肺癌的微波消融治疗
周围型肺癌微波消融治疗课件
2．腺癌 在病灶内可见细结节，结节与 结节之间也因有肺泡与细支气管的夹杂， 常显示有空泡与支气管充气征象。另外， 由于肺间质增生，中心可有明显疤痕组 织形成，出现“空泡征”。亦可出现支 气管、肺血管向肿瘤中心集束，并出现 胸膜凹陷征及放射冠征，癌细胞侵入肺 泡后形成癌巢，再形成结节。根据上述 征象在X线胸片上多呈稀疏浅淡阴影， 常伴有胸膜凹陷及胸腔积液。
肺癌微波消融术并发症
• 气胸是最常见的并发症，多为电极针穿刺 所致，发生率从30~60％不等，需要放置引 流管者不超过20％[28]。高龄、肺气肿者更 易发生，可发生在术中或术后，少量气体 可不予处置，中至大量气体可胸穿抽气或 放置胸腔闭式引流装置，2~3天多吸收。使 用导向器引导穿刺一步法命中肿瘤进行治 疗，并发症较低特别是很少发生气胸[29]。 通常射频使用15~17G的消融电极针比活检 针稍粗，气胸发生率并不比肺活检高。
周围型肺癌微波消融治疗
一、概述 周围型肺癌又称肺野型，系指发 生于肺段以下支气管直到细小支 气管的肺癌。
二、症状体征
• 胸痛是周围型肺癌的典型表现。 • 发热 发热有一定的周期性，一般一周之内， 会发热一次，并伴随有发热用药之后立即 消失，不久又会重现的特点。导致局部发 热的原因在于，肺部组织的坏死，在分解 产物被吸收所导致散发热量所致。 • 早期症状还表现在呼吸困难，有一定的哮 喘症状。
3） CT引导与监控 CT引导穿刺成功的关键包括： (1)把握好穿刺进针的四维坐标，即CT机架角 度、进针角度、进针深度、患者呼吸的控制。 (2)穿刺针位于CT断层层面内，整体清晰，便 于把握穿刺针的位置。 (3)穿刺通路避开重要器官和组织，保证安全。 (4)针尖与靶点的误差小于5mm。 (5)尽量减少穿刺进针次数，减少肺损伤产生 气胸、血胸、种植转移等并发症。
肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理
肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理目的：探讨经皮肺穿刺微波消融术（PMCT）治疗肺癌并发症的防治及护理策略。
方法：回顾性分析80例在CT引导下行PMCT治疗的肺癌患者的临床病理资料，分析肿瘤微波消融术后并发症的防治及护理措施。
结果：80例患者顺利完成肺肿瘤微波消融术，完全缓解（CR）26例，部分缓解（PR）31例，稳定（SD）18例，进展（PD）5例，总有效率（ORR）为71.25%（57/80）。
并发症10例，发生率12.5%，其中气胸4例，发热2例，疼痛1例，肋间动脉出血1例，胸膜反应1例，空气栓塞1例。
结论：PMCT具有操作方法简单、靶向性强、局部热效率高、肿瘤局部灭活彻底、对正常组织损伤小、并发症少等优点，但对于并发症的防治和护理仍是治疗中的难点，严格掌握手术适应证，熟练操作技能，严密精细的围手术期护理是预防和降低并发症的发生，确保该手术疗效的关键。
标签：非小细胞肺癌；微波消融；并发症；护理最新的癌症统计分析报告显示，肺癌是全球范围内成年男性最常见且最致命的一种肿瘤；是女性第二位最常见、第一位最致命的肿瘤[1]。
在中国，随着环境污染的日益严重，肺癌发病率呈现出逐渐增高的趋势。
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占85%左右，而且绝大多数患者就诊时已到了晚期。
晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率只有15%左右[2]。
经皮微波消融疗法（PMCT）是指在CT影像的引导下经皮穿刺，将微波针头对准肿瘤组织，依靠组织自身的极性分子在微波电场的作用下高速旋转摩擦产生热量导致组织凝固坏死，达到治疗的目的。
PMCT除了具有微创、安全、疗效肯定等优点，还具有升温速度快、受碳化及血流影响小、消融范围大等特点[3]。
肺癌的消融治疗已被越来越多的文献证实，在I期NSCLC患者可取得同外科手术及立体定向放疗同等的疗效，且相对适应症更广，特别是对于不能接受外科手术的I期NSCLC患者尤其适用。
与此同时，对晚期NSCLC患者，消融治疗联合化疗等其他治疗的效果优于单纯化疗[4]。
微波消融针的温度
微波消融针的温度
微波消融针的温度通常在120℃到150℃之间。
微波消融是一种介入治疗方法，用于治疗肿瘤等疾病。
它通过将微波能量直接传递到肿瘤组织中，使得组织内的极性分子高速运动并产生热量。
这种热效应导致肿瘤细胞内的蛋白质变性和凝固性坏死，从而达到消除肿瘤的目的。
以下是微波消融过程中温度的一些特点：
- 快速升温：微波消融针能够迅速将肿瘤组织加热至120℃~150℃，这个温度范围足以使癌细胞蛋白质彻底变性坏死。
- 局部热效应：微波消融的热效应主要集中在肿瘤组织内部，对周围正常组织的损伤非常小，这是因为微波能量主要集中在针尖附近，远离针尖的组织受热影响较小。
- 精确控制：微波消融可以通过调节微波功率和作用时间来控制肿瘤组织内的温度，从而实现对肿瘤杀伤效果的精确控制。
微波消融技术因其操作简便、痛苦小、对全身影响少等优点，已经成为肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌等多种肿瘤治疗的有效手段之一。
此外，它还被应用于一些良性肿瘤和血管瘤的治疗，且治疗效果良好。
微波消融的发展历程
微波消融的发展历程
微波消融技术是一种利用微波能量对肿瘤进行消融的治疗方法。
其发展历程可以追溯到20世纪70年代，当时微波技术开始被应用于治疗领域。
在早期，微波技术主要用于加热治疗，如缓解疼痛和炎症等。
后来，研究者们发现微波能量可以聚焦到肿瘤组织上，并对其进行消融。
这一发现开启了微波消融技术在肿瘤治疗领域的应用。
随着技术的不断进步，微波消融技术得到了进一步的发展和完善。
目前，微波消融已经成为一种常用的肿瘤治疗方法，尤其在肝癌、肺癌、肾癌等领域得到了广泛的应用。
在我国，微波消融技术的研究和应用起步较晚，但发展迅速。
国内的一些医院和科研机构在微波消融技术方面进行了大量的研究和
实践，并取得了一定的成果。
目前，微波消融已经成为我国肿瘤治疗领域的重要手段之一。
总之，微波消融技术的发展历程是一个不断探索、改进和应用的过程。
随着技术的进步和应用范围的扩大，相信微波消融技术将会在未来发挥更加重要的作用。
CT定位下肺癌微波消融及穿刺技巧【103页】
靶皮距<2CM病灶的穿刺技巧
• 靶皮距<2CM病灶的穿刺
– 增大靶皮距的进针路径 – 体位的选择 – 人工气胸的运用
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
双 针 的 运 用
双 针 的 运 用
• 1、CT引导的介入性诊断操作
– 肺部、纵膈疾病的诊断性活检 – 腹部占位性病灶的诊断性活检 – 骨骼、软组织性病变的诊断性活检
CT介入的临床运用
介入性诊断活检与肿瘤个体化治疗：
肺癌治疗总体方案的确定 肿瘤化疗用药依据 肺癌靶向药物的依据
男性，不吸烟，穿刺病理：腺
口
癌。EGFR：19+
服
：
TKI
2、肺部转移瘤：如果原发病能够得到有效治 疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。单侧病灶数 目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤最大肿瘤 的最大直径≤3cm，单侧单发转移瘤的最大直径 ≤5cm，且无其他部位转移。双侧病灶，不建议 同时进行消融治疗。
肺部肿瘤热消融的适应症和禁忌症治疗
姑息性消融的适应证 治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿
瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完 全性消融条件的患者，其适应证可以较完全性消融 治疗适当放宽。 如肿瘤最大径＞5cm，可以进行多针、多点或多次 治疗，或其他治疗方法联合应用。 如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对 肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。
CT引导的介入性消融治疗
有研究认为病灶大小、胸膜穿刺次 数、穿刺路径的长度 和 穿刺路径通过 肺气肿
肿瘤微波消融术可行性分析
肿瘤微波消融术可行性分析肿瘤微波消融术是一种常见的肿瘤治疗方法，通过利用微波能量破坏肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
在临床上，肿瘤微波消融术被广泛应用于各种类型的肿瘤治疗。
本文将就肿瘤微波消融术的可行性进行分析。
首先，肿瘤微波消融术的可行性高。
该技术相对于传统的手术切除方法来说，具有明显的优势。
首先，微波消融术是一种微创手术，相比于传统的开放手术切除，患者术后疼痛较轻，术后恢复较快。
其次，微波消融术可在局麻或静脉全麻下完成，患者的心肺功能等需要特殊考虑的因素对手术的影响较小。
再者，肿瘤微波消融术不需要大量血管解剖，可以保留更多正常组织，减少手术创伤，提高手术安全性。
因此，肿瘤微波消融术在可行性上具有明显的优势。
其次，肿瘤微波消融术的应用范围广泛。
该技术可以用于治疗各种部位的肿瘤，如肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、肺脏肿瘤等。
此外，肿瘤微波消融术还可用于治疗复发性或转移性肿瘤，对于那些不适合手术切除的患者，肿瘤微波消融术也可作为重要的治疗手段。
因此，肿瘤微波消融术的应用范围广泛，可满足不同患者的治疗需求。
第三，肿瘤微波消融术具有较高的治疗效果。
微波消融术可以在较短的时间内完成治疗，且治疗过程中未出现明显的并发症。
术后，患者的肿瘤体积明显减小或完全消失，术后存活率明显提高，且患者的生活质量较术前有所改善。
因此，肿瘤微波消融术具有较高的治疗效果。
此外，肿瘤微波消融术还具有其他一些优势。
例如，该技术可以对多个肿瘤病灶同时进行治疗，不仅可以减轻患者的痛苦，还可避免多次手术的创伤。
此外，通过结合影像学技术，微波消融术可以准确定位肿瘤病灶，从而提高手术的准确性和安全性。
这些优势进一步增加了肿瘤微波消融术的可行性。
综上所述，肿瘤微波消融术具有较高的可行性。
该技术在可行性、应用范围、治疗效果等方面都具有优势。
然而，肿瘤微波消融术也存在一些局限性，如肿瘤大小、部位等对手术的限制。
因此，在使用肿瘤微波消融术时，需要综合考虑患者的具体情况，并由专业医生进行评估和指导，以获得最佳的治疗效果。
微波消融的概念
微波消融的概念
微波消融是一种医疗技术，用于治疗肿瘤或其他异常组织。
它通过向体内引入微波能量来破坏异常组织细胞，从而达到治疗的目的。
微波消融的过程是通过将微波电极插入到体内目标组织中，然后通过微波能量的传输来加热和破坏组织中的异常细胞。
微波能量会产生高温，这会导致细胞的蛋白质凝固和细胞壁的破裂，最终导致细胞死亡。
微波消融具有一些优点，例如操作简单、创伤小、恢复快、对周围正常组织的损伤较小等。
它通常用于治疗肝癌、肺癌、前列腺癌等部位的肿瘤，也可以用于治疗其他非肿瘤的异常组织，如肾腺瘤、甲状腺结节等。
然而，微波消融也有一些风险和限制。
可能会发生并发症，如出血、感染、热损伤周围组织等。
此外，微波消融并不适用于所有类型的肿瘤或异常组织，需要根据具体情况进行医生评估和决策。
微波消融术的原理
微波消融术的原理
微波消融术是一种利用微波热能来破坏和杀灭体内异常组织或肿瘤的治疗方法。
其原理可以简单描述如下：
1. 微波发生器：微波发生器产生高频微波电能，在微波系统中提供能量。
2. 微波天线：微波天线将微波电能通过导管传输至治疗器械的末端。
3. 治疗器械：治疗器械一般由导管和导管末端的微波天线构成。
导管通过皮肤经过导管辅助下达到病灶部位，微波天线释放微波热能。
4. 热能传递：微波天线产生的高频微波电能转化为高频电磁场，导致生成频率与微波同步的分子运动，分子摩擦产生热量。
5. 热破坏：通过在体内锥度的微波散射体来控制微波在组织内的分布，局部组织达到消融温度（通常在50到100之间），从而诱导组织的坏死和破坏。
消融区域的大小和形状可以通过调节微波能量、治疗时间和微波天线的位置进行控制。
总而言之，微波消融术利用高频微波热能，通过微波天线将热能传递到体内病灶部位，从而破坏和杀灭异常组织或肿瘤。
这是一种局部治疗方法，常用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等肿瘤。
经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值
微波治疗参数
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
术后处理 1、抗感染：常规应用抗生素至少3天。 2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的 炎症反应，常规使用。 3、皮质激素、止血药物：酌情使用。 4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导 致高血钾或其他有毒物质蓄积，应多补充液 体、酌情利尿等。 5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏膜保护 剂等。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
操作步骤： 穿刺针型微波天线： 直径1.8、1.5mm，适用于小病灶、穿刺过程需经过肺组织者。 常规消毒、铺巾、局麻——CT定穿刺点——皮肤做2mm左右的切口——CT引导下将穿刺天线插入病灶达肿瘤远端0.5－1.0cm——微波消融治疗——CT观察治疗效果——满意后退出穿刺天线——消毒包扎。
治疗靠近大气道的病灶一定要适可而止，不能过
量。 治疗结束时，要先在微波状态下边退微波天线边
凝固穿刺针道，预防针道种植转移。 手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人
或有心脏病史者应行心电监护。 做好充分的术前准备、必要的术后用药。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
病例介绍
病例1 鳞癌
男性，80岁，分期T3N1M0，患者及家属拒绝手术
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
穿刺损伤：气胸、血胸等。 微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、
出汗等。 术后物理性炎症：肺炎、肺不张、胸腔积液
等。 术后吸收热，表现为术后第2～5日发热、多
为中度热。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
并发症
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
注意点 1、合理选择穿刺部位：准确穿刺是治疗的关键，要准 确穿刺到术前计划好的肿瘤特定部位，同时要避开 血管、气管，尽量减少经过胸膜的层数。 2、根据病灶大小选择治疗针数：同一个肿块内多 针治疗时，应先按计划布好穿刺针，然后多点微 波治疗；先消融阻断血供一侧肿块，再凝固对侧。 3、微波消融时，要固定好微波天线，防止天线位置 改变影响治疗效果并损伤正常组织。
微波消融术的工作原理
微波消融术的工作原理
微波消融术的工作原理
微波消融术是一种外科技术，它利用微波能量来消融组织。
它主要用于治疗恶性肿瘤，其原理是利用高功率微波单元将微波能量聚焦到恶性肿瘤组织以便渐进地消灭病灶。
微波消融术的工作原理如下：
1. 首先，病体上安装的微波单元将特定的频率的微波传入体内，功率可达到1-4千瓦。
2. 其次，微波会沿着病体内的血管到达肿瘤深处，然后将聚焦到肿瘤组织，对恶性细胞产生热效应，使肿瘤细胞坏死，然后被自然分解。
3.最后，为避免对健康组织产生损伤，医生会在微波的影响范围外安装另一个微波单元，控制微波传播范围和温度，以确保健康组织受到最低程度的伤害。
微波消融术安全可靠，操作简便，治疗效果较好，且不会损害周围健康组织，是一种安全有效的外科技术。
- 1 -。
一文读懂热消融技术治疗肺癌
一文读懂热消融技术治疗肺癌引言：肺癌的发病率、病死率最高，早期治疗方法是外科手术治疗，因缺乏明显症状，导致患病前期不能及时发现与防治，随着病情的加重使患者自身的各项条件无法满足手术治疗标准，直接危害着患者的生命安全。
新时期发展背景下，我国医疗研发力度的加强，治疗方法越来越多，其中就包括热消融技术，也是目前肺癌治疗中效果佳、安全性高的主要手段之一。
一、肺癌治疗中常用的热消融技术肺癌治疗的根本意义是破坏细胞组织结构，根据癌症类别、特点、发展规律等针对性治疗，在热消融技术应用的过程中能受热效应影响，使细胞在高温条件下细胞凝固性坏死，临床治疗中较常用的技术手段包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声，均有较强的治疗效果，直接影响着肺癌临床治疗效果，也是当前大众重点关注的医疗内容，引起医疗研发部门的重视，能从技术手段方面入手全面创新，提升医疗技术水平的同时还能创造巨大的综合效益，最大化地保护大众生命安全。
（一）射频消融从临床治疗角度分析，射频消融主要原理是在肺癌组织内施加一定频率的射频电流，形成高频率电磁波，在高度震荡下使肺癌组织的分子相互摩擦，热能转化的过程中局部温度高达120℃，因肺癌组织不耐高温，最终细胞凝固性坏死，有良好的治疗效果。
在此基础上，防止癌细胞转移，经炎性反应分析，进一步导致肺癌坏死，增强患者身体机能免疫力，抑制肺癌生长。
射频消融技术的安全性、可靠性高，属于一种微创手段，能对肺癌局部进行重复治疗，适合应用的患病群体较广，并为后续放疗、化疗、靶向治疗等提供有利条件。
（二）微波消融现阶段我国医疗领域中对肺癌疾病的治疗应用微波消融技术，是以915MHz、2450MHz频率为主，受微波电磁场作用影响，使肺癌组织中的极性分子高速振动，使其相互摩擦、碰撞，提高温度，引发细胞凝固性坏死。
与其他消融技术相比较，微波消融最突出的优势是能在极短的时间内使温度达到150℃，效果直接，消融范围大，灭活病灶原位的过程中保证气肺组织不受影响，修复能力较强。
微波消融治疗的原理
微波消融治疗的原理
微波消融治疗是一种现代化的介入治疗方法，特别适用于肝癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。
微波消融治疗原理主要通过利用物理原理以及细胞、组织学的基本特性，将微波能量
输入到体内，把肿瘤加热到高温状态，杀灭癌细胞，从而达到治疗的目的。
微波消融治疗的基本原理是利用微波频率的无线电波，将能量输送到人体组织中。
在
微波作用下，组织的分子不断振动，产生摩擦热，进而使组织温度升高。
当组织温度超过60℃时，癌细胞的膜结构和细胞骨架等被破坏，致死率开始上升。
当组织温度超过70℃时，癌细胞的蛋白质、酶等分子结构也受到破坏，细胞死亡率更高。
微波消融治疗比较优越的一点是可以利用导引针定位，能够直接准确地穿透组织，将
微波直接输入到癌组织中，从而实现局部高温消融。
微波消融治疗的过程中需要监测组织温度，通常使用红外线热像仪、红外线体表温度
探头等仪器来监测治疗部位的温度情况。
同时，治疗操作过程中需要注意避免穿透到正常
组织和器官，如心脏、肺、胰腺等。
微波消融治疗的优点是操作简便、对肿瘤消融有效、疗效稳定，且对正常组织损伤较小。
但其治疗范围比较局限，适用于直径小于4cm，且位置较表浅的实体肿瘤。
在实施该
治疗方法时，应根据患者病情、肿瘤位置、大小、生长方式等因素进行综合判断，以寻求
最佳的治疗方案。
综合来看，微波消融治疗的原理基于物理和生物学原理，利用微波产生的高温作用，
直接消融肿瘤组织，达到治疗目的。
但该方法也存在着一些不足之处，需要在实践中进一
步完善和改进。
CT引导肺癌结节微波消融成功率及早期疗效观察
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第19卷 第10期（总第486期）2021年4月- 168 -术后预后不良的影响因素，临床需及时采取相应措施进行干预，以改善患者预后。
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微波消融术等简介
肿瘤微波消融治疗、氩氦冷冻消融术、粒子植入简介一、肿瘤微波消融治疗肿瘤微波消融是将微波这种高频电磁波作用于人体肿瘤组织，使得被作用的肿瘤组织因吸收大量的微波能而迅速产生大量的热量，当温度升高到60℃以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆性坏死，达到肿瘤完全灭活的目的。
微波消融具有升温快、瘤内温度高、用时短、受碳化血流影响小、不受阻抗影响等特点，在实体肿瘤的临床治疗中得到了快速的发展。
微波消融具有以下优点：1.微创，病人损伤小，恢复快;2.安全、无放化疗毒副作用、不损伤免疫系统;3.效果确切、对肿瘤细胞直接消融灭活;4.冷循环微波刀既可单独施行，也可与化疗、放疗、介入或手术疗法结合;5.尤其适合中晚期、不能开刀、术后复发或转移性肿瘤;6.对原发性小肝癌的治疗效果与外科手术相似;7.因损伤轻微，病人可多次接受该治疗手段。
微波消融临床应用范围广，可用于肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肾癌、骨软组织肿瘤、子宫肌瘤等实体瘤的治疗;可以广泛联合其他介入微创治疗，如联合经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强微波消融治疗肝癌的有效控制和扩大其适应证。
目前肿瘤微波消融治疗正在全世界迅速发展，作为一种人性化、个体化治疗，是继手术、放疗、化疗后又一种行之有效的肿瘤治疗手段。
随着影像设备及微波技术的不断发展，微波消融不仅可以有效地治疗部分早期肿瘤，而且可以有效地减少晚期实体肿瘤的负荷，提高患者的生活质量并且延长患者的生存期，为实现患者长期带瘤生存甚至治愈提供了广阔前景。
二、氩氦冷冻消融术氩氦冷冻消融技术简称氩氦刀，是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的先进医疗技术。
氩氦刀是航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。
1998年通过美国FDA批准、IEC及EMC认证。
临床证实，氩氦冷冻消融疗法可以有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺癌等实体肿瘤。
与化疗、放疗、生物治疗及中医药结合治疗可取得满意的临床效果。
30例肺癌微波消融术后护理体会
30例肺癌微波消融术后护理体会摘要：近年来，肺癌的发病率呈明显上升的趋势，成为对人类生命安全造成的严重威胁的重大疾病之一，具有较难的治愈性。
近年来经皮微波消融治疗术以其具有的安全、微创、治疗效果优良等特点广泛应用于肺癌的临床治疗。
而患者在接受手术治疗后有可能会发生不同程度的并发症，并且由于对自身疾病会产生很大的恐惧心理，很容易造成其他消极情绪的产生，对肺癌的治疗效果产生了消极影响。
因此采用适宜的护理对改善患者预后具有重要意义。
为此本研究肺癌患者接受微波消融术治疗后的护理措施研究作如下综述。
关键词：肺癌；术后护理；护理体会肺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，由于此疾病具有的高发率，在恶性肿瘤当中可居于首位，所造成的死亡人数也非常多，对患者生命安全构成了严重威胁。
当前针对肺癌的临床治疗对采取手术结合放射治疗。
随着微波消融技术的发展，广泛应用于肺癌治疗中。
虽然可取得较为优良的治疗效果，但是在术后由于并发症、不良情绪等多方面原因的影响，使患者预后受到较大影响，所以提高护理质量具有十分重要的意义[1]。
对此本文中对肺癌术后护理的相关研究进展做如下综述。
1.体位护理患者在接受手术治疗未清醒时，需去枕取平卧位，并将头部向一侧倾斜，避免患者出现吸入呕吐物或分泌物的情况下引发吸入性肺炎以及窒息的情况。
当患者清醒后，需要使患者取半卧位，从而能够使膈肌下降，相应的增加肺活量，更利于患者的呼吸以及胸腔引流[2]。
在患者的胸腔引流管拔除后，没间隔30min辅助患者取患侧卧位，更利于患者的健肺扩张，通过取患侧卧位，可以使纵膈向患侧移动，可使胸部残腔得以有效减少。
同时护理人员还需对翻身次数及翻身时间做好记录，便于实施护理工作[3]。
2.术后心理护理肺癌使患者的生命安全和身体健康都受到较大威胁，患者在得知患有癌症后，本身就会对疾病产生一定的恐惧感，并且在微波消融术治疗以及放射治疗后，患者的身心均承受着较大痛苦，很容易导致患者出现抑郁、焦虑等不良应激情绪反应[4]。
肺微波消融手术流程
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保持了微波治疗肿瘤 的优点，解决了传统 微波的存在问题
超声聚焦刀 无创
适用范围小，价格高，病人负担 目前有条件的医院较
重，远期疗效有待验证
少
适应症
原发性周围型肺癌，患者不能耐受手术或 不愿行手术治疗或者其他局部治疗后复发 的单发病灶，且无其他部位转移。
转移性周围型肺癌，一侧肺病灶数目≤3个， 病灶最大直径≤5cm，无其他部位转移。
微波消融使肿瘤细胞变性坏死,减少肿瘤负荷。 改变机体内环境中某些抑制因素,细胞免疫功
能得到恢复与增强,利于对肿瘤的控制。
微波治疗优点
不炭化 损伤小 止血功能强
新一代微波消融针优点
直接穿刺，手术操作简单。 微创操作，损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小。 彻底解决微波杆温问题，通过冷循环可使杆温
小于30℃。 活体单针凝固范围达4cm-5cm，呈规则圆形，
操作流程
患者仰卧或俯卧于CT操作台，心电、血压、脉 氧监护，吸氧
CT扫描，确定穿刺点、进针路线。 消毒、铺巾，麻醉至胸膜。 刺入定位针，皮肤2～3mm小切口，插入微波
天线。扫描确定天线位置。 连接好冷循环，排除气泡。先开冷却，再开微
波。功率：60w，6分钟，3cm大小肿瘤。根据 肿瘤大小、患者耐受程度调整功率。如果肿瘤 大，可分次进行。如遇咳嗽、血压高、心率快 等，暂停微波治疗，对症处置。退针时，功率 降至25W。
无拖尾现象。 术中病人无痛苦。 多种型号微波刀，可精确控制手术凝固范围，
提高手术的安全性。 术后复发转移率低。
微创治疗设备比较
优点
不足
备注
盐水射频
可以热、化 疗结合
灭活率低，针道转移现象较多
射频的一种改进型， 疗效有待验证
多弹头射频 凝固范围大
安全性；较差，设备和耗材价格 高
在国内开展较早
冷循环射频 安全性高
姑息性治疗。
禁忌症
病灶距肺门≤1cm，治疗靶皮距≤2cm，无有效 的穿刺通道者。
病灶周围感染性及放射性炎症没有很好的控制。 严重全身感染，高热大于38.5度者。 有严重的出血倾向，血小板小于50×109/L和凝
血系统功能紊乱者。 消融病灶同侧恶性胸腔积液没有很好的控制着。 肝肾心肺脑功能严重不全者，严重贫血、脱水
张齐武
肺癌的微波消融治疗
肿瘤的微波治疗历史
70年代后期，微波凝固用于外科手术中止血和组织切割 1988年日本久留米大学第二外科首先进行微波凝固灭活
肿瘤疗法的试验，取得成功，并在日本全国推广。 日本福冈市国立医院九州医疗中心300多例肝癌微波凝固
治疗后，3年生存率为81%，5年生存率为69%，与手术切 除相差无几。 1992年，解放军总医院董宝玮教授在国内率先开展B超 引导经皮微波肿瘤凝固治疗，234例肝癌治疗后3年生存 率72.85%，5年生存率为56.7%。2002年，上海东方肝胆 外科专家报道61个小肝癌经一次性微波治疗后，随访1年， 有57个未见复发。 在肺癌、胰腺癌等积累了丰富的经验 进一步向乳腺癌、甲状腺癌、子宫肌瘤等方面发展。
微波消融原理
研究表明,肿瘤细胞不耐高温,在温度超过40℃ 时肿瘤细胞就可被杀死。采用微波消融肿瘤中 心最高温度可达100～120℃,周边也可达到 60℃,可以快速杀死肿瘤细胞。
凝固肿瘤周围的血管,使之不能继续向肿瘤供 血。
在正常组织和癌组织之间形成一个反应带包裹 肿瘤,在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用。
微波
是一种波长为1mm～1m，频率为30 MHz300G Hz的高频电磁波。医用上最常用的微 波频率为2450MHz、915MHz、433MHz。
当人体组织受到微波作用时，组织内水分 子吸收微波能量后高速运动，摩擦产生热 量，使组织温度增高，达到一定温度时 （60℃以上）组织瞬间凝固毁损，达到治 疗的目的。
主要副作用
气胸、皮下气肿 出血 胸水、脓胸 疼痛 咳嗽 皮肤烫伤 术后感染、发热 空洞形成 严重心律失常
术后管理
术后常规观察48h。 给予吸氧、止血、抗菌、止痛治疗。 对症处置。
谢谢！
及营养代谢严重紊乱、无法短期内纠正或改善 者、 晚期肿瘤患者KPS评分小于70分患者。
术前检查
血常规 肝肾功能 凝血常规 血清病原学 心电图 胸部超声（确认是否有胸水）？
术前准备
术前增强CT扫描，了解病灶血供情况。 CT室可用性确认。 心电监测、脉氧、血压监测仪器，氧气瓶。 吗啡（局麻麻药）、阿托品（0.5mg,im） 术前开通输液通道 备用：急救用药、引流管引流瓶。 消毒相应准备，包括小切开包、手术衣等。 生理盐水，输液器（2个）。 有条件请麻醉科配合。
疗效
吴昌归（2007）。55例患者的68个病灶进行微波 治疗1月后，68个病灶体积均缩小，缩小50%以上 35个病灶。病灶消失6例，有效率60.29%．肿块平 均直径治疗前为3.4±1.42 cm，治疗后1个月为2.0 士1.70 cm。
李发强（2011）。36例，42病灶。术后3～6个月， 完全坏死、吸收36个(85．71％)，大部分坏死、吸 收(≥90％)4个(9．52％)，坏死、吸收50％一70％的 病灶2个(4．76％)。 疗效评价：CR 31例(86．1％)， PR 4例(11．11％)，NC1例(2．78％)，PD 0例；总 缓解率97．22％；临床获益率36例(100％)；总生 存期10一46个月，中位生存期28个月
单损伤针大凝固范围小,集束针穿刺困难，射频的改进型
氩氦刀
安全性高， 病人痛苦少
刀头直径粗，毁损范围小
在国内开展较早，目 前已非主流
传统微波刀 复发率低
杆温导致病人术中疼痛，凝固范 北 京 301 医 院 已 做 了
围小，有拖尾
上千例临床，疗效好
冷循环微波 刀
凝 固 范 围 大 ，需要与广大临床医生合作，适用 安全性高 范围往深度和广度发展