糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
糖尿病大血管病变
糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变是指糖尿病患者由于高血糖水平及其他相关因素导致的与大血管相关的疾病。
糖尿病大血管病变主要包括以下几种情况:1. 冠心病(Coronary Artery Disease,CAD):糖尿病患者容易出现冠心病,即冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心绞痛。
高血糖水平会促使动脉粥样硬化的进展,导致冠状动脉狭窄和斑块形成,增加心肌梗死的风险。
2. 脑血管疾病(Cerebrovascular Disease):糖尿病患者易患脑血管疾病,包括脑梗死和脑出血。
高血糖会影响血管内皮功能,导致血管壁损伤和血小板聚集,从而增加脑血栓形成和脑动脉破裂的风险。
3. 外周动脉疾病(Peripheral Artery Disease,PAD):糖尿病患者易患外周动脉疾病,即下肢血管狭窄或堵塞。
高血糖影响了末梢血管的供血和神经功能,导致下肢缺血症状,如间歇性跛行和溃疡形成。
4. 肾脏疾病(Renal Disease):糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因之一。
高血糖损伤肾小球滤过单位,进而引起肾功能损害,最终发展为糖尿病肾病。
肾病进展可能导致肾衰竭,需要透析或肾移植治疗。
糖尿病患者应该采取以下措施来预防和管理糖尿病大血管病变:1. 控制血糖水平:保持血糖在目标范围内,通过合理饮食、适量运动和药物治疗等手段来管理糖尿病。
2. 控制血压和血脂:定期检测和控制高血压和高血脂,以降低心脑血管病发作的风险。
3. 健康生活方式:保持适当体重、戒烟限酒、均衡饮食和定期进行体育锻炼,有助于减少糖尿病大血管病变的风险。
4. 定期体检:定期进行全面的体检,包括心脑血管功能、肾功能等方面的检查,以及眼科和足部检查,及时发现和管理潜在的并发症。
糖尿病周围血管病变
症状在休息后缓解 患者自动限制活动量,生活质量下降
Drugs 2000; 59: 1057-1070
间歇性跛行的发生
腿的外周动脉粥样硬化 运动时氧的需要量增加 肌肉无氧分解供能增加 产生乳酸和其它代谢产物 下肢腿痛
乳酸和其它代谢产物在休息时运走
治疗症状性 PAD
康复训练
Programs call for at least 3 months of intermittent treadmill walking three times per week. Exercise therapy has minimal associated morbidity and is likely to improve the cardiovascular risk factor profile
Am J Cardiol 2001; 87 (suppl): 3D-13D
间歇性跛行进展随访分析
糖尿病动脉粥样硬化 病理生理和特点
动脉闭塞过程与临床表现
糖尿病PAD的病理特点
同样的动脉粥样硬化 - 内皮功能损伤 - 血小板凝聚 - 脂质沉积 - 斑块形成
危险因素一致
血管病变分布差别 - 主要在膝关节以下 和股深动脉病变
Doppler、MRA、CTA发现异常均需另一项检查证实
动脉导管造影发现异常为确诊检查
Treatment to PAD
治疗原则
无症状,检查发现异常,基础治疗 有症状
基础治疗后,症状明显改善的,长期基础治疗 基础治疗后部分改善,增加内科药物治疗 内科药物治疗无效后手术干预
搭桥 支架 球囊扩张 其它血管再生治疗
糖尿病合并PAD患者心脑血管疾病患病率高达85%
血管堵塞的症状与危害是什么
血管堵塞的症状与危害是什么血管阻塞是由于各种原因造成血管内管腔狭窄,最终导致血管的闭塞、血流的中断。
血管是人体血液的基本通道,如果血管发生堵塞现象以后,必定会产生体内器官组织缺血缺氧的现象,使身体发生了不适应症状严重的情况下,还会威胁到自身安全。
下面就血管堵塞的症状、危害做科普介绍。
一、血管堵塞症状1、突然出现胸闷,呼吸困难在平常的生活之中,在不进行剧烈的运动的情况下,会出现胸口憋闷,呼吸不畅的情况,这种现象可能是肺部的血管出现了血栓造成的。
肺部血栓会影响氧气的供应,当氧气供应不足的时候,就会造成缺氧的现象,就会出现呼吸不通畅、头晕、胸闷等一些症状。
2、血压不正常当人体的血压出现异常的时候,就要引起注意了,很多的时候就会出现一些疾病,高血压的病人很容易有血管堵塞的现象出现,如果血压下降的比较厉害,就有可能是一些其他疾病的前期反应。
3、胸部疼痛人体中的冠状动脉是为心脏供血的主要血管,当出现血管狭窄或者是堵塞的时候,心脏的供血就会收到一定的限制,会出现心脏缺血的情况,就会出现胸部疼痛,如果出现持续的胸部疼痛是非常危险的信号,很可能是冠状动脉堵塞非常严重了,需要及时的去医院进行检查。
4、走路的时候腿部疼痛人体四肢的动脉血管是负责对四肢的血液供应的,如果下肢的血管堵塞了,就会出现下肢缺血的情况,在走路的时候就会出现腿部疼痛的现象,下肢动脉如果发生堵塞,严重的会出现皮肤破溃的现象,伤口不能愈合,肌肉组织坏死等一些症状。
5、会出现头晕的现象血管的堵塞会影响大脑的血液供应,导致大脑缺血,一般会在早上起来,洗澡之后或者疲劳的时候,出现头晕的症状,这就是大脑供血不足的现象,如果情况比较严重的话,还会形成血栓,从而导致脑血栓的发生。
二、血管堵塞造成的危害性1、对大脑的危害若是脑部发生了血管堵塞,那么脑部就会出现供血不足或者形成局部的血栓,会出现脑梗死。
患者会出现突然的感觉和运动障碍、眩晕、听力障碍、耳鸣、失语等。
另外高血压并发动脉硬化也会出现脑出血,患者会出现偏瘫或者意识上的障碍。
152例2型糖尿病患者下肢血管病变彩超检测临床观察
内径值在正常范 围, 频谱呈 三相波 。下肢血管 病变标准 : 双 下肢动脉血管壁 内膜增厚不均匀 , 连续 中断、 回声增 强 , 内膜 毛糙增厚伴有斑块状强 回声 , 动脉管腔狭 窄、 曲, 扭 血流充盈
12 检查 方 法 . 使 用 G oi 9 E O E U , 圳 开 利 E Lgc 、 S T N D 8 深
脉 、 动脉 、 胫 足背动脉 等血管病变率 高, 这与糖尿病周 围神经
病变发病率 呈正 比。可能 与长期 高血糖 导致周 围神经滋 养 血管内皮 细胞增生 、 基底 膜增厚 、 管腔狭 窄、 闭塞 以及血栓形 成导致糖尿病周 围神 经病变 的发生有 关。早期发 生于下肢 ( 特别是膝以下足部 ) 的神 经性溃疡 和血管病变 是导致缺血
1 资 料 与方 法
的主要原因。6 O岁 以上 2型糖尿病发生股动脉、 动脉闭塞者
达6%, 7 是非糖尿 病下肢血管病变 的 6~ 7倍 。彩色多普
勒超 声 检查 不 但 可观 察 血 管 形 态 学 变 化 , 可 测 量 血 流 动 力 还
学参数 , 了解血流的状 况 , 已成为诊 断下肢 血管病变 的首选
病变者 5 (84 %) 左侧软斑高于右侧 。结论 2例 6 .2 ,
对 12例 2型糖尿病患者应 5
发 生下肢 血管
用彩超检测双下肢 动脉 内膜增厚 、 管腔狭 窄 、 斑块形成 的部位与类型 、 流频谱。结果 血
彩超可早期发现 2型糖尿病下肢血管病变 , 指导临
床及时治疗 , 降低截肢率 。
和可靠的方法 。彩色 多普勒 超声检查 有助 于早期发 现高龄
糖尿病能引起哪些并发症
引言:糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内的糖尿病患者人数呈现迅速增长的趋势。
尽管糖尿病本身并不致命,但长期高血糖状态下,糖尿病会引发一系列的并发症。
本文是《糖尿病能引起哪些并发症(二)》的延续,将继续探讨糖尿病可能引起的其他常见并发症。
正文内容:I.微血管病变1.视网膜病变:糖尿病患者中约有30%会出现糖尿病性视网膜病变。
这是由于高血糖导致眼底毛细血管病变,使视网膜供血受阻,进而导致视力下降甚至失明。
2.肾脏疾病:糖尿病性肾病是糖尿病晚期最常见的并发症之一,其病理过程涉及肾小球滤过膜的损伤、肾小管病变等,最终可能导致肾功能衰竭。
3.神经病变:高血糖状态下,神经细胞受损,引发多种神经病变,如多发性神经病、自主神经病变等。
II.大血管病变1.冠心病:高血糖导致动脉粥样硬化,使冠状动脉血流不畅,容易引发心肌缺血、心绞痛等冠心病症状。
2.脑血管病变:糖尿病患者发生脑血管病变的风险明显增加,可能引发脑梗死、脑溢血等严重后果。
3.下肢动脉疾病:高血糖条件下,下肢动脉易受损,导致下肢缺血、坏疽等严重后果。
III.免疫病变1.感染:糖尿病患者因免疫功能下降,易感染各类病原菌,如泌尿系感染、皮肤感染等。
2.白内障:高血糖引起晶状体蛋白糖基化、氧化等损伤,导致白内障的发生率明显增加。
3.蜂窝织炎:糖尿病患者皮肤易受细菌感染,常表现为油脂溢出、毛发堵塞等。
IV.代谢紊乱1.高血糖危象:极度高血糖状态下,糖尿病患者可能出现酮症酸中毒,表现为呼吸深快、意识障碍等症状。
2.高脂血症:糖尿病患者常伴有血脂异常,包括高胆固醇、高甘油三酯等,增加心血管疾病的风险。
3.高尿酸血症:糖尿病患者尿酸排泄减少,易导致高尿酸血症及痛风的发生。
V.其他并发症1.心脏病:糖尿病患者心血管疾病的发病率明显增加,包括心肌梗死、心力衰竭等。
2.骨质疏松:高血糖可导致骨骼微环境改变,引发骨质疏松,增加骨折的风险。
3.阿尔茨海默病:糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险明显增加。
警惕糖尿病足早期症状
热 时 我们 会 感 到烫 脚 , 但 糖 尿病 人 都 觉异常 , 或者走路 以后 出现肢体疼 痛的 合 。
也 就是 间歇 性跛行 , 这两 种情况 但无论 是保守 治疗 、 介入治 疗 , 还 感觉不到 , 要等 磨 坏 了或 者 烫坏 了以 感觉 , 都 是可 以控制 的 , 有相应 的药 物治疗 , 是手术 治疗 , 最重要 的还是控 糖 , 同时 后 才会发 现 。另外 , 脚 经常感 觉到 凉 、 抗 内部细胞增生药 。 还要做好 预 防措 施 , 比如控制 好血压 、 麻木, 甚 至一碰 就疼 。随着病 情发展 , 比如抗氧化药 、 再 往后会 出现 足部溃 疡 、 间隙痛 , 血脂 , 戒烟 、 运动等 。这样才 能保护好 会 出现溃 疡 , 一旦 出现溃疡 , 之后再 出
糖屎瘸园 地 慢 病 防 治
全 。但这样 对超 声科 医生 的要 求就 比 对性地 治疗 相应 的血管 。这 是 因为下
较高 , 也更需要 团队的共 同协作 。
肢 主要 有三 根 血管 , 它们 供应 血 液 的
区 域不 同 , 以前对 这 些 区域 的认识 不
糖 尿病 足跟糖 尿病 的病 程有直 接 关系 , 病 程越 长 , 越容 易发病 。首先 神 经 病 变会 导 致脚 的感 觉变 迟 钝 , 穿 新
剪 操作 , 一次失败 了还可 以再做 。也就是 检 查 自己的脚有 没有破 溃 , 指 甲时千万 不要 剪到 皮肤 , 还 在 医院里 会做一 些神 经方 面 的检 说 , 现阶段对 于糖 尿病足病 人 , 我 们首
查 。最简单的就是用大头针或者 曲别针 先推荐 介入微 创治疗 。如 果介入 不成 要穿舒服的鞋子 。 来测试局部的感觉 , 看是否有感觉减退 。 功, 才会选 择传统 的手术 治疗 , 传 统外 血管方 面 , 比较简单 的是 同时测量 科手术要利用病人 自 上肢和下肢 的血压 。正常情况下 , 下肢 己的血管或者人工血
糖尿病13年下肢疼痛的他竟不知得了这个并发症
懂你 ★医博士糖尿病13年下肢疼痛的他竟不知得了这个并发症糖尿病患者往往特别关注血糖 的变化,然而记者了解到,糖尿病患 者发生下肢动脉病变的危险性较非 糖尿病患者大两倍,而且发病年龄更 早、病情更严重、病变更广泛、预后更 差,患者应特别关注。
走200米就腿疼乏力 竟是凶险的血管外科急症黑龙江省佳木斯市抚远县64岁 的吕先生是一位病史13年的“老糖 友”,还有高血压这样的慢性基础疾 病,平时血压、血糖控制的还可以,生 病这些年,也久病成医了,对自己的 身体挺在意。
不过近几年呂先生却出 现了以往没有的腿疼症状,还感觉腿 脚麻木发凉,腿部肿胀。
过去和老伴 一起走远路没什么问题,现在走不出 多远就会觉得腿疼,非得坐下来歇歇 才能继续冇■走,可再走一段又会因为 疼痛停下来,起初g 先生觉得自己年 纪大了,走不了太远厲正常现象,但 近半个月却越发严重了,行走的距离 越来越短,走不到200米就腿痛难 忍。
最后连休息时也会出现疼痛,特 别是晚间睦眠时,腿疼似乎加畫,整 夜无法入睡。
这可把吕先生吓坏了, 久是泡脚,久是烤电,但是发现不仅 症状没有缓解多少,原本脆弱的脚背 皮肤变得更薄了,后来在网上看到 一些信息说这种情况会“烂脚”,吓 得急忙来到黑龙江远东心脑血管医院就诊。
微创介入治疗让糖尿病患者躲过一“截”经过门诊检查,医生发现吕先生 的血脂、血压情况不甚理想,而 他“走 不远就需要休息的双腿”,正是医学上的“间歇性跛行”:因为长期血糖偏高,导致了下肢动脉闭塞症:如果进 一步恶化,吕先生的腿部血管完全堵塞,就将面临大面积溃烂、缺血性坏死甚至截肢等恶性结果:医生决定为吕先生给予改善微 循环,降压控糖等全身综合治疗后行 下肢血管造影及球囊扩张术治疗。
这 是目前国际上更为先进的微创介入治疗方法。
简单地说,就是在大腿根处穿刺,从这个穿刺点导入细如发丝 的特殊导丝和导管,将导丝沿股动脉在影像设备的监控下深入已经狭窄甚至堵塞的病变血管,然后利用造影 剂使球囊充分扩张,撑开病变组织, 扩张定型病变血管,从而恢复正常血 流。
下肢动脉栓塞的健康宣教
下肢动脉栓塞的健康宣教下肢动脉栓塞是指下肢血管内发生栓子阻塞或堵塞导致血液流通障碍的疾病。
它常见于老年人,严重影响患者的生活质量。
因此,做好下肢动脉栓塞的健康宣教对于预防和治疗该疾病具有重要的意义。
本篇文将为您介绍下肢动脉栓塞的预防、早期症状、诊断与治疗方法,以及恢复期的护理。
一、预防:1.控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发生和发展,定期进行体检,保持合理的血压、血糖、血脂水平。
2.戒烟限酒,远离二手烟,减少饮酒,尽量避免吸入外界空气中的有毒物质,如甲醛、氨气等。
3.保持良好的体形,适量运动,如散步、游泳、慢跑等,提高下肢肌肉的血液循环,改善局部微循环,预防栓塞形成。
4.饮食健康,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物,如全谷类、糙米饭等,避免过度摄入盐分。
5.避免长时间站立或坐着,及时进行休息和活动,避免肌肉疲劳和血液淤积。
二、早期症状:1.下肢无力或乏力感,走路一段时间后感到腿部沉重。
2.步态异常,行走困难,容易摔倒。
3.下肢麻木、刺痛或疼痛,尤其在行走或夜间更明显。
4.腿部皮肤颜色发白或发紫,脉搏减弱或消失。
5.脚部或脚趾出现溃疡、坏疽或疱病,甚至出现动脉性溃疡。
三、诊断与治疗方法:1.体格检查:医生会触摸下肢脉搏、听诊下肢血管杂音等,以判断动脉是否受到阻塞。
2.彩色多普勒超声:通过超声波检查下肢血管的血流速度、血流方向和血流程度,以明确血管病变的位置和程度。
3.血流动力学检查:如磁共振和CT等,透过影像学检查下肢血管的腔径、阻塞和血管病变情况。
4.药物治疗:将抗凝剂、抗血栓药物、抗炎药物等口服或者注射给予患者,以防止血栓再次形成和促进血管通畅。
5.抗血小板药物:消耗小剂量阿司匹林,抑制血小板聚集,防止血栓的形成。
四、恢复期的护理:1.保持充足的休息,避免过度疲劳和肌肉劳损。
2.定期进行物理治疗和康复锻炼,以增强肌肉力量和促进血液循环。
3.避免受寒或低温环境,防止患肢冻伤、浸泡在冷水中。
糖尿病并发症有哪些?这几种是最明显的
糖尿病并发症有哪些?这几种是最明显的糖尿病会引起一系列的其他疾病,统称为糖尿病并发症,比如糖尿病会导致人的心脑血管出现病变,会导致出现眼科疾病,还会导致足部以及神经出现病变等等。
★1、糖尿病心脑血管病变与无糖尿病的心脑血管疾病患者相比,糖尿病患者由于有高血糖,更容易出现心脑血管的突发事件,如心梗、脑溢血、脑梗塞等。
因此,定期做心脏彩超、颅脑CT、颈动脉彩超来发现其中隐匿的血管病变风险,对于糖尿病患者来说是不容忽视的。
★2、糖尿病神经病变神经病变,特别是末梢神经炎是糖尿病最常见的合并症,神经病变会让患者痛苦不堪,瘙痒、刺痛、钝痛、剧痛等等。
往往越是夜深人静的时候,痛感尤为强烈;而有的会让患者感觉消失,针刺、火烧都没感觉。
一些糖尿病足病的患者就是因为感觉消失而造成外伤感染、溃烂,甚至截肢。
如果患者性神经受损,就会出现性功能障碍。
★3、糖尿病足病糖尿病足病的发生和神经病变有关系,和血管病变也有关系。
当血管发生堵塞时,肢端供血不足或者缺血,很快脚趾变黑变干,出现坏疽。
坏疽一出现就要截肢,越截位置越高。
前南斯拉夫总统铁托元帅就是被反复截肢最终丧命的。
预防糖尿病足病发生最好的办法就是定期进行足底神经检查、下肢血管检查、下肢神经检测,让截肢风险消除在萌芽状态。
★4、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者致死的主要原因之一,在早期会出现尿微量白蛋白,患者自觉腿发软,浮肿(一压一个坑),小便中有泡沫,腰酸、腰困等等。
糖尿病肾病一旦进入3期以后,就目前医疗技术水平而言,基本没有逆转可能,进而就是肾衰、尿毒症等直接威胁生命。
因此,定期检查尿微量白蛋白是发现早期肾病的重要手段。
★5、糖尿病眼病眼睛也是微血管及其丰富的器官,而且眼病的出现往往不易察觉,因为在整个病变过程中,也在不断适应,因此,要定期进行眼底检查,一旦出现较为明显的症状,如眼前总有蚊子在飞,视力迅速下降,看直线为折线,不管看什么东西都发红等等,说明视网膜有了明显的病变,只能采取治疗来制止病情进一步恶化,不然会引起失明.。
糖尿病下肢血管病变术前MRA诊断进展
糖尿病下肢血管病变术前MRA诊断进展李杰;赵俊功;李明华【摘要】糖尿病发病率逐年增高,糖尿病外周血管病变是严重并发症之一,日益威胁着广大患者的肢体健康.外周血管病变的术前影像学评估包括多普勒超声(DUS)、CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA).在影像设备和影像技术飞速发展的大背景下,本文概述了以上方法的价值、局限性及其进展,并着重总结了MRA在糖尿病下肢血管病变术前诊断方面的价值和进展.文献统计MRA 无创而且诊断结果最接近DSA,是术前评价和术后长期随访的理想方法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)002【总页数】5页(P161-165)【关键词】糖尿病;外周血管病变;多普勒超声;CT血管成像;MR血管成像;数字减影血管造影(DSA)【作者】李杰;赵俊功;李明华【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科;200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科;200233,上海交通大学附属第六人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R587.1世界范围内糖尿病发病率迅速增高,发达国家糖尿病患者达10%以上,我国糖尿病患者已超过4%,个别发达地区达6%,呈上升趋势[1]。
据世界卫生组织(WHO)估计,我国现有糖尿病患者约3千万,并且发病率还在快速增长,如果这种趋势得不到有效控制,到2010年,我国的糖尿病患者人数将达到 6300万,将居世界各国之首[2]。
糖尿病患者外周血管病变的发病率在40~59岁为 2.5%,60 ~ 69 岁为 8.3%,70 ~ 79 岁为 18.8%[3]。
截肢术在外周血管病变患者中几乎不可避免,每年的截肢率为 1.8 ~ 11.4 例/10000 例患者,男性高于女性[4]。
对外周血管病变患者进行积极干预包括血管旁路移植术、介入治疗,控制感染,促进溃疡愈合,可以减少截肢率,降低截肢平面。
糖尿病患者要警惕心肌梗塞和血管病变
糖尿病患者要警惕心肌梗塞和血管病变糖尿病综合防治网提供血管病变检测常用的方法如下:糖尿病早期症状有哪些?糖友网预防频道内容全,文章质量高,来糖友网您不用东奔西跑。
下肢血管VISTA检测:发现下肢血管的堵塞及时预防下肢血管病变、糖尿病足病、坏疽等。
经颅多普勒检测:监测颅内血管供血状况,发现脑血管病变,及时预防脑中风、早老性痴呆等。
颈动脉检测(彩超):监测颈动脉血管厚度的变化,反映血管受损状况,预防脑供血不足、脑萎缩、脑神经受损如失眠健忘、脑力迟钝等痴呆症状。
心血管检测(彩超):监测心血管供血状况,发现心血管病变,提早预防心肌缺血、冠心病等。
免散瞳眼底检查:直观反映微血管病变状况,不仅对眼睛包括肾脏疾病都能较早发现。
血脂全项:通过对血脂检测,反映血管斑块硬化状况,预防缺血性心脑血管病变的发生。
心梗三项:针对诱发心梗的重点因素进行检测,排除急危心血管事件。
血糖:随机血糖反应血糖点的控制。
尿常规:反映糖尿病患者肾脏、泌尿炎症、黄疸、尿糖的病变状况。
糖化血红蛋白:反映血糖较长时期的控制水平,评估并发症的发生与发展。
糖尿病性微血管病变是全身性的,故对机体易造成广泛性的危害。
1、糖尿病性视网膜病变:视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出。
新生血管、纤维化、视网膜脱离,可使视力发生障碍,继而导致失明。
2、糖尿病性肾病:肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化,或完全性玻璃样改变,导致肾病,肾功能衰竭,可因尿毒症而死亡。
3、滋养神经的血管广泛硬化:引起糖尿病性神经系统病变,如周围神经系统等损害。
4、心脏的微血管病变:可发生糖尿病性心肌病而诱发心力衰竭,甚至猝死。
5、其它:糖尿病的微循环改变不仅主要反映在肾脏和视网膜的微血管床,也同样累及其它末稍微血管床,如四肢、皮肤、皮下组织、骨骼肌等。
在糖尿病的早期,病情控制不好时,可出现微血管改变,代谢异常得到纠正后即消失,这种改变呈可逆性。
如病情长期控制不佳,则可引起不可逆的病变,特别对人体造成严重危害的是眼和肾脏。
糖尿病周围血管病变
Doppler、MRA、CTA发现异常均需另一项检查证实 动脉导管造影发现异常为确诊检查
Treatment to PAD
治疗原则 无症状,检查来自现异常,基础治疗 有症状
基础治疗后,症状明显改善的,长期基础治疗
基础治疗后部分改善,增加内科药物治疗
内科药物治疗无效后手术干预
1.4
0.1 截肢
脉或脑血管疾病; 约75%的间歇性跛行PAD患者死于 心脑血管事件。
英国的一项队列研究1,自1988年开始, 随机入选当地医学中心年龄在55-74岁 的患者共1498例,在随访5年后,下肢 溃疡及截肢的发生率结果。
* TASC, 跨大西洋外周动脉疾病诊断治疗 多学会专家共识
1. Schmieder FA, Comerota AJ. Am J Cardiol. 2001 Jun 28;87(12A):3D-13D. 2. Gyrd-Hansen D, et al. International Journal of Epidemiology. 1996;26:1172-81.
新确认的
糖尿病下肢血管病变多隐匿性发展
糖尿病周围血管病变的临床表现
绝大部分罹患病人没有或仅轻度症状,病变发展
过程相对良性
严重时导致坏疽 足病伤口或溃疡愈合困难 糖尿病PAD常常有特定的解剖类型,它可看着是
血管树的提前老化
累及血管多是下肢广泛性动脉病损,而近端血管
损伤程度相对较轻
糖尿病患者PAD越重,心血管事件死 亡风险越高
美国1:ABI值与2型糖尿病患者心血管事件及 死亡风险呈显著负相关 中国2:ABI≤0.4组患者全因死亡和心血管事件死 亡风险分别为ABI 1.00–1.4患者的4倍和13倍
1例糖尿病下肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的护理
1例糖尿病下肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的护理【摘要】总结分析1例糖尿病下肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的伤口护理,护理措施包括伤口护理、心理护理和健康教育,同时采用软聚硅酮银离子泡沫敷料结合湿性换药,经过一段时间的精心护理,患者局部皮肤红肿消退,渗液明显减少,创面面积较护理前明显缩小,疼痛消失,上皮爬行良好,且活动不受限,恢复情况良好。
【关键词】下肢动脉闭塞症;下肢溃疡;软聚硅酮银离子泡沫敷料下肢溃疡在外科中比较常见,如果没有采取有效方法积极治疗,随着疾病的发展,会成为慢性下肢溃疡,不仅增加治疗难度,还会因溃疡长时间不愈合、反复发作而影响患者的日常生活,不利于身心健康。
分析慢性下肢溃疡的病因,主要由静脉性疾病所致,仅有少部分由动脉性疾病引发,其中以下肢动脉闭塞症较为常见。
下肢动脉硬化闭塞症是最常见的外周血管闭塞性疾病,典型的症状表现有皮肤溃败、静息痛、间歇性跛行等,给患者的躯体运动功能带来严重影响,降低其生活质量[1]。
而糖尿病合并的下肢动脉闭塞症所致的下肢溃疡,如若不能及时接受治疗,易发展成糖尿病足,预后差。
我院于2023年5月收治1例糖尿病肢动脉闭塞症并发下肢溃疡的患者,现报道如下。
1 临床资料患者男性,59岁,因擦伤致左下肢外伤3月,于2月20日皮肤科就诊,诊断为湿疹、下肢皮肤感染、淤积性皮炎,予康复新液敷伤口,待伤口干燥后“卤米松”局部涂抹,“喜辽妥”外涂周围色素沉着部位等对症治疗。
后皮肤科复诊3次,未见好转,遂将患者转入伤口门诊作进一步处理,转入时间为5月23日。
接诊患者并评估患肢时发现,左下肢小腿处色素沉淀明显,波及整个小腿,伤口周围红肿,触之无波动感,面积6.0cm*4.5cm,伤口创面面积1.9cm*1.7cm,少量渗液,予安尔碘棉球消毒周围皮肤,生理盐水棉球清洗伤口,并使用新型敷料抗菌,建议两天后复诊,予持续换药。
6月3日下肢动脉增强CT示:双下肢动脉硬化狭窄闭塞症,左侧胫前动脉为著。
糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义
糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义目的:对糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义进行探讨;方法:选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析,并将其设为实验组,并将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组,两组患者全部采用彩色多普勒超声检查。
结果:检查结果显示,实验组患者平均内中膜厚度(IMT)远远高于正常组患者,实验组患者踝臂指数(ABI)、动脉内径都要远远低于正常组,组间对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义;实验组患者的股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值都要远远低于正常组,组间对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。
结论:糖尿病下肢动脉病变的超声诊断具有重要的临床诊断意义,能够为糖尿病的临床诊断提供可靠依据,是糖尿病下肢动脉病变的有效诊断方法。
标签:糖尿病;下肢动脉病变;超声诊断;临床意义下肢动脉病变属于糖尿病常见的并发症之一,基本都是动脉病变,动脉粥样硬化是该并发症的核心病理机制,病情较轻患者的主要症状是肢体疼痛、麻木、感觉异常,病情较重患者的主要症状是间接性跛行、下肢缺血性坏疽,严重时会造成下肢截肢,对患者生命健康带来了巨大威胁。
本文采用彩色多普勒超声对我院我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者进行诊断,然后对检查结果进行资料回顾性分析,探讨糖尿病下肢病变的超声诊断特点及临床意义,具体报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析,并将其设为实验组,其中男性患者有67,女性患者有49例,年龄分布在45-79岁,平均年龄为岁,病程在2-18年,平均病程为年。
确定排除无下肢动脉病变、合并严重感染者、重要脏腑器官功能性病变及血糖控制不稳定的患者。
将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组,其中男性参与者有71例,女性参与者有46例,年龄分布在43-81岁,平均年龄为岁。
糖尿病的临床表现和症状
肝肾功能异常
糖尿病还可引起肝肾功能异常,表现为肝酶升高、 蛋白尿、肾功能下降等。这些都是糖尿病并发症 的表现之一。
肝肾功能异常
肝功能异常
糖尿病患者容易出现肝功 能指标异常,如谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶(AST) 等指标升高,提示肝脏代谢 功能受损。
肾功能异常
糖尿病是造成慢性肾脏疾 病的主要原因之一,可导致 肾脏功能逐步下降,如血肌 酐和尿素氮等指标异常。
心肌缺血
长期高血糖会损害心肌细胞,减少冠状动 脉的血流灌注,造成心肌缺血和心绞痛。
心肌梗死
如果动脉堵塞严重,可导致心肌缺氧坏死,引发心肌梗死等并发症。高血糖是主要危险因素 之一。
脑血管疾病
脑动脉栓塞
脑血管阻塞导致大脑供血不足, 常见于糖尿病患者,可引发中风 、脑梗死等严重并发症。及时治 疗对预防后果至关重要。
性生活质量下降
糖尿病并发症可能影响夫妻双方 的性生活,导致双方的性满足感 降低。通过医疗干预和心理辅导 可以帮助改善性生活。
生育能力降低
生育能力下降
糖尿病可能会对生育能力产生不利影响。高血糖 会导致神经功能障碍和血管并发症,从而影响生育 。男性可能出现勃起障碍和精子质量下降,女性可 能出现排卵不规律、月经失调和子宫功能障碍。
视力模糊
视力下降
糖尿病可能会导致视力渐渐变模糊,这是 由于眼部血管受损和水晶体发生变化所 致。
远视眼
糖尿病患者可能会出现远视眼状况,远处 物体和文字看起来变得模糊不清。
散光加重
糖尿病会影响角膜的正常曲度,使得散光加重,导致视力模糊。
皮肤及粘膜病变
皮肤干燥泛红
糖尿病患者常出现皮肤干 燥、瘙痒、发红等症状,这 是由于体内渗透压失衡引 起的。
血管堵塞后身体会出现什么症状?
⾎管堵塞后⾝体会出现什么症状?搞笑娱乐⼤杂烩03-14 10:29475赞踩初步堵塞时:脚怕冷,⾜部“脉搏”减弱 ⾎管堵塞是长年累⽉的结果,最初发⽣问题的“征兆”是什么呢? 脚是⼈体的末梢,也是⼼脏最远端,⾎管有问题,脚最先有感觉。
最开始,两个感觉:第⼀:腿有点怕冷;第⼆:如果⾛路有点远,⼀边的腿容易疲劳酸痛。
还有⼀个⽐较明确的信号可以验证:⼈的⼿腕上能摸到脉搏,其实,⼈的⾜部⾜背正中最⾼点,轻轻摸,也能感受到脉动。
平时能摸到这个⾜部的脉搏,证明我们的动脉⾎⼀直通到了⾜背部。
可当⾛路⼀段距离之后,再摸反⽽摸不到这个脉搏,此时,就可能发⽣了轻度的动脉⾎管堵塞。
堵塞加重时:间歇性跛⾏ 当⾎管堵塞情况加重,就会出现⼀种奇怪的状况——间歇性跛⾏。
⽐如有些⽼⼈家,⾛了2站路就感觉⾛不动了,腿酸痛不适,休息⼀会⼉,⼜能⾛了。
这就是典型的⾎管动脉堵塞的症状——⾎管性间歇性跛⾏。
这种酸痛,不是来源于关节疾病,⽽是源⾃肌⾁酸痛,主要就是因为肌⾁运动需要耗氧量⼤,⽽⾎管没有及时供给造成的酸痛。
更严重时: 斑块游离到了⼼脏,引起⼼⾎管阻塞! 在发⽣急性⾎栓堵塞时,⼈会感觉到腿突然疼痛。
此时,⼀般可以确定是⾎栓突然脱落造成的,这样的情况是⾮常危险的,因为如果⾎栓随⾎流游离到⼼脏处,发⽣堵塞,就会导致⼼肌梗塞! ⾃查⾎管状况,只需⼀步! ⾃查⾎管堵塞,有⼀个⽐较简单的检验⽅法: 双腿抬⾼,⾓度45度左右,时间2分钟,然后观察⾃⼰的两条腿:如果有⼀条腿苍⽩,甚⾄有点蜡⽩,感觉腿的⽪肤有点透明状;⽽脚放下去、恢复正常坐姿后,这条腿变得潮红,就说明这条腿已经发⽣了缺⾎症状。
这时,需要到医院⾎管外科做相应的检查,⼀般通过动脉测压、B超等检查,就能诊断出腿部⾎管的厚度、斑块的位置等。
防腿部⾎管堵塞6个⽅法 预防为本,科学、健康的⽣活⽅式可以极⼤地降低发病的危险性: 1.戒烟,这是⾸要的; 2.注意双腿的保暖; 3.低盐、低脂肪、低糖的清淡饮⾷,多吃新鲜蔬菜、⽔果、⾖类等富含维⽣素、纤维素的⾷物; 4.适当的健⾝锻炼可以控制体重,等于经常让⾎管做体操,可以增强⾎管弹性,防⽌⽼化。
血栓疾病的常见症状及诊断方法
血栓疾病的常见症状及诊断方法血栓疾病是一种常见而严重的健康问题,可引发心脏病、中风等并发症,因此及早诊断和治疗非常重要。
本文将介绍血栓疾病的常见症状和诊断方法,帮助读者更好地了解和预防该疾病。
一、常见症状1. 呼吸困难:血栓形成在肺动脉导致肺栓塞时,患者会出现呼吸急促、气急等症状,甚至可能出现窒息感。
2. 胸痛或胸闷:血栓阻塞冠状动脉时,会引起心肌供血不足,导致胸痛或胸闷的症状,有时这种疼痛可能向左臂、下巴、肩胛区或背部放射。
3. 大腿或小腿肿胀:下肢深静脉血栓形成时,患者可能会出现单侧或双侧大腿、小腿肿胀、疼痛以及触痛等症状。
4. 突发的视力模糊:视网膜静脉阻塞引起的血栓疾病可导致患者突然失明或视力模糊,出现眼前闪光、眼球痛或眼红等症状。
5. 中风症状:血栓堵塞脑动脉时可能引发中风,表现为突然出现的面部嘈杂、言语困难、肢体无力或麻木等。
二、诊断方法1. 病史询问与体格检查:医生会询问患者的症状、病史以及家族病史等,同时进行体格检查,检查可能的体征,如肿胀、触痛等。
2. D-二聚体(D-dimer)检测:D-二聚体是一种血液中的特殊物质,其水平可以反映血液中是否存在异常的血栓形成。
医生可能要求患者进行血液检测,以测定D-二聚体的水平。
3. 超声检查:超声检查是一种无创的检查方法,可以显示血管内部的情况。
通过超声检查可以确定血栓的位置、大小和是否存在。
4. CT扫描:计算机断层扫描(CT)可以提供血管和组织的精确图像。
CT扫描可以用来检查肺栓塞或其他血管阻塞病变。
5. 核磁共振成像(MRI):MRI利用磁场和无害的无线电波来生成详细的图像,可以帮助医生检测和定位血栓形成。
6. 血栓前药物试验:医生可能会对存在血栓风险的患者进行血栓前药物试验,以了解他们对药物的反应,并评估其患血栓疾病的风险。
7. 血管造影:血管造影是一种介入性检查方法,可以清晰地显示血管及其供血情况,帮助医生判断是否存在血栓。
三、预防措施预防是血栓疾病管理的关键。
糖尿病人出现哪些症状需警惕并发症
糖尿病人出现哪些症状需警惕并发症很多人都说糖尿病其实本身并不可怕,可怕的是诸多的糖尿病并发症——糖尿病足、糖尿病眼、糖尿病肾病······轻则致残,重则致死,不得不防。
的确是这样的而且2015年的一份调查结果显示,糖尿病死亡率>(艾滋病+结核病+疟疾)死亡率,每6秒就有一个患者死亡。
是不是很恐怖?所以,我们就有必要知道哪些症状很有可能是糖尿病并发症前期表现,并及时给予治疗,早期预防比后期治疗更有意义。
1、视物模糊视物模糊可能是睡眠不足或用眼过度所致,也有可能预示着糖尿病视网膜病变。
糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,很多糖尿病患者只知道定期查血糖和尿糖,而不知道需要定期查眼底,发现时可能已经为糖尿病视网膜病变的后期了。
2、小便泡沫增多糖尿病患者如果出现肾功能损害,就有可能会出现小便泡沫增多的现象。
蛋白尿是糖尿病肾病重要的临床标志,糖尿病病人的肾小球硬化常伴有蛋白尿现象。
所以,糖尿病患者应该定期复查尿蛋白。
3、皮肤瘙痒或干燥长期高血糖可引起全身皮肤或者外阴瘙痒,这也可能是糖尿病皮肤病变。
若并发症程度较轻,可能只是皮肤瘙痒或皮肤干燥,缺乏水分;如果并发症程度较重,甚至出现皮肤溃疡及坏疽。
4、四肢乏力,常有恶心、呕吐症状容易疲倦情况的出现与体内葡萄糖运转受阻碍,以及代谢产物堆积有关。
如果经常出现恶心、呕吐,可能是血糖控制不佳引发的酮症酸中毒引起的症状,需要注意。
5、手足部发凉、皮肤苍白或发紫出现这种情况可能是机体缺血的一种提示——糖尿病容易引发动脉狭窄或堵塞的并发症,从而造成流向双脚的血液减少,严重者可能会发生足部坏疽。
6、胸闷、心前区不舒服这种症状的出现可能与糖尿病并发心血管疾病有关,糖尿病常见的大血管并发症是提前出现以及加速发展的动脉粥样硬化。
一般轻度狭窄病人没有什么感觉,一旦出现症状可能已经是严重血管狭窄了。
7、手足以及腰腹部位皮肤长水疱糖尿病患者出现的水疱与平时烫伤相似,常分布在手、脚以及腰腹部,与血糖升高引起血液渗透压升高以及毛细血管通透性的增加有一定关系。
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糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
袁敏琴
糖尿病病患者出现下肢血管堵塞是非常常见的,常见症状是下肢发凉发麻甚至疼痛,有的患者疼痛起来不能走路。
此时一定要到医院诊断下肢血管情况,不能掉以轻心。
一下几项检查能够很好的诊断出下肢大中血管的情况。
彩色超声:目前大多数医院都已经具有做肢体血管彩超的能力,彩超能够把一小段血管的影像直接在屏幕上反映出来,可以此判断血管壁是否有斑块,腔内是否有血栓,是否有狭窄,血流是否通畅,并且还能够通过描记血流波形,根据波形形态和血液流速帮助判断血管阻塞的程度,是检查动脉缺血最常用和必须的检查之一。
多普勒动脉功能检查:也是利用多普勒探头的反射完成,价格和彩超差不多。
目前,肢体节段测压和趾端微循环测定,可以通过周身血管检查仪来完成。
首先,它通过超声探头对肢体各部位血流进行探测并描记成波形,医生通过波形,可以对局部血管的血流速度、血管弹性等产生初步了解。
然后,通过充气对上肢和下肢各节段逐段测压,测压可以得到两项极有价值的结果:第一是上肢压力(肱动脉)与下肢各节段压力之比,可反映出下肢是否缺血以及缺血病变的位置与程度;第二是下肢各节段之间的压力梯度,如果相邻的两部位(比如大腿-膝上、膝上-膝下、膝下-踝等)压力梯度过大,超过30毫米汞柱,尤其是超过50毫米汞柱时,明确提示该节段有大血管的狭窄乃至闭塞,提醒患者应尽快到医院进行系统治疗,以防止足部缺血发展到溃破、感染乃至坏死,发展成严重的糖尿病足。
以上是通过检查来了解糖尿病患者下肢大中血管病变的程度,另外,还可通过踝部压力测定、血管波形和趾端微循环检查来判断微小血管的病变,这点对糖尿病人至为重要。