60 50 3.1 10 12.2 4.75 0.1 29.9
蛋白质(g)
3.1 5 5 4 9.4 4.7 3 10
胡萝卜 硫 胺 核 黄 抗坏 尼克酸 铁(mg) 素 素 素 血酸 (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
0.95 3.25 3.25 1.5 2.8 0.7 7.8 6.5 2.6 0.36 0.265 0.04 1.2 0.075 0.06 0.1 0.14 2.3 2.1 1 0.6 140 38 0.12 0.6 0.6 0.025 0.75
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(三)膳食评价



膳食模式分析 能量及营养素摄入量 能量分配 蛋白质食物来源 脂类的食物来源 矿物质和维生素的食物来源 餐次分配
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二、人体测量

身高、体重、皮褶厚度等 毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等
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三、临床检查与实验室检查
(一)营养缺乏病体征检查 (二)实验室检查 血清蛋白 血脂
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食物





米面类:大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、 鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥; 面食:面条馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软 点心; 肉类:采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等; 蛋类:煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋 、咸蛋,皮蛋等; 乳类:牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛 奶做成的软点心; 豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣 苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。
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11.10.2020
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生理功能:1、促进和参与物质代谢;2、 协助物质运输;3、调节体温;4、润滑 作用;5、维持组织器官的形态、硬度和 弹性 需求量:2500ML
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膳食纤维
生理功能:1、促进肠蠕动,利于通便; 2、促进胆固醇的排出;3、改善肠道菌 群,为肠壁细胞提供营养;4、预防结肠 癌;5、防止能量过剩;6、调节血糖;7、 吸附某些化学物质。 来源及供给量
营养特点:1、能量;2、蛋白质 (2.0\3.5\4.0);3、脂肪:必需脂肪酸 (C18\2,C20\5,C22,6)对生长发育、神经和脑 的发育极其重要3、碳水化合物:2-3M缺淀粉 酶4、钙:800MG(3岁)铁10MG锌10MG; 5、维生素:A、D、B族。
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婴幼儿(1-3岁)的营养
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第五节 维生素
概念:维生素是维持机体正常生理功能 及细胞内特异代谢反应所必需的一大类 微量低分子有机化合物。 分类:脂溶性维生素、水溶性维生素
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脂溶性维生素
维生素A(视黄醇)与胡萝卜素 维生素D 维生素E(生育酚) 维生素K
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维生素A与胡萝卜素
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维生素E(生育酚)
生理功能:1、抗氧化作用;2、调节体 内一些活性物质的合成(新陈代谢、 RBC的完整性)3、与生殖、精子的生成 有关;4、调节血小板的黏附力和聚集作 用(心梗、脑血管以外)5、保护肝脏; 6、抗肿瘤(阻断致癌物、提高免疫力、 抑基因表达)
食物来源及缺乏问题
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水溶性维生素
B族维生素:B1、B2、B6、B12、叶酸 维生素C(抗坏血酸)
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B族维生素
维生素B1:1、能量代谢;2、促进胃肠的消化 和吸收功能。 维生素B2:1、能量代谢;2、抗氧化。 维生素B6:1、参与氨基酸代谢;2、参与糖原 与脂肪酸代谢。 尼克酸(PP):物质代谢、DNA合成及细胞 分化。 叶酸和维生素B12:维持巨幼RBC、神经系统 的正常。
生理功能:1、维持正常视觉;2、维持 上皮组织的正常生长和健全;3、促进正 常生长发育(蛋白质的合成、骨胳的生 长);4、具有抑癌作用(上皮细胞正常 分化、抗自由基);5、维持机体正常免 疫功能(与糖蛋白、免疫球蛋白的合成 有关)。
缺乏症及食物来源
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维生素D
生理功能:1、促进小肠对钙的吸收;2、 促进肾小管对钙、磷的重吸收;3、促进 骨质的不断更新。 缺乏症及食物来源
常见的营养问题:1、蛋白质-能量营养 不良(PEM)2、佝偻病;3、缺铁性贫 血。 合理营养:1、婴儿:母乳喂养;及时添 加辅助食品。2、幼儿:“三餐二点”
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儿童的营养(3-6,6-12岁)
生理特点:1、活动能力加强、智力发育 迅速;2、2KG/年,5-7CM/年;3、
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无机盐
锌:1、参与酶的组成;2、促进生长发 育和组织再生;3、维持正常味觉,促进 食欲;4、促进维生素A的正常代谢和生 理功能;5、促进性器官和性功能的正常 发育;6、参与免疫功能。 磷:钙:磷=2:1 镁
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婴幼儿(1-3岁)的营养
生理特点:1、生长发育的第一高峰期;2、消 化器官尚未成熟;3、对营养素的需要量大;4、 胃容量小。
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1;B2: 口角炎、唇炎、舌炎脂溢性皮炎、阴囊 炎、眼俭炎视力疲劳。B6:脂溢性皮炎 叶酸和B12:胎儿神经鞘畸形、巨幼 RBC贫血。
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维生素C
维生素C生理功能:1、促进铁的吸收; 2、抗氧化清自由基;3、促进胶原蛋白 的形成;4、降血脂、胆固醇(血脂、胆 固醇-可溶性胆酸盐)5、促进肾上腺皮 质激素的合成与释放。6、防癌作用(清 自由基、阻断致癌物的形成、刺激免疫 系统)
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第三节 碳水化合物
生理功能:1、供给机体所需的能量;2、 对维持神经组织功能有重要意义;3、参 与构成机体重要组成物质;4、调节血糖、 节氮和抗生酮作用。 来源与供给量
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第四节 能量
人体的能量消耗:1、基础代谢:男 BEE=66.730+13.75*体重+5.0033*身长4.6756*年龄;女BEE=655.0995+9.463* 体重+1.8496*身长-4.6756*年龄。2、食 物特殊动力作用;3、体力活动。 来源与供给量
临床营养学
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第一章 营养素概述
营养素的分类 营养学意义:生理功能、供给量及来源 缺乏症或疾病
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第一节 蛋白质
营养学意义:1、构成和修复组织;2、 构成体内重要生理物质;3、参与维持和 调节体内各种生理功能;4、供给机体能 量;5、是体内其他含氮物质的合成原料
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氨基酸
必需氨基酸 氨基酸模式 蛋白质的互补作用 氮平衡
文本
文本 文本
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文本文本 文本本
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蛋白质的评价及来源
评价指标 主要的食物来源
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第二 节 脂类
分类:脂肪、类脂 生理功能:1、供给机体能量;2、构成 机体组织和重要物质;3、提供必需脂肪 酸;4、促进脂溶性维生素的吸收;5、 促进食欲及增加饱腹感。 来源及供给量
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无机盐
主要生理功能:1、构成机体组织;2、 维持体液的渗透压;3、维持机体的酸碱 平衡;4、维持神经肌肉的兴奋性;5、 参与构成体内生理活性物质;6、参与酶 系统的激活;7、参与体内的物质代谢
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无机盐
钙:1、含量与分布(1200克;骨、牙); 2、生理功能;3、供给 量及食物来源。 铁:1、含量及分布(75%功能性铁, 25%储备铁)2、生理功能及缺乏症:血 红蛋白运氧、催化胡萝卜素转化成维生 素A、参与胶原合成、促进抗体生成、增 强机体免疫能力和肝脏的解毒能力。
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