甲亢危象
甲亢危象处理原则
甲亢危象处理原则
甲亢危象是一种甲状腺功能亢进的紧急情况，常常发生在已知甲亢患者，但也可以在甲状腺功能亢进未被诊断或未被控制的患者中发生。
甲亢危象的主要症状包括高热、心动过速、高血压、呼吸困难、肝功能异常等，严重情况下可能导致休克、谵妄、昏迷等危及生命的后果。
甲亢危象的处理原则如下：
1. 立即停用甲状腺激素药物：甲亢危象的发生通常是由于甲状腺激素过量所致，因此第一步是立即停用甲状腺激素药物，以避免继续加重病情。
2. 维持呼吸道通畅：甲亢危象常常伴随着呼吸困难，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅，如使用吸氧装置、人工气道等。
3. 控制心率和血压：甲亢危象患者常常有心动过速和高血压的表现，因此需要及时采取措施控制心率和血压，如使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
4. 补充液体和电解质：甲亢危象患者常因出汗、呕吐、腹泻等失去大量体液，可能导致脱水和电解质紊乱。
因此需要及时补充液体和电解质，如静脉注射盐水、葡萄糖等。
5. 使用抗甲状腺药物：甲亢危象的处理需要综合考虑患者的具体情况，但通常需要使用抗甲状腺药物来控制甲状腺功能，如普鲁巴胺、硫唑嘌呤等药物。
6. 积极监测和处理并发症：甲亢危象可能伴随多种并发症，如
心衰、肝功能异常、感染等，需要积极监测和处理。
7. 密切观察和随访：甲亢危象的治疗需要密切观察和随访，及时调整治疗方案，预防再次发生甲亢危象。
以上是甲亢危象处理的主要原则，但实际治疗需要根据患者的具体情况进行个体化处理。
患者和家属应该及时就医，接受专业医生的治疗和指导，以避免严重后果的发生。
2024版甲亢危象PPT课件
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
甲亢危象应急预案
一、背景及目的甲亢危象是甲状腺功能亢进（甲亢）的严重并发症，患者病情急剧恶化，可危及生命。
为提高对甲亢危象的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立甲亢危象应急指挥部，负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 应急指挥部下设以下小组：（1）医疗救治组：负责组织医疗救治工作，制定治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。
（2）护理组：负责对患者进行密切观察，执行医嘱，确保患者生命体征稳定。
（3）物资保障组：负责应急药品、器械、物资的储备和供应。
（4）信息宣传组：负责收集、整理、发布相关信息，做好舆论引导工作。
三、应急预案及流程1. 发现患者病情变化：（1）医护人员应密切关注甲亢患者病情，一旦发现患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等症状，应立即报告。
（2）医疗救治组接到报告后，应立即组织人员对患者进行评估，判断是否为甲亢危象。
2. 采取紧急救治措施：（1）迅速给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）给予患者物理降温，如冰敷、酒精擦拭等。
（3）根据患者病情，给予抗甲状腺药物、抗心律失常药物、抗休克药物等。
（4）密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
3. 优化治疗方案：（1）医疗救治组根据患者病情变化，调整治疗方案。
（2）必要时，请相关科室会诊，共同制定治疗方案。
4. 病情稳定后的处理：（1）患者病情稳定后，继续给予药物治疗，防止病情复发。
（2）加强患者心理护理，消除患者及家属的恐慌情绪。
（3）对患者进行健康教育，指导患者做好自我管理。
四、应急演练及培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员对甲亢危象的应急处置能力。
2. 加强医护人员培训，提高对甲亢危象的认识，掌握救治流程。
3. 加强与患者及家属的沟通，提高其对甲亢危象的认识，增强防范意识。
五、总结本应急预案旨在提高对甲亢危象的应急处置能力，保障患者生命安全。
各相关部门应认真贯彻落实，确保应急预案的有效实施。
甲亢危象的紧急处理原则
甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。
以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。
甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。
2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。
这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。
3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。
4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。
碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。
但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。
5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。
6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。
7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。
8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。
监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。
9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。
10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。
甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。
患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。
甲亢危象的抢救流程
甲亢危象的抢救流程甲亢危象是指甲状腺功能亢进的急性严重并发症。
本文将介绍甲亢危象的抢救流程。
1. 监测呼吸和循环甲亢危象发作时，病人可能会出现呼吸困难、心率过快等症状，需要对呼吸和循环进行监测。
如有必要，可进行气管插管和机械通气。
2. 静脉输液在抢救过程中需要给予足量的静脉输液，以维持血容量和电解质平衡。
一般推荐使用生理盐水或林格液进行输液，避免使用含钠较高的液体，以免引起电解质紊乱。
3. 给予抗甲状腺药物甲亢危象的发生与甲状腺激素水平的急剧增加有关，因此需要给予抗甲状腺药物。
首选硫脲类药物甲巯咪唑，可起到抑制甲状腺分泌的作用。
另外也可给予丙烯酸酯类药物普鲁卡因胺进行支持治疗。
4. 给予糖皮质激素在甲亢危象中，糖皮质激素可用于抑制炎症反应，改善病情。
一般推荐使用甲泼尼龙或地塞米松等糖皮质激素。
5. 控制体温甲亢危象时，体温可能升高，需要及时降温。
可使用物理降温方法，如湿毛巾敷在颈部和腋窝处。
也可使用药物降温，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
6. 管理心律甲亢危象时心律可能紊乱，需要进行心律管理。
如有需要，可静脉给予β受体拮抗剂，如美托洛尔等。
对于严重心律失常的患者，可考虑使用胺碘酮等药物。
7. 调节酸碱平衡甲状腺功能亢进可能导致酸碱平衡失调，抢救过程中需要及时调节酸碱平衡。
一般采用碳酸氢钠等药物进行调节。
8. 电解质平衡治疗甲亢危象可能导致电解质失衡，如低钾、高钠等。
需要根据患者的具体情况进行相应的电解质平衡治疗。
9. 监测同步症状甲亢危象时还可能伴随着其他症状，如眼症、皮疹等。
在抢救过程中需要及时监测这些同步症状，进行相应的治疗。
10. 评估并预防并发症甲亢危象是一种严重的疾病，可能会导致多种并发症。
在抢救过程中需要监测和预防并发症的发生，如心肌损伤、肝损伤等。
以上是甲亢危象的抢救流程，希望能够对有需要的人有所帮助。
在进行抢救过程中，需要结合具体情况进行治疗，以获得更好的疗效。
甲亢危象的定义ppt
甲亢危象的护理质量评估
规范化评估指标
制定科学的评估指标体系,包括病情评估、生命体征监测、治疗依从 性、并发症预防等关键指标,确保护理质量评估全面、客观、可量化 。
多维度评估方法
采用病情评估、家属满意度调查、同行互评等多种评估方法,全方位 评估护理质量,为持续改进提供依据。
实时动态监控
建立健全监测体系,及时发现问题,动态调整护理措施,确保危象病人得 到及时、有效的护理。
治疗配合
密切配合内科医生,根据 病情变化及时调整药物 治疗方案。做好病人及 家属的健康教育,提高治 疗依从性。
甲亢危象的家属教育
家属心理辅导
家属需要了解甲亢危象的严重性,接 受专业心理辅导来应对焦虑、恐惧 等情绪,学会给予患者支持和鼓励。
病情知识普及
医护人员要耐心地向家属解释病情 、诊断依据、治疗方案等,帮助他们 全面了解病情,做好后续护理配合。
机械通气
对于出现严重呼吸衰竭 的患者，可考虑行有创 机械通气。需密切监测 患者的呼吸功能及抽搐 发作情况，调整通气参 数。保持呼吸道通畅， 预防肺部并发症。
特殊处理
对于高热或意识障碍等 严重症状的患者，需行 全身降温治疗。将患者 冰冻褥垫凉至35-36℃ 可减少代谢亢进带来的 呼吸负担。
甲亢危象的并发症预防
解除致因因素
立即停用促甲状腺素类药物,并控制其他可能诱发甲亢危象的因素,如感染、创伤等。
降低体温
采取物理降温措施,如冰敷、体表冲洗、利用冷水浴等,迅速降低体温。
抑制甲状腺激素
甲亢危象的药物治疗
激素抑制剂
重点使用甲状腺激素合成抑制剂，如丙硫氧嘧啶和美沙拉嗪，迅速控制甲 状腺激素过高。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔和美托洛尔等，可控制甲亢症状如心悸、发热等。
甲亢危象诊断标准
甲亢危象诊断标准
甲亢危象是指甲状腺功能亢进患者发生严重的临床症状，并出现严重的代谢障碍，需要尽早诊断和治疗。
以下是甲亢危象的诊断标准：
1. 甲状腺功能亢进患者出现以下2项或更多的症状和体征：
- 强烈的焦虑、不安和激动；
- 心跳加快，心律不整、心动过速；
- 消瘦、全身乏力、肌肉无力；
- 非哮喘性呼吸困难；
- 高热；
- 腹泻和呕吐；
- 意识障碍。
2. 血清甲状腺激素水平（甲状腺素、游离甲状腺素）明显升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。
3. 排除其他病因所致的症状和体征。
如果满足以上三个标准中的两项或以上，即可诊断为甲亢危象。
需要尽快进行治疗，包括降低甲状腺素水平，对症治疗等。
甲亢危象的诊断标准
甲亢危象的诊断标准
甲亢危象一般是甲状腺危象。
甲状腺危象的诊断标准主要是临床症状、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺彩超检查、心电图等，确定患病后要及时采取合理的治疗方案。
1、临床症状：甲状腺危象可能是甲状腺组织发生了异常损伤引起的。
在患病过程中可能会出现甲状腺组织肿大、多汗、食欲不振等症状，不及时治疗，可能还会出现昏迷、嗜睡等现象，对身体健康造成影响。
2、体格检查：体格检查可以判断甲状腺是否肿大、眼睛是否突出、心跳频率是否过快等，也可以初步诊断是否存在甲状腺危象。
3、甲状腺功能检查：甲状腺功能检查可以评估患者甲状腺功能是否处于亢进状态，往往不会影响到身体健康。
4、甲状腺彩检查：甲状腺彩超检查可以评估患者的病情程度，了解是否存在毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、结节性甲状腺肿等病症。
5、心电图：通过心电图，可以判断患者是否出现的心律失常，也可以进一步了解到甲状腺危象的严重程度。
确诊疾病后可以通过甲状腺切除术治疗，还可以采取血液净化的方式改善，有助于病情的后期恢复。
如果治疗后症状仍然反复加重，还要及时就医治疗，不可延误病情。
甲亢危象患者应急预案及流程
甲亢危象患者应急预案及流程甲状腺功能亢进是常见的内分泌疾病，一些病患者由于治疗不到位或其他原因可能会发生甲亢危象。
甲亢危象是一种甲状腺危象性病情，发病率不高，但发生风险较大。
因此，预防和处理甲亢危象是保障病人生命的重要措施之一。
定义甲亢危象是指原有甲亢患者发生一种以神经精神症状、体温升高和心血管症状等为主要表现的全身性危象。
预防病情掌握如果患者已经确诊患有甲状腺功能亢进，应该妥善掌握其病情，做好随访，进行及时的治疗调整。
建议化验患者血清T3、T4及TT3和TT4，以及它们的血清结合率，指导药物治疗。
合理用药治疗甲状腺功能亢进时，医生应该结合患者的临床症状，合理选择用药方法。
根据不同患者的年龄、病程、病情、肝肾功能等不同情况，对甲状腺激素和抗甲状腺制剂的剂量、治疗方案进行有效调整。
应急预案目的甲亢危象是一种急性发作的情况，次数较少，但病情严重，可能会发生严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，制定紧急应对预案可以有效地处理甲亢危象的发生，防止疾病恶化。
流程1.首先，必须确定患者的身份信息和病史记录，了解经过和主要症状等信息。
2.检查患者的生命体征，如血压、脉搏、心率和呼吸等，判断患者是否出现了危象的情况。
3.给予及时的护理和治疗。
一般情况下，患者需要调整甲状腺激素和抗甲状腺制剂，并采取抗瑞士半胱氨酸、降温、护脑等措施。
4.如果病情十分严重，患者应该立即转入医院，寻求专业化治疗。
甲状腺功能亢进是一种常见的疾病，甲亢危象是由甲状腺激素剂量过高引起的急性病情变化，可能危及患者的生命。
预防和处理甲亢危象是保障患者安全和保障疾病治疗效果的重要措施。
对于甲亢危象患者，制定应急预案和按照预案推行应对措施可以有效处理病情，降低患者风险，提高治疗效果。
甲亢危象
治疗
甲亢危象前期或甲亢危象诊断后，不需 等待化验结果应尽早开始治疗，治疗的目的 是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病。其中 有很重要地位的是保护机体的脏器，防止功 能衰竭的支持疗法，如有条件，应在内科 ICU进行监护治疗具体包括：
1.一般治疗 2.择优方案 3.康复治疗
1.一般治疗
(1)全身支持疗法： (2)积极治疗诱发因素： (3)退热镇静： (4)肾上腺皮质激素的应用： (5)积极防止并发症及监护重要脏器功能 (6)口服抗甲状腺药物抑制甲状腺素生物合成
(1)全身支持疗法：
静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。给足 够的热量和维生素。有心力衰竭时需注意补 液速度及补钠量。并需应用强心剂肝功能受 损及黄疸时应用保肝药给氧，必要时进行辅 助呼吸
(1)心血管系统：心房纤颤等严重心律失 常或心力衰竭。
(2)消化系统：恶心、呕吐腹泻、黄疸。 (3)精神神经系统：精神病或淡漠、木僵、 极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷，反应低下。
(4)体温过低，皮肤干燥无汗。
③经过上述各项处理效果不明显
，且血中T3、T4升高较显著，病情笃重 者可应用血浆置换及腹膜透析以清除血中过 量的甲状腺激素。
3.康复治疗
甲亢危象经上述疗，一般在24～48h可有临 床改善，36～72h明显好转，恢复多在1周 左右缓解。开始治疗后最初3天，是抢救的 关键时刻。危象恢复后，碘及皮质激素可逐 渐减量抗甲状腺药物恢复常规治疗剂量。甲 亢危象患者在脱离危险后应采用正规治疗甲 亢措施以有效地控制甲亢的病情。避免各种 诱发甲亢危象因素。
甲亢危象应急预案
一、定义甲亢危象是指在原有甲状腺功能亢进症（甲亢）的基础上，因感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等诱因，导致病情急剧恶化，出现危及生命的状态。
甲亢危象的病死率极高，因此，制定应急预案至关重要。
二、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应加强对甲亢患者的病情观察，及时发现体温、心率、血压等生命体征的异常变化。
（2）患者出现烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等症状时，应警惕甲亢危象的发生。
2. 抢救流程（1）立即通知医生，启动应急预案。
（2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）对患者进行物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
（4）遵医嘱给予抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶等。
（5）静脉注射碘溶液，以阻止甲状腺激素的分泌。
（6）根据病情，给予激素治疗，如氢化可的松等。
（7）维持水电解质平衡，补充血容量。
（8）密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。
3. 特殊情况处理（1）患者出现休克时，应立即给予抗休克治疗，如快速补液、使用血管活性药物等。
（2）患者出现昏迷时，应保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管。
（3）患者出现心力衰竭时，应给予强心剂、利尿剂等治疗。
4. 病情好转后的处理（1）患者病情好转后，继续给予抗甲状腺药物治疗，防止病情复发。
（2）加强患者的心理护理，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
（3）向患者及家属讲解甲亢危象的预防知识，指导患者养成良好的生活习惯。
（4）定期复查甲状腺功能，及时发现病情变化。
三、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行甲亢危象应急预案的培训，提高医护人员的应急处置能力。
2. 定期组织应急预案的演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
四、总结甲亢危象是一种严重的甲状腺疾病并发症，具有极高的病死率。
制定合理的应急预案，提高医护人员的应急处置能力，对于降低甲亢危象的病死率具有重要意义。
医护人员应时刻保持警惕，做好早期识别、抢救和治疗工作，确保患者的生命安全。
甲亢危象
甲亢危象是甲状腺功能亢进症少见但严重的并发症，可危及生命，主要发生在甲亢病情较重或治疗不及时和不充分情况下，诱因常为精神刺激、感染、甲状腺手术前准备不充分等。
早期为患者原有的症状加剧，伴中等发热，体重锐减，恶心，呕吐，以后发热可达39℃以上或更高，心动过速常在140~200 次/min，可伴心房颤动或心房扑动，大汗淋漓，腹痛，腹泻，甚而谵妄，昏迷。
死亡原因多为高热虚脱，心力衰竭，肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱等。
总体死亡率在10%~20%。
及时治疗对甲亢危象抢救成功至关重要。
1 发病机制甲亢危象的发病机制较复杂：①感染、精神因素等刺激或外科手术挤压，使单位时间内大量的甲状腺激素（thyroid hormone，TH）突然释放入血，甲亢原有症状急剧加重；②甲亢患者糖皮质激素代谢加速, 肾上腺皮质负担过重，存在着潜在的储备不足，在应激状态下又激发肾上腺皮质代偿性分泌更多的肾上腺皮质激素以抵抗其消耗，导致肾上腺皮质功能衰竭；③儿茶酚胺的协同作用：在应激状态下，儿茶酚胺活性明显增强，循环中甲状腺素与儿茶酚胺协同作用，使机体代谢率显著增加。
2 临床表现约1%~2%的甲亢患者发生甲亢危象，多见于20~60 岁中年女性，女性发病率约为男性的3~5 倍。
其临床表现累及多个系统，主要有：①发热（体温可达39℃或更高），大汗（脱水时可无汗）；②心血管系统表现：由于心脏对甲状腺激素的敏感性相关，可表现为心律失常如心动过速（心率常在140 次/min 以上）、心房颤动、心房扑动等，脉压差增大，心功能衰竭表现等；③神经系统表现：如烦躁、焦虑、谵妄，甚至昏迷；④胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹痛腹泻（>10 次/d），不明原因的黄疸亦提示甲亢危象，并且预后不佳。
其他表现有脱水，体重锐减，电解质紊乱，低血糖等，尚有以肝功能衰竭为主要表现的报道。
3 辅助检查实验室检查通常与一般甲亢患者的无明显差异，可表现为血清总三碘甲腺原氨酸（3，5，3′-triiodothyronine，T3）、总四碘甲腺原氨酸（3，5，3′，5′-tetraiodothyronine，T4）、反T3（reverse T3）水平高于正常，其中血清游离T3、T4 的升高速度比浓度更重要，促甲状腺激素（thyroidstimulating hormone，TSH）水平降低。
甲亢危象的评分标准
甲亢危象的评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种甲状腺功能亢进性的疾病，常见症状包括心悸、体重减轻、焦虑不安、手颤、多汗等。
甲亢在临床上有时会出现严重的危象，加重患者症状，危及生命。
准确评估甲亢患者的危象状态至关重要。
下面将从不同方面制定甲亢危象的评分标准。
1. 临床表现评分：（1）心动过速：根据患者心率来评估，心率在100-120次/分得1分，心率在120-140次/分得2分，心率大于140次/分得3分。
（2）高热：体温超过38.5℃得1分，超过39℃得2分，超过40℃得3分。
（3）神志模糊或意识障碍：出现神志模糊得1分，意识障碍得2分。
（4）躁动不安、不可控：躁动不安得1分，不可控得2分。
（5）腹泻或呕吐：出现腹泻或呕吐各得1分。
（6）高代谢症状：包括多汗、体重减轻、手指震颤等，每个症状得1分。
2. 实验室指标评分：（1）血清甲状腺激素水平：T3、T4浓度升高，TSH浓度降低，分别得1分。
（2）甲状腺素敏感蛋白浓度：增高加1分。
（3）血糖水平：低血糖加1分。
（4）电解质紊乱：低钠、高钾、高钙等加分。
3. 医学影像评分：（1）颈部B超：显示甲亢患者甲状腺增大，得1分。
（2）甲状腺闪烁显像：显示强烈闪烁，得1分。
4. 危象程度评分：（1）可控程度：按照患者病情的发展速度、危害程度，给予1-3分。
（2）影响生活质量：根据患者日常生活活动受限程度，给予1-3分。
通过对甲亢患者的临床表现、实验室指标、医学影像及危象程度等多方面进行评分，可以更全面地评估患者的危象状态。
明确的评分标准可以帮助医生更快速地制定治疗方案，及时干预，降低患者的病情危险性，保护患者的生命安全。
希望本评分标准对于甲亢危象的临床诊断和治疗提供一定的参考价值。
第二篇示例：甲亢危象是指由于甲状腺功能亢进引起的一种急性并发症，常常发生在未被诊治或治疗不当的甲亢患者身上。
甲亢危象是一种威胁生命的病情，及时的诊断和治疗至关重要。
甲亢危象
甲状腺功能亢进症危象甲状腺功能亢进危象(甲亢危象)是甲亢的一种严重并发症。
为甲亢症状突然加重而产生的严重表现，死亡率很高，死亡原因常为心力衰竭、高热脱水、电解质紊乱。
其发生可能与单位时间内甲状腺激素分泌增多、交感神经兴奋性或应激性增高以及应激时肾上腺皮质储备功能不足等因素有关。
常发生于未经治疗．或治疗不彻底者，加之某些应激因素使原有症状突然加重而达到危及生命的状态。
男女都可得病，可发生于各种年龄，但儿童少见，成人及老年人较多见。
【诱因】一、甲状腺手术或其他手术所诱发，患者未经妥善准备，未能有效地控制甲亢症状之前而行甲状腺手术，或在进行其他手术前，忽略了甲亢的存在，由于应激和术时的操作，组织对甲状腺激素的敏感性增高，术中挤压甲状腺，大量甲状腺激素进入血循环促使甲亢症状加重而诱发危象．二、感染及其他(一)急性感染尤以呼吸道感染为常见。
(二)其他1．强烈精神刺激，过度疲劳，妊娠毒血症，分娩等。
2．放射性碘治疗后．3．药物反应，如输液反应，胰岛素引起的低血糖、洋地黄中毒等。
4．代谢性疾病：如控制不住的糖尿病，脱水、酸碱失衡等．5．心血管疾病，如充血性心力衰竭、肺梗塞等．6．甲亢未控制患者，反复多次检查或挤压甲状腺．7．尚未控制的甲亢患者，突然停用抗甲状腺药物。
【发病机理】甲亢危象的发病机理至今未明，但与下列因素有密切关系．一、由于感染，甲状腺手术．放射碘治疗以及过度挤压甲状腺等诱因的影响下，单位时间内过多大量的甲状腺激素释放入血，血清游离T4及或T3，明显增高，使病情急骤加重而引起甲亢危象，乃至昏迷，死亡。
二、应激下儿茶酚胺活力增强，甲亢危象的发生往往是由于某种应激，在应激下，交感神经系统和肾上腺髓质的活动增加，儿茶酚胺的释放增加，甲状腺激素可加强儿茶酚胺的作用，于是出现对儿茶酚胺反应过度的症状。
三、机体对甲状腺激素耐受性降低，患者在各种诱因及应激情况下，周围组织代谢发生异常，组织对甲状腺激素的敏感性增强，在甲状腺激素明显增高的情况下．机体不能适应而产生失代偿状态，从而导致发生甲亢危象。
甲亢危象的护理
甲亢危象的护理华西医院内分泌科护理组甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，全身代谢机能严重紊乱，危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，可达50%。
因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，最大限度挽救病人生命。
一般认为其发病与下列因素有关：A、血中甲状腺素明显增高；B、机体内环境紊乱，对甲状腺素耐受性减弱；C、肾上腺素能神经兴奋性增高一、诱因：1、内科因素：感染、精神创伤、疲劳过度、症状未缓解而骤然停用甲亢药或重症患者未及时、积极治疗等2、外科因素：甲亢手术前未妥善准备或术中过度挤压甲状腺，行其他手术，外伤或车祸伤等。
3、其他：口服过量TH制剂，I131治疗前未充分控制甲功，重症甲亢患者，甲亢患者伴发严重躯体疾病如急性充血性心衰、严重低血糖等。
二、临床表现1、先兆症状：原有甲亢症状加重，发热39℃，脉率120-140次/分，厌食、恶心、大便频数、多汗、烦躁不安或嗜睡2、危象症状：先兆症状进一步加重，体温可达40℃，脉率160—200次/分，常伴有心房颤动、严重呕吐、腹泻、大汗淋漓、严重脱水、极度烦躁、谵妄、昏迷3、实验室检查：血清T4、T3和FT4、FT3增高，白细胞升高三、预防1、积极、正规、全程治疗甲亢2、避免和祛除诱因。
四、抢救和护理：1、严密观察病情，作好术前准备，备齐急救物品。
甲亢危象治疗效果常取决于早期识别，抢在先兆危象期处理，防止进入危象期。
2、环境安静，室温偏低（18-20℃），绝对卧床休息，避免一切不良刺激，烦躁不安者，按医嘱给适量镇静剂，持续吸入氧气。
3、高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的入液量，严重呕吐、腹泻、大量出汗者注意出入量平衡，必要时补充血容量和纠正电解质紊乱。
4、迅速物理降温，可用冰袋，酒精擦浴，冰水灌肠。
5、按医嘱迅速给予大量抗甲状腺药物（PTU、复方碘口服液、心得安等），以降低甲状腺激素水平，遵医嘱对症支持。
甲亢危象名词解释内科护理学
甲亢危象名词解释内科护理学
甲亢危象是指甲状腺功能亢进（甲亢）患者由于各种原因导致甲状腺激素释放过多，引起急性加重的临床表现和病情恶化的一种情况。
在内科护理学中，对甲亢危象的护理主要包括以下方面的内容：
1. 监测病情：密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并记录好相关数据。
2. 紧急处理：采取紧急措施，如保持患者呼吸道通畅、应用高流量氧气辅助通气、纠正水电解质失衡等，以维持患者的基本生命功能。
3. 控制甲状腺激素释放：使用适当的抗甲状腺药物，如硫脲类药物或丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和分泌，控制患者的甲状腺功能。
4. 处理代谢紊乱：注意监测和纠正患者代谢紊乱，如高热、高血糖、低钙血症等，采取相应护理措施，如降温、控制血糖、补充钙剂等。
5. 保持水电解质平衡：密切监测患者的体液平衡和电解质水平，根
据需要静脉补液，纠正患者的脱水和电解质紊乱。
6. 减轻焦虑和疼痛：对患者进行心理护理，提供情绪支持和安慰，减轻其焦虑感。
同时，针对患者可能存在的疼痛进行评估和处理。
7. 促进康复：在危急阶段过后，根据患者具体情况制定个性化的康复护理计划，包括合理饮食、适度运动、药物治疗等，帮助患者渐次恢复。
以上是关于甲亢危象的一些内科护理学方面的护理内容，具体的护理措施和方法应根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
在实践中，护士应密切与医生和其他医疗人员的合作，全面评估患者病情和护理需求，及时采取相应措施，以确保患者的安全和康复。
医学上甲亢危象名词解释
医学上甲亢危象名词解释
甲亢危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）的严重并发症，是一种危及生命的急性病情。
甲亢是甲状腺功能亢进引起的一组症状的总称，包括甲状腺激素水平异常升高，代谢率增加，心率加快，体重减轻，焦虑，失眠等症状。
当甲亢病情恶化到一定程度时，可能会出现甲亢危象。
甲亢危象通常由以下因素引起，感染、手术、外伤、放射性碘治疗等应激情况，或因停止甲状腺激素药物治疗或不规律使用抗甲状腺药物。
在甲亢危象时，患者的代谢率急剧增加，心率加快，体温升高，可能出现严重的心律失常、高血压、脱水、呼吸急促等严重症状。
如果不及时得到有效治疗，甲亢危象可能导致昏迷、心力衰竭甚至死亡。
治疗甲亢危象的方法包括，控制心率、降低甲状腺激素水平、纠正代谢紊乱、补液等。
因此，一旦出现甲亢危象的症状，患者应立即就医，接受专业的治疗和监护。
预防甲亢危象的发生，关键在于积极治疗甲亢病因，遵医嘱规范用药，避免应激情况等。
希望这些信息能够帮助你更好地了解甲亢危象。
简述甲亢危象的处理原则
甲亢危象的处理原则一、引言甲亢危象是指甲亢患者在某些诱因作用下，甲状腺激素突然大量释放入血，导致机体严重代谢紊乱和心血管、神经系统功能障碍。
本报告将简述甲亢危象的处理原则，包括抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、改善一般状况、手术治疗和对症治疗。
二、抑制甲状腺激素合成抑制甲状腺激素合成是治疗甲亢危象的关键措施之一。
通过使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，可以抑制甲状腺过氧化物酶的活性，从而阻断甲状腺激素的合成。
在使用抗甲状腺药物时，应密切观察患者的病情变化，根据需要调整药物剂量。
三、抑制甲状腺激素释放抑制甲状腺激素释放也是治疗甲亢危象的重要措施之一。
通过使用碘剂，如复方碘溶液或碘化钠，可以抑制甲状腺激素的释放。
但需要注意的是，碘剂只能短期使用，长期使用可能导致甲状腺功能减退。
四、降低周围组织对甲状腺激素的反应降低周围组织对甲状腺激素的反应可以减轻甲亢危象的症状。
通过使用β受体拮抗剂，如普萘洛尔等，可以阻断甲状腺激素对心脏和血管的兴奋作用，从而降低周围组织对甲状腺激素的反应。
五、改善一般状况改善患者的一般状况对于治疗甲亢危象至关重要。
患者应卧床休息，保持室内安静，避免刺激性食物和饮料。
同时，给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充营养和改善一般状况。
六、手术治疗对于部分甲亢危象患者，手术治疗可能是必要的治疗措施。
通过手术切除大部分或全部甲状腺组织，可以有效地控制甲亢危象的症状。
但手术治疗需要在患者病情稳定后进行，并需要严格掌握手术适应症和时机。
七、对症治疗对症治疗对于缓解甲亢危象的症状和体征非常重要。
针对高热、心律失常、心力衰竭、肝肾功能不全等并发症，应采取相应的对症治疗措施。
同时，对于精神症状明显的患者，可给予镇静剂或抗精神病药物治疗。
八、结论甲亢危象是一种严重的内分泌急症，需要紧急处理。
在治疗过程中，应综合运用抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、改善一般状况、手术治疗和对症治疗等措施。
甲亢危象应急预案
一、背景甲亢危象是指甲状腺功能亢进患者在疾病发展过程中，因未得到及时治疗或治疗不当，导致病情急剧恶化，出现生命危险的一种严重并发症。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立甲亢危象应急处理小组，由医院院长担任组长，相关科室负责人为成员。
2. 设立应急值班室，负责接收报警、组织救援、协调各部门工作。
三、预警与报告1. 加强对甲亢患者的病情监测，及时发现病情变化。
2. 当患者出现体温升高、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等症状时，立即启动应急预案。
3. 发现甲亢危象患者，立即报告应急处理小组，并迅速采取救治措施。
四、应急响应1. 立即组织抢救队伍，对患者进行紧急救治。
2. 对患者进行生命体征监测，包括体温、心率、呼吸、血压等。
3. 针对患者病情，给予以下救治措施：（1）物理降温：使用冰袋、酒精擦浴等方法进行物理降温。
（2）药物治疗：大剂量口服丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素的合成与释放。
（3）静脉注射碘溶液：阻断甲状腺激素的释放。
（4）氢化可的松静脉注射：减少T4、T3的转化。
（5）阻滞儿茶酚胺：给予心得安、依斯迈林等药物口服。
（6）对症处理：给予吸氧、补充水电解质等。
4. 对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
5. 对患者家属进行心理支持，协助家属做好患者护理。
五、应急保障1. 确保应急药品、医疗器械等物资充足。
2. 加强应急培训，提高医护人员应对甲亢危象的能力。
3. 定期开展应急演练，提高应急处置水平。
六、善后处理1. 救治结束后，对患者的病情进行评估，确保患者生命安全。
2. 对患者家属进行随访，了解患者恢复情况。
3. 对应急处理过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。
4. 按照相关规定，对应急处理情况进行总结报告。
本应急预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
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甲亢危象
学习目标：
学习完本课程，您将能：
1．陈述甲亢危象的诱因，在甲亢危象治疗中能有效去除诱因
2．理解甲亢危象的临床症状，在诊断时能正确识别
3．参照Burch和Wartofsky提出的甲亢危象诊断标准，正确地诊断甲亢危象患者
4．掌握甲亢危象的治疗原则，能正确对患者进行治疗
一、甲亢危象的病因
很多因素可能诱发甲亢危象。
在过去，手术前甲亢控制不佳是甲亢危象的主要原因，而现在感染已成为引起甲亢危象的最常见的原因。
甲亢危象最常见的是Graves病，也可发生在Plummer病和毒性多结节甲状腺肿，甚至碘致甲亢。
甲亢危象的诱发因素主要有：
1.各种疾病因素：包括感染、血管意外、肺栓塞、内脏梗塞等因素；
2. 内分泌因素：包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗非酮症昏迷；
3. 药物因素：放射性碘治疗、过早撤除抗甲状腺药物、服用过多甲状腺激素、碘造影剂；
4.其它因素：包括手术、创伤、分娩和烧伤、应激等。
二、甲亢的临床表现
全身表现：最常见的是体重减少，其他为软弱和乏力。
神经肌肉的表现：情绪不稳定，焦虑、激动、模糊、精神病甚至昏迷。
胃肠道表现：便次增多。
生殖系统表现：女性表现经量减少，不排卵。
男性表现减少性欲、男性乳房增生、蜘蛛痣（由于性激素结合球蛋白增加，雌激素活性增加所致）。
心血管系统表现：心悸、憋气，脉压差大、房颤、甚至心衰。
甲状腺表现：甲状腺弥漫性肿大，血管杂音。
老年甲亢：不典型，常表现淡漠型，表现为甲状腺不大、食欲减退、消瘦、窦性心动过速和房颤。
三、甲亢危象的诊断
1、甲状腺激素升高，TSH下降。
2、甲亢危象病人的甲状腺激素水平和非危象病人比较并没有显著差异，有的病人的T3甚至不高，所以甲状腺激素水平高低不是诊断甲亢危象的必要条件，单纯根据甲状腺激素无法鉴别甲亢和甲亢危象。
Burch和Wartofsky在1993年提出甲亢危象的诊断标准（见下表1）
北京协和医院根据多年的临床经验所提出的较为简便的诊断要点：
（1）高热：体温>39℃
（2）心动过速：心率> 160次/分
（3）神志异常：烦躁不安、昏睡、昏迷
（4）其他：包括大汗、严重腹泻、体重显著消瘦
包含以上两个或两个以上指征可以考虑甲亢危象。
在该标准中，总评分大于45分者高度提示甲亢危象；评分在25-44分时，提示很可能是危象；小于等于25分时提示不大可能是甲亢危象。
心衰是甲亢危象的重要诱因，是导致病人死亡的重要因素。
感染也是甲亢危象的另外一个重要表现，多数患者表现高热，也是导致病人死亡的原因之一。
甲亢危象的病人体重丢失明显，一个研究报告显示：甲亢重症病人中有1/4-1/2的病人体重丢失在40磅以上。
北京协和医院的甲亢危象病人80%体重低于35kg。
四、甲亢危象的处理
（一）抑制甲状腺激素的合成
抑制甲状腺激素的合成应当选用碘剂，碘剂和抗甲状腺药物治疗的顺序非常重要，您知道是先用抗甲状腺药物还是先用碘剂吗？（点击查看答案：应先用抗甲状腺药物，后用碘剂，防止服用碘剂后，新合成甲状腺激素）
抗甲状腺药物和碘剂的间隔时间是有争论的，根据病人的紧急程度，相隔30或60分钟给药。
也有作者认为可以同时服用。
丙基硫氧嘧啶（PTU）的剂量，第一天是200-300mg/次，q6h，(即800-1200mg/天)，以后100-200mg/次，q6h。
他巴唑（MMI）的剂量，第一天是80-100mg/天，以后20-25mg/次，q8h。
一般采用口服，对昏迷病人可以采取鼻饲管给药，还可直肠给药，他巴唑目前没有静脉制剂。
（二）抑制甲状腺激素释放
大剂量碘剂可以抑制甲状腺滤胞内溶酶体活性，阻断已经合成激素的释放、减少滤胞细胞内碘转运和氧化，称为Wolff-Chaikoff效应。
血浆碘浓度>1mmol/L，碘的有机化会被抑制。
尽管抑制了碘有机化，但是通常在7-14天后发生逸脱，如果没有抗甲状腺药物治疗，多数病人在2-3周逸脱后引起甲亢加重，治疗困难，因此碘剂只用在严重甲亢或甲亢危象病人，碘剂应该在抗甲状腺药物治疗后30-60分钟后应用，同时必须用抗甲状腺药物进行治疗。
Lugol's液口服20滴/次(20滴/ml，8mg碘/每滴)，q8h。
饱和碘化钾(20滴/ml，38mg碘/每滴) 5滴/次，q6h，含碘764mg。
持续7~10天。
对昏迷病人静脉输液，Lugol's液或碘化钠1~2g 缓慢静滴。
当碘剂不能应用，同时抗甲状腺药物不能应用或者有严重毒副作用时，我们应该怎么办呢？
当碘剂不能应用(碘剂过敏者)，同时抗甲状腺药物不能应用，或者有严重毒副作用时，可以用锂剂抑制甲状腺激素释放，锂剂也可和抗甲状腺药物合用。
锂剂对甲状腺有几方面的作用：（1）直接减少甲状腺激素分泌，因此增加了甲状腺内碘量。
（2）抑制碘化酪氨酸合成甲状腺激素。
在甲亢危象时，锂剂剂量300mg，q8h。
为避免锂剂副作用，需要检测血锂浓度，使之保持在0.6—1.0mEq/L。
大剂量碘剂治疗后，T4在4-5天内恢复正常。
（三）β－肾上腺素能阻滞剂
β－阻滞剂的相对反指征为中度－重度的心衰、反应性气道疾病，此时可以选用选择性β1－受体拮抗剂，如美多心安和氨酰心安。
β－阻滞剂可能使一些心衰病人产生低血压，需要仔细衡量。
如果心衰是由于心动过速，β－阻滞剂是特别有效的。
如果心衰原因不清楚，则应该应用短效β－阻滞剂药物，仔细观察血液动力学变化。
使用剂量：心得安，60-80mg，q4h或80-120mg，q6h，艾司洛尔50-100g/kg/min，iv。
心衰病人要慎用。
如果这些方法效果不佳，可以用血透、腹膜透析、血浆置换、活性炭灌注，换血疗法，血浆交换等方法去除血液中过高的甲状腺激素。
（四）甲亢危象的支持治疗
高热病人使用物理方法或者药物降低体温，可用扇子、冰袋、降温毯、酒精擦身等方法降温，但要避免病人发生寒颤。
药物可应用扑热息痛325-650mg口服或灌肠，q4-6h。
用对乙酰氨基酚处理高热比用水杨酸盐有利，因为水杨酸竞争结合甲状腺结合蛋白，使FT4、FT3增多。
氢化可的松100mg，iv，q8h可减少T4向T3转化，维持血管舒缩稳定，在病人血压下降和肾上腺功能不足时应用。
甲亢危象病人常常皮质激素相对不足，皮质激素治疗可以明显改善
生存率。
皮质激素包括地塞米松和氢可。
对于一些严重甲亢尤其是伴有低血压的患者，皮质激素治疗成为标准治疗之一。
由于发热、出汗、呕吐、腹泻和缺少饮水，病人常常表现脱水，至少需要补充水分3-5升/天，为了维持患者电解质平衡，补充足够的糖分，可以用5%或10%ＧＮＳ输液，给予多种维生素，尤其是VB1。
对老年和充血性心衰病人应注意避免输液过多引起心脏负担加重，需要监测心功能。
（五）其它治疗
甲状腺激素在肝脏代谢，和葡萄糖醛酸甙或硫酸盐结合，在胆囊排出，游离甲状腺激素从小肠释放再吸收。
消胆安
是阴离子交换树酯，可以减少甲状腺激素的肝肠循环。
甲亢病人甲状腺激素肝肠循环增加，消胆安合并抗甲状腺药物使用与单独使用抗甲状腺药物比较，前者可以较快将甲状腺激素恢复正常。
消胆安的使用剂量是4g，3-4次/天。
消胆安不应和其他药物同时服用，否则容易干扰其他药物吸收。
消胆安副作用极少。
对于甲亢危象，治疗诱因是很重要的。
最常见的诱因是感染，因为多数甲亢危象的病人有发热和白血球升高，需要进行血、尿、痰培养，胸片或胸部CT平片。
无目的的经验性抗菌素治疗并不赞成。
需要寻找其他危象诱因，包括糖尿病酮症酸中毒、心梗、肺栓塞等。
对于充血性心衰的病人可给予洋地黄、利尿剂和输氧。
总之，治疗甲亢危象患者的关键是及时诊断，及时处理，力争做到以下几点：
1、尽快阻止甲状腺激素的释放
2、阻断甲状腺激素的合成
3、阻断甲状腺激素的外周作用
4、抑制高肾上腺素症状
5、进行全身的支持治疗和控制病人失代偿状态
6、寻找和去除诱因。