第二章女性生殖系统解剖及生理
第二章 女性生殖解剖与生理课件
☆生理性停经： 妊娠期 哺乳期 初潮后1～2年 绝经前1～3年
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（二）月经产生的机制与调节 月经的产生，是肾-天癸-冲任-子宫相
互调节，并在全身脏腑、经络、气血的
协调作用下，子宫定期藏泻的结果。
（二）月经产生的机制与调节
肾
肝 脾
天 癸 带脉 冲脉 任脉 子宫 督脉
心
肺
（二）月经产生的机制与调节
肺——主气，朝百脉，调节气血之运行
督脉—主阳经，与任脉共同维系阴阳脉气的平衡 带脉—络胞而过，约束诸经及子宫
（三）月经周期节律
月经周期中阴阳、气血消長的生理节律 （真机）经间期 （阴阳转化 ）
经前期 （阳长 ）
经后期 （阴长）
月经期 （经血下泄 ）
（三）月经周期节律
月经周期中阴阳气血的消长变化 月经期：血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不
一、胞宫
胞脉： 隶属于子宫的血脉。 将阴血下注于子宫，以维持其正常功能。
《素问》：“胞脉者，属心而络于胞中。”
胞络：
子宫的络脉。具有维系子宫的作用。
《素问》：“胞络者，系于肾。”
二、阴道
位臵：与现代解剖学一致 连接子宫与阴户的通道。
功能：
（1）抵御外邪； （2）排出月经、恶露的通道， 产生并排出带下； （3）阴阳交媾的器官；
三、妊娠生理 妊娠：从受孕至分娩的整个过程。
（一）妊娠机制和条件
前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能 协调，子宫、胞脉、胞络正常， 条件：男精壮，女经调；
时机：“两精相搏”合于“的候”。
三、 妊娠生理
停经 乳胀 乳晕着色
（二）妊娠的 生理现象
早孕反应 脉滑，尺脉 按之不绝
南华大妇产科护理学讲义02女性生殖系统解剖与生理
第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及相关组织与邻近器官。
一、骨盆（一）组成1 .骨骼⑴舐骨5-6般椎⑵尾骨4-5尾椎⑶骸骨:骼骨、坐骨、耻骨2 .关节⑴耻骨关节⑵既能关节⑶舐尾关节女性耻骨间盘内矢状间隙较大，孕妇、产妇尤甚。
3 .韧带⑴舐结节韧带⑵舐棘韧带靓棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，可判断中骨盆是否狭窄。
妊娠期激素影响下，韧带松弛，关节活动度增加，利于分娩。
（二）分界以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘连线为界骨盆假骨盆（大骨盆）腹腔内真骨盆（小骨盆）即骨产道，胎儿娩出通道真骨盆标记：能岬骨盆内测量对角径重要据点坐骨棘经肛查或阴道可触及，是分娩过程衡量胎先露下降程度重要标志耻骨弓（三）平面（四）类型（按Callwell与Moloy分类）1.女型最常见2.扁平型3.类人猿型4.男型（五滑盆轴（六）骨盆底二、生殖器（一）外生殖器即外阴，位于两股内侧之间，前以耻骨联合为界，后以会阴为界1 .阴阜⑴耻骨联合前隆起的脂肪垫⑵阴毛呈倒三角，其疏密、粗细、颜色因人或种族而异2 .大阴唇⑴起于阴阜，止于会阴⑵外侧皮肤,内侧粘膜⑶含丰富血管、神经、淋巴，局部受伤发生出血易形成大阴唇血肿⑷未产妇大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；经产妇因分娩影响两侧分开；绝经后呈萎缩状。
3 .小阴唇⑴大阴唇内侧⑵表面湿润，色褐，无毛，富含神经末梢，极敏感4 .阴蒂⑴位于两小阴唇之间顶端⑵似男性阴茎海绵体组织，有勃起性⑶分为阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚5 .阴道前庭⑴两小阴唇之间菱形区⑵两口两腺一球一膜尿道口尿道旁腺（斯氏腺）阴道口处女膜两面为鳞状上皮，中间一孔经血、阴道分泌物排出通道初次性交时破裂分娩后残留数个隆起处女膜痕前庭球前庭大腺（巴氏腺）位于前庭后方小阴唇和处女膜之间性兴奋分泌黄白粘液，润滑作用；若感染，腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿（二）内生殖器1 .阴道⑴作用：性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道⑵位置和形态①真骨盆下部中央，前临膀胱和尿道，后临直肠②上宽下窄，前浅后长（前壁7~9cm,后壁10〜12cm）③上端包绕子宫颈，称阴道穹隆，可分前、后、左、右四部分④后穹隆与直肠子宫陷凹紧贴，后者若有积液，可经后穹隆穿刺或引流，是诊断或手术的途径⑤下端开口于阴道前庭后部⑶组织结构①阴道壁由粘膜、肌层构成，有横纹皱裳②阴道粘膜淡红色，由复层鳞状上皮覆盖，无腺体③肌层内环外纵④阴道壁富含静脉丛，损伤易出血或形成血肿2 .子宫⑴作用：青春期宫内膜产生月经；性交后精子到达输卵管之通道；孕期胎儿生长、发育部位；分娩时宫缩使胎儿及附属物排出⑵形态：前扁后稍凸"到置梨形，重50g,长7~8cm,宽4〜5cm,厚2〜3cm（7×5×3）z宫腔容量5ml（3）分部：宫体宫底、宫角体颈比例，婴儿期为12成年妇女2:1子宫峡部非孕时长约ICm,孕12周后拉长变薄形成子宫下段,临产后伸至7~IOCm,常在此处行子宫下段剖宫产术（上端）解剖学内口：解剖上较狭窄（下端）组织学内口：此处子宫腔内膜转变成宫颈粘膜宫颈宫颈内口以阴道附着为界宫颈阴道上部宫颈管宫颈阴道部宫颈外口未产妇呈圆形，已产妇分为前后两唇⑷组织结构：①宫体内膜（粘膜层）上2/3为功能层，有周期性变化下1/3为基底层，无周期性变化肌层内环外纵中交织内含血管，收缩时压缩血管，可制止产后子宫出血浆膜②宫颈粘膜有腺体分泌碱性粘液，在宫颈管内形成粘液栓。
第二章女性生殖系统解剖及生理.ppt(最新版)
D 骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭
圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形
E 骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面
呈纵椭圆形
2、骨盆腔各平面中心点的假想轴线称为：
A 髂耻线
B 骨盆中线
C骨盆轴
D 骶岬上缘
E 耻骨线
3、女性正常骨盆出口横径平均值为：
A 8厘米
B 9厘米
C 10厘米 D 11厘米 E 12厘米
应器官周围形成静
阴道
直肠子宫陷凹 肛门外括约肌
脉丛且互相吻合，
小阴唇
所以盆腔感染易于蔓延。
第二章 女性生殖系统解剖
（二）淋巴：女性生殖器 官具有丰富的淋巴管和 淋巴结，均伴随相应的 血管而行。主要分为外 生殖器淋巴与内生殖器 淋巴两大组。当生殖器 官发生感染和肿瘤时， 往往沿各该部回流的淋 巴管传播，导致相
2、出口平面是由两个不在同一平面但具有共 同底边的两个等腰三角形构成。
3、输卵管在阔韧带底部距宫颈约2CM 处与子宫动脉交叉，并在其上方穿过。
1、骨盆的形态是： A 骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口 平面呈纵椭圆形 B 骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆 平面呈横椭圆形 C 骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口 平面呈两个不同平面的三角形 D 骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭 圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形 E 骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面 呈纵椭圆形
髂外动脉
支配；另外，子宫平 滑肌有自律活动，完 全切断其神经后仍有 节律性收缩，并能完 成分娩活动。
骶内脏神经 （交感神经）
阴部神经
盆内脏神经 （副交感神经）
坐骨（尾骨肌）
妇产科护理学-课件第二章女性生殖系统解剖与生理
（四）直肠
长约15～20cm，上接乙状结肠，下连肛管， 前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠上中段被覆 腹膜，于中断处折向前上方覆盖宫颈及子宫后 壁，形成直肠子宫陷凹。肛管长2～3cm，妇 科手术及分娩处理时应注意避免损伤肛管、直 肠。
（五）阑尾
上端连接盲肠，通常位于右髂窝内。其位置、 粗细、长短变化较大，下端有时可达右侧输卵 管及卵巢部位，而妊娠期阑尾位置又可随妊娠 月份增加而逐渐向外上方移位。因此，妇女患 阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊 断。
输卵管的蠕动和黏膜上皮细胞的形态、分泌及 纤毛摆动均受性激素影响，而有周期性变化。
（四）卵巢(ovary)
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵细胞 和分泌性激素功能。
成年妇女的卵巢约4cm×3cm×lcm大小，重 5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。 青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后， 表面逐渐凹凸不平。
第二节 女性生殖系统生理
一、 女性各阶段生理特点
根据女性一生的年龄和生殖内分泌变化，划分 为7个阶段即胎儿期、新生儿期、儿童期、青 春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期，但 各阶段并无截然界限。
(一)胎儿期（fetal period）
（三）淋巴
1. 外生殖器淋巴 （1）腹股沟浅淋巴结 （2）腹股沟深淋巴结
（三）淋巴
2. 盆腔淋巴 分为3组:①髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴
结组成；②骶前淋巴组位于骶骨前面；③腰淋 巴组位于腹主动脉旁。
（四）神经
1. 外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支 配。
2. 内生殖器的神经支配 主要由交感神经与 副交感神经支配。
（二）子宫
2. 组织结构 （1）宫体：宫体壁由3层组织构成，由内向外
第02章绪论女性生殖系统解剖与生理
组织 结构
黏膜层 肌层 纤维层 横纹皱襞，伸展性
受性激素影响
无腺体、血运丰富
子宫
uterus
功能
青春期后 周期性改变 产生月经
性交后 精子到达 输卵管的通道
孕期
分娩时
胎儿及其附属物
生长发育部位
收缩促使胎儿
及其附属物娩出
形态
重50g 长7~8cm
容量5ml 宽4~5cm
厚2~3cm
比 例
子宫峡部 解剖学内口 组织学内口
PMS：腹部坠胀感，膀胱刺激症，神经系统不稳定症状 胃肠功能紊乱，出血倾向，皮肤痤疮
月经周期的调节
月经周期的调节是通过下丘脑、垂体、卵巢的
激素作用
下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴。
月经周期的调节激素
下丘脑
促性腺激素释放激素 （GnRH） 生乳素抑制激素 （PIH）
垂体
促卵泡素 （FSH） 黄体生成素 （LH）
排卵后 孕激素作用下，表层细胞脱落。脱落细 胞的糖原经阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内 保持一定酸度，防止致病菌繁殖。
卵巢
ovary
产生排出卵子、分泌性激素
位于子宫两侧 4cm×3cm×1cm,约5-6g，灰白色，表面无腹膜 皮质 原始卵泡，结缔组织 髓质 无卵泡，含结缔组织、血管、神经、
淋巴管及少量平滑肌纤维
骨盆
功能
pelvis
支撑躯干 支持、保护盆内器官 胎儿自阴道娩出通道
骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
第二章 女性生殖系统解剖与生理
教 学
知识
内、外生殖器官构成及解剖 骨盆解剖 月经临床表现，月经周期调节
能力 观察、记忆、理解
02女性生殖系统解剖与生理
功能：产生卵子和性激素。
发育卵泡 原始卵泡 生发上皮 皮质层
成熟卵泡 白体 髓质层 成熟黄体 排卵
卵巢组织结构
骨盆(pelvis)
骨盆的骨骼组成
髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） 骶骨：由5~6块骶椎组成 尾骨：由4~5块尾椎组成
1.骶骨
2.1髂骨
女性一生不同阶段的生理特点
1. 新生儿期(neonatal period)：出生4周内.
特点：乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量分泌物，在
短期内自然消失。
2. 幼儿期(childhood)：出生4周到12岁左右. 特点：10岁以前，生殖器官仍为幼稚型
10岁以后，生殖器官开始发育女性特征开始出现
3. 青春期(adolescence)：10—19岁
子宫骶骨韧带
间接维持子宫 前倾位置
子宫功能
是精子到达输卵管的通道； 受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所；
分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物；
非妊娠时，产生并排出月经。
输卵管(fallopian tube)
位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约8~14cm； 形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；
女性生殖系统解剖与生理
女性生殖系统解剖
女性生殖系统包括：
外生殖器
内生殖器
相关组织与邻近器官
外生殖器解剖
外生殖器：指从耻骨
1 4 5 2
联合上缘及两股内侧至 会阴之间的组织。
缓冲压力保护骨盆
3
靠近两股内侧，起于阴阜，止于会 阴；内含丰富的血管、淋巴管、神
经；
外生殖器
阴道前庭：两侧小阴唇之间 的菱形区； 前庭球
女性生殖系统解剖课件
（五）、骨盆的类型
★正常女型骨盆
①骨盆入口呈横椭圆形； ②髂骨翼宽而浅； ③入口横径较前后径稍长； ④耻骨弓较宽； ⑤两侧坐骨棘间径≥10cm。
二、 外生殖器（又称外阴）
1、阴阜 2、大阴唇 3、小阴唇 4、阴蒂 5、阴道前庭
附：阴道前庭（①前庭球、②前庭大腺、③尿道口、④阴道口）
二、 外生殖器（又称外阴）
（一）、骨 盆 的 组 成--韧带
（二）、骨盆的标记 骶髂 坐骨棘 耻骨弓
（三）、骨盆的分界
★以耻骨联合上缘、髂耻 缘及骶岬上缘的连线 （所谓分界线即骼耻线） 为界，将骨盆分为假骨 盆和真骨盆（大骨盆和 小骨盆）两部分。
（四）、骨盆的平面
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
入横中纵椭圆形，中小出口两三角
（1）子宫体 （2）子宫峡部 解剖学内口（上）
组织学内口（下）
（3）子宫颈
子宫体
子宫颈癌的好发部位
（二）、子宫
★宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称 宫颈外口。宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴 道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形； 已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前 唇和后唇。
四、 血管、淋巴及神经
• (三)神经
• 1、外生殖器神经支配
•
2、内生殖器神经支配
五、骨盆底
骨盆底的前方为耻骨联合下缘，后方 为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支 及坐骨结节。两侧坐骨结节前线的连线 将骨盆底分为前、后两部： 前部：为尿生殖三角，又称尿生殖 区，有尿道和阴道通过。 后部：为肛门三角，又称肛区，有 肛管通过。
六、邻近器官
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
临床妇产科1-3章女性生殖系统的解剖与生理
妇产科学
掌握妇产科理论学习的思维要点 既要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考虑； 妇产科疾病可引起或合并外科、内科等疾病，反之亦然； 妇产科既是临床医学，又是预防医学； 妇科疾病与年龄有密切关系。 善于理论联系实际
妇产科学的学习方法
第二章 女性生殖系统解剖
妇产科学
本章学习目标
妇产科学
01
二、妇产科学发展史
近代西医妇产科学的基础 妇产科诊疗技术的发展 妊娠试验 剖宫产术：19世纪，英国产科医师Murdoch Cameron采用缝合子宫的方法，使得剖宫产术成为一种解决难产的有效方法。 产钳助产：1848年，英国产科医师Simpson首次报道产钳的结构及使用。 卵巢切除术：1809年，美国McDowell成功切除巨大卵巢囊肿，创导了腹部手术，称为腹部手术之父； 麻醉及无菌手术：19世纪，James Simpson创立麻醉学。
妇产科学
二、妇产科学发展史
妇产科学
近代西医妇产科学的重大进展 围生医学的发展 妇科诊疗的发展 助孕技术的成熟 妇女保健的建立
二、妇产科学发展史
妇产科学
（三）我国西医妇产科学的发展
19世纪末，西医妇产科学开始渗入我国医疗实践; 1； 2000年9月，我国妇产科学会被正式接纳为国际妇产科联盟（FIGO）成员。
王淑贞（1899年-1991年）
我国现代妇产科学家
妇产科学
宋鸿钊教授
妇产科专家。毕生致力于妇产科医疗、教学和科学研究工作。是中国最早从事计划生育研究工作者之一。在宫内避孕器和口服避孕药研究方面作出贡献。在滋养细胞肿瘤研究方面也取得居国际领先地位的成就。
妇产科学
01.
曹泽毅教授
01.
郎景和教授
第5版教材 第二章 女性生殖系统解剖及生理
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
(三)输卵管
长约8～14cm。由内向外分成：☆间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘 膜层。
★输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器 (四)卵巢
激素影响 出生后：乳房略大 、少量
阴道出血（激素水平骤降）
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（二）儿童期 出生4周至12岁。 宫体:宫颈=1:2； 乳房和内外生殖器开始发育，
女性特征开始出现。
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速
第一节 女性生殖系统解剖
❖外生殖器
（五）阴道前庭 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 感染时可形成囊 肿或脓肿。
前庭球 前庭大腺
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
（一）阴道 性交器官、排出经 血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维 层 阴道穹隆 前 后 左 右
每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而成。
第一节 女性生殖系统解剖
2.骨盆的关节与韧带
关节：耻骨联合
骶髂关节
骶棘韧带
骶尾关节
韧带：骶棘韧带
骶结节韧带 骶结节韧带
第一节 女性生殖系统解剖
3.真骨盆的标志
髂嵴 髂前上棘
第2章 女性生殖系统解剖与生理
第二章女性生殖系统解剖与生理目的要求：熟练掌握：1、内生殖器及其功能2、骨盆的组成及分界3、卵巢功能掌握：1、外生殖器的范围、组成2、内生殖器的邻近器官3、骨盆的平面及径线4、卵巢周期性变化5、子宫内膜的周期性变化6、月经的临床表现了解：1、妇女一生各阶段的生理特点2、卵巢激素的生理功能3、月经的周期性调节★第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织和邻近器官。
【骨盆】为生殖器的所在，也是胎儿娩出的通道。
又称骨产道。
其大小、形态对分娩有直接影响。
（一）骨盆的组成★骨盆由左右髋骨和一块骶骨及一块尾骨组成。
★髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
★关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节（分娩时尾骨后翘，有利于胎儿的娩出）★韧带：骶结节韧带、骶棘韧带（二）盆骨的分界★以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆（骨产道）和真骨盆。
★真骨盆的标记：1、骶岬2、坐骨棘（骨盆中最狭小的部分）：1）可经肛门或阴道检查触到2）衡量胎先露部分娩下降程度的重要标志3、耻骨弓★（三）骨盆的平面1、入口平面2、中骨盆平面：前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端★3、出口平面：由两个三角形组成，前三角形顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨联合降支，后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带，坐骨结节间径为两个三角形的共同底边。
（四）骨盆的类型1、女性型：宽、圆、长，坐骨棘径≥10cm2、男性型3、类人猿型4、扁平型【骨盆底】由肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，有尿道、阴道及直肠穿过。
其主要作用是支持盆腔脏器并使之保持正常的位置。
（一）外层（二）中层（三）内层：会阴指阴道口与肛门之间的软组织。
分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤★【外生殖器】外生殖器是女性生殖器器官的外露部分（一）阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（四）阴蒂★（五）阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区1、前庭球2、前庭大腺：1）大小如黄豆，腺管狭窄易堵塞，不易触及2）开口于小阴唇与处女膜之间的沟内3）分泌粘液，润滑阴道4）潜伏细菌→易感染、脓肿5）反复发作→摘除、切开、引流3、尿道口4、阴道口及处女膜：会阴切开缝合术对合标记【内生殖器】★女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢★子宫附件：输卵管、卵巢（一）阴道1、性交、排出月经和娩出胎儿的通道。
第二章 女性生殖系统解剖与生理课件
子宫
► 子宫为一壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。
是产生月经、孕育胚胎、胎儿的空腔器官。 ► 1．形态 成人的子宫为前后略扁的倒置梨 形，重50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～ 3cm，宫腔容量5ml。子宫上部较宽为宫体， 其上部隆突部分为宫底，两侧为宫角，子宫 下部成圆柱形为宫颈。
► 子宫颈：宫颈阴道部、宫颈阴道上部 ► 宫颈管：成年妇女约2.5cm-3cm，其下端称
第二章
女性生殖系统解剖与 生理
第一节 女性生殖系统解剖
► 一、骨盆 ► 二、外生殖器 ► 三、内生殖器
► 四、会阴
► 五、血管、淋巴、神经
► 六、邻近器官
一、骨盆
骨盆的骨组成
► 髋骨：2块 ► 骶骨：1块 ► 尾骨：1块
骨盆的关节
► 耻骨联合
骶髂关节 骶尾关节
骨盆的韧带
► 骶棘韧带（骶、尾椎与坐骨棘之间的韧带） ► 骶结节韧带(骶、尾椎与坐骨结节之间的韧带)
三、内生殖器
► 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵
巢，后二者称子宫附件。
阴道
► 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
1.位置和形态 位于真骨盆下部中央，呈上宽下 窄的管道，前壁长7-9cm,与膀胱和尿道相邻，后壁 长10～l2cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开 口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹 隆。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后 穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低 部位，临床上可经此处穿刺或引流。 ► 2．组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构 成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。损伤后易 出血或形成血肿。
► 3.位置
子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端 接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈 轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋 膜的支托作用。 ► 4.子宫韧带 共有4对，维持子宫正常位置。 ► (1)圆韧带:起于子宫双角的前面、输卵管近端的下 方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股 沟管终于大阴唇前端。有使宫底保持前倾位置的作 用。 ► (2)阔韧带:覆盖在子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向 两侧延伸达到骨盆壁，形成二对双层腹膜皱襞。维 持子宫正中的位置。
第二章女性生殖系统解剖与生理
第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织，因骨盆及邻近器官与其关系密切，故一并讲述。
一、骨盆与骨盆底骨盆是胎儿经阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形状及其与胎儿的比例直接影响胎位与产力，关系到分娩能否顺利进行。
【骨盆】（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨组成。
骶骨一般由5～6块骶椎合成；尾骨由4～5块尾椎合成；髋骨由髂骨、坐骨及耻骨组成（图2-1），成年后三者融合在一起，界限不明显。
2.骨盆的关节及韧带骶骨与髂骨相接处为骶髂关节；骶骨与尾骨连接处为骶尾关节；两侧耻骨中间为耻骨联合。
在骶、尾骨与坐骨结节之间有骶结节韧带，骶、尾骨与坐骨棘之间有骶棘韧带，骶棘韧带即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。
妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，骶尾关节妊娠期活动度较大，尾骨可向后活动约2cm，使骨盆出口前后径增大。
此关节如不活动，且尾骨又向内弯曲，则会影响胎儿娩出。
图2-1 骨盆的组成（二）骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。
假骨盆在分娩过程中虽无实际意义，但其径线与真骨盆的相应径线大小有一定的比例关系。
真骨盆与分娩关系密切，上部为骨盆入口，下部为骨盆出口，两者之间为骨盆腔，其前壁为耻骨联合及其两侧耻骨降支，后壁为骶骨和尾骨。
耻骨联合全长约4.2cm，骶骨全长平均为11.8cm，高平均为9.8cm，故骨盆腔呈前短后长的弯圆柱形。
（三）骨盆的类型现国际上仍沿用1933年Caldwell-Moloy分类法，即将骨盆分为四种基本类型：女型、男型、扁平型、类人猿型（图2-2）。
（a）女型（b）男型（c）类人猿型（d）扁平型图2-2 骨盆的基本类型1．女型骨盆最常见，骨盆入口为圆形或横椭圆形，横径较前后径略长，骨盆腔宽阔；坐骨棘间径≥10cm，耻骨弓较宽，骨盆出口不狭窄。
为女性正常骨盆，占52%～58.9%，最适宜分娩。
第二章 女性生殖系统解剖和生理
（二）月经的基本知识
1.月经：初潮：13-15岁（≥18岁） 月经周期：28-30日 月经期：3-7日（4-5日多见） 每次经血量：30-50ml 2.健康教育：保持精神愉快，减轻头痛、抑郁； 避免剧烈的情绪波动； 注意经期卫生，正确使用经期卫生用品，保持 外阴清洁，禁止进行阴道各种操作； 饮食上忌辛辣； 避免疲劳 注意防寒。
小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule
位于前庭两侧，由有勃起 性的组织构成
前庭球 又称巴氏腺，开口于前庭 vestibular bulb 后方小阴唇与处女膜之间 前庭大腺 的沟内。性兴奋时分泌黄 白色粘液，起润滑作用。 vestibular gland 尿道口 urethral orifice 阴道口及处女膜 vaginal orifice and hymen
三、内生殖器*
输卵管和卵巢又 称为子宫附件
输卵管 oviduct
卵巢 ovary
子宫uterus 阴道vagina
阴道
女性性交器官， 也是排出月经 血和娩出胎儿 的通道。
阴道壁由黏膜、肌层、和纤维 层构成。 阴道上端包围子宫颈，环绕子 宫颈周围的部分称阴道穹窿， 可分为前、后、左、右四部分。 后穹窿较深，其顶端与直肠子 宫陷凹贴近，后者为腹腔最低 部分，在临床上有重要意义。 当直肠子宫陷凹有积液时，可 经阴道后穹窿进行穿刺或引流， 是诊断某些疾病或手术的途径。 ★★
1.促性腺激素释放激素(GnRH)：包括卵泡刺激素释 放激素和黄体生成素释放激素，主要促使垂体释放 卵泡刺激素和黄体生成素。 2.催乳素抑制激素(PIH)：抑制垂体催乳激素的分 泌。
内科护理第二章女性生殖系统解剖及生理课件
性行为与避孕
讲解性行为的安全措施、避孕方法以及性传 播疾病的预防。
社会文化背景
强调性别平等、尊重和反对性别暴力的价值 观。
性教育实施与评价
课程设置
制定科学合理的性教育课程，针对不 同年龄段的女性进行差异化教育。
教师培训
对教师进行性教育培训，确保他们具 备足够的知识和技能来教授性教育课 程。
教学方法
女性常见的良性肿瘤， 由平滑肌和结缔组织 组成，多发于30-50 岁女性。
卵巢囊肿
卵巢内形成的囊状结 构，可导致下腹不适、 月经异常等症状。
子宫内膜异位症
子宫内膜组织在子宫 外生长，引起疼痛、 不孕等症状。
宫颈炎
宫颈炎症性疾病，可 引起白带增多、接触 性出血等症状。
阴道炎
阴道炎症性疾病，可 引起阴道分泌物异常、 瘙痒等症状。
分娩是指胎儿从母体中诞生的过 程，包括宫颈扩张、胎儿娩出和
胎盘娩出三个阶段。
哺乳喂养
哺乳喂养是新生儿获取营养的主要 方式，同时也有助于促进母子之间 的情感联系。
哺乳护理
哺乳护理包括正确的哺乳姿势、按 需哺乳、保持乳房清洁和避免乳腺 炎等，以确保母婴健康。
04 女性生殖系统疾病及护理
常见妇科疾病
子宫肌瘤
围绝经期及绝经期
随着年龄增长，女性生殖器官 逐渐衰退，月经停止，失去生
育能力。
02 女性生殖阴阜、大阴唇、小阴唇、 阴蒂和阴道前庭。
阴阜是位于耻骨联合前面隆起的脂肪 垫，青春期时会长出阴毛。
大阴唇是位于阴阜下侧的一对皮肤皱 襞，内含一对大阴唇海绵体，富含血 管和神经末梢。
采用多种教学方法，如讲座、小组讨 论、角色扮演等，以提高教学效果。
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第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 3. 正常宫颈阴道部上皮为 A.单层立方上皮 B.单层柱状上皮 C.复层柱状上皮 D.复层鳞状上皮 E.单层鳞状上皮 答：D
第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 4. 能够发生周期性变化并产生月经的部位 A.阴蒂 B.阴道 C.卵巢 D.子宫 E.输卵管 答：D
第二章 女性生殖系统解剖及生理
骨盆分界
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（二）骨盆的平面和径线
补
1.骨盆的平面
充
入口平面
中骨盆平面 出口平面
第一节骨盆
第二章 女性生殖系统解剖及生理
(1)骨盆入口平面
前后径（真结合径）：耻骨
联合上缘中点至骶骨岬前缘中 点的距离,平均值约为11cm
横径：左右髂耻缘间的最大距
离,平均值约为13cm
第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 2. 女，25岁，正常骨盆，她的骨盆入口平 面呈（ ）
A.纵椭圆形 B. 横椭圆形 C. 三角形 D. 五角形 E. 梯形 答：B
第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 3.女24岁，第一胎孕38周，医生检查跨耻征 阳性，骨盆入口平面狭窄，入口平面的后 端是（ ） A. 第五腰椎棘突下 B. 骶骨下端 C. 骶尾关节 D. 骶骨岬前缘 E. 坐骨棘
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
3.深层 （盆膈）
由肛提肌及 其筋膜组成。
强有力承盆
腔内脏器。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 4. 会阴: 指阴道口与 肛门之间的软组织， 也是骨盆底的一部分。
第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 1. 骨盆的组成包括 A.骶骨、尾骨及坐骨 B.髂骨、坐骨及尾骨 C.髂骨、骶骨及尾骨 D.骶骨、尾骨及髋骨 E.髂骨、坐骨及耻骨 答：D
（四）卵巢 （性腺器官） 卵巢是产生卵子和分
泌甾体（性）激素的器官。 成年妇女卵巢约 4cm×3cm×1cm，重约
5～ 6g。分皮质和髓质两部 分。表面无腹膜。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【女性内生殖器官邻近器官】
（一）尿道：位于阴道前面， 耻骨联合后面，长约4～ 5cm，开口于阴道前庭，与 肛门邻近，易发生泌尿系统 感染。 （二）膀胱：位于子宫及阴 道上部的前面，充盈时可越 过耻骨联合凸向腹腔，影响 子宫位置，故妇科检查及手 术前应排空膀胱。
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第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 1. 女性外生殖器不包括 A.阴蒂 B.阴道 C.阴阜 D.大阴唇 E.前庭大腺 答：B
第二章 女性生殖系统解剖及生理
• 2. 成年女性子宫体与子宫颈的比例 A. 1 : 1 B. 1 : 2 C. 2 : 1 D. 3 : 1 E. 2 : 3 答：C
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理 (3)骨盆出口平面 由两个不同平面的三角形组成
出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节的距离，平均值约为
11.5cm
出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm
出口前矢状径: 耻骨联合下缘至坐
骨结节间径中点的垂直线。平均值约 为6cm
出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径
答: D
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第二节 女性生殖系统生理
【妇女一生各阶段的分期及生理特点】
儿童期
青春期
老年期 围绝经期
性成熟期
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（一）新生儿期 出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘
激素影响 出生后：乳房略大 、少量
阴道出血（激素水平骤降）
中点的垂直线。平均值约为8.5cm 出口后矢状径＋出口横径>15cm,胎儿能顺利娩出
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面
中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
【骨盆】 （一）骨盆的组成与分界
1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、
左右两块髋骨组成；每 块髋骨又由髂骨、坐骨 及耻骨融合而成。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合，骶髂关节，
骶尾关节 韧带：骶结节韧带
骶棘韧带（骶棘韧带的 宽度是判断中骨盆是否狭 窄的重要标志）
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（六）老年期 60岁以后的妇女即进入老年期。
（五）阑尾：长7～9cm，
位于右髂窝内，右侧附
件与其相邻，因此，妇
女患阑尾炎时可能累及
到输卵管和卵巢，两者
的感染可相互影响。妊
娠期阑尾的位置可随子
宫的增大而逐渐向外上
方移位。
阑尾
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【血管、淋巴及神经】
（一）血管：女性 生殖器官的血液供 应，主要来自卵巢 动脉、子宫动脉、 阴道动脉及阴部内 动脉
经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内
动脉并行。 内生殖器主要由
交感和副交感神经所
右、左骶交感与神经节 梨状肌
髂外动脉
支配
骶内脏神经 （交感神经）
阴部神经
左腹下神经 下腹下（盆丛） 输卵管
卵巢 耻骨联合面
盆内脏神经 （副交感神经）
坐骨（尾骨肌）
膀胱 膀胱丛 子宫阴道丛
直肠丛 直肠（拉开）
子宫（拉开）
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（二）儿童期 1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.10岁以前 体格生长发育很快，生殖
器幼稚型阴道狭长；子宫小， 子宫颈长，宫体:宫颈=1:2；
3.10岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成
熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特 征开始出现。
斜径：左右各一，左右骶髂关
节至右左髂耻隆突间的距离， 平均值约为12.75cm
呈横椭圆形
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
(2)中骨盆平面 前后径：耻骨联合下缘中
点至第四五骶椎之间的距 离，平均值约为11.5cm
横 径：又称坐骨棘间径
两坐骨棘间的距离，平均值 约为lOcm
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（四）骨盆底组织
1.外层（骨盆底）
由会阴浅筋膜、 球海绵体肌、坐骨 海绵体肌、会阴浅 横肌和肛门外括约 肌组成，肌腱汇合
形成中心腱。
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
2.中层 即泌 尿生殖膈
位于骨盆 出口前三角由 上下两层坚韧 的筋膜及尿道 括约肌、会阴 深横肌组成。
肌层 内环 中间交织
功能层 粘膜层
基底层
子宫肌层肌束排列
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
卵巢固有韧带
4.子宫韧带
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 园韧带
主韧带
圆韧带：维持子宫 前倾位置。
阔韧带：维持子宫 在盆腔正中位。
主韧带：固定子宫 颈作用。
子宫骶骨韧带：将 宫颈向后上牵引，间 接保持子宫前倾位。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）输尿管：长约 30cm，在腹膜后从肾 盂开始沿腰大肌向下， 在髂外动脉的前方进入 盆腔，下行经阔韧带底 部向前、向内，在距离 子宫颈约2cm处，从子 宫动脉下方穿过，与子 宫动脉交叉后进入膀胱， 妇产科手术时应高度警 惕以免损伤输尿管。
第一节 女性生殖系统解剖
第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】——外阴 • 阴阜:脂肪垫 • 大阴唇：血肿 • 小阴唇 • 阴蒂 • 阴道前庭
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
【内生殖器】
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（一）阴道 性交器官、排出 经血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维 层 阴道穹隆 前 后 左 右
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速
第二性征形成 月经来潮 青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）输卵管 长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、
壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、 粘膜层。
输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。
第一节 女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（四）性成熟期（生育期） 一般从18岁开始，历时30
年左右。 生理特点：
卵巢有周期性排卵，形成 规律月经，具有旺盛的生殖 能力。
第二节 女性生殖系统生理
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（五）绝经过渡期 绝经过渡期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性
成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40 岁，历时10～20年； 由于雌激素水平降低，可出现血管 舒缩症状和神经精神症状。
髂内动脉 髂外动脉
髂内动静脉 髂外动静脉 脐动脉 闭孔神经 闭孔动脉 膀胱上动脉
子宫园韧带
卵巢
骶正中动脉 骶外侧动脉