手卫生与职业防护

医务人员职业防护
医务人员的工作性质决定他们经常与
污染物接触，几乎每天都不同方式地暴露 于感染的血液、伤口分泌物、尿液、粪便 等，存在因职业暴露获得感染的危险，同 时，医务人员也可将感染传播给病人和其 他的工作人员。
SARS给中国的惨痛教训：
医务人员职业防护不容忽视！
廣東省中醫院二沙分院 急診科護士長 葉欣
佩戴口罩注意事项

佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外
将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳 朵上

口罩应完全覆盖口鼻和下巴
口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气
拇指 手指之间 指尖
拇指
手腕
六步洗手法
注意事项: 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等 部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
注意随时清洁水龙头开关。
手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、 干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、 手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
手
套
如何正确佩戴手套？
一、防护措施
1.首先要做到标准预防——认定病人的血液、
体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论
是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的
皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防
护措施。医务人员预防艾滋病病毒感染的防
护措施应当遵照标准预防原则。
2.防护用具：口罩、帽子、手套、隔离衣、 防护眼镜、鞋套。
个人防护用具
它锐利物品应臵于适当的防水耐刺的容器内，该容
器尽可能的被臵在工作处。需重复使用的尖锐器械 也应臵于防水耐刺的容器内以便运输（手术室、产 房）。
洗
手
洗手
护士的手经常直接或间接地 与污染物品或患者接触，极易 引起感染和交叉感染，因此， 洗手是预防传染病传播的最重 要措施之一。
手是致病菌最常见的传播方式！
而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC 复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的 可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和 一年进行五次抽血化验
美国： 703 例医务人员的医院感染， 100% 与感
染性体液、血液、排泄物接触有关，其中 95%
因锐器伤所致。
护目镜与面罩
防护眼镜、面部防护罩
可能发生喷溅的医பைடு நூலகம்过
程必须使用防护镜、面部 防护罩、口罩
使用取决于个人对操作
过程的认识和判断，看潜
在事故可能性的大小
动脉穿刺要戴面部防护
罩因血液溅入眼中发生率 较高
护目镜，安全的玻璃来防护眼 睛 面罩需要保护整个面部皮肤
武警北京总队医院内二科 最年轻的主治医师李晓红
“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟
“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天 后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7 月23日，120”急救车送到广州中医药大学第一附属 院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊 科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人 清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、 口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱 离险境。

暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、 有破损的皮肤，及其污染的物品时 严重污染时需要更换手套 一次性手套不可重复使用



皮肤有破损时，建议戴2副手套
脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或
损率） 擦手
除了在护理患者不得已,不得接触环境物表
口
罩
一般情況下，口罩应每每4小时更换
当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部 时，必須马上更换口罩
N95口罩佩戴方法
１．按面型选择普通/细码 型号，拉松头带。金属软 条向上，将手穿过头带。
２．戴上口罩，头带分别臵 於头顶後及颈後。
N95口罩佩戴方法
３．将双手的食指及中指由 4.正压测试：双手遮着口罩，大力 中央顶部向两旁同时按压 呼气。如空气从口罩边缘溢出，即 佩戴不当 金属软条。 负压测试：双手遮着口罩，大力吸 气。如口罩中央会陷下，如有空气 从口罩边缘进入，即佩戴不当
防护帽 防护服 N-95 Respirator Mask 呼吸器口罩和手套 护目镜 鞋套
3.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的
诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，
脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
4.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、
体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应
当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼
洗手
洗手时注意掌握正确的洗手顺 序、方法及范围，手的各个部位都 应洗到并冲净，洗手后，手不应检 出致病性微生物。如果手被体液或 人体组织污染，应在安臵患者于安 全的环境中后，立即用肥皂和水清 洗，必要时用消毒液泡手。
手是致病菌最常见的传播方式！
正确的洗手方法: 要持续15 秒钟！！
手部卫生清洁经常疏忽的地方
镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者
有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴
具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可
能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作
时必须戴双层手套。
6. 医务人员在进行各项医疗操作前，清洁环
境表面（包括病人床及床旁仪器的消毒），
严格遵守各项操作规程。
7. 污染的床单及时处理，防止接触病人的皮
肤与黏膜、污染衣物及微生物的传播。
8.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要 保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、
刀片等锐器刺伤或者划伤。
9. 锐利仪器和针头应小心处臵，以防刺伤；操作时针 头套不必重新套上，当必须重新套上时不要用手。 针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行 其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其
血清学研究表明， 医院职工的乙型肝炎病毒
阳性率比其他人群高 2 倍，乙肝病毒抗体阳性
率最高的是外科医师和病理科医师，其次是护
士、实验室人员、采血人员和牙科医生。

许多传染性疾病，特别是乙型肝炎、艾
滋病，在诊断前对工作人员的危险性远超 过确诊以后，因为对尚未确诊的传染病并 没有可遵循的预防隔离措施，所有的预防 隔离措施均是在诊断确立后才开始实施。 因此做好医务人员的防护尤为重要。