护理人际关系理论(1)

以股骨颈骨折术后疼痛护理为例
1.认识期 患者寻求帮助，护士找出问题，双方建立融 洽的关系。
2.确认期
护士确定工作范围内的关系问题，帮助患者 认识参与的作用，并明确责任，使患者开始 有一种归属感，并接受护士的帮助，并提高 处理问题的能力。
护士利用一切方法对患者进行帮助和服务，护 患共同解决当前的问题。 患者的需求得到解决，护士也提高了处理问题 的能力。
认识期 确认期 开拓期
解决期
核心内容
Peplau认为，护理是一种有意义的治疗性的人际关 系过程，在这个过程中护士的角色分为：
陌生 者
领导 者
资源 提供 者 教育 者
代言 人 顾问
护理实践中的应用
• 国内：
Peplau人际关系理论在心理护理中的应用 Peplau人际关系理论在疼痛护理中的应用
Peplau人际关系理论在沟通交流中的应用
新人际关系理论
新人际关系理论倡导者们对管理的影响始于 50年代，并持续至今。
以全员评估与咨询、监督训练和工作设计的 形式进入英美的管理领域。 具有代表性的理论包括亚伯拉罕 马斯洛的 “动机理论的需求层次轮”、道格拉斯 迈格 雷格的“x理论和y理论”等。
新人际关系理论
新人际关系理论的特点
• 视传统的、正规的组织设计为一套含有特殊心理学构想的 技术 。 • 确信传统的、正规的组织模式会给个体带来心理上的痛苦 ，建议管理者用更合理的组织结构来代替它。 • 为改善状况，提供技术组织处方。 • 认为管理者应该相信他们的下属对工作的责任感。 • 建议管理者应该允许下属参与、指定其工作计划。
实践思索
沟通是管理艺术
1、新一代的管理者应该认识到管理是讲究艺术的。早 在霍桑访谈试验中，梅奥已注意到亲善的沟通方式，不仅 可以了解到员工的需求，更可以改善上下级之间的关系， 从而使员工更加自愿地努力工作。 2、罗特利斯伯格提出，管理当局应该在有效沟通的前 提下，充分了解员工的要求与期望，并对之因势利导，通 过提供激励、营造良好人际氛围等手段，促使员工在承担 职务过程中，能够采取真心实意的协作姿态。
识别阶段
护士帮助家属对患者疾病定位，进一步澄清患 者的健康问题及疾病可能的预后。
家属完全接受所提供的护理服务，护士营造和 谐、轻松的氛围，针对家属不同的心理状态， 采取个性化的沟通技巧。 做好死亡患者家属的心理护理及转科转院家属 的教育工作。
开发阶段
解决阶段
• 目前，由于护理人员匮乏，对职业的不理解及思 想不稳定，使护士与患者很少有沟通的时间，加 之缺乏沟通技巧，护患双方缺乏理解和信任，常 常是引发护患矛盾的原因，这是一个不仅使患者 及其家属感到不满，同时也困扰着医护人员。
概述
人际关系是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的 彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥 的关系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。人际关系具有一 定的感情色彩，以喜欢、信赖、接近、厌恶、回避或仇恨等方式表达 出来。
概念解析
前提
相互认知
特征
情感互动
手段
交往行为
护理人际关系理论
刘思维
梅奥
人际关系的创始人
主要贡献
1、霍桑实验（一切由“受注意了”引起的效应）
2、创立了人际关系学说
重要性
我们每一个人都脱离不了人际关系，我们的亲人、同事、同学、 朋友等等，都是属于人际关系。人际关系的处理是一个很复杂的问题 ，同时人际关系的处理，也是一个很基本的问题。只要我们生活在社 会中，我们就需要处理自己的人际关系。心理学家认为，人际关系的 好坏，是判断一个人是否心理健康的标准。
Peplau人际关系理论
• Hildegard Peplau是世界上最领先的护士之一，作为“世纪护士”被 众人所熟知，是继南丁格尔之后被认为在生活和工作中引起护理实践 产生最大变化的人。
核心内容 Peplau认为，护患之间的关系是一种治疗性的关系， 从双方开始接触到关系进一步发展，一般经历四个 阶段：
3.开拓期
4.解决期
与患者家属的沟通
以ICU患者家属为例
• ICU患者家属作为患方的代表，其心理反应比较复杂。
• 有文献报道，80%的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍引起。
• 医护人员与ICU患者家属的有效沟通非常重要。
与患者家属的沟通
以ICU患者家属为例
定向阶段
对患者家属进行心理状态评估、病情告知、有 关知识宣教等，使家属充满信心并积极配合治 疗。
本质
人与人之间的心理关系和距离
人际关系学说
诞生：霍桑实验 理论内容：
1、否定了古典管理理论对人的假设，提出工人是“社 会人”而不是“经济人”。 2、企业中存在着非正式组织。 3、提高工人满意度是提高劳动生产率的首要条件，高 满意度来源于物质和精神两种需求。
实践思索
人才是动力之源
1、对于人的有效管理不仅是高效利用现有物质资 源的前提，而且是一切创新的最基本条件。 2、管理者在管理中要悉心分析员工的思想，了解 他们的真正需要：不仅要有必要的物质需求满足，还 要有更深层次的社会需求的满足，即受到尊重，受到 重视，能够体现自我的存在价值。
护理实践中的应用
• 国外：
Peplau人际关系理论在健康教育中的应用 Peplau人际关系理论在服药依从性中的应用 Peplau人际关系理论在家庭访视中的作用
Peplau人际关系理论在缓解手术病人的焦虑中 的应用
peplau人际关系理论在精神科护理中的 应用
• 人际关系理论是所有精神科护理治疗手段的基础。
• 精神科护理人际关系分为四个阶段：
作用前期 介绍期 治疗期 结束期
精神科护理人际关系中护士的角色
wenku.baidu.com• 陌生人
• 资源提供者
• 教育者 • 领导者 • 替代者 • 咨询者
陌生 人 咨询 者
资源 提供 者 教育 者
替代 者 领导 者
Peplau人际关系理论在护理专业学生实 习管理中的应用
认识 期 确认 期 此阶段为实习学生和各级带教教师相互认识和 了解阶段，其核心问题是明确学生的需求问题。
此阶段各级带教与实习学生进一步了解 和熟悉。 此阶段是最主要的工作阶段，其核心问 题是师生选择专业性的帮助解决问题。 此阶段的核心问题是成功解除师生关系。
进展 期
解决 期
Peplau人际关系理论在国内护患沟通中 的应用
• 背景：
护患沟通是建立良好护患关系的前提，是保证护理服务质量的基础， 随着医学模式的转变及社会发展，患者对健康与服务的需求越来越高 ，人际关系问题成为人们普遍关注的问题，因此护患沟通不仅是护士 与患者或家属之间信息交流的过程，也是与之发生相互联系的主要形 式。
• 因此护理管理者应指导护理人员转变护理服务观 念，强化护患沟通意识，掌握沟通技巧，提高沟 通技能，提高自身素质和修养。同时，护理管理 层要组织护士学习护患沟通理论，学习peplau人 际关系理论，提高护士的护患沟通能力。
谢谢！
与患者沟通
• 治疗性护患关系：按照Peplau理论，护理患者时整个过程强调的是建 立强有力的治疗性护患关系，治疗性沟通是护理的必要手段。
• 治疗性沟通是医护人员以沟通为治疗手段解决患者现存的主要问题， 要选择时机，有目的、有原则、分层次地进行针对性沟通。
• 已被国际护理界认为是最能体现护士职业价值的三大行为之一。