(参考课件)导诊预检分诊
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预检分诊PPT医学课件

综合分析资料,分科,分类
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
类
类
:
:
抢
诊
救
室
室
(
(
优
立
先
即
就
抢
诊
)
救
)
类 : 候 诊 区 候 诊
23
分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程
初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
15
常见急症分科(五)
精神心理科:各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科:急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科:各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科:异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科:急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科:外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
16
分诊技巧
见到病人才分诊
如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等
11
常见急症分科(一)
内科及发热门诊:成年人 (≥14周岁)
非外伤性疾病,除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
19
分诊技巧
检查:
腹痛病人做腹部体查,头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征,测指尖血糖等
20
分诊技巧
分诊:
将病人的主、客观资料综合分析, 确定病人的病情分类和分科, 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室 优先就诊
21
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Ⅰ
类
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抢
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救
室
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(
优
立
先
即
就
抢
诊
)
救
)
类 : 候 诊 区 候 诊
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分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程
初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
15
常见急症分科(五)
精神心理科:各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科:急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科:各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科:异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科:急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科:外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
16
分诊技巧
见到病人才分诊
如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等
11
常见急症分科(一)
内科及发热门诊:成年人 (≥14周岁)
非外伤性疾病,除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
19
分诊技巧
检查:
腹痛病人做腹部体查,头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征,测指尖血糖等
20
分诊技巧
分诊:
将病人的主、客观资料综合分析, 确定病人的病情分类和分科, 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室 优先就诊
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3.2预检分诊规范要求ppt课件

❖ 分诊是指经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应当将病 人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊,同时对接诊处采取必要 的消毒措施。
设置预检分诊作用和意义
医疗机构应当在接到发布特定传染病预警信息后,必 要时,设立相对独立的针对特定传染病的预检处,引 导就诊病人首先到预检处检诊,初步排除特定传染病 后,再到相应的普通科室就诊。在非特定时期,传染 病的预检工作主要由相关科室门诊完成,预检为传染 病病人或者疑似传染病病人的,应当将病人分至感染 性疾病科或者分诊点就诊,同时对接诊处采取必要的 消毒措施。
预检分诊/发热门诊 设置规范要求
津市市人民医院 传染病 管理科
2019年6月24日
预检分诊
2019年2月28日,卫生部令第41号发布了<医疗 机构传染病预检分诊管理办法》,明确规定二级 以上综合医院应当设立感染性疾病科,具体负责 本医疗机构传染病的分诊工作,并对本医疗机构 的传染病预检、分诊工作进行组织管理,没有设 立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊 点,避免发生院内感染。
发热门诊
为进一步加强传染性非典型性肺炎等疾病的预 防、控制和治疗工作,把住发热病人的第一关 口,根据原卫生部的有关要求,所有的医疗机 构均要设立发热病人专用门诊。
发热门诊在综合性医院中的地位和作用
❖ 发挥传染病预警监测作用,为呼吸道传染病的早发现、 早诊断、早治疗以及隔离和检疫提供了重要平台。
❖ 医务人员每接触一个病人,即进行手清洗或消毒,手 套破损及时更换;
❖ 废弃物用双层防渗漏垃圾袋盛装,严密封口后外喷消 毒液,焚烧或集中处理。
发热门诊设置要求
❖ 合理安排人流、物流,严禁可疑患者与其他门诊人流 、物流交叉;
❖ 留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离; ❖ 留验观察病人应谢绝家属探视或采取保护措施后探视
设置预检分诊作用和意义
医疗机构应当在接到发布特定传染病预警信息后,必 要时,设立相对独立的针对特定传染病的预检处,引 导就诊病人首先到预检处检诊,初步排除特定传染病 后,再到相应的普通科室就诊。在非特定时期,传染 病的预检工作主要由相关科室门诊完成,预检为传染 病病人或者疑似传染病病人的,应当将病人分至感染 性疾病科或者分诊点就诊,同时对接诊处采取必要的 消毒措施。
预检分诊/发热门诊 设置规范要求
津市市人民医院 传染病 管理科
2019年6月24日
预检分诊
2019年2月28日,卫生部令第41号发布了<医疗 机构传染病预检分诊管理办法》,明确规定二级 以上综合医院应当设立感染性疾病科,具体负责 本医疗机构传染病的分诊工作,并对本医疗机构 的传染病预检、分诊工作进行组织管理,没有设 立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊 点,避免发生院内感染。
发热门诊
为进一步加强传染性非典型性肺炎等疾病的预 防、控制和治疗工作,把住发热病人的第一关 口,根据原卫生部的有关要求,所有的医疗机 构均要设立发热病人专用门诊。
发热门诊在综合性医院中的地位和作用
❖ 发挥传染病预警监测作用,为呼吸道传染病的早发现、 早诊断、早治疗以及隔离和检疫提供了重要平台。
❖ 医务人员每接触一个病人,即进行手清洗或消毒,手 套破损及时更换;
❖ 废弃物用双层防渗漏垃圾袋盛装,严密封口后外喷消 毒液,焚烧或集中处理。
发热门诊设置要求
❖ 合理安排人流、物流,严禁可疑患者与其他门诊人流 、物流交叉;
❖ 留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离; ❖ 留验观察病人应谢绝家属探视或采取保护措施后探视
导诊预检分诊PPT课件

者,可酌情选用口咽通气道、面罩、气管 插管或气管切开予以呼吸支持,有条件者 可行脉搏血氧饱和度监测。
. 2019/10/21
18
4.建立有效循环:观察脉搏、血压、皮肤 色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、 循环功能衰竭时,应立即建立快速有效的 静脉通路,积极查找病因或
出血来源,注意控制严重 的 出血。
R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或 呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛 为1分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;
M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反 应为1分,无反应或不能动为0分;
S(SPeech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲 不清完整的词语为0分。
不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病
严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和 需要的预检分诊系统。
. 2019/10/21
4
定义:预检系统就是通过使用预 检标尺快速地对患者进行分类 挑选的基础框架。 该系统的核心是“4个正确”: 正确的时间,正确的地点,给 正确的患者正确的医疗护理。
参考文献: Christopher M, Paula T, Nicki G, et al. Five - level triage: a report from the ACEP/ ENA five -level triage task force[ J] . J Emerg Nurs, 2005, 31: 39- 50.
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟,可根据当时急 非急诊患者
诊抢救情况 适当延时给予诊治 (non-emergency patient)
. 2019/10/21
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4.建立有效循环:观察脉搏、血压、皮肤 色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、 循环功能衰竭时,应立即建立快速有效的 静脉通路,积极查找病因或
出血来源,注意控制严重 的 出血。
R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或 呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛 为1分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;
M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反 应为1分,无反应或不能动为0分;
S(SPeech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲 不清完整的词语为0分。
不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病
严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和 需要的预检分诊系统。
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定义:预检系统就是通过使用预 检标尺快速地对患者进行分类 挑选的基础框架。 该系统的核心是“4个正确”: 正确的时间,正确的地点,给 正确的患者正确的医疗护理。
参考文献: Christopher M, Paula T, Nicki G, et al. Five - level triage: a report from the ACEP/ ENA five -level triage task force[ J] . J Emerg Nurs, 2005, 31: 39- 50.
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟,可根据当时急 非急诊患者
诊抢救情况 适当延时给予诊治 (non-emergency patient)
预检分诊专题医疗讲座培训课件

直接进入抢救 室,需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室,优先诊治
<3Hale Waihona Puke min1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
直接进入诊室
<1h
4、需要一项医疗资源
12、 、同 不上 需要17医疗资源
直接进入诊室
预检分诊专<题2医h 疗讲座
3/11/2021
31
预检分诊专题医疗讲座
分诊技巧 四
ABCBS快速评估法
S:评估意识
判断意识:轻摇病人肩部,高 声问: “喂,你怎么啦?” 如 认识,可直呼其名
高声呼救,寻求旁人帮助,呼救
EMSS系统。
您怎么了
v S(主诉):午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,有恐慌感故前
来就诊。
v O(查体):心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼
吸浅速。
v A(评估):病人消化系统以外症状占主要地位,心脏病可
v
能性最大。
v P(计划):分诊EICU ,急诊内科接诊, 必要时CCU专科会诊
2级
3/11/2021
23
预检分诊专题医疗讲座
分诊技巧 四
ABCBS快速评估法
A(airway) ----气道 B(breath) ----呼吸 C(circulation)-----循环 B(bleeding)-------出血 S(senses)-------感知觉
3/11/2021
28
预检分诊专题医疗讲座
分诊技巧 四
A:气道
保持气道通畅是呼吸的必要条件
预检分诊培训培训课件

指机体在呼吸过程中感 到空气不足或无法吸入 足够的氧气以维持生命 所需的现象。
常见疾病的鉴别诊断
感冒与流感
感冒和流感都是由病毒感染引起的呼吸道疾病, 但感冒通常较轻,病程短,流感则病情较重,病 程较长。
胃肠炎与消化性溃疡
胃肠炎和消化性溃疡都会引起腹痛、腹泻等症状 ,但胃肠炎通常是由细菌感染引起的,而消化性 溃疡则是由于胃酸过多或幽门螺杆菌感染等引起 的。
病例2
患者突发胸痛,心电图检查异常,疑似心肌梗 死,但经过两次肌钙蛋白检测,结果均正常, 最终诊断为心肌炎。
病例3
患者呕吐、腹痛,伴有发热,初步诊断为急性 胃肠炎,但经过两天治疗,症状未缓解反而加 重,最终诊断为急性胰腺炎。
诊断及治疗建议
01
根据患者病史、症状和体征,对病情做出初步诊断。
02
根据初步诊断,选择合适的治疗方案。
详细描述
医生应通过标准化问诊流程,了解患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等,并按照统一 的标准记录,保证信息的准确性、完整性和规范性。同时,医生应对患者进行必要的体格检查,结合病史和体 查结果进行综合分析,制定合理的诊疗方案。
诊断性操作的规范与技巧
总结词
掌握诊断性操作的规范及技巧,提高诊断准确性
根据检查项目的不同,有些检查需要患者禁 食、禁水或停用某些药物等,应提前告知患 者相关注意事项。
检查时配合
检查后注意事项
在检查过程中,患者应积极配合医生的要求 ,如保持安静、避免移动等,以确保检查的 准确性。
在检查后,患者应注意听取医生的意见和建 议,如有需要应按时进行复查和治疗。
03
预检分诊技能培训
预检分诊培训培训课件
目录
• 预检分诊流程 • 预检分诊基础知识 • 预检分诊技能培训 • 预检分诊实际应用 • 总结与展望
医院预检分诊培训 ppt课件

更衣室、诊室、候诊区、观察治疗室、治疗室、检验室、药房、挂号
室、收费室、厕所等;6、严格执行标准预防措施;
课件
11
三、肠道门诊设置
设置要求:7、各项制度(包括肠道传染病管理工作制度、 腹泻病例登记制度、消毒隔离制度、医疗废物处置管理工作 制度、厕所管理制度等)要健全并上墙;8、三年的门诊日 志、传染病登记、消毒记录、检验记录等要完善、规范;9、 须达到“四固定、六分开”即:人员固定、诊室固定、医疗 器械设备固定、门诊时间固定,挂号分开、候诊分开、检验 分开、收费分开、取药分开、厕所分开。
区划分明确、标识明显,相互无交叉。
课件
9
二、感染性疾病科的设置
设置要求: 5、各功能间要符合国家的规定,制度健 全并上墙;6、应设置医患双方通道,标识明显,严 格执行标准预防措施;7、三年的门诊登记、传染病 登记、出入院登记、消毒记录等资料要完善;8、肠
道门诊、发热门诊等应完全隔离分开,应有各自的工
课件
14
四、发热门诊(诊室)设置
设置要求:7、应有更衣室、诊室、隔离留观室、 治疗室、厕所等;8、三年的门诊日志、传染病 登记、消毒记录等要完善、规范、字迹清楚;9、
卫生消毒设施:设置非手触摸式水龙头(感应式、
脚踩式等)、手消毒剂、医疗废物桶、含氯消毒
剂、消毒器械及配置容器、室内安装有效的紫外
线杀菌灯等。
课件 7
传染病预检分诊工作流程图 来院就诊患者 预检分诊台进行预检 预检 有无发热、腹泻、出疹症状
无 挂号
发热、出疹病人戴口罩、腹泻病人给与就诊提 感染性疾病科门诊、挂号 由医生分诊 腹泻病人 肠道门诊 发热病人 发热门诊 出疹病人 发热疱疹门诊
普通门诊
按肠道传染病检查程序开展诊治
急诊预检分诊PPT演示幻灯片

26
要地位,心脏病可能性最大。
• |P(计划):内科诊室,优先就
诊。
(2级)
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes(诱因):疼痛的诱因是什
么?怎样可以缓解?怎样加重?
• § Quality(性质):疼痛的性质? • § Radiates(放射):疼痛的位置?有
无放射?
• § Severity(程度):相当于1~10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q(性质):疼痛似刀绞一样 • § R(放射):疼痛位于右上腹,向右肩部放
射。
• § S(程度):疼痛剧烈但勉强忍受,病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T(时间):以往曾有2次类似发作,每次均
在饱餐后,持续时间不等。
• § A(估计):可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A(估计):病人有明确颅脑外伤,是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P(计划):立即送入急诊手术室,止血。呼叫
神经外科医生进行处理。(1级)
15
病例分析2
• 患者,女,55岁。午饭后感到上腹部疼痛,
胸闷,本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀, 呼吸浅速。
人进行病情观察,获得初步印象。
• |Assess(估计):综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan(计划):组织抢救程序,进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例:病人驾驶摩托车,因避让行人,不
慎从车上摔下,被交警送入医院。目前病 人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂 伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。
要地位,心脏病可能性最大。
• |P(计划):内科诊室,优先就
诊。
(2级)
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes(诱因):疼痛的诱因是什
么?怎样可以缓解?怎样加重?
• § Quality(性质):疼痛的性质? • § Radiates(放射):疼痛的位置?有
无放射?
• § Severity(程度):相当于1~10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q(性质):疼痛似刀绞一样 • § R(放射):疼痛位于右上腹,向右肩部放
射。
• § S(程度):疼痛剧烈但勉强忍受,病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T(时间):以往曾有2次类似发作,每次均
在饱餐后,持续时间不等。
• § A(估计):可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A(估计):病人有明确颅脑外伤,是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P(计划):立即送入急诊手术室,止血。呼叫
神经外科医生进行处理。(1级)
15
病例分析2
• 患者,女,55岁。午饭后感到上腹部疼痛,
胸闷,本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀, 呼吸浅速。
人进行病情观察,获得初步印象。
• |Assess(估计):综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan(计划):组织抢救程序,进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例:病人驾驶摩托车,因避让行人,不
慎从车上摔下,被交警送入医院。目前病 人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂 伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。
预检分诊培训培训课件

患者信息登记
对患者进行基本信息登记 ,包括姓名、性别、年龄 、联系方式等。
信息登记流程
详细询问
对患者进行详细询问,了 解患者的病史、症状、体 征等信息。
信息核实
对收集到的患者信息进行 核实,确保信息的准确性 。
信息录入
将收集到的患者信息及时 录入到预检分诊系统中。
初步诊断流程
病情评估
根据患者主诉及医生初步检查, 对患者的病情进行评估。
行为观察
留意患者的行为、情绪及态度,判断其心理状况 。
3
环境观察
了解患者所处的环境,如是否有传染源等。
初步诊断注意事项
准确判断
01
根据患者症状和体征,做出初步诊断。
鉴别诊断
02
注意与其他相似疾病进行鉴别,避免误诊。
及时处理
03
对疑似传染病患者,应及时采取隔离措施。
分诊转诊注意事项
分诊流程
明确分诊流程,确保患者得到及时、准确的分诊。
阳性等体征。
05
预检分诊培训计划与实施方案
培训目标与内容
培训目标
提高医务人员对预检分诊工作的认识 和技能,确保患者得到及时、准确的 诊断和治疗。
培训内容
包括预检分诊的定义、原则、流程、 注意事项等,以及常见疾病的分诊标 准和案例分析。
培训方式与方法
理论授课
通过讲解、PPT演示等方式,使医务人员了解预检分诊的 理论知识。
建立完善的奖惩机制,激发工 作积极性
合作
预检分诊需要多学科合作,包括临 床医学、护理、药学等,未来将加 强跨学科合作,提高综合救治能力 。
02
预检分诊流程
患者接待流程
01
02
03
预检分诊 PPT

❖ 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺(ATS),它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为:立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别
❖ 加拿大急诊预检标尺(CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏(级别1)、紧急(级别2-3)、非 紧急(级别4-5)5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统(Manchester Tiage System,MTS)
16
大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年,仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作,根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号,做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治,实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数,维护急诊室内秩序
12
大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊:管理和指挥是关键 灾难分诊:医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 (黄区或绿区)
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 (红区)
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
❖ 加拿大急诊预检标尺(CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏(级别1)、紧急(级别2-3)、非 紧急(级别4-5)5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统(Manchester Tiage System,MTS)
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大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年,仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作,根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号,做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治,实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数,维护急诊室内秩序
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大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊:管理和指挥是关键 灾难分诊:医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 (黄区或绿区)
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 (红区)
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
预检分诊课件

二.预检分诊工作流程
1.岗位职责 2.预检班的工作流程; 3.预检分诊接待引领工作流程; 4.发热病人流程; 5.手足口病病人流程;
1.门诊导诊护士岗位职责
1.在主任及护士长带领下完成本班工作。 2.导诊护士必须坚守岗位。有事向主任和护士长请假,批准后方可离开;
做满意度时应向主任或护士长告知,方可离开岗位。 3.遇危重病人应急使用轮椅或平车护送到急诊部。 4.精神饱满,淡妆上岗。严格遵守院内部的各项规章制度及法律法规。 5.做到微笑服务,热情服务,耐心解答患者提出的问题,主动帮扶老弱
3.预检分诊接待引领工作流程
患者来到预检台——热情迎 接——仔细询问——认真初步 分诊——登记——办卡——按 照预检路线——引领到发热门 诊——与医生对接——原路返 回——下班前与发热门诊再次 核对患者信息。
三.预检分诊原则
预检分诊医务人员根据传染病流 行季节积极做好发热呼吸道疾 病的预检和筛查,如不明原因 肺炎、流感样病例、人感染 H7N9禽流感、甲型H1N1流 感、手足口病、麻疹、肠道传 染病等的预检分诊工作。经预 检有疑似病例及时引导至发热
病残患者,做好各项登记、分诊、引领、解释工作。 6.接电话要使用礼貌用语,如“您好,这是县人民医院综合服务台,请
问宁有什么需要帮助的?”等。接打电话语气温柔,杜绝语气生硬。 7.不准坐着和患者说话,不能交头接耳聊天,玩手机,脱岗,串岗。 8.对不识字的患者,导诊护士要详细引领或护送患者到诊室。 9.电梯出现故障时,应及时上报。 10.做好各种迎检工作。 11.认真做好满意度调查工作,要保证调查的真实性,并及时完成。 12.一天四签到,不能代签、替签。 13.门诊发生纠纷时要及时上报门诊部。
3.口腔粘膜疹:出现比较早,有疼痛,像绿豆 大小散落在口腔内的水疱,周围有红晕,主要 位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。 同时口 腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰 白色的一层膜其周围有红晕,在灰白色的膜下 可以见到点状或片状的糜烂面。2-4天后吸收 干燥,成深褐色结痂。
导诊预检分诊ppt课件

• CRAMS记分是总分越小,伤情越重。
导诊预检分诊
13
分诊技巧--CRAMS评分
• C(Circulation,循环):毛细血管充盈正常和收缩 压>100mmHg为2分,毛细血管充盈延迟和收缩压85 一99mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收缩压< 85mmHg为0分;
• R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或呼 吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
• 本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就 诊的特点。
不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病 严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和 需要的预检分诊系统。
导诊预检分诊
4
国外急诊分诊概况
定义:预检系统就是通过使用 预检标尺快速地对患者进行分 类挑选的基础框架。
该系统的核心是“4个正确”:
• 3.重伤员(黄),主要做好术前准备和防止 休克的发生,预防感染等
• 4.轻伤员(绿),多能行走,等待处理与观 察
• 对伤员的分类有利于
• 对伤员的及时处理
导诊预检分诊
15
要 采 取 的 • 1.体位安置:对于轻症或中重症患者在不影响 抢 救 急救处理的情况下,协助患者处于舒适卧位, 措 对于危重患者应予平卧位,头偏向一侧(怀 施 疑颈椎损伤者除外)
• O(bjective,客观现象):收集病人的客观资料, 包括体征及异常征象。
• A(asses,估计):将收集的资料进行综合分析, 得出初步判断。
• P(plan,计划):根据判断结果,进行专科分诊, 按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
导诊预检分诊
11
分诊技巧
PQRST公式:适用于疼痛的病人。
30分钟内急诊检查及急诊处理
导诊预检分诊
13
分诊技巧--CRAMS评分
• C(Circulation,循环):毛细血管充盈正常和收缩 压>100mmHg为2分,毛细血管充盈延迟和收缩压85 一99mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收缩压< 85mmHg为0分;
• R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或呼 吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
• 本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就 诊的特点。
不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病 严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和 需要的预检分诊系统。
导诊预检分诊
4
国外急诊分诊概况
定义:预检系统就是通过使用 预检标尺快速地对患者进行分 类挑选的基础框架。
该系统的核心是“4个正确”:
• 3.重伤员(黄),主要做好术前准备和防止 休克的发生,预防感染等
• 4.轻伤员(绿),多能行走,等待处理与观 察
• 对伤员的分类有利于
• 对伤员的及时处理
导诊预检分诊
15
要 采 取 的 • 1.体位安置:对于轻症或中重症患者在不影响 抢 救 急救处理的情况下,协助患者处于舒适卧位, 措 对于危重患者应予平卧位,头偏向一侧(怀 施 疑颈椎损伤者除外)
• O(bjective,客观现象):收集病人的客观资料, 包括体征及异常征象。
• A(asses,估计):将收集的资料进行综合分析, 得出初步判断。
• P(plan,计划):根据判断结果,进行专科分诊, 按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
导诊预检分诊
11
分诊技巧
PQRST公式:适用于疼痛的病人。
30分钟内急诊检查及急诊处理
预检分诊 ppt课件

无或很少不适主诉
绿区 4级病人: (快 非急症或轻 速处 症 置区)
❖ 英国曼彻斯特分诊系统(Manchester Tiage System,MTS)
预检分诊
❖ 台湾2010年,仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作,根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号,做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治,实施先抢
救后挂号,先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今,取得了较好的效果。
本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出危重患者优先救治的特点
预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
Ⅳ
次紧急
Ⅴ
不紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢?
预检分诊
分诊(Triage)
❖ 原文来自于法语,原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思,在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
颜色标记
颜色标记
▪ 红 红色标记:表明病情严重,危及生
命须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记:病情严重,但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记:受伤较轻,可以行走。
▪ 黑 黑色标记:死亡病人。
预检分诊201503学习.pptx

第44页/共53页
急性机械性肠梗阻
多为上腹或脐周阵发性绞痛,伴有反复呕吐、腹胀,无排气排便,腹 部可见肠型,肠鸣音亢进或有气过水声。绞窄性梗阻(影响肠壁血液循环) 腹痛为持续性,可伴有腹膜刺激征,有休克表现。部分性肠梗阻则症状较轻, 可有排气排便。X线腹部透视可见肠管内积气和液平。
第45页/共53页
第40页/共53页
急性胆囊炎、胆石症
多见于中年女性,常在饱餐油腻食物后诱发。起病急,多位于右上腹持 续疼痛伴阵发性加重,可发射至右肩肩胛下区,右上腹有压痛及肌紧张,常有 莫菲氏征阳性,伴有恶心、呕吐、发热及黄疸,超声波检查有助于诊断
第41页/共53页
急性胰腺炎
常在酗酒或暴饮暴食后发生。为上腹中部持续性剧痛,可向左腰背 部放射,上腹部有压痛,严重者有肌紧张,伴恶心、呕吐及发热。血清及尿 淀粉酶增高为诊断的重要依据。
2、主观资料: (1)病人的主诉 (2)简要的现病史或受伤经过、症状发生的时间、部位、性
质、使症状恶化或减轻的因素,到达医院前的紧急措施 (3)简要的既往史 (4)过敏史
第26页/共53页
分诊记录
3、客观资料: (1)生命体征 (2)身体外表:意识水平、语言表达、步态。 (3)有重点的身体各系统的评估 (4)分诊台可执行的检验项目及结果报告 4、初步的医疗诊断
第37页/共53页
腹痛分诊要点
伴随症状:阑尾炎、胆囊炎、化脓型胆管炎常伴发热,肝胆疾病常伴黄疸,急性腹 腔内出血常伴休克,血尿多见于肾、输尿管结石等
根据诱因或加重因素 有不洁食物史为肠道疾患;胃穿孔多为饭后腹痛;空腹腹痛多见于十二指肠溃疡; 脂肪餐及酒后(暴饮暴食)后,多见于急性胰腺炎、胆道和胆囊疾患;胆囊炎胆 石症腹痛常在夜间发作。
第6页/共53页
急性机械性肠梗阻
多为上腹或脐周阵发性绞痛,伴有反复呕吐、腹胀,无排气排便,腹 部可见肠型,肠鸣音亢进或有气过水声。绞窄性梗阻(影响肠壁血液循环) 腹痛为持续性,可伴有腹膜刺激征,有休克表现。部分性肠梗阻则症状较轻, 可有排气排便。X线腹部透视可见肠管内积气和液平。
第45页/共53页
第40页/共53页
急性胆囊炎、胆石症
多见于中年女性,常在饱餐油腻食物后诱发。起病急,多位于右上腹持 续疼痛伴阵发性加重,可发射至右肩肩胛下区,右上腹有压痛及肌紧张,常有 莫菲氏征阳性,伴有恶心、呕吐、发热及黄疸,超声波检查有助于诊断
第41页/共53页
急性胰腺炎
常在酗酒或暴饮暴食后发生。为上腹中部持续性剧痛,可向左腰背 部放射,上腹部有压痛,严重者有肌紧张,伴恶心、呕吐及发热。血清及尿 淀粉酶增高为诊断的重要依据。
2、主观资料: (1)病人的主诉 (2)简要的现病史或受伤经过、症状发生的时间、部位、性
质、使症状恶化或减轻的因素,到达医院前的紧急措施 (3)简要的既往史 (4)过敏史
第26页/共53页
分诊记录
3、客观资料: (1)生命体征 (2)身体外表:意识水平、语言表达、步态。 (3)有重点的身体各系统的评估 (4)分诊台可执行的检验项目及结果报告 4、初步的医疗诊断
第37页/共53页
腹痛分诊要点
伴随症状:阑尾炎、胆囊炎、化脓型胆管炎常伴发热,肝胆疾病常伴黄疸,急性腹 腔内出血常伴休克,血尿多见于肾、输尿管结石等
根据诱因或加重因素 有不洁食物史为肠道疾患;胃穿孔多为饭后腹痛;空腹腹痛多见于十二指肠溃疡; 脂肪餐及酒后(暴饮暴食)后,多见于急性胰腺炎、胆道和胆囊疾患;胆囊炎胆 石症腹痛常在夜间发作。
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不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病 严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和 需要的预检分诊系统。
4
定义:预检系统就是通过使用预 检标尺快速地对患者进行分类 挑选的基础框架。 该系统的核心是“4个正确”: 正确的时间,正确的地点,给 正确的患者正确的医疗护理。
参考文献: Christopher M, Paula T, Nicki G, et al. Five - level triage: a report from the ACEP/ ENA five -level triage task force[ J] . J Emerg Nurs, 2005, 31: 39- 50.
120分钟,可根据当时急 非急诊患者
诊抢救情况 适当延时给予诊治 (non-emergency patient)
8
分诊护士的评估具有高度的灵活性
评估内容:初步评估 进一步评估
1.初步评估的重点:
(1)气道通畅情况
(2)呼吸情况
(3)循环情况
2.进一步评估:主要包括收集主观资料和客观资 料
6
7
刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5~10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
13
C(Circulation,循环):毛细血管充盈正常和收 缩压>100mmHg为2分,毛细血管充盈延迟和收 缩压85一99mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收 缩压<85mmHg为0分;
R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或 呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
11
PQRST公式:适用于疼痛的病人。
P(Provoke,诱因):疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q(quality,性质):疼痛的性质,如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R(radiate,放射):有否放射痛,向哪些部 位放射。
S(severity,程度):疼痛的程度如何,若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻, 相当于哪个数的程度。
基础更在于观察。
10
SOAP公式
S(subjective,主观感受):收集病人的主观感 受资料,包括主诉及伴随的症状。
O(bjective,客观现象):收集病人的客观资料, 包括体征及异常征象。
A(asses,估计):将收集的资料进行综合分析, 得出初步判断。
P(plan,计划):根据判断结果,进行专科分诊, 按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
18
4.建立有效循环:观察脉搏、血压、皮肤 色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、 循环功能衰竭时,应立即建立快速有效的 静脉通路,积极查找病因或
止休克的发生,预防感染等 4.轻伤员(绿),多能行走,等待处理与
观察 对伤员的分类有利于 对伤员的及时处理
15
1.体位安置:对于轻症或中重症患者在不影 响急救处理的情况下,协助患者处于舒适 卧位,对于危重患者应予平卧位,头偏向 一侧(怀疑颈椎损伤者除外)
16
2.畅通呼吸道:观察口腔和咽喉部有无异 物、舌后坠,及时解除梗阻。开放气道的 方法有三种:
主观:主诉,现病史,既往史,过敏史
客观:生命体征,视、触、叩、听。
9
观察:患者的面色,有无苍白、发绀、 颈静脉
有无 怒张
触诊:脉搏了解心律、率变化 辨别:是否有异常呼吸气味,如酒精味 ,呼吸
的酸味,化脓性伤口的气味等。
听诊:呼吸、咳嗽,有无异常杂音和短促呼吸 诱导问诊:可能得到最有价值的主诉,诱导的
5
功能目的:
⑴对急诊的患者给予个性化处理; ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估; ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时,进行病情分类; ⑷对应优先处理的患者首先进行救治; ⑸决定在院治疗的最佳区域; ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者; ⑺调整急诊患者的诊疗节奏; ⑻减轻患者的焦虑程度; ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间; ⑽给予患者及家属医疗咨询; ⑾特殊疾病团队照护的启动者; ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
西院急诊 罗丽华
1
2
分诊的定义、发展、国外的分诊形式 急诊分诊的程序、分类 急诊分诊的技巧 急诊病情的等级、抢救措施
3
以科学的方法做依据,以病人的主客观资料,来评 估病人病情危急程度,决定病患就诊的优先秩序,使急诊 患者可在最短时间内获得正确且迅速的医疗照顾和护理, 因而达到降低病患死亡率,增强急诊之效率。 本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先 就诊的特点。
A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛 为1分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;
M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反 应为1分,无反应或不能动为0分;
S(SPeech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲 不清完整的词语为0分。
14
1.切实做好检伤分类工作,尽量区分三类 2.危重伤员(红),必须火速抢救 3.重伤员(黄),主要做好术前准备和防
(1)仰头抬颌法 (2)托颈法 (3)托下颌法
17
3.维持呼吸功能:观察呼吸 的频率、幅度节律,有无 呼吸困能,检查局部有无 创伤。轻微缺氧者给以鼻 导管 或面罩吸氧,若呼吸不佳或无呼吸
者,可酌情选用口咽通气道、面罩、气管 插管或气管切开予以呼吸支持,有条件者 可行脉搏血氧饱和度监测。
T(time,时间):疼痛开始、持续、终止的 时间。
12
CRAMS评分:CRAMS评分是主要采用循 环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解 剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的 方法。
为便于记忆,以CRAMS代表,每项正常 记2分,轻度异常记1分,严重异常为0分, 总分8分。
CRAMS记分是总分越小,伤情越重。
4
定义:预检系统就是通过使用预 检标尺快速地对患者进行分类 挑选的基础框架。 该系统的核心是“4个正确”: 正确的时间,正确的地点,给 正确的患者正确的医疗护理。
参考文献: Christopher M, Paula T, Nicki G, et al. Five - level triage: a report from the ACEP/ ENA five -level triage task force[ J] . J Emerg Nurs, 2005, 31: 39- 50.
120分钟,可根据当时急 非急诊患者
诊抢救情况 适当延时给予诊治 (non-emergency patient)
8
分诊护士的评估具有高度的灵活性
评估内容:初步评估 进一步评估
1.初步评估的重点:
(1)气道通畅情况
(2)呼吸情况
(3)循环情况
2.进一步评估:主要包括收集主观资料和客观资 料
6
7
刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5~10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
13
C(Circulation,循环):毛细血管充盈正常和收 缩压>100mmHg为2分,毛细血管充盈延迟和收 缩压85一99mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收 缩压<85mmHg为0分;
R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或 呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;
11
PQRST公式:适用于疼痛的病人。
P(Provoke,诱因):疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q(quality,性质):疼痛的性质,如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R(radiate,放射):有否放射痛,向哪些部 位放射。
S(severity,程度):疼痛的程度如何,若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻, 相当于哪个数的程度。
基础更在于观察。
10
SOAP公式
S(subjective,主观感受):收集病人的主观感 受资料,包括主诉及伴随的症状。
O(bjective,客观现象):收集病人的客观资料, 包括体征及异常征象。
A(asses,估计):将收集的资料进行综合分析, 得出初步判断。
P(plan,计划):根据判断结果,进行专科分诊, 按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
18
4.建立有效循环:观察脉搏、血压、皮肤 色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、 循环功能衰竭时,应立即建立快速有效的 静脉通路,积极查找病因或
止休克的发生,预防感染等 4.轻伤员(绿),多能行走,等待处理与
观察 对伤员的分类有利于 对伤员的及时处理
15
1.体位安置:对于轻症或中重症患者在不影 响急救处理的情况下,协助患者处于舒适 卧位,对于危重患者应予平卧位,头偏向 一侧(怀疑颈椎损伤者除外)
16
2.畅通呼吸道:观察口腔和咽喉部有无异 物、舌后坠,及时解除梗阻。开放气道的 方法有三种:
主观:主诉,现病史,既往史,过敏史
客观:生命体征,视、触、叩、听。
9
观察:患者的面色,有无苍白、发绀、 颈静脉
有无 怒张
触诊:脉搏了解心律、率变化 辨别:是否有异常呼吸气味,如酒精味 ,呼吸
的酸味,化脓性伤口的气味等。
听诊:呼吸、咳嗽,有无异常杂音和短促呼吸 诱导问诊:可能得到最有价值的主诉,诱导的
5
功能目的:
⑴对急诊的患者给予个性化处理; ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估; ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时,进行病情分类; ⑷对应优先处理的患者首先进行救治; ⑸决定在院治疗的最佳区域; ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者; ⑺调整急诊患者的诊疗节奏; ⑻减轻患者的焦虑程度; ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间; ⑽给予患者及家属医疗咨询; ⑾特殊疾病团队照护的启动者; ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
西院急诊 罗丽华
1
2
分诊的定义、发展、国外的分诊形式 急诊分诊的程序、分类 急诊分诊的技巧 急诊病情的等级、抢救措施
3
以科学的方法做依据,以病人的主客观资料,来评 估病人病情危急程度,决定病患就诊的优先秩序,使急诊 患者可在最短时间内获得正确且迅速的医疗照顾和护理, 因而达到降低病患死亡率,增强急诊之效率。 本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先 就诊的特点。
A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛 为1分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;
M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反 应为1分,无反应或不能动为0分;
S(SPeech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲 不清完整的词语为0分。
14
1.切实做好检伤分类工作,尽量区分三类 2.危重伤员(红),必须火速抢救 3.重伤员(黄),主要做好术前准备和防
(1)仰头抬颌法 (2)托颈法 (3)托下颌法
17
3.维持呼吸功能:观察呼吸 的频率、幅度节律,有无 呼吸困能,检查局部有无 创伤。轻微缺氧者给以鼻 导管 或面罩吸氧,若呼吸不佳或无呼吸
者,可酌情选用口咽通气道、面罩、气管 插管或气管切开予以呼吸支持,有条件者 可行脉搏血氧饱和度监测。
T(time,时间):疼痛开始、持续、终止的 时间。
12
CRAMS评分:CRAMS评分是主要采用循 环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解 剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的 方法。
为便于记忆,以CRAMS代表,每项正常 记2分,轻度异常记1分,严重异常为0分, 总分8分。
CRAMS记分是总分越小,伤情越重。