松果体生殖细胞瘤
生殖细胞瘤的护理
生殖细胞瘤的护理生殖细胞瘤是发源于胚生殖细胞的肿瘤，是颅内较为常见的一种恶性肿瘤，多数起源于中线附近，如松果体区、三脑室、鞍上池，生殖细胞肿瘤发病率占颅内肿瘤的0.5%-2%，而生殖细胞瘤占生殖细胞肿瘤的65%[1]。
我院2011年成功开展一例生殖细胞瘤切除术，现汇报如下：一、临床资料患者男，二十岁，未婚，2011年3月3日入院。
三年前无明显诱因，出现全身乏力，食欲下降，体重共下降五公斤，无昏迷晕厥，无头痛呕吐，无明显肢体功能障碍，无肢体抽搐，无明显性格改变及多饮多尿，未予特殊诊治，半年前出现双眼视力缓慢下降伴口渴多饮，每日尿量约3000毫升，头颅CT及MRI示：鞍区占位，考虑垂体瘤可能大，来院疹治，入院后完善各项术前准备，于3月13日，在全麻下行右翼点开颅肿瘤切除术。
病理检查为鞍区生殖细胞瘤。
术后予补液抗炎止血，营养支持治疗，监测生命体征，每小时尿量、24小时出入量，3月14日，查血钾4.5mmol/L ,血钠168.1mmol/L，血氯124.10mmol/L，立即停用生理盐水，口服温开水，每2小时200毫升，3月15日查血钾4.17mmol/L，血钠143.3mmol/L，3月16日查血钾3.93mmol/L，血钠127.8mmol/L，予浓钠静滴，尿量较多，予垂体后叶素控制，诉头痛，加用甘露醇静滴，3月18日查血钾4.91mmol/L，血钠132.8mmol/L，继续予抗炎消肿，控制尿量，维持水电平衡，患者病情逐渐好转，生命体征平稳，能自行下床活动，精神食欲好，于3月28日出院，口服甲状腺素片，弥凝片剂，医师建议行放射治疗。
二、护理措施1术前护理1.1心理护理由于头痛、呕吐，视力下降等不适，病人存在有严重的焦虑情绪。
⑴要了解病人产生不良情绪的原因，主动关心安慰病人，在生活上给予无微不至的照顾，使病人感受到亲情般的温暖。
⑵与医生联系，对于病人出现的头痛、呕吐，给予相应的治疗。
1.2饮食给予流质或半流质饮食，必要时少量多餐，预防饮食过饱，导致呕吐造成误吸的发生。
松果体肿瘤的治疗及护理
松果体肿瘤的症状
01
头痛：头痛是松果体肿瘤最常见 的症状，通常表现为持续性、搏 动性头痛。
03
内分泌紊乱：松果体肿瘤可能导 致内分泌功能紊乱，如性早熟、 生长激素分泌异常等。
05
脑积水：松果体肿瘤可能导致脑 积水，表现为头痛、呕吐、意识 障碍等症状。
02
视力障碍：松果体肿瘤可能导致 视力下降、视野缺损等症状。
01
定期进行身体 检查，监测病 情变化
03
保持良好的人际 关系，与家人、 朋友保持良好的 沟通和互动
05
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
04
避免剧烈运动， 适当进行康复 训练
心理护理
保持良好的心态：鼓励患者保持乐观、积极的心 态，增强战胜疾病的信心
提供心理支持：倾听患者的心声，给予关心和鼓 励，帮助患者缓解心理压力
松果体肿瘤的治疗及 护理
x
目录
01. 松果体肿瘤的概述 02. 松果体肿瘤的治疗方法 03. 松果体肿瘤的护理措施
1
松果体肿瘤的 概述
松果体肿瘤的定义
01
松果体肿瘤是一种罕
见的脑肿瘤，起源于
松果体细胞
02
松果体肿瘤可分为良
性和恶性两种类型
03
良性松果体肿瘤通常
生长缓慢，症状较轻
04
恶性松果体肿瘤生长
迅速，症状较重，可
能危及生命
松果体肿瘤的分类
松果体细胞瘤：起源于松果体细胞，占松果 体肿瘤的70%-80%
松果体母细胞瘤：起源于松果体母细胞，占 松果体肿瘤的10%-20%
松果体生殖细胞瘤：起源于松果体生殖细胞， 占松果体肿瘤的5%-10%
松果体转移瘤：起源于其他部位的肿瘤， 转移到松果体，占松果体肿瘤的5%-10%
松果体生殖细胞瘤合并妊娠成功分娩一例报告
病 例 报 告 表 现 为 长 Ｔ 和长 信 号 ， 强 后 明 显 强 化 。 甲 胎 蛋 白 、 绒 。 增 血 毛 膜 促 性 腺 激 素 和 乳 酸 脱 氢 酶 是 生 殖 细 胞 瘤 非 常有 意 义 的 标 志 物 ， 可 作 为 肿 瘤 复 发 监 测 的 指 标 。生 殖 细 胞 瘤 细 胞 易 并 沿 脑 脊 液 在 颅 内 和椎 管 内播 散性 种 植 ， 可 发 生 神 经 系统 外 并 转 移 ； 内生 殖 细 胞 瘤 多 数 位 置 较 深 ， 邻 近 主 要 脑 组 织 结 颅 且
Ｔ Ｐ ｏｄｒｃｐｏ ｎｃ ｒｎｃｎｕｏａｈｅｐ ｉ 【ＪＣ ｌ Ｂｏ， Ｒ Ｍ８ｃｌ ｅｅｔｒｉ ｈｏ ｉ ｅ ｒｐｔｉ ａｎ Ｊ． ｕｔ ｉｌ
２ ０ ，６ １ ） ５ １ ６ ５ ０ ６ １ （６ ： ９ —１ ０ ． １
ｃ ｐｉｅｔｒｓ ｏ ｓ ｎ ｐ ｎａ ｅ ｕ ｃ ｍｏ ｒ ｃ ｖｔ ＿ｌ ｅ ｒｓ ｉ ｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｄ ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｏ ｏ ｔ ｔ ｉ Ｊ Ｎ ｕｏ ｃ ｖ ｈ ｄ ａ ｌ ｏ ａ ｉ ｙ Ｊ． Ｌ ｔ １ ９ ，４ ｆ— ） ６ ８ ． ｅｔ ９ ２ １ ８ １ ２： — ０ ， ７
２０ ０ ８年 ８月 ２ 日 ， 产 期 ２０ ５ 预 ０ ９年 ６月 ２ 日 ， 经 规 律 ， 月 周 期 ３ ，０ ４年 ７月 及 ２ ０ ０ｄ ２ ０ ０ ８年 ６月 两 次 因 计 划 外 妊 娠 于 孕
临床诊 断为松果体部位 的生殖细胞瘤 ，由于发病年 龄较 晚，
ｌ ａｉｎ ｎｒｔＪ． ｘ ｅｒ１ ０ ６２ ０１：１— ２ ． ｉ ｔ ｓ １Ｅ ｐＮ ｕｏ． ０ ．０ （）１２ １３ ｇ ｏｉ ａ［ ２ （０ ９ ０ ～ ４收 稿 ２０— ８２ ２０— ９０ ０ ９ ０ — ３修 回 ）
儿童松果体区生殖细胞性肿瘤化疗8例临床护理
本 组松果体区生殖细胞性肿 瘤患儿 ８例 ， 均为男 性 ， 龄 年
８～１ ５岁。首发就诊症状均为不 同程度 的头痛 ， 中 ３例合 并 其 视物不 清 、 复视 。头颅 Ｃ ／ Ｉ Ｔ ＭＲ 提示 松果 体 区占位伴脑 积水 。
免疫能 力 ， 强 机 体 对 放 疗 的 耐 受力 。观 察 组 与 对 照 组 的 增 Ｂ Ｉ Ｍ 值在放疗前后变化 比较差异无 统计学意义 （ ０ ０ ） 原 Ｐ＞ ． ５ ，
［ ］ 全 国卫生专业技术 资格考 试 专家委 员会． ２ 营养 学 ［ ． Ｍ］ 济 南： 山东大 学出版社 ，０ ４ ２ ２ ０ ：． ［ ］ 吴 绍勇， ３ 任若梅 ， 启志． 冉 肺癌患者化 疗期 间主观 营养评 估 与护理 ［ ］ 护理研 究，０ ７ ２ （ Ｂ ：５ ０—１７ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ） １７ ５１
用 Ｂ 难 以全面反 映机体组成 和机体 功能的关 系 Ｊ ＭＩ 。
参考文献 ：
营养指标 较对 照组 高 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。恶 心 、 吐 、 呕 食欲 缺 乏 、 腹 痛、 腹泻 、 里急后重 、 尿急 、 痛 、 尿 白细胞下 降 等不 良反 应发 生 率较对 照组低 （ Ｐ＜０ ０ ） 表 明合理 的饮食 干预 ， ．５ ， 动态 地进 行
等及其矿物质 在烹饪 过程 中被破 坏 流失 ， 油类 、 脂肪 类 、 糖类
［ ］ 张洁清， ４ 李力． 营养支持 与妇 科 恶心肿瘤 患者 的生存质 量 ［ ］ 中国实用妇科 与产科 杂志，０ ８ ２ （ ）５ ２ Ｊ． ２ ０ ，４ ７ ：１ ．
本 文编辑 ： 孙衍鲲 ２ １ — ３— ５收稿 ０１ ０ ０
陈主任放射影像工作日志之5：松果体区肿瘤
增强实质部分为均匀显著强化。
松果体生殖细胞瘤病理学上常表现为恶性，可发生脑 室内侵犯，脑脊液种植。
女，19岁。松果体区肿瘤（生殖细胞瘤）。平扫示三脑室后方 有一类圆形稍高密度灶，边缘清晰，增强后病灶均匀强化（平 扫CT值41HU、增强65HU）。
松果体区第二常见肿瘤，颅内畸胎瘤的50%位于 松果体区。主要发生于男性，以20~30岁最多，病理 常表现为含有三个胚层多种多样的组织成分，如脂肪、 牙齿、毛发、骨、软骨等组织。与生殖细胞瘤的松果 体钙化多包埋于肿瘤不同，钙化的松果体常发生移位。 很不均质密度和很均质信号，实质部分不强化或 轻度强化，明显强化应考虑为恶性。
（四）正常松果体CT： CT强化优势不如MRI强化，不 能显示松果体的结构，如果CT扫描在松果体部位发现了 明确的强化，则高度提示存在松果体肿瘤的可能。 但CT对松果体钙化优势明显，6岁以后松果体可 发生钙化盐沉着，一般居大脑中线位，但亦可轻微偏离 中线。CT扫描发现，1岁以内的小儿钙化出现率为3.1%， 18岁时达到33%。一般分为四种形态：单块型、双块型、 品字型各田字型。钙化一般不大小1.0MM，最大不超过 1.3MM。6岁后其钙化出现率和年龄近似成对数关系。
松果体血供：血液供应比较丰富，其血流量仅次于肾脏， 由左、右脉络后动脉 分支的微动脉穿入松果体被膜，呈“T” 形分为前后支进行分布，行于胶质组织之中，然后形成毛细 血管网，经静脉汇集起来穿出被膜，构成松果体奇静脉，最 终注入大脑大静脉。 松果体毛细血管内皮细胞与脑内毛细血管相似，为无孔且 紧密连接的。它的静脉由头部脉络丛静脉等一般静脉回流至 体循环静脉。
肿瘤内见更低密度的脂肪影，MR扫描T1、T2均呈 混杂信号。
图1呈分叶状的恶性畸胎瘤，矢状面可清晰显示位于中脑被 盖于小脑上蚓之间的肿瘤。 图2不成熟畸胎瘤，呈多发小囊样改变。
松果体肿瘤护理
04
遵循医嘱，按时服药，避免自 行停药或更改药物剂量
3
松果体肿瘤康复
康复目标
提高生活质量：减轻症 状，提高患者的生活质 量
预防复发：通过康复治 疗，降低肿瘤复发的风 险
恢复功能：恢复患者的 日常生活能力，如行走、 进食等
心理支持：提供心理支 持，帮助患者建立积极 的心态，增强信心
康复方法
心理康复：保 持积极心态， 减轻心理压力
松果体肿瘤分类
松果体细胞瘤：最常见的松果 体肿瘤类型，约占80%
A
松果体生殖细胞瘤：较为罕 见，约占5%
C
B
松果体母细胞瘤：较为罕见， 约占10%
D
松果体转移瘤：其他部位的肿 瘤转移到松果体，较为罕见
松果体肿瘤症状
视力障碍：视力下 降、视野缺损、复
视等
睡眠障碍：失眠、 多梦、早醒等
头痛：持续性、剧 烈的头痛，可能伴
THANK YOU
制作人：刀客特万
有恶心、呕吐
内分泌失调：性早 熟、生长激素分泌
异常等
2
松果体肿瘤护理
护理原则
01
保持良好的心理状态，避免 焦虑和紧张
02
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和熬夜
03
保持良好的饮食结构，避免高 脂肪、高热量、高盐饮食
04
定期进行身体检查，及时发 现并处理异常情况
护理措施
01
观察病情：密 切观察患者生 命体征、意识 状态、瞳孔变 化等
饮食康复：合 理膳食，保证
营养均衡
运动康复：适 当锻炼，增强
体质
药物康复：遵 医嘱，按时服 药，控制病情
康复效果评估
01 评估指标：生活质量、认知功 能、运动能力等
松果体瘤有哪些诊断方法
松果体瘤有哪些诊断方法
一、概述
松果体瘤一般都发生在儿童身上，而且有性早熟的倾向。
这种松果体瘤压迫症状，经常会出头痛呕吐现象。
在侵犯下丘脑的时候，就会出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。
神经系统症状主要为两眼上视不能，翻转眼球都感觉到很困难，而且经常会感觉到精神不振，无精打采，做事也是有气无力的样子，很容易感到疲倦。
那么大家就应该了解一下，松果体瘤有哪些诊断方法到底有哪些？
二、步骤/方法：
1、进行MRI检查。
这检查方法对松果体母细胞瘤诊断有独到优点，松果体母细胞瘤起源于松果体腺，恶性程度大，具浸润性，生长快，易转移，病人存活期短，因而早期诊断治疗十分重要，MRI检查起了很大的作用。
2、进行CT扫描诊断方式。
如果有四叠体上丘综合征，瞳孔改变，颅内压增高等情况，或者男孩有性早熟等症状表现，在这种情况下，CT扫描诊断还是起到关键的作用，借助CT扫描才能得正确的诊断。
3、脑脊液脱落细胞学检查也是不错的诊断方式。
脑脊液脱落细胞学检查对诊断生殖细胞瘤和松果体母细胞瘤最有价值，因这两种肿瘤细胞易脱落，出现脑脊液内种植，如脑脊液脱落细胞学检查发现病理细胞，即可明确诊断。
所以这种诊断方式最易被病人的所接受。
三、注意事项：
在被诊断为松果体瘤情况下，一定要注意心态调整。
就是有病一定要医治，不要有心理阴影，只有及时就医才是当务之急，刻不容缓做的事情。
外科学指导：松果体细胞肿瘤临床表现
病程长短不一，取决于肿瘤的组织学类型、位置（偏前或偏后）和体积大小。
一般病程较短，多在1年以内。
由于生长在大脑大静脉池内，上方为胼胝体压部，下方为中脑四叠体，后下隔小脑幕与小脑上蚓部相邻近。
肿瘤的发展过程所产生临床症状土要有三方面：①颅内压增高。
②邻近结构受压征。
②内分泌紊乱。
（1）颅内压增高肿瘤突向第三脑室后部梗阻导水管上口。
或向前下发展使导水管狭窄或闭锁，以致早期发生使阻性脑积水与颅内压增高。
（2）邻近脑受压征1）眼征：肿瘤压迫四叠体上丘可引起眼球向上下运动障碍、瞳孔散大或不等大等。
Parinoud于1883年首先指出此部位肿瘤可致眼球上视不能，并同时伴有瞳孔散大和光反应消失，而瞳孔的调节反应存在。
故此体征称为Parinaud综合征。
实际上典型的Parinaud综合征并不多见，后来常以单纯上视不能也称为Parinaud综合怔。
2）听力障碍：肿瘤体积较大时可压迫四叠体下丘与内侧膝状体而出现双侧耳鸣和听力减迟。
3）小脑征：肿瘤向后下发展可压迫小脑上脚和上则部，故出现躯干性共济失调与眼球震额。
4）丘脑下部损害：可能是肿瘤直接侵犯或播散性种植到丘脑下部所致，亦有因肿瘤使导水管梗阻，造成第三脑室前部扩大而影响视丘下部的因素，症状表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等。
（3）内分泌症状内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育。
正常松果体腺可分泌褪黑激素＜melatonm），它可抑制垂体前叶的功能，降低垂体前叶内促性腺激素的含量和减少其分泌，而儿童与青春期前期松果体的功能表现活跃，因而抑制了性征的过早发育。
至青春期时松果体逐渐退化使得性征发育成熟。
故性征发育迟缓者在松果体区肿瘤中可见于松果体细胞瘤病人（4）其他症状出于颅内压增高和肿瘤直接压迫中脑，部分病人可出现癫痫发作、病理反射甚至意识障碍。
松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤可发生细胞脱落并沿脑脊液循环播散性种植，引起相应的旧床症状。
生殖细胞瘤影像诊断
生殖细胞瘤
• 生殖细胞瘤(germinoma)占原发颅内肿瘤的0.5%~2%好发于松果体 区，其次为鞍上池，丘脑和基底核区;多见于儿童和青少年,成人 少见。
临床与病理
• 生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,约占松果体区肿瘤的50% 还可见于松果体至下丘脑的中线部位有特定的发生部位和易发年龄;当儿童松果体区和(或) 鞍上发现类圆形肿块时,则应考虑生殖细胞瘤可能性。
诊断与鉴别诊断
• 试验性放射治疗是诊断生殖细胞瘤的有力佐证。 • 松果体区生殖细胞瘤需与松果体细胞瘤、畸胎瘤、脑膜瘤相鉴别；
鞍上的生殖细胞瘤则需与鞍区其他肿瘤加以区别。
临床与病理
• 生殖细胞瘤属于恶性肿瘤。可以沿室管膜和脑脊液播散:由于生殖 细胞瘤对放疗敏感,试验性放射治疗有效是诊断生殖细胞瘤的一个 有力证据。
临床表现
• 临床表现根据肿瘤部位不同可以出现颅压增高、中枢性尿崩症、 内分泌紊乱,上丘受压引起双眼上视困难,下丘受压则致双耳听力 丧失等。
影像学表现
• 1. CT平扫表现为边缘清楚、不规则、不甚均匀的略高密度肿块, 增强扫描为均一强化。脑室壁可出现带状或结节状强化影,提示有 室管膜扩散。
影像学表现
• 1. CT 松果体区生殖细胞瘤常并有梗阻性脑积水。放疗后肿块内 可出现低密度囊性变。
影像学表现
• 2.MRI 肿瘤呈等T1或稍长T1长T2信号，增强后明显强化,周围水肿 不明显；在矢状位可很好地显示肿瘤与脑室及脑干的关系；增强 扫描有助于检出经脑脊液种植的病灶。
诊断与鉴别诊断
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通过基因表达谱分析，可以了解肿瘤细胞中基因的活跃程度，进而揭示肿瘤的生物学特性和行为。针对松果体区 肿瘤的基因表达谱研究有助于发现新的治疗靶点和预测预后。
肿瘤免疫治疗策略
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是当前肿瘤免疫治疗的重要手段之一。针对松果体区肿瘤，一些免疫检查点抑制剂 如PD-1、PD-L1等正在临床试验阶段，为患者提供了新的治疗选择。
松果体区常见肿瘤的诊断 与鉴别诊断最新ppt课件
• 松果体区肿瘤概述 • 松果体区常见肿瘤类型 • 诊断方法与鉴别诊断 • 最新研究进展与治疗策略 • 病例分享与经验总结
01
松果体区肿瘤概述
定义与分类
定义
松果体区肿瘤是指生长在松果体 区的肿瘤，多为脑肿瘤的一种。
分类
松果体区肿瘤主要分为生殖细胞 瘤、畸胎瘤、胶质瘤等类型。
02
这些肿瘤的诊断和治疗方式因具 体类型而异，需根据具体情况制 定治疗方案。
03
诊断方法与鉴别诊断
影像学检查
MRI检查
MRI是诊断松果体区肿瘤的首选影像学检查方法，可以清晰显示肿瘤 的大小、Байду номын сангаас态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
CT检查
CT检查可以显示松果体区的钙化灶和骨性结构，对于诊断松果体区肿 瘤具有一定的参考价值。
诊断方法
诊断松果体区肿瘤的方法主要包括影像学检查、血液检查和脑脊液检查等。影 像学检查是主要的诊断手段，包括头颅CT和MRI等。
02
松果体区常见肿瘤类型
松果体细胞瘤
01
02
03
04
松果体细胞瘤是松果体区最常 见的肿瘤之一，通常为良性，
但也有恶性变的可能。
肿瘤通常表现为松果体区的占 位性病变，可能导致颅内压升
小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查？
小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查，常用的小儿松果体区肿瘤检查项目有哪些。
以及小儿松果体区肿瘤如何诊断鉴别，小儿松果体区肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*小儿松果体区肿瘤常见检查：
常见检查：肿瘤标志物检测、头颅平片、颅脑CT检查*一、检查：
脑脊液中脱落肿瘤细胞学的检查对诊断有帮助;血清和脑脊液中肿瘤标记物绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)含量增高有助于诊断，还可作为疗效评价和复发监测的指标。
1.头颅X线平片除颅内压增高的征象外，生殖细胞瘤可见病理性钙化斑。
2.CT 松果体细胞瘤多呈边界清楚的类圆形病灶，等或等高混杂密度，有散在的钙化，发生室管膜下转移时可见脑室周围带状、略高密度的病灶。
生殖细胞瘤边界不规则，有时呈蝴蝶状，多有弹丸状钙化，有的可见侧脑室内播散，可以此确诊。
畸胎瘤含有脂肪、骨骼及牙齿故多呈混杂密度，有低于脑脊液密度的脂肪密度区和接近骨质密度的高密度区。
MRI：对肿瘤的周围结构显示较好，有信号不均及强化明显的特征。
*以上是对于小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿松果体区肿瘤应该如何鉴别诊断，小儿松果体区肿瘤易混淆疾病。
*小儿松果体区肿瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
与其他病因引起的脑积水，共济失调等疾病相鉴别，辅助检查MRI检查和脑脊液细胞学检查，有助鉴别诊断。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的小儿松果体区肿瘤应该做哪些检查，小儿松果体区肿瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿松果体区肿瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
松果体实质肿瘤
三、松果体母细胞瘤（PB）
松果体母细胞瘤：是松果体实质肿瘤最原始的类型，占松 果体实质肿瘤的40%。松果体母细胞瘤为胚胎瘤，即松果体 的原始神经外胚层瘤。松果体母细胞瘤儿童多见，好发于 10-20岁，但其可发生于任何年龄，且无性别差异。脑脊液 转移常见且是最常见的致死原因。为富细胞性胚胎瘤。
影像学表现
增强：明显不均匀强化，可侵犯周围结构。实质肿瘤使松 果体结构膨胀及消失，使正常的松果体钙化向周围爆裂。
MRI：
常规序列：T1低信号\T2高信号，明显均匀强化。 DWI： MRS： PWI： SWI：
松果体实质肿瘤，39岁男患，伴视力模糊。检查发现视神经乳头水肿。 (a)轴位T2WI像示累及松果体区的高信号肿块，并导致了脑积水。肿 块后方可见囊变区（箭）。(b)轴位增强T1WI像示实性部分明显强化。
MRI：
常规序列：T1等/低信号,T2高信号，轻-中度均匀强化。 DWI： MRS： PWI： SWI：
平扫
增强
T1WI T1WI+C
T2WI T1WI+C
松果体细胞瘤可发生囊变或部分囊变，有时不易于松果体囊肿鉴别。 然而，在增强像上，囊性的松果体细胞瘤表现为内部强化或结节状囊 壁强化。肿瘤内出血（松果体卒中）罕见 。
谢谢！
单纯囊变
囊变伴卒中
二、中分化松果体实质肿瘤（PPTID）
PPTID：同时具有松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤的特征， 占松果体实质肿瘤的20%以下，可发生于任何年龄，在儿童 及成人均可发病，女性略多见。
影像学表现CT：(难以同松果 Nhomakorabea母细胞瘤鉴别)
平扫：边界不清楚，常表现为小于3 cm的等到高密度的肿 块。
生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤和脑膜瘤因 富含细胞结构在CT上呈高信号，但在生殖 细胞瘤松果体的钙化趋于被肿瘤包绕，而 在松果体母细胞瘤松果体钙化趋于像外周 爆裂。脑膜瘤与硬脑膜广基底相连。
小儿松果体区肿瘤怎样治疗？
小儿松果体区肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿松果体区肿瘤的治疗方法，治疗小儿松果体区肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。
小儿松果体区肿瘤应该吃什么药。
*小儿松果体区肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗一般主张先手术切除肿瘤，目的为明确肿瘤性质，减小肿瘤体积，为放疗创造条件。
生殖细胞瘤是颅内肿瘤中对放疗最敏感的肿瘤。
对高度怀疑生殖细胞瘤，但不具备手术切除条件的患儿可在做脑室腹腔分流术后，行放射治疗。
传统的放疗方案是全神经轴放射治疗，包括：肿瘤灶50～55Gy，全脑和脊髓30～36Gy 以防止播散转移，此方案效果良好，能将患儿10年期生存率提高到85%～100%。
目前研究多是用联合化疗来减少放疗的范围和剂量，以防止放疗造成的儿童生长发育停滞的副反应。
现已取得普遍认同的方法是：首先根据肿瘤CT、MRI影像学特点，结合血液脑脊液中肿瘤标记物(AFP，β-HCG)含量测定及脑脊液中肿瘤细胞学检查结果，对肿瘤性质做初步判定，必要时可做立体定向活检。
常用的化疗药物(如卡铂、长春新碱、环磷酰胺等)可用作试验性化疗，在化疗过程中对影像学及肿瘤标记物复查以评价肿瘤对化疗的敏感性，如果化疗反应敏感则在化疗疗程结束后做减量放疗，有人只减少放疗剂量(瘤灶30Gy;脊髓轴21Gy)而不减少照射范围，近来有人在化疗后对肿瘤做局部小范围、低剂量(24Gy)的放射治疗也取得良好效果。
而对于松果体区生殖细胞瘤以外的生殖细胞肿瘤，除成熟畸胎瘤预后较好外(手术切除后10年期PFS为92.9%)，其他类型均表现显著侵蚀性，虽然对放、化疗也有一定效果，但3年期整体生存率仅为27.3%。
*2、预后视肿瘤性质、大小、侵犯部位、有否转移及治疗是否彻底而定。
大的、高度恶性的、或有下丘脑浸润或转移的肿瘤，预后极差，生存期不到1年。
其余预后相对较好，有报道3年存活率达61%。
*温馨提示：上面就是对于小儿松果体区肿瘤怎么治疗，小儿松果体区肿瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关小儿松果体区肿瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“小儿松果体区肿瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
松果体瘤怎样治疗？
松果体瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍松果体瘤的治疗方法，治疗松果体瘤常用的西医疗法和中医疗法。
松果体瘤应该吃什么药。
*松果体瘤怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗对本病的治疗方案也应以术后放疗为宜，依据病理结果来设计靶区。
只是有的病例不但手术切除即使活检也很危险，只好单纯放疗，此时宜用边缘较宽的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后，立即CT扫描与放疗前CT片对比，如显示肿瘤明显缩小则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤。
射野则应改为全脑、全脊髓照射，剂量为30Gy(原发灶追加总量达 50Gy)。
如果 CT片显示肿瘤无明显改变，说明此肿瘤对放射线不敏感，可能属于良除肿瘤而适于手术切除，若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。
1、治疗松果体部位肿瘤手术治疗有14%～37%的死亡率。
放射治疗可以适用于大多数的松果体肿瘤病人。
然而，对于该种肿瘤标准放射治疗还没有统一意见。
化学治疗被优选于松果体肿瘤患者，研究表明松果体不存在血-脑脊液屏障，尤其在治疗肿瘤再发或转移的病例更适宜。
临床上常采用顺铂、博来霉素、长春碱(或长春新碱)等化疗方法。
对于松果体的生殖细胞瘤、绒毛膜癌化疗更是有效的方法。
*2、预后松果体母细胞瘤、畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感。
畸胎瘤对放疗不敏感而化疗却可获得较好的疗效。
如CEB方案为卡铂(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)、博来霉素(bleomycin)用于治疗畸胎瘤与生殖细胞瘤、依托泊苷(etoposide)和顺铂(cis-DDP)治疗放疗后的畸胎瘤;长春新碱(vincristinum)、卡铂(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)与环磷酰胺(cyclophosphamide)治疗放疗前的松果体母细胞瘤;ECOMB方案治疗畸胎瘤等。
化疗只是治疗方案的一部分，患者常需另外接受手术或放射治疗。
少数生殖细胞瘤患者在接受高剂量化疗后再予以骨髓移植(HDC/BMT)，可显著延长患者的寿命。
松果体瘤的病因治疗与预防
松果体瘤的病因治疗与预防1972年松果体瘤Pellizzi提出，又称性早熟综合征和早熟巨生殖器巨体综合征，是指松果肿瘤引起的促性腺激素和性激素分泌增加（松果的分泌功能对腺垂体有拮抗作用）。
常见肿瘤包括松果细胞瘤、松果细胞瘤、胶质细胞瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、精原细胞瘤、星形细胞瘤、异位松果体瘤等。
约占颅内肿瘤的一部分1%以下是男生常见的。
生殖细胞瘤和畸胎瘤是松果体瘤中最常见的。
松果体瘤75%～80%是恶性的，包括生殖细胞瘤、癌症、松果体细胞瘤和一些胶质瘤，其余为良性肿瘤，如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。
绒毛组织和生殖细胞瘤可分泌松果体畸胎瘤HCG，激素分泌足以引起性早熟。
这种肿瘤具有绒毛膜癌的组织学和功能特征。
同时，由于肿瘤压迫或破坏，松果体瘤引起的性早熟可能会影响下丘脑的调节功能或HCG分泌。
神经内分泌解剖学结果表明，性早熟是由其他大脑肿瘤扩展到松果体引起的。
性早熟的另一个可能原因是松果体产生一种抑制垂体分泌促性腺激素的物质。
如果松果体受损，抑制作用消失，产生性早熟。
肿瘤也可能超过松果体区域，导致第三脑室积水或损伤下丘脑，导致性早熟。
松果体瘤常见于儿童，三分之一的患者有性早熟；肿瘤压迫症状可引起头痛和呕吐；侵犯下丘脑尿崩症或其他下丘脑神经精神症状。
神经系统症状主要是眼睛视力障碍和动眼神经麻痹，改变眼球运动障碍和共济失调瞳孔反射，包括阿-罗瞳孔嗜睡等。
肿瘤压迫四叠体，导致瞳孔扩大，两眼同向上下视运动障碍称为四叠体综合征。
还可引起小脑共济失调，内分泌症状具有性早熟的特点，有时肿瘤累及三脑室，如肢端青紫等。
松果体区肿瘤的临床表现因病变位置而异，临床表现很大程度上取决于肿瘤的大小和对周围神经结构的侵入。
具体情况如下：1、脑水肿松果区肿瘤侵入第三脑室，导致颅内压升高。
常见症状为昏睡、头痛、呕吐和精神异常。
一般来说，阻塞越严重，症状就越突然。
2、神经系统症状松果体瘤的神经症状与浸润压迫的神经和传导路有关，丘脑浸润可导致偏侧不全麻痹间歇性疼痛和感觉异常，侵蚀内囊引起偏侧不全麻痹；累及基底节引起锥体外系综合征或运动障碍、视野缺，损压迫四叠体的松果体区域的肿瘤可引起帕星诺(Parinaud)综合征。
松果体瘤是怎么回事？
松果体瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍松果体瘤的病理病因，松果体瘤主要是由什么原因引起的。
*一、松果体瘤病因*一、病因：松果细胞主要有两种：即松果体实质细胞和胶质细胞。
松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤。
松果体瘤中75%～80%是恶性的，其中包括生殖细胞瘤、癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤，其余为良性肿瘤，如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。
1、发病原因松果体的畸胎瘤的绒毛组织和生殖细胞瘤都可以分泌HCG，分泌的激素足够引起性早熟。
这样的肿瘤具有绒毛膜癌的组织学和功能特征。
松果体瘤导致性早熟可能由于肿瘤压迫或破坏影响下丘脑的调节功能或HCG的分泌。
神经内分泌解剖结果认为，由于脑的其他肿瘤扩大延伸到松果体引起性早熟。
引起性早熟的另一可能原因是由于松果体产生一种抑制垂体分泌促性腺激素的物质，如松果体被破坏，抑制作用消失，产生性早熟。
也可能肿瘤超越松果2、发病机制松果体与性功能和性发育有关。
松果体可抑制促性腺激素分泌，破坏动物的松果体可发生性早熟，褪黑素可使正常人血浆LH水平降低和抑制GH的分泌。
黑暗可刺激褪黑素激素分泌，推测是催人瞌睡的物质。
松果体的节律性活动可概括为3种：①近日节律：指MLT合成分泌呈24h周期性变化，影响松果体MLT近日节律的主要生理因素是光照的刺激。
受夜间暗光刺激信号使MLT高峰值在夜晚。
②月节律：女性血中MLT波动与月经周期同步。
月经来潮时，MLT升高至排卵前5倍左右，排卵前LH达高峰，MLT水平则降到最低。
MLT下降对排卵可能起"允许"作用。
③年度节律：生殖年度的特点是生殖力的高潮与垂体，性腺系统静止交替出现。
这一交替现象可能由于日照期长短通过松果体影响生殖系统而实现的。
*温馨提示：以上就是对于松果体瘤病因，松果体瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关松果体瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“松果体瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
松果体区病变
AFIP卷宗松果体区病变：影像-病理***系松果体区病变多种多样。
生殖细胞肿瘤是最常见的肿瘤性病变。
生殖细胞肿瘤可分泌激素，血清或脑脊液癌蛋白评估可以帮助诊断。
松果体实质肿瘤包括低级别松果体细胞瘤，中分化松果体实质肿瘤和高度恶性松果体母细胞瘤。
生殖细胞肿瘤与松果体实质肿瘤影像表现无特异性，但影像表现结合实验室检查可帮助缩小鉴别诊断范围。
起自松果体腺附近的肿瘤包括脂肪瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、表皮样囊及皮样囊肿等先天性病变与脂肪瘤。
认识松果体区病变种类、影像及临床特征有利于缩小影像鉴别诊断和优化治疗。
前言松果体区病变包括肿瘤性病变与先天性病变。
肿瘤性病变包括起自松果体实质的肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移瘤及来自邻近结构的肿瘤（如星形细胞瘤、脑膜瘤）。
松果体区肿瘤常发生于儿童，占儿童颅内肿瘤的3%–8%，占成人颅内肿瘤1%以下。
生殖细胞肿瘤最常见，占所有松果体肿瘤40%，松果体实质肿瘤占14%–27%。
认识这些肿瘤的临床行为及影像学特征有利于缩小鉴别诊断范围。
在这篇文章中，我们回顾松果体区正常解剖，描述松果体实质肿瘤、生殖细胞肿瘤、松果体囊肿及松果体区其它肿块的体征及症状与病理及影像学特征。
松果体区正常解剖松果体为红褐色小体，因形如松果而得名。
松果体大小约10-14mm。
松果体位于中线区，附着于第三脑室后方上部，下方为中脑顶盖与上丘，上方为胼胝体压部与Galen静脉（图1）。
胚胎2月时，松果体以憩室的形式起源于间脑第3脑室顶部。
成年型松果体悬挂于第三脑室顶后部的柄上。
松果体分泌褪黑素，并与生物钟节律有关。
组织学上，松果体由95%松果体细胞与5%星型胶质细胞构成，这些细胞由纤维血管间质分隔成小叶（图2）。
松果体细胞为与视网膜杆、球细胞相关的特化性神经元。
脑砂为同心圆钙化，多出现于青春期人群，40%发生于17-29岁患者。
松果体无血脑屏障，增强扫描可强化。
松果体区肿块的体征及症状松果体区肿块的体征与症状与肿块对邻近结构的压迫具有显著相关性，但高级别肿瘤，如松果体母细胞瘤，也可侵润周围结构。
松果体区肿瘤
2.5转移瘤
松果体区转移瘤少见，如为多发病灶，则 与松果体区生殖细胞瘤鉴别，后者也可多 发，单影像表现不同，脑实质内转移瘤水 肿明显，生殖细胞瘤周围无明显水肿；转 移瘤发病年龄较生殖细胞瘤大，且有原发 癌史者易诊断，如单一转移瘤则不能与松 果体区原发实质瘤病鉴别。
2.6 松果体囊肿
松果体囊肿很常见，尸检约40%可见 存在松果体囊肿。囊肿通常较小，直 径1cm左右，一般无临床症状，少数 囊肿较大时产生脑积水而被发现。囊 肿可能由于松果体变性囊变所致，也 可能为三脑室松果体憩室，还有学说 认为是胚胎发育过程中异常卷摺所致。
松果体区肿瘤少见，占全部颅内肿瘤的 0.5%~2%，主要见于儿童和青少年。
2.1生殖细胞肿瘤
根据2000年WHO关于脑肿瘤的分类，生殖细胞肿 瘤包括生殖细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤、绒毛 膜癌、畸胎瘤和混合性生殖细胞瘤。
生殖细胞肿瘤起源于原始生殖细胞或原始生殖细 胞发育的不同阶段，有学说认为胚胎早期原始生 殖细胞移行异常残留在松果体区和鞍上区。该细 胞是原始的多能分化细胞，向上皮分化时形成胚 胎性癌，向卵黄囊分化时构成卵黄囊瘤或内胚窦 瘤，向绒毛膜细胞方向分化则构成绒癌，向三个 胚层分化则构成畸胎瘤。原始生殖细胞本身增殖 形成生殖细胞瘤。鉴别需要靠实验室检查。
鉴别
松果体瘤主要与松果体区生殖细胞瘤鉴别： a. 松果体细胞瘤CT密度及MR信号与生
殖细胞瘤相似，但增强扫描时强化不如生殖 细胞瘤显著；
b.松果体细胞瘤内可出现散在钙化斑点， 生殖细胞瘤常推压松果体钙化移位；
c.松果体细胞瘤多见于青年女性，松果 体区生殖细胞瘤多见于青少年男性；
d.松果体瘤不具有生殖细胞瘤侵犯三脑 室后部形成的“蝴蝶征”；
2.7 表皮样囊肿及蛛网膜囊肿
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松果体区肿瘤分类
松果体区生殖细胞瘤
常见松果体肿瘤，50% 软组织肿块
• 80%CT高密度，MRI为等或稍长T1长T2信号； • 增强明显，“V” 字征； 肿瘤一般不发生钙化，但松果体本身会发生早熟性钙化，基底 节区亦见斑点状钙化 囊变，出血少见 肿瘤可多发及沿脑脊液种植于蛛网膜下腔、室管膜下及软脑膜
松果体区GCT鉴别诊断—松果体母细胞瘤
• 高度恶性肿瘤，青少年多见，预后差； • 松果体母细胞瘤与双侧视网膜母细胞
瘤同时存在，称三侧性视网膜母细胞 瘤综合症，属染色体异常疾病； • 体积大分叶状，信号不均，常见囊变 坏死及边缘钙化； • 增强呈明显不均匀强化，伴周边种植 播散灶。
松果体区GCT鉴别诊断—松果体区胶质瘤
松果体区GCT——病例
松果体区GCT——病例
颅内生殖细胞瘤的影像学特点
年龄 性别 临床
影像
松果体区GCT
鞍区GCT
基底节区GCT
常见于年轻患者，90%患者＜20岁发病高峰：10-12岁
男性多见
女性多见
几乎为男性
颅内高压，性早熟
尿崩症，发育迟缓
肢体活动障碍
1.松果体钙化增大被包 埋于肿块-特征表现； 2.出血、坏死、囊变较 为少见；3.脑积水； CT：等或稍高密度， MRI：T1WI和T2WI与脑 灰质为等信号；
3.患侧大脑半球或脑
ห้องสมุดไป่ตู้
增强检查肿瘤显著强化
干萎缩（内囊受累、
华勒变性）
鞍区GCT——病例
基底节GCT——病例
多发GCT——病例
多发GCT——病例
松果体区GCT鉴别诊断—畸胎瘤
• 小儿和青年人多见，男> 女；
• 囊性和实质性，囊性多 为良性，实质性者多为 恶性；多发小囊
• 因有牙齿、骨、脂肪等 组织，CT高低不等密度， MRI各个序列上表现为不 均质；
增强扫描显著强化
1.垂体柄增粗，垂体后叶短 T1 1.CT及MRI表现无特
信号消失——特征表现；
异性；
2.肿瘤不具钙化——另一特征 2.早期MR信号改变
CT：实体部分呈略高密度为主，轻或者没有占位效
部分病灶内伴略低密度；MRI： 应，周围水肿极不
T1WI呈等或略低信号，T2WI 明显，强化较轻；
呈等或高信号；
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病例
病例----病史
患者，女，9岁； 主诉：间断呕吐1周，突发意识障碍1天； 现病史：患者于入院前1周无明显诱因出现呕吐，
无发热寒战等不适，患者家属未予重视，1天前患 者突发意识障碍，伴四肢僵直，数分钟后缓解； 既往史：（-）
病例----实验室检查
血、尿常规、生化检查及肿瘤标志物未见明显异常；
群 发病部位
80%~90%在中线区 5%~10%在基底节、丘脑、小脑 两个部位或以上同时发生，在欧洲及加拿大被认为是同时发 生，在美国归因为转移所致
临床表现
松果体区
中脑导水管受压 颅内高压
鞍区
下丘脑—垂体系 统
尿崩症最常见
头痛、恶心呕吐、意 识障碍、癫痫发作
可表现为性早熟
导致视力和视野障碍
可表现为发育迟 缓
基底节区
肢体活动障碍
病理
无包膜实性肿块，可有小囊变灶； 除基底节区病灶外，出血、坏死少见； 恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，
易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散； 组织学上：肿瘤细胞密集，核大胞浆少。主要含有两种细胞
成分：上皮样细胞和淋巴样细胞，常见淋巴样细胞沿纤维血 管间隙浸润。
• 松果体区胶质瘤主要 为星形细胞瘤，也可 见胶质母细胞瘤，主 要位于松果体周围脑 实质结构，若能发现 肿瘤来自胼胝体、顶 盖等松果体周围结构 时，鉴别意义更大。
胶母
松果体区GCT鉴别诊断—松果体区脑膜瘤
• 松果体区脑膜瘤实 际上起源于大脑镰 与小脑幕切迹交界 处附近的脑膜，向 松果体池内突出。
鞍上GCT鉴别诊断-垂体瘤
治疗及预后
生殖细胞瘤对放疗非常敏感，分次放疗是最有效的治疗方法， 长期生存率和治愈率很高；
生殖细胞瘤经过手术及术后放疗其15年生存率为87.9％。
问题1:该疾病的诊断是（单选）： A：胶质瘤； B：松果体细胞瘤； C：松果体母细胞瘤； D：畸胎瘤； E：生殖细胞瘤；
概述
生殖细胞肿瘤（germ cell tumor，GCT）是发生 于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，由原始生殖细胞或 多能胚细胞转型而形成；
生殖细胞瘤因部位不同而名称各异。
• 肿瘤实质部分明显增强 , 囊性部分不增强。
松果体区GCT鉴别诊断—松果体细胞瘤
• 多见于青年女性，（20-40岁）； • CT上：边界清楚，＜3cm的等密
度到高密度的肿块； • 边缘钙化常见——肿瘤使松果体
结构膨胀及消失，使正常的松果 体钙化向周围爆裂； • MRI：T1低信号、T2高信号： • 增强病灶明显均匀强化； • 可发生囊变或部分囊变； • 出血、脑脊液转移罕见。
垂体瘤
鞍上GCT鉴别诊断-颅咽管瘤
• 儿童鞍区肿瘤50%； • 高峰：5-10/40-60岁 • 囊实性、囊性、实性，钙化常见，囊
性80%，合并钙化80%； • MRI平扫表现：
实性部分：等T1、稍长T2信号 含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长 T2信号 不含上述成分囊液：长T1、长T2 增强MRI表现实性成分和囊壁明显强 化
生殖细胞瘤分类
生殖细胞瘤分类
生殖细胞瘤分类
流行病学
年龄 常见于年轻患者，90%患者＜20岁 发病高峰：10-12岁
性别 所有脑生殖细胞瘤：男：女=1.5-2.0：1 松果体区：男性多见，男：女≈10:1 鞍上：女性常见 基底节、丘脑和大脑半球几乎为男性
流行病学
发病率 占所有CNS肿瘤的1-2%（儿童CNS肿瘤的2-4%）,好发于亚洲人