《药理学》抗病毒药 ppt课件
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《抗病毒药》课件
核苷酸类抗病毒药
通过干扰病毒的核酸合成，阻断病毒的复制过 程。
解离酶抑制剂类抗病毒药
干扰病毒侵入宿主细胞的过程，阻止病毒进一 步感染。
蛋白酶抑制剂类抗病毒药
抑制病毒所需的特定酶活性，阻断病毒复制的 关键步骤。
倍他罗毒类抗病毒药
通过增强机体免疫功能，提高抵抗力，减少病 毒复制和传播。
抗病毒药的应用
HIV治疗
抗病毒药可抑制HIV病 毒复制，延缓疾病进 展，提高患者生活质 量。
丙型肝炎治疗
抗病毒药可以抑制丙 型肝炎病毒的复制， 帮助患者恢复肝功能。
流感治疗
抗病毒药可以减轻流 感症状，缩短疾病持 续时间。
感染性疾病治 疗
抗病毒药广泛用于治 疗各种感染性疾病， 如水痘、单纯疱疹等。
抗病毒药的副作用和风险
肝损伤
《抗病毒药》PPT课件
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，本PPT课件将介绍抗病毒药的作用、 分类、应用、副作用和使用建议。
简介
抗病毒药是用于治疗病毒感染的药物。它们的作用是抑制病毒复制和传播，减轻病情并加快康复。 抗病毒药分为多种类型，根据病毒的不同生物学特征和传播途径来选择合适的药物。
抗病毒药的分类
2 根据患者身体情况选择药物
考虑患者的年龄、性别、病史和其他药物使 用情况，选择合适的抗病毒药物。
3 严格按照医生建议使用药物
4 定期进行检查和复查
按照医生的指示和规定的剂量使用抗病毒药， 避免自行增加或减少剂量全性。
结论
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，但使用时需注意副作用和风险， 谨慎选用合适的药物和剂量。
部分抗病毒药物可能对肝脏造成损伤，患者需 定期检查肝功能。
心律不齐
部分抗病毒药物可能导致心律不齐或其他心血 管问题。
通过干扰病毒的核酸合成，阻断病毒的复制过 程。
解离酶抑制剂类抗病毒药
干扰病毒侵入宿主细胞的过程，阻止病毒进一 步感染。
蛋白酶抑制剂类抗病毒药
抑制病毒所需的特定酶活性，阻断病毒复制的 关键步骤。
倍他罗毒类抗病毒药
通过增强机体免疫功能，提高抵抗力，减少病 毒复制和传播。
抗病毒药的应用
HIV治疗
抗病毒药可抑制HIV病 毒复制，延缓疾病进 展，提高患者生活质 量。
丙型肝炎治疗
抗病毒药可以抑制丙 型肝炎病毒的复制， 帮助患者恢复肝功能。
流感治疗
抗病毒药可以减轻流 感症状，缩短疾病持 续时间。
感染性疾病治 疗
抗病毒药广泛用于治 疗各种感染性疾病， 如水痘、单纯疱疹等。
抗病毒药的副作用和风险
肝损伤
《抗病毒药》PPT课件
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，本PPT课件将介绍抗病毒药的作用、 分类、应用、副作用和使用建议。
简介
抗病毒药是用于治疗病毒感染的药物。它们的作用是抑制病毒复制和传播，减轻病情并加快康复。 抗病毒药分为多种类型，根据病毒的不同生物学特征和传播途径来选择合适的药物。
抗病毒药的分类
2 根据患者身体情况选择药物
考虑患者的年龄、性别、病史和其他药物使 用情况，选择合适的抗病毒药物。
3 严格按照医生建议使用药物
4 定期进行检查和复查
按照医生的指示和规定的剂量使用抗病毒药， 避免自行增加或减少剂量全性。
结论
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，但使用时需注意副作用和风险， 谨慎选用合适的药物和剂量。
部分抗病毒药物可能对肝脏造成损伤，患者需 定期检查肝功能。
心律不齐
部分抗病毒药物可能导致心律不齐或其他心血 管问题。
抗真菌药与抗病毒药—抗病毒药(药理学课件)
作用与齐多夫定相似，与其他核苷反转录酶抑制 剂有协同作用，临床上主要与与司他夫定或齐多 夫定合用治疗艾滋病。
不良反应：头痛、失眠、疲劳、胃肠道不适等。
其他核苷反转录酶抑制剂
• 司他夫定：常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗 无效的病人，但不与齐多夫定合用。
• 扎西他滨：作用不及齐多夫定，与其他抗HIV药合用 有协同作用。主要用于治疗AIDS和AIDS相关综合征， 也可与齐多夫定合用治疗临床状态恶化的HIV感染者。
（一）核苷反转录酶抑制剂
齐多夫定（zidovudine）
第一个上市的抗HIV药，是治疗AIDS的首选药。 可竞争反转录酶，并插入病毒DNA，使DNA链
合成终止。可降低HIV感染患者的发病率，延长 存活率。 不良反应：常见骨髓抑制。另外可引起贫血，头 痛，消化道症状等。
拉米夫定（ lamivudine，3TC）
在体内转化为阿昔洛韦，作用和作用机制同阿昔 洛韦，生物利用度较高，不良反应更轻。
更昔洛韦（ganciclovir）
对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似，但对 巨 细 胞 病 毒 （ CMV ） 抑 制 作 用 强 。 仅 用 于 严 重 CMV感染。骨髓抑制等不良反应发生率高。
阿糖腺苷（vidarabine）
人工合成的鸟嘌呤核苷类似物，主要抑制病毒DNA 多聚酶从而阻滞DNA合成。
药理作用：为单纯疱疹病毒（HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ） 感染的首选药。具有广谱抗疱疹病毒活性，对带状 疱疹和EB病毒（VZV&EBV）等亦有效。
不良反应：胃肠功能紊乱、头痛、斑疹等。
伐昔洛韦（valacyclovir，VCV）
• 去羟肌苷：是严重HIV感染的首选药，特别适用 于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。
不良反应：头痛、失眠、疲劳、胃肠道不适等。
其他核苷反转录酶抑制剂
• 司他夫定：常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗 无效的病人，但不与齐多夫定合用。
• 扎西他滨：作用不及齐多夫定，与其他抗HIV药合用 有协同作用。主要用于治疗AIDS和AIDS相关综合征， 也可与齐多夫定合用治疗临床状态恶化的HIV感染者。
（一）核苷反转录酶抑制剂
齐多夫定（zidovudine）
第一个上市的抗HIV药，是治疗AIDS的首选药。 可竞争反转录酶，并插入病毒DNA，使DNA链
合成终止。可降低HIV感染患者的发病率，延长 存活率。 不良反应：常见骨髓抑制。另外可引起贫血，头 痛，消化道症状等。
拉米夫定（ lamivudine，3TC）
在体内转化为阿昔洛韦，作用和作用机制同阿昔 洛韦，生物利用度较高，不良反应更轻。
更昔洛韦（ganciclovir）
对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似，但对 巨 细 胞 病 毒 （ CMV ） 抑 制 作 用 强 。 仅 用 于 严 重 CMV感染。骨髓抑制等不良反应发生率高。
阿糖腺苷（vidarabine）
人工合成的鸟嘌呤核苷类似物，主要抑制病毒DNA 多聚酶从而阻滞DNA合成。
药理作用：为单纯疱疹病毒（HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ） 感染的首选药。具有广谱抗疱疹病毒活性，对带状 疱疹和EB病毒（VZV&EBV）等亦有效。
不良反应：胃肠功能紊乱、头痛、斑疹等。
伐昔洛韦（valacyclovir，VCV）
• 去羟肌苷：是严重HIV感染的首选药，特别适用 于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。
药理学-抗病毒药和抗真菌药ppt参考课件
第一节 抗病毒药
• 病毒包括DNA及RNA病毒 • 病毒侵入人体的过程：病毒吸附(attachment)并穿入
(penetration)至宿主细胞内，病毒脱壳(uncoating)后利 用宿主细胞代谢系统进行增殖复制，按病毒基因组提供的 遗传信息进行病毒的核酸与蛋白质的生物合成 (biosynthesis)，然后病毒颗粒装配(assembly)成熟并从 细胞内释放(release)出来。
– 蛋白酶抑制剂(protease inhibitors，PIs)
第一节 抗病毒药
抗HIV药
• NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药 物，包括嘧 啶衍生物如齐多夫定(zidovudine， AZT)、扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC) 等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和 阿巴卡韦(abacavir，ABC)
第一节 抗病毒药
蛋白酶抑制剂(PIs ) 利托那韦(ritonavir) 奈非那韦(nelfinavir) 沙奎那韦(saquinavir) 英地那韦(indinavir) 安普那韦(amprenavir)
第一节 抗病毒药
治疗疱疹病毒药物
阿昔洛韦
是目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之一，对乙型肝炎病毒 也有一定作用。
干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒 药物，干扰素是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。
与利巴韦林联合应用较单用效果更好。
第一节 抗病毒药
干扰素
干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。 在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。 干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA
抗病毒药—抗艾滋病药(药理学课件)
有作用。该药也具有抗肿瘤和调节用于
病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎、流感 及慢性活动性肝炎、巨细胞病毒感染等的治疗 4. 不良反应有发热、胃肠道反应、倦怠、肢端麻木 感等，偶有骨髓抑制、肝功能障碍。孕妇禁用。
【临床用途】
治疗艾滋病(AIDS)的首选药。 病人有合并症时尚需应用对症的其他药物 连用。
【不良反应】 骨髓抑制、焦虑、精神错乱等， 且容易产生耐药性。
二、抗肝炎病毒药
• 干扰素(interferon，IFN) 1. 来源及分类：分、、三种。临床常用的是基
因重组技术生产的干扰素。 2. 作用：广谱抗病毒药。对病毒感染的各个阶段都
一、抗人类免疫缺陷病毒药
• 齐多夫定( zidovudine) • 同类药物还包括拉米夫定(lamivudine)、
地丹诺辛(didanosine)、扎西他滨 (zalcitabine)、司他夫定(stavudine)、阿 巴卡韦(abacavir)、去羟肌苷 （didanosine）等。
机制：竞争性抑制HIV逆转录酶，终止 DNA链的延 长，阻止HIV复制。
病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎、流感 及慢性活动性肝炎、巨细胞病毒感染等的治疗 4. 不良反应有发热、胃肠道反应、倦怠、肢端麻木 感等，偶有骨髓抑制、肝功能障碍。孕妇禁用。
【临床用途】
治疗艾滋病(AIDS)的首选药。 病人有合并症时尚需应用对症的其他药物 连用。
【不良反应】 骨髓抑制、焦虑、精神错乱等， 且容易产生耐药性。
二、抗肝炎病毒药
• 干扰素(interferon，IFN) 1. 来源及分类：分、、三种。临床常用的是基
因重组技术生产的干扰素。 2. 作用：广谱抗病毒药。对病毒感染的各个阶段都
一、抗人类免疫缺陷病毒药
• 齐多夫定( zidovudine) • 同类药物还包括拉米夫定(lamivudine)、
地丹诺辛(didanosine)、扎西他滨 (zalcitabine)、司他夫定(stavudine)、阿 巴卡韦(abacavir)、去羟肌苷 （didanosine）等。
机制：竞争性抑制HIV逆转录酶，终止 DNA链的延 长，阻止HIV复制。
抗病毒药ppt课件
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“药儿园”
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阿糖腺苷（ Vidarabine ）
【药理作用】广谱抗病毒活性。对疱疹病毒及带状疱
疹病毒作用最强，对水痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙 肝病毒次之，对腺病毒、伪狂犬病毒和一些RNA肿瘤病 毒有效。对大多数RNA病毒无效。
【临床应用】有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，
抗病毒药物和抗真菌药
1
内容提要
熟悉常用抗病毒药和抗真菌药的药名、 作用特点、临床应用和主要不良反应 了解抗病毒药和抗真菌药的作用机制， 抗真菌药的类别
2
病毒主要由核酸和蛋白质外壳组成，是介于生 命和非生命之间的一种物质形式，由一个或多 个核酸分子（DNA或RNA）组成的基因组，其 外面有一层蛋白或脂蛋白的保护性外壳。有些 病毒有囊膜和刺突，如流感病毒。 病毒是最微小的，结构最简单的一类非细胞型 微生物，并且，病毒没有完整的细胞结构，只 能依靠寄生在人或动物甚至植物体内来维持生 命。
用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病 人的带状疱疹和水痘感染。但对巨细胞病毒则无效。 【不良反应】 1.可见注射部位疼痛。 2.本品不可皮下注射和肌内注射，有脑水肿及肝肾功 能不良者慎用。
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阿糖腺苷与阿糖胞苷
阿糖腺苷是抗病毒药,具有广谱抗病毒活性。 对抗疱疹病毒及带状疱疹病毒作用最强,对水 痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒次之。 阿糖胞苷是抗癌药,主要用于治疗急性白血病, 对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头部癌症 等有一定疗效。
3
病毒，是一类不具细胞结 构，具有遗传、复制等生命特 征的微生物。
4
病毒的形态
球状病毒； 杆状病毒； 砖形病毒； 冠状病毒； 丝状病毒 链状病毒等
抗病毒药-PPT幻灯片
抗病毒药
HIV首选
齐多夫定
齐多夫定抗HIV机制 亚洲甲型流感 奥司他韦
抑制HIV反转录酶，抑制ห้องสมุดไป่ตู้NA链的增长，阻碍 病毒的复制和繁殖 金刚乙胺 神经氨酸酶抑制剂
防治流感病毒较为有效的药物 奥司他韦
疱疹病毒 拉米夫定抗肝炎病毒机制
阿昔洛韦 抑制HBV病毒DNA多聚酶
干扰素抗病毒机制
诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒
干扰素
作用特点（考点）
n广谱,(-)肌苷单磷酸脱氢酶→(-)DNA、RNA合成 n(-)mRNA和流感病毒蛋白质合成
n细胞产生高活性多功能糖蛋白 n激活某些酶→降解病毒mRNA →(-)蛋白质合成
金刚烷胺：抑制甲型流感病毒，①甲型流感的防治
抗流感病毒
②震颤麻痹 奥司他韦（达菲）：
神经酰胺酶抑制剂，阻断流感传播 同类药物：扎那米韦
监护要点
利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔 洛韦、膦甲酸钠、阿糖胞苷、拉米夫定、 的适应症注意事项、用法用量和常用的 剂型、规格
• 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点；
• 了解利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸 钠、阿糖胞苷、拉米夫定的适应症及注意事项
抗病毒药——分类（考点）
n广谱抗病毒药——利巴韦林、干扰素 n抗流感病毒——奥司他韦（达菲）、金刚烷胺、扎那米韦 n抗疱疹病毒药——阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦 n抗乙肝病毒药——拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 n抗HIV药——齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨
复制
06:39
B型题
A、疱疹病毒感染 B、流感病毒感染 C、麻疹病毒感染 D、乙型脑炎病毒感染 E、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 l 奥司他韦可治疗的疾病是（B） l 阿昔洛韦可治疗的疾病是（A）
化学治疗药—抗真菌药和抗病毒药(药理学课件)
【作用】
对多种DNA及RNA病毒如甲型流感病毒，呼 吸道合胞病毒，流行性出血热病毒，甲、丙 型肝炎病毒，麻疹病毒，腺病毒和带状疱疹 病毒等均有抑制作用。
广谱抗病毒药-利巴韦林
【临床应用】
主用于防治流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行 性出血热及腺病毒性肺炎等。
广谱抗病毒药-干扰素
【作用】
为机体细胞在病毒或其他诱导剂刺激下产生 的一种细胞因子，具有广谱抗病毒、抗肿瘤、 抑制细胞增生和免疫调节作用。
为 HIV蛋白酶抑制药，通过抑制蛋白酶，使 HIV在被感染细胞中产生不成熟 的、不具有感染性的蛋白颗粒，阻止 HIV传播。
临床与其他抗艾滋病药联用治疗HIV感染。
抗疱疹病毒药-阿昔洛韦
【作用及临床应用】
在体内转化为三磷酸无环鸟苷，进入感染细胞内， 抑制DNA多聚酶，阻止病毒DNA复制。
对单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒、 EB病毒和乙肝病毒作用稍弱；对巨细胞病毒作用 差。
【作用及临床应用】
金刚烷胺衍生物，抗甲型流感病毒作用优于 金刚烷胺。
临床用于流感的预防和早期治疗。
抗肝炎病毒药-阿德福韦
【作用】
在体内被转化为具有抗病毒活性的二磷酸盐，抑 制乙型肝炎病毒 DNA复制，改善肝组织炎症。
抗肝炎病毒药-阿德福韦
【临床应用】
临床联合拉米夫定用于慢性乙肝患者的治疗，特 别适用于乙肝表面抗原( HBsAg)和乙肝病毒脱氧 核糖核酸( HBV DNA)阳性、丙氨酸转氨酶( ALT) 增高的慢性乙肝患者。乙肝病毒对阿德福韦不易 产生耐药 。
【临床应用】
用于成人、1岁及以上儿童甲型和乙型 流感治疗；亦用于成人和13岁及以上青少 年的甲型和乙型流感的预防。
抗流感病毒药-金刚烷胺
对多种DNA及RNA病毒如甲型流感病毒，呼 吸道合胞病毒，流行性出血热病毒，甲、丙 型肝炎病毒，麻疹病毒，腺病毒和带状疱疹 病毒等均有抑制作用。
广谱抗病毒药-利巴韦林
【临床应用】
主用于防治流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行 性出血热及腺病毒性肺炎等。
广谱抗病毒药-干扰素
【作用】
为机体细胞在病毒或其他诱导剂刺激下产生 的一种细胞因子，具有广谱抗病毒、抗肿瘤、 抑制细胞增生和免疫调节作用。
为 HIV蛋白酶抑制药，通过抑制蛋白酶，使 HIV在被感染细胞中产生不成熟 的、不具有感染性的蛋白颗粒，阻止 HIV传播。
临床与其他抗艾滋病药联用治疗HIV感染。
抗疱疹病毒药-阿昔洛韦
【作用及临床应用】
在体内转化为三磷酸无环鸟苷，进入感染细胞内， 抑制DNA多聚酶，阻止病毒DNA复制。
对单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒、 EB病毒和乙肝病毒作用稍弱；对巨细胞病毒作用 差。
【作用及临床应用】
金刚烷胺衍生物，抗甲型流感病毒作用优于 金刚烷胺。
临床用于流感的预防和早期治疗。
抗肝炎病毒药-阿德福韦
【作用】
在体内被转化为具有抗病毒活性的二磷酸盐，抑 制乙型肝炎病毒 DNA复制，改善肝组织炎症。
抗肝炎病毒药-阿德福韦
【临床应用】
临床联合拉米夫定用于慢性乙肝患者的治疗，特 别适用于乙肝表面抗原( HBsAg)和乙肝病毒脱氧 核糖核酸( HBV DNA)阳性、丙氨酸转氨酶( ALT) 增高的慢性乙肝患者。乙肝病毒对阿德福韦不易 产生耐药 。
【临床应用】
用于成人、1岁及以上儿童甲型和乙型 流感治疗；亦用于成人和13岁及以上青少 年的甲型和乙型流感的预防。
抗流感病毒药-金刚烷胺
药理学教学课件：抗病毒药
1. 它们结合于逆转录酶活性区域附近，改变逆转录酶构象而抑制该 酶活性。
2. 此类药物的作用机制相似，有关毒性作用和耐药性产生方面也相 近。大多此类药物尚在临床试验观察阶段。
3. 此类药物的特点有：
①不需要磷酸化； ②仅对HIV-1有效，对HIV-2无效； ③对肝药酶有抑制作用，易引起药物相互作用； ④易出现耐药性，且本类药物间有交叉耐药现象。
• 普通干扰素(国产)
一周注射三针
• 长效干扰素
一周注射一针
佩乐能(聚乙二醇干扰素α-2b) 派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)
运德素
赛若金
佩乐能
派罗欣
- 流感样症候群：发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等 - 一过性骨髓抑制：外周血中白细胞和血小板减少
如NEU绝对计数≤0.75×109/L，PLT＜30×109/L，应停药
在体内转化成三磷酸ZDV (dZDV) 竞争性抑制三磷酸胸苷掺入病毒DNA链终止
DNA链延长抑制病毒逆转录过程病毒复制受阻
22
• 在活化细胞中作用强(宿主胸苷激酶S期特异性) • 口服吸收率65%，体内分布广 • HIV鸡尾酒疗法基础药物之一 • 不良反应较多: 如骨髓抑制、骨骼肌、心肌毒性 • 药物相互作用：与更昔洛韦合用会引起严重的
- 精神异常：表现抑郁、妄想症、重度焦虑等症状 - 干扰素可以诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病 - 其他少见不良反应：肾脏损害、心血管并发症等
严格掌握适应症
5/28/2021 16
胸腺肽α1 • 可诱导T细胞分化成熟并调节其功能 • 用于慢性肝炎、艾滋病、肿瘤等的辅助治疗 转移因子 • 辅助抗原呈递、免疫佐剂使用 • 病毒感染、肿瘤的辅助治疗
NA(神经氨酸酶):将唾液酸水解，介导成 熟病毒融合
抗病毒药—常用药物(药理学课件)
适用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹
仅限于局部用药，主要制成滴眼液或眼膏，治疗单纯疱疹性角膜炎， 牛痘病毒性角膜炎和带状疱疹病毒感染
三、抗肝炎病毒药
【药理作用及临床应用】
1、抗病毒作用
治疗乙型和丙型肝炎
2、免疫调节作用 3、抗肿瘤作用
小剂量对细胞及体液免疫都有调节 作用，大剂量则产生抑制作用
治疗毛状细胞白血病、多发 性骨髓瘤
常与核苷类HIV反转录酶抑制 胃肠不适、胃酸反流、腹泻、
剂联合治疗HIV感染
口干、味觉障碍
一、抗呼吸道病毒药
1、神经氨酸酶的特异性抑制剂，抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒 在人体内的传播。 2、对由H5N1、H9N2等亚型流感病毒引起的流行性感冒有治疗和预防的作用。 3、主要的不良反应为消化道的不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
奥司他韦
二、抗疱疹病毒药
药物 阿昔洛韦
更昔洛韦
伐昔洛韦
泛昔洛韦 碘苷
特点及应用
对单纯疱疹病毒作用最强，治疗单纯疱疹病毒感染的首选药。局部应 用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹病毒感染
作用较阿昔洛韦强，防治免疫缺陷和免疫抑制患者的巨细胞病毒感染， 毒性较大，可诱发骨髓抑制
抗病毒谱广，用于病毒性感染疾病，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹、 初发及复发的生殖器疱疹、肝炎、病毒性脑膜炎
流感病毒
呼吸道合胞病毒
带状疱疹病毒
丙型肝炎病毒
一、抗呼吸道病毒药
【不良反应及用药注意】
胃肠道反应、过敏反应等， 表现为恶心、呕吐、腹痛、头痛、皮疹、血清胆红素升高 等。长期大剂量可致可逆性贫血， 白细胞减少。动物实验有致畸作用，且少量药物由乳 汁排泄，故孕妇、哺乳期妇女禁用。
仅限于局部用药，主要制成滴眼液或眼膏，治疗单纯疱疹性角膜炎， 牛痘病毒性角膜炎和带状疱疹病毒感染
三、抗肝炎病毒药
【药理作用及临床应用】
1、抗病毒作用
治疗乙型和丙型肝炎
2、免疫调节作用 3、抗肿瘤作用
小剂量对细胞及体液免疫都有调节 作用，大剂量则产生抑制作用
治疗毛状细胞白血病、多发 性骨髓瘤
常与核苷类HIV反转录酶抑制 胃肠不适、胃酸反流、腹泻、
剂联合治疗HIV感染
口干、味觉障碍
一、抗呼吸道病毒药
1、神经氨酸酶的特异性抑制剂，抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒 在人体内的传播。 2、对由H5N1、H9N2等亚型流感病毒引起的流行性感冒有治疗和预防的作用。 3、主要的不良反应为消化道的不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
奥司他韦
二、抗疱疹病毒药
药物 阿昔洛韦
更昔洛韦
伐昔洛韦
泛昔洛韦 碘苷
特点及应用
对单纯疱疹病毒作用最强，治疗单纯疱疹病毒感染的首选药。局部应 用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹病毒感染
作用较阿昔洛韦强，防治免疫缺陷和免疫抑制患者的巨细胞病毒感染， 毒性较大，可诱发骨髓抑制
抗病毒谱广，用于病毒性感染疾病，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹、 初发及复发的生殖器疱疹、肝炎、病毒性脑膜炎
流感病毒
呼吸道合胞病毒
带状疱疹病毒
丙型肝炎病毒
一、抗呼吸道病毒药
【不良反应及用药注意】
胃肠道反应、过敏反应等， 表现为恶心、呕吐、腹痛、头痛、皮疹、血清胆红素升高 等。长期大剂量可致可逆性贫血， 白细胞减少。动物实验有致畸作用，且少量药物由乳 汁排泄，故孕妇、哺乳期妇女禁用。
药物学基础课件-抗病毒药
药物学基础
抗病毒药
学习内容
常用抗病毒药 抗艾滋病病毒药
导学案例
病人,男,40岁。腰部皮肤出现针刺样疼痛，出现多数成簇 的粟粒状疱疹，沿腰部呈环形分布，疼痛难眠，诊断为腰部带 状疱疹。医生给予阿昔洛韦治疗。
1.该病人使用药物治疗时应注意什么？ 2.其他抗病毒药物有哪些？
抗病毒药的作用机制
1.阻止吸附 2.阻止穿入与脱壳 3.抑制核酸合成 4.影响组装、成熟与释放 5.增强宿主细胞的抗病毒能力
一、常用抗病毒药
阿昔洛韦
药理作用和临床应用： 1.广谱高效抗疱疹病毒作用，治疗疱疹病毒首选药。 2.口服或静注可治疗单纯疱性脑膜炎、生殖器疱疹。 3.局部应用：疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹。
不良反应：胃肠道反应常见，偶有皮疹、发热、头痛及局部刺激症。
一、常用抗病毒药
利巴韦林
➢ 药理作用：广谱，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。 ➢ 临床应用：
➢ 临床应用： 治疗AIDS首选药 治疗HIV诱发的痴呆和血栓性血小板减少症
➢ 不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、头痛、发热、皮疹及肝功能损害。
二、抗艾滋病病毒药
➢ 司他夫定：对HIV-1和HIV-2均有抗病毒活性，用于不能耐 受齐多夫定的病人，主要不良反应：外周神经炎。
➢ 去羟肌苷：治疗严重HIV感染的首选药物。主要不良反应： 胰腺炎。
一、常用抗病毒药
碘苷：抑制DNA病毒生长用于眼部或皮肤疱疹病毒、水痘病毒，仅限于 局部用药。有局部瘙痒、疼痛、水肿甚至睫毛脱落。
金刚烷胺：特异性抑制甲型流感病毒，也可用于带状疱疹病毒感染及抗 帕金森病。可引起消化道反应及定
➢ 药理作用：作用于HIV病毒复制早期，抑制DNA的合成并终止病毒 DNA链的延伸。
抗病毒药
学习内容
常用抗病毒药 抗艾滋病病毒药
导学案例
病人,男,40岁。腰部皮肤出现针刺样疼痛，出现多数成簇 的粟粒状疱疹，沿腰部呈环形分布，疼痛难眠，诊断为腰部带 状疱疹。医生给予阿昔洛韦治疗。
1.该病人使用药物治疗时应注意什么？ 2.其他抗病毒药物有哪些？
抗病毒药的作用机制
1.阻止吸附 2.阻止穿入与脱壳 3.抑制核酸合成 4.影响组装、成熟与释放 5.增强宿主细胞的抗病毒能力
一、常用抗病毒药
阿昔洛韦
药理作用和临床应用： 1.广谱高效抗疱疹病毒作用，治疗疱疹病毒首选药。 2.口服或静注可治疗单纯疱性脑膜炎、生殖器疱疹。 3.局部应用：疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹。
不良反应：胃肠道反应常见，偶有皮疹、发热、头痛及局部刺激症。
一、常用抗病毒药
利巴韦林
➢ 药理作用：广谱，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。 ➢ 临床应用：
➢ 临床应用： 治疗AIDS首选药 治疗HIV诱发的痴呆和血栓性血小板减少症
➢ 不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、头痛、发热、皮疹及肝功能损害。
二、抗艾滋病病毒药
➢ 司他夫定：对HIV-1和HIV-2均有抗病毒活性，用于不能耐 受齐多夫定的病人，主要不良反应：外周神经炎。
➢ 去羟肌苷：治疗严重HIV感染的首选药物。主要不良反应： 胰腺炎。
一、常用抗病毒药
碘苷：抑制DNA病毒生长用于眼部或皮肤疱疹病毒、水痘病毒，仅限于 局部用药。有局部瘙痒、疼痛、水肿甚至睫毛脱落。
金刚烷胺：特异性抑制甲型流感病毒，也可用于带状疱疹病毒感染及抗 帕金森病。可引起消化道反应及定
➢ 药理作用：作用于HIV病毒复制早期，抑制DNA的合成并终止病毒 DNA链的延伸。
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第 47 章 抗病毒药
Antiviral Agents
前
言
病毒感染：人类传染病约75％是由病毒引起的，其中严重危害人类健康者有流 感、艾滋病、病毒性脊髓灰质炎、乙型脑炎、肝炎、麻疹、非典型肺炎、 天花、狂犬病等。 治疗方法：
化疗药物：毒性较大，且临床疗效有待提高。 免疫疗法：疫苗接种预防如天花、麻疹、脊髓灰质炎、狂犬病等）。 生物制剂:
病毒的分类
1. 病毒体微小，体积20~300 nm，可通过滤
病毒简介
菌器。人类目前发现的病毒有4000多种， 各种病毒有很大差异，分类有多种。
2. 可按病毒大小、形态结构特点、核酸类型
、所致疾病、宿主细胞类型等进行分类。
3. 1995 年国际病毒分类委员会把病毒分为
DNA病毒、 RNA病毒、 DNA 或 RNA逆转 录病毒。
H2N
O
HO
利巴韦林药理作用 为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。
对呼吸道合胞病毒、流行性出血热病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、 乙型脑炎病毒、腺病毒、带状疱疹病毒和各种流感病毒均有抑制作 用。 抗病毒机制：尚未完全明了。
各种给药途径：po
m
v
气雾 含片
临床应用
①口服：甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病 毒感染； ②气雾剂喷雾：呼吸道病毒引起的鼻炎、咽炎等 ；
3. 病毒体（virion）：完整成熟的病毒颗粒，
是其独立存在的形式，具有典型的形态结 构和感染性。
4. 病毒蛋白质：结构蛋白和非结构蛋白。
病毒简介 病毒的物质构成
4. 5. 结构蛋白：衣壳蛋白、包膜蛋白和基质蛋白，它们一般具有良好 的抗原性。它们参与病毒体结构构成。 非结构蛋白：由病毒基因组编码，但不参与病毒体的结构构成的 蛋白或多肽。它们可存在于病毒体，也可以仅存在于宿主细胞中 。蛋白水解酶、 DNA 多聚酶、核苷激酶和逆转录酶等属于非结 构蛋白。
干扰素：蛋白质，为一类强有力的细胞因子。 药理作用：IFNs具有抗病毒、免疫调节和抗增生作用。
干扰素
IFNs与细胞内特异性受体结合，进而影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合 成。
临床用于多种病毒感染性疾病
慢性肝炎
疱疹性角膜炎
带状疱疹
广泛用于抗肿瘤。
第三节 抗RNA病毒药
一、 抗艾滋病病毒药 二、 抗流感病毒药
一、 抗艾滋病病毒药
1. 2. 3. 4.
为嘧啶或嘌呤类似物。 齐多夫定（zidovudine, ZDV） 地丹诺辛（didanosine，DDI，双脱氧肌苷） 拉米夫定（lamivudine）
5.
6. 7.
斯塔夫定（stavudine）
扎西他宾（zalcitabine，双脱氧胞苷） abacavir。
第一节 抗病毒药概述
一、 病毒简介 二、 抗病毒药的作用机制和分类
病毒简介 病毒的物质构成
1. 非细胞型微生物，无完整细胞结构。 2. 仅由单链或双链核酸 (RNA 或 DNA) 的核心
和外面的蛋白外壳（衣壳，capsid）组成， 有些病毒具有脂蛋白包膜（envelope）。病 毒核酸携带有病毒的全部遗传信息。
第二节 广谱抗病毒药
一、 嘌呤或嘧啶核苷类似药：
利巴韦林Ribavirin
二、 生物制剂
干扰素 Interferon
胸腺肽α1 Thymosinα1
转移因子 Transfer factor
利巴韦林Ribavirin
又名病毒唑（virazole），是人工合成的鸟嘌呤类似物。
OH
HO N O N N
二、 抗流感病毒药
1. 金 刚 烷 胺 和 金 刚 乙 胺
Amantadine and Rimantadine 2. 扎那米韦 Zanamivir
金刚烷胺和金刚乙胺 Amantadine and Rimantadine
HIV & AIDS
1.
Human immunodeficiency virus（ HIV，人 免疫缺陷病毒）可引起人类acquired immunodeficiency syndrome（AIDS，获得性 免疫缺陷综合征，简称艾滋病）
2.
HIV属于逆转录病毒(retrovirus)。
3.
目前发现的HIV有HIV-1和HIV-2两种。
利巴韦林Ribavirin
③感染早期静脉滴注：流感、副流感病毒肺炎、 小儿腺病毒肺炎、拉萨热和病毒性出血热等；
④滴鼻：甲、乙型流感；
⑤乳膏剂：带状疱疹和生殖器疱疹；
⑥滴眼剂：流行性结膜炎、单疱病毒角膜炎等。
利巴韦林不良反应
1. 腹泻、乏力、白细胞减少、可逆性贫
血等。 忌用。
2. 动物实验表明本药有致畸作用，孕妇
齐多夫定
抗病毒作用机制Βιβλιοθήκη 首先必须在宿主细胞浆内的某些激酶的作用下发生磷酸化，最终形 成活性药物—三磷酸核苷类似物。 作用： ①竞争性抑制病毒逆转录酶。 ②掺入病毒DNA链中，终止病毒DNA链的延长。
临床应用与疗效
齐多夫定为治疗HIV感染的首选药，可减轻或缓解AIDS相关症状 ，减缓疾病进展，延长AIDS病人生存期。 为增强疗效、防止或延缓耐药性产生，临床上须与其他抗 HIV药合用。
3.
生活周期：
①吸附并穿透侵入易感细胞。 ②脱壳。 ③合成核酸多聚酶。 ④合成核酸。
⑤合成蛋白质及翻译后修饰。
⑥各部分组装成病毒颗粒。 ⑦从宿主细胞释放出更多的病毒体。
抗病毒药的作用机制和分类
1. 按病毒种类分类：广谱抗病毒药、抗 RNA 病毒
药和抗DNA病毒药。
2. 按病毒所致疾病分类：抗疱疹病毒药、抗艾滋
病病毒药、抗流感病毒药、抗肝炎病毒药等。
药物、生物制剂。
3. 按药物来源和化学结构与性质分类：化学合成
4. 按作用机制或靶点分类：阻止吸附穿透药（抗
体）、干扰脱壳药（金刚烷胺）、抑制核酸合 成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、逆转录酶抑制 药）、抑制蛋白质合成药（干扰素）、干扰蛋 白质合成后修饰药（蛋白酶抑制药）、干扰组 装药（干扰素、金刚烷胺）、抑制病毒释放药 （神经酰胺酶抑制药）等。
病毒简介 病毒的复制
1. 2.
病毒生活代谢特征：没有自己的代谢系统，只能寄生于其他细胞 内，利用宿主细胞的酶进行代谢、复制。 增殖方式：不是二分裂，而是以其DNA或RNA为模板，通过转录 和(或)逆转录、翻译等复杂的生化过程，复制DNA或RNA，合成 蛋白质，通过组装产生更多的病毒颗粒。
病毒简介 病毒的复制
Antiviral Agents
前
言
病毒感染：人类传染病约75％是由病毒引起的，其中严重危害人类健康者有流 感、艾滋病、病毒性脊髓灰质炎、乙型脑炎、肝炎、麻疹、非典型肺炎、 天花、狂犬病等。 治疗方法：
化疗药物：毒性较大，且临床疗效有待提高。 免疫疗法：疫苗接种预防如天花、麻疹、脊髓灰质炎、狂犬病等）。 生物制剂:
病毒的分类
1. 病毒体微小，体积20~300 nm，可通过滤
病毒简介
菌器。人类目前发现的病毒有4000多种， 各种病毒有很大差异，分类有多种。
2. 可按病毒大小、形态结构特点、核酸类型
、所致疾病、宿主细胞类型等进行分类。
3. 1995 年国际病毒分类委员会把病毒分为
DNA病毒、 RNA病毒、 DNA 或 RNA逆转 录病毒。
H2N
O
HO
利巴韦林药理作用 为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。
对呼吸道合胞病毒、流行性出血热病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、 乙型脑炎病毒、腺病毒、带状疱疹病毒和各种流感病毒均有抑制作 用。 抗病毒机制：尚未完全明了。
各种给药途径：po
m
v
气雾 含片
临床应用
①口服：甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病 毒感染； ②气雾剂喷雾：呼吸道病毒引起的鼻炎、咽炎等 ；
3. 病毒体（virion）：完整成熟的病毒颗粒，
是其独立存在的形式，具有典型的形态结 构和感染性。
4. 病毒蛋白质：结构蛋白和非结构蛋白。
病毒简介 病毒的物质构成
4. 5. 结构蛋白：衣壳蛋白、包膜蛋白和基质蛋白，它们一般具有良好 的抗原性。它们参与病毒体结构构成。 非结构蛋白：由病毒基因组编码，但不参与病毒体的结构构成的 蛋白或多肽。它们可存在于病毒体，也可以仅存在于宿主细胞中 。蛋白水解酶、 DNA 多聚酶、核苷激酶和逆转录酶等属于非结 构蛋白。
干扰素：蛋白质，为一类强有力的细胞因子。 药理作用：IFNs具有抗病毒、免疫调节和抗增生作用。
干扰素
IFNs与细胞内特异性受体结合，进而影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合 成。
临床用于多种病毒感染性疾病
慢性肝炎
疱疹性角膜炎
带状疱疹
广泛用于抗肿瘤。
第三节 抗RNA病毒药
一、 抗艾滋病病毒药 二、 抗流感病毒药
一、 抗艾滋病病毒药
1. 2. 3. 4.
为嘧啶或嘌呤类似物。 齐多夫定（zidovudine, ZDV） 地丹诺辛（didanosine，DDI，双脱氧肌苷） 拉米夫定（lamivudine）
5.
6. 7.
斯塔夫定（stavudine）
扎西他宾（zalcitabine，双脱氧胞苷） abacavir。
第一节 抗病毒药概述
一、 病毒简介 二、 抗病毒药的作用机制和分类
病毒简介 病毒的物质构成
1. 非细胞型微生物，无完整细胞结构。 2. 仅由单链或双链核酸 (RNA 或 DNA) 的核心
和外面的蛋白外壳（衣壳，capsid）组成， 有些病毒具有脂蛋白包膜（envelope）。病 毒核酸携带有病毒的全部遗传信息。
第二节 广谱抗病毒药
一、 嘌呤或嘧啶核苷类似药：
利巴韦林Ribavirin
二、 生物制剂
干扰素 Interferon
胸腺肽α1 Thymosinα1
转移因子 Transfer factor
利巴韦林Ribavirin
又名病毒唑（virazole），是人工合成的鸟嘌呤类似物。
OH
HO N O N N
二、 抗流感病毒药
1. 金 刚 烷 胺 和 金 刚 乙 胺
Amantadine and Rimantadine 2. 扎那米韦 Zanamivir
金刚烷胺和金刚乙胺 Amantadine and Rimantadine
HIV & AIDS
1.
Human immunodeficiency virus（ HIV，人 免疫缺陷病毒）可引起人类acquired immunodeficiency syndrome（AIDS，获得性 免疫缺陷综合征，简称艾滋病）
2.
HIV属于逆转录病毒(retrovirus)。
3.
目前发现的HIV有HIV-1和HIV-2两种。
利巴韦林Ribavirin
③感染早期静脉滴注：流感、副流感病毒肺炎、 小儿腺病毒肺炎、拉萨热和病毒性出血热等；
④滴鼻：甲、乙型流感；
⑤乳膏剂：带状疱疹和生殖器疱疹；
⑥滴眼剂：流行性结膜炎、单疱病毒角膜炎等。
利巴韦林不良反应
1. 腹泻、乏力、白细胞减少、可逆性贫
血等。 忌用。
2. 动物实验表明本药有致畸作用，孕妇
齐多夫定
抗病毒作用机制Βιβλιοθήκη 首先必须在宿主细胞浆内的某些激酶的作用下发生磷酸化，最终形 成活性药物—三磷酸核苷类似物。 作用： ①竞争性抑制病毒逆转录酶。 ②掺入病毒DNA链中，终止病毒DNA链的延长。
临床应用与疗效
齐多夫定为治疗HIV感染的首选药，可减轻或缓解AIDS相关症状 ，减缓疾病进展，延长AIDS病人生存期。 为增强疗效、防止或延缓耐药性产生，临床上须与其他抗 HIV药合用。
3.
生活周期：
①吸附并穿透侵入易感细胞。 ②脱壳。 ③合成核酸多聚酶。 ④合成核酸。
⑤合成蛋白质及翻译后修饰。
⑥各部分组装成病毒颗粒。 ⑦从宿主细胞释放出更多的病毒体。
抗病毒药的作用机制和分类
1. 按病毒种类分类：广谱抗病毒药、抗 RNA 病毒
药和抗DNA病毒药。
2. 按病毒所致疾病分类：抗疱疹病毒药、抗艾滋
病病毒药、抗流感病毒药、抗肝炎病毒药等。
药物、生物制剂。
3. 按药物来源和化学结构与性质分类：化学合成
4. 按作用机制或靶点分类：阻止吸附穿透药（抗
体）、干扰脱壳药（金刚烷胺）、抑制核酸合 成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、逆转录酶抑制 药）、抑制蛋白质合成药（干扰素）、干扰蛋 白质合成后修饰药（蛋白酶抑制药）、干扰组 装药（干扰素、金刚烷胺）、抑制病毒释放药 （神经酰胺酶抑制药）等。
病毒简介 病毒的复制
1. 2.
病毒生活代谢特征：没有自己的代谢系统，只能寄生于其他细胞 内，利用宿主细胞的酶进行代谢、复制。 增殖方式：不是二分裂，而是以其DNA或RNA为模板，通过转录 和(或)逆转录、翻译等复杂的生化过程，复制DNA或RNA，合成 蛋白质，通过组装产生更多的病毒颗粒。
病毒简介 病毒的复制