见证送检委托单
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见证送检委托单
（A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析）
委托编号检测编号
委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日
使用部位板涵牌号等级
品种规格
HRB335 20
生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量
监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号
焊工姓名及
焊工号
焊接种类
序号检测项目序号检测项目序号检测项目
1抗拉强度 B6反复弯曲 A11规定非比例延伸力 E 2拉伸性能 A7拉伸强度 C D12最大力总伸长率 E 3伸长率 D8残余变形 C13整根线的最大力 E 4冷弯 A B9压扁 D14碳、硫、硅、锰、磷 F 5重量偏差 A10弯曲 D15
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：
84R
见证送检委托单
（混凝土、砂浆）
委托编号试验编号委托单位委托日期工程名称成型日期使用部位龄期
设计强度等级水泥品种强度等级
配合比（质量比）砂子品种规格
水灰比石子品种规格
水泥用量 Kg/m3外加剂品种掺量
掺合料
品种掺量
试件规格
坍落（稠）度 (mm)养护条件
监理单位
序号检测项目序号检测项目16
27
38
49
510
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）：
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）：
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）：
年月日
接样员（签字）：
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：
84R
（Ａ砂；Ｂ碎、卵石）
委托编号检测编号
委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月10 日
工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位换填级配砂砾品种规格
生产厂家齐齐哈尔代表批量1815m3
监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司
序号检测项目序号检测项目1颗粒级配ＡＢ7含水率ＡＢ
2含泥量ＡＢ8针片状含量Ｂ
3泥块含量ＡＢ9压碎值Ｂ
4有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ
5表观密度ＡＢ11抗压强度Ｂ
6堆积密度ＡＢ12单轴抗压强度Ｂ
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：
84R
84R
（砌块）
现场检测委托单
84R
（路基路面）
见证送检委托单
（Ａ沥青、Ｂ沥青混合料）
委托编号检测编号
委托单位委托日期年月日工程名称品种规格
使用部位代表批量
生产厂家
监理单位
序号检测项目序号检测项目1针入度Ａ10密度试验Ｂ2延度Ａ11马歇尔稳定度试验Ｂ3软化点Ａ12沥青含量试验Ｂ4闪点及燃点Ａ13矿料级配Ｂ5弹性恢复Ａ14沥青密度与相对密度Ａ6薄膜加热试验Ａ15劈裂试验Ｂ7配合比设计Ｂ16理论最大密度Ｂ8沥青与粗集料粘附性试验Ｂ17
9击实Ｂ18
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：
84R
见证送检委托单
84R
（Ａ泡沫塑料、Ｂ保温材料）Array大庆建晟工程检测有限公司电话：
（Ａ石灰、Ｂ粉煤灰）
委托编号检测编号
委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期年月日工程名称光砼南街建设工程品种规格
使用部位垫层代表批量210m3
生产厂家齐齐哈尔
监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司
序号检测项目序号检测项目1MgO+CaO含量Ａ7烧失量Ｂ
2CaO含量Ａ8需水量比Ｂ
3体积安定性Ａ9三氧化硫Ｂ
4细度ＡＢ10二氧化硅Ｂ
5消石灰粉游离水；粉煤灰含水量ＡＢ11三氧化二铝Ｂ
6未消化残渣含量Ａ12三氧化二铁Ｂ
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系电话：
年月日取样员（签字盖章）
联系电话：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系电话：
年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：
84R
84R
（水泥）
大庆建晟工程检测有限公司电话：