水和电解质代谢PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节 水代谢
一、水的功能
(Water Metabolism)
(一)调节体温
1g水从15℃升至16℃时，需吸收4.2J(1cal)热量；1g
水在37℃时，完全蒸发需吸收2 415J(575cal)热量。水
的流动性大，导热性强，有利于热量散发。
(二) 参与物质代谢及运输作用
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加 水脱氢等代谢反应；运输营养物质和代谢产物。
消化液 pH 唾液 6.6～7.1 胃液 1.0～1.5
Na+ 10～30 20～60
K+ 15～25 6 ～7
Ca2+ 1.5～4
-
Cl10～30
145
HCO310～20
-
分泌量 1000～1500 1500～2500
胰液 7.8～8.4 148
7
3 40～80 80～110 1000～2000
胆汁 6.8～7.7 130～140 7 ～10 3.5～7.5 110
3. 以mEq/L表示，电解质总量细胞内液较外液高， 但渗透压基本相等，是因为细胞内液含产生的渗透 压较小的蛋白质和二价离子较多所致。
4. 血浆与组织间液的电解质组成及含量较接近， 但血浆中蛋白质含量远大于组织间液，此差别有利 于血浆与组织间液之间水的交换。
二、钠、氯代谢
(一)含量与分布
1. 体内钠含量为40～50mmol/kg体重。其中约 40％结合于骨基质，约50％存在细胞外液，10％存 在细胞内液。故血清钠浓度平均为142mmol/L。
(四) 参与物质代谢
构成多种酶类的激活剂或辅助因子，Ca2+ 还参与凝血过程等。
二、体液电解质的含量及其分布特点
(一)体液电解质的含量
电解质
Na+ K+ Ca2+ Mg2+ 总计 ClHCO3HPO42SO42有机酸 蛋白质 总计
血 mmol/L
血浆
142 5 2.5 1.5
151 103 27
1 0.5
2. 氯主要存在于细胞外液，血清氯浓度平均为 103mmol/L。
(二)吸收与排泄
1. 人体所摄入的钠与氯主要来自食盐，需要量为 4.5～9.0g/d，几乎全部被消化道吸收。
2. Na+、Cl-主要由尿伴行排出，尤对Na+排出有很 强的调控能力，即“多吃多排、少吃少排、不吃不 排”。肾钠阈为110～130 mmol/L。汗液亦可排出少 量的Na+、Cl-，故大汗后应适当补钠。
三、钾代谢
(一)含量与分布
1. 体内钾的含量为31～57mmol/kg体重。 2. 约98％的钾存于细胞内，浓度约150mmol/L ， 而血清钾浓度仅为3.5～5.5mmol/L。
3. K+、Na+在细胞内外分布极不均匀，除细胞膜上 钠泵的主要作用外，还受物质代谢等的影响。
(1) 合成或分解1g糖原，约有0.15mmol的K+进出细 胞。高血钾时可用葡萄糖和胰岛素降低血钾浓度。
40 500～1000
小肠液 7.2～8.2 100～142 10～50 - 80～105 30～75 1000～3000
在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，导致不同
性质的失水、失电解质，故补液时应根据丢失消化 液的性质决定其应补充的电解质种类。
4．肾排水 (1) 正常人尿量约1 500ml/d，受饮、排水量影响。 (2) 成人由尿排出至少35g/d代谢废物，溶解1g需 15ml水，故最低尿量为500ml。低于此值称少尿。
(三)润滑作用
有良好的润滑作用。
(四)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入与排出
(一)水的摄入
成人每天需水 (2500ml)
饮水(1 200ml) 食物水 (1 000ml) 代谢水(300ml)
(二)水的排出
1. 肺排水 成人每天由肺以水蒸气形式排出水
约350ml。
2. 皮肤排水 成人每天非显性出汗 500ml；显
水
水
15
15
150
150
1
2
13.5
27
179.5 194
1
1
10
10
50
100
10
20
-
-
7.88
63
78.88 194
(二)体液电解质分布的特点
1. 体液电解质含量以mEq/L表示，细胞内外阴、 阳离子相等而呈电中性，以mmol/L表示无此特点。
2. 细胞外液阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-和 HCO3-为主；细胞内液阳离子以K+为主，阴离子以 HPO42-和蛋白质负离子为主。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
1.神经、肌肉兴奋性∝
[ Na+] + [ K+]
[
Ca
2+
]
+[
Mg
2+
]
+
[
H+]
2.心肌兴奋性∝
[
Na+]
+[
Ca
2+
]
[
K +]
+[
Mg
2+
]
+
[
H+]
(三)构成组织细胞成分
所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁
是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根的蛋白
多糖参与构成软骨、皮肤等。
(Electrolyte Metabolism)
体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离 子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要的阴离子为Cl-、 HCO3-和HPO42-等。
一、电解质的功能
(一)维持体液渗透压和酸碱平衡
1. Na+、Cl-主要维持细胞外液的渗透压；K+、 HPO42- 主要维持细胞内液的渗透压。 2. 体液中的HCO3-、HPO42-等及相应的酸类可 形成缓冲对；K+可与H+和Na+进行交换，维持 和调节体液酸碱平衡。
成人每天水的摄入与排出量
水的摄入(ml/天)
水的排出(ml/天)
饮水
1 200
呼吸
350
食物水 1 000
皮肤
500
代谢水
300
粪便
150
肾
1 500
总计
2 500
2 500
正常需水量 2 500ml；最低需水量 1 200ml。 正常尿量 1 500ml；最低尿量 500ml。
第二节 电Fra Baidu bibliotek质代谢
性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有关。
汗液是低渗溶液，大量出汗可导致Na+、K + 和Cl-等电解质的丢失。
3. 消化道排水 各种消化腺分泌的消化液，每天约 8000ml，其中绝大部分被肠道重吸收，只有150ml 左右随粪便排出。
各种消化液的pH、电解质含量(mmol / L)及每天分泌量(ml)
6 2 139.5
浆 mEq/L 血浆
142 5 5 3
155 103 27
1 2 6 16 155
组织间液
mmol/L mEq/L
水
水
147
147
4
4
1.25
2.5
1
2
153.25 155.5
114
114
30
30
1
2
0.5
1
7.5
7.5
0.125
1
153.125 155.5
细胞内液
mmol/L mEq/L
一、水的功能
(Water Metabolism)
(一)调节体温
1g水从15℃升至16℃时，需吸收4.2J(1cal)热量；1g
水在37℃时，完全蒸发需吸收2 415J(575cal)热量。水
的流动性大，导热性强，有利于热量散发。
(二) 参与物质代谢及运输作用
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加 水脱氢等代谢反应；运输营养物质和代谢产物。
消化液 pH 唾液 6.6～7.1 胃液 1.0～1.5
Na+ 10～30 20～60
K+ 15～25 6 ～7
Ca2+ 1.5～4
-
Cl10～30
145
HCO310～20
-
分泌量 1000～1500 1500～2500
胰液 7.8～8.4 148
7
3 40～80 80～110 1000～2000
胆汁 6.8～7.7 130～140 7 ～10 3.5～7.5 110
3. 以mEq/L表示，电解质总量细胞内液较外液高， 但渗透压基本相等，是因为细胞内液含产生的渗透 压较小的蛋白质和二价离子较多所致。
4. 血浆与组织间液的电解质组成及含量较接近， 但血浆中蛋白质含量远大于组织间液，此差别有利 于血浆与组织间液之间水的交换。
二、钠、氯代谢
(一)含量与分布
1. 体内钠含量为40～50mmol/kg体重。其中约 40％结合于骨基质，约50％存在细胞外液，10％存 在细胞内液。故血清钠浓度平均为142mmol/L。
(四) 参与物质代谢
构成多种酶类的激活剂或辅助因子，Ca2+ 还参与凝血过程等。
二、体液电解质的含量及其分布特点
(一)体液电解质的含量
电解质
Na+ K+ Ca2+ Mg2+ 总计 ClHCO3HPO42SO42有机酸 蛋白质 总计
血 mmol/L
血浆
142 5 2.5 1.5
151 103 27
1 0.5
2. 氯主要存在于细胞外液，血清氯浓度平均为 103mmol/L。
(二)吸收与排泄
1. 人体所摄入的钠与氯主要来自食盐，需要量为 4.5～9.0g/d，几乎全部被消化道吸收。
2. Na+、Cl-主要由尿伴行排出，尤对Na+排出有很 强的调控能力，即“多吃多排、少吃少排、不吃不 排”。肾钠阈为110～130 mmol/L。汗液亦可排出少 量的Na+、Cl-，故大汗后应适当补钠。
三、钾代谢
(一)含量与分布
1. 体内钾的含量为31～57mmol/kg体重。 2. 约98％的钾存于细胞内，浓度约150mmol/L ， 而血清钾浓度仅为3.5～5.5mmol/L。
3. K+、Na+在细胞内外分布极不均匀，除细胞膜上 钠泵的主要作用外，还受物质代谢等的影响。
(1) 合成或分解1g糖原，约有0.15mmol的K+进出细 胞。高血钾时可用葡萄糖和胰岛素降低血钾浓度。
40 500～1000
小肠液 7.2～8.2 100～142 10～50 - 80～105 30～75 1000～3000
在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，导致不同
性质的失水、失电解质，故补液时应根据丢失消化 液的性质决定其应补充的电解质种类。
4．肾排水 (1) 正常人尿量约1 500ml/d，受饮、排水量影响。 (2) 成人由尿排出至少35g/d代谢废物，溶解1g需 15ml水，故最低尿量为500ml。低于此值称少尿。
(三)润滑作用
有良好的润滑作用。
(四)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入与排出
(一)水的摄入
成人每天需水 (2500ml)
饮水(1 200ml) 食物水 (1 000ml) 代谢水(300ml)
(二)水的排出
1. 肺排水 成人每天由肺以水蒸气形式排出水
约350ml。
2. 皮肤排水 成人每天非显性出汗 500ml；显
水
水
15
15
150
150
1
2
13.5
27
179.5 194
1
1
10
10
50
100
10
20
-
-
7.88
63
78.88 194
(二)体液电解质分布的特点
1. 体液电解质含量以mEq/L表示，细胞内外阴、 阳离子相等而呈电中性，以mmol/L表示无此特点。
2. 细胞外液阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-和 HCO3-为主；细胞内液阳离子以K+为主，阴离子以 HPO42-和蛋白质负离子为主。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
1.神经、肌肉兴奋性∝
[ Na+] + [ K+]
[
Ca
2+
]
+[
Mg
2+
]
+
[
H+]
2.心肌兴奋性∝
[
Na+]
+[
Ca
2+
]
[
K +]
+[
Mg
2+
]
+
[
H+]
(三)构成组织细胞成分
所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁
是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根的蛋白
多糖参与构成软骨、皮肤等。
(Electrolyte Metabolism)
体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离 子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要的阴离子为Cl-、 HCO3-和HPO42-等。
一、电解质的功能
(一)维持体液渗透压和酸碱平衡
1. Na+、Cl-主要维持细胞外液的渗透压；K+、 HPO42- 主要维持细胞内液的渗透压。 2. 体液中的HCO3-、HPO42-等及相应的酸类可 形成缓冲对；K+可与H+和Na+进行交换，维持 和调节体液酸碱平衡。
成人每天水的摄入与排出量
水的摄入(ml/天)
水的排出(ml/天)
饮水
1 200
呼吸
350
食物水 1 000
皮肤
500
代谢水
300
粪便
150
肾
1 500
总计
2 500
2 500
正常需水量 2 500ml；最低需水量 1 200ml。 正常尿量 1 500ml；最低尿量 500ml。
第二节 电Fra Baidu bibliotek质代谢
性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有关。
汗液是低渗溶液，大量出汗可导致Na+、K + 和Cl-等电解质的丢失。
3. 消化道排水 各种消化腺分泌的消化液，每天约 8000ml，其中绝大部分被肠道重吸收，只有150ml 左右随粪便排出。
各种消化液的pH、电解质含量(mmol / L)及每天分泌量(ml)
6 2 139.5
浆 mEq/L 血浆
142 5 5 3
155 103 27
1 2 6 16 155
组织间液
mmol/L mEq/L
水
水
147
147
4
4
1.25
2.5
1
2
153.25 155.5
114
114
30
30
1
2
0.5
1
7.5
7.5
0.125
1
153.125 155.5
细胞内液
mmol/L mEq/L