医疗安全管理制度.ppt

(2)发生事故或事件的科室，应指派专人妥善保 管有关的各种原始资料，严禁涂改、伪造、隐 匿、销毁。因输液、输血、注射、服药等引起的 不良后果，要对现场实物暂时封存保留，以备检 验。 (3)医务科在接到报告后，应立即派人前往现场 调查、核实情况。有关科室应积极配合调查工 作，任何人不得以任何理由拒绝或推托调查 。
（六）凡隐瞒事故、毁坏原始记录、阻碍调 查核定者均应由医院给予严肃处理，分别给 以经济罚款及行政处分。情节严重者由司法 部门追究刑事责任 。
二、医疗事故的鉴定及处理规定 （一）医疗事故的定义及其分类 1、医疗事故的定义： 指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反 医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章制 度和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身 损害的事故。在诊疗护理工作中，有下列情 形之一的，不属于医疗事故：
③三级医疗事故：科室罚款800元，当年不评先进。 当事人罚款4000元，专业技术职务低聘一级（时限为 一年），并扣除当事人1年劳务费。 ④四级医疗事故：科室罚款500元，当年不评先进。 给予直接责任人警告处分及罚款3000元，并扣除当事 人1年劳务费。 ⑤无论发生哪级事故，如果触犯到刑法问题，由政 法机关根据有关条例处理。
三、保护性医疗制度 （一）对病人保守医密，实行保护性医疗制度是医 疗中一项重要的内容，它能使孕产妇和病人对医院 的医务人员产生信赖和安全感，建立战胜疾病的信 心，因此，医护人员要有高尚的医德、医风，上班 时要仪表端庄，举止文明，态度和蔼，谈吐文雅， 树立良好的服务形象，使病人产生医疗安全感。
（二）关怀体贴、同情病人，对病人的询问解释要 耐心，多做开导性、劝慰性的谈话，避免不良刺激 的语言。 （三）为病人保守秘密。病人为配合医师诊疗而讲 述个人及家密，要以尊重和爱护病人的态度，不准 向他人泄漏病人陈述的隐私，不准拿病人的秘密作报告制度 （一）各科均应建立事故登记制度，设登记 本。对所发生的事故应定期讨论，总结经验 教训。 （二）发生医疗过失后应立即组织抢救或治 疗，报告医务科、院领导，对重大过失应做 好善后工作。
（三）对已发生的医疗事故应严肃处理，处理办 法遵照制定的规章制度执行。 （四）科室建立登记本登记，作为对工作人员考 核内容之一，并定期向医务科或护理部报告。 （五）严重医疗纠纷，应立即书面向医务科或护 理部报告并进行调查、核实、先由科内组织讨 论，再提交院医疗事故鉴定委员会鉴定。
3、医疗事故的处理程序 凡在本院发生的医疗事件，当事人应立即向 所在科室负责人报告，科室负责人应立即向 医务科报告。
4、对医疗事故责任人的处理方法 (1)对医疗事故责任人的处理： ①一级医疗事故：科室罚款2000元，当年不评先进。 当事人专业技术职务低聘一级（时限为三年），三年 不评优秀、不晋职，罚款6000元，并扣除当事人1年 的劳务费。 ②二级医疗事故：科室罚款1000元，当年不评先进。 当事人罚款5000元，专业技术职务低聘一级（时限为 两年），并扣除当事人1年的劳务费。
（九）对无意中了解到自己身患重症或不治 之症的病人，要严加注意，要及时做好思想 工作，对有自杀念头的病人要特别警惕，并 及时向有关部门报告，以防止发生意外。 （十）门诊走廊、大厅、病房室内外禁止吸 烟。分诊护土要做好分诊工作，诊室内要保 持一名医师、一名病人，除特殊情况外，陪 人不准进入诊室。
（十一）做各种检查和治疗操作时，应做好解释工 作，操作时要认真细心，以消除病人疑虑，减轻病 人痛苦。男医师对女病人检查时必须有女医护人员 或女陪人在场。男工作人员不得擅自进入产房。 （十二）工作环境内不允许嬉笑，以免对病人产生 不良影响。危重病人应放在抢救室，以免对其他病 人产生不良刺激。
2、医疗事故的分类与等级： (1)根据病员直接造成损害程度，医疗事故分为四级； 一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的。 二级医疗事故；造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重 功能障碍的。 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般 功能障碍的。 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。
（四）对某些严重的疾病或目前医学科学尚无法医 治的疾病，要为病人保密，不做任何暗示，井嘱其 亲友做好保密工作。 （五）需要对患者做病情交待时，由主管医师进行 解释，其他人应主动回避。 （六）为教学工作的需要，进行现场示教时，或者 在病人清醒的情况下手术时，不允许泄漏病人不应 该了解的情况。
（七）讨论病例或会诊时，不宜在病人或其亲友在 场的情况下进行。 （八）医、护人员不准在病人面前讨论治疗问题， 也不准谈论差错、事故问题，避免对病人产生不良 刺激。医院的内部矛盾，治疗中存在的分歧意见， 不得在病人及其亲友面前泄露。不准利用病人去打 击报复其他人员。
(4)病员或家属可以向医院提出查处要求。 (5)凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明 确死亡原因的，应做尸体解剖。尸检在死亡 后四十八小时内进行。所在科室或病员家属 拒绝进行尸检，拖延尸检时间超过四十八小 时，影响死因的判断，由拒绝或拖延的一方 负责。
(6)病员及家属、医疗科室对医疗事故人或事件的确 认和处理有争议时，可提请当地医院事故委员会进 行鉴定，由卫生行政部门处理。对医疗事故委员会 及卫生行政部门所作的处理不服时，病员及家属和 医院科室均可在接到结论或看到通知书之日起十五 日内向上级医疗事故鉴定委员会重新申请鉴定或者 向上一级医疗事故鉴定委员会申请复议，也可以直 接向当地人民法院起诉。
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取 紧急医学措施造成不良后果的； (2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者 体质特殊而发生医疗意外的； (3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预 料或者不能防范的不良后果的；
(4)无过错输血感染造成不良后果的； (5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的； (6)因不可抗力造成不良后果的；