西医外科学期末重点整理材料详解
西医外科学复习重点整理人卫版
西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
西医外科学复习整理1
西医外科学复习整理1第2章：无菌术1、无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2、灭菌：是指杀死一切活的微生物，包括芽胞。
3、消毒：则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
4、高温蒸汽灭菌法：是目前医院内应用最多的灭菌法，当压力和温度均达到灭菌要求时，特殊包内卡（爬行卡）有无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹；已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。
5、煮沸法：在水中煮沸至100度并持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭，但带有芽胞的细菌内至少需煮沸1小时才能被杀灭。
6、手术区皮肤消毒范围：包括手术切口周围15cm的区域。
7、辅巾原则：先辅想对不洁区（如下腹部、会阴部），最后辅操作者的一侧，并用布巾钳将交角夹住，以防移动。
无菌巾辅设完成，不可随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移，不能由外向内移。
8页8、（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为：肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
手术台及器械车辅设无菌单后，台面范围也是无菌区；（2）不可在手术人员的背后传手术器械和物品；（3）手术过程中如果手套破损或接触到有菌的地方，应该更换无菌手套；（4）手术开始前要清点器械、敷料；（5）做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%的乙醇再涂擦消毒皮肤一遍；（6）切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖；（7）切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止减少污染；（8）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背的转身达到另一位置，以防触及对方背部非无菌区；（9）参观手术人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上距离，尽量减少人员在手术间的走动；（10）手术进行时不应开通风或风扇室内空调机风口不能吹向手术台；（11）所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度。
第3章：外科病人的体液和酸碱平衡失调（考概念性题）11页1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水（概念）水和钠成比例地丧失，细胞外液渗透压保持正常，一般不发生细胞内缺水。
西医外科
西外重点（伤不起版）第一部分：外科总论一、绪论：西医外科学范畴的病因分类——损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病。
二、无菌术：1.无菌术：临床医学的一个操作规范，指的是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规范和管理制度。
2.灭菌法：①高压蒸汽法，手术用品灭菌最常用最可靠方法；②煮沸法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
3.消毒法：药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
三、体液代谢的失调（体液平衡失调的三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
）1.水和钠的代谢紊乱（1）等渗性缺水病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘；②体液丧失在感染区或软组织内。
临床表现：①病人恶心，呕吐，乏力，少尿，但不口渴。
舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。
②若在短期内体液丧失达到体重的5%，则出现脉搏细速等血容量不足症状③体液丧失达到体重的6%~7%时，出现休克，常伴发代酸。
如果病人丧失胃液居多，伴代碱。
诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
治疗：①消除原发病②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水、检测心脏功能③补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g④尿量>40ml/h,开始补钾。
（2）低渗性缺水病因：①胃肠道消化液持续性丢失②大创面的慢性渗液③应用排钠利尿剂未补充钠盐④等渗性缺水治疗时水分补充过多。
临床表现：无口渴感，恶心，呕吐，头晕，视觉模糊，神志淡漠，昏迷。
轻度缺钠，血清钠<135mmol/L，疲乏头晕，口渴不明显，尿纳减少；中度缺钠，血清钠<130mmol/L,恶心呕吐脉搏细速，尿少，几乎不含钠和氯；重度缺钠，血清钠<120mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽痛，休克。
（3）高渗性缺水病因：①摄入水分不足②水分丧失过多。
临床表现：轻度缺水，无他症，缺水量为体重2%~4%；中度缺水，极度口渴，乏力、尿少、尿比重增高、烦躁不安，缺水量为体重4%~6%；重度缺水，除上述症状见躁狂、幻觉、谵妄、昏迷，缺水量>6%体重。
(完整word版)西医综合外科学重点点拨及复习纲要
外科学重点点拨及复习纲要第一部分（一）外科总论1. 无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点) ：1.手术人员穿无菌衣戴手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上。
不要接触手术台边缘以下布单。
2.不准背后传递器械，掉落到无菌巾或手术台边缘外器械不准拾回再用。
3.手术中手套破损或接触有菌地方，应换手套。
前臂肘部接触有菌应换衣或加无菌袖套。
无菌布被湿透，应加盖干的无菌布单。
4.同侧换位置，一人先退一步，背对背的转身。
5.术前术后清点器械辅料，以免异物遗留。
6.切口边缘应以无菌大纱布遮盖仅显露切口。
或黏贴无菌塑料薄膜。
7.做皮肤切口及缝合之前应以70%酒精再涂擦消毒。
8.切开空腔脏器前，要用纱布保护周围组织，防止或减少污染。
9.参观人员不可太靠近或站太高，也不可经常走动，以减少污染。
10.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调风口不应吹向手术台，以免扬起尘埃。
2. 水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
等渗性脱水：病因：消化液急性丧失，如肠外瘘，大量呕吐;体液丧失在感染区或软组织，如腹腔内感染、肠梗阻、烧伤。
临表：恶心厌食乏力但不口渴，舌干燥，眼窝凹陷皮肤干燥松弛。
治疗：静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。
尿量达40ml/h后补钾。
高渗性脱水：原发性缺水，病因：水分摄入不足，丧失过多。
临表：血钠150以上。
轻度：体重2%-4%，口渴；中度：4-6，极度口渴，乏力尿少尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。
西医外科学复习材料h.doc
外科学考试重点：问答+名解+填空问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。
颅内压增高的后果:脑血流最降低，脑缺血共至脑死亡;脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应；V?肠功能紊乱以及消化道出血;神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痈；呕吐;视神经乳头水肿；意识障碍及生命体征变化脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的圧力大于邻近分腔的圧力，脑组织从高圧力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入锁脑膜的间隙或孔道屮，从而出现一系列严垂临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颍叶疝。
为颍叶的海马冋、钩冋通过小脑幕切迹被推移至幕下：②枕骨大孔疝又称小脑稲桃体疝，为小脑桶桃体及延髄经枕骨大孔推向椎管内：③大脑镰下疝乂称扣带冋疝，一侧半球的扣带冋经镰下孔被挤入对侧分腔。
线形骨折按发生部位分为：颅前、屮、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液杲漏（CSF经额窦或筛窦山杲孔流出）、嗅神经或视神经损伤。
②中:可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻岀血或耳出血,可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑（Battle征）、可合并第IX-XII脑神经损伤。
成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”:明显凹陷,连续性。
造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤；其对侧者称为对冲伤。
原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑谡荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤•下丘脑损伤。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
西医外科学重点复习资料
正常值3.5~5.5mmol/L。
血清钾〈3.5mmol/L为低钾血症。
临床表现
神经—肌肉症状 表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延吉躯干、四肢。当血清钾<2.5mmol/L时可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。
消化系统症状 表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。
第四章
体液的电解质含量mmol/L(mEq/L)
离子 细胞外液 细胞内液
阳离子 Na 142(142) 15(15)
K 5(5) 150(150)
Ca 2.5(5) 1(2)
Mg 1(2) 13.5(27)
阳离子总量 150.5(155) 179.5(194)
阴离子 Cl 103(103) 1（1）
无菌手术衣穿法
取手术衣，双手抓住衣领两端内面，提起轻轻抖动，注意勿将衣服外面对着自己或碰触到其他物品或地面。将两手插入衣袖内，两臂前伸，让别人协助穿上。最后双臂交叉提起腰带向后递，有别人在身后将带系紧。
无菌手套戴法
用右手自手套夹内捏住手套套口向外翻折的部分，将手套取出。先将左手插入左手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的左手指插入右手手套翻折部内，帮助右手插入手套内。已戴手套的左手不可触碰右手皮肤。将手套翻折部翻回手术衣袖口。
一章
西医外科学的范畴
损伤：由于外来的暴力破坏所引起的组织损伤。如内脏破裂等。
感染：病原菌、寄生虫在人体内造成组织器官的损害，发生坏死或脓肿。如阑尾炎。
肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下局部组织的细胞过度增生和异常分化而形成的新生物。大多数良性肿瘤和部分恶性肿瘤都需手术切除。
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西医外科学复习整理§1无菌术1.定义：是针对可能的感染来源和途径所采取的有效的预防方法,由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。
2。
高压蒸汽灭菌法：是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。
通常用压力是104。
0～137.3kPa，温度可达121~126℃,一般维持30分钟.常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料和橡胶药液等物品的灭菌。
3.低温灭菌法：目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L，灭菌温度37～63℃,相对湿度40—80%，灭菌时间1～6小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性的诊疗用品。
4.碘伏消毒法：中效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激.5。
手术进行中的无菌原则（看）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3。
手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4。
如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
5。
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6。
作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次.7.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别的地方不一样看书P7§2体液代谢（重点)正常体液代谢1。
西医外科学重点知识归纳
西医外科学重点知识归纳
西医外科学是研究外科手术治疗疾病的学科。
以下是其重点知识的归纳：
一、外科手术常用器械
外科手术需要使用各种器械，常见的有手术刀、手术钳、手术剪、手术针等。
二、人体解剖学
外科手术需要精确地了解人体的解剖结构，包括各个器官的位置、大小和功能等。
三、外科手术操作技术
外科手术操作技术是外科医生必须掌握的基本技能，包括手术前准备、手术操作步骤、术中处理、术后护理等。
四、围手术期管理
围手术期管理是保证手术成功的重要环节，包括术前准备、术中监测、术后护理、营养支持等。
五、术后并发症的处理
术后并发症是外科手术中不可避免的问题，外科医生需要能够及时发现并处理各种可能出现的并发症，以保证患者的安全。
六、疼痛处理
疼痛是外科手术后最常见的不适感，外科医生需要了解各种疼痛处理方法，以减轻患者的痛苦。
西医外科学期末复习重点
斜疝直疝发病年龄儿童及青少年老年体弱者突出路径经腹股沟突出由外上向内下斜行（进入阴囊）腹股沟三角直接由后向前突出（不进入阴囊）疝块外形椭圆形、梨形、上部呈蒂柄状半球状，基底部宽疝块回纳后压住内环疝块不再突出仍突出精索与疝囊的关系在疝囊后方在疝囊前方疝囊颈与腹壁下动脉关系颈在其外侧内侧嵌顿机会较高较低暖休克冷休克意识清醒躁动、淡漠、嗜睡皮肤潮红、粉红、不湿、不凉苍白发绀、花斑、湿凉、冷汗脉搏可触及、无力过速、细弱或触不清脉压大于3.99kpa 小于毛细血管充溢实验大于2秒时间延长每小时尿量大于30ml 0-30ml良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织，界线清楚，活动度大多无包膜，破坏周围组织，界线不清，活动受限转移不转移易转移全身影响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生于重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现恶病质，常导致死亡治疗后不易复发容易复发细胞外液mmol/L 细胞内液mmol/LNa+ 142 15K+ 5 150Ca2+ 2.5 1Mg2+ 1 13.5Cl- 103 1HCO3- 27 10HPO4 2- 1 50SO4 2- 0.5 10❤急性阑尾炎应与急性胃肠炎、胆结石、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、宫外孕破裂鉴别❤从19世纪40年代起，先后解决了手术止痛、伤口感染、止血和输血等关键性技术问题❤西医外科学的范畴：损伤、感染、肿瘤、畸形和其他（结石病、梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调和器官功能衰竭需要再植等）❤麻药一次限量mg：普鲁卡因1000丁卡因80、利多卡因400、布比卡因150、罗哌卡因150❤手术区皮肤消毒：1、对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭溶液或低浓度的碘伏消毒三遍。
2、皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦，已接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。
西医外科学复习资料(1)
西医外科学复习提纲第二章．无菌术⒈无菌术的定义。
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。
⒉无菌技术可分为几种方法？灭菌的方法：高压蒸气灭菌法、化学气体灭菌法、煮沸法、药液泡浸法、干热灭菌法、电离辐射法、火烧灭菌法（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法（3）化学的方法：环氧乙浣气体法、过氧化氢等离子体低温法、低温甲醛蒸气法4.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上6cm？顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经酒精重新污染手臂（了解）5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。
6.手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。
7.注意事项：涂擦消毒剂时，应从手术区中心部向四周涂擦，如为感染部位手术或在肛门区手术，应从手术区外周涂向感染处或会阴处。
记住遵从原则是从干净到不干净的地方清洗。
8.手术人员穿上无菌衣和手套后，个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
铺设无菌单后，台面范围为无菌区，手不能触碰背部、腰部以下和肩部以上，也不要接触手术台边缘以下的布单。
（详细讲解P9）9.特殊感染的消毒：A：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者手术后，用40%甲醛+高猛酸钾熏蒸B：肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性结核病人，所用手术器械先在2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟，然后清洗、高压蒸气灭菌C：引流物及引流瓶用2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟后倒入固定下水道，由医院统一处理。
外科期末高频考点总结
外科期末高频考点总结一、外科学基础知识1. 外科学的历史发展：考察学生对外科学的发展历程、重大事件、学科特点等方面的了解。
可以通过阅读外科学的经典著作，了解历史人物和他们的贡献，深入了解外科学的发展。
2. 外科学的分类与学科交叉：外科学可以分为普通外科、心胸外科、神经外科、整形外科等多个学科。
考察学生对各学科的基本概念、研究内容、临床应用等方面的了解。
可以通过参与临床轮转、阅读相关医学文献等方式加深理解和记忆。
3. 外科实验室与研究方法：外科实验室在外科学研究中起到重要的作用，可以通过实验室技术和方法的学习来进行外科医学研究。
考察学生对实验室设备、实验技术、科研方法等方面的了解。
可以通过实际操作实验室设备，参与科研项目等方式提高技术水平。
4. 外科手术室与手术器械：外科手术室是外科手术的场所，要求学生了解手术室的设备、布局、操作规范等方面的知识。
同时，学生还需熟悉常见的手术器械，掌握手术操作的基本方法和步骤。
可以通过实际参与手术操作、观看手术录像等方式加深理解和记忆。
5. 外科常见疾病的病因、发病机制与临床表现：外科学涉及的疾病有很多，如肿瘤、创伤、感染等。
要求学生掌握常见疾病的病因、发病机制和临床表现，以便能够准确地诊断和治疗这些疾病。
可以通过参与临床轮转、阅读相关医学文献等方式加深理解和记忆。
二、外科学临床应用1. 临床诊断与鉴别诊断：考察学生对临床诊断和鉴别诊断的基本原理和方法的掌握。
学生需要了解各种诊断方法的适应症和注意事项，如影像学检查、实验室检查等。
可以通过参与临床轮转、观看病例讨论等方式提高诊断能力。
2. 外科治疗方法与原则：外科治疗方法有很多，如手术治疗、药物治疗、物理治疗等。
考察学生对外科治疗方法的基本原理和操作技巧的了解。
可以通过参与临床轮转、观看手术录像、参与手术操作等方式增加实际操作经验。
3. 术前准备与手术操作：外科手术前需进行细致的术前准备工作，包括患者的评估、手术方案的制定、手术器械的准备等。
西医外科复习精要打印版
无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
灭菌法：指预先用物理方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
消毒法：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。
麻醉前用药目的：①解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态②控制不良反应，降低基础代谢，减少耗氧量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导③提高痛域，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持④对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性常用局部麻醉方法：①粘膜表面麻醉②局部浸润麻醉③区域阻滞麻醉④神经阻滞麻醉正常人血清钠浓度约为136~145mmol/L等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水高深性缺水：又称原发性缺水，指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
其特点是水、钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。
低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。
血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L补钾原则与方法：①尿多补钾②尽量口服③低浓度、慢速度④分阶段补给代谢性酸中毒（代酸）：突出表现为呼吸深而快，频率可达40~50次/分，呼出气带有酮味，病人出现面颊潮红，口唇樱桃红色，心率加快，心律失常，对称性肌张力减退代谢性碱中毒（代碱）：呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动，嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状呼吸性酸中毒（呼酸）：呼吸急促、呼吸困难、发绀，明显的神经系统症状呼吸性碱中毒（呼碱）；呼吸快而深，后转浅而短促，间有叹息样呼吸与输入血液质量有关的反应①非溶血性发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应非溶血性发热反应：是最常见的一种输血反应。
多发生在输血后1~2小时内。
患者先出现发冷或寒战，继而出现高热，体温可达39~41℃，常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适，血压无明显变化，症状可于1~2小时内完全消退溶血反应：典型的急性溶血反应躲在输血10~20ml后，患者突然感到头痛、头胀、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、全身麻木或剧烈腰背部疼痛，相继出现少尿、无尿等肾功衰的症状。
西医外科学复习资料(整理)
题型：单选（20*2）、多选（10*2）、填空（5*2）、名解（30字以内，5*2）、简答（100字以内，3*3）。
一、无菌术1.无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
3.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4.消毒法：a.高压蒸汽灭菌法：下排气式：敷料30min，器械20min；预真空4min。
b.化学气体灭菌法：1）环氧乙烷气体法：1-6h。
2）过氧化氢等离子体低温法：1-6h。
3）低温甲醛蒸汽法：30-60min。
c.煮沸法：15-20min（一般细菌；100℃）；1h（带芽胞）；10min（压力锅）。
d.药液浸泡法：30min（消毒）；10h（灭菌）。
e.干热灭菌法：2h（160℃）；1h（170℃）；30min（180℃）。
f.电离辐射法（工业化灭菌法）5.病人手术区的准备：病人手术区准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动。
最大限度减少手术部位相关感染。
小手术区域附近皮肤如果毛发浓密，可能影响显露和操作时，应于术前去除。
手术前一日，健康状况允许的病人应沐浴。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可用汽油或松节油拭去。
除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行，传统的皮肤消毒法是用2.5%一3%碘酊涂擦手术区，待其干燥后以70%乙醇涂擦两遍，脱去碘酊。
注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
术区消毒后，需铺设无菌布单，目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，遮盖非手术区，尽觉减少手术中的污染，为手术操作提供充分的无菌平面。
除手术切开部位外，手术切周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。
西医外科学期末总结
名词解释1、休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应2、肠内营养是指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
3、营养支持是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。
4、外科手术热：术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5-1℃，一般不超过38℃5、甲亢：是各种原因所致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称6、甲状腺危象：是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命，临床表现为术后12-36h内病人出现高热（＞39℃）脉快而弱（＞120次/min）大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻，若处理不及时或不当，病人常迅速死亡7、肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
常表现为急性腹痛8、反常呼吸运动：多根多出肋骨骨折；软化区胸壁内陷，出现反方向的呼吸运动9、张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体只能进入不能出，致使胸膜腔内积气不断增多压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸10、开放性气胸：胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔11、法洛四联症是包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形，是常见的复杂的发绀型先天性心脏病12、外科感染：指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染13、前列腺增生（BPH）俗称前列腺肥大，是男性老年人常见病，实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变14、TUR综合征：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称TUR综合征15、石膏综合征：有无持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹泻等16、愈合延迟：骨折经治疗超过一般愈合所需要时间，骨折断端仍未出现连接。
完整word版西医外科学重点整理
西医外科学重点整理一、名解：1.消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法消灭微生物，例如某些器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手臂消毒以及病人皮肤的消毒。
2.灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。
3.全身麻醉：应用全身麻醉药抑制中枢神经系统，有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的方法，简称全麻。
4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。
5.高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
6.代谢性酸中毒：是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢根原发性减少所致。
7.代谢性碱中毒：是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。
8.呼吸性酸中毒：是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。
9.休克：各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍是重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病症。
10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。
共同性病理有肺血管内皮和肺泡的损害，肺间质水肿以及其他病变。
11.应激性溃疡：是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。
12.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个器官或系统同时或先后发生功能障碍。
13.疖：是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。
14.痈：是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染。
好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。
15.菌血症：临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性者，称为菌血症。
16.闭合性气胸：多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。
西医外科知识点重点总结
西医外科知识点重点总结一、常见疾病1. 肺癌（Lung Cancer）肺癌是肿瘤外科中常见疾病之一，常见症状包括持续性咳嗽、咳痰伴血丝、呼吸困难等。
治疗方式包括手术切除、化疗和放疗。
外科治疗肺癌的关键是确保完整切除肿瘤的同时最大限度地保留肺功能。
2. 结直肠癌（Colorectal Cancer）结直肠癌常见于消化外科疾病中，常表现为腹痛、乏力、便血等症状。
治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
手术常见的方式有直肠癌根治术、结肠癌根治术等。
3. 乳腺癌（Breast Cancer）乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，外科治疗的重点是早期发现和手术切除肿瘤。
乳腺癌手术包括乳房保留手术和乳房切除手术，术后辅助治疗可以采用放疗、内分泌治疗等方式。
4. 胃癌（Gastric Cancer）胃癌手术治疗常采用胃部根治术，目的是彻底切除肿瘤并保留足够的胃组织，以维持患者的正常消化功能。
5. 胰腺癌（Pancreatic Cancer）胰腺癌手术治疗的难度较大，常见手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，患者术后需严密监护及术后化疗。
6. 甲状腺肿瘤（Thyroid Tumors）甲状腺肿瘤手术治疗包括甲状腺全切、部分切除及淋巴结清扫等方式。
7. 腰椎间盘突出症（Herniated Lumbar Disc）对于严重的腰椎间盘突出，手术治疗是有效选择，可采用微创手术或经皮椎间孔内镜手术。
8. 骨折（Fracture）骨折的治疗包括骨折复位、骨折固定及康复治疗，根据具体骨折情况选择不同的手术方式。
二、外科手术技术1. 腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery）腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜在体腔内进行手术操作，术后恢复快、创伤小、术后并发症较少。
2. 放射外科（Radiosurgery）放射外科是一种采用放射线进行手术的技术，特点是高精度、非侵入性，适用于脑部肿瘤、脊柱肿瘤等疾病。
3. 脑外科手术（Neurosurgery）脑外科手术涉及脑瘤切除、颅内血肿清除、脑血管畸形根治术等多种手术方式。
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西医外科学期末材料主编：黄志勇副主编：林婷婷往届材料提供者：林园香期末考试时间：2014年12月10下午期末快到了，大家加油了！——11级七年制中医学乙班▲三角星：表示之前老师强调的重点★五角星：表示期末老师画的30个重点材料有不足之处还请大家见谅！期末为不挂科还请大家好好抱佛脚！麻醉P40第二节麻醉前准备和麻醉前用药1.▲麻醉前病情评估与ASA分级P41Ⅰ体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。
Ⅱ除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代偿健全。
Ⅲ并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。
Ⅳ并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。
Ⅴ无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
Ⅵ确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术供体。
I ~II级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小。
III级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉。
IV级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍很高。
V级者为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。
2.麻醉前准备事项：（1）纠正或改善病理生理状态（2）心理方面的准备（3）胃肠道的准备（成人择期手术前应禁食6-8h，禁饮2h；小儿术前应禁母乳4h，牛奶6h，食物8h, 禁饮2-3h）（4）麻醉设备、用具及药品的准备（5）知情同意3.▲麻醉前用药的目的P42：（1）消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪（2）提高病人的痛阈（3）抑制呼吸道腺体的分泌功能；（4）消除因手术或麻醉引起的不良反射。
4.麻醉前用药一般在麻醉前30~60分钟肌内注射。
5.▲常用药物43：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药。
第三节全身麻醉1.临床麻醉方法分为：全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉，复合麻醉，基础麻醉。
2.全身麻醉的分类：吸入麻醉药，静脉麻醉药，肌松药和麻醉性镇痛药。
★肌肉松弛药P47（1）去极化肌松药：以琥珀胆碱为代表。
▲作用特点P47：①使突触后膜呈持续去极化状态②首次注药后，在肌松作用出现前，可有肌纤维成束震颤，是肌纤维不协调收缩的结果③胆碱酯酶抑制药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。
（2）非去极化肌松药：以筒箭毒碱为代表。
▲作用特点P47：①阻滞部位在神经-肌肉接合部，占据突触后膜上的乙酰胆碱受体②神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量并未减少，但不能发挥作用③出现肌松作用前没有肌纤维成束收缩④能被胆碱酯酶抑制药所拮抗。
★应用肌松药的注意事项P48：①应建立人工气道，并施行辅助或控制呼吸②肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独应用，应在全麻药作用下应用③应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼内压和颅内压升高④低体温可延长肌松药的作用时间；吸入麻醉药、某些抗生素及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用⑤合并有神经-肌肉接头疾病病人，如重症肌无力，禁忌应用非去极化肌松药⑥有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史及过敏体质者慎用。
3.吸入麻醉药的强度是以最低肺泡浓度（MAC）来衡量，最低肺泡浓度越小其麻醉效能越强。
4.气管内插管术▲目的P52：①麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，便于及时吸出气管内分泌物或血液②进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧和CO2蓄积③便于吸入性全身麻醉药的应用。
5.▲全身麻醉的并发症及其处理P54：（1）反流与误吸处理：减少胃内容物的滞留，促进胃排空，提高胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护（2）呼吸道梗阻处理：①上呼吸道梗阻：应避免在浅麻醉时刺激喉头；给予阿托品可预防喉头副交感神经张力增高②下呼吸道梗阻：维持适当的麻醉深度和良好的氧合（3）通气量不足处理：应辅助或控制呼吸直至呼吸肌力的完全恢复，必要时给予拮抗药（4）低氧血压处理：吸氧（5）低血压处理：补充血容量（6）高血压处理：气管插管时可复合镇痛药，以减轻插管时的心血管反应，调节麻醉深度，控制性降压（7）心律失常处理：应适当加深麻醉（8）高热、抽搐和惊厥处理：应积极进行物理降温第四节局部麻醉1.▲局部麻醉不良反应P57（一）毒性反应：（1）★(引起局麻药毒性反应的)常见原因P57：①一次用量超过病人的耐受量；②局麻药液误入血管；③局部血管丰富，吸收过快；④病人因体质衰弱等原因而导致耐受量降低。
（2）症状：①轻度：多语，头晕，耳鸣、眼花、嘴唇发麻、心悸；②中度：烦躁，坐起，肌肉震颤；③重度：全身抽搐以致呼吸抑制，严重时心率增快，血压降低。
甚至可因呼吸困难缺氧导致呼吸循环衰竭而死亡。
（3）预防：①一次用药量不超过限量；②注药前先回抽有无血液；③根据病人具体情况或用药部位酌减剂量；④如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素；⑤地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前的用药。
（二）过敏反应（1）症状：①局部症状，注药局部红斑、水肿；②全身症状：全身红斑、荨麻疹、水肿、支气管痉挛，低血压。
（2）处理：①首先停止用药；②保持呼吸道通畅，吸氧；③维持循环稳定，适量补充血容量，紧急时可适当选用血管加压药，同时应用糖皮质激素和抗组胺药。
2.局麻方法：（1）表面麻醉（2）局部浸润麻醉（3）区域阻滞（4）神经阻滞：臂神经丛阻滞（可在肌间沟、锁骨上和腋窝三处进行）；颈神经丛阻滞；肋间神经阻滞；指（或趾）神经阻滞第五节椎管内麻醉1.椎管内麻醉包括：蛛网膜下隙阻滞（简称腰麻），硬膜外间隙阻滞及腰麻-硬膜外间隙联合阻滞。
2.脊髓的被膜由内至外为软膜、蛛网膜和硬脊膜。
脊液在腰麻时起稀释和扩散局麻药的作用。
椎管内麻醉的主要作用部位是脊神经根。
3.麻醉平面：是指感觉神经被阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围。
4.交感神经被阻滞后，能减轻内脏牵拉反应；感觉神经被阻止后，能阻断皮肤和肌肉的疼痛传导；运动神经被阻滞后，能产生肌松弛。
交感神经最细所以最先被阻滞，运动神经最粗所以最迟被阻滞。
5.椎管内麻醉对生理的影响（1）对呼吸的影响：通气不足甚至呼吸停止；（2）对循环的影响：①低血压②心动过缓（3）对其他系统的影响：迷走神经功能亢奋，胃肠蠕动增加，容易诱发恶心、呕吐。
尿潴留。
6.腰麻：又称蛛网膜下隙阻滞，是指局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
7.腰麻穿刺术：一般取侧卧位，屈髋屈膝，头颈向胸部屈曲，腰背部尽量向后弓曲，使棘突间隙张开便于穿刺。
鞍区麻醉常为坐位。
成人穿刺点一般选L3~4间隙。
8.麻醉平面的调节：（1）穿刺间隙：由于脊柱的生理弯曲，病人仰卧时L3位置最高，T5和S4最低。
（2）病人体位（3）注药速度9.▲腰麻并发症P65：（一）术中并发症：（1）血压下降、心率减慢（2）呼吸抑制（3）恶心呕吐（二）术后并发症：（1）头痛（2）尿潴留（3）神经并发症10.▲腰麻适应症和禁忌症P66适用于：2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术禁忌症：①中枢神经系统疾患，如脑脊膜炎、脊髓前角灰白质炎、颅内压增高；②凝血功能障碍③休克；④穿刺部位有皮肤感染；⑤脓毒症；⑥脊柱外伤或结核；⑦急性心力衰竭或冠心病发作。
对老年人、心脏病、高血压等病人应严格控制用药量和麻醉平面。
不能合作者，如小儿或精神病病人，一般不用腰麻。
11.硬脊膜外隙阻滞并发症（一）术中并发症：（1）全脊椎麻醉（2）局麻药毒性反应（3）血压下降（4）呼吸抑制（5）恶心呕吐（二）术后并发症：（1）神经损伤（2）硬膜外血肿（3）脊髓前动脉综合征（4）硬膜外脓肿（5）导管拔出困难或折断12.硬脊膜外隙阻滞适应症及禁忌症：适应症：横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。
颈部、上肢和胸壁手术。
禁忌症：凡有穿刺点皮肤感染、凝血功能障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾患。
对老年、妊娠、贫血、高血压、心脏病、低血容量等病人，应慎重，减少用药剂量，加强监测管理。
围术期处理P99第一节术前准备1.按照手术的时限性，外科手术可分为三种：①急症手术（如外伤性肠破裂）；②限期手术（如各种恶性肿瘤根治术）；③择期手术（如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等）2.手术前生理准备（1）为手术后变化的适应性锻炼：术前练习在床上大小便，教会病人正确的咳嗽和咳痰的方法。
术前2周应停止吸烟。
（2）输血和补液：做好血型鉴定和交叉配合试验，备好一定数量的血制品。
纠正水、电解质及酸碱平衡失调和贫血、低蛋白血症。
（3）预防感染（4）★胃肠道准备P100：从术前8~12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃。
对一般性手术，在术前一日酌情作肥皂水灌肠。
如果施行的是结肠或直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~3天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
（5）其他：手术前夜，可给予镇静剂，保证良好的睡眠。
第二节术后处理1.▲★缝线拆除（时间）P103：一般头、面、颈部在4~5日拆线；下腹部、会阴部6~7日；胸部、上腹部、背部、臀部7~9日；四肢10~12日；关节附近或减张缝合处最好14日后拆线。
青少年病人可适当缩短拆线时间，年老、营养不良病人可延迟拆线时间，电刀切口应推迟1~2日拆线。
2.切口可分为三类：①清洁切口，用“Ⅰ”表示，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术；②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术。
其他如皮肤不容易彻底消毒部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者。
③污染切口，用“Ⅲ”表示，是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死肠管切除手术等。
3.切口愈合分为三级：①甲级愈合，用“甲“字代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合：用“丙”字代表，是指切口化脓，需要作切开引流处理。
第三节术后并发症的防治（一）术后出血（二）术后发热与低体温非感染性发热的主要原因：手术时间长（＞2小时），广泛组织损伤，术后输血，药物过敏，麻醉剂引起的肝中毒。
（三）呼吸系统并发症（肺膨胀不全、术后肺炎、肺栓塞）（四）术后感染（腹腔脓肿和腹膜炎、真菌感染）（五）切口并发症（血肿、积血和血凝块最常见，血清肿，伤口裂开，切口感染）。
切口裂开的原因：1）营养不良、组织愈合能力差2）切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全3）腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀切口部分裂开：除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开，称为部分裂开。
切口完全裂开：切口全层裂开，有肠或网膜脱出者，为完全裂开。
（六）泌尿系统并发症（尿潴留、泌尿道感染）外科感染P114第一节概论1.▲外科感染的特点（课件上）：①常为多种细菌引起的混合感染；②有明显的局部症状；③多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。