执业医师处方权审批表

处方权申请审核表

杭州余杭坚信康悦老年病医院
处方权申请审核表
申请人填写姓名工号
科室职称
学历专业
来院时间参加临床工作时间
联系方式是否为轮科医师☐是☐否身份证号码
医师资格证书编码
医师执业证书编码
申请人签名
备注
填表日期年月日
科室填写申请处方权类别☐中药☐中成药 ☐西药☐毒麻药☐抗精神药
科室意见
科主任签名：
年月日
医务部填写
考核成绩☐合格☐不合格
处方权类别☐中药☐中成药☐西药☐毒麻药☐抗精神药抗菌药物级别☐限制级☐非限制级☐特殊级
医务科意见
签名（盖章）：
年月日
主管领导意见
签名（盖章）：
年月日。

医院医师处方权授权申请表(简化版)

签字留样：签章留样：
科室审批意见
审批人：日期：
医务科审批意见
审批人：日期：
分管院长审批
意见
审批人：日期
注：本表一式两份，分别于医务科、药剂科存档。
XX医院医师处方权授权申请表
医师姓名
医师性别
出生年月
所在室
已聘职称
工作年限
执业证书编号
执业类别
医师申请
处方权类别
请在申请类别□里画“√”并签名确认。
普通药物处方权
申请人签名
抗菌药物处方权
□ 非限制使用级
申请人签名
□ 限制使用级
申请人签名
□ 特殊使用级
申请人签名
麻醉和第一类精神药品处方权
申请人签名
本人签字留样（或签章）

医师处方权审批表

医师处方权审批表
姓名
性别
□男□女
科别
职称
是否取得执业地点是本单位的执业医师证
□是
□否
证书编号
取得时间
年月
本
人
申
请
申请人（签名）：
年月日
科室主任
意见
科主任（签名）：
年月日
处方权
考核成绩
负责人（签名）：
年日
医务科
科长意见
主任（签名）：
年月日
授予处方权时间
年月日
处方权编号
处方权办理方法
考试合格后，经医务科科长同意并签署意见，由医师本人填写医师签名（签章）留样备案表（一式两份），连本表到信息科（行政办公楼3楼）获取医师处方权编码。编码后医师签名（签章）留样备案表两份分别送药剂科及医务科，同时本表交回医务科存档备案。

医师处方权审批表精编

医师处方权审批表精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
Xx县人民医院
执业医师处方权
审
批
表
医务科制
处方权审批表填写说明
1、各级医师应详细填写“姓名、性别、所在科室、技术职称、身份证号码、医师资格证书编号”等6个项目。

2、已经注册的医师应在填写上述6个项目的基础上，详细填写“医师执业证书编号”。

3、申请处方权种类的填写：
（1）在要申请的处方权种类前的方框内打勾。

（2）各级医师可以选取的处方权类别：
初级职称选取：第1、5项；
中级职称选取：第1、2、3、4、5、6项；
高级职称选取：第1、2、3、4、5、6、7项；
4、各级医师应在“申请人意见”一栏签署姓名及时间。

5、该审批表将作为医院再次确定各种处方权的依据，请各级医师重视。

xx县人民医院进修医师处方权审批表。

医师处方权审批表

Xx县人民医院
执业医师处方权
审
批
表
医务科制
处方权审批表填写说明
1、各级医师应详细填写“姓名、性别、所在科室、技术职称、身份证号码、医师资格证书编号”等6个项目。

2、已经注册的医师应在填写上述6个项目的基础上，详细填写“医师执业证书编号”。

3、申请处方权种类的填写：
（1）在要申请的处方权种类前的方框内打勾。

（2）各级医师可以选取的处方权类别：
初级职称选取：第1、5项；
中级职称选取：第1、2、3、4、5、6项；
高级职称选取：第1、2、3、4、5、6、7项；
4、各级医师应在“申请人意见”一栏签署姓名及时间。

5、该审批表将作为医院再次确定各种处方权的依据，请各级医师重视。

xx县人民医院进修医师处方权审批表。

医师处方权审批表

Xx县人民医院
执业医师处方权
审
批
表
医务科制
处方权审批表填写说明
1、各级医师应详细填写“姓名、性别、所在科室、技术职称、身份证号码、医师资格证书编号”等6个项目。

2、已经注册的医师应在填写上述6个项目的基础上，详细填写“医师执业证书编号”。

3、申请处方权种类的填写：
（1）在要申请的处方权种类前的方框内打勾。

（2）各级医师可以选取的处方权类别：
初级职称选取：第1、5项；
中级职称选取：第1、2、3、4、5、6项；
高级职称选取：第1、2、3、4、5、6、7项；
4、各级医师应在“申请人意见”一栏签署姓名及时间。

5、该审批表将作为医院再次确定各种处方权的依据，请各级医师重视。

xx县人民医院进修医师处方权审批表。

郑州人民医院医院处方权申请审核表

□西药 □特殊使用级抗菌药物
药务科填写
意
见
签名（盖章）：年月日
物药治事会疗管填学理写委与员药医务科填写
意
见
签名（盖章）：年月日
意
见
签名（盖章）：年月日
姓科学
申请人及科室填写
名室历
工职专
号称业
来院时间联系方式身份证号码医师资格证书编码医师执业证书编码申请人签名科主任签名处方权类别
参加临床工作时间是否为轮科医师 □是 □否
备
注年月日
填表日期 □中草权申请审核表姓名科室学历申请人及科室填写工号职称专业参加临床工作时间是否为轮科医师是否来院时间联系方式身份证号码医师资格证书编码医师执业证书编码申请人签名科主任签名处方权类别备注填表日期年月日中草药中成药西药限制级抗菌药物非限制级抗菌药物特殊使用级抗菌药物药务科填写意见签名盖章
郑州***人民医院医师处方权申请审核表

抗菌药物处方权及调配权申请表

药师姓名：
性别：
职称：
工作年限：
药学技术职称证注册时间：
药学技术职称证编码：
取得普通处方调配权时间：
考试成绩：
申请科室意见：
负责人签字：
签字日期：
医务部权
□特殊级抗菌药物处方调配权
负责人签字：
签字日期：
医师抗菌药物处方权申请表
医师姓名：
科室
职称：
工作年限：
执业医师注册时间：
执业医师注册证编码：
取得普通处方权时间：
考试成绩：
申请科室意见：
负责人签字：
签字日期：
医务部审核意见：
□非限制级抗菌药物处方权
□限制级抗菌药物处方权
□特殊级抗菌药物处方权
负责人签字：
签字日期：
备注：本表格由医务部门保存。
药师抗菌药物处方调配权申请表

医院医师处方权授权申请表

□麻醉和第一类精神药品，申请人签名_____________
□普通中成药，申请人签名______________
□普通中药饮片，申请人签名____________
□抢救药品，申请人签名____________
申请日期：
签字签章
样本
签字样本1：签章样本：
签字样本2：
科室
审批意见
审批人：日期：
医务科审批意见
XXXXXX医院医师处方权授权申请表
姓名
性别
出生年月
科室
职称
职务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
执业证书
编号
执业类别
申请处方
权限类别
申请项目前打“√”，并签名确认：
□普通西药处方权, 申请人签名____________
□非限制级抗生素，申请人签名__________
□限制级抗生素，申请人签名__________
□特殊使用级抗生素，申请人签名___________
审批人：日期：
分管院长审批意见
审批人：日期：
附：1、执业证书复印件、职称证书复印件；2、执业类别需与证书一致
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

处方权审批表胜任本职工作能力

处方权审批表胜任本职工作能力摘要：一、背景介绍1.处方权审批表的概念和作用2.处方权审批表在医疗行业中的重要性二、审批表的具体内容和要求1.基本信息栏2.申请人资格要求3.申请审批流程4.注意事项三、胜任本职工作能力的评估标准1.专业知识2.实践经验3.业务能力4.职业道德四、提高审批通过率的建议1.加强专业知识和技能的学习2.积累实践经验3.提高业务能力4.注重职业道德修养正文：在我国的医疗行业中，处方权审批表是评估医生是否具备胜任本职工作能力的重要依据。

本文将对此进行详细介绍，并给出提高审批通过率的建议。

一、背景介绍处方权审批表是针对医生、药师等具有处方权的医疗工作者，对其处方权的审批和管理的表格。

它的主要作用是确保医疗工作者具备胜任本职工作的能力，以保障患者的用药安全。

在我国，处方权审批表具有很高的重视程度，它是评估医生和药师等专业人士是否具备相应资质的重要依据。

因此，对于医疗工作者来说，能否顺利通过处方权审批表的审核，直接关系到他们的职业发展和患者的生命安全。

二、审批表的具体内容和要求处方权审批表包括基本信息栏、申请人资格要求、申请审批流程和注意事项等内容。

其中，基本信息栏包括申请人的姓名、性别、年龄、职称、所在科室等基本信息；申请人资格要求则包括学历、专业、工作经验等方面的具体要求。

申请审批流程中，申请人需提供相关材料，包括学历证书、职称证书、工作经历证明等，由所在科室主任进行初步审核，然后提交至医务科进行审批。

注意事项则包括审批时间、审批结果的通知方式等。

三、胜任本职工作能力的评估标准要顺利通过处方权审批表的审核，申请人需要具备以下方面的能力：1.专业知识：申请人应具备扎实的医学、药学等专业知识，了解各种药物的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等。

2.实践经验：申请人应具备一定的实践经验，能够根据患者的病情，合理选用药物，制定合适的治疗方案。

3.业务能力：申请人应具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够与患者、家属和同事进行有效沟通，提高工作效率。

处方权申请请审核表及通知

处方权申请请审核表及通知Final revision by standardization team on December 10, 2020.讷河市中医院医务科文件讷中医发[2013]4号关于下发讷河市中医院处方权审批制度与程序的通知医院各临床科室：为加强处方开具、调剂、使用的规范化管理，建立健全医师执业活动档案，医务科组织开展医师执业活动申请审核工作。

请各科室主任组织本科室拟申请处方权的诊断医师（必须同时取得医师资格证书和医师执业证书）填写医师执业活动申请表，并提交医师资格证书和医师执业证书复印件（A4纸），医务科和人事科将对拟申请处方权诊断医师的资格进行审核，经审核合格的医师授予其处方权。

此次授予的处方权仅限开具本专业范围内用药，医务科和药剂科将定期对处方的开具情况进行审核，并将审核情况进行通报。

对于违规开具处方的诊断医师，医务科将取消其处方权。

各科室请将申请表和医师资格证书、医师执业证书复印件于5月1日前交医务科。

本次未提出申请的诊断医师，医务科将不再授予其处方权。

特此通知附件：医师执业活动（处方权）申请审核表二〇一三年四月二十号主题词：下发处方权通知讷河市中医院医务科 2013年4月20日附件：医师执业活动（处方权）申请审核表2、专业技术任职资格请选填医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

3、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师。

4、执业类别、执业范围请按医师执业证书填写。

5、申请人签字请务必由本人填写，将作为签名留样。

填表说明1、表格右上角贴近期一寸或小二寸彩色正面免冠照片。

2、专业技术任职资格请选填医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

3、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师。

4、执业类别、执业范围请按医师执业证书填写。

5、申请人签字请务必由本人填写，将作为签名留样。

讷河市中医院医务科文件讷中医发[2013]5号关于公布抗菌药物处方权、调剂权人员名单的通知各科室：为认真贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》精神要求，做到正确合理使用抗菌药物。

处方权申请表

试用期考核评价：能否胜任医院的临床医疗工作及科室对其的总体评价：
是否授予处方权：
同意（）不同意（）
科室意见：
挂线领导签名：科主任签名：科室盖章：
医务科意见：科室盖章：
业务院长意见：业务院长签名：
院长意见：院长签名：
备注：
说明：医师资格证书和执业证书复印件请张贴在反面。
医师授予处方权资格审核表
年月日
姓名
性别
出生年月
所在科室
最高学历
毕业时间
工作年月
联系电话
职称
工号
医师资格证书编号
医师执业证书编号
试用期考核项目
评价
优
良
合格
不合格
1、适应能力
能适应医院和科室的环境和工作节奏
2、业务能力
熟悉诊疗常规，对本专业常见病、多发病能进行规范的诊断和治疗
3、工作态度
遵守规章制度，服从安排，工作认真负责，服务态度好，能完成科室布置的任务