癫痫病例分享ppt课件
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癫痫的典型课件PPT
02
癫痫的症状与表现
癫痫的常见症状
无先兆的癫痫发作
突然出现癫痫发作，无明显的发病 原因。
先兆症状
在癫痫发作前出现一些症状，如头 痛、恶心、眩晕等。
自动症
在部分性发作时出现一些不自主的 动作或行为，如咀嚼、吞咽、搓手 等。
失神发作
突然短暂的（5-10s）意识丧失和正 在进行的动作中断。
癫痫的发作表现
癫痫的典型课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 癫痫的基本信息 • 癫痫的症状与表现 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫对患者及家庭的影响 • 案例分享与讨论
01
癫痫的基本信息
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为 特征。
癫痫症状包括突然出现的意识障碍、抽搐、口吐白沫、肌肉 抽动等。
05
癫痫对患者及家庭的影响
癫痫对患者的生活质量的影响
限制患者活动范围
01
癫痫发作时，患者可能会跌倒或受伤，这限制了他们的活动范
围和自我管理能力。
破坏患者认知功能
02
癫痫病可能会对患者的学习、记忆和注意力等认知功能造成负
面影响。
影响社交和情感发展
03
由于病情反复发作和认知功能受损，癫痫患者的社交和情感发
3
学习如何诊断和治疗各种类型的癫痫，掌握临 床实践技能。
互动环节与现场提问
邀请与会者分享自己的经验和看法，针对典型病 例提出自己的见解和建议。
与会者可以就自己关心的问题向专家提问，进行 深入的探讨和交流。
鼓励与会者之间互相学习和交流，增进相互了解 和合作。
THANKS
癫痫持续状态是一种危急情况，需要及时采取急救措施，包 括保持呼吸道通畅、控制癫痫发作和预防并发症等。
《癫痫课件》PPT课件
n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
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45
鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
h
42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
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梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
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定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
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6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不 可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作 ：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、 舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒， 典型脑电图改变。
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鉴别诊断 （Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
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Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主 神经症状。
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42
临床表现（ 五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散 大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒 至1分钟。 惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁， 意识逐渐恢 复，持续5-10
癫痫的典型PPTPPT课件
编辑版pppt
17
癫痫的病因
2～10岁：产伤、发热、感染（乙脑、化
脑、脑脓肿、结脑、霉菌性脑膜炎、各种脑寄 生虫等）、外伤、原发性。
11～20岁：原发性、外伤、先天性缺陷 （大脑发育不良等）。
21～40岁：外伤、脑瘤、原发性、慢性 酒精中毒等。
41～60岁：脑瘤、外伤、脑血管病、慢性 酒精中毒等。
肌阵挛发作
强直性发作
阵挛发作
无张力性发作
全身强直－阵挛性编辑发版p作ppt
19
单纯部分性发作——运动性发作
• 局限性运动发作：多见于一侧口角、眼 睑、手指或足趾，严重可出现Todd瘫痪。 病灶在运动区。
• Jackson癫痫：从一侧拇指、手、腕、肘、 肩部扩展。病灶在运动区。
• 姿势性发作：一侧上肢外展，肘部半ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 伴有向该侧手部注视运动。 附加运动区
29
失神发作（absence seizure）
典型失神发作（称小发作petit mal）， 表现为突然发生和突然休止的意识障碍； 一次持续约5～30秒，事后全无记忆。表 现为意识障碍，活动停止，呼之不应， 两眼瞪视，手中持物可能坠落，偶可跌 倒。可有自动症或植物神经症状。
编辑版pppt
30
失神发作（absence seizure）
60岁以上： 脑血管病、脑瘤（原发、转
移瘤）、外伤、变性疾患等。
编辑版pppt
18
发作类型与临床表现
部分性发作（Partial seizures）
单纯部分性发作：不伴意识障碍。
复杂部分性发作（也称精神运动性发作）
部分性发作发展成全面性发作
全面性发作（generalized seizure）
癫痫课件(共107张PPT)
弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫课件欣赏PPT-图文
无能为力
处理方法
1、加强心理支持：让病人及家属了解相关的知识，掌握 自我护理的方法，保持平衡心态，树立信心。
2、用药指导注意事项
1）不宜随意停药 2）不宜随意增减药物剂量 3）按时服药 4）服从医嘱
周福慧--阳光班
药物的毒副作用
几乎所有的抗癫痫药均有毒副作用，这些毒副作用是 多方面的，主要有下述几个方面：
药物治疗原则
起始治疗原则：一般认为在近1~2年内有3次以上发作，
应考虑药物治疗。除小儿发热及脑部手术，一般不作
预防用药。 首选用药原则：根据不同发作类型，选用不同药物是 癫痫治疗能否有效的重要因素。
药物治疗原则
单一用药原则：尽可能的单一用药。
联合用药原则：最好不联合用药。因为AEDS之间的
相互作用目前认识还不深入。必要时可以联合用药。
GBP-加巴喷丁
LEV-左乙拉西坦
癫痫持续状态—定义
癫痫持续状态或癫痫状态的定义：一次癫痫发作持续
30分钟以上或连续多次发作、发作间期意识或神经功
能未恢复至通常水平。
促发癫痫状态的常见原因
1. 2.
服药的依从性差，或自行停药，或服药不规范。
刺激因素：如精神刺激、感染、睡眠不足等。
癫痫持续状态-治疗1
三、儿童期失神癫痫
1. 2. 3. 4.
6-7岁间发病。 发作频繁。 失神为主要发作类型。 常有家族史。
5.
青春期后可转化为GTCS。
常见的癫痫或癫痫综合征
四、WEST综合征，也称婴儿痉挛症，或灰婴综合征等。
1.
2.
一岁内发病，男性多见
点头痉挛，上肢伸直，躯干及下肢屈曲
3.
4.
多伴发育迟缓。
(参考课件)癫痫病例讨论
20
研究进展
虽然这些不同命名的癫痫之间在临床表现上可能有 细微差别 但它们同属于一类有皮质震颤、肌阵挛和痫性发作 的癫痫综合征 在临床表现和电生理特征上与其它癫痫综合征有明 显的区别
21
研究进展
Yasuda等于1999年对一日本BAFME大家系进 行连锁分析 将致病基因定位于8q23.3-q24.1，最近又将 其更精细定位于8q23.3-q24.13
家系调查
较特殊的是，家族中有两名成员（V13、V22） 患精神分裂症 该家系平均发病年龄为34岁 但最后一代发病年龄明显前移，VI33、VII11和 VII14的发病年龄分别为8、7、5岁
12
家系调查
10例患者因癫痫频发或严重肌阵挛发作接受治疗 6例予丙戊酸钠，2例予苯巴比妥，2例予丙戊酸钠 + 氯硝安定 GTCS或肌阵挛发作均被有效控制
25
研究进展
UBR5基因是一种黑腹果蝇肿瘤抑制基因hyd人类同 系物，UBR5可在人体各组织中表达 已有研究E3泛素蛋白连接酶编码基因突变可导致 遗传性神经系统疾病，包括Angelman综合征和常 染色体隐性遗传青少年帕金森综合征 这两种疾病都表现有与FAME类似的震颤或震颤样 不随意运动
26
研究进展
总之，BAFME属于一类具有肌阵挛、皮质震颤和 痫性发作的特殊癫痫综合征 该综合征因表型或基因型的不同有不同命名 致病基因的确定将为该癫痫综合征的分类标准 及发病机制提供理论依据
22
研究进展
Guerrini等报道了一意大利家系： 其除具有与BAFME相似的临床和神经电生理特征外，还表现 有额颞部和广泛的EEG异常 现存的8名患者中3名有复杂部分性发作 他们通过连锁分析，将致病基因定位于2p11.1-q12.2 认为这种基因型是BAFME的一种亚型，并命名为常染色体显 性皮质源性肌阵挛和癫痫(ADCEM)
研究进展
虽然这些不同命名的癫痫之间在临床表现上可能有 细微差别 但它们同属于一类有皮质震颤、肌阵挛和痫性发作 的癫痫综合征 在临床表现和电生理特征上与其它癫痫综合征有明 显的区别
21
研究进展
Yasuda等于1999年对一日本BAFME大家系进 行连锁分析 将致病基因定位于8q23.3-q24.1，最近又将 其更精细定位于8q23.3-q24.13
家系调查
较特殊的是，家族中有两名成员（V13、V22） 患精神分裂症 该家系平均发病年龄为34岁 但最后一代发病年龄明显前移，VI33、VII11和 VII14的发病年龄分别为8、7、5岁
12
家系调查
10例患者因癫痫频发或严重肌阵挛发作接受治疗 6例予丙戊酸钠，2例予苯巴比妥，2例予丙戊酸钠 + 氯硝安定 GTCS或肌阵挛发作均被有效控制
25
研究进展
UBR5基因是一种黑腹果蝇肿瘤抑制基因hyd人类同 系物，UBR5可在人体各组织中表达 已有研究E3泛素蛋白连接酶编码基因突变可导致 遗传性神经系统疾病，包括Angelman综合征和常 染色体隐性遗传青少年帕金森综合征 这两种疾病都表现有与FAME类似的震颤或震颤样 不随意运动
26
研究进展
总之，BAFME属于一类具有肌阵挛、皮质震颤和 痫性发作的特殊癫痫综合征 该综合征因表型或基因型的不同有不同命名 致病基因的确定将为该癫痫综合征的分类标准 及发病机制提供理论依据
22
研究进展
Guerrini等报道了一意大利家系： 其除具有与BAFME相似的临床和神经电生理特征外，还表现 有额颞部和广泛的EEG异常 现存的8名患者中3名有复杂部分性发作 他们通过连锁分析，将致病基因定位于2p11.1-q12.2 认为这种基因型是BAFME的一种亚型，并命名为常染色体显 性皮质源性肌阵挛和癫痫(ADCEM)
癫痫持续状态病例分析课件.ppt
2021/7/26
18
抗菌活性 G+菌 G-菌
头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、
第一代 头孢拉定、头孢硫脒
+++
第二代
头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、 头孢尼西、头孢雷特
++
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、
第三代
头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌 酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头
+
孢磺啶、头孢咪唑
第四代 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定 ++
+ ++ +++ ++++
传统AEDs物
卡马西平（Carbamazepine－CBZ) 氯硝西泮（Clonazepam－CZP) 丙戊酰胺（Valnromide －VAL) 苯巴比妥（Phenobarbitone－PB)
苯妥英钠（Phenytoin－PHT)
丙戊酸钠（Sodium valproate－VPA)
新型AEDs物
非氨脂（Felbamate－FBM) 加巴喷丁（Gabapentin－GBP) 拉莫三嗪（Lamotrigine－LTG) 左乙拉西坦（Levetiracetam－LEV) 奥卡西平（Oxcarbazepine－OXC) 替加宾（Tiagabine－TGB) 托吡酯（Topiramate－TPM)
2021/7/26
12
治疗日志
2013-10-8（D3） 患者血象升高，故加用 头孢曲松钠粉针 2g 静脉输液 1/日 抗感染治疗
WBC:14.0× 109/L
2021/7/26
GR% : 82.2%
13
药物分析 2.抗感染药物的选择 Nhomakorabea2021/7/26
【医学PPT课件】癫痫病例讨论
发作期：监测过程患者出现惊叫，抽搐症状，同步 脑电图可见阵发性3-7Hz 30-250uV高幅尖慢复合波节 律发放。
9
七、头颅MRI：
左侧颞顶叶大片低密度改变；颞顶皮层可见混杂
信号改变；左侧脑室系统相对扩张
10
七、头颅MRI：
左侧颞角明显扩大，海马、杏仁核结构消失
11
七、头颅DTI：
左侧颞顶叶纤维束、左侧视束受累、中断 12
5
四、抗癫痫治疗病史：
药物浓度
数值
检测方法
参考值范围
卡马西平 11.31μg/mL 化学发光 4.00-12.00 μg/mL
丙戊酸 71.50μg/mL 法 均相酶 50.00-100.00 μg/mL
免法
2015-04-14 送检
6
五、体格检查：
1.神志清; 2.注意力不集；鲁莽行为；易激惹 ；冷漠
3
三、既往史：
✓ 2004年在海南省某医院诊断“病毒性脑炎”; ✓ 2005年在海口市安宁医院诊断“精神分裂症”; ✓ 2008年在海南省另一医院诊断“癫痫”。
4
四、抗癫痫治疗病史：
药物治疗：
1.丙戊酸钠（0.5g，po，tid） 2.卡马西平（0.1g，po，tid） 3.拉莫三嗪（ 0.05g，po，qd ）
； 3.左侧肢体肌力5-级；右侧肢体肌力4+级。
7
六、动态脑电图：
8
六、动态脑电图：
睡眠脑电图：睡眠：颞区可见2-2.5Hz尖慢复合波， 尖慢复合波节律发放。
异常波：阵发短-长出现1.5-3.9Hz 20-150uVδ活动， 左颞区波幅较高，左额颞顶区2.5Hz尖慢复合波，尖 慢复合波节律发放，并波及到中央区。
9
七、头颅MRI：
左侧颞顶叶大片低密度改变；颞顶皮层可见混杂
信号改变；左侧脑室系统相对扩张
10
七、头颅MRI：
左侧颞角明显扩大，海马、杏仁核结构消失
11
七、头颅DTI：
左侧颞顶叶纤维束、左侧视束受累、中断 12
5
四、抗癫痫治疗病史：
药物浓度
数值
检测方法
参考值范围
卡马西平 11.31μg/mL 化学发光 4.00-12.00 μg/mL
丙戊酸 71.50μg/mL 法 均相酶 50.00-100.00 μg/mL
免法
2015-04-14 送检
6
五、体格检查：
1.神志清; 2.注意力不集；鲁莽行为；易激惹 ；冷漠
3
三、既往史：
✓ 2004年在海南省某医院诊断“病毒性脑炎”; ✓ 2005年在海口市安宁医院诊断“精神分裂症”; ✓ 2008年在海南省另一医院诊断“癫痫”。
4
四、抗癫痫治疗病史：
药物治疗：
1.丙戊酸钠（0.5g，po，tid） 2.卡马西平（0.1g，po，tid） 3.拉莫三嗪（ 0.05g，po，qd ）
； 3.左侧肢体肌力5-级；右侧肢体肌力4+级。
7
六、动态脑电图：
8
六、动态脑电图：
睡眠脑电图：睡眠：颞区可见2-2.5Hz尖慢复合波， 尖慢复合波节律发放。
异常波：阵发短-长出现1.5-3.9Hz 20-150uVδ活动， 左颞区波幅较高，左额颞顶区2.5Hz尖慢复合波，尖 慢复合波节律发放，并波及到中央区。
癫痫(神经内科) ppt课件
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
尚须更多的随机对照试验、组织多中心研究
ppt课件 17
部分性发作和继发性大发作
癫痫类型 一线用药 二线用药
部分性发作 继发性大发作
CBZ 卡马西平
LTG 拉莫三嗪 OXC 奥卡西平 PHT 苯妥英钠 TPM 托吡酯 VPA 丙戊酸
在一些病人中，LTG 拉莫三嗪，OXC 奥卡西平，PHT 苯妥英， TPM 托吡酯或 VPA 丙戊酸可以适合首选，而当CBZ 卡马西平无 效时则可做为替代，偶尔，也可酌情合理选择一种其他抗癫痫药
ppt课件
11
六、诊断与鉴别诊断 （一）、确定是否为癫痫发作 1.病史+临床表现 2. EEG
3.排除其它发作性疾病：癔病、晕
厥、TIA、发作性低血糖等。
4.诊断性治疗
ppt课件
12
（二）、明确癫痫发作类型
临床表现 + EEG
（三）、查明癫痫病因 病史 + 辅助检查
ppt课件
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七、治疗原则
（一）、病因治疗 （二）、药物治疗 1.发作期治疗：放置安全处，保持呼吸道通畅， 防止外伤。
1. 儿童良性中央—颞棘波灶癫痫：3-13岁发病，
意识清楚，表现为一侧口角、齿龈的感觉异常及一侧 口唇、面部、舌咽部强直性或痉挛性抽搐，伴言语困 难，可发展为大发作。EEG:一侧或双侧中央区和颞叶 棘波灶。数月发作一次，青春期自愈。
2.儿童良性枕部放电灶癫痫：1-17岁，表现为发 作性黑朦、幻视、错视，可有偏侧肢体阵挛性抽搐或 大发作。EEG:闭眼时枕部癫痫波，睁眼时消失。
实感；对陌生的人、地有似曾相识或旧地重游的
熟悉感。
癫痫案例分析医学PPT课件
PPT学习交流
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预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理：
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
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预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
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预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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癫痫病的治疗ppt课件
心理疗法如认知行为疗法等，有助于 减轻患者的焦虑、抑郁等心理问题。
物理疗法如重复经颅磁刺激等，有助 于改善癫痫患者的症状和认知功能。
生酮饮食通过调整饮食结构来控制癫 痫发作，适用于部分儿童癫痫患者。
03 癫痫病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度疲劳和精 神压力，适量运动，保持均衡的饮食 结构，减少刺激性物质的摄入，如咖 啡因、酒精等。
控制相关疾病
避免诱发因素
避免长时间看电视、玩游戏等过度刺 激的活动，避免闪光、强光等视觉刺 激，避免过度换气、憋在心里不说出 来等行为刺激。
积极治疗和控制与癫痫发作相关的疾 病，如脑部疾病、代谢性疾病等。
家庭护理
观察病情
留意癫痫患者的病情变化，记录 癫痫发作的频率、持续时间、症 状等信息，以便及时发现病情加
术治疗效果。
Байду номын сангаас手术治疗效果评估
对手术治疗效果进行科学评估， 为手术方法的改进提供依据，提
高手术的治疗效果。
癫痫病的基础研究
01
02
03
癫痫发病机制研究
深入探讨癫痫的发病机制， 为药物的研发和手术治疗 提供科学依据。
癫痫遗传学研究
研究癫痫的遗传因素，为 预防和治疗提供科学依据。
癫痫动物模型研究
建立癫痫动物模型，为药 物的研发和手术治疗提供 实验基础。
药物临床试验
对新药进行严格的临床试验，确保药物的安全性和有效性，为药物 的上市提供科学依据。
手术治疗进展
癫痫病灶定位技术
利用先进的医学影像技术和电生 理技术，精确地定位癫痫病灶，
为手术治疗提供准确的依据。
癫痫手术治疗方法
针对不同类型的癫痫，采用不同 的手术治疗方法，如脑深部电刺 激、迷走神经刺激等，以提高手
物理疗法如重复经颅磁刺激等，有助 于改善癫痫患者的症状和认知功能。
生酮饮食通过调整饮食结构来控制癫 痫发作，适用于部分儿童癫痫患者。
03 癫痫病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度疲劳和精 神压力，适量运动，保持均衡的饮食 结构，减少刺激性物质的摄入，如咖 啡因、酒精等。
控制相关疾病
避免诱发因素
避免长时间看电视、玩游戏等过度刺 激的活动，避免闪光、强光等视觉刺 激，避免过度换气、憋在心里不说出 来等行为刺激。
积极治疗和控制与癫痫发作相关的疾 病，如脑部疾病、代谢性疾病等。
家庭护理
观察病情
留意癫痫患者的病情变化，记录 癫痫发作的频率、持续时间、症 状等信息，以便及时发现病情加
术治疗效果。
Байду номын сангаас手术治疗效果评估
对手术治疗效果进行科学评估， 为手术方法的改进提供依据，提
高手术的治疗效果。
癫痫病的基础研究
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癫痫发病机制研究
深入探讨癫痫的发病机制， 为药物的研发和手术治疗 提供科学依据。
癫痫遗传学研究
研究癫痫的遗传因素，为 预防和治疗提供科学依据。
癫痫动物模型研究
建立癫痫动物模型，为药 物的研发和手术治疗提供 实验基础。
药物临床试验
对新药进行严格的临床试验，确保药物的安全性和有效性，为药物 的上市提供科学依据。
手术治疗进展
癫痫病灶定位技术
利用先进的医学影像技术和电生 理技术，精确地定位癫痫病灶，
为手术治疗提供准确的依据。
癫痫手术治疗方法
针对不同类型的癫痫，采用不同 的手术治疗方法，如脑深部电刺 激、迷走神经刺激等，以提高手
《癫痫持续状态》课件
生命危险
长时间的癫痫发作可能导 致呼吸衰竭、心脏疾病等 并发症，威胁患者的生命 安全。
家庭和社会负担
癫痫持续状态对患者家庭 和社会造成巨大的经济和 心理负担，影响患者的生 活质量。
01
癫痫持续状态的诱 因
遗传因素
家族遗传
癫痫患者的家族成员中，癫痫的发病 率高于一般人群。
基因突变
研究发现，某些基因突变与癫痫持续 状态的发生有关。
分类
根据癫痫持续状态的原因可分为特发性、症状性、隐源性等 类型。
症状与表现
症状
癫痫持续状态时，患者会出现持 续抽搐、意识障碍、呼吸暂停等 症状。
表现
癫痫持续状态可表现为全身性发 作、部分性发作、肌阵挛发作等 不同类型，具体表现因个体差异 而异。
癫痫持续状态的危害
01
02
03
脑损伤
癫痫持续状态会导致脑缺 氧、脑水肿、脑细胞死亡 等严重后果，影响患者的 认知和行为能力。
总结词
对于药物治疗无效的成人癫痫持续状 态，手术治疗是一种有效的治疗手段 。
详细描述
该病例将介绍成人癫痫持续状态的手 术治疗方法、适应症和手术效果，以 及手术前后的护理和康复指导。同时 ，该病例还将介绍手术治疗癫痫持续 状态的优点和局限性。
病例三：癫痫持续状态患者康复案例
总结词
癫痫持续状态患者经过及时治疗和精心护理，可以获得良好的康复效果。
痫发作。
这些治疗方法需在专业医生的指导下进行，患者需积极配合医生的治疗 建议。
01
癫痫持续状态的预 防与护理
预防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现潜在的癫痫病 因，如脑部疾病、代谢异常等，以便 及早治疗。
合理饮食
癫痫疾病PPT演示课件
为癫痫的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
癫痫诊断和治疗技术研究
目前，癫痫的诊断主要依赖于脑电图等神经电生理检查技术。同时，随着医学影像技术 的发展，如磁共振成像等技术在癫痫诊断中的应用也越来越广泛。在治疗方面，药物治 疗是癫痫的主要手段，但仍有部分患者难以控制病情。近年来，随着神经调控技术的发
展，如经颅磁刺激等技术在癫痫治疗中的应用也逐渐增多。
临床表现
癫痫的典型症状包括突然发作、 短暂的意识丧失、肢体抽搐、口 吐白沫等。医生会根据患者的症
状描述进行初步判断。
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要手段，可 以记录大脑电活动的变化。癫痫患 者的脑电图通常会出现异常的放电 现象。
病史询问
医生会详细询问患者的病史，包括 发作时的症状、持续时间、频率等 ，以了解病情的发展和演变。
癫痫
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的、短暂的中枢神经系统功能失 常为特征。
发病机制
药物治疗的重要性
强调按时按量服药的重要性，解释药 物的作用机制、可能的不良反应及处 理方法。
生活方式的调整
建议患者保持规律的生活作息、良好 的饮食习惯和适当的运动，避免过度 疲劳、情绪波动等诱发因素。
心理评估与干预措施
心理评估
心理干预
通过专业的心理评估工具，了解患者的心 理状态、情绪问题和应对方式。
根据评估结果，为患者提供个性化的心理 干预措施，如认知行为疗法、放松训练、 家庭治疗等。
癫痫诊断和治疗技术研究
目前，癫痫的诊断主要依赖于脑电图等神经电生理检查技术。同时，随着医学影像技术 的发展，如磁共振成像等技术在癫痫诊断中的应用也越来越广泛。在治疗方面，药物治 疗是癫痫的主要手段，但仍有部分患者难以控制病情。近年来，随着神经调控技术的发
展，如经颅磁刺激等技术在癫痫治疗中的应用也逐渐增多。
临床表现
癫痫的典型症状包括突然发作、 短暂的意识丧失、肢体抽搐、口 吐白沫等。医生会根据患者的症
状描述进行初步判断。
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要手段，可 以记录大脑电活动的变化。癫痫患 者的脑电图通常会出现异常的放电 现象。
病史询问
医生会详细询问患者的病史，包括 发作时的症状、持续时间、频率等 ，以了解病情的发展和演变。
癫痫
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的、短暂的中枢神经系统功能失 常为特征。
发病机制
药物治疗的重要性
强调按时按量服药的重要性，解释药 物的作用机制、可能的不良反应及处 理方法。
生活方式的调整
建议患者保持规律的生活作息、良好 的饮食习惯和适当的运动，避免过度 疲劳、情绪波动等诱发因素。
心理评估与干预措施
心理评估
心理干预
通过专业的心理评估工具，了解患者的心 理状态、情绪问题和应对方式。
根据评估结果，为患者提供个性化的心理 干预措施，如认知行为疗法、放松训练、 家庭治疗等。
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TIA多见于老年人，有血管性疾病危险因素 TIA多为缺失症状，癫痫多为刺激症状
瘫痪 VS 抽搐
EEG 诊断性治疗 获取第一手资料！！！
15
12
院外会诊
江苏省知名教授会诊：
TIA：加用阿司匹林100mg qd； 癫痫不排除：未加用抗癫痫药物； 仍有类似发作：癫痫、癔症？？？
13
出院诊治
出院诊断： 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
14
癫痫与TIA鉴别
既往史：1年前脑外伤病史 查体：右下肢腱反射亢进，右下肢跟膝胫试
验稍差
4
诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫 单纯部分性发作：强直性发作 继发性癫痫：脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动 癔症
5
治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗
10
入院诊治
入院诊断：TIA 入院治疗：波立维 300mg/75mg qd；奥扎格
雷80mg bid；瑞舒伐他汀 10mg qn； 仍有类似发作：癔症？？？
11
再次发作
观察疾病发作全过程：
10-12 06:30 左侧肢体无力，左下肢抖动。查体： 神清，左口角下垂，左中枢性面瘫，左肢体2-3 级，左上肢曲肌肌张力高，左下肢伸肌肌张力高， 左下肢不自主抖动，3分钟后好转
癫痫病例分享
1
癫痫病例分享（一）
2
主述、现病史
男，50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直，伴左上肢不自
主抖动，无意识二便异常，无跌伤及咬伤， 约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次，发 作间期如常。入417医院就诊，头颅CT未见 异常，予静脉输液后来我院治疗。
3
既往史、查体
6
癫痫病例分享（二）
7
病史与查体
宋金霞，女，44岁 “发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院 患者半月前出现左侧肢体麻木、无力，肢体抬举费
力，不能行走，当天共发作三次，每次3-5分钟后完 全缓解，09-20江宁医院住院期间发作两次，同前。 入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角 歪斜、言语不清，持续7-8分钟后完全缓解。 既往史：体健，夫妻及家庭和睦；否认家族史 个人史：无烟酒嗜好，月经正常，与发作无关 查体：T 36.7，P78，R18，BP 120/80。无阳性体 征
8
入院后发作
10-05 07:00 左侧肢体无力，伴口角歪斜及口 齿不清，持续4-5分钟好转，无情绪波动，发 作时查体：神清，左中枢性面瘫，构音不清助检查
血常规：正常 HCY：15.13 (轻度升高) 血脂： 正常 ANA ANCA ACA：阴性
瘫痪 VS 抽搐
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院外会诊
江苏省知名教授会诊：
TIA：加用阿司匹林100mg qd； 癫痫不排除：未加用抗癫痫药物； 仍有类似发作：癫痫、癔症？？？
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出院诊治
出院诊断： 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
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癫痫与TIA鉴别
既往史：1年前脑外伤病史 查体：右下肢腱反射亢进，右下肢跟膝胫试
验稍差
4
诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫 单纯部分性发作：强直性发作 继发性癫痫：脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动 癔症
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治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗
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入院诊治
入院诊断：TIA 入院治疗：波立维 300mg/75mg qd；奥扎格
雷80mg bid；瑞舒伐他汀 10mg qn； 仍有类似发作：癔症？？？
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再次发作
观察疾病发作全过程：
10-12 06:30 左侧肢体无力，左下肢抖动。查体： 神清，左口角下垂，左中枢性面瘫，左肢体2-3 级，左上肢曲肌肌张力高，左下肢伸肌肌张力高， 左下肢不自主抖动，3分钟后好转
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癫痫病例分享（一）
2
主述、现病史
男，50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直，伴左上肢不自
主抖动，无意识二便异常，无跌伤及咬伤， 约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次，发 作间期如常。入417医院就诊，头颅CT未见 异常，予静脉输液后来我院治疗。
3
既往史、查体
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癫痫病例分享（二）
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病史与查体
宋金霞，女，44岁 “发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院 患者半月前出现左侧肢体麻木、无力，肢体抬举费
力，不能行走，当天共发作三次，每次3-5分钟后完 全缓解，09-20江宁医院住院期间发作两次，同前。 入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角 歪斜、言语不清，持续7-8分钟后完全缓解。 既往史：体健，夫妻及家庭和睦；否认家族史 个人史：无烟酒嗜好，月经正常，与发作无关 查体：T 36.7，P78，R18，BP 120/80。无阳性体 征
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入院后发作
10-05 07:00 左侧肢体无力，伴口角歪斜及口 齿不清，持续4-5分钟好转，无情绪波动，发 作时查体：神清，左中枢性面瘫，构音不清助检查
血常规：正常 HCY：15.13 (轻度升高) 血脂： 正常 ANA ANCA ACA：阴性