平衡和协调运动功能评定

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迈步反应
检测体位：患者站立位，检查者双手握住病人上臂。 诱发刺激：使患者向前、后、左、右方向活动。
阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前、后、左、右跨步以维
持平衡。
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静态姿势稳定性评定
平衡评定： 坐位平衡，睁眼、闭眼站 位平衡；
测评者按照以下说明示范每个项目和（或） 给予受试者以指导。如果某个项目测试双侧 或测试1次不成功需要再次测试，则记分时记 录此项目的最低得分。
大多数项目中，受试者在要求的位置上需保 持一定时间。不能达到所要求的时间或距离， 或需要监护，或需要外界支持或测评者的帮 助，则按照评定标准给予相应的分数。受试 者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。
平衡： 维持自身稳定性的能力；平衡就是 维持人体重心在支持面上方的能力。
平衡反应：一种自发反应，当身体重心发 生变化时，即可诱发这种反应，以试图恢 复重心在原来的支撑点内或调整到自身稳 定状态的过程，包括反应时间和运动时间；
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人体平衡的维持需要三个环节的参与
感觉输入
中枢整合
卫生职业教育 康复治疗技术专业教材
《康复功能评定学》
第八章 平衡和协调运动评定
鲍曼 陕西能源技术学院
平衡：人体重心偏离稳定位置时，通过自 发、无意识的或反射性的活动，以恢复重 心稳定的能力。
协调：人体产生平滑、准确和有良好控制 的运动能力。
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第一节 平衡功能评定
基本概念
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影响人体平衡的因素
重心的高低：重心位置低，平衡好； 支撑面的大小：支撑面大，平衡好； 稳定角：稳定角大，平衡好； 摩擦力：摩擦力小时，支撑面越大，平衡越好 前庭功能 肌力、肌张力、视觉和本体感觉。
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评定目的
了解评定对象是否有平衡障碍； 确定平衡障碍的程度、类型； 分析引起平衡障碍的原因； 依据评定结果协助康复计划的制订与实施； 跌倒风险的预测。 对平衡障碍治疗训练效果进行评估； 帮助研制平衡障碍评定与训练的新设备。
第二种方式：支撑点发生变化，躯干向倾斜上方弯 曲，肢体外展；
第三种方式：从前向后推，出现足趾屈曲、屈髋、 躯干屈曲、上肢前平抬、头与肩前倾；
第四种方式：从后向前推，出现足趾屈曲、足跟抬 起、伸髋、躯干后伸、上肢后摆、肩后伸、头后仰
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平衡功能评定
定义：依照特定的方法或程序对人体的平衡功能 进行定量和（或）定性的描述和分析的过程。
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适应症
中枢神经系统损害：脑卒中、颅脑外伤、 帕金森病、脑肿瘤、脑瘫、小脑疾患、脊 髓损伤、多发性硬化；
前庭功能损害：眩晕症 肌肉骨骼系统疾病或损伤
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禁忌症
严重的心肺疾患； 下肢骨折未愈合； 不能负重站立； 发热、急性炎症； 不能主动配合者。
睁眼在短距离的直线上行走，然后闭眼行走
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Berg平衡量表
由Katherine Berg于1989年首先报道，包 括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上 臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单 腿站立等14个项目，测试一般可在20分钟 内完成。
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Berg平衡量表评定指南
跨步及跳跃反应：当外力使身体偏离支撑点或在 意外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺 着外力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建 立新平衡的过程。通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
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平衡反应的表现方式
第一种方式：支撑点发生变化，身体向外力方向弯 曲、伸展；
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跪位平衡反应
检测体位：患者跪位。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。
阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。 (身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直(平 衡反应)，较低的一侧出现保护性反应。
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双脚前后站立： 睁眼；闭眼；
站立在泡沫塑料垫上： 睁眼；闭眼；
单脚站立： 睁眼、闭眼、单脚站立转头、 单脚站在泡沫塑料上。
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动态姿势稳定性评定来自百度文库
睁眼/闭眼行走25步，记录跌到次数； 睁眼/闭眼在泡沫垫上行走25步，记录跌到次数； 在阶梯训练器上，每只脚上下阶梯10次。 站立和步态评定
常用方法：
①观察法—三级分法 ②量表评定法—Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡
量表、lindmark评定法；
③定量姿势图法—静态姿势图、动态姿势图。
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平衡功能分级
三级分法，又称Bobath法：
1、一级平衡：为静态平衡，指人体在无外力作用 下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例 如坐位和站位时平衡。
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评定方法
平衡反应评定； 静态姿势稳定性评定； 动态姿势稳定性评定； 站立和步态评定； Berg平衡量表； 静态姿势图； 动态姿势图。
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坐位平衡反应
检测体位：患者坐在椅上。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。
阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应 ( 身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直(平 衡反应)，较低的一侧肢体出现护性反应。
2、二级平衡：为自我动态平衡，指在无外力作用 下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整 个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。
3、三级平衡：为他人动态平衡，指人体在外力的 作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生 改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的 过程。例如在行驶的汽车中行走。
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运动控制
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正常儿童形成平衡反映的时间
俯卧位—6个月； 仰卧位—7个月； 坐位—7～8个月； 蹲起—9 ～ 12个月； 站立位—12 ～ 21个月
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特殊平衡反应
保护性伸展反应：当身体受到外力作用而偏离支 撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和/或 下肢的伸展支持身体、防止摔倒；