均是人体自身对于腰椎间盘突出症的保护性代偿反应
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• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的 痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰 痛常在咳嗽、大便用力后加重
老年人为什么容易得腰腿痛？
• （1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 1. 什么是腰椎间盘突出症
关于脊柱
关于椎间盘
椎间盘的功能
(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜
度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。
(4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递； ②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高 处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用， 起到保护脊髓及脑部重要神经作用。
子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。 这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀 孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的 改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。 • （3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。 • 体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒 冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动 者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳 损及腰扭伤。
ห้องสมุดไป่ตู้
不同人群下腰痛的种类有何不同？
• （1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。 • 青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。 • 青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。 • 中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。 • （2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。 • 男性以损伤因素为主。 • 女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如
(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直
径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰
椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。
关于椎间盘病变
关于腰椎间盘突出
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
腰椎椎体边缘的骨质增生和腰椎
生理前凸的变平是怎么回事
• 腰椎椎体边缘的骨质增生 （又称骨赘），以及腰椎生 理前凸的变平，均是人体自 身对于腰椎间盘突出症的保 护性代偿反应。
• 骨赘的产生增强了脊柱的稳 定性和对抗压力的反应。腰 椎生理曲度变平后，使得腰 椎间隙增宽，后纵韧带及黄 韧带拉紧，从而使得椎管局 部容积加大，减少了对神经 根的压迫。
如果有
那么： 您的腰部已经开始病 变了！
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
现在我们先来探讨一下：
腰椎间盘突出症
• 1. 什么是腰椎间盘突出症 • 2. 治疗方法有哪些，如何选择 • 3. 预防措施有哪些，如何选择 • 4. 锻炼方法有哪些，如何选择
外伤
• 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
过度负重
• 从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱 畸形患者，由于椎间 盘不仅不等宽，并且 常存在扭转，这使得 纤维环所承受的压力 不一，而容易加速椎 间盘的退化
突出后的腰椎间盘还会复位吗？
• 常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰 椎间盘复位。实际上，这种说法是十分不 严格的。当纤维环没有破裂，腰椎间盘以 膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位， 突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗 法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧 带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间 隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通 过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可 能的。在这一期患者的手法推拿治疗中， 若处理不当，还可能会加重病症。
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
腰椎间盘突出症患者会出现哪些前
驱症状？
• （１）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体 育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的 腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的，故而 常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。
• （２）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间 关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复 发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数 月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后 关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作 时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出 症的发生。
老年人为什么容易得腰腿痛？
• （1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 1. 什么是腰椎间盘突出症
关于脊柱
关于椎间盘
椎间盘的功能
(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜
度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。
(4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递； ②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高 处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用， 起到保护脊髓及脑部重要神经作用。
子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。 这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀 孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的 改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。 • （3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。 • 体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒 冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动 者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳 损及腰扭伤。
ห้องสมุดไป่ตู้
不同人群下腰痛的种类有何不同？
• （1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。 • 青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。 • 青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。 • 中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。 • （2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。 • 男性以损伤因素为主。 • 女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如
(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直
径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰
椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。
关于椎间盘病变
关于腰椎间盘突出
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
腰椎椎体边缘的骨质增生和腰椎
生理前凸的变平是怎么回事
• 腰椎椎体边缘的骨质增生 （又称骨赘），以及腰椎生 理前凸的变平，均是人体自 身对于腰椎间盘突出症的保 护性代偿反应。
• 骨赘的产生增强了脊柱的稳 定性和对抗压力的反应。腰 椎生理曲度变平后，使得腰 椎间隙增宽，后纵韧带及黄 韧带拉紧，从而使得椎管局 部容积加大，减少了对神经 根的压迫。
如果有
那么： 您的腰部已经开始病 变了！
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
现在我们先来探讨一下：
腰椎间盘突出症
• 1. 什么是腰椎间盘突出症 • 2. 治疗方法有哪些，如何选择 • 3. 预防措施有哪些，如何选择 • 4. 锻炼方法有哪些，如何选择
外伤
• 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
过度负重
• 从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱 畸形患者，由于椎间 盘不仅不等宽，并且 常存在扭转，这使得 纤维环所承受的压力 不一，而容易加速椎 间盘的退化
突出后的腰椎间盘还会复位吗？
• 常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰 椎间盘复位。实际上，这种说法是十分不 严格的。当纤维环没有破裂，腰椎间盘以 膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位， 突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗 法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧 带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间 隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通 过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可 能的。在这一期患者的手法推拿治疗中， 若处理不当，还可能会加重病症。
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
腰椎间盘突出症患者会出现哪些前
驱症状？
• （１）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体 育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的 腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的，故而 常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。
• （２）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间 关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复 发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数 月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后 关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作 时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出 症的发生。