股骨颈骨折专业资料培训课件
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股骨颈骨折诊断与治疗培训课件
• 半髋关节置换术适用与活动需求较少的老年患者，选择双 极头 / 单极头，骨水泥 / 非骨水泥，固定颈 / 组配颈 ，何种手术入路等取决于患者的骨质量，经济承受能力， 手术医生的临床经验等。
• 全髋关节适用与：1. 年纪较大，活动度较多的老年人；2. 股骨颈骨折前存在髋关节疾病，如髋关节骨关节炎等得患 者。
• 老年人：多为间接暴力引起 （低能量损伤）；
• 青年人：多为直接暴力引起 （高能量损伤）；
股骨颈骨折诊断与治疗
4
损伤机制
• 老年股骨颈骨折患者通常来源于低能量损伤，可以是直接 或间接暴力。直接损伤暴力包括跌倒时直接撞击大转子， 或者跌倒时下肢外旋，股骨颈撞击髋臼后方。间接损伤暴 力通常是附着点肌肉的收缩力量大于股骨颈所能负荷的力 量。
• 移位性股骨颈骨折（不稳定骨折，Garden III，IV 型） 手术治疗方案包括闭合复位内固定，切开复位内固定，半 髋置换，全髋置换。如何选择合适的治疗方案取决于患者 （活动度，期待值，内科合并症）和骨折相关的因素（位 置，骨折线方向，粉碎程度等）
股骨颈骨折诊断与治疗
20
闭合复位内固定
• 对年轻和经过选择的老年患者，可以选择闭合复位或者切 开复位内固定，固定方式可以选择空心螺钉或动力髋螺钉 。对严重衰弱或者运动量较少不适合进行大手术的患者也 可以考虑行闭合复位内固定。对选择开放或者闭合复位内 固定的患者，获得股骨颈骨折的解剖复位非常重要。
• 定义：股骨头下至股骨颈基 底部之间的骨折；
• 特点：1、常见，约3.58%
•
2、老年女性多
见（骨质疏松）
•
3、骨折不愈合
率10-20%（剪切力大），坏
死率20-40%（血供不良）
• 老年人：多为间接暴力引起 （低能量损伤）；
• 全髋关节适用与：1. 年纪较大，活动度较多的老年人；2. 股骨颈骨折前存在髋关节疾病，如髋关节骨关节炎等得患 者。
• 老年人：多为间接暴力引起 （低能量损伤）；
• 青年人：多为直接暴力引起 （高能量损伤）；
股骨颈骨折诊断与治疗
4
损伤机制
• 老年股骨颈骨折患者通常来源于低能量损伤，可以是直接 或间接暴力。直接损伤暴力包括跌倒时直接撞击大转子， 或者跌倒时下肢外旋，股骨颈撞击髋臼后方。间接损伤暴 力通常是附着点肌肉的收缩力量大于股骨颈所能负荷的力 量。
• 移位性股骨颈骨折（不稳定骨折，Garden III，IV 型） 手术治疗方案包括闭合复位内固定，切开复位内固定，半 髋置换，全髋置换。如何选择合适的治疗方案取决于患者 （活动度，期待值，内科合并症）和骨折相关的因素（位 置，骨折线方向，粉碎程度等）
股骨颈骨折诊断与治疗
20
闭合复位内固定
• 对年轻和经过选择的老年患者，可以选择闭合复位或者切 开复位内固定，固定方式可以选择空心螺钉或动力髋螺钉 。对严重衰弱或者运动量较少不适合进行大手术的患者也 可以考虑行闭合复位内固定。对选择开放或者闭合复位内 固定的患者，获得股骨颈骨折的解剖复位非常重要。
• 定义：股骨头下至股骨颈基 底部之间的骨折；
• 特点：1、常见，约3.58%
•
2、老年女性多
见（骨质疏松）
•
3、骨折不愈合
率10-20%（剪切力大），坏
死率20-40%（血供不良）
• 老年人：多为间接暴力引起 （低能量损伤）；
讲课股骨颈骨折课件-图文
• 增强了颈、干连接部对应力的承受能力, 明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大 受力处的连接。
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
股骨颈骨折ppt课件免费下载
髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
股骨颈骨折PPT课 件
目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
股骨颈骨折教学课件
病因与风险因素
病因
股骨颈骨折主要由高处跌落、车祸、 重物砸伤等高能量损伤引起。骨质疏 松也是骨折的重要原因之一。
风险因素
年龄较大、女性、骨质疏松、长期服 用激素药物等都是股骨颈骨折的高危 因素。
症状与诊断
症状
髋部疼痛、肿胀、活动受限、患肢短缩等是股骨颈骨折的常见症状。部分患者 可能出现腹股沟中点的压痛和轴向叩击痛。
认识骨质疏松症的高危人群
骨质疏松症常见于老年人、绝经后妇女、长期使用激素药物的人群 等。了解这些高危人群有助于采取针对性的预防措施。
定期进行骨密度检测
骨密度检测是评估骨质疏松程度的有效手段，定期进行检测有助于 及时发现并采取干预措施，预防骨折的发生。
避免摔倒和撞击
注意环境安全
增强肌肉力量
保持家庭和公共场所的清洁，消除滑 倒和绊倒的风险。
预后注意事项
在骨折愈合过程中，患者应注意避免剧烈运动、过度负重 等行为，以免影响骨折愈合。同时保持良好的生活习惯和 饮食习惯，有助于加速骨折愈合。
PART 03
预防措施
提高骨质疏松症的认识
了解骨质疏松症的发病机制
骨质疏松症是一种骨骼疾病，由于骨密度降低，导致骨骼变脆易 碎。了解这一机制有助于理解预防骨折的重要性。
物理治疗
如电疗、超声波等物理治 疗方法，促进血液循环， 缓解疼痛，加速骨折愈合 。
手术治疗
内固定手术
通过在骨折部位植入钢钉 、钢板等内固定物，使骨 折部位得以稳定，促进骨 折愈合。
人工关节置换术
对于严重骨折或老年患者 ，人工关节置换术是一种 常见的手术方式，可以恢 复关节功能，减轻疼痛。
血管吻合术
老年女性患者由于骨质疏松，骨质量下降，容易发生股骨颈骨折。这类骨折通常 较为严重，需要手术治疗，恢复时间较长，术后易发生并发症。
股骨颈骨折朱培训课件
✓旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折近端血供越差
按X线表现（Pauwels分骨类折）类型及移位
剪式应力越大，骨折越不稳定，骨折断端 间接触面积越小。
按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定
病例
股骨干并股骨颈
术后感染
病例
术后10天
清创后
特殊病例
随访
3个月不负重，半年内不丢拐 6个月内每1~1.5月拍片复查 骨折愈合后，半年拍片复查，随访5年
股骨头缺血坏死
血运：血管、囊内压 早期治疗
坏死
病例
年轻人股骨颈骨折（20~40）
不愈合及坏死率更高 治疗原则
内固定：
解剖复位
闭合复位
入 路？
总结
解剖特点：血供 临床特点 治疗方法选择 康复 并发症
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
按移位程度（Garden分类骨）折类型及移位
按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，
无移位 Ⅲ型：完全骨折，
部分移位 Ⅳ型：完全骨折，
完全移位
临床表现及诊断
病史：外伤史
体征： 1.畸形：外旋畸形45 °～
60°。 2.疼痛：局部压痛，轴向
叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移
患肢短缩
股骨颈骨折朱
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。
按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折近端血供越差
按X线表现（Pauwels分骨类折）类型及移位
剪式应力越大，骨折越不稳定，骨折断端 间接触面积越小。
按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定
病例
股骨干并股骨颈
术后感染
病例
术后10天
清创后
特殊病例
随访
3个月不负重，半年内不丢拐 6个月内每1~1.5月拍片复查 骨折愈合后，半年拍片复查，随访5年
股骨头缺血坏死
血运：血管、囊内压 早期治疗
坏死
病例
年轻人股骨颈骨折（20~40）
不愈合及坏死率更高 治疗原则
内固定：
解剖复位
闭合复位
入 路？
总结
解剖特点：血供 临床特点 治疗方法选择 康复 并发症
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按移位程度（Garden分类骨）折类型及移位
按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，
无移位 Ⅲ型：完全骨折，
部分移位 Ⅳ型：完全骨折，
完全移位
临床表现及诊断
病史：外伤史
体征： 1.畸形：外旋畸形45 °～
60°。 2.疼痛：局部压痛，轴向
叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移
患肢短缩
股骨颈骨折朱
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。
股骨颈骨折科普讲座课件
保持良好的照明和设置扶手等辅助设施。
如何治疗股骨颈骨折？
如何治疗股骨颈骨折？ 非手术治疗
对于非移位骨折，可能采取保守治疗，如卧床休 息和物理治疗。
物理治疗可以帮助恢复功能和减少疼痛。
如何治疗股骨颈骨折？
手术治疗
多数情况下需手术，如置入钢钉或进行髋关节置 换。
手术后需进行康复训练，帮助患者恢复正常活动 。
股骨颈骨折科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是股骨颈骨折？ 2. 谁容易发生股骨颈骨折？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防股骨颈骨折？ 5. 如何治疗股骨颈骨折？
什么是股骨颈骨折？
什么是股骨颈骨折？
定义
股骨颈骨折是指股骨与髋关节相连的部分发生的 骨折。
这种骨折常见于老年人，尤其是有骨质疏松症的 人群。
什么是股骨颈骨折？
发生机制
股骨颈骨折通常由于跌倒或外力撞击造成。
老年人因骨质疏松，跌倒时更容易发生这种骨折 。
什么是股骨颈骨折？
症状
患者通常会感到髋部疼痛，不能站立或行走。
有时会伴随肢体变形或肿胀。
谁容易发生股骨颈骨折？
谁容易发生股骨颈骨折？ 高风险人群
老年人，尤其是女性，因骨质疏松风险较高。
年龄增长导致骨密度下降，使骨骼更脆弱。
谁容易发生股骨颈骨折？ 生活方式因素
缺乏锻炼、营养不良及酗酒等都增加发生风险。
这些因素可能导致骨密度降低及跌倒风险增加。
谁容易发生股骨颈骨折？ 基础疾病
如糖尿病、类风湿关节炎等疾病也会增加骨折风 险。
这些疾病可能影响骨骼健康或平衡能力。
何时就医？
何时就医？
如何预防股骨颈骨折？ 增强骨密度
通过摄入足够的钙和维生素D来增强骨骼健康。
如何治疗股骨颈骨折？
如何治疗股骨颈骨折？ 非手术治疗
对于非移位骨折，可能采取保守治疗，如卧床休 息和物理治疗。
物理治疗可以帮助恢复功能和减少疼痛。
如何治疗股骨颈骨折？
手术治疗
多数情况下需手术，如置入钢钉或进行髋关节置 换。
手术后需进行康复训练，帮助患者恢复正常活动 。
股骨颈骨折科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是股骨颈骨折？ 2. 谁容易发生股骨颈骨折？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防股骨颈骨折？ 5. 如何治疗股骨颈骨折？
什么是股骨颈骨折？
什么是股骨颈骨折？
定义
股骨颈骨折是指股骨与髋关节相连的部分发生的 骨折。
这种骨折常见于老年人，尤其是有骨质疏松症的 人群。
什么是股骨颈骨折？
发生机制
股骨颈骨折通常由于跌倒或外力撞击造成。
老年人因骨质疏松，跌倒时更容易发生这种骨折 。
什么是股骨颈骨折？
症状
患者通常会感到髋部疼痛，不能站立或行走。
有时会伴随肢体变形或肿胀。
谁容易发生股骨颈骨折？
谁容易发生股骨颈骨折？ 高风险人群
老年人，尤其是女性，因骨质疏松风险较高。
年龄增长导致骨密度下降，使骨骼更脆弱。
谁容易发生股骨颈骨折？ 生活方式因素
缺乏锻炼、营养不良及酗酒等都增加发生风险。
这些因素可能导致骨密度降低及跌倒风险增加。
谁容易发生股骨颈骨折？ 基础疾病
如糖尿病、类风湿关节炎等疾病也会增加骨折风 险。
这些疾病可能影响骨骼健康或平衡能力。
何时就医？
何时就医？
如何预防股骨颈骨折？ 增强骨密度
通过摄入足够的钙和维生素D来增强骨骼健康。
股骨颈骨折课件课件
颜色及性质，翻身时防止引流管脱落. ▪ （3）遵 医嘱准确的应用抗生素。 ▪ O9:患者切口未发生感染
现在学习的是第22页，共37页
▪ P10:潜在并发症—肺部感染 (7月26号8： 00)
▪ I10:(1)鼓励并指导患者床上做深呼吸运动及 有效咳嗽 .
▪ (2)定时协助患者翻身叩背，叩背动作要 准确，用力适度,以利于痰液排出若痰液粘 稠不易咳出时，可遵医嘱给予雾化吸入或静 脉输入化痰药物 .
▪ (2)告知家属正确的体位及交待患者身上 的各种导管的妥善固定，以及防脱管事项。
▪ (3) 告知术后的功能锻炼的方法及目的. ▪ O8::患者对疾病有所了解
现在学习的是第21页，共37页
▪ P9:潜在并发症—切口感染 ▪ I9:(1)保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出
较多，及时报告医生换药。 ▪ （2）保持引流管通畅，观察引流液的量、
▪ P6:自理缺陷—与术后肢体活动不便有关 ▪ I6：（1）将日常用品放于患者易取处
（2）按时巡视病房，及时满足所需 ▪ O6: 患者生活得到照顾
现在学习的是第19页，共37页
▪ P7:便秘—与长期卧床、排便习惯改变有关 ▪ I7:(1)术前进行卧床排便练习. ▪ （2）嘱患者多饮水、多食含粗纤维丰富
的发生，提高患者的生活质量，易被患者接受。
现在学习的是第11页，共37页
空心钉内固定治疗的适应症：
▪ 适用于青壮年、 或者因身体情况不适合髋 关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者 ，对于大多数无手术禁忌的患者来说， 手 术治疗能够达到骨折处的早期固定，并有 利于改善生活质量、缩短患者康复时间。 但远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏 死 的可能性 .
现在学习的是第14页，共37页
患者于2017.12.31入院，积极完善各项检查， 于1月7在硬膜外麻醉下行右股骨颈骨折全髋置换术 ，术后切口敷料干燥，切口处置 引流管一根，引流畅，保留导尿畅，尿色淡黄，
现在学习的是第22页，共37页
▪ P10:潜在并发症—肺部感染 (7月26号8： 00)
▪ I10:(1)鼓励并指导患者床上做深呼吸运动及 有效咳嗽 .
▪ (2)定时协助患者翻身叩背，叩背动作要 准确，用力适度,以利于痰液排出若痰液粘 稠不易咳出时，可遵医嘱给予雾化吸入或静 脉输入化痰药物 .
▪ (2)告知家属正确的体位及交待患者身上 的各种导管的妥善固定，以及防脱管事项。
▪ (3) 告知术后的功能锻炼的方法及目的. ▪ O8::患者对疾病有所了解
现在学习的是第21页，共37页
▪ P9:潜在并发症—切口感染 ▪ I9:(1)保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出
较多，及时报告医生换药。 ▪ （2）保持引流管通畅，观察引流液的量、
▪ P6:自理缺陷—与术后肢体活动不便有关 ▪ I6：（1）将日常用品放于患者易取处
（2）按时巡视病房，及时满足所需 ▪ O6: 患者生活得到照顾
现在学习的是第19页，共37页
▪ P7:便秘—与长期卧床、排便习惯改变有关 ▪ I7:(1)术前进行卧床排便练习. ▪ （2）嘱患者多饮水、多食含粗纤维丰富
的发生，提高患者的生活质量，易被患者接受。
现在学习的是第11页，共37页
空心钉内固定治疗的适应症：
▪ 适用于青壮年、 或者因身体情况不适合髋 关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者 ，对于大多数无手术禁忌的患者来说， 手 术治疗能够达到骨折处的早期固定，并有 利于改善生活质量、缩短患者康复时间。 但远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏 死 的可能性 .
现在学习的是第14页，共37页
患者于2017.12.31入院，积极完善各项检查， 于1月7在硬膜外麻醉下行右股骨颈骨折全髋置换术 ，术后切口敷料干燥，切口处置 引流管一根，引流畅，保留导尿畅，尿色淡黄，
股骨颈骨折PPT演示课件
生率。
03
检查方法与诊断标准
X线检查技巧及表现
常规X线检查
包括骨盆正位、股骨颈侧位及双 斜位，观察骨折线、移位情况。
特殊X线检查
如应力位X线片，有助于发现不完 全性骨折或嵌插性骨折。
X线表现
骨折线通常呈斜行或横行，可有不 同程度移位。嵌插性骨折表现为骨 折端相互嵌插，无明显移位。
CT和MRI在诊断中应用
探讨了生物医学工程技术在促进骨折愈合中的应用，如组织工程、基因治疗等。
智能化辅助诊断和治疗系统的研究
介绍了基于人工智能和大数据技术的智能化辅助诊断和治疗系统在股骨颈骨折中的应用前 景。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个性化的股骨颈骨折治疗
方案，提高治疗效果和患者生活质量。
内固定物进行固定。
人工关节置换术
对于老年股骨颈骨折患者，可考 虑行人工关节置换术，以缓解疼 痛、提高生活质量。手术过程中 需注意假体选择、安装角度、软
组织平衡等问题。
05
并发症预防与处理措施
早期并发症识别和处理
出血和休克
股骨颈骨折可能导致大量出血，需密切观察患者生命体征，及时 输血和补液，防止休克。
应力性骨折
长期、反复的应力作用于 股骨颈，可引发应力性骨 折。
影响因素分析
年龄
随着年龄的增长，骨质 疏松的发生率增加，股 骨颈骨折的风险也随之
增加。
性别
女性比男性更容易发生 骨质疏松和股骨颈骨折
。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、缺乏 锻炼等不良生活习惯可 增加股骨颈骨折的风险
。
既往病史
如曾患有髋部骨折、类 风湿性关节炎等疾病， 可增加股骨颈骨折的发
03
检查方法与诊断标准
X线检查技巧及表现
常规X线检查
包括骨盆正位、股骨颈侧位及双 斜位，观察骨折线、移位情况。
特殊X线检查
如应力位X线片，有助于发现不完 全性骨折或嵌插性骨折。
X线表现
骨折线通常呈斜行或横行，可有不 同程度移位。嵌插性骨折表现为骨 折端相互嵌插，无明显移位。
CT和MRI在诊断中应用
探讨了生物医学工程技术在促进骨折愈合中的应用，如组织工程、基因治疗等。
智能化辅助诊断和治疗系统的研究
介绍了基于人工智能和大数据技术的智能化辅助诊断和治疗系统在股骨颈骨折中的应用前 景。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个性化的股骨颈骨折治疗
方案，提高治疗效果和患者生活质量。
内固定物进行固定。
人工关节置换术
对于老年股骨颈骨折患者，可考 虑行人工关节置换术，以缓解疼 痛、提高生活质量。手术过程中 需注意假体选择、安装角度、软
组织平衡等问题。
05
并发症预防与处理措施
早期并发症识别和处理
出血和休克
股骨颈骨折可能导致大量出血，需密切观察患者生命体征，及时 输血和补液，防止休克。
应力性骨折
长期、反复的应力作用于 股骨颈，可引发应力性骨 折。
影响因素分析
年龄
随着年龄的增长，骨质 疏松的发生率增加，股 骨颈骨折的风险也随之
增加。
性别
女性比男性更容易发生 骨质疏松和股骨颈骨折
。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、缺乏 锻炼等不良生活习惯可 增加股骨颈骨折的风险
。
既往病史
如曾患有髋部骨折、类 风湿性关节炎等疾病， 可增加股骨颈骨折的发
股骨颈骨折护理ppt课件
如厕训练
使用坐便器，避免深蹲和过度 用力。
上下楼梯训练
遵循“健肢先上，患肢先下” 的原则，逐步进行上下楼梯训 练。
家务活动参与
鼓励患者参与力所能及的家务 活动，如扫地、洗碗等，以促
进功能恢复和增强自信心。
06
CATALOGUE
出院前总结回顾与延伸服务建 议
总结本次治疗过程及效果
01
02
03
04
详细描述患者入院时的病情和 症状，包括疼痛、活动受限等
股骨颈骨折护理ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 股骨颈骨折概述 • 护理基本原则与目标 • 术前准备工作及注意事项 • 术后康复期护理措施 • 功能锻炼指导与康复训练计划 • 出院前总结回顾与延伸服务建议
01
CATALOGUE
股骨颈骨折概述
定义与发病机制
定义
股骨颈骨折是指伤。
调整饮食，增加纤 维素摄入，必要时 使用通便药物
05
CATALOGUE
功能锻炼指导与康复训练计划
早期床上活动技巧
踝泵运动
通过踝关节的背伸和跖屈 活动，促进下肢血液循环 ，预防深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
保持大腿肌肉紧张，持续 数秒后放松，反复进行， 以增强大腿肌肉力量。
被动关节活动
在医护人员或家属协助下 ，进行髋关节、膝关节的 被动屈伸活动，以避免关 节僵硬。
治疗方法及预后评估
治疗方法
根据骨折类型、患者年龄和全身状况，可选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 等；手术治疗包括闭合复位内固定、人工关节置换术等。
预后评估
股骨颈骨折的预后与骨折类型、治疗方法及患者年龄等因素有关。一般来说，非手术治疗的愈合率较低，而手术 治疗的愈合率较高。但无论采用何种治疗方法，都有可能发生股骨头坏死、骨折不愈合等并发症。因此，在治疗 过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
使用坐便器，避免深蹲和过度 用力。
上下楼梯训练
遵循“健肢先上，患肢先下” 的原则，逐步进行上下楼梯训 练。
家务活动参与
鼓励患者参与力所能及的家务 活动，如扫地、洗碗等，以促
进功能恢复和增强自信心。
06
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出院前总结回顾与延伸服务建 议
总结本次治疗过程及效果
01
02
03
04
详细描述患者入院时的病情和 症状，包括疼痛、活动受限等
股骨颈骨折护理ppt课件
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目 录
• 股骨颈骨折概述 • 护理基本原则与目标 • 术前准备工作及注意事项 • 术后康复期护理措施 • 功能锻炼指导与康复训练计划 • 出院前总结回顾与延伸服务建议
01
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股骨颈骨折概述
定义与发病机制
定义
股骨颈骨折是指伤。
调整饮食，增加纤 维素摄入，必要时 使用通便药物
05
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功能锻炼指导与康复训练计划
早期床上活动技巧
踝泵运动
通过踝关节的背伸和跖屈 活动，促进下肢血液循环 ，预防深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
保持大腿肌肉紧张，持续 数秒后放松，反复进行， 以增强大腿肌肉力量。
被动关节活动
在医护人员或家属协助下 ，进行髋关节、膝关节的 被动屈伸活动，以避免关 节僵硬。
治疗方法及预后评估
治疗方法
根据骨折类型、患者年龄和全身状况，可选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 等；手术治疗包括闭合复位内固定、人工关节置换术等。
预后评估
股骨颈骨折的预后与骨折类型、治疗方法及患者年龄等因素有关。一般来说，非手术治疗的愈合率较低，而手术 治疗的愈合率较高。但无论采用何种治疗方法，都有可能发生股骨头坏死、骨折不愈合等并发症。因此，在治疗 过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2024版股骨颈骨折PPT专
02
解剖学基础与生物力学原理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
股骨颈解剖结构特点
股骨颈位于股骨头与股骨干之 间，是承受应力的关键部位。
股骨颈具有特殊的解剖结构， 包括颈干角、前倾角等，对维 持髋关节稳定性至关重要。
股骨颈周围附着有丰富的肌肉 和韧带，为关节提供动力和稳 定性。
全面评估患者的身体状况，包括年龄、骨折类型、骨质疏松程 度等，以确定手术可行性和风险。
手术时机选择
根据患者具体情况选择合适的手术时机，一般建议在骨折后2448小时内进行手术，以减少并发症的发生。
内固定术式和材料选择
内固定术式
根据骨折类型和患者情况选择合适的 内固定术式，如空心钉内固定、动力 髋螺钉内固定等。
股骨颈骨折PPT专
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 股骨颈骨折概述 • 解剖学基础与生物力学原理 • 影像学检查在诊断中应用 • 手术治疗策略与技巧分享 • 康复治疗方案制定与实施 • 总结回顾与展望未来进展方向
目录
CONTENTS
01
股骨颈骨折概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
并发症预防
术前充分评估患者情况，选择合适的手术时机和术式；术中精细操作，减少手术创伤；术后加强护理和康复锻炼， 促进患者恢复。
处理策略
对于出现的并发症，如感染、深静脉血栓等，应及时采取相应治疗措施，如抗感染治疗、溶栓治疗等，以保障患 者安全。同时，对于严重并发症应及时请相关科室会诊，共同制定治疗方案。
加强跨学科合作和交流，提高诊疗水平和患者满 意度
THANKS
讲课股骨颈骨折通用课件
讲课股骨颈骨折通用课件
• 概述 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 并发症与后遗症 • 案例分析
01
概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是临床常见 的髋部骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下骨折、经 股骨颈骨折和股骨颈基底部骨折 三种类型。
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓 形成，进而可能导致肺栓塞。预防措施包 括早期活动和抗凝治疗。
后遗症
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬 ，影响关节的活动范围。需 要进行康复锻炼来恢复关节 的活动度。
肌肉萎缩
长期卧床或制动可能导致肌 肉萎缩，影响关节的稳定性 和活动能力。需要进行康复 锻炼来恢复肌肉力量。
增加钙和维生素D的摄入
钙和维生素D是骨骼健康的重要元素，缺乏 可能导致骨质疏松，增加骨折风险。
规律运动
适当的运动有助于增强骨骼密度和骨强度。
定期检查
定期进行骨密度检测
骨密度检测可以评估骨骼的健康状况，及早发现骨质疏松等问题 。
关注家族史
家族中有骨折史的人更应关注自己的骨骼健康状况。
注意身体信号
如出现骨折、骨骼疼痛等症状，应及时就医检查。
。
畸形
骨折可能导致患肢短缩、旋转 或畸形。
体征
压痛
在股骨颈骨折部位有明 显的压痛。
叩击痛
轻轻叩击患肢远端可引 发疼痛。
异常活动
在某些情况下，骨折端 可能发生异常活动。
骨摩擦音
在某些骨折类型中，可 以感觉到骨折端之间的
摩擦。
影像学检查
X线检查
MRI检查
常规的X线检查可以发现大多数股骨 颈骨折，并确定骨折的类型和位置。
• 概述 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 并发症与后遗症 • 案例分析
01
概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是临床常见 的髋部骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下骨折、经 股骨颈骨折和股骨颈基底部骨折 三种类型。
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓 形成，进而可能导致肺栓塞。预防措施包 括早期活动和抗凝治疗。
后遗症
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬 ，影响关节的活动范围。需 要进行康复锻炼来恢复关节 的活动度。
肌肉萎缩
长期卧床或制动可能导致肌 肉萎缩，影响关节的稳定性 和活动能力。需要进行康复 锻炼来恢复肌肉力量。
增加钙和维生素D的摄入
钙和维生素D是骨骼健康的重要元素，缺乏 可能导致骨质疏松，增加骨折风险。
规律运动
适当的运动有助于增强骨骼密度和骨强度。
定期检查
定期进行骨密度检测
骨密度检测可以评估骨骼的健康状况，及早发现骨质疏松等问题 。
关注家族史
家族中有骨折史的人更应关注自己的骨骼健康状况。
注意身体信号
如出现骨折、骨骼疼痛等症状，应及时就医检查。
。
畸形
骨折可能导致患肢短缩、旋转 或畸形。
体征
压痛
在股骨颈骨折部位有明 显的压痛。
叩击痛
轻轻叩击患肢远端可引 发疼痛。
异常活动
在某些情况下，骨折端 可能发生异常活动。
骨摩擦音
在某些骨折类型中，可 以感觉到骨折端之间的
摩擦。
影像学检查
X线检查
MRI检查
常规的X线检查可以发现大多数股骨 颈骨折，并确定骨折的类型和位置。
股骨颈骨折的治疗和护理-PPT
(一)牵引病人护理
护理问题9 有肌肉萎缩,关节僵硬得 危险,制动、长 期卧床
护理措施
1. 在牵引早期主要进行肌肉得等长收缩锻 炼,2周后开始练习关节活动,逐步增加活 动范围,增大活动强度,但要以病人不感到 疼痛,疲劳为度。
2. 应作趾屈背伸活动,防止足下垂。
3. 病情许可应练习全身性活动,加扩胸、深 呼吸、用力咳嗽、抬起上身等。
护理措施
1. 对牵引病人应进行床旁交接班,每班严密 观察患肢肢端血液循环、包括皮肤颜色及 温度、脉搏、有无疼痛、肿胀、感觉有无 异常等
2. 牵引力量过大,应报告医师,并减轻重量
(一)牵引病人护理
护理问题3 疼痛 外伤气滞血瘀、肌肉痉挛、过度 牵引
护理措施
1.
(一)牵引病人护理
护理问题10 有发生便秘得可能 长期卧床、肠道 气体失调、津液不足
护理措施
1. 鼓励病人多喝水,多吃粗纤维食物。
2. 指导病人每日按摩腹部。
3. 如已有便秘,可用开塞露或用番泻叶10G 泡水服。
(二)髋关节置换术病人护理
护理问题1 恐惧焦虑 (相关因素:对疾病不认识)
护理措施
1. 安慰开导病人,多与病人谈心,让其感到医 院得温暖。
2. 向病人讲解 髋关节置换术得重要性,手术 方法及注意事项以及如何配合手术。
3. 介绍成功治愈得病例,增强战胜疾病得信 心。
4. 认真作好手术前准备。
(二)髋关节置换术病人护理
护理问题2 患肢气滞血瘀、疼痛 骨折手术创伤、 肢体肿胀
护理措施
护理问题1 知识缺乏 缺乏牵引治疗知识
护理措施 1. 介绍牵引对骨折疾病及其愈合过程得作用 2. 介绍牵引得设备 3. 教会病人预防与牵引有关得并发症 4. 向牵引病人解释牵引力和牵引移动得过程 5. 介绍骨折愈合得进度及取出牵引得指征,
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
8
术前检查及评估工作
01
02
03
常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况适合手术。
2024/1/28
专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类 型和程度，为手术方案提 供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状 况、合并症等因素，评估 手术风险，制定相应的预 防措施。
9
皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁 ，特别注意骨折部位和手 术区域的皮肤清洁，以降 低术后感染风险。
2024/1/28
备皮
根据手术需要，对患者进 行备皮，去除手术区域的 毛发和污垢，减少术后感 染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感 染，确保手术室环境清洁 ，严格遵守无菌操作原则 。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
1
2024/1/28
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
2
01
股骨颈骨折概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股 骨颈基底部以上发生的骨折，多 见于中、老年人，女性略多于男 性。
2024/1/28
提供延续性护理指导，包括饮 食、运动、用药等方面的建议 。
鼓励患者参加康复锻炼和社交 活动，促进身心全面康复。
26
THANK YOU
2024/1/28
27
早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防 血栓形成。
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1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
12
病因学因素
（二）损伤机制 大多数股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨 颈骨折则多为严重创伤所致。Kocher认为创 伤机制可分为两种：①跌倒时大粗隆受到直 接撞击；②肢体外旋
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
13
诊断
病史 症状 体征 辅助检查
股骨颈骨折
螺旋CT三维重建 MR：隐匿性骨折 骨扫描：股骨头缺血
程度
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
16
与股骨转子间骨折鉴别
外旋角度 局部肿胀 瘀斑
1/31/2021
股骨颈骨折
股骨转子间骨折
45°--60°
90°
常无明显肿胀
肿胀明显
少见瘀斑
常见瘀斑
股骨颈骨折专业资料
17
治疗
股骨颈骨折
治疗方案选择取决于
1年龄
研究发现，骨折移位程度与股骨头缺血坏死及
股骨头晚期塌陷有极大的相关关系。
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
18
保守治疗
适应证
无移位，外展型或嵌入型稳定骨折
年龄大，全身情况差，或合并有其他
严重疾病
方法
皮牵引，卧床6-8周，同时进行股
四头肌锻炼8周后逐渐在床上坐起
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
20
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
21
手术治疗：移位不稳定骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有 较高功能要求，骨质较好的患者
人工关节置换术
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
22
移位型股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ）的治疗原则
解剖复位
骨折端获得加压
3、不愈合率10%-
20%（剪切力较大），坏死
率20%-40%（血供不良）
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
2
解剖 病因学因素 分类 临床表现及诊断 治疗 并发症
股骨颈骨折
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
3
颈干角
解剖
1/31/2021
110°~ 140° （127 °）
> 140°髋外翻 < 110°髋内翻
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
14
病史及临床表现
股骨颈骨折
❖ 病史：外伤史
1/31/2021
1．疼 痛： 局部压痛，
轴向叩击痛阳性
。
2. 肿 胀：老年人常不明显
3. 功能障碍：部分病人仍能
4.
走路或骑车
5. 4． 畸 形：短缩,外旋畸形
45°-60°
股骨颈骨折专业资料
15
影像学检查
X片：骨盆正位，髋关 节正侧位
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
剪切应力越大 骨折越不稳定
9
按移位程度 Garden分类法 股骨颈骨折分类
Ⅰ型：不完全骨折
Ⅱ型：完全骨折， 无移位
Ⅲ型：完全骨折， 部分移位 Ⅳ型：完全骨折， 完全移位
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
10
病因
床上跌下
平地滑到
下肢突然扭转
老年人（尤以女性）因骨质疏松很小的暴力可引起
优点
缺点
血供破坏少
并发症多
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
19
保守治疗
无移位及嵌插型股骨颈骨折（GardenⅠ、Ⅱ）约 占所有股骨颈骨折的15%到20%。无移位的股骨颈骨折 虽然对位关系正常，但稳定性较差。嵌插型股骨颈骨折 端相互嵌插，常有轻度内翻。由于骨折端嵌入松质骨中 ，其内在稳定性也不可靠。Lowell认为嵌插型股骨颈骨 折只要存在内翻畸形或股骨头后倾超过30度便失去了稳 定性。目前认为，对于无移位及嵌插型股骨颈骨折，除 非患者有明显的手术禁忌症，均应考虑手术治疗，以防 止骨折发生再移位，并减少患者的卧床时间，减少发生 骨折合并症。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
7
股骨颈骨折分类
按解剖部位的分型
头下型
1/31/2021
经颈型
股骨颈骨折专业资料
基底型
8
Pauwels分型
股骨颈骨折分类
角度越大
Ⅰ型： Pauwels角< 30° Ⅱ型： Pauwels角30°~50° Ⅲ型； Pauwels角> 50°
坚强内固定
移位型股骨颈骨折如患者无手术禁忌证均应采取 手术治疗。目前多数学者主张予以急诊手术。由于 股骨颈骨折的患者多为老年人，尽快手术可以大大 减少骨折合并症发生及原有心肺疾病的恶化。 Bredhal发现12小时之内进行手术治疗的患者死亡 率明显低于延迟手术对照组。另外，急诊手术尽快 恢复骨折端的正常关系，对于缓解对股骨头颈血运 的进一步损害有一定的益处。
车祸
高处坠落
儿童及青壮年需承受较大暴力引起
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
11
病因学因素
（一）骨骼质量 股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。 由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性的体 力活动相对较男性少，再加上由于生理代谢的原因 其骨质疏松发生较早，故即使受伤暴力很小，也会 发生骨折。骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素， 有的学者认为可以将老年人股骨颈骨折看做是病理 性骨折，骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况以及 内固定后的牢固与否有直接影响。
股骨颈骨折
股骨颈骨折多发生于老 年人，随着社会人口的 年龄的增长，股骨颈骨 折的发生率不断上升。 年轻人中股骨颈骨折的 发生主要是由于高能量 创伤所致，常合并有其 他骨折。
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
1
定义：股骨头下至股骨颈基 底部之间的骨折
特点：1、常见，约4%
2、老年，尤以女性
较多（骨质疏松）
复位的方法有两种，即闭合复位和切开复位。 应尽可能采取闭合复位，只有在闭合复位失败，无 法达到解剖复位时才考虑切开复位。
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
股骨颈骨折专业资料
4
前倾角
解剖
股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度 正常为12°~15°
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
5
股骨头的血供
解剖
①圆韧带支 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分 支，是主要血液供给来源。
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
6
股骨头的血供
解剖
1/31/2021
股骨颈骨折专业资料
23
（一）骨折复位
骨折的解剖复位是股骨颈骨折治疗的关键因素。 直接影响骨折愈合及股骨头缺血坏死的发生。 Moore指出，x线显示复位不满意者，实际上股骨颈 骨折端接触面积只有一半。由于骨折端接触面积减 少，自股骨颈基底向近端上升的骨内血管减少或生 长受阻，从而降低了股骨头颈血运。