癫痫病例分享ppt课件
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10
入院诊治
入院诊断:TIA 入院治疗:波立维 300mg/75mg qd;奥扎格
雷80mg bid;瑞舒伐他汀 10mg qn; 仍有类似发作:癔症???
11
再次发作
观察疾病发作全过程:
10-12 06:30 左侧肢体无力,左下肢抖动。查体: 神清,左口角下垂,左中枢性面瘫,左肢体2-3 级,左上肢曲肌肌张力高,左下肢伸肌肌张力高, 左下肢不自主抖动,3分钟后好转
TIA多见于老年人,有血管性疾病危险因素 TIA多为缺失症状,癫痫多为刺激症状
瘫痪 VS 抽搐
EEG 诊断性治疗 获取第一手资料!!!
15
癫痫病例分享
1
癫痫病例分享(一)
2
主述、现病史
男,50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直,伴左上肢不自
主抖动,无意识二便异常,无跌伤及咬伤, 约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次,发 作间期如常。入417医院就诊,头颅CT未见 异常,予静脉输液后来我院治疗。
3
既往史、查体
6
癫痫病例分享(二)
7
病史与查体
宋金霞,女,44岁 “发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院 患者半月前出现左侧肢体麻木、无力,肢体抬举费
力,不能行走,当天共发作三次,每次3-5分钟后完 全缓解,09-20江宁医院住院期间发作两次,同前。 入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角 歪斜、言语不清,持续7-8分钟后完全缓解。 既往史:体健,夫妻及家庭和睦;否认家族史 个人史:无烟酒嗜好,月经正常,与发作无关 查体:T 36.7,P78,R18,BP 120/80。无阳性体 征
12
院外会诊
江苏省Baidu Nhomakorabea名教授会诊:
TIA:加用阿司匹林100mg qd; 癫痫不排除:未加用抗癫痫药物; 仍有类似发作:癫痫、癔症???
13
出院诊治
出院诊断: 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
14
癫痫与TIA鉴别
8
入院后发作
10-05 07:00 左侧肢体无力,伴口角歪斜及口 齿不清,持续4-5分钟好转,无情绪波动,发 作时查体:神清,左中枢性面瘫,构音不清, 左上下肢肌力3级,肌张力不详
9
辅助检查
血常规:正常 HCY:15.13 (轻度升高) 血脂: 正常 ANA ANCA ACA:阴性
既往史:1年前脑外伤病史 查体:右下肢腱反射亢进,右下肢跟膝胫试
验稍差
4
诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫 单纯部分性发作:强直性发作 继发性癫痫:脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动 癔症
5
治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗
入院诊治
入院诊断:TIA 入院治疗:波立维 300mg/75mg qd;奥扎格
雷80mg bid;瑞舒伐他汀 10mg qn; 仍有类似发作:癔症???
11
再次发作
观察疾病发作全过程:
10-12 06:30 左侧肢体无力,左下肢抖动。查体: 神清,左口角下垂,左中枢性面瘫,左肢体2-3 级,左上肢曲肌肌张力高,左下肢伸肌肌张力高, 左下肢不自主抖动,3分钟后好转
TIA多见于老年人,有血管性疾病危险因素 TIA多为缺失症状,癫痫多为刺激症状
瘫痪 VS 抽搐
EEG 诊断性治疗 获取第一手资料!!!
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癫痫病例分享
1
癫痫病例分享(一)
2
主述、现病史
男,50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直,伴左上肢不自
主抖动,无意识二便异常,无跌伤及咬伤, 约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次,发 作间期如常。入417医院就诊,头颅CT未见 异常,予静脉输液后来我院治疗。
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既往史、查体
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癫痫病例分享(二)
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病史与查体
宋金霞,女,44岁 “发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院 患者半月前出现左侧肢体麻木、无力,肢体抬举费
力,不能行走,当天共发作三次,每次3-5分钟后完 全缓解,09-20江宁医院住院期间发作两次,同前。 入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角 歪斜、言语不清,持续7-8分钟后完全缓解。 既往史:体健,夫妻及家庭和睦;否认家族史 个人史:无烟酒嗜好,月经正常,与发作无关 查体:T 36.7,P78,R18,BP 120/80。无阳性体 征
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院外会诊
江苏省Baidu Nhomakorabea名教授会诊:
TIA:加用阿司匹林100mg qd; 癫痫不排除:未加用抗癫痫药物; 仍有类似发作:癫痫、癔症???
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出院诊治
出院诊断: 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
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癫痫与TIA鉴别
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入院后发作
10-05 07:00 左侧肢体无力,伴口角歪斜及口 齿不清,持续4-5分钟好转,无情绪波动,发 作时查体:神清,左中枢性面瘫,构音不清, 左上下肢肌力3级,肌张力不详
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辅助检查
血常规:正常 HCY:15.13 (轻度升高) 血脂: 正常 ANA ANCA ACA:阴性
既往史:1年前脑外伤病史 查体:右下肢腱反射亢进,右下肢跟膝胫试
验稍差
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诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫 单纯部分性发作:强直性发作 继发性癫痫:脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动 癔症
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治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗