人工髋关节置换手术相关知识汇总.
人工髋关节置换术-2023年学习资料
随着医学的不断发展，人工髋关节的研-究不断深入临床，人工髋关节置换治疗某关-节疾病已越来越被重视。在骨科人 全身清动-的关节均可进行人工置换，但目前应用较-效果较好的是人工髋关节置换，1.置换原-1陈旧性股骨颈骨折 股骨头、颈破坏-疼-痛影响功能者；2股骨头缺血性坏列-3股骨头，股骨颈粉碎性骨折；4行-性关节炎；5类风湿 节炎；6髋菊-僵直；7慢性髋关节脱位；8关节成形
2.4术后护理-2.4.1术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患内收-扭转，保持外展位，以防止脱位。 2.4.2卧硬板床，并去枕平卧6小时。-2.4.3妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输管-并保持各 道之通畅。-2.4.4严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。-2.4.5观察伤口渗血情况，敷料是否清洁 伤口引流量，」-意引流通畅，（引流袋固定在低于床旁30~45厘米以上）粮-据引流量的情况第4天考虑拔管。.4.6体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿-字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能-2 4.7观察患肢肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运懂碍-感觉功能异常，报告医生及时处理。-2.4.8加强功 锻炼，预防并发症，促进功能恢复。
8-1.2禁忌症-染光-1.2.1有严重心、肝、肺、肾病和糖尿-病不能承受手术者。-1.2.2髋关节化脓性 染，有活动性感-染存在及合并窦道者。-1.2.3青少年、儿童不作此术，或80岁-以上者要慎重考虑-1.2. 因其他疾病估计置换术后病人也-不可以下地行走者。
多-护理：-2.1术前护理-做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化-常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手 耐受力检-老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体正-情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内 其欠-要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。-光-2.2心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否 复-正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐-的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍-些 后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者-排除忧虑，以良好的心态接受手术。
人工髋关节置换术的知识科普
人工髋关节置换术的知识科普人工髋关节置换术是把人工假体通过螺丝钉、骨水泥固定于正常骨质上，从而实现代替病变关节的目的，帮助患者确保髋关节功能正常。
随着人体关节疾病发病率的提升，人工髋关节置换术的应用范围也不断扩展，可以有效实现缓解关节疼痛以及恢复关节正常功能的目的。
一、需行人工髋关节置换术的疾病诸多因素都会导致髋关节活动受限或者存在严重疼痛，对患者正常生活、工作带来不利影响，应结合实际情况考虑是否需进行人工髋关节置换术。
现阶段，常见疾病包括类风湿关节炎、继发引起髋关节炎症以及强直性脊柱炎等。
通常患者出现下述情况，也可以实施人工髋关节置换术，髋关节疼痛对患者日常活动产生了限制；髋关节僵硬导致患者无法抬腿或者是走路；全天都具有髋关节疼痛；药物治疗后出现严重的副作用等。
二、人工髋关节置换术的过程术前患者需要进行各项检查，确保患者符合相应标准即可展开手术。
使患者持麻醉状态后，医生打开患者病损关节，将病变股骨头切除，将与患者股骨髓腔相适应的金属柄嵌在股骨中。
再对损坏臼窝进行修整，在重建臼窝后将人工臼嵌进去，并将人工头在颈内嵌入，最后把头复位。
三、人工髋关节使用寿命由于诸多因素都会对人工关节具体的使用寿命造成影响，主要包括手术技术应用情况、患者原发疾病以及患者使用新关节的情况等。
根据相关研究显示，在实施人工髋关节置换术后10年，假体生存率超过了95%，在20年后则超过了90%。
假体磨损与患者运动量、体重息息相关，因而该手术不适合运动量过大或者是过胖群体使用。
一旦出现髋假体松动以及疼痛的情况，则应及时更换，然而二次手术结果相比于第一次较差，也具有更高的并发症发生率。
四、潜在并发症对于人工髋关节置换术而言，有着较高的成功率，在大部分并发症方面也存在针对性的治疗方法。
应对潜在并发症进行充分了解，将恰当的防治措施确定下来。
感染：在假体周围深部或者是伤口局部会存在出现感染现象的可能性，在患者住院或出院期间都可能发生，甚至在手术数年后。
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
人工髋关节置换基础知识点-PPT
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髋关节置换基础知识点
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股骨头旋转中心：
用软件通过股骨头画一个圆再确定其圆心，此即
股骨偏心距
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髋关节置换基础知识点
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心距：
适的偏心距可维持髋关节周围软组织的张力，一定的软组织 于保持髋关节的稳定。 建或适当增加偏心距可使髋关节获得最大的外展功能，减少 受合力，降低磨损和无菌性松动几率。 心距减少也就减少了外展肌力臂，需要外展肌充分收缩以弥 的不足，从而使髋关节所受合力和维持正常步态的做功增加 损和无菌性松动几率。 心距减小引起髋关节活动范围减小及周围软组织松弛，导致 稳定，易发生脱位
人工髋关节置换基础知识点
髋关节置换基础知识点
髋臼假体的位置由两个角度决定：
1、臼杯的前倾角：平均约17° 由髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心连线垂直线的外侧夹角
2、臼杯的外翻角：一般为45° 髋臼上下缘连线与骨盆水平连线所形成的夹角 40-50°为臼杯放置安全范围
髋关节置换基础知识点
外翻角0°： 臼杯水平位时，臼杯关闭
重要的外展肌：臀中肌
髋关节置换基础知识点
旋转中心与偏心距
外展
髋关节反作用力
跛行
磨损
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双侧坐骨结节连线: 可用于判断下肢长度差异
髋关节置换基础知识点
正确的股骨假体位置：
前倾角在15° 大粗隆尖端与股骨假体头中心在同一水平 股骨距保留约1-1.5cm 尽量将股骨柄假体置于中立位或轻度外翻 假体的领部与大小粗隆的连线平行 假体的轴线与股骨干的轴线平行
髋关节置换基础知识点
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髋关节置换基础知识点
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hler线：即髂坐线，K线， 体边缘内侧向髂骨内侧缘 线，用于判断髋臼内陷
髋关节置换健康教育
髋关节置换健康教育
《髋关节置换健康教育》
髋关节置换手术是一种常见的治疗髋部关节疾病的方法，通常用于治疗髋关节疼痛、关节炎和其他髋部损伤。
这种手术可以显著减轻疼痛，恢复髋关节的功能，并改善患者的生活质量。
然而，在接受髋关节置换手术之前，患者需要了解一些基本的健康知识。
首先，患者需要了解髋关节置换手术的适应症及手术过程。
适应症包括慢性髋关节疼痛、严重的关节炎、先天性髋关节畸形和髋关节骨折等。
手术过程一般包括骨髓穿刺、关节剔除、骨质疏松的修复和人工关节植入等步骤。
其次，患者需要了解手术后的康复和注意事项。
康复期间，患者需要定期进行物理治疗，保持关节活动，避免过度用力和活动，同时注意饮食和休息。
患者还需要学习正确的行走和坐卧姿势，以避免对髋关节造成过多的压力。
此外，患者还需要了解手术后可能出现的并发症和注意事项。
例如，术后可能出现感染、血栓形成、假体置换松动等并发症，患者需要密切关注身体状况，及时就医。
同时，在术后几年内，患者需要定期复查并遵循医生的建议，以确保人工关节的正常使用和寿命。
总之，通过了解髋关节置换手术的相关知识，患者可以更好地配合医生的治疗，促进手术的成功和康复。
因此，健康教育在
髋关节置换手术中起着非常重要的作用，它不仅可以提高患者的治疗满意度，还可以降低手术后的并发症发生率，为患者带来更好的治疗效果。
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
健康域护理人工髋关节置换术诞生于20世纪70年代，是现代医疗技术的重大科研成果。
当前我国已经进入老龄化社会，因机体老化、钙质流失加速等问题，导致很多老年人都存在股骨头坏死及骨折问题。
为改善老年人的生活质量，我国也引入了人工置换技术用于治疗这类疾病。
具体的操作方式就是将损坏的髋关节、股骨头切除，利用人工制成模拟人体股骨头关节的人工假体植入髋关节部位，重构受损部位。
髋关节假体主要由钛合金金属材料、聚乙烯、骨水泥所构成，和人体的相容性很好，术后恢复一段时间，经过功能康复训练后，患者可以自如行走，甚至都能忘记里面有人工假体的存在，但还是建议尽量不要剧烈运动。
体位护理要点术后需要注意患者的体位，仰卧时要将患肢抬高15°，足尖朝上，并于两腿之间放置枕头隔开，为避免长时间保持同一个姿势引起不适感，可以适当变换体位，从仰卧变为侧卧，患肢再往上，并在患肢和健肢中间夹上厚枕头。
在坐位时，应当选择高板凳，患肢朝着前方伸直，坐下时需要先用双手支撑躯体，身体朝后，将双腿自然分开。
如厕时要选择坐便，不要使用蹲便。
在病情允许下，患者可扶床站立，但是双腿要分开，和肩膀同宽，脚尖超前。
迈腿时，患者侧腿不宜上抬过高，锻炼时抬腿不能超过腰线。
在穿鞋时，不要弯腰或蹲下穿鞋，应当由护理人员或是家属帮患者穿鞋。
皮肤护理要点患者主要为老年人，这类人群的新陈代谢很慢，且皮肤缺乏弹性。
因为术后需要卧床一段时间，容易出现褥疮。
为了避免褥疮的发生，应当保持床铺清洁，定期协助患者翻身，翻身时按照前文所述的要点来注意患者的体位。
翻身后对患者的受压部适当按摩，促进局部血液循环，还可以使用气垫缓解局部受压问题。
营养护理要点术后需要为患者补充营养，为患者选择富含蛋白质、钙质、维生素的食物，可适当选择钙剂或维生素片，但最好是多吃牛奶、鸡蛋、海带、鸡鸭鱼虾和新鲜的蔬菜水果等进行食补，防止骨质疏松，促进骨愈合。
并发症预防护理要点人工髋关节置换术的手术并发症和术后护理工作存在一定关系，如果护理不当就会增加各类并发症的发生率，如人工髋关节脱位、静脉血栓、感染等。
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。
该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。
人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。
手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。
在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。
这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。
手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。
麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。
术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。
患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。
总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。
随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。
未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。
文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。
本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。
1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。
1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。
人工全髋关节置换术知识考核试题
人工全髋关节置换术知识考核试题一、单选题1、关于股骨颈骨折的描述不正确的是（）[单选题] *A、好发于老年人B、内收型骨折较稳定、愈合率高√C、一般需要手术2、X线对骨折的意义主要是（）[单选题] *A、了解受伤机制B、明确诊断√C、了解伤情3、什么是全髋关节置换（）[单选题] *A、单独将人工股骨头“以旧换新”B、将人工股骨头及髋臼一起置换√C、单独将髋臼置换4、髋臼正常外展角（）[单选题] *A、35-45 度√B、15-25度C、20-30度5、骨折的治疗原则（）[单选题] *A、复位、固定、功能锻炼√B、复位C、固定6、踝泵运动维持时间（）[单选题] *A、10秒√B、15秒C、5秒7、髋关节置换术适应症（）[单选题] *A、股骨骨折B、创伤性骨关节炎C、创伤性、医源性或继发性股骨头缺血性坏死√8、髋关节置换病人最严重的并发症（）[单选题] *A、髋关节脱位B、感染√C、深静脉血栓形成9、髋关节置换术后髋关屈伸应小于（）[单选题] *A、90度√B、60度C、120度10、髋关节置换术后三个月可以进行的活动（）[单选题] *A、盘腿B、坐高登√C、跷二郎腿11、髋关节置换术属于几级手术（）[单选题] *A、Ⅳ级√B、Ⅱ级C、Ⅲ级12、髋关节置换术的体位（）[单选题] *A、仰卧位B、侧卧位√C、俯卧位13、髋关节后脱位典型体征（）[单选题] *A、髋关节伸直、内收、外旋畸形B、髋关节屈曲、内收、内旋畸形√C、髋关节屈曲、外展、外旋畸形14、髋关节置换术后患者使用双拐上楼应（）[单选题] *A、术侧先迈上台阶，健侧再迈上台阶B、健侧先迈上台阶，术侧再迈上台阶√C、使用双拐用力，双侧同时迈上台阶15、髋关节置换术后引流管一般撤出时间（）[单选题] *A、12小时内B、36小时内C、48小时内√二、判断题1、人工髋关节置换术后患者患肢必须保持外展位（）[单选题] *A、正确√B、错误2、抬臀运动是训练臀部及腰部肌肉（）[单选题] *A、正确√B、错误3、人工髋关节置换术应选择百级层流手术室（）[单选题] *A、正确√B、错误4、人工髋关节置换术后两周患者屈髋可达100度（）[单选题] *A、正确B、错误√5、患者人工髋关节置换术后可以锻炼盘腿动作（）[单选题] *A、正确B、错误√。
人工髋关节置换的手术评估及技术要点
人工髋关节置换的手术评估及技术要点下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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人工全髋关节置换培训试题及答案
人工全髋关节置换培训试题及答案
姓名：得分：
一、填空题
1、人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建
功能的一种修复手术。
3、人工髋关节置换术手术入路很多，常用的入路有：
、。
4、髋关节组成：和
5 、人工全髋关节置换术术后并发症有：、脱位、髋痛
大腿痛、、关节僵硬、
6 、为了防止脱位：禁止患肢过度内旋、屈髋不宜盘腿、侧
卧、坐矮凳子、不要、防髋关节过度。
二、简答题
全髋关节置换术包括三个部分：
答案
一、填空题
1、人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
3、人工髋关节置换术手术入路很多，常用的入路有：髋关节前外侧入路外侧入路后外侧入路
4、髋关节组成：髋臼和股骨头
5、术后并发症：下肢深静脉血栓、脱位、髋痛大腿痛、感染、关节僵硬、假体松动
6、为了防止脱位：禁止患肢过度内旋、屈髋>90°不宜盘腿、侧卧、坐矮凳子、不要跷二郎腿、防髋关节过度内收前屈
二、简答题
全髋关节置换术包括三个部分：
用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）
用金属关节头置换碎裂的股骨头
用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。
人工髋关节置换术
原因
术式
• 如前侧切口易发生前脱位， • 后侧切口易发生后脱位，可高达5.8%，是前侧和外侧切口入
路的2倍， • 外侧和前侧入路脱位率分别为3.1%、2.3%。
假体位置是否放置准确，
3 股骨准备
非骨水泥全髋关节置换
技术要点：
3.1 在预先设计的截骨平面进行截骨，一般在小转子上方5mm-10mm，女性短一 些，男性长一些。
3.2 正确的导向孔应恰位于梨状窝的前缘，此处与真正的股骨髓腔最接近于一 条直线。
3.3 导向孔应该足够非靠近骨外侧水泥全髋关节置换
• 髓腔内表面自干骺端至骨干的过度光滑—靠近外侧 • 持续存在干骺端内面的骨嵴—开口外置不足
非骨水泥全髋关节置换
2 髋臼准备和髋臼假体的置入
技术要点：
2.1 应用压配技术、螺钉的使用仅限于用压配技术无法实现初始稳定
2.2 髋臼清理后，选择比预计将要使用的髋臼假体小6-10mm的髋臼锉开始锉 磨髋臼。
2.3 先垂直水平面磨锉到显露髋臼的内侧壁。
非骨水泥全髋关节置换
2.4 在沿髋臼方向用逐渐增大的髋臼锉进行磨锉，角度外展35°40°并前倾15°-30°
手术适应症
原发性或继发性骨关节炎、创伤性关节炎 DDH 类风湿、强直、血友病、慢性炎症性髋关节病损 股骨颈囊内骨折 髋臼骨折、脱位 股骨头无菌性坏死 肿瘤
手术禁忌症
各种急性炎症病变或髋部有感染病灶者 髋部神经病变 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 重要脏器疾病未得到有效控制者 难以配合治疗者 病理性肥胖 下肢患有严重的血管性疾病
处理方法
单纯抗生素药物的保守治疗
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五、病人的术前准备
（３）肝功能：无黄疸，转氨酶不超过正常值的 一倍。 （４）肾功能：尿量〉１０ml/Kg/hr,BUN 〈80ml/ml,Cr在正常范围，尿蛋白〈++。 （５）高血压：血压〈１６０/９０mmHg，有 高血压时需用药物控制在此范围内。 （６）糖尿病：空腹血糖〈１０mol/ml。 （７）有脑缺血、脑梗死时，病情稳定至少超过 6个月。
七、髋关节置换术并发症
术中： （一）神经损伤 1、坐骨神经损伤 2、股神经损伤 （二）血管损伤 1、血管破裂 2、血栓形成 3、假性动脉瘤意外 （四）骨水泥副反应 （五）静脉栓塞和脂肪栓塞 （六）股骨干劈裂和骨折 （七）髋臼磨穿
七、髋关节置换术并发症
六、骨水泥固定技术
（一）第一代骨水泥固定技术： 特点：1、手工搅拌骨水泥。 2、不重视股骨髓腔的处理。 3、股骨髓腔没有填塞。 4、用手指将成团骨水泥放入股骨 髓腔内。
六、骨水泥固定技术
（二）第二代骨水泥固定技术： 特点：1、骨水泥的调制仍用手工搅拌。 2、重视股骨髓腔冲洗，采用加压 脉冲冲洗法，去除髓腔内碎屑及血液。 3、髓腔用纱布吸尽血液及液体。 4、股骨髓腔假体柄远端2cm用髓 腔塞子，保证骨水泥的加压注入。
人工髋关节置换手术相关知识
一、全髋关节置换的手术指征
• 传统认识：年龄一般60岁以上，髋关节 疼痛，非手术疗法不能有效缓解。
• 目的：主要为减轻病人疼痛，其次为改 善髋关节功能。
一、全髋关节置换的手术指征
• 主要适用疾病： • 关节炎 类风湿 少年型类风湿（Still病） 强直性脊柱炎 退行性关节病（骨性关节炎、肥大性关节 炎）
四、全髋关节假体的选择
（一）股骨假体 • 目标是获得生物力学上固定牢固、稳 定的髋关节，注意保留适当的颈长和 偏距。 • 按固定类型分类： 骨水泥固定型 多孔表面无骨水泥固定型 紧压配合无骨水泥固定型
四、全髋关节假体的选择
（二）髋臼假体
• 髋臼假体可分为骨水泥型和非骨水泥 型。
五、病人的术前准备
三、术前评估
7、评分：对髋关节的功能进行评分。
三、术前评估
8、影像学评估：包括股骨近端的骨盆前后位片及髋关节 和股骨近端侧位X线片。阅读骨盆X线片时应特别注意 其骨质是否足以固定髋臼假体，估计需要磨削多少骨 质，是否需要植骨，髋臼内陷或骨赘形成是否会使术 中髋关节脱位困难。对于先天性髋关节脱位的病人， 需要仔细评估骨盆骨质的量能否充分固定髋臼假体。 对于陈旧性骨折脱位者除拍常规前后位髋关节X线片 外，因髋臼后壁可能有明显的骨缺损，还应加摄闭孔 位和髂骨斜位片。CT扫描对髋臼评估也有帮助。髋臼 缺损可能需行结构性骨移植。如果需要，也应拍脊柱 和膝关节X线片。
三、术前评估
6、专科查体： 脊柱检查、双侧上下肢检查、切口部位有 无炎症或瘢疤、外展肌力量、比较下肢长度。 注意：记录髋关节的畸形情况。髋关节内 收挛缩可引起肢体明显短缩，髋关节外展挛缩 可引起肢体明显延长。髋关节固定性屈曲挛缩 可引起腰椎前凸，从而加重下腰痛症状。 髋膝关节同时有关节炎，先行髋关节手术， 髋关节置换术后可改变膝关节的力线及力学。 另外，髋关节强直时，膝关节置换术操作也更 难，且术后恢复受限制。
二、禁忌症
1、患者有全身性疾病不能耐受时。 2、髋关节或其他任何部位有活动性感染。 3、其他可能显著增加后遗症发生率或死亡 率的不稳定疾病。
三、术前评估
1、确定疼痛的程度是否需要行这类手术。 2、判断病人的预计寿命是否适合。 3、判断病人的全身情况是否能够耐受大手 术。 4、全面的内科检查：心功能检查、肺功能 检查、肝肾功能检查。 5、实验室检查。
• 术后 （一）感染 （二）下肢深静脉血栓形成 （三）心脑血管意外 （四）早期不稳定和脱位 （五）假体周围骨折 （六）大腿疼痛及髋关节不适 （七）异位骨化 （八）假体无菌性生动 （九）关节功能障碍跛行
一、全髋关节置换的手术适用 症
继发性 先天性髋脱位/发育不良 扁平髋（Legg-Perthes病） Peget病 创伤性髋关节脱位 髋臼骨折 血友病
一、全髋关节置换的手术适用 症
• 缺血性坏死 骨折后或脱位后 股骨头固骺滑移 血红蛋白病（镰刀细胞病） 肾病性 激素性 酒精性 沉箱病（Caisson disease） 狼疮 家族性脾性贫血 累及股骨头的股骨颈和粗隆骨折不愈合
一、全髋关节置换的手术适用 症
• 化脓性关节炎或骨髓炎后遗症 血源性 术后 • 结核 • 累及股骨近段或髋臼的骨肿瘤。
一、全髋关节置换的手术适用 症
• 先天性半脱位或脱位 • 髋关节融合或假关节 • 重建术失败 截骨术 髋臼成形术 股骨头置换术 • 股骨颈骨折或陈旧性股骨颈骨折：年龄大于65 岁的GardenⅡ以上骨折。
• 有手术指征不等于就可以手术，由于人 工髋关节置换术的病人大部分为高龄患 者，常合并有多种器官功能减退或病变， 而人工髋关节置换手术创伤较大。一旦 术中不能平稳渡过，后果不堪设想。因 此，术前应对病人进行严格全面检查， 以排除身体重要脏器、系统疾患。
五、病人的术前准备
• 身体重要器官的安全标准如下： （1）心功能：①心肌梗死，病情稳定至少超过3 个月；②心功能衰竭者，病情稳定至少超过6 个月；③无严重心率失常，心律失常少于6次 ／分；④平时可步行上楼。 （２）肺功能：①无哮喘、气促、咳嗽；②屏气 时间大于30sec；③动脉血血气PO2〉 60mmHg, PCO2〈45 mmHg,FVTi 〈70%。
六、骨水泥固定技术
（三）第三代骨水泥固定技术： 特点：1、骨水泥搅拌采用最新的真空法和 离心技术，以减少空气进入骨水泥的 比率，这些空气微泡会减弱骨水泥强 度。 2、继续采用采用加压脉冲冲洗法， 去除碎屑和减少髓腔内出血。 3、继续使用远端骨水泥塞。
六、骨水泥固定技术
4、骨水泥枪远端有加压垫，堵塞股骨 髓腔近端，防止骨水泥加压时很快从近 端溢出，保证加压的成功。 5、股骨假体柄远端有预制的中置装置， 使假体柄在股骨髓腔内处于中立位置， 保障假体处于中立置入。骨水泥套均匀、 完整。