良性前列腺增生

气囊导尿管牵拉固定：压迫止血
护理措施
（二）术后护理 • 并发症的观察与护理
➢ TUR综合症：因术中大量冲洗液被吸收而出现的 稀释性低钠血症
➢ 表现：烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者 出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等
护理措施
（二）术后护理 • 并发症的观察与护理
➢ 尿失禁：肛提肌训练与膀胱训练 ➢ 术后出血 ➢ 膀胱痉挛 ➢ 术后感染
✓ 排尿障碍
✓ 急性疼痛
✓ 潜在并发症
护理措施
（一）非手术治疗的护理 ✓心理护理 ✓急性尿潴留的预防与护理
• 预防 • 护理
护理措施
（一）非手术治疗的护理 ✓药物治疗的护理：注意药效及副作用
• α受体阻滞剂： • 5α还原酶抑制剂 ✓其他：安全护理，如夜尿次数较多者需防跌倒
护理措施
（二）手术治疗的护理/术前护理 ✓术前准备
• 评估 • 慢性尿潴留者，应先留置尿管引流尿液 • 尿路感染者，应用抗生素控制炎症 • 术前指导
护理措施
（二）术后护理 • 病情观察 • 饮食 • 膀胱冲洗的护理 • 引流管护理
护理措施
（二）术后护理 • 引流管护理
➢ 气囊导尿管
➢ 各导管的拔管时间
− TURP：术后5～7日 − 耻骨后引流管：术后3～4日 − 耻骨上前列腺切除：术后7～10日 − 膀胱造瘘管：10～14日后
临床表现
✓症状 • 尿频 • 排尿困难 最主要症状 • 尿潴留、尿失禁 • 并发症
✓体征：直肠指诊可触到增大的前列腺，中间沟变 浅或消失
辅助检查
✓ B超：可测量前列腺体积和膀胱残余尿量
✓ 尿流率检查：可确Baidu Nhomakorabea前列腺增生病人排尿的梗 阻程度
✓ 血清前列腺特异抗原（PSA）：排除前列腺癌
✓ 紧急治疗
病因
✓老龄 ✓有功能的睾丸
增生发生在移行带，把外周的前列腺压迫成一外科假包膜， 手术主要切除增生的移行带
Pathology
移行区 前纤维肌肉基质区
外周区 中央区
Pathology
前列腺增生 Pathology
膀胱受累
逼尿肌代偿性肥厚 膀胱粘膜小梁、憩室形成 膀胱失代偿
壁变薄，无张力而扩大
肾功能受损
处理原则
✓ 药物治疗：常用药物包括α受体阻滞剂、5α还 原酶抑制剂和植物类药等
✓ 手术治疗
✓ 非开放手术：经尿道前列腺电切除术（TURP） 临床常用。是国际上治疗前列腺增生的金标准
✓ 开放手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术
（1）经腹部切口进入， 直达前列腺部
(2) 摘除增生的前列腺
常见护理诊断/问题
学习目标
识记：
列出良性前列腺增生的病因
理解：
理解良性前列腺增生的病理与临床特点
运用：
运用护理程序为泌尿系统梗阻病人提供整体护理
定义
✓泌尿系统梗阻：泌尿系统起自肾小管，经过肾 盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道，均为管道， 是尿液排出的通路。发生自肾至尿道口任何部 位的梗阻都将影响尿液的排出，此现象称为泌 尿系统梗阻，又称尿路梗阻（obstruction of urinary tract)。
病因
✓ 上尿路梗阻 梗阻发生在输尿管膀胱开口
✓ 下尿路梗阻 梗阻发生在膀胱及其以下者
注：主要为先天性疾病（如畸形、狭窄等）及后天性 疾病（损伤、感染、结石、异物、结核、肿瘤等）。
输尿管反流
泌尿系统梗阻的常见病因
良性前列腺增生 （benign prostatic hyperplasia，
BPH）
（三）健康教育 ✓生活指导 ✓康复指导 ✓定期复查
护理措施