2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (21)

2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-风湿性疾病病人的护理一、A11、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是A、床单应清洁干燥B、床上应阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18～20℃E、病室内湿度50%～60%2、类风湿关节炎活动期护理措施错误的是A、保持肢体温暖B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、促进受累关节活动E、给予舒适卧位3、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗5、对系统性红斑狼疮（SLE）患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响二、A21、患者女性，28岁。

日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。

此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白2、患者女性，30岁。

在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。

此患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、坏死性血管炎D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮3、王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A、积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形B、夜间睡眠时用弹力手套保暖C、起床时用热水浸泡僵硬的关节D、保持双手关节呈功能位E、睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒4、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼5、李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化三、A3/A41、患者女性，28岁。

手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm/L。

<1> 、首选的非特异性对症治疗药物是A、甲泼尼龙B、青霉胺C、阿司匹林D、地塞米松E、甲氨蝶呤<2> 、下列对该患者的护理措施，正确的是A、在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规2、宋女士，20岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。

查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。

化验：血中查出狼疮细胞。

<3> 、如果从血中查出抗Sm抗体阳性，考虑何病A、急性风湿病B、SLEC、类风湿性关节炎D、脂溢性皮炎E、痛风<4> 、如脱发加重，以下护理哪项不妥A、温水洗发B、每周洗发两次C、边洗边按摩D、梅花针刺头皮E、烫发可使毛发增生<5> 、关于病人返家后的健康指导以下哪项不妥A、介绍本病基本知识B、告知有关药物知识C、病情缓解亦不能怀孕D、避免日晒、过劳E、保持乐观情绪<6> 、若面部红斑加重，护士对其进行健康教育时以下内容不妥的是A、多晒日光浴B、外出时打遮阳伞C、避免搔抓D、温水洗脸E、禁用化妆品答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】系统性红斑狼疮患者的护理要求：①床单位应清洁干燥；②床位应安置在背阳的病室内，避免日光直射；③病室内温度18～20℃；④病室内湿度50%～60%。

2、【正确答案】 D【答案解析】类风湿关节炎活动期护理措施为：在急性期应限制关节活动，保持肢体温暖，避免肢体受压，关节疼痛时应卧床休息，给予舒适卧位，以免屈曲姿势造成关节痉挛。

3、【正确答案】 C【答案解析】对面部有红斑的SLE患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项B、D、E均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故A也不对，应选C。

4、【正确答案】 C【答案解析】类风湿性关节炎的护理中很重要的一点就是保持健存关节的功能，活动期卧床休息及缓解期的适度活动均可有效地维持关节的功能；红外线照射及理疗有利于改善关节周围的血液循环，对于保持关节的功能有较好的效果。

压疮多见于长期卧床的患者，类风湿性关节炎患者不应长期卧床，因此C为错误的措施。

5、【正确答案】 E【答案解析】本题考查SLE患者的健康教育内容。

对于没有中枢神经系统、肾或心脏严重损害，且病情缓解达半年以上的患者，在医生的指导下，一般可以安全妊娠并产下健康婴儿。

但是对于非缓解期的患者容易出现流产、早产或死产等情况。

妊娠可诱发狼疮活动，特别是妊娠早期和产后的6周内。

二、A21、【正确答案】 C【答案解析】抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。

2、【正确答案】 E【答案解析】系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。

病情常缓重交替。

感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。

多发于年轻女性。

患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。

3、【正确答案】 A【答案解析】根据题干提示患者处于急性期，应该卧床休息，限制受累关节活动。

4、【正确答案】 E【答案解析】本题考查类风湿性关节炎的护理措施。

类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节的修复。

因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。

除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。

所以选项A长期卧床是错误的护理措施。

高热量、高蛋白质饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用，所以B项错误。

关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故选项C以小夹板固定是错误的。

服用抗生素与题目无关。

5、【正确答案】 C【答案解析】本题主要考查糖皮质激素治疗的副作用。

长期使用皮质类激素会造成水盐代谢紊乱，出现水钠潴留、低血钾等，因此根据病情变化调整营养，一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食，少食多餐，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏、辛辣等刺激的食物。

激素会诱发或加重溃疡，因此宜饭后用药，如果配合胃黏膜保护剂则更好。

激素类药物的用药应注意缓慢减量、长期维持，切不可突然停药或擅自更改剂量，以免造成病情的反复。

激素有强大的抗炎作用，并可抑制机体的免疫力，因此会诱发或加重感染；部分病人还会出现神经精神症状；激素还会造成血糖升高和血压的波动，骨质脱钙等，因此应注意补钙，预防感染，观察血糖、血压和精神改变。

三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D；青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E；非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。

【正确答案】 C【答案解析】对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。

2、【正确答案】 B【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的诊断。

根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑨抗核抗体阳性。

上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。

本题中患者是育龄女性，为SLE高发人群，有关节炎、面颊部红斑、光过敏、口腔溃疡，血液检查可见狼疮细胞，符合SLE的诊断。

【正确答案】 E【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的脱发护理措施。

狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎所致，一般在病情控制后，毛发可以再生。

染发、烫发等会直接损害毛发，加重患者的脱发，所以E选项为错误的护理措施。

针灸、温水洗头和按摩可以改善局部的血液循环，且温水对皮肤和毛发也没有刺激性，每周洗发两次的频率也较为适宜，所以选项A、B、C、D为正确的护理措施。

【正确答案】 C【答案解析】本题考查SLE的健康教育内容。

对于没有中枢神经系统、肾或心脏的严重损害，而且病情处于缓解期达到半年以上者，一般能够安全妊娠，并产出正常的婴儿。

非缓解期SLE患者容易出现流产、早产或死胎，故应该避孕。

【正确答案】 A【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。

系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷。

紫外线会诱发狼疮的发作，因此外出应注意遮阳。

搔抓不利于皮损的恢复，应避免。

化妆品同样会加重皮肤的损害，因避免使用。