水和电解质代谢PPT课件
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外科护理第2章1水电解质代谢紊乱PPT课件
提供针对性的健康指导
根据不同高危人群的特点，提供针对性的健康指导，如饮食建议、 运动计划等，以帮助他们预防电解质紊乱。
加强医疗保健服务
在高危人群中加强医疗保健服务，提供及时的诊断和治疗，以降低 电解质紊乱的发生率和危害。
05
水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
脱水症及其护理
总结词
及时补充水分和电解质
THANKS
感谢观看
诊断
水电解质代谢紊乱的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和实验室检查。实验 室检查包括血液检查和尿液检查，可检测血浆电解质浓度、渗透压、酸碱度等 指标，以帮助判断水电解质代谢紊乱的类型和程度。
02
水电解质代谢紊乱的治疗原则
补充原则
01
02
03
补充丢失的电解质
根据电解质丢失的情况， 选择合适的电解质溶液进 行补充，如氯化钠、氯化 钾、硫酸镁等。
外科护理第2章1水电解质 代谢紊乱ppt课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水电解质代谢紊乱的治疗原则 • 水电解质代谢紊乱的护理措施 • 水电解质代谢紊乱的预防措施 • 水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡失调，导致体液量 、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
水电解质代谢紊乱的护理措施
日常护理
01
保持病房安静，为患者 提供舒适的休息环境。
02
协助患者进行日常生活 活动，如洗漱、进食、 如厕等。
03
定期记录患者体重、血 压、脉搏等生理指标， 评估病情状况。
04
鼓励患者多饮水，保持 足够的水分摄入。
病情观察与监测
根据不同高危人群的特点，提供针对性的健康指导，如饮食建议、 运动计划等，以帮助他们预防电解质紊乱。
加强医疗保健服务
在高危人群中加强医疗保健服务，提供及时的诊断和治疗，以降低 电解质紊乱的发生率和危害。
05
水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
脱水症及其护理
总结词
及时补充水分和电解质
THANKS
感谢观看
诊断
水电解质代谢紊乱的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和实验室检查。实验 室检查包括血液检查和尿液检查，可检测血浆电解质浓度、渗透压、酸碱度等 指标，以帮助判断水电解质代谢紊乱的类型和程度。
02
水电解质代谢紊乱的治疗原则
补充原则
01
02
03
补充丢失的电解质
根据电解质丢失的情况， 选择合适的电解质溶液进 行补充，如氯化钠、氯化 钾、硫酸镁等。
外科护理第2章1水电解质 代谢紊乱ppt课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水电解质代谢紊乱的治疗原则 • 水电解质代谢紊乱的护理措施 • 水电解质代谢紊乱的预防措施 • 水电解质代谢紊乱相关疾病及其护理
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡失调，导致体液量 、渗透压、酸碱度等发生变化， 影响正常的生理功能。
水电解质代谢紊乱的护理措施
日常护理
01
保持病房安静，为患者 提供舒适的休息环境。
02
协助患者进行日常生活 活动，如洗漱、进食、 如厕等。
03
定期记录患者体重、血 压、脉搏等生理指标， 评估病情状况。
04
鼓励患者多饮水，保持 足够的水分摄入。
病情观察与监测
电解质代谢紊乱ppt
原因和机制 ADH分泌异常综合症（SIADH） 恶性肿瘤 异位合成、释放ADH或ADH样物质 中枢神经系统疾病 刺激ADH释放 肺部疾病可伴发SIADH
对机体的影响 轻度对机体无明显影响； 严重时可致细胞水肿，脑细胞水肿可致较严重 临床症状
防治的病理生理基础
图表
高容量性低钠血症
特点 血 钠 下 降 ， 血 清 Na+<130mmol/L ， 血
功能：
（1）减少肾素的分泌 （2）抑制醛固酮的分泌 （3）对抗血管紧张素的缩血管效应 （4）拮抗醛固酮的滞Na+作用
3、水钠代谢的调节（4-4）：
水通道蛋白（AQP） 构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白 目前发现10种 组织分布特异，作用机制不同 分为两大类： 对水有选择性 小分子的共同通道
2、钠平衡： *钠的摄入 4~6g/d，主要来自食盐经小肠吸收
第三章 水、电解质代谢紊乱
概述
水、电解质代谢紊乱主要表现为体液 的容量、分布、电解质浓度及渗透压的 异常，可导致组织细胞代谢紊乱和全身 各器官的功能障碍，严重时可危及生命。
水、钠、钾、钙、磷代谢
结束语
体液：水与溶解于其中的各种无机物和有
机物组成的溶液。约占体重60%
细胞内液 位于细胞内 40% 细胞水肿
电 解质
钾含量及分布
正常成人钾总量约50~55mmol/kg
90% 细胞内
140~160mmol/L
7.6% 骨钾（结合钾）
1% 跨细胞液（消化液）
1.4% 细胞外 细胞外液4.2 + 0.3mmol/L
血钾 3.5~5.5mmol/L
电 解质
钙、磷分布
钙
99% 非扩散钙
水电解质紊乱PPT课件
任何一种性质离子浓度的上升必须伴随另一种 性质离子浓度的上升或同种性质其他离子浓度 的下降。
与电解质有关的规律 －总结
上述关系涉及一般电解质离子(Na+、K+、CL-) 和平衡HC，O也3-、影H响+等酸酸碱碱平离衡子，，即故不不仅仅电影解响质电离解子质相 互影响，电解质平衡和酸碱平衡相互影响。
急性离子转移仅导致一般电解质离子和酸碱离 子浓度的变化，但机体总量不变；慢性离子转 移时，则血浓度和机体总含量都会发生变化。
可能同时伴随低钾血症，需优先补钾，但强调 见尿补钾。
急性失钠性低钠血症－治疗
首选高渗盐水
• 能迅速提高细胞外液渗透压，使细胞内液水分移向细胞 外液，在补充细胞外液容量的同时提高了细胞内液渗透 压。
在循环功能稳定的患者，切忌补液速度和血钠浓 度升高速度过快
• 以免水分转移太快导致脑细胞损伤。
轻、中度缺钠或缺钠早期，血钠水平可接近正常， 血清钠不一定能反映出体缺钠水平。
• 缺钠初期，细胞外液变为低渗，水一方面向细胞内转移， 一方面由肾脏排出，细胞外液钠的浓度降低较少，同时 骨胳中可交换钠被动员进入细胞外液，直到达到新的平 衡。
慢性失钠性低钠血症－1
与急性大体相似，但多发病较慢，程度较轻。 多见于各种慢性消耗性疾病，或急性疾病出现 慢性化的过程中，或长期利尿的患者。
注意钾离子和镁离子的补充。
• 钾离子浓度或镁离子浓度降低或在正常低限水平，必 然伴随钠泵活性的减弱，导致钠离子向细胞内转移和 经肾小管排泄增多。
慢性失钠性低钠血症－3
重度或顽固性患者
• 加倍补充，第一天先补充2/3，次日补充另外的1/3，2天 内绝大多数可纠正。
• 使用激素。
实际操作时需注意：补充速度不可太快
与电解质有关的规律 －总结
上述关系涉及一般电解质离子(Na+、K+、CL-) 和平衡HC，O也3-、影H响+等酸酸碱碱平离衡子，，即故不不仅仅电影解响质电离解子质相 互影响，电解质平衡和酸碱平衡相互影响。
急性离子转移仅导致一般电解质离子和酸碱离 子浓度的变化，但机体总量不变；慢性离子转 移时，则血浓度和机体总含量都会发生变化。
可能同时伴随低钾血症，需优先补钾，但强调 见尿补钾。
急性失钠性低钠血症－治疗
首选高渗盐水
• 能迅速提高细胞外液渗透压，使细胞内液水分移向细胞 外液，在补充细胞外液容量的同时提高了细胞内液渗透 压。
在循环功能稳定的患者，切忌补液速度和血钠浓 度升高速度过快
• 以免水分转移太快导致脑细胞损伤。
轻、中度缺钠或缺钠早期，血钠水平可接近正常， 血清钠不一定能反映出体缺钠水平。
• 缺钠初期，细胞外液变为低渗，水一方面向细胞内转移， 一方面由肾脏排出，细胞外液钠的浓度降低较少，同时 骨胳中可交换钠被动员进入细胞外液，直到达到新的平 衡。
慢性失钠性低钠血症－1
与急性大体相似，但多发病较慢，程度较轻。 多见于各种慢性消耗性疾病，或急性疾病出现 慢性化的过程中，或长期利尿的患者。
注意钾离子和镁离子的补充。
• 钾离子浓度或镁离子浓度降低或在正常低限水平，必 然伴随钠泵活性的减弱，导致钠离子向细胞内转移和 经肾小管排泄增多。
慢性失钠性低钠血症－3
重度或顽固性患者
• 加倍补充，第一天先补充2/3，次日补充另外的1/3，2天 内绝大多数可纠正。
• 使用激素。
实际操作时需注意：补充速度不可太快
03：水、电解质代谢紊乱-医学 PPT课件
您认为患者属什么类型水、电介质代谢紊乱 ？如何处理 ？
病例分析
患儿XX，男，九个月，腹泻五天入院。 五天前出现腹泻，为黄色水样便，7~8次每天，伴流涕，
发热，体温徘徊在38~38.5℃。昨日起烦躁不安，口干。 起病以来，小便量明显减少。 体格检查： T38 ℃ ，HR130次/分，R32次/分，W10kg 精神萎靡，反应稍差，前囟眼窝凹陷明显，皮肤干燥弹 性差，心肺（—），腹平软，肠鸣音活跃，四肢稍凉。 实验室检查：
反之，则反
二、水钠代谢障碍的分类
根据体液渗透压分类
脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
水过多 水中毒 盐中毒 水肿二、Fra bibliotek钠代谢障碍的分类
（一）低钠血症 血清钠浓度<130mmol/L
（二）高钠血症 血清钠浓度>150mmol/L
低容量性低钠血症 等容量性低钠血症
blood WBC6.0×10*9，L0.6，N0.35， stool 黄色水样，WBC1-3， RBC0-1 EGA Na-128， Cl-95， K-3.14，Ca-2.2
问患者存在哪种水电解质紊乱？依据是什么？相关临床
表现的发生机制？
第二节 钾代谢障碍
正常钾代谢
低钾血症
低容量性高钠血症 等容量性高钠血症 高容量性高钠血症
高容量性低钠血症
(三）正常血钠
低容量性血钠正常，又称等渗性脱水
水肿
三、低钠血症
低容量性低钠血症——低渗性脱水
概念： 失钠多于失水， 血清钠浓度低于130mmol/L， 血浆渗透压低于280mmol/L， 伴有细胞外液量减少。
（一）低渗性脱水-原因与机制
病例分析
患儿XX，男，九个月，腹泻五天入院。 五天前出现腹泻，为黄色水样便，7~8次每天，伴流涕，
发热，体温徘徊在38~38.5℃。昨日起烦躁不安，口干。 起病以来，小便量明显减少。 体格检查： T38 ℃ ，HR130次/分，R32次/分，W10kg 精神萎靡，反应稍差，前囟眼窝凹陷明显，皮肤干燥弹 性差，心肺（—），腹平软，肠鸣音活跃，四肢稍凉。 实验室检查：
反之，则反
二、水钠代谢障碍的分类
根据体液渗透压分类
脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
水过多 水中毒 盐中毒 水肿二、Fra bibliotek钠代谢障碍的分类
（一）低钠血症 血清钠浓度<130mmol/L
（二）高钠血症 血清钠浓度>150mmol/L
低容量性低钠血症 等容量性低钠血症
blood WBC6.0×10*9，L0.6，N0.35， stool 黄色水样，WBC1-3， RBC0-1 EGA Na-128， Cl-95， K-3.14，Ca-2.2
问患者存在哪种水电解质紊乱？依据是什么？相关临床
表现的发生机制？
第二节 钾代谢障碍
正常钾代谢
低钾血症
低容量性高钠血症 等容量性高钠血症 高容量性高钠血症
高容量性低钠血症
(三）正常血钠
低容量性血钠正常，又称等渗性脱水
水肿
三、低钠血症
低容量性低钠血症——低渗性脱水
概念： 失钠多于失水， 血清钠浓度低于130mmol/L， 血浆渗透压低于280mmol/L， 伴有细胞外液量减少。
（一）低渗性脱水-原因与机制
病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08PPT课件
病理生理学演示稿水、电解质代谢 紊乱.08ppt课件
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
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消化液 pH 唾液 6.6～7.1 胃液 1.0～1.5
Na+ 10～30 20～60
K+ 15～25 6 ～7
Ca2+ 1.5～4
-
Cl10～30
145
HCO310～20
-
分泌量 1000～1500 1500～2500
胰液 7.8～8.4 148
7
3 40～80 80～110 1000～2000
胆汁 6.8～7.7 130～140 7 ～10 3.5～7.5 110
第一节 水代谢
一、水的功能
(Water Metabolism)
(一)调节体温
1g水从15℃升至16℃时，需吸收4.2J(1cal)热量；1g
水在37℃时，完全蒸发需吸收2 415J(575cal)热量。水
的流动性大，导热性强，有利于热量散发。
(二) 参与物质代谢及运输作用
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加 水脱氢等代谢反应；运输营养物质和代谢产物。
(四) 参与物质代谢
构成多种酶类的激活剂或辅助因子，Ca2+ 还参与凝血过程等。
二、体液电解质的含量及其分布特点
(一)体液电解质的含量
电解质
Na+ K+ Ca2+ Mg2+ 总计 ClHCO3HPO42SO42有机酸 蛋白质 总计
血 mmol/L
血浆
142 5 2.5 1.5
151 103 27
1 0.5
(三)润滑作用
有良好的润滑作用。
(四)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入与排出
(一)水的摄入
成人每天需水 (2500ml)
饮水(1 200ml) 食物水 (1 000ml) 代谢水(300ml)
(二)水的排出
1. 肺排水 成人每天由肺以水蒸气形式排出水
约350ml。
2. 皮肤排水 成人每天非显性出汗 500ml；显
性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有关。
汗液是低渗溶液，大量出汗可导致Na+、K + 和Cl-等电解质的丢失。
3. 消化道排水 各种消化腺分泌的消化液，每天约 8000ml，其中绝大部分被肠道重吸收，只有150ml 左右随粪便排出。
各种消化液的pH、电解质含量(mmol / L)及每天分泌量(ml)
(Electrolyte Metabolism)
体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离 子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要的阴离子为Cl-、 HCO3-和HPO42-等。
一、电解质的功能
(一)维持体液渗透压和酸碱平衡
1. Na+、Cl-主要维持细胞外液的渗透压；K+、 HPO42- 主要维持细胞内液的渗透压。 2. 体液中的HCO3-、HPO42-等及相应的酸类可 形成缓冲对；K+可与H+和Na+进行交换，维持 和调节体液酸碱平衡。
2. 氯主要存在于细胞外液，血清氯浓度平均为 103mmol/L。
(二)吸收与排泄
1. 人体所摄入的钠与氯主要来自食盐，需要量为 4.5～9.0g/d，几乎全部被消化道吸收。
2. Na+、Cl-主要由尿伴行排出，尤对Na+排出有很 强的调控能力，即“多吃多排、少吃少排、不吃不 排”。肾钠阈为110～130 mmol/L。汗液亦可排出少 量的Na+、Cl-，故大汗后应适当补钠。
成人每天水的摄入与排出量
水的摄入(ml/天)
水的排出(ml/天)
饮水
1 200
呼吸
350
食物水 1 000
皮肤
500
代谢水
300
粪便
150
肾
1 500
总计
2 500
2 500
正常需水量 2 500ml；最低需水量 1 200ml。 正常尿量 1 500ml；最低尿量 500ml。
第二节 电解质代谢
3. 以mEq/L表示，电解质总量细胞内液较外液高， 但渗透压基本相等，是因为细胞内液含产生的渗透 压较小的蛋白质和二价离子较多所致。
4. 血浆与组织间液的电解质组成及含量较接近， 但血浆中蛋白质含量远大于组织间液，此差别有利 于血浆与组织间液之间水的交换。
二、钠、氯代谢
(一)含量与分布
1. 体内钠含量为40～50mmol/kg体重。其中约 40％结合于骨基质，约50％存在细胞外液，10％存 在细胞内液。故血清钠浓度平均为142mmol/L。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
1.神经、肌肉兴奋性∝
[ Na+] + [ K+]
[
Ca
2+
]
+[
Mg
2+
]
+
[
H+]
2.心肌兴奋性∝
[
Na+]
+[
Ca
2+
]
[
K +]
+[
Mg
2+
]
+
[
H+]
(三)构成组织细胞成分
所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁
是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根的蛋白
多糖参与构成软骨、皮肤等。
三、钾代谢
(一)含量与分布
1. 体内钾的含量为31～57mmol/kg体重。 2. 约98％的钾存于细胞内，浓度约150mmol/L ， 而血清钾浓度仅为3.5～5.5mmol/L。
3. K+、Na+在细胞内外分布极不均匀，除细胞膜上 钠泵的主要作用外，还受物质代谢等的影响。
(1) 合成或分解1g糖原，约有0.15mmol的K+进出细 胞。高血钾时可用葡萄糖和胰岛素降低血钾浓度。
40 500～1000
小肠液 7.2～8.2 100～142 10～50 - 80～105 30～75 1000～3000
在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，导致不同
性质的失水、失电解质，故补液时应根据丢失消化 液的性质决定其应补充的电解质种类。
4．肾排水 (1) 正常人尿量约1 500ml/d，受饮、排水量影响。 (2) 成人由尿排出至少35g/d代谢废物，溶解1g需 15ml水，故最低尿量为500ml。低于此值称少尿。
6 2 139.5
浆 mEq/L 血浆
142 5 5 3
155 103 27
1 2 6 16 155
组织间液
mmol/L mEq/L
水
水
147
147
4
4
1.25
2.5
1
2
153.25 155.5
114
114
30
30
1
2
0.5
1
7.5
7.5
0.125
1
153.125 155.5
细胞内液
mmol/L mEq/L
水
水
15
15
150
150
1
2
13.5
27
179.5 194
1
1
10
10
5010010 Nhomakorabea20-
-
7.88
63
78.88 194
(二)体液电解质分布的特点
1. 体液电解质含量以mEq/L表示，细胞内外阴、 阳离子相等而呈电中性，以mmol/L表示无此特点。
2. 细胞外液阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-和 HCO3-为主；细胞内液阳离子以K+为主，阴离子以 HPO42-和蛋白质负离子为主。