最新流行病学3描述性研究

抽样方法
（2）系统抽样 ：此法是按照一定顺序，机械地
每隔一定数量的单位抽取一个单位，又称间隔抽样 或机械抽样。本法常用于调查研究，优点是简便易 行，样本的观察单位在总体中分布均匀，一般情况 下，比单纯随机抽样法的抽样误差小。
抽样方法
（3）分层抽样：即先将研究对象按主要特征（如性别、
年龄、职业、教育程度等）分为几层，然后再在各层中 进行随机抽样，这样就保证了各层至少在重要的有关因 素方面取得均衡。
抽样方法
（4）整群抽样：用此法抽样时，可抽到的不是个 体，而是由个体所组成的集体或群体。如村、车 间、班级、连队、居民小组等。这些群体是从相 同类型的群体中随机抽出的，被抽到单位的所有 成员都是研究对象。
现况调查方法
❖ 面访 ❖ 信访 ❖ 电话访问 ❖ 自填式问卷调查 ❖ 体格检查和实验室检查
现况调查的实施步骤
特异性均较高。
普查的优缺点
❖ 优点：
（1）由于是调查某一人群的所有成员，所以在确定调查对象上比较简 单；
（2）早发现、早诊断，普及医学卫生知识； （3）普查所获得的数据可以了解疾病的三间分布特征，因此对疾病的
流行因素能有一定的启示。
❖ 缺点：
（1）普查对象多，调查期限短暂，漏查难免； （2）参加普查工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等，
分层随机抽样又分为两类： ①按比例分层随机抽样：各层内抽样比例相同。 ②最优分配分层随机抽样：按照一定的要求，各层内抽样
比例不同，如在一个较大地区调查儿童身体发育的某项 指标，可划分平原、山区、沿海等几个层，再按各层比 例确定随机抽样的数量。这样就可使每层中观察值的变 异度小些，样本的代表性加强，多层间还可作比较分析。 要求：层内变异越小越好，层间变异越大越好。
2）精确度：若调查要求的精确度高，既允许误差 小，则样本量就要大；反之，则样本不必过大。 (反比）
3）显著性水平：通常取0.05或0.01。（反比）
❖ 用途
发现新的疾病或提供病因线索 阐明疾病治疗的机制 介绍疾病不常见的表现
❖ 局限性
极易发生偏倚；不能用于论证假设。
病例分析
❖ 概念：对一组相同疾病患者的临床资料进行 整理、统计、分析并得出结论。
Байду номын сангаас❖ 用途
分析某种疾病的临床表现特征 评价某种治疗、预防措施的效果 发现问题，提出新的病因假设和探索方向
❖ 局限性
偏倚多 缺乏可比性
现况调查
概念
★ 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study）
❖ 按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方 法收集特定时间内有关变量、疾病或健康的资料，以描述疾 病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。
3、开展疾病的二级预防，即早发现、早诊断和早治 疗；如：高血压的普查。
4、评价防治措施效果及医疗卫生工作质量； 5、用于经常性的疾病监测。 6、其他
现况调查的种类
普查Census
❖ 概念：为了了解某病的患病率或健康状况，于一定 时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或 检查。
❖ 必备条件
（1）有足够的人力、物资和设备用于发现病例和及时治疗。 （2）所普查的疾病患病率较高。 （3）疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和
抽样调查
❖ 基本原理
遵循随机化原则，样本量足够，调查材料的分布 均匀。
❖ 优缺点
节省人力、物力和时间； 调查精度较高； 但设计、实施与分析较复杂，不适用于变异较大
的资料和患病率较低的疾病。
抽样方法
（1）单纯随机抽样：是最基本的抽样方法，
也是其他抽样方法的基础。即先将被研究的对 象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、电子 计算机抽取等进行抽样。此法只能用于数目不 大的情况下，如几万人的调查就很难用单纯随 机抽样。
调查质量不易控制； （3）对患病率低，诊断技术复杂的病不宜开展普查。
抽样调查Sampling survey
❖ 概念
调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样 本统计量估计总体参数所在范围。
❖ 目的
描述疾病或健康状况的分布及影响因素； 衡量人群总体健康水平； 考核防治效果； 检查与衡量资料的质量。
❖ 概念：是对个别发病的病例、病人的家庭及
其周围环境进行的流行病学调查。
❖ 目的及用途
查明发病原因及发病条件，采取防控措施； 核实诊断并进行护理指导； 掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
❖ 基本方法
询问 现场观察 必要的检验
病例报告case report
❖ 概念：也称“个案报告”，临床上对某种罕 见的单个病例或少数病例进行研究的主要形 式。
一、明确调查目的
❖ 目的
了解现状，制定政策、参数 寻找危险因素线索 找出高危人群、重点受累人群进行干预 监测 评价防治效果
❖ 手段
文献查阅、现场考察、专家咨询、实践经验
二、确定调查对象
❖ “三早”——高危人群 ❖ 危险因素——暴露人群 ❖ 政策、参数——随机样本 ❖ 评价防治——接受防治的人群
特点
❖ 常用 ❖ 横断面 ❖ 不能得出有因果关系的结论 ❖ 一般不用于病程比较短的疾病 ❖ 相关因素选择与解释受限（暴露应比较持续
或长期不变）
目的
1、描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其 分布特征；如：AIDS在中国的现况
2、为病因学研究提供线索和假说；发现高危人群或 发现有关的病因线索，为疾病的防治提供依据。
三、确定调查类型和方法
❖ 根据目的和资源确定调查类型
“三早”——普查 了解患病率——抽样调查
❖ 根据对象和所需资料特点确定调查方法
面访、信访、电话访问、自填式问卷、体检和实 验室检查
四、估计样本含量
❖ 估计样本大小主要取决于以下因素：
1)总体疾病的患病率：在调查的人群中，欲调查某 疾病的现患率，若现患率低，则样本量大；反之， 则样本量可小些。(反比）
流行病学3描述性研究
引言
❖ 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死 去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重 的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统 计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流 行，但远比其他各区轻微。
个例调查、病例报告和病例分析
个案调查case investigation