第4章-医学影像诊断学实训与学习指导乳腺
乳腺诊断报告实习
一、实习背景随着我国乳腺癌发病率的逐年上升，乳腺疾病的早期诊断和治疗越来越受到重视。
为了提高乳腺疾病的诊断水平，我于2021年7月至9月在XX医院乳腺科进行了为期三个月的实习。
实习期间，我参与了乳腺疾病的临床诊断工作，对乳腺钼靶、超声、磁共振等影像学检查方法有了更加深入的了解，对乳腺疾病的诊断流程和治疗原则有了更加全面的掌握。
二、实习内容1. 乳腺钼靶检查乳腺钼靶检查是乳腺疾病早期诊断的重要手段，具有无创、高效、低辐射等优点。
实习期间，我参与了乳腺钼靶检查的操作和诊断工作，学习了以下内容：（1）乳腺钼靶检查的操作流程：了解乳腺钼靶检查的操作流程，包括患者准备、设备调试、检查部位、投照条件等。
（2）乳腺钼靶影像学表现：掌握乳腺良性病变和恶性病变的钼靶影像学特征，如肿块、钙化、结构扭曲等。
（3）乳腺钼靶报告解读：学会解读乳腺钼靶报告，了解BI-RADS分级系统，对乳腺病变的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查是一种无创、实时、动态的检查方法，对于乳腺疾病的诊断具有重要意义。
实习期间，我参与了乳腺超声检查的操作和诊断工作，学习了以下内容：（1）乳腺超声检查的操作流程：了解乳腺超声检查的操作流程，包括患者准备、设备调试、检查部位、探头选择等。
（2）乳腺超声影像学表现：掌握乳腺良性病变和恶性病变的超声影像学特征，如肿块形态、边界、内部回声、血流等。
（3）乳腺超声报告解读：学会解读乳腺超声报告，了解BI-RADS分级系统，对乳腺病变的良恶性进行初步判断。
3. 乳腺磁共振检查乳腺磁共振检查是一种高分辨率、多参数、多序列的影像学检查方法，对于乳腺疾病的诊断具有重要价值。
实习期间，我参与了乳腺磁共振检查的操作和诊断工作，学习了以下内容：（1）乳腺磁共振检查的操作流程：了解乳腺磁共振检查的操作流程，包括患者准备、设备调试、检查部位、序列选择等。
（2）乳腺磁共振影像学表现：掌握乳腺良性病变和恶性病变的磁共振影像学特征，如肿块形态、边界、内部信号、血流等。
医学影像诊断学第四章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第四章一、学习目标1.掌握气管、支气管、肺、胸膜各种基本病变的概念及其影像学表现，常见疾病的影像学表现及其诊断。
2.熟悉各种影像学检查方法的适用范围、优势和限度。
3.了解常见疾病的鉴别诊断。
二、重点和难点内容1.支气管、肺、胸膜基本病变的概念、影像学表现及其病理基础。
2.常见疾病(如支气管扩张、气管支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、中央型肺癌、周围型肺癌、化脓性胸膜炎、气胸、胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔淋巴瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿)的影像学表现。
3.肺空洞性病变的鉴别诊断。
4.肺结核分类及影像学表现。
5.肺癌的诊断与鉴别诊断。
(-)名词解释1.肺实变2.空洞与空腔3.空气半月征4.结节与肿块5.包裹性胸腔积液6.支气管扩张7.囊状支气管扩张8.柱状支气管扩张9.轨道征10.印戒征11.纵隔摆动12.吸气性活瓣阻塞13.血行播散型肺结核14.中央型肺癌15.周围型肺癌16.胸内甲状腺肿17.胸腺瘤18.纵隔畸胎瘤19.支气管囊肿（二）填空题1.支气管扩张根据形态分为、、三型。
2.肺结核性空洞多见于、、等部位。
3.肺间质性病变影像表现为、、=4.胸膜肥厚达时多为恶性。
5.肺门、纵隔淋巴结直径大于称为淋巴结肿大，直径为可疑肿大。
6.目前诊断支气管扩张的主要影像学检查手段是检查。
7.患者咳嗽、咯血，胸片提示左下肺卷发样阴影，进一步宜做检查。
8.支气管异物最常位于侧支气管。
9.花生米完全阻塞右下叶支气管3天，X线片可显示o10.不透X线异物呼气性活瓣阻塞左主支气管，呼气相摄片，左肺透光度。
11.误吞1元硬币，滞留食管胸上段，在侧位胸片上显示为状致密影。
12.支气管扩张是指支及以上的中等大小的支气管内径不同程度、不同形态的不可逆性异常增宽。
13.后前位观察，气管内硬币样扁圆异物多呈状位，食管内硬币样扁圆异物多呈状位o14 .肺炎按解剖学或病理学主要分为、、。
15.大叶性肺炎典型病理改变分为、、、四期。
医学乳腺影像讲解PPT培训课件
结构扭曲
手术后疤痕
硬化性乳腺病
结构扭曲
浸润性导管癌
（四）其他征象 局限性皮肤增厚、凹陷
乳头回缩
血供增多
腋下淋巴结肿大
Axillary adenopathy
腋下淋巴结
（五）乳腺导管改变
乳腺导管造影： 右乳导管内乳头状瘤
充 盈 缺 损
四、乳腺良性病变的影像表现
乳腺炎 乳腺增生症 乳腺囊肿 乳腺纤维腺瘤 乳腺大导管内乳头状瘤
•簇状
分布 distribution 线状 linear
段样 segmental 区域性
弥漫性 diffused
恶性钙化大部分位于导管内，良性不位于导管内。 大约 1/3 显示钙化而临床未触及的肿块，影像上亦不伴
有相关肿块。 仅25-35% 钙化穿刺证实恶性。 可由于胶片因素主观上认为检测到钙化。 放大摄影对区别钙化有很大帮助。
乳腺成分
脂肪成分为主 散在纤维腺体组织 不均匀致密 非常致密
退化型乳腺
少量腺体型
乳腺血管钙化
腋下正常淋巴结
副乳
常见于腋窝
副乳
皮肤： 线状致密影
正常CT表现
皮下脂肪层： 脂肪密度影
腺体：
片状密度 增高影
正 常 乳 腺
MR
三、乳腺异常影像表现
肿块 mass 钙化 calcification 结构扭曲 局限性不对称致密 导管征 慧星尾征 晕圈征 局限性皮肤增厚、凹陷 乳头回缩 血供增多：血管增粗或异常血管 腋下淋巴结肿大 乳腺导管改变
乳腺影像讲解
一、乳腺影像检查技术
（一）乳腺X线检查技术
乳腺X线摄影mammography （钼靶、铑靶） 常规斜位、轴位； 侧位、小角度摄片 放大摄影
第4章-医学影像诊断学实训与学习指导乳腺
第四章乳腺第一节辨识正常影像解剖结构1. 正常乳腺钼靶 X 线图像图 4-1①；②；③；④；⑤。
2. 正常乳腺 CT 图像图 4-2①；②；③；④；⑤。
3.正常乳腺 MRI 图像图 4-3①；②；③；④；⑤。
第二节常见病病例分析病例一女， 23 岁，左侧乳腺肿块 3 月。
查体左侧乳腺外上象限约 2.0 ×2.2cm、边缘清晰、可推移肿块；欢颜检查未见异常。
图 4-41.检查部位及方法：2.影像学所见：3.影像诊断：4.鉴别诊断及要点：病例二女， 21 岁，发现右侧乳腺肿块 1 月。
查体右侧乳腺外下象限约 1.8 ×2.0cm 肿块，边缘清晰，可推移。
化验检查未见异常。
图 4-51.检查部位及方法：2.影像学所见：3.影像诊断：4.鉴别诊断及要点：病例三女，43 岁，右侧乳腺疼痛伴肿块 3 月。
查体右侧乳腺外上象限约 3.1 ×4.5cm、边缘不规则、质地硬、位置固定无活动的肿块，乳腺外上缘局部皮肤增厚。
化验检查未见异常。
图 4-61.检查部位及方法：2.影像学所见：3.影像诊断：4.鉴别诊断及要点：病例四女， 40 岁，右侧乳腺疼痛伴肿块 2 月。
查体右侧外上象限约 2.1 ×3.0cm 肿块，边缘不规则，质地硬，位置固定无活动。
图 4-71.检查部位及方法：2.影像学所见：3.影像诊断：4.鉴别诊断及要点：第三节复习测试题一、名词解释1.致密型乳腺2.导管征3.酒窝征4.桔皮征二、选择题（一） A 型题（以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1. 成年女性的乳腺基底部位于前胸壁锁骨中线（）A. 第 2～6 肋间B. 第 3～5 肋间C. 第 4～5 肋间D. 第 2～7 肋间E.第 2～3 肋间2. 乳腺内约有 15～20 条乳导管，其各级分支依次为（）A. 小叶间导管、排乳管、小叶内终末导管和腺泡B. 排乳管、小叶间导管、小叶内终末导管和腺泡 C. 排乳管、小叶间导管、腺泡和小叶内终末导管 D.排乳管、腺泡和小叶内终末导管、小叶间导管 E. 小叶内终末导管和腺泡、小叶间导管、排乳管3. 下列哪些疾病是乳腺疾病中发病率最高的（）A. 乳腺纤维腺瘤B. 乳腺小叶增生C. 乳腺癌D. 乳腺炎E. 乳腺导管内乳头状瘤4. 乳腺癌的好发部位是（）A. 内上象限B. 内下象限C. 乳头周围D. 外下象限E. 外上象限5. 下列有关乳腺肿瘤的说法错误的是（）A. 毛刺征常见于乳腺癌B. 乳晕后区的肿瘤可引起乳头内陷C. 对于肿瘤内微细钙化灶的显示X 线片不如 CTD. 皮肤呈橘皮样改变常见于乳腺癌E.乳腺纤维腺瘤又可分为乳腺腺瘤、纤维腺瘤和腺纤维瘤6. 以下哪项是鉴别乳腺结节良恶性病变的重要依据（）A. 钙化的大小、形态和分布B. 结节的大小C. 钙化的密度D. 钙化的边缘E. 结节的密度7.下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的（）A. 肿块边缘模糊B. 界线不清C. 肿块密度低D. 有毛刺或短毛刺E. 触诊肿块大小常大于X 线所见8.下列哪项不属于乳腺良性肿块的 X 线征象（）A. 肿块呈圆形或类圆形B. 肿块界线不清C. 肿块边缘清晰光滑D.肿块密度较均匀E. 肿块有时可见透明晕圈9. 关于乳腺正常分型，叙述错误的是（）A. 脂肪型B. 少量腺体型C. 多量腺体型D. 致密型E. 萎缩型10. 女性进行乳腺癌普查时，那一项最适合（）A. 近红外线扫描B. 液晶热图像检查C. 细针穿刺细胞学检查D.超声波检查E. 钼靶 X 线摄影11.乳腺癌的直接 X 线征象是（）A. 肿块B. 乳头凹陷C. 皮下脂肪层模糊D. 血运增多E. 皮肤局限增厚和收缩12. 下列描述与乳腺纤维瘤的临床和X 线主要特征不符合的是（）A. 周期性疼痛B. 肿块边缘清晰C. 肿块活动，增长缓慢D. 肿块明显压痛E. 无腋窝淋巴结肿大（二） B 型题（以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A 、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可以被选择一次，多次或不被选择）A. 脂肪组织B. 皮肤C. 韧带D. 导管组织E. 腺体组织1. CT 上呈厚约 1～2mm 均匀一致的弧形致密影的是（）2. CT 上显示为腺体和皮肤间，低密度，CT 值约 -40～ -70Hu 的组织是（）3.CT 上显示为皮下脂肪与乳腺后间隙之间，呈锥形，均匀小片状或团状软组织密度， CT 值约 10～20Hu 的组织是（）4.CT 上显示为以乳头为中心向四周辐射，呈扇形分布，树枝状的致密影的组织是（）5.CT 上显示为皮下脂肪和皮肤相连的致密条索影的组织是（）6. T1WI 上显示为高信号， T2WI 上显示为中高信号的组织是（）7.MRI 上显示为低于脂肪而略高于肌肉信号的中等信号的组织是（）8.MRI 上显示为为向乳头汇集的不规则分支状结构，呈略高于胸壁肌肉，明显低于相邻脂肪的中等信号的组织是（）。
《医学影像诊断学》学习指南
《医学影像诊断学》学习指南一、课程介绍：《医学影像诊断学》是运用X线、CT、MRI等成像技术来研究人体组织器官在正常和病理状态下的成像，以唯物辩证法的观点进行综合分析，进而判断病变性质，为临床治疗提供重要诊断依据的一门学科。
随着医学影像医学检查手段和方法的不断进步，医学影像诊断学内容亦在不断丰富和更新，成为包括超声、X线、CT、MR、ECT、PET 和介入放射学等一门独立而成熟的临床学科。
在本门课程的教学内容中除反映国内、外医学影像学的现状和成熟的观点外，还兼顾我国医学教育事业发展的实际需要，以系统为主线，在每系统中均以总论、正常X线、CT、MR表现和基本病变的表现为主，适当地编入了部分常见病和多发病的影像学诊断，以保持学科的系统性、完整性，忌片面求新求深。
本课程讲授中，为适应学生在今后工作中查阅外文文献和国际交流的需要，在学习中还需讲授重要名词和术语的英文单词。
二、课程学习目标：1、掌握医学影像诊断学的基础理论与基本知识。
2、熟练掌握医学影像诊断学范畴内的各项技术，掌握各种影像学检查方法的原理和疾病诊断合理方法的选择、疾病的影像学诊断基础（包括常规放射学、CT、MR、超声学、核医学、介入放射学。
3、能够运用影像学的诊断技术进行疾病诊断的能力。
4、了解影像诊断的理论前沿和发展动态。
三、课程学习内容与安排医学影像专业本科生要求掌握各种影像检查方法的成像原理、检查技术，掌握各系统正常和基本病变的影像学表现，掌握一些常见病和多发病的影像诊断，了解本专业成像技术的最新进展。
按照本专业的教学计划要求，分为理论课和实践课二大模块。
在理论课中按系统分为11个部分共78学时，实践课教学分为实验课、见习和实习3个部分。
四、 课程考核方法与要求：理论考核：70%；从医学影像诊断学“考试题库”中抽取，分为选择题、名词解释、 填空题、判断题、问答题等，采取的是教室集体考试的考核方式。
实验分组考核：20%；主考考试分组对学生进行考核，考核包括平片和CT 或MRI 。
最新第四章乳腺X线检查技术Soft x-ray radiography 第五节乳腺摄影的质量 bb-药学医学精品资料
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
乳腺内外斜位
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
三、乳腺检查技术的综合应用
• 乳腺疾病的最终诊断应依赖于各种影像检 查技术的综合应用。 • 乳腺超声检查，对人体无创伤，检查快捷、 重复性强，有助于鉴别肿块的囊、实性， 彩超可以显示病变血流特征。
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
• CT检查具备高密度分辨力，有益于观察 病变形态、结构、钙化等情况，还有助 于发现淋巴结和远处转移；MRI检查使用 专用乳腺表面线圈，多方位、多参数成 像显示病变，MRS技术还可以检测病变区 域胆碱水平的变化。T及MRI可以进行增 强扫描，观察病变血供特征有助于定性。 超声、CT、MRI影像引导下的穿刺活检可 以提供病理诊断。
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
第五节 乳腺摄影的质量控制
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
一、影响乳腺影像质量的相关因素
• • • • • • • 1.压迫 2.曝光 3.对比度 4.清晰度 5.噪声 6.伪影 7.准直
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
二、乳腺影像的综合评价标准
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
乳腺CT扫描
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
乳腺MRI扫描
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
• 以内外斜位为例 • 诊断学要求标准：胸大肌显示充分，胸大肌的下 缘能显示到后乳头线；乳腺无下垂，乳头呈切线 位显示；乳腺腺体组织充分显示；腺体后部的脂 肪组织清晰显示；乳腺下皱褶分散展开；不出现 皮肤皱褶；左、右乳腺照片影像对称，呈菱型。 • 影像细节的显示要求：能显示0.2mm的细小钙化
乳腺疾病实训报告
一、实训背景随着我国女性健康意识的提高，乳腺疾病的早期发现和诊断越来越受到重视。
为了提高临床医生对乳腺疾病的诊疗水平，本实训报告通过对乳腺疾病的病例讨论，结合影像学检查结果，对乳腺疾病的诊断与治疗进行深入分析。
二、患者基本情况患者，女性，45岁，已婚，有一子女。
主诉左乳房出现肿块，并伴有局部疼痛。
三、病史回顾患者于两个月前发现左乳房肿块，无明显诱因，肿块质地较硬，活动度差，伴有局部疼痛。
曾于当地医院就诊，行乳腺超声检查，提示左乳实质性肿块，性质待定。
四、影像学检查1. X线钼靶检查：左乳低密度影，边缘模糊，考虑恶性可能性大。
2. 乳腺超声检查：左乳实质性肿块，边界不清，形态不规则，血流丰富，考虑恶性可能性大。
3. 乳腺MRI检查：左乳实质肿块，边界不清，形态不规则，信号不均匀，考虑恶性可能性大。
五、病例讨论根据患者的病史、临床表现及影像学检查结果，初步诊断为乳腺癌。
为进一步明确诊断，建议进行以下检查：1. 细针穿刺活检：获取肿瘤组织，进行病理学检查。
2. 免疫组化检查：检测肿瘤标志物，如ER、PR、Her2等。
3. 肿瘤基因检测：如BRCA1、BRCA2等。
六、治疗方案1. 手术治疗：根据肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素，选择乳腺癌根治术或保乳手术。
2. 放射治疗：术后进行放疗，以降低局部复发风险。
3. 化学治疗：根据肿瘤分期、分子分型等因素，选择合适的化疗方案。
4. 靶向治疗：针对Her2阳性的乳腺癌患者，可选择靶向治疗药物。
5. 免疫治疗：针对PD-L1阳性的乳腺癌患者，可选择免疫治疗药物。
七、实训总结通过本次实训，我们学习了乳腺疾病的诊断、治疗及预后。
以下是实训过程中的几点体会：1. 乳腺疾病的诊断需综合病史、临床表现及影像学检查结果。
2. 乳腺MRI检查在乳腺癌的诊断中具有较高价值。
3. 乳腺癌的治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型等因素综合考虑。
4. 乳腺癌的预后与早期诊断、治疗密切相关。
乳腺肿瘤影像科实习报告
一、实习背景随着社会的发展和科技的进步，医学影像技术在临床诊断中的应用越来越广泛。
乳腺肿瘤作为常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率具有重要意义。
乳腺肿瘤影像科作为专门从事乳腺疾病影像诊断的科室，承担着重要的临床任务。
为了提高自己的专业素养，我于XX年XX月至XX年XX月在XX医院乳腺肿瘤影像科进行了为期一个月的实习。
二、实习目的1. 熟悉乳腺肿瘤影像科的基本情况，了解乳腺肿瘤的影像学表现。
2. 掌握乳腺肿瘤影像诊断的基本流程和常用技术。
3. 提高自己的临床诊断能力，为今后从事相关工作打下基础。
三、实习内容1. 科室概况XX医院乳腺肿瘤影像科是一个集诊断、治疗、科研于一体的专业科室。
科室拥有先进的影像设备，如乳腺专用X光机、超声诊断仪、磁共振成像仪等。
科室设有乳腺影像诊断室、乳腺微创治疗室和乳腺病咨询室，为患者提供全方位的诊疗服务。
2. 日常工作（1）学习乳腺肿瘤影像诊断的基本知识，包括乳腺解剖、生理、病理等。
（2）观察和分析乳腺影像学检查资料，如X光片、超声图像、磁共振图像等。
（3）与临床医生沟通，了解患者的病情，参与病例讨论。
（4）协助医生进行乳腺微创手术的影像引导。
（5）整理和归档影像学资料，参与科研工作。
3. 典型病例分析（1）病例一：患者，女，45岁，发现右乳肿块1个月。
经乳腺X光检查发现右乳外侧有一不规则肿块，边界不清，密度不均。
超声检查提示肿块内可见血流信号。
经病理检查确诊为乳腺癌。
（2）病例二：患者，女，50岁，发现左乳肿块伴疼痛1个月。
经乳腺超声检查发现左乳内侧有一囊性肿块，边界清晰，内部可见多发强回声。
经穿刺活检确诊为乳腺囊肿。
四、实习体会1. 乳腺肿瘤影像科是一个专业性很强的科室，要求实习医生具备扎实的医学基础知识、影像学知识和临床经验。
2. 乳腺肿瘤影像诊断过程中，需综合运用多种影像学检查方法，如X光、超声、磁共振等，以提高诊断准确率。
3. 与临床医生密切沟通，了解患者的病情，有助于提高诊断水平。
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案《医学影像诊断学》试题库含答案目录第一章总论 (1)第二章神经系统 (13)第三章五官及颈部 (32)第四章呼吸系统 (49)第五章循环系统 (67)第六章消化系统 (85)第七章泌尿系统 (108)第八章生殖系统 (125)第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 (142)第十章骨、关节和软组织 (154)第十一章介入放射学 (175)第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是（）A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（）A、穿透性B、衍射作用C、荧光效应D、摄影效应E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证（）A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、下列造影不用碘剂的是（）A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（）A、1H氢B、19F氟C、钠（23Na）D、磷（31P）E、其它8、MRI成像参数有（）A、T2B、T1C、流速D、质子密度E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是（）A、CTB、荧光摄影D、DSAE、CR10、PACS中文意思是（）A、X 线成像设备B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（）A、磁盘B、硬盘C、磁带D、光盘E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为（）A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是（）A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是（）A、X 线体层B、CTC、MRIE、DR16、X线检查方法的选用原则不包括（）A、保证病人安全B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉E、在门诊即能检查17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法（）A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是（）A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括（）A、组织衰减系数B、T1 时间C、T2 时间D、质子密度E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点（）A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是（）A、水在T1 WI中呈高信号B、脂肪在T1 WI呈低信号C、血肿在T2 WI呈高信号D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括（）A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是（）A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、下列哪类患者适合数字减影血管造影（）A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（）A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩小照射野E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用（）A、A型超声B、B型超声C、M 型超声D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（）A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确（）A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29、下列对T1值规定的描述，正确的是（）A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点（）A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（）A、限局性脑炎B、脑出血C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高（）A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误（）A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、（灌注成像）主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、（弥散成像）主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括（）A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障35、PACS的临床应用，不包括哪一项？（）A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、现代医学影像学包括的内容有（）A、普通Ｘ线检查B、CT、MRIC、核素扫描D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学2、下列X线特性中用于诊断的是（）A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应3、请指出X线检查三大类别（）A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查D、体层摄影E、造影检查4、CT检查的主要优点为（）A、CT 图像清晰，密度分辨率高B、CT能显示真正的断面图像C、CT空间分辨率较X 线高D、CT检查的操作简单安全E、CT无电离幅射5、目前MRA中常用技术有（）A、TOFB、黑血技术C、最小强度投影D、最大密度投影E、PC6、CT机设备本身可能产生的伪影包括（）A、环状伪影B、混合状伪影C、点状伪影D、条状伪影E、指纹状伪影7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、年龄>55岁C、体内有顺磁性金属假肢D、严重肝肾功能不全E、年龄<10岁8、关于MRI的理论，正确的是（）A、MRI属生物磁自旋成像技术B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI 成像的基础C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关9、MRI与CT相比，其特点为（）A、无骨性伪影B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CTC、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法E、MRI不使用造影剂就可使血管显像10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？（）A、脂肪>肌肉B、肌肉>脂肪C、肌肉>水D、水>肌肉E、肌肉>血管11、MR检查禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体D、老年人E、危重病人带生命体征监测器12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有（）A、X线剂量比常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费E、可与原有的X线摄影匹配工作13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有（）A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括（）A、非侵入性B、对病人和操作者均安全C、能够实时显像D、清晰地显像E、密度分辨率较高15、产生X线必须具备的条件是（）A、光电管B、电子源C、旋转阳极D、适当的障碍物（靶面）E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。
乳腺疾病影像学诊断讲解培训课件
乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺CT检查
能显示乳腺内的解剖结构 能观察致密型乳腺内的病变 能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况 作为钼靶X线摄影的补充
乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺MRI检查
俯卧位，双乳自然悬垂于乳腺线圈内 扫描方位：横断位为主，辅以矢状位、冠状位 成像序列：脂肪抑制序列非常重要 增强扫描：常规应用，且需动态增强检查，对
●恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集。
3、结构扭曲：乳腺实质与脂肪间界发生扭曲、变形 、紊乱，但无明显肿块，良、恶性疾病均可见 。
4、局限性不对称致密：与前片比较或两侧乳腺局部
不对称致密区，提乳示腺疾乳病影腺像学诊癌断讲。解
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乳腺X线基本病变
5、导管征：乳头下一或数支导管增粗、密度增高、 边缘粗糙，非特异性。
乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺X线摄影方位 轴位（CC位）
乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺X线摄影方位 侧斜位（MLO位)
乳腺疾病影像学诊断讲解
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选择性乳管造影
适应症 1 、 单管乳头溢液 2 、治疗后单管乳头溢液 3 、溢液伴相应区域肿块
乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺增生
●又名乳腺纤维囊性病，乳腺结构不良 ●与体内雌激素不平衡有关 【临床与病理】 ● 30～40岁为发病年龄高峰 ●症状与月经周期有关 ●病理上分囊性、腺性、纤维性小叶增生
乳腺疾病影像学诊断讲解
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乳腺增生
【影像学表现】
乳腺影像实习报告
乳腺影像实习报告一、实习背景随着医疗技术的不断发展，乳腺影像检查在乳腺癌的早期发现、诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
作为一名医学影像专业的实习生，我有幸在乳腺影像科室进行为期三个月的实习，通过实习期间的认真学习和实践，我对乳腺影像检查有了更深入的了解。
二、实习内容1. 乳腺X线检查在实习期间，我参与了乳腺X线检查的操作和解读。
乳腺X线检查是乳腺癌早期诊断的重要手段之一。
通过学习，我了解了乳腺X线检查的规范化操作流程、注意事项以及图像解读技巧。
在实际操作中，我掌握了如何正确摆放患者体位、调整X线管电压和电流、拍摄标准乳腺正位片和侧位片等技能。
同时，我学会了如何根据影像特征判断乳腺病变的性质，如钙化、肿块、结构扭曲等，并能够根据BI-RADS分级系统对病变进行分级。
2. 乳腺超声检查在乳腺超声检查方面，我学习了乳腺超声检查的适应症、操作方法和图像解读。
乳腺超声检查具有无创、无辐射的优势，适用于年轻女性、哺乳期妇女以及乳腺X线检查阳性的患者。
通过实习，我掌握了乳腺超声检查的规范化操作流程，如如何调整探头频率、如何选择合适的切面进行扫描等。
同时，我学会了如何根据超声图像判断乳腺病变的性质，如囊性、实性、混合性等，并能够进行相应的BI-RADS分级。
3. 乳腺MRI检查在乳腺MRI检查方面，我学习了乳腺MRI的适应症、操作方法和图像解读。
乳腺MRI检查具有高分辨率、多参数成像的优势，适用于乳腺X线和超声检查无法明确诊断的患者。
通过实习，我了解了乳腺MRI检查的规范化操作流程，如如何选择合适的序列、如何调整磁场强度和时间等。
同时，我学会了如何根据MRI图像判断乳腺病变的性质，如肿块、非肿块样强化等，并能够进行相应的BI-RADS分级。
三、实习收获通过乳腺影像实习，我对乳腺影像检查的流程、操作技术和图像解读有了更深入的了解。
在实习过程中，我不仅学会了如何进行乳腺影像检查，还学会了如何与患者沟通、解释检查结果等临床技能。
影像技术学(乳腺绪论、摄影位置)
第一节 概论
第三节 其他摄影技术
第一节 概论
一、定点压迫摄影
• 定点压迫摄影（spot compression radiography）常在普通乳腺摄影之后， 对密集组织区域的模糊或不明确的可疑 病灶进行补充检查。 • 使用小压迫器，压迫局部感兴趣区，可 使感兴趣区厚度有更大幅度的减小，减 少重叠，是常规位置的补充。 • 通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细 节的分辨率。
第一节 概论
乳腺90º 侧位 内外侧位ML 外内侧位LM
第一节 概论
右侧乳腺 ML位
第一节 概论
曝光条件： （ 1 ）青春期乳腺各组织对比度较低， 一般用32～34kV、50～60mAs （ 2 ）哺乳期乳腺：排空乳汁，较大 条件 （ 3 ）有哺乳史，乳腺处于静止状态 者，用28～32kV，40～50mAs （ 4 ）老年妇女选用 25 ～ 30kV，30～ 40mAs
第一节 概论
局部放大点片：当平片遇有微小病灶或疑有细小钙
化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。 乳导管造影时，亦宜作全乳或局部放大摄影。
第一节 概论
三、人工（植入物）乳腺摄影
• 人工(植入物)乳腺摄影常规采取头 尾位和内外斜位，需手动设置曝光 参数，压迫程度受植入物的可压迫 性限制。除此之外，应加照修正的 内外斜位和头尾位，即将植入体推 向胸壁，使假体避开压迫范围，对 前方的乳腺组织加压摄片。
第一节 概论
乳腺摄影注意事项
• • • • • • • • • 1.应平静呼吸屏气曝光 2.必须做好确切的方位标记以利于识别 3.采用多变的体位进行摄影，双侧对照 4.使用压迫器适当加压 5.避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱褶 6.一般应将乳头置于切线位 7.选择合适的曝光条件，尤其kV值 8.对于巨大乳腺应用分段拍片法 9.在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰
乳腺
二、乳腺纤维腺瘤
A.右侧乳腺纤维瘤，肿块呈块状及结节状钙化；B.左侧乳腺纤维瘤， 肿块呈类圆形，边缘清晰光整，无分叶、切迹和毛刺
二、乳腺纤维腺瘤
A. CT平扫； B. CT增强扫描 左侧乳腺纤维瘤：左乳腺外侧肿块，边缘整齐，轮廓清晰，密度 均匀，增强后呈中等程度强化
二、乳腺纤维腺瘤
A、T1WI；B. T2WI ； C、D. MRI动态增强 右侧乳腺纤维瘤：T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号、动态增强 扫描显示病变轮廓清晰，信号强度随增强时间呈渐进性增加，强化方式 由中心向外围扩散，呈离心样强化，边缘整齐
右侧乳腺癌：右乳不规则形肿块，在T1WI像上呈稍低信号， 在T2WI像上呈混杂等高信号，肿瘤边缘不整齐，见分叶、毛刺， 增强后肿块呈较明显强化
医学影像诊断学
《医学影像诊断学》第3版
第四章 乳腺
雅安职业技术学院 李锡忠
第四章 乳腺
第一节 影像学检查方法
一、X线检查
1．钼靶X线摄影 乳腺X线检查中，常用钼 靶X线摄影。
2．乳腺导管造影 乳腺导管造影主要用于 乳头溢液的患者。
二、CT检查
CT检查，患者取仰卧位、俯卧位或侧卧位。 扫描范围从腋窝顶部至双乳下界行连续扫描，层 厚选择3～10mm不等。
三、乳腺癌
A.肿瘤表现为呈斑片状影，其内见细小沙粒样钙化；B.肿瘤表 现为分叶状肿块，其内见细小沙粒样钙化
三、乳腺癌
A、C： CT平扫，B、D：CT增强扫描
右侧乳腺癌：右乳不规则形肿块，呈分叶状，边缘见毛刺，增强后肿 块呈较明显强化
三、乳腺癌
A、T1WI；B. FST2WI；C、D. 增强扫描
乳腺钙化钼靶X线图
一、异常X线表现
左侧乳腺癌侵润导致皮肤增厚，牵拉致乳头凹陷 乳腺皮肤及乳头改变钼靶X线图
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第四章乳腺第一节辨识正常影像解剖结构1. 正常乳腺钼靶X线图像①；②；③；④；⑤。
2. 正常乳腺CT图像①；②；③；④；⑤。
3. 正常乳腺MRI图像①；②；③；④；⑤。
第二节常见病病例分析病例一女，23岁，左侧乳腺肿块3月。
查体左侧乳腺外上象限约2.0×2.2cm、边缘清晰、可推移肿块；欢颜检查未见异常。
1. 检查部位及方法：2. 影像学所见：3. 影像诊断：4. 鉴别诊断及要点：病例二女，21岁，发现右侧乳腺肿块1月。
查体右侧乳腺外下象限约1.8×2.0cm 肿块，边缘清晰，可推移。
化验检查未见异常。
1. 检查部位及方法：2. 影像学所见：3. 影像诊断：4. 鉴别诊断及要点：病例三女，43岁，右侧乳腺疼痛伴肿块3月。
查体右侧乳腺外上象限约3.1×4.5cm、边缘不规则、质地硬、位置固定无活动的肿块，乳腺外上缘局部皮肤增厚。
化验检查未见异常。
1. 检查部位及方法：2. 影像学所见：3. 影像诊断：4. 鉴别诊断及要点：病例四女，40岁，右侧乳腺疼痛伴肿块2月。
查体右侧外上象限约2.1×3.0cm肿块，边缘不规则，质地硬，位置固定无活动。
1. 检查部位及方法：2. 影像学所见：3. 影像诊断：4. 鉴别诊断及要点：第三节复习测试题一、名词解释1. 致密型乳腺2. 导管征3. 酒窝征4. 桔皮征二、选择题（一）A型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1. 成年女性的乳腺基底部位于前胸壁锁骨中线（）A. 第2～6肋间B. 第3～5肋间C. 第4～5肋间D. 第2～7肋间E. 第2～3肋间2. 乳腺内约有15～20条乳导管，其各级分支依次为（）A. 小叶间导管、排乳管、小叶内终末导管和腺泡B. 排乳管、小叶间导管、小叶内终末导管和腺泡 C. 排乳管、小叶间导管、腺泡和小叶内终末导管 D. 排乳管、腺泡和小叶内终末导管、小叶间导管 E. 小叶内终末导管和腺泡、小叶间导管、排乳管3. 下列哪些疾病是乳腺疾病中发病率最高的（）A. 乳腺纤维腺瘤B. 乳腺小叶增生C. 乳腺癌D. 乳腺炎E. 乳腺导管内乳头状瘤4. 乳腺癌的好发部位是（）A. 内上象限B. 内下象限C. 乳头周围D. 外下象限E. 外上象限5. 下列有关乳腺肿瘤的说法错误的是（）A. 毛刺征常见于乳腺癌B. 乳晕后区的肿瘤可引起乳头内陷C. 对于肿瘤内微细钙化灶的显示X线片不如CTD. 皮肤呈橘皮样改变常见于乳腺癌E. 乳腺纤维腺瘤又可分为乳腺腺瘤、纤维腺瘤和腺纤维瘤6. 以下哪项是鉴别乳腺结节良恶性病变的重要依据（）A. 钙化的大小、形态和分布B. 结节的大小C. 钙化的密度D. 钙化的边缘E. 结节的密度7.下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的（）A. 肿块边缘模糊B. 界线不清C. 肿块密度低D. 有毛刺或短毛刺E. 触诊肿块大小常大于X线所见8. 下列哪项不属于乳腺良性肿块的X线征象（）A. 肿块呈圆形或类圆形B. 肿块界线不清C. 肿块边缘清晰光滑D. 肿块密度较均匀E. 肿块有时可见透明晕圈9. 关于乳腺正常分型，叙述错误的是（）A. 脂肪型B. 少量腺体型C. 多量腺体型D. 致密型E. 萎缩型10. 女性进行乳腺癌普查时，那一项最适合（）A. 近红外线扫描B. 液晶热图像检查C. 细针穿刺细胞学检查D. 超声波检查E. 钼靶X线摄影11. 乳腺癌的直接X线征象是（）A. 肿块B. 乳头凹陷C. 皮下脂肪层模糊D. 血运增多E. 皮肤局限增厚和收缩12. 下列描述与乳腺纤维瘤的临床和X线主要特征不符合的是（）A. 周期性疼痛B. 肿块边缘清晰C. 肿块活动，增长缓慢D. 肿块明显压痛E. 无腋窝淋巴结肿大（二）B型题（以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可以被选择一次，多次或不被选择）A. 脂肪组织B. 皮肤C. 韧带D. 导管组织E. 腺体组织1. CT上呈厚约1～2mm均匀一致的弧形致密影的是（）2. CT上显示为腺体和皮肤间，低密度，CT值约-40～-70Hu的组织是（）3. CT上显示为皮下脂肪与乳腺后间隙之间，呈锥形，均匀小片状或团状软组织密度，CT值约10～20Hu 的组织是（）4. CT上显示为以乳头为中心向四周辐射，呈扇形分布，树枝状的致密影的组织是（）5. CT上显示为皮下脂肪和皮肤相连的致密条索影的组织是（）6. T1WI上显示为高信号，T2WI上显示为中高信号的组织是（）7. MRI上显示为低于脂肪而略高于肌肉信号的中等信号的组织是（）8. MRI上显示为为向乳头汇集的不规则分支状结构，呈略高于胸壁肌肉，明显低于相邻脂肪的中等信号的组织是（）。
A. 边缘清晰锐利，密度均匀，呈圆形或类圆形肿块B. 形态多不规则，边缘模糊，常伴有分叶、切迹和长短不一且粗细不均的放射状毛刺的肿块C. 条状、新月形或环形，密度较高的钙化D. 粗细不均、浓淡不一、密集成簇的泥沙样或细粒状钙化E. 乳腺密度增高，其内见大片状、团状及结节状密度增高模糊影9. 乳腺癌的肿块呈（）10.乳腺纤维瘤的肿块呈（）11.乳腺恶性病变的钙化呈（）12.乳腺良性病变的钙化呈（）13.乳腺小叶增生表现为（）（三）X型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有2个及以上的正确答案）1. 乳腺结节形态多样。
对于结节型病变的分析应包括下面几方（）A. 形状B. 边缘C. 密度D. 大小E. 钙化2. 乳腺癌在钼靶X线片的直接征象有（）A. 乳头内陷B. 肿块C. 血管增粗迂曲D. 酒窝征E. 钙化3. 乳腺癌的钙化特征为（）A. 细微钙化B. 线状C. 粗大钙化D. 块状E. 密集成簇4. WHO将乳腺癌在组织学上分为哪几类（）A. 非浸润型B. 浸润型C. Paget病D. 肿块型E. 弥漫型5. 下列描述中，提示乳腺恶性肿瘤的X线征象有（）A. 肿块边缘模糊B. 密度增高C. 密度较均匀D. 边缘有长短不一的毛刺 E. 肿块呈类圆形6. 乳腺癌的特征性钙化具有哪些特点（）A. 单位面积内钙化数目多B. 密集成簇C. 钙化粒微小D. 钙化位于肿块内或边缘部E. 密度不一，浓淡不均7. 乳腺纤维腺瘤的X线表现为（）A. 多呈圆形或类圆形B. 偶可有浅分叶C. 可伴有晕征D. 边缘光滑，密度较高且均匀E. 有时肿瘤内可见钙化8. 在乳腺钼靶X线片上，可见一下那些结构（）A. 皮肤B. 脂肪C. 乳头D. 腺体E. 淋巴结三、填空题1. 是乳腺病变的基本筛查方法，摄片时应以便进行对比。
2. 乳腺导管造影适合于的患者。
3. CT的密度分辨率乳腺钼靶X线摄影，但对微细钙化的检出率。
4. 乳腺MRI最常用的成像序列包括：、、以及。
5. 乳腺主要由、、、以及位于它们之间的间质构成。
6. 观察乳腺钼靶X线平片时，应，还需结合、、、、临床情况及体检所见。
7. 乳腺结节的大小与其良恶性，但就恶性结节而言，结节越大其预后。
若结节边缘出现，不管其大小，都应进行活检。
8. 是乳腺最常见的良性肿瘤，常单发，也可多发或双侧。
9. 纤维腺瘤在X线片多表现为或的肿块，边缘，偶有分叶。
肿块的密度近似正常的腺体密度，较均匀，周围可有薄层的。
10. 乳腺癌在女性恶性肿瘤中占位，X线间接征象有和。
四、问答题1. 试述乳腺癌的诊断要点。
2. 试述乳腺结节的基本影像学表现。
3. 试述乳腺纤维瘤的钼靶X线、CT和MRI表现。
第四节、参考答案一、辨认正常影像解剖结构1. 正常乳腺钼靶X线图像①乳头②导管③皮肤④脂肪⑤腺体2. 正常乳腺CT图像①韧带②血管③乳头④腺体⑤脂肪3. 正常乳腺MRI图像①乳头②导管③腺体④皮肤⑤脂肪二、常见病病例分析病例一1. 检查部位及方法：乳腺钼靶X线摄影（侧斜位、头尾位）2. 影像学所见：左侧乳腺外上象限见一呈类圆形，大小约1.6×1.8cm，边缘清晰，密度均匀的致密结节影。
3. 影像诊断：左侧乳腺外上象限纤维瘤。
4. 鉴别诊断及要点：主要与乳腺癌鉴别，乳腺癌表现为形态不规则，分叶状，密度不均的致密结节，其内可见细颗粒状钙化。
病例二1. 检查部位及方法：乳腺MRI检查（T1WI、T2WI、增强扫描）2. 影像学所见：右侧乳腺外下象限见一呈类圆形，大小约1.5×1.6cm，边缘清晰，信号均匀的结节影，T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号，增强扫描呈均匀明显强化。
3. 影像诊断：右侧乳腺外下象限纤维瘤。
4. 鉴别诊断及要点：主要与乳腺癌鉴别，乳腺癌表现为形态不规则，分叶状，信号不均的结节，T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号，增强扫描呈不规则、不均匀强化。
病例三1. 检查部位及方法：乳腺钼靶X线摄影（侧斜位、头尾位）2. 影像学所见：右侧乳腺外上象限见一呈不规则形，大小约2.5×3.4cm，边缘见分叶及毛刺，密度不均，其内见细颗粒状钙化的肿块影，外上缘皮肤局限性增厚。
3. 影像诊断：右侧乳腺外上象限乳腺癌。
4. 鉴别诊断及要点：主要与乳腺纤维瘤鉴别，乳腺纤维瘤表现为圆形或类圆形，边缘清晰光整，密度均匀的高密度块影。
病例四1. 检查部位及方法：乳腺MRI检查（T1WI、T2WI、增强扫描）2. 影像学所见：右侧外上象限见一呈不规则形，大小约2.1×3.0cm，边缘不规则，信号不均匀的结节影，T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号，增强扫描呈不规则、欠均匀强化。
3. 影像诊断：右侧外上象限乳腺癌。
4. 鉴别诊断及要点：主要与乳腺纤维瘤鉴别，乳腺纤维瘤表现为圆形或类圆形，边缘清晰光整，信号均匀的结节影，T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号，增强扫描呈均匀强化。
三、复习测试题（一）名词解释1. 致密型乳腺：以乳腺腺体实质成分为主，在乳腺钼靶摄影和CT检查乳腺密度增高，在MRI上T1WI及T2WI表现为一致性低至中等信号，周围由高信号皮下脂肪围绕。
2. 导管征：乳腺导管影时出现密度增高、增宽、粗糙等改变，常见于导管扩张症、大导管乳头状瘤或为乳腺癌的一个间接征象，即导管征。
3. 酒窝征：乳腺恶性病变时，肿瘤在表面皮肤之间的浸润，侵犯乳腺Copper’s韧带和皮肤，皮肤局限性增厚、韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷回缩所致。
4. 桔皮征：癌癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。
（二）选择题A型题：1. A 2. B 3. B 4. E 5. C 6. A 7. C 8. B 9. E 10. E 11. A 12. DB型题：1. B 2. A 3. E 4. D 5. C 6. A 7. E 8. D 9. B 10. A 11.D 12. C 13. EX型题：1. ABCD 2. BE 3. ABCE 4. ABC 5. ABD 6. ABCDE 7. ABCDE 8. ABCDE（三）填空题1. 乳腺常规钼靶X线摄片同时包括双侧乳腺2. 乳头溢液的患者3. 高于较低4. 自旋回波序列快速自旋回波序列梯度回波序列脂肪抑制序列5. 输乳管（乳导管）腺叶腺小叶腺泡间质6. 双侧对比年龄乳腺发育情况月经周期生育史7. 无关越差毛刺8. 纤维腺瘤9. 圆形椭圆形光整晕环10. 首位或第二位乳头内陷肿块周围血管增粗迂曲（四）问答题1. 试述乳腺癌的诊断要点。