《失眠的认知行为治疗—逐次访谈指南》

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如何利用认知行为疗法应对失眠问题

如何利用认知行为疗法应对失眠问题认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种常用的心理治疗方法，它可以有效帮助人们克服各种心理问题，包括失眠。

失眠是指一个人无法入睡或保持睡眠，并且影响了日常生活和工作。

在这篇文章中，我将介绍如何利用认知行为疗法应对失眠问题。

一、认识失眠问题失眠常常与焦虑、压力和恶性循环等因素有关。

因此，了解失眠问题的根源对于有效应对失眠至关重要。

在认知行为疗法中，人们通常通过记录睡眠日志来了解失眠问题。

睡眠日志可以包括入睡和醒来时间，总睡眠时间，中途醒来的次数以及使用药物或咖啡因等信息。

二、改变不良睡眠习惯一些不良的睡眠习惯可能导致失眠问题。

在认知行为疗法中，我们可以通过改变这些不良睡眠习惯来改善睡眠质量。

例如，保持规律的睡眠时间表，避免在晚上过度饮食和饮酒，避免在床上看电视或使用手机等等。

这些改变可以帮助我们建立良好的睡眠习惯。

三、应对负面情绪和想法焦虑和担忧常常是失眠问题的罪魁祸首。

在认知行为疗法中，我们可以通过改变负面情绪和想法来减少焦虑和压力，从而改善睡眠。

一种常用的技巧是认识到负面情绪和想法的存在，并挑战它们的合理性。

我们可以尝试用更积极、合理的方式看待事物，培养乐观的心态，放松身心。

四、放松训练和冥想放松训练和冥想是认知行为疗法中经常使用的技巧，对于改善睡眠质量非常有效。

通过深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等方法，我们可以放松身体和头脑，减少焦虑和压力，从而促进入睡。

可以在睡前进行一些简单的放松训练，以帮助我们放松并进入睡眠状态。

五、睡前环境和睡眠保健良好的睡眠环境对于改善睡眠质量至关重要。

在认知行为疗法中，我们可以通过一些措施来改善睡前环境。

例如，保持安静、黑暗和凉爽的睡眠环境，噪音和光线的刺激可能会干扰我们的睡眠。

此外，睡前避免剧烈运动和摄入咖啡因等兴奋剂，有助于提高入睡的几率。

六、渐进性睡眠限制渐进性睡眠限制是一种在认知行为疗法中常用的技巧，可以帮助人们更好地控制睡眠时间和提高睡眠效果。

认知行为治疗失眠的例子-概述说明以及解释

认知行为治疗失眠的例子-概述说明以及解释1.引言1.1 概述失眠是一种常见的睡眠障碍，它给人们的日常生活和健康带来了许多困扰。

许多人在面对失眠问题时往往感到无助和沮丧，而且常常无法找到有效的解决方法。

然而，认知行为治疗（CBT）已经被证明是一种非常有效的失眠治疗方法，它以改变个体的不良思维和行为模式为核心，帮助患者恢复良好的睡眠质量。

CBT是一种以心理治疗为基础的治疗方法，它认为个体的思维、情绪和行为之间存在着密切的联系。

通过识别和纠正不良的认知和行为，CBT 可以改善个体的心理健康状况，并提高他们的生活质量。

在失眠治疗中，CBT的核心理念是帮助患者建立健康的睡眠习惯和正常的睡眠观念。

通过与患者的互动和个别化的治疗计划，CBT可以帮助他们改变不良的睡前行为，如在床上过度思考、使用电子设备等，以及不良的睡眠观念，如对失眠的过度担忧和焦虑。

CBT还通过认知重构的方法帮助患者改变对失眠的错误认知。

许多患者对失眠持有一些不准确的观念，如过度关注睡眠时间和数量、过度关注失眠对健康的影响等。

CBT通过帮助患者认识到这些观念的不准确性，并逐步改变他们的思维模式，以减少焦虑和担忧的程度，从而改善他们的睡眠。

总之，认知行为治疗是一种非常有效的失眠治疗方法，它通过改变个体的不良思维和行为模式，帮助患者恢复良好的睡眠。

未来的研究可以进一步探索CBT在失眠治疗中的优势和潜力，并寻找更加个体化和有效的治疗方法。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将从以下几个方面展开，以探讨认知行为治疗在失眠症状缓解中的应用。

首先，我们将对认知行为治疗的概念和原理进行详细介绍。

在这一部分，我们将解释认知行为治疗的基本原理，以及它在改变个体思维和行为方面的作用。

接下来，我们将重点介绍失眠的认知行为治疗方法，并提供实际案例作为例子。

我们将讨论认知行为治疗在失眠患者中的应用，并举例说明如何通过改变认知和行为习惯来缓解失眠症状。

最后，在结论部分，我们将总结认知行为治疗对失眠的有效性，并展望未来可能的发展方向。

失眠的认知行为治疗逐次访谈指南

睡眠卫生教育指南1、你只需能第二天恢复精力即可限制在床时间是通过增加觉醒和减少在床时间来巩固睡眠;这样做能帮助整合和加深睡眠;在床上花费过多时间,会导致片段睡眠和浅睡眠;不管你睡了多久,第二天规律的起床;2、每天同一时刻起床,1周7天全是如此早晨同一时间起床会带来同一时刻就寝,能帮助建立“生物钟”这是一个训练问题,令身体被训练,学会什么时候睡,什么时候醒;按固定计划的闹钟休息和醒来,可能导致条件反射的效果;到时身体知道“恰好在那个时间”醒来或入睡;这个受训期限大概1到3个月,如果按照这个计划受训结束能够达到预期效果,就可以放松一些;3、规律锻炼制定锻炼时刻表,不要在睡前3小时进行体育锻炼;锻炼帮助减轻入睡困难并加深睡眠,使人快速进入深睡眠,促进更强烈和更多的深睡眠;有观点认为,起作用的也许不是运动本身,而是在运动时身体温度的改变;这个观点认为身体温度增加时,一个人躺下来睡觉时发生的情绪缓和;基于这个观点,也可以用运动之外的方式增加体温,比如热水浴;而且,上床前的例行仪式也是个好事情——部分是因为暗示作用；部分是给自己一些时间去减压和“自白天进入睡眠”,这可能帮助入睡;4、确保你的卧室很舒适而且不受光线和声音的干扰舒适、安静的睡眠环境能帮助减少夜间觉醒的可能性;不把人吵醒的噪声也有可能影响睡眠质量;铺上地毯、拉上窗帘及关上门可能会有所帮助;噪音的影响可能比能意识到的作用更大;对住在机场附近的人进行睡眠监测,结果表明,尽管大多数人说他们睡觉时没有意识到头顶的飞机,但脑电图会显示每次飞机经过时大脑都会被唤醒;这种唤醒对白天的睡眠和疲倦都有影响;5、确保你的卧室夜间的温度适宜睡眠环境过冷或过热可能会影响睡眠;有数据表明在冷的环境里睡觉可能会有助于睡眠;但不是太冷的环境,大概是在°C,而身体需要用毛毯跟周围温度隔绝;6、规律进餐,且不要空腹上床饥饿可能会影响睡眠;睡前进食少量零食尤其是碳水化合物类能帮助入睡,但避免过于油腻或难消化的食物;7、夜间避免过度饮用饮料为了避免夜间尿频而起床上厕所,避免就寝前喝太多饮料;大概的标准是睡前的4小时里只喝一杯液体;8、减少所有咖啡类产品的摄入咖啡因类饮料和食物咖啡、茶、可乐、巧克力会引起入睡困难、夜间觉醒及浅睡眠;即使是早些使用因也会影响夜间睡眠;每个人对咖啡因的敏感程度不同,对于不是很敏感效果持续时间短的人,可以选择在早晨或下午喝一点咖啡对抗睡眠不好或下午的自然疲倦引起的坏感觉;而对于不经常和咖啡或茶的人来说则需要谨慎;9、避免饮酒,尤其在夜间尽管饮酒能帮助紧张的人更容易入睡,但之后会引起夜间觉醒;酒精的半衰期相对比较短,这可以导致反弹性的觉醒和失眠,也可以充分地脱水促使醒来;饮酒促进睡眠可能会促使一种交换：更容易入睡,但确实会早醒;10、吸烟可能影响睡眠尼古丁是一种兴奋剂;当有睡眠障碍时,尽量不要于夜间抽烟;一方面尼古丁是刺激物,使用刺激物会导致一个可见的结果——难以入睡;但另外一方面,对于吸烟者,特别是重度吸烟者,戒断尼古丁引起的唤醒可能比满足需求产出的刺激要大;11、别把问题带到床上晚上要早些时间解决自己的问题或制定第二天的计划;烦恼会干扰入睡,并导致浅睡眠;有两个跟大脑有关的知识会帮助理解把问题带到床上对睡眠的影响;第一,睡眠过程中与做梦有关的“快速眼动睡眠”阶段,会短暂的醒来,每次持续10-90秒;这些觉醒不会被体验为醒来,而且在早晨经常不被记起;一个晚上大概有4-5次短暂的觉醒;如果把“问题带到床上”,整个晚上会有4到5次机会感知到它们;不要给失眠一个“功能”——作为解决问题的时间;第二,一些神经心理学观点,认为大脑不是立刻都入睡的,而是有些部分先入睡,有些部分后入睡;而先入睡那部分是对注意力集中、逻辑思维和判断什么是合理或不合理思维和行为起作用的;如果在睡前思考问题,就意味着首先入睡的部分会影响到思维的逻辑性和合理性的判断力,从而很容易从解决问题跳到仅仅无用的担忧上面;避免在床上解决问题或担忧的一个简单的缓和方法时在上床前列一个需要在第二天处理的事情表;如果在醒着时仍然在思考这些事,那就起来写一点笔记,把想法记在纸上,以便早晨起来时能“继续下去”;12、不要试图入睡这样只能将问题变得更糟;相反,打开灯,离开卧室,并做一些不同的事情如读书;不要做兴奋性活动;只有你感到困倦时再上床;睡眠不能被要求或决意,尽管我们都知道这个事实,我们仍“设法入睡”;可以做这样一个比喻：睡眠像冲浪;当你准备好去冲浪,准备了所有该准备的装备,但最后,所有你能做的只是去把冲浪板划出浪区等候波浪,你不能让波浪随意愿而来,你只能在那儿等它;某种程度上,这就是关于睡眠卫生的一切：“在浪来的时候准备好冲浪”;13、把闹钟放到床下或转移它,不要看到它反复看时间会引起挫败感、愤怒和担心,这些情绪会干扰睡眠“促进”失眠;14、避免白天打盹白天保持清醒状态有助于夜间睡眠;如果想通过小睡恢复精神,最好不要超过一个小时,大约半个小时是最好的,避免白天的小睡影响晚上的睡眠节律;整理自：失眠的认知行为治疗—逐次访谈指南。

四种治疗原发性慢性失眠症方法的效果比较

四种治疗原发性慢性失眠症方法的效果比较程宇;姚传斌;沈秀梅;王志广【摘要】目的:比较四种治疗原发性慢性失眠症方法的疗效.方法:选取200例慢性失眠症患者作为观察对象,按入院先后顺序将其分为合并组、认知组、刺激组和药物组,每组50例.认知组给予认知行为治疗,刺激组给予重复经颅磁刺激治疗(rTMS),合并组给予认知行为合并rTMS治疗,药物组给予艾司唑仑片治疗.对四组患者给予多导睡眠监测(PSG),观察指标包括总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)和睡眠效率(SE).采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评价四组的睡眠质量.比较四组不良反应发生情况.结果:PSG检测结果:合并组、认知组、刺激组TST、SL和SE均于治疗2周后开始明显改善,且直到第8周末,三组以上各指标水平均明显优于治疗前(P<0.05).药物组从治疗第1周末到第4周末,TST、SL和SE均有明显改善(P<0.05),而第8周末以上各指标与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05).治疗第1周末和第2周末,药物组TST、SL和SE水平均明显优于其他三组(P<0.05),其他三组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗第4周末,合并组TST和SE水平明显优于认知组(P<0.05);药物组SL水平明显优于其他三组(P<0.05).治疗第8周末,合并组TST、SL和SE 水平均明显优于其他三组(P<0.05).PSQI得分情况:合并组自治疗2周末即有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05).认知组和刺激组自第4周末才有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05).药物组仅治疗第1周末有明显改善(P<0.05).治疗第2周末时,药物组得分明显低于其他三组(P<0.05),合并组得分明显低于其他两组(P<0.05),认知组和刺激组得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗第4周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于认知组(P<0.05).治疗第8周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于刺激组(P<0.05).认知组不良反应发生率明显小于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05).其余三组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:认知行为合并rTMS治疗原发性慢性失眠症的效果优于药物治疗、认知行为和rTMS单独治疗效果.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)010【总页数】4页(P1-3,49)【关键词】认知行为治疗;重复经颅磁刺激治疗;原发性慢性失眠症【作者】程宇;姚传斌;沈秀梅;王志广【作者单位】临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005;临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005;临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005;临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005【正文语种】中文【中图分类】R163失眠是最常见的睡眠问题，国外研究显示该病影响10%～15%的成年人，且呈慢性化病程[1]。

失眠的认知-行为治疗

失眠的认知行为疗法概述温州医学院环境与公共卫生学院09应用心理一班李玥席佩玲熊俞胡婉玲张志鹏摘要：引起失眠的原因除了社会、药物等因素外，最主要的是心理因素。

其中错误的认知和不良的行为习惯占主导地位。

因此，针对患者的心理行为采用认知行为疗法能够很好的帮助病人改善失眠问题。

本文主要介绍了失眠患者的心理行为特点以及具体的认知行为疗法，并对以后此方面的研究提出展望。

关键词：失眠认知—行为疗法睡眠占人生命的1/3左右的时间，与人的健康、心理及工作能力密切相关，它使有机体精力和体力得到恢复。

但随着社会现代化的发展以及社会压力的急剧膨胀，人们却开始失去更多的睡眠时间，失眠已成为相当普遍的问题，其发生率在全球为30%左右。

很多患者在个体因素、环境因素及其他因素的作用下饱受失眠之苦，因此合理的治疗成为重点。

除必要的药物治疗之外，本文主要介绍目前应用最广泛的认知—行为疗法1.失眠以及认知-行为疗法概述1.1 失眠失眠（insomnia）又称入睡和维持睡眠障碍，是指入睡和睡眠维持或睡眠形式发生障碍导致睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。

失眠是一种综合征，是临床上最多见的睡眠障碍。

在《睡眠障碍国际分类诊断标准，ICSD》中，推荐以进入睡眠障碍（DIS）和睡眠维持障碍（DMS）取代失眠。

世界卫生组织关于失眠的定义是：①有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感；②至少每周3次并持续至少一个月；③睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活；④没有神经系统疾病、其他系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠。

失眠会影响健康（如降低生命质量）、增加意外或损伤的可能性（如1979年美国三里岛事件）、降低工作能力和工作效率（失眠导致的记忆力下降、白天犯困等）、导致消极情绪的发生（失眠往往会导致抑郁、焦虑等）。

1.2 认知-行为疗法认知-行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）它试图通过一定的方法去改变患者的负性观念和不良态度，而代之以健康、有效的观念、情感和行为。

失眠的认知行为方法

失眠的认知行为方法失眠是指无法入睡、维持睡眠或者早醒的情况，严重影响了一个人的睡眠质量和日常生活。

在处理失眠问题时，认知行为方法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种被广泛接受和应用的非药物治疗方法。

它通过改变个体的不合理或负面的思维方式和睡眠习惯，以及促进健康的睡眠行为，对失眠进行干预。

以下是一些常见的认知行为方法：1. 睡眠日志：睡眠日志是一种帮助个体记录睡眠习惯和情绪状态的工具。

通过记录入睡时间、起床时间、觉醒次数、睡眠质量等信息，个体可以更好地了解自己的睡眠模式，找出导致失眠的原因。

2. 睡眠限时：根据睡眠日志，设定一个固定的起床时间，并根据个体的需要确定一个有效的睡眠时长。

如果在规定的时间内不能入睡，个体应该离开床铺，直到感到疲倦为止，避免在床上翻来覆去地努力入睡。

逐渐调整睡眠时间，帮助建立更好的睡眠规律。

3. 睡前放松：通过进行放松训练来减少入睡前的紧张和焦虑情绪。

可以尝试深呼吸、温水浸泡、冥想等放松技巧，也可以选择适合自己的放松音乐或良好的环境氛围，创造一个让自己感到安心和放松的睡眠环境。

4. 睡前良好习惯：建立一些良好的睡前习惯，这有助于告诉身体即将进入睡眠状态。

例如，每天在相对固定的时间点结束活动，避免入睡前暴露于刺激性强的电子产品或者充满紧张性的活动，保持床铺整洁舒适等。

5. 保持起床时间的一致性：无论是工作日还是周末，尽量保持起床时间的一致性。

这有助于调整个体的生物钟，使其更好地适应正常的睡眠-清醒周期。

6. 应对负面思维：认知行为方法还涉及到纠正和改变个体可能存在的睡眠问题相关的不合理或负面的思维方式。

经常出现的负面想法（如担心睡不着、对失眠产生焦虑等）需要被识别出来，并通过合理的思维方式加以对待和改变。

7. 控制白天的嗜睡：减少白天的长时间午睡，并避免在晚上临近睡觉时间长时间的打盹。

适度的白天活动和暴露于自然光可以提高昼夜节律和睡眠质量。

『失眠治疗』第4章失眠的认知行为治疗的逐次晤谈1

『失眠治疗』第4章失眠的认知行为治疗的逐次晤谈1第4章失眠的认知行为治疗的逐次晤谈第一次晤谈:入组评估( 60-120分钟)向患者介绍自己完成入组问卷进行临床会谈确定患者是否适合失眠的认知行为治疗确定其他治疗方法介绍治疗方法全貌让患者熟悉睡眠日记(和活动记录仪)巧妙地回答患者的问题并处理阻抗制定每周日程这次晤谈的主要目标1.识别患者是否有不稳定的或未诊断的躯体或精神障碍。

2.识别是否有精神活性物质的使用/滥用或其他医师开的药物导致失眠，和(或)使失眠持续存在。

3.确定失眠的认知行为治疗是适当的疗法。

4.描述方法、效果，并且介绍该项目的概况。

5.与患者一起探讨是否是'合适的时间'来花时间和精力完成治疗。

6.对于在吃治疗睡眠的处方药和非处方药的患者，明确他们是否愿意停用这些药物，并且告知他们停药后的一些应对策略。

7.引导患者，让他们坚持记录睡眠日记。

如果使用活动记录仪，引导他们坚持使用。

解释为什么同时使用这两种方法。

8.解释为何需要基线数据。

鼓励患者不要改变他们任何的作息时间和习惯。

向患者介绍自己你可能觉得将这部分作为一个必要步骤有点愚蠢，但这是第一次接触，是患者确定'你是否是这个工作的最佳人选'的重要时刻。

因为只能猜测哪些因素会进入这个判断过程，所以我们认为临床工作者在接触患者的时候必须具有友好、温暖、随和的态度。

应该通过显示资料和确定隔谈日程来尽快开始治疗。

例如:对话＃2 治疗师向患者介绍自己治疗师：你好，琼斯先生，我是史密斯医师。

我是这项服务的高级医师，今天要和你一起评估一下你的睡眠问题。

在今天的会谈中，我们将谈到以下几个方面，首先是你的睡眠问题是否如表面所看到的那样，其次是我们的服务是否适合你。

为了完成这个目标，你要先完成这些问卷……我们一起回顾一下这些，然后确定后面的步骤。

在大多数情况下，后面的步骤需要我们下一次见面再谈。

那么从现在起到下次见面前，我们需要收集另外一些信息。

认知行为疗法如何处理失眠问题

认知行为疗法如何处理失眠问题失眠是指无法正常入睡或保持睡眠，导致睡眠质量下降，甚至影响日常生活功能的一种睡眠障碍。

失眠是目前较为常见的心理问题之一，许多人都在为此付出了不少的努力。

而针对失眠问题，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）被认为是一种有效的治疗方法。

本文将探讨认知行为疗法如何处理失眠问题。

一、认知行为疗法概述认知行为疗法是一种通过调整个体的认知和行为方式来帮助他们解决问题的心理疗法。

该疗法基于以下两个基本原则：一是个体的认知对情绪和行为具有决定性影响；二是改变个体的认知和行为方式可以促进问题的解决。

认知行为疗法包括多个技术和策略，其中包括认知重构、行为调节、暴露治疗等。

二、认知行为疗法处理失眠问题的策略1. 睡眠日志：通过记录睡眠时间、入睡质量、醒来次数等信息，了解自己的失眠情况，并找出可能的导致因素。

2. 睡眠保持：保持固定的起床时间和就寝始终，避免长时间在床上躺着无法入睡，以建立正常的睡眠习惯。

3. 睡眠限定：根据个体的实际情况，限制在床上的时间，确保床上的时间与睡眠时间基本一致。

4. 睡前放松：通过各种放松技巧，如深呼吸、温热水浴等，减轻身体和心理的紧张感，帮助入睡。

5. 认知重构：通过认知重构，改变个体对失眠的看法和预期，减少对失眠的焦虑和担忧，从而减轻失眠的症状。

6. 建立有利于睡眠的环境：如保持安静、暗度或调暗灯光、保持舒适的温度等，为睡眠创造良好的环境。

7. 避免不良习惯：如避免午睡、避免在床上阅读或看电视、避免在床上使用手机等，以保持床的意义与睡眠相关联。

8. 慢性疼痛处理：对于存在慢性疼痛的个体，适当的疼痛管理措施也是重要的一环。

以上是认知行为疗法处理失眠问题的一些策略，它们相互配合，可以帮助个体恢复健康的睡眠。

三、认知行为疗法的优势1. 长期有效性：认知行为疗法可以帮助个体解决失眠问题，其效果经常能够延续到治疗结束后的长期。

失眠的认知行为治疗

邹玉婷
来凤县疾病预防控制中心（湖北来凤４４５７００）
【摘要】目的为全面科学的了解我县儿童接种脊髓灰质炎和麻疹疫苗后产生保护性抗体效果分析及对未产生抗体的儿童免费补种疫苗提供科学依据，达到实现消除麻疹和保持无脊髓灰质炎状态。方法对全县幼儿园、中小学校学生及１岁以上的流动儿童采集手指血２０ｕｌ，送州疾控中心统一进行脊髓灰质炎和麻疹保护性抗体水平监测。结果脊髓灰质炎抗体阳性为９２．０３％，麻疹抗体阳性为９３．５３％。结论从整体来看，只要儿童接种该疫苗后，绝大部分都能产生保护性抗体，一是说明预防接种是控制、消除计免相关传染病最有效的方法；二是说日我县儿童已形成了较好的免疫屏障。由于各种原因，还有一些地方存在免疫空白，为了消除免疫空白，提高接种率，要不断加强宣传密度，不断提高预防接种服务水平、服务质量，有效控制计免针对性传染病的发生与流行。［中图分类号］Ｒ５１１．１；Ｒ５１２．．４［文献标识码］Ａ［文章编号】１００５ —００１９｛２０１３）４— ０２７０９ —０２１材料与方法因有可能是：一是地方相对偏僻、贫穷，信息比较闭塞，流出人口１．１材料收集根据《湖北省免疫效果监测实施方案》、《全国麻较多，计划免疫工作薄弱；二是免疫规划基础管理不到位，通过疹监测方案》、（￣２０１２年全国消除麻疹行动计划》及《州卫生每季度对各辖区的督导工作中发现，部分地区预防接种单位管局、州教育局关于开展恩施州重点人群脊髓灰质炎和麻疹保护理不到位，预防接种服务水平和服务质量不能满足工作需求，预性抗体检测及针对性疫苗免费补种工作的通知》等文件精神要防接种人员坐堂行医，接种服务方式单一；三是没有发挥和调动求的对像，从全县８个乡镇和城区的幼儿园、中小学校（包括流动社区医生／村医对目标儿童有效管理的作用，对辖区儿童未按时儿童）共随机抽取１４３４５人进行监测效果分析。开展主动搜索，逾期未种儿童不能及时补种，导致免疫空白的存

克服睡眠障碍认知行为疗法的指导方法

克服睡眠障碍认知行为疗法的指导方法睡眠障碍是指个体在入睡困难、睡眠质量差以及夜间睡眠过早中断等方面存在问题。

这些问题严重影响睡眠质量，导致个体在白天感到疲倦、无精神、注意力不集中等。

为了解决这些问题，睡眠领域的专家提出了认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy，CBT）的方法。

本文将介绍CBT的基本原理以及克服睡眠障碍所采用的CBT指导方法。

一、认知行为疗法概述认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，它集中于个体的思维、情感和行为之间的关系。

认知行为疗法的目标是改变个体的不良思维模式和行为习惯，以达到改善个体心理健康状况的效果。

在克服睡眠障碍中，认知行为疗法提供了一种非药物的治疗选择。

二、克服睡眠障碍的认知行为疗法指导方法1. 睡眠日志睡眠日志是CBT中的重要工具，用于帮助个体记录睡眠相关的细节。

个体需要在日志中记录每天的入睡时间、起床时间、中途醒来的次数以及睡眠质量等信息。

通过睡眠日志的记录，个体能够更好地了解自己的睡眠模式，为后续的CBT介入提供依据。

2. 睡眠保持睡眠保持是一种通过调整个体起床时间和睡觉时间来改善睡眠质量的方法。

个体需要确保每天在早上同一时间起床，并在晚上保持一定的睡觉时间。

这种方法的目的是调整个体的生物钟，建立规律的睡眠-觉醒模式。

3. 缓解焦虑焦虑往往是导致睡眠问题的一个重要因素。

通过CBT的指导，个体可以学习各种放松技巧，如深呼吸、渐进式肌肉松弛等，来缓解焦虑症状，从而改善入睡质量。

4. 改变不良的睡眠习惯某些不良的睡眠习惯可能导致睡眠障碍。

CBT指导个体改变这些不良习惯，如减少白天的午睡时间、避免在床上进行娱乐活动、避免饮食和饮水过多等。

5. 睡眠限制睡眠限制是一种通过严格控制个体在床上的时间，从而改善睡眠质量的方法。

个体被告知只在睡觉或性行为时才能躺在床上，以避免与床有关的负面联想。

随着睡眠质量的逐渐改善，睡眠时间逐步增加，直到满足个体的需求为止。

老年人慢性失眠症单一疗法及两种疗法联合的疗效

老年人慢性失眠症单一疗法及两种疗法联合的疗效许研杰;王锐;杨志强;郭江涛【摘要】目的观察认知行为疗法(cognitive-behavioral therapy,CBT)联合针刺疗法治疗老年人慢性失眠症患者的疗效.方法选择2017-07至2018-05北京市隆福医院及韶九、朝阳门社区老年慢性失眠患者86例,按随机数字表法分为试验组(CBT联合针刺疗法)和对照组(单纯CBT疗法),各43例,干预8周;通过睡眠日志、失眠严重程度指数量表(1SI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的睡眠、情绪等,并进行统计学分析.结果试验组临床总有效率(74.41％)高于对照组(48.84％),差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后的入睡时间[(27.5±9.8)min]、睡眠效率[(80.5±6.6)％]均好于对照组[(38.3±13.1)min,(76.6±5.7)％],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组SAS、SDS评分均低于对照组[(54.3±5.5)比(58.9±5.7)分、(55.7±5.0)比(58.2±4.8)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBT联合针刺疗法对老年慢性失眠症具有较好的疗效.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2018(029)012【总页数】4页(P1125-1128)【关键词】老年慢性失眠症;认知行为疗法;针刺疗法【作者】许研杰;王锐;杨志强;郭江涛【作者单位】100010,北京市隆福医院神经内科;100010,北京市隆福医院神经内科;100010,北京市隆福医院神经内科;100010,北京市隆福医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R245慢性失眠症是老年人最常见的睡眠障碍，65岁以上人群患病率为20%～50%[1]。

失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至会诱发交通事故等意外危及个人及公共安全[2]。

『失眠治疗』第4章失眠的认知行为治疗的逐次晤谈5

『失眠治疗』第4章失眠的认知行为治疗的逐次晤谈5第三次晤谈:睡眠滴定和睡眠卫生( 45-60分钟)对话#15 :什么……找不得不更多地限制自己?治疗师：似乎我们没有适当规定睡眠限制的量以至于没有获得我们想要的睡眠效率。

在我的经验里，当遇到这种情况时，我会通过重新估算——如果你想的话，重新标定睡眠限制获得成功。

患者：我有个不好的感觉，你要说一些我不想听的事。

治疗师:好的。

我知道在这个时候进行进一步限制的想法也许有些困难，像你不能做的或你最不想做的一件事。

然而，我担心的是如果我们让你停留在这个水平的睡眠限制，我们可能经过几个星期仍达不到我们的目标。

这种情况下，它仅仅延长了你的痛苦，可能无任何获益。

如果我们在这个时候进一步限制，它可能会在短时间里引起你更多的不适，但最后它很有可能取得成功。

患者：嗯，'剪裁'。

我知道。

治疗师:让我们这样来考虑，想想节食，如果你拒绝一些喜欢的食物(比如说冰激淋和饼干)，你是如何感受的?患者：嗯，我可能会想念那些食物，也许比平时感到饥饿一些。

治疗师:好的。

但是你想你会轻多少?患者:我已这样做了，没有轻很多。

治疗师：好的。

所以你必须做什么?患者：我知道了。

我将不得不在这个过程中付出更多的努力。

是系统地这样做，像计算卡路里，并计算我需要少吃多少以便减轻体重。

确实——我将会更饥饿——但是我会达到目的并可能更快。

治疗师：是的。

同样的观念也适用于这里。

我们可能错误计算了所需要减少的卡路里数量。

再过一周这就很难确认。

所以，这是你的选择。

我们能继续维持，但如果一周或两周后，我们没有进步，你要相信我会推荐进一步的睡眠限制。

如果我们现在这样做，在一周左右我们就可以完成这个治疗部分，因为或者你将显示好的进步从而我们能增加你的睡眠数量，或者我们将确认你需要进行另一个策略。

回顾睡眠卫生并且为个体制定方案这个干预的第一步通常是向患者提供一个手册。

按照手册的不同条目进行回顾，并提供解释。

《2024年失眠认知行为疗法干预抑郁症残留失眠的临床疗效分析》范文

《失眠认知行为疗法干预抑郁症残留失眠的临床疗效分析》篇一一、引言抑郁症是一种常见的心理障碍，其症状包括情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等。

其中，残留失眠是抑郁症患者常见的问题，也是影响患者生活质量的重要因素。

失眠认知行为疗法（CBT-I）是一种有效的心理治疗方法，被广泛应用于治疗失眠症。

本研究旨在探讨CBT-I对抑郁症残留失眠的临床疗效。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，将抑郁症残留失眠患者随机分为CBT-I干预组和药物治疗组。

干预时间为8周，对两组患者的睡眠质量、抑郁症状、生活质量等方面进行评估。

三、研究结果1. 睡眠质量改善情况CBT-I干预组在8周的干预后，患者的睡眠质量得到显著改善。

与药物治疗组相比，CBT-I组在睡眠时长、入睡时间、睡眠效率等方面均有明显优势。

且在干预结束后，CBT-I组的睡眠质量改善效果能够持续较长时间。

2. 抑郁症状改善情况CBT-I干预组在抑郁症状的改善方面也表现出显著优势。

与药物治疗组相比，CBT-I组在干预结束后，抑郁症状得到明显缓解，且在生活质量、心理功能等方面也有显著改善。

3. 安全性与耐受性在安全性与耐受性方面，CBT-I干预组未出现严重的不良反应。

而药物治疗组在服用抗抑郁药物过程中，部分患者出现胃肠道不适、头痛等不良反应。

四、讨论本研究结果表明，CBT-I对抑郁症残留失眠具有显著的疗效。

与药物治疗相比，CBT-I在改善睡眠质量、抑郁症状以及生活质量等方面具有明显优势。

此外，CBT-I还具有较好的安全性和耐受性，无明显不良反应。

因此，对于抑郁症残留失眠患者，CBT-I是一种值得推荐的治疗方法。

然而，本研究仍存在一定局限性。

首先，样本量较小，可能影响结果的稳定性。

其次，本研究未对不同严重程度的抑郁症残留失眠患者进行分组研究，无法了解CBT-I对不同病情患者的疗效差异。

因此，未来研究可扩大样本量，对不同病情患者进行分组研究，以更全面地了解CBT-I的临床疗效。

书讯:《失眠认知行为治疗规范化培训教程》已由人民卫生出版社出版发行

书讯：《失眠认知行为治疗规范化培训教程》已由人民卫生出
版社出版发行
佚名
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2024(45)3
【摘要】由南方医科大学南方医院精神心理科(睡眠医学中心)张斌教授主编的《失眠认知行为治疗规范化培训教程》(ISBN978-7-117-36067-8)已由人民卫生出版社出版发行。

本教程在2012年张斌教授翻译出版的《失眠的认知行为治疗-逐次访谈指南》(人民卫生出版社)基础上,结合十年以来中国本土的实践,由南方医科大学南方医院精神心理科(睡眠医学中心)团队编写。

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林为本教程作序。

【总页数】1页(P267-267)
【正文语种】中文
【中图分类】G63
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失眠的中医认识

睡眠问题的中医认识失眠，中医称作不寐，其基本病机为：阳不入阴，神不守舍。

这八个字看似简单其实大有深意，第一睡眠有关的两个重要状态是睡眠和觉悟，即寤寐，这是两个看似相反倒是一体两面的状态，正如阴阳的关系同样。

其次，睡眠问题如很多其余病症同样，不只是是人体形质上的问题，而是心身共同失态的结果，即各样原由所致的人的神魂不可以内舍。

此刻我将从这两个角度阐释我对失眠问题的认识。

阳不入阴《道德经》“朴散则为器。

贤人用之，则为官长。

故大制不割。

”它阐释了“朴”与“器”的关系，任法融道长在《道德经释义》中说“事物最原始的真朴，似一根圆木同样，它是各样形器的根本。

它能大能小，能方能圆，能曲能直，能长能短。

在破散成器以后，拘于详细的形器以内，它再不会有浑全之妙用。

”对失眠的认识亦然。

从阴阳的角度来说，睡眠能够概括为以下几个方面：阳入于阴：眠阳动于阴：梦阳出于阴：醒一根“圆木”固然能够变化无量，可是终归不可以“用” ，它的无量妙要也可能就此沉没，故我将在下文中从各个角度表现“阴阳”在睡眠问题上的各样表现。

这些固然是“器” ，但无不折射着“朴”的灵魂。

1、营卫与睡眠觉悟节律营卫是人体生命活动的重要物质基础，他们的正常运转是人体必要保持的基本生命节律。

从生理上看，卫气的正常运转造成了人体的平时睡眠觉悟，并且这种规律是与自然界的日夜节律相应的。

《灵枢 . 口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，夜半主阴，夜者卧。

”又，“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。

”现代医学以为松果腺感光分泌褪黑素与人体睡眠觉悟节律有着亲密的关系，我们的先人用一种更为形而上的方式也论述了人体睡眠与日夜的关系，用一句老话形容“日出而卧，日落而息” ，而落实到身体上，则是依靠于卫气随时节交替行于阴阳。

《灵枢 . 卫气行》对此有更为详细的论述“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏，是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头 ...... 其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。

认知行为疗法如何处理失眠与睡眠质量问题

认知行为疗法如何处理失眠与睡眠质量问题睡眠是人体健康和生活质量的重要组成部分。

然而，大多数人都曾经或正在经历睡眠问题，其中失眠和睡眠质量不佳是最常见的问题之一。

认知行为疗法（CBT）是一种被广泛应用于解决睡眠问题的有效治疗方法，本文将探讨CBT在处理失眠和改善睡眠质量方面的作用和应用。

一、理解失眠及其影响失眠是指难以入睡、睡眠中断、早醒或睡眠质量不佳的情况。

这种问题不仅会导致日间疲倦、注意力不集中、反应迟钝等身体和认知功能下降，还会给日常工作和生活带来负面影响。

失眠问题不容忽视，因此需要有针对性的处理。

二、认知行为疗法概述认知行为疗法是一种心理治疗方法，旨在帮助人们通过改变负面的思维和行为模式来改善情绪和行为问题。

在睡眠领域，CBT以其科学的、系统性的方法被广泛运用。

CBT的核心理念是认为个体的思维方式、情绪体验和行为习惯互相影响，进而影响睡眠的质量和数量。

三、CBT处理失眠的关键步骤1. 评估睡眠问题：通过详细了解个体的睡眠情况、习惯、睡眠质量等方面的信息，以便制定个性化的治疗计划。

2. 设定良好的睡眠环境：调整睡眠环境的光线、温度、噪音等因素，创造一个有利于入睡和保持睡眠的条件。

3. 建立作息规律：制定固定的就寝和起床时间，有助于身体建立正常的睡眠节律。

4. 控制床上行为：仅在床上进行与睡眠相关的活动，避免床成为其他活动的地方，如看电视或使用手机。

5. 管理焦虑和负面情绪：通过放松技巧、冥想和其他应对策略来减轻焦虑和负面情绪，从而更容易入睡。

6. 意识重构：通过认知技巧和心理训练来识别和改变负面的思维习惯，消除干扰入睡的自我评价。

7. 睡眠限制：根据个体的实际睡眠情况和需求来限制在床上的时间，以增加入睡的效率和建立健康的睡眠习惯。

四、CBT改善睡眠质量的疗效和应用1. 科学证据的支持：大量研究表明，CBT是治疗失眠和改善睡眠质量的有效方法。

它可以显著缓解失眠症状，并提高睡眠效果和持续时间。

2. 个体化的应用：CBT可以根据个体的具体情况进行定制化的治疗，将治疗策略与个人需求相结合，提高治疗的效果和个体的参与度。

21541985_认知行为治疗对催眠药物依赖型失眠患者药物戒断及生命质量的影响

５３２　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年３月第７卷第３期Ｍａｒｃｈ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．３基金项目：福建省科技厅青年创新项目（２０１７Ｄ００１２）作者简介：郑书传，医学学士，主管护师，心理治疗师通信作者：韦璇，研究方向：睡眠医学，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｉｘｕａｎ１７＠ｑｑｃｏｍ睡眠精神病学ＳｌｅｅｐＰｓｙｃｈｏｐａｔｈｙ认知行为治疗对催眠药物依赖型失眠患者药物戒断及生命质量的影响郑书传１　杨林霖２　韦璇１　赖鹏１　金凤１（１厦门市仙岳医院睡眠医学中心，厦门，３６１０１２；２河北医科大学附属第一医院脑功能科，石家庄，０５００３１）摘要　目的：考察认知行为治疗对催眠药物依赖型失眠患者睡眠质量、药物戒断和生命质量的影响。

方法：选取２０１５年７月至２０１８年３月在厦门市仙岳医院睡眠医学中心就诊的慢性失眠患者８６例患者作为研究对象，入组标准符合《国际睡眠障碍分类第三版》成人慢性失眠的诊断标准，连续用药６个月以上并≥３次／周，且不伴有其他精神障碍。

对入组的患者进行为期５周，共计６次，２５ｈ／次的认知行为治疗。

治疗结束后进行１年的随访。

采用匹兹堡睡眠指数量表（ＰＳＱＩ），贝克抑郁量表（ＢＤＩ），贝克焦虑量表（ＢＡＩ），健康状况调查问卷（ＳＦ３６）对患者进行评估。

结果：治疗结束后ＰＳＱＩ总分阴性（７分以下）人数逐渐增加，１年以后达到５６（６５１１％）人。

通过５周治疗，８３７２％的患者不再使用催眠药物，１年后达到７９（９１８６％）；抗焦虑抑郁药物出组时减药率达到６７８５％，一年后达到了８７５０％。

治疗结束后，失眠患者的焦虑水平、抑郁水平，生命质量得到显著改善（Ｐ＜０００１）。

结论：认知行为治疗可以显著改善药物依赖型失眠患者的睡眠，戒断患者对药物的依赖，改善患者的抑郁焦虑水平，提高其生命质量。

关键词　认知行为治疗；失眠；药物戒断；生命质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＣｏｇｎｉｔｉｖｅＢｅｈａｖｉｏｒａｌＴｈｅｒａｐｙｏｎＤｒｕｇＷｉｔｈｄｒａｗａｌａｎｄＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｙｐｎｏｔｉｃＤｒｕｇｄｅｐｅｎｄｅｎｔＩｎｓｏｍｎｉａＺＨＥＮＧＳｈｕｃｈｕａｎ１，ＹＡＮＧＬｉｎｌｉｎ２，ＷＥＩＸｕａｎ１，ＬＡＩＰｅｎｇ１，ＪＩＮＦｅｎｇ１（１ＸｉａｍｅｎＸｉａｎｙｕｅＨｏｓｐｉｔａｌＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｘｉａｍｅｎ３６１０１２，Ｃｈｉｎａ；２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｂｒａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００３１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｎｏｔｉｃｄｒｕｇｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｓｏｍｎｉａＭｅｔｈｏｄｓ：ＥｉｇｈｔｙｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｅｒｏｆＸｉａｍｅｎＸｉａｎｙｕｅＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１５ｔｏＭａｒｃｈ２０１８ＴｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔｍｅｔｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒａｄｕｌｔｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａｉｎｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓＴｈｉｒｄＥｄｉｔｉｏｎＭｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ≥３ｔｉｍｅｓ／ｗｅｅｋｗｉｔｈｏｕｔｏｔｈｅｒｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓＴｈｅｅｎｒｏｌｌｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ５ｗｅｅｋｓｆｏｒａｔｏｔａｌｏｆ６ｓｅｓｓｉｏｎｓａｎｄ２５ｈｏｕｒｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙＯｎｅｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＩｎｄｅｘＮｕｍｂｅｒＳｃａｌｅ（ＰＳＱＩ），ＢａｋｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＢＤＩ），ＢａｋｅｒＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＢＡＩ），ａｎｄＨｅａｌｔｈＳｔａｔｕｓＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＦ３６）ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｐａｔｉｅｎｔｓＲｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆＰＳＱＩｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓ（ｂｅｌｏｗ７ｐｏｉｎｔｓ）ｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｒｅａｃｈｉｎｇ５６（６５１１％）ｐｅｏｐｌｅａｆｔｅｒ１ｙｅａｒＡｆｔｅｒ５ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，８３７２％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｎｏｌｏｎｇｅｒｕｓｅｄｈｙｐｎｏｔｉｃｄｒｕｇｓ，ａｎｄｒｅａｃｈｅｄ７９（１１８６％）ａｆｔｅｒｏｎｅｙｅａｒ；ａｎｔｉａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｒｕｇｓｈａｄａｄｒｕｇｒｅｄｕｃｉｎｇｒａｔｅｏｆ６７８５％ｗｈｅｎｔｈｅｙｃａｍｅｏｕｔ，ａｎｄ８７５０％ａｆｔｅｒｏｎｅｙｅａｒＡｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅａｎｘｉｅｔｙｌｅｖｅｌ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌ，ａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌｔｈｅｒａｐｙｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｒｕｇｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｓｏｍｎｉａ，ｗｉｔｈｄｒａｗａｌｆｒｏｍｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅｏｎｄｒｕｇｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ′ｌｅｖｅｌｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ中图分类号：Ｒ３３８６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０３．０６８随着社会节奏不断加快，失眠成为威胁人们身体健康的重要因素之一。

失眠的认知行为治疗PPT课件

成功案例分享
患者情况
一位中年女性，长期受失眠困扰，尝试多种治疗方法无效。
治疗过程
采用认知行为治疗，结合睡眠限制法和刺激控制法，辅以放松训练。
治疗效果
经过6周的治疗，患者睡眠质量明显改善，白天精神状态良好。
患者反馈与建议
患者反馈
对治疗效果非常满意，认为认知行为治疗有效且持久。
建议
希望在治疗过程中增加更多的放松训练，以更好地缓解压力和焦虑。
失眠的认知行为治疗 ppt课件
• 失眠认知行为治疗简介 • 失眠的原因与影响 • 失眠的认知行为治疗方法 • 失眠认知行为治疗的实践与案例 • 总结与展望
目录
Part
01
失眠认知行为治疗简介
失眠认知行为治疗的定义
失眠认知行为治疗是一种非药物治疗方法，旨在通过改变不良睡眠习惯和错误的睡眠认知观念来改善失眠问题。
失眠的原因
心理因素
焦虑、抑郁、压力等心理问题可能导致失眠。
疾病因素
某些慢性疾病，如疼痛、呼吸困难等，可能引起失眠。
环境因素
噪音、光线、温度等不适宜的环境因素可能导致失眠。
生活习惯
不良的生活习惯，如熬夜、饮食不当等，也可能导致失眠。
失眠对生活的影响
白天疲劳
1
失眠可能导致白天疲劳无力，影响工作和学习效率。
刺激控制法
总结词
通过控制外部刺激来改善睡眠的方法
详细描述
刺激控制法主要是减少与睡眠无关的活动和刺激，建立良好的睡眠环境。首先，确定一个固定的入睡时间和起床时间，并尽量每天保持一致。在睡觉前一小时避免使用电子设备、饮用咖啡或浓茶等刺激性物品。创造一个安静、黑暗、舒适的睡眠环境，避免噪音、

【温故】《失眠的认知行为治疗适应症和主要内容》回顾与答疑整理

【温故】《失眠的认知行为治疗适应症和主要内容》回顾与答疑整理失眠认知行为治疗（CBTi）是一线治疗，这是充分肯定的，它的地位优于药物治疗的。

CBTi可分为认知治疗和行为治疗，是将认知治疗和行为治疗的内涵有机结合起来形成针对失眠的认知和行为治疗，即将就诊者不正确的认知引导为正确的认知，将就诊者不正确的行为习惯引导为正确的行为习惯，从而完善整个精神活动。

失眠的心理和行为疗法包括睡眠限制、刺激控制疗法、放松训练、认知策略，以及这些方法的联合应用，我们称之为认知行为治疗，主要的指导治疗观点和原则是行为治疗，行为治疗是CBTi的核心。

睡眠限制疗法可以增加睡眠驱动力和稳定生理节律刺激控制疗法可以减少觉醒和加强床与睡眠的联系认知疗法可以帮助患者重建关于睡眠的错误观念和态度放松疗法可以降低睡眠中的心理和生理觉醒睡眠卫生教育可以减少影响睡眠驱动力和导致觉醒增加的行为CBTi对于原发性和继发性慢性失眠均有效，可作为慢性失眠的一线治疗方法，它比药物疗效更强，但由于它耗时长，对治疗师以及患者都有较高要求，患者的依从性会比较差。

是不是所有的患者都适合CBTi治疗呢？以下几类人群比较适合用CBTi治疗。

一、存在睡眠连续性问题，即睡眠起始和维持障碍。

二、有导致失眠持续的行为因素：1、延长睡眠机会的行为：早上床、晚起床、白天打盹；2、抵消疲乏的方法：增加刺激的使用、避免或减少体力活动；3、仪式和策略：在卧室中从事除睡眠和性之外的活动、在卧室以外的地方睡觉、使用草药、茶叶等。

三、存在条件性觉醒的证据：1、在卧室外想睡或睡着，当要步入卧室时突然惊醒；2、更换卧室或旅行时睡眠改善。

四、睡眠卫生知识不足的证据：1、睡前使用酒精、大麻；2、滥用非处方镇静药物（抗组胺剂）；3、作为催眠药使用褪黑素。

治疗失眠的方法有很多，每样方法其实都不是完美的，就算是一线干预方法的CBTi，对于一些患者也是不适合的。

1、患有躯体疾病的患者，如颅脑外伤、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺病、哮喘、高血压、冠心病、关节炎、纤维肌痛、头痛、腰背痛、癫痫发作、胃食管反流、帕金森病、阿尔茨海默病、糖尿病、癌症、良性肥大性前列腺炎、更年期等。