超声检查的适应证及禁忌证

各种超声检查的适应症及禁忌症（一）介入超声

一、适应症

1、含液性病变穿刺抽液常规、生化、细菌学检查。

2、穿刺抽吸细胞学检查。

3、胎儿羊水生化、遗传学检查、绒毛活检等。

4、管腔、囊腔穿刺超声造影。

5、置管引流。

6、药物注入。

二、禁忌症

1、超声显示病灶或目标不明确、不清楚者。

2、出、凝血时间异常，有明显出血倾向。

3、大量腹水致腹腔脏器活动度增大时，不应对脏器进行穿刺活检。

4、穿刺途径无法避开大血管或重要器官。

5、对于感染性病灶的穿刺应避免因穿刺途径而污染非感染性腔隙。如上腹部脓肿穿刺污染胸腔、腹膜后脓肿穿刺污染腹膜腔等。（二）超声造影

一、肝脏超声造影适应症

1、所有存在不能明确诊断的肝脏内占位性病灶者，尤其是在伴有下列临床情形时。①常规超声偶然发现；②慢性肝炎或肝硬化者的病变或可疑病变；③有恶性肿瘤病史的病变或可疑病变；④病人的MRI/CT 或者细胞学/组织学结果不能确诊时。

2、当超声作为引导消融的影像方法时，造影剂的应用可以在下列各步骤中提供重要信息。①治疗前可与增强CT或者增强MRI共同进行病变的分期和评价靶病变的血供；②显示在灰阶超声上不易辨认或无法辨认的病变，定位病灶并引导穿刺进针；③消融后进行立即的治疗效果评价来探测剩余存活肿瘤区；④长期跟踪随访来评价治疗效果，尤其在增强CT或者增强MRI有禁忌或不能确诊时。

甲状腺超声造影适应症

所有不能明确诊断甲状腺占位性病灶者。

二、禁忌症

1、对超声造影剂内任何成分过敏者。

2、近期有急性冠心病症状或者临床确定的不稳定性缺血性心脏病患者。

3、右向左分流者、严重肺高压者（肺动脉高于90mmHg）、不能控制的高血压患者、急性呼吸窘迫症患者。

4、怀孕及哺乳期妇女。

5、年龄小于18岁或高于80岁者。

6、进行体外冲击波疗法前24小时应避免使用造影剂。

（三）经食道超声检查

一、适应症

各种心血管疾病经体表超声心动图检查图像不清晰、深部结构不易观察因而不能明确者，包括：

1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。

2、人工瓣膜机能障碍。

3、感染性心内膜炎。

4、主动脉扩张及主动脉夹层。

5、冠状动-静脉瘘与Valsalva窦膨出。

6、先天性心脏病如房、室间隔缺损、Fallot四联症或右室流出道

及肺动脉干狭窄等。

7、心腔内肿物及血栓形成。

8、心脏手术监护。

二、禁忌症

1、严重心律失常。

2、严重心力衰竭。

3、体质极度虚弱。

4、持续高热不退。

5、食管静脉曲张、食管狭窄或炎症者。

6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。

7、血压过高、过低者。

8、急性心肌梗死期。

（四）经阴道/直肠超声检查

一、适应症

1、各种原因（肠气干扰、患者肥胖、病变位置过深等）所致的经腹部超声不能清晰显示的盆腔内脏器及其病变。如：后位子宫、子宫小肌瘤、绝经后子宫内膜厚度、宫腔内病变、卵巢卵泡检测、早期异位

妊娠、早早孕、前列腺增生或肿瘤、后盆腔肿块等。

2、经阴道/直肠超声引导下的介入穿刺术。

二、禁忌症

1、经阴道超声：未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎症。

2、经直肠超声：各种原因导致的（炎症、肿瘤等）造成直肠梗阻者。（五）胃超声

一、适应症

1、良性肿瘤胃息肉（包括腺瘤）、平滑肌瘤或间质瘤、其他间叶组织良性肿瘤（如纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤等）。

2、恶性肿瘤胃癌、胃平滑肌肉瘤或恶性间质瘤、胃恶性淋巴瘤、胃转移瘤等。

3、炎症急慢性胃炎、胃溃疡、胃内炎性肉芽肿、胃壁旁脓肿等。

4、胃粘膜病变胃粘膜脱垂症、巨大胃粘膜肥大症等。

5、先天性病变先天性肥厚性幽门狭窄、胃囊肿、胃壁胰腺异位症、胃憩室、胃反位等。

6、梗阻性病变贲门失弛缓症、各种原因（如肿瘤、炎症等）引起的贲门、幽门梗阻。

7、其他疾病胃石症、胃内异物症、胃内蛔虫症、胃底静脉曲张、胃下垂等。

8、胃十二指肠周围脏器病变如胆总管下段结石、胆管肿瘤、壶腹部肿瘤、胰腺肿瘤、左肾及肾上腺肿瘤、腹膜后淋巴结及腹膜后大血管病变等。

二、禁忌症

急性胃扩张、上消化道穿孔、上消化道大出血等。

（六）周围血管彩色多普勒检查适应症

一、动脉彩色多普勒检查适应症

1、动脉粥样硬化症，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤或夹层动脉瘤等。

2、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。

3、动脉栓塞和动脉血栓形成。

4、动脉创伤，如断裂、假性动脉瘤或创伤性动-静脉瘘。

5、肿瘤性疾病，包括血管瘤、软组织肿瘤。

6、先天性发育异常，如畸形、缺如、异位和先天性动-静脉瘘。

7、动脉受压疾病，如胸廓出口综合征、腘动脉压迫综合征等。

8、某些动脉动能性疾病，如Raynaud病等。

9、动脉手术后随访观察，包括人造血管动脉移植及栓塞治疗等。

二、静脉彩色多普勒检查适应症

1、静脉炎和静脉血栓形成。

2、静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张。

3、肿瘤浸润、压迫或其他原因的外界压迫，如髂静脉受压综合征等。

4、先天性静脉发育异常，缺如或瘤样扩张（如经静脉扩张症等）。

5、不明原因肢体肿胀的鉴别诊断。

6、静脉瘤和海绵状血管瘤。

7、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。

备注：周围血管及其他各部位超声检查彩超无明显禁忌症。