危重病人心理护理与沟通技巧
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2022/3/23
危重症患者的心理影响因素
2022/3/23
2022/3/23
源自疾病的因素
患者所患的疾病可以从以下的几个方面影 到患者的心理：
❖ 由疾病直接导致心理问题 ❖ 由对疾病的认知导致心理问题 ❖ 由治疗过程所致的心理问题
2022/3/23
由疾病直接导致心理问题
2022/3/23
由对疾病的认知导致心理问题
2022/3/23
❖ 稳定患者的情绪 ❖ 创造良好的环境 ❖ 提高患者对疾病的认知能力 ❖ 加强沟通与交流，了解患者的心理反应 ❖ 给予理解与支持 ❖ 采用舒适护理 ❖ 建立良好的护患关系 ❖ 针对患者家属的干预
2022/3/23
稳定患者的情绪
娴熟的技术，沉着、稳定的举止，可消除患者心理疑虑， 给患者以安全信任感。对患者要注意执行保护性医疗措施， 不能用语言或非语言形式对患者流露出病情危重甚至无法抢 救的信息。 对于新入住监护室的清醒患者，护士要尊重患者，态度和 蔼，热情周到。向病人介绍ICU的环境及特点，用通俗易懂 的语言介绍监护仪器的使用目的， 向病人提供有关疾病的 知识，消除对环境的陌生感，对监护仪器的恐惧感，树立治 疗疾病的信心。
2022/3/23
2022/3/23
2022/3/23
2022/3/23
2022/3/23
灾难心理学
灾难存活者可能会面临下列五种心理经验： ❖ 死亡的印记：存活者目睹死亡事件，特别是自己亲近
家人就在自己身旁却无力营救，这样的意象往往盘据 在存活者的脑海，形成一种挥之不去的印记，若持续 萦绕死亡意象，会加深幸存者的心理伤害。 ❖ 自我罪疚感：存活者面对亲人的死难，往往伴随着罪 恶感。这样的自我罪恶感若未能适度处理，有可能转 化为潜意识的压抑情绪，加剧自我无助感，并且对自 己的幸存感到责备与不安，从而改变自我概念与人生 观。
2022/3/23
睡眠型态紊乱
ICU内紧张的工作环境，休息 场所的改变，使患者的休息规律打 乱，易引起睡眠型态的改变。同时 药物的应用加上频繁的护理治疗干 预、持续的光线照射，患者渐渐丧 失昼夜的概念，导致入睡困难、昼 夜睡眠节律倒转甚至口服镇静安眠 药无明显效果。
2022/3/23
迁居应激综合征
它是心理学研究中最基本、最普遍、历史最悠久的方法 之一。大部分观察是在自然情境下进行的，真实自然。资 料来源真实可靠。
危重症患者由于起病急、病情重、随时准备抢救。因此 ，护士在严密监测生命体征变化的同时，大多已采用这种 形式。
2022/3/23
会谈法
是心理评估收集资料常用的一种基本方法 。会谈的内容、目标和方法都是围绕咨询和治 疗的目标组织的。
2022/3/23
孤独、抑郁心理
危重病患者产生焦虑的同时易伴有孤独感。孤独 是患者受到隔离或分离后感到失去有意义联系的一 种内在主观的心理体验。患者害怕孤独，患病后尤 其思念亲人，希望有人一直陪伴，不愿一人独处。 ICU患者因交流减少及对陌生环境的不适应，病情 稍有好转就会产生孤独感。
抑郁症状一般在住院治疗的中期出现，可见于不 低于30％的患者。ICU环境容易使患者感到自己病 情严重，进而对治疗失去信心，产生抑郁心理。对 探视、治疗和护理多采取回避态度。
2022/3/23
加强沟通与交流，了解患者的心理反应
危重病人因自身疾病的原因，情感交流方面的需求较 普通病人更多,更渴望得到医护人员、病友、家属及社 会团体的支持。因此, 在对危重病人的护理方面需要调 动各方面的积极因素支持病人，最大程度的满足病人 的沟通需求。
❖ 急性心衰、急性心梗的患者，发病时由于心前区、胸前区剧烈 疼痛，患者往往面色苍白、出冷汗、不敢做任何的活动，这种 疼痛的体验使患者陷入极度的恐惧而难以自拔。
2022/3/23
焦虑
焦虑是患者个人的一种模糊不适感，感到内心有一 种莫名的紧张与恐惧或难以忍受的不适感，表现为 病人总是忧心忡忡或认为病情严重难以治愈。 神志清楚的患者均有不同程度的焦虑情绪，常表现为 易激惹、烦躁不安、敏感多疑。有时伴有头痛．言 语的改变，有些病人语速加快，不间断，有的病人 音量提高，也有些病人讲话犹豫，语言表达能力下 降，口吃。
❖ 患者不良心理反应的严重程度与病情轻重并不一定成 正比。对疾病认知不足通常会使大部分危重症患者缺 乏对凶险病情心理准备,进而认为自己病情严重会危及 生命,因此会产生十分明显的恐惧感和威胁感。
❖ 患者对疾病的认知更多地取决于个人对疾病的体验和 对外界刺激的认识和评价。对疾病的经历和认识水平 可使同样疾病、相似严重程度的患者产生截然不同的 心理反应.
病人住院后从一个环境迁移到另一个环境 ，这种环境的改变常导致生理或心理状态 上的紊乱。昏迷、麻醉觉醒后的患者也时 常会出现对时间、场所的认知障碍。
2022/3/23
愤怒与敌意
愤怒和敌意是个体安全受到威胁时的一种本能 心理防御机制。这两种情绪可发生于患者对自己疾病
详情的了解时，也可发生在患者适应疾病的过程中 。在这个阶段，患者努力逃避或否认自己的患者角 色，并逐渐认识到自己的依赖角色。但依赖角色使 患者感到无力或失落，同时可能无意识地产生愤怒 和敌意。愤怒或敌意的产生程度取决于失落的程度 。
2022/3/23
2022/3/23
各种会谈方式的比较
2022/3/23
调查法
调查法（survey method）是通过晤谈、访问、座谈或问卷 等方式获得患者的有关资料，并加以分析研究，从而进行心理评 估的一种方法。 调查对象包括被评估者本人及其周围的“知情人”，如同学、同 事、父母、亲友等。危重症患者的调查对象主要是患者的家属。 调查方式除一般询问外，还可采用调查表（问卷）的形式进行。 调查的内容应尽可能的详细，如患者的身份、社会地位、既往史 等。 调查法的优点是简便易行，广泛而全面。不足之处是调查常是间 接性的评估，材料真实性容易受被调查者主观因素的影响。
2022/3/23
心理测验法
是运用心理学的理论和技术，对人的心理状态和 行为表现进行客观描述的标准化测量。它是测量心理 现象的数量化手段。
心理测验使用比较简单经济的数据来源，计分和 解释比较客观，所以心理测验是心理评估中最常用且 最科学的测试方法。
主要的心理测验包括智力测验、人格测验和评定 量表等。
2022/3/23
创造良好的环境
❖ 给病人营造一种清洁整齐舒适安全的环境。 使病室温度保持在18-22度，湿度在50%-60%。室内色调及光线要柔和 ，夜间睡眠时宜采用地灯。房间窗户应置于患者视野范围内，室内注意 通风换气。禁止在病区吸烟，保持室内空气的清新。减少噪音。
❖ 创造积极的语言及操作环境 将相同语系或相同国籍的病人安排在一起，以减少病人相互之间的陌生 感。与此同时护士还应掌握多种语言的常用对话（如英语）及我国各民 族方言，与患者进行良好的沟通交流。 熟练掌握ICU内所有仪器的性能、操作规程、注意事项、及常见故障的 排除方法，并能对有关数据、检验结 果做出正确的分析与处理。
2022/3/23
紧张、恐惧心理
对发病无心理准备，明确自己的病情状态，身体疼痛加剧，治 疗环境的影响等都容易引起患者精神紧张，进而产生恐惧心理 。例如：
❖ 意外事故致伤者处于超强度的应激源作用下，其心理防御机制 濒临崩溃，部分患者甚至可能持续数日处于急性心理创伤后的 情绪休克状态，表现为表情淡漠、木僵、缄默不语、无呻吟等 症状，有的可能因为紧张恐惧拒绝救治。
2022/3/23
患者自身的因素
患者的年龄、性别和疾病情况和性格都是影响心理 的因素。中青年者心理变化比较大；高龄病人容易 出现精神症状；男性受影响程度明显高于女性,尤其 是性格内向的男性更易被影响。 患者的家庭经济情况也会影响到患者的精神状态。 家庭经济压力太大，可能导致部分患者动摇继续治 疗的决心。
危重症患者常见心理反应
❖ 否定、逃避情绪 ❖ 紧张、恐惧心理 ❖ 焦虑 ❖ 孤独、抑郁心理 ❖ 睡眠型态紊乱
❖ 迁居应激综合征 ❖ 愤怒与敌意 ❖ 期待与依赖 ❖ ICU综合征
2022/3/23
否定、逃避情绪
对于健康状态的突然改变，患者的心理防御 反应往往首先是有意或无意地采取一些否认行 为，这种否认是患者对疾病的本能心理防御反 应，而逃避是患者直接的行为反应。
2022/3/23
ICU综合征
ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神 障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征，也称 之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。这些症状发生在 ICU内的患者意识清醒的2～3天后，这种状态和其 他病征在患者转出ICU后3～4天可能依然存在。 病情的主要表现多种多样，有谵妄、思维紊乱、情 感障碍、行为动作异常、智能障碍、记忆困难等。 本征的病因及机制迄今未能完全阐明。
2022/3/23
期待与依赖
危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理能力 差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复，故 往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过在ICU 的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时对ICU 产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故离开 ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化，希望 得到全面照顾的情绪。
2022/3/23
来自周围环境的因素
❖ 病前境况较好的患者因为得病前后的情况反差太大，或者是因 为手术对身体的不可逆的影响，担心出院后无法恢复以前的状 态，或者担心因为疾病失去以前所处的良好的社会地位，这些 都会对病人的精神造成影响。
❖ 患者治疗环境给病人的精神影响也很大。 ❖ 监护室里医患比例高，工作繁忙，同室病人的抢救甚至死亡等
2022/3/23
评定量表
评定量表是临床心理评估和研究的常 用方法。临床上常用的量表有症状自评 量表、焦虑量表、抑郁量表、综合性医 院焦虑抑郁量表，汉密顿焦虑量表、汉 密顿抑郁量表等。
2022/3/23
2022/3/23
危重症患者的心理干预
2022/3/23
心理护理是指在护理工作中，护理人员运用心 理学的理论和技术改变患者的不良心理状态和行为 ，以达到其最佳的身心状态。心理护理是建立在护 患沟通的基础上的，其实施的必要条件是：护士与 患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，与此 同时护士应全面深入的了解患者存在的心理问题， 并进行准确的评估，否则护士无法介入患者的心理 世界，难以实施有效的心理护理干预。
2022/3/23
提高患者对疾病的认知能力
贝克认知疗法的理论观点是：人的情感与行为由其认知 过程所决定，错误的认知引起错误的判断和推论，导致病 态的情感和行为。
危重症患者由于病情来势迅猛，起病急，变化快，对进 入ICU的患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解相关 疾病的医学知识，帮助患者客观的看待自己的病情，以较 合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。
2022/3/23
由治疗过程所致的心理问题
治疗过程影响危重症患者的心理可以从三个方面进行分析： ❖ 药物因素
某些药物可以影响患者的脑功能，从而导致患者出现一些不良心 理反应。例如用于治疗心律不齐的利多卡因静脉滴注速度过快可 致患者出现谵妄等精神症状。 ❖ 器械因素 治疗过程中多种创伤性治疗与监测设备给患者身体上带来了很大 痛苦，使患者精神紧张，容易使患者产生心理上的不安全感甚至 恐惧感。 ❖ 手术因素 手术及麻醉过程产生的各种不适、会使患者产生各种新的焦虑。
2022/3/23
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更是给患者产生很强的刺激。患者与亲友隔离,易产生分离性焦 虑等心理压力。 ❖ 医护人员对患者的影响也不容忽视，医护人员服务质量越高， 给病人的安全性就越高。
2022/3/23
危重症患者的心理评估
2022/3/23
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观察法
是评估者通过感观或借助于一定的科学仪器，在一定时 间内有计划有目的地考察和描述人的各种行为表现，如动 作姿态、面容、神志、语调、睡眠、应对行为等并收集研 究资料的一种方法。
危重症患者的心理影响因素
2022/3/23
2022/3/23
源自疾病的因素
患者所患的疾病可以从以下的几个方面影 到患者的心理：
❖ 由疾病直接导致心理问题 ❖ 由对疾病的认知导致心理问题 ❖ 由治疗过程所致的心理问题
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由疾病直接导致心理问题
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由对疾病的认知导致心理问题
2022/3/23
❖ 稳定患者的情绪 ❖ 创造良好的环境 ❖ 提高患者对疾病的认知能力 ❖ 加强沟通与交流，了解患者的心理反应 ❖ 给予理解与支持 ❖ 采用舒适护理 ❖ 建立良好的护患关系 ❖ 针对患者家属的干预
2022/3/23
稳定患者的情绪
娴熟的技术，沉着、稳定的举止，可消除患者心理疑虑， 给患者以安全信任感。对患者要注意执行保护性医疗措施， 不能用语言或非语言形式对患者流露出病情危重甚至无法抢 救的信息。 对于新入住监护室的清醒患者，护士要尊重患者，态度和 蔼，热情周到。向病人介绍ICU的环境及特点，用通俗易懂 的语言介绍监护仪器的使用目的， 向病人提供有关疾病的 知识，消除对环境的陌生感，对监护仪器的恐惧感，树立治 疗疾病的信心。
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灾难心理学
灾难存活者可能会面临下列五种心理经验： ❖ 死亡的印记：存活者目睹死亡事件，特别是自己亲近
家人就在自己身旁却无力营救，这样的意象往往盘据 在存活者的脑海，形成一种挥之不去的印记，若持续 萦绕死亡意象，会加深幸存者的心理伤害。 ❖ 自我罪疚感：存活者面对亲人的死难，往往伴随着罪 恶感。这样的自我罪恶感若未能适度处理，有可能转 化为潜意识的压抑情绪，加剧自我无助感，并且对自 己的幸存感到责备与不安，从而改变自我概念与人生 观。
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睡眠型态紊乱
ICU内紧张的工作环境，休息 场所的改变，使患者的休息规律打 乱，易引起睡眠型态的改变。同时 药物的应用加上频繁的护理治疗干 预、持续的光线照射，患者渐渐丧 失昼夜的概念，导致入睡困难、昼 夜睡眠节律倒转甚至口服镇静安眠 药无明显效果。
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迁居应激综合征
它是心理学研究中最基本、最普遍、历史最悠久的方法 之一。大部分观察是在自然情境下进行的，真实自然。资 料来源真实可靠。
危重症患者由于起病急、病情重、随时准备抢救。因此 ，护士在严密监测生命体征变化的同时，大多已采用这种 形式。
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会谈法
是心理评估收集资料常用的一种基本方法 。会谈的内容、目标和方法都是围绕咨询和治 疗的目标组织的。
2022/3/23
孤独、抑郁心理
危重病患者产生焦虑的同时易伴有孤独感。孤独 是患者受到隔离或分离后感到失去有意义联系的一 种内在主观的心理体验。患者害怕孤独，患病后尤 其思念亲人，希望有人一直陪伴，不愿一人独处。 ICU患者因交流减少及对陌生环境的不适应，病情 稍有好转就会产生孤独感。
抑郁症状一般在住院治疗的中期出现，可见于不 低于30％的患者。ICU环境容易使患者感到自己病 情严重，进而对治疗失去信心，产生抑郁心理。对 探视、治疗和护理多采取回避态度。
2022/3/23
加强沟通与交流，了解患者的心理反应
危重病人因自身疾病的原因，情感交流方面的需求较 普通病人更多,更渴望得到医护人员、病友、家属及社 会团体的支持。因此, 在对危重病人的护理方面需要调 动各方面的积极因素支持病人，最大程度的满足病人 的沟通需求。
❖ 急性心衰、急性心梗的患者，发病时由于心前区、胸前区剧烈 疼痛，患者往往面色苍白、出冷汗、不敢做任何的活动，这种 疼痛的体验使患者陷入极度的恐惧而难以自拔。
2022/3/23
焦虑
焦虑是患者个人的一种模糊不适感，感到内心有一 种莫名的紧张与恐惧或难以忍受的不适感，表现为 病人总是忧心忡忡或认为病情严重难以治愈。 神志清楚的患者均有不同程度的焦虑情绪，常表现为 易激惹、烦躁不安、敏感多疑。有时伴有头痛．言 语的改变，有些病人语速加快，不间断，有的病人 音量提高，也有些病人讲话犹豫，语言表达能力下 降，口吃。
❖ 患者不良心理反应的严重程度与病情轻重并不一定成 正比。对疾病认知不足通常会使大部分危重症患者缺 乏对凶险病情心理准备,进而认为自己病情严重会危及 生命,因此会产生十分明显的恐惧感和威胁感。
❖ 患者对疾病的认知更多地取决于个人对疾病的体验和 对外界刺激的认识和评价。对疾病的经历和认识水平 可使同样疾病、相似严重程度的患者产生截然不同的 心理反应.
病人住院后从一个环境迁移到另一个环境 ，这种环境的改变常导致生理或心理状态 上的紊乱。昏迷、麻醉觉醒后的患者也时 常会出现对时间、场所的认知障碍。
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愤怒与敌意
愤怒和敌意是个体安全受到威胁时的一种本能 心理防御机制。这两种情绪可发生于患者对自己疾病
详情的了解时，也可发生在患者适应疾病的过程中 。在这个阶段，患者努力逃避或否认自己的患者角 色，并逐渐认识到自己的依赖角色。但依赖角色使 患者感到无力或失落，同时可能无意识地产生愤怒 和敌意。愤怒或敌意的产生程度取决于失落的程度 。
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各种会谈方式的比较
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调查法
调查法（survey method）是通过晤谈、访问、座谈或问卷 等方式获得患者的有关资料，并加以分析研究，从而进行心理评 估的一种方法。 调查对象包括被评估者本人及其周围的“知情人”，如同学、同 事、父母、亲友等。危重症患者的调查对象主要是患者的家属。 调查方式除一般询问外，还可采用调查表（问卷）的形式进行。 调查的内容应尽可能的详细，如患者的身份、社会地位、既往史 等。 调查法的优点是简便易行，广泛而全面。不足之处是调查常是间 接性的评估，材料真实性容易受被调查者主观因素的影响。
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心理测验法
是运用心理学的理论和技术，对人的心理状态和 行为表现进行客观描述的标准化测量。它是测量心理 现象的数量化手段。
心理测验使用比较简单经济的数据来源，计分和 解释比较客观，所以心理测验是心理评估中最常用且 最科学的测试方法。
主要的心理测验包括智力测验、人格测验和评定 量表等。
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创造良好的环境
❖ 给病人营造一种清洁整齐舒适安全的环境。 使病室温度保持在18-22度，湿度在50%-60%。室内色调及光线要柔和 ，夜间睡眠时宜采用地灯。房间窗户应置于患者视野范围内，室内注意 通风换气。禁止在病区吸烟，保持室内空气的清新。减少噪音。
❖ 创造积极的语言及操作环境 将相同语系或相同国籍的病人安排在一起，以减少病人相互之间的陌生 感。与此同时护士还应掌握多种语言的常用对话（如英语）及我国各民 族方言，与患者进行良好的沟通交流。 熟练掌握ICU内所有仪器的性能、操作规程、注意事项、及常见故障的 排除方法，并能对有关数据、检验结 果做出正确的分析与处理。
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紧张、恐惧心理
对发病无心理准备，明确自己的病情状态，身体疼痛加剧，治 疗环境的影响等都容易引起患者精神紧张，进而产生恐惧心理 。例如：
❖ 意外事故致伤者处于超强度的应激源作用下，其心理防御机制 濒临崩溃，部分患者甚至可能持续数日处于急性心理创伤后的 情绪休克状态，表现为表情淡漠、木僵、缄默不语、无呻吟等 症状，有的可能因为紧张恐惧拒绝救治。
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患者自身的因素
患者的年龄、性别和疾病情况和性格都是影响心理 的因素。中青年者心理变化比较大；高龄病人容易 出现精神症状；男性受影响程度明显高于女性,尤其 是性格内向的男性更易被影响。 患者的家庭经济情况也会影响到患者的精神状态。 家庭经济压力太大，可能导致部分患者动摇继续治 疗的决心。
危重症患者常见心理反应
❖ 否定、逃避情绪 ❖ 紧张、恐惧心理 ❖ 焦虑 ❖ 孤独、抑郁心理 ❖ 睡眠型态紊乱
❖ 迁居应激综合征 ❖ 愤怒与敌意 ❖ 期待与依赖 ❖ ICU综合征
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否定、逃避情绪
对于健康状态的突然改变，患者的心理防御 反应往往首先是有意或无意地采取一些否认行 为，这种否认是患者对疾病的本能心理防御反 应，而逃避是患者直接的行为反应。
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ICU综合征
ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神 障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征，也称 之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。这些症状发生在 ICU内的患者意识清醒的2～3天后，这种状态和其 他病征在患者转出ICU后3～4天可能依然存在。 病情的主要表现多种多样，有谵妄、思维紊乱、情 感障碍、行为动作异常、智能障碍、记忆困难等。 本征的病因及机制迄今未能完全阐明。
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期待与依赖
危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理能力 差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复，故 往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过在ICU 的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时对ICU 产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故离开 ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化，希望 得到全面照顾的情绪。
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来自周围环境的因素
❖ 病前境况较好的患者因为得病前后的情况反差太大，或者是因 为手术对身体的不可逆的影响，担心出院后无法恢复以前的状 态，或者担心因为疾病失去以前所处的良好的社会地位，这些 都会对病人的精神造成影响。
❖ 患者治疗环境给病人的精神影响也很大。 ❖ 监护室里医患比例高，工作繁忙，同室病人的抢救甚至死亡等
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评定量表
评定量表是临床心理评估和研究的常 用方法。临床上常用的量表有症状自评 量表、焦虑量表、抑郁量表、综合性医 院焦虑抑郁量表，汉密顿焦虑量表、汉 密顿抑郁量表等。
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危重症患者的心理干预
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心理护理是指在护理工作中，护理人员运用心 理学的理论和技术改变患者的不良心理状态和行为 ，以达到其最佳的身心状态。心理护理是建立在护 患沟通的基础上的，其实施的必要条件是：护士与 患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，与此 同时护士应全面深入的了解患者存在的心理问题， 并进行准确的评估，否则护士无法介入患者的心理 世界，难以实施有效的心理护理干预。
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提高患者对疾病的认知能力
贝克认知疗法的理论观点是：人的情感与行为由其认知 过程所决定，错误的认知引起错误的判断和推论，导致病 态的情感和行为。
危重症患者由于病情来势迅猛，起病急，变化快，对进 入ICU的患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解相关 疾病的医学知识，帮助患者客观的看待自己的病情，以较 合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。
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由治疗过程所致的心理问题
治疗过程影响危重症患者的心理可以从三个方面进行分析： ❖ 药物因素
某些药物可以影响患者的脑功能，从而导致患者出现一些不良心 理反应。例如用于治疗心律不齐的利多卡因静脉滴注速度过快可 致患者出现谵妄等精神症状。 ❖ 器械因素 治疗过程中多种创伤性治疗与监测设备给患者身体上带来了很大 痛苦，使患者精神紧张，容易使患者产生心理上的不安全感甚至 恐惧感。 ❖ 手术因素 手术及麻醉过程产生的各种不适、会使患者产生各种新的焦虑。
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更是给患者产生很强的刺激。患者与亲友隔离,易产生分离性焦 虑等心理压力。 ❖ 医护人员对患者的影响也不容忽视，医护人员服务质量越高， 给病人的安全性就越高。
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危重症患者的心理评估
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观察法
是评估者通过感观或借助于一定的科学仪器，在一定时 间内有计划有目的地考察和描述人的各种行为表现，如动 作姿态、面容、神志、语调、睡眠、应对行为等并收集研 究资料的一种方法。