非瓣膜性房颤卒中风险评估64325

非瓣膜性房颤卒中风险评估

非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估法患者姓名：住院号：诊断：评估时间：评估医师：表1.CHADS2评分表2.CHA2DS2---V ASc评分方法欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-V ASc评分系统。

CHA2DS2---V ASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

CHADS2评分是一个用于非风湿性房颤患者卒中风险评估工具。

结果可做为抗凝或抗血小板治疗的参考。

高分代表存在高卒中风险，低分代表存在低卒中风险。

表3.房颤患者预防血栓的药物选择其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）•《迟暮》是她1933年发表在圣玛利亚年刊上的第一篇散文，初试啼声就劈面惊艳！但是，谁能想到它竟然出自一个年仅十二岁的小女孩的手笔呢！美人迟暮，这种亘古以来时间切割红颜的永久命题，居然被她用稚嫩的小手描绘得如此细腻和透彻，在这篇文才与思想齐飞的佳作里，我们感受到了张爱玲天才早慧的扑面气息！“迟暮”在中国文学中是一个古典的意象，它让读者想象到的不仅仅是从天幕边缘渐渐涌上来的黄昏。

有了这样一个题目摆在这里，作者一起笔就写空间，空间里的景致。

写东风、酡艳的桃花、扭动腰肢的柳丝、如春神足下轻云般的柳絮、印着屐痕车迹的芊芊细草。

用支不住、搔人头发、结了对儿、酒气……来为它们拟态，把一个放任、纵情、颠狂的春天写足了。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常，它使心脏的上腔静脉和心房之间的电信号传导紊乱，导致心房不规则收缩，从而增加了形成血栓的风险。

这些血栓可能会脱落并通过血液循环进入大脑，引发卒中。

同时，房颤患者在接受抗凝治疗时也会面临出血的风险。

为了评估房颤患者的卒中风险和出血风险，医生通常会使用一些评估工具和指标。

其中最常用的评估工具是CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分。

CHA2DS2-VASc评分是用于评估房颤患者卒中风险的工具。

它考虑了多个危险因素，包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心力衰竭、血管疾病等。

每个危险因素都被赋予一定的分值，根据总分数来评估患者的卒中风险。

通常，CHA2DS2-VASc评分为0-9分，分数越高表示患者的卒中风险越高。

HAS-BLED评分是用于评估房颤患者抗凝治疗中出血风险的工具。

它考虑了多个危险因素，包括高血压、肝肾功能异常、出血史、老年人等。

每个危险因素也都被赋予一定的分值，根据总分数来评估患者的出血风险。

通常，HAS-BLED评分为0-9分，分数越高表示患者的出血风险越高。

除了CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分，医生还会考虑其他因素来评估房颤患者的卒中风险和出血风险。

例如，患者的年龄、性别、病史、家族史、生活方式等都可能会影响风险评估结果。

卒中风险评估的结果将有助于医生决定是否给房颤患者使用抗凝药物。

一般来说，对于CHA2DS2-VASc评分较高的患者，抗凝治疗是必要的，以减少卒中的风险。

而对于HAS-BLED评分较高的患者，医生可能会更加谨慎地选择抗凝药物，以避免出血的风险。

需要注意的是，风险评估工具和指标只是辅助医生做出决策的工具，最终的治疗方案应该根据患者的具体情况和医生的专业判断来确定。

因此，在进行风险评估时，患者应该积极配合医生的询问，并提供准确的个人信息和病史。

总之，房颤患者的卒中风险和出血风险评估是非常重要的，它可以帮助医生制定个性化的治疗方案，以最大程度地减少患者的风险。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种心律失常，其特征是心房快速而不规则地收缩。

房颤患者存在较高的卒中风险和出血风险，因此对于这些患者进行风险评估是非常重要的。

一、卒中风险评估卒中是房颤患者最常见的并发症之一，因此对于房颤患者的卒中风险进行评估是非常必要的。

常用的评估工具包括CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分。

1. CHADS2评分CHADS2评分是根据一些卒中危（wei）险因素来评估房颤患者的卒中风险。

这些危（wei）险因素包括：心脏衰竭（Congestive Heart Failure，CHF）、高血压（Hypertension，HTN）、年龄≥75岁、糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）、中风/血栓栓塞病史（Stroke/TIA/Thromboembolism）。

每一个危（wei）险因素得1分，总分为0-6分。

分数越高，表示患者的卒中风险越高。

2. CHA2DS2-VASc评分CHA2DS2-VASc评分是对CHADS2评分的改进。

除了CHADS2评分中的危（wei）险因素外，CHA2DS2-VASc评分还考虑了患者的年龄在65-74岁之间、女性性别以及血管疾病（Vascular disease）等因素。

每一个危（wei）险因素得1分，总分为0-9分。

分数越高，表示患者的卒中风险越高。

二、出血风险评估抗凝治疗是预防房颤患者卒中的重要手段，但同时也会增加患者的出血风险。

因此，在对房颤患者进行抗凝治疗前，需要对其出血风险进行评估。

常用的评估工具包括HAS-BLED评分。

1. HAS-BLED评分HAS-BLED评分是用于评估房颤患者抗凝治疗前的出血风险。

这个评分系统考虑了一些与出血风险相关的因素，包括高血压、肝肾功能异常、出血史、不稳定的国际标准化比值（INR）、年龄≥65岁、酒精滥用、药物（如阿司匹林或者非甾体抗炎药）的同时使用等。

房颤中风与抗凝出血风险分层表 3.0

姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
(一)非瓣膜性房颤患者卒中风险分层（CHA2DS2-VASc评分系统）
肌梗死、外周血管病变、复合型主动脉斑块。

临床相关非主要危险因素：心衰或中-重度左室功能不全(LVEF≤40%) 、高血压、糖尿病、女性、年龄65-74岁、瓣膜病。

A .CHA2DS2-VASc积分≥2的男性或≥3的女性非瓣膜性房颤患者推荐长期口服抗凝治疗。

B.对于依从性比较好的CHA2DS2-VASc积分=1的男性和为2的女性房颤患者也应接受抗凝治疗。

C.CHA2DS2-VASc积分=0的男性和为1的女性不建议应用抗凝或抗血小板药物预防卒中。

（二）房颤患者抗凝出血危险积分表（HAS-BLED评分）
备注：≥3分的患者被视为高风险患者，在开始抗栓治疗后需要特别注意和定期随访。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种心律失常，其特点是心脏的上腔静脉和心房之间的电信号紊乱，导致心房的不规则收缩。

房颤患者存在较高的卒中风险和出血风险，因此对于这些患者进行风险评估非常重要。

本文将详细介绍房颤患者卒中风险以及出血风险的评估方法和标准。

1. 卒中风险评估1.1 CHA2DS2-VASc评分系统CHA2DS2-VASc评分系统是目前最常用的房颤患者卒中风险评估工具。

该评分系统根据患者的年龄、性别、有无高血压、糖尿病、心衰、血管疾病史以及是否有过卒中或TIA等因素来评估患者的卒中风险。

根据评分结果，患者被分为低危、中危和高危三个等级。

1.2 HAS-BLED评分系统HAS-BLED评分系统用于评估房颤患者抗凝治疗期间的出血风险。

该评分系统考虑了患者的年龄、高血压、肝肾功能、历史出血、过度酗酒、药物使用等因素。

根据评分结果，患者被分为低风险、中风险和高风险三个等级。

2. 数据和研究结果根据大量的临床研究和数据分析，以下是一些与房颤患者卒中风险和出血风险相关的重要结果：2.1 卒中风险根据CHA2DS2-VASc评分系统的研究结果，患者的年龄是影响卒中风险的重要因素。

年龄越大，卒中风险越高。

此外，患者是否有高血压、糖尿病、心衰、血管疾病史以及是否有过卒中或TIA等因素也与卒中风险密切相关。

研究发现，CHA2DS2-VASc评分高的患者卒中风险明显增加。

2.2 出血风险根据HAS-BLED评分系统的研究结果，患者的年龄、高血压、肝肾功能、历史出血、过度酗酒、药物使用等因素会增加出血风险。

特别是患者的肝肾功能异常、历史出血史以及药物使用不当等因素会显著增加出血风险。

3. 风险评估的指导意义根据房颤患者卒中风险和出血风险的评估结果，可以为临床医生制定个性化的治疗方案提供重要的指导意义。

3.1 卒中风险评估指导对于低危患者，可以考虑不进行抗凝治疗，但需要定期进行复查评估。

对于中危和高危患者，抗凝治疗是必要的，常用的抗凝药物包括华法林和新型口服抗凝药物（NOACs）。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种心律失常，常见于中老年人群。

患者心脏的上部心房会浮现不规则的快速收缩，导致心脏泵血功能下降，易引起血栓形成，增加卒中的风险。

同时，房颤患者使用抗凝药物进行预防卒中的治疗时，也会增加出血的风险。

为了评估房颤患者的卒中风险和出血风险，医生通常会采用一些评估工具，如CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分。

1. 卒中风险评估：CHA2DS2-VASc评分是目前最常用的评估房颤患者卒中风险的工具。

它根据一系列临床指标来评估患者的卒中风险，包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心衰、血管疾病等。

每一个指标都有相应的分值，根据患者的情况进行评分，最终得出一个总分。

根据总分，可以将患者的卒中风险分为低风险、中风险和高风险。

2. 出血风险评估：HAS-BLED评分是评估房颤患者使用抗凝药物治疗时的出血风险的工具。

它考虑了一系列临床指标，包括高血压、肝肾功能、出血史、老年人等。

每一个指标都有相应的分值，根据患者的情况进行评分，最终得出一个总分。

根据总分，可以将患者的出血风险分为低风险、中风险和高风险。

3. 抗凝治疗策略：根据房颤患者的卒中风险和出血风险评估结果，医生会制定相应的抗凝治疗策略。

对于低卒中风险和低出血风险的患者，通常不需要抗凝治疗；对于高卒中风险和低出血风险的患者，常规使用口服抗凝药物，如华法林；对于高卒中风险和高出血风险的患者，需要谨慎使用抗凝药物，可以考虑其他抗凝治疗方法，如抗血小板治疗。

4. 风险评估的局限性：需要注意的是，卒中风险和出血风险评估工具虽然在临床上有一定的指导意义，但仍然存在一定的局限性。

评估工具只是辅助医生进行风险评估的工具，最终的治疗方案仍需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

此外，评估工具本身也存在一定的主观性，不同医生可能会有不同的评分标准，因此需要在临床实践中不断完善和改进。

总之，房颤患者的卒中风险和出血风险评估是指导治疗的重要工具。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤（房颤心房颤动）是一种常见的心律失常，其特征是心脏的上部心房出现不规则而快速的心跳。

房颤患者存在着较高的卒中发生风险，同时也具有出血风险。

因此，对房颤患者进行卒中风险以及出血风险评估是非常重要的。

1. 卒中风险评估：卒中是房颤患者最常见的并发症之一，因此评估患者的卒中风险可以帮助医生制定个体化的治疗方案。

目前最常用的卒中风险评估工具是CHA2DS2-VASc评分系统。

该系统根据患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、心力衰竭、血管疾病等因素进行评分，评分越高，患者的卒中风险越高。

根据评分结果，医生可以决定是否给予抗凝治疗，如口服抗凝药物或者使用非维生素K拮抗剂。

2. 出血风险评估：抗凝治疗可以有效降低房颤患者的卒中风险，但同时也会增加出血风险。

因此，在决定是否给予抗凝治疗时，还需要评估患者的出血风险。

HAS-BLED评分系统是目前常用的出血风险评估工具。

该系统根据患者的高血压、肝肾功能、出血史、老年人等因素进行评分，评分越高，患者的出血风险越高。

如果患者的出血风险较高，医生可以考虑减少或者调整抗凝治疗的剂量。

3. 个体化治疗方案：根据房颤患者的卒中风险和出血风险评估结果，医生可以制定个体化的治疗方案。

对于卒中风险较高而出血风险较低的患者，抗凝治疗是首选。

对于卒中风险较高且出血风险也较高的患者，可以考虑使用非维生素K拮抗剂，如达比加群酯。

对于卒中风险较低但出血风险较高的患者，可以考虑使用抗血小板药物，如阿司匹林。

对于卒中风险和出血风险都较低的患者，可以考虑不给予抗凝治疗。

4. 定期复查和监测：房颤患者在接受治疗后，需要定期复查和监测。

定期复查可以评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。

监测包括心电图监测、心脏超声检查等，可以帮助医生了解患者的心脏功能和房颤情况。

总结：房颤患者的卒中风险以及出血风险评估是非常重要的。

通过使用卒中风险评估工具和出血风险评估工具，医生可以制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，其特征为心房快速而不规则地收缩。

房颤患者由于心房收缩不协调，易导致血流淤滞，增加了患者发生卒中的风险。

另一方面，房颤患者常规使用的抗凝药物也会增加出血的风险。

因此，对房颤患者进行卒中风险和出血风险的评估非常重要，以指导临床治疗和药物选择。

一、卒中风险评估1. CHA2DS2-VASc评分系统CHA2DS2-VASc评分系统是目前临床上最常用的房颤患者卒中风险评估工具。

该评分系统根据患者的年龄、性别、合并疾病等因素进行评分，评估患者的卒中风险。

具体评分如下：- C（Congestive Heart Failure，心力衰竭）：1分- H（Hypertension，高血压）：1分- A2（Age ≥ 75 years，年龄≥75岁）：2分- D（Diabetes Mellitus，糖尿病）：1分- S2（Stroke or TIA，中风或短暂性脑缺血发作）：2分- V（Vascular Disease，血管疾病）：1分- A（Age 65-74 years，年龄65-74岁）：1分- Sc（Sex Category，女性性别）：1分根据CHA2DS2-VASc评分系统，评分为0分的患者可不考虑抗凝治疗；评分为1分的患者可根据患者的具体情况决定是否进行抗凝治疗；评分为2分及以上的患者建议进行抗凝治疗。

2. HAS-BLED评分系统HAS-BLED评分系统是用于评估房颤患者抗凝治疗中出血风险的工具。

该评分系统根据患者的年龄、肝功能、肾功能、血压、出血史等因素进行评分，评估患者的出血风险。

具体评分如下：- H（Hypertension，高血压）：1分- A（Abnormal renal and liver function，肾功能和肝功能异常）：1分- S（Stroke，中风）：1分- B（Bleeding history or predisposition，出血史或易出血倾向）：1分- L（Labile INR，不稳定的国际标准化比值）：1分- E（Elderly，年龄≥65岁）：1分- D（Drugs or alcohol concomitantly，同时使用药物或酒精）：1分根据HAS-BLED评分系统，评分为0-2分的患者出血风险较低，可以进行抗凝治疗；评分为3-5分的患者出血风险中等，需要谨慎选择抗凝药物和监测；评分为≥6分的患者出血风险较高，需要仔细权衡利弊，谨慎选择抗凝药物。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估标题：房颤患者卒中风险以及出血风险评估引言概述：房颤是一种心律失常，患者易发生卒中和出血等并发症。

因此，对房颤患者进行卒中风险和出血风险评估至关重要，以制定合理的治疗方案，降低并发症风险。

一、卒中风险评估：1.1 根据CHA2DS2-VASc评分系统进行评估：该评分系统包括年龄、性别、心血管病史等因素，得分越高表示患者卒中风险越高。

1.2 考虑其他卒中危险因素：除CHA2DS2-VASc评分外，还需考虑患者是否有高血压、糖尿病、心力衰竭等卒中危险因素。

1.3 依据卒中风险评分制定治疗方案：根据患者的卒中风险评分，选择合适的抗凝治疗，如口服抗凝药物或直接口服凝血酶抑制剂。

二、出血风险评估：2.1 使用HAS-BLED评分系统进行评估：该评分系统包括高血压、肝肾功能异常、出血史等因素，得分越高表示患者出血风险越高。

2.2 考虑抗凝治疗的出血风险：在选择抗凝治疗时，需综合考虑患者是否有出血倾向、服药依从性等因素。

2.3 个体化出血风险评估：对于每位患者，应根据其具体情况进行个体化的出血风险评估，以避免不必要的出血并发症。

三、卒中风险和出血风险的综合评估：3.1 平衡卒中风险和出血风险：在制定治疗方案时，需平衡患者的卒中风险和出血风险，选择最适合的治疗策略。

3.2 个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括抗凝治疗、抗血小板治疗等。

3.3 定期复查和调整治疗方案：随着患者病情的变化，需定期复查卒中风险和出血风险评估，及时调整治疗方案。

四、新型抗凝药物在风险评估中的应用：4.1 新型抗凝药物的优势：新型抗凝药物相对传统口服抗凝药物有更短的半衰期、更少的药物相互作用等优势。

4.2 个体化选择新型抗凝药物：根据患者的具体情况，选择适合的新型抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等。

4.3 注意新型抗凝药物的用药安全性：在使用新型抗凝药物时，需密切监测患者的用药反应，及时调整剂量，减少出血风险。

非瓣膜性房颤脑卒中相关危险因素研究进展

·综述·非瓣膜性房颤脑卒中相关危险因素研究进展唐巧巧，徐沙贝作者单位华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030收稿日期2022-09-13通讯作者徐沙贝****************摘要非瓣膜性房颤（NV AF）是心源性脑卒中的重要危险因素，与卒中死亡风险独立相关。

目前，对NV AF 导致心源性卒中的机制尚未完全阐明，有研究表明一些生物标志物和风险评分可以预估NV AF相关脑卒中的发生发展。

本文对NV AF患者发生脑卒中的相关危险因素进行综述。

关键词心房颤动；缺血性脑卒中；危险因素中图分类号R741；R741.02；R743文献标识码A DOI10.16780/ki.sjssgncj.20220782本文引用格式：唐巧巧,徐沙贝.非瓣膜性房颤脑卒中相关危险因素研究进展[J].神经损伤与功能重建, 2023,18(4):230-233.Research Progress on Risk Factors for Stroke in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation TANG Qiao-qiao,XU Sha-bei.Department of Neurology,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan430030,ChinaAbstract Nonvalvular atrial fibrillation(NV AF)is an important risk factor for cardiogenic stroke and is independently associated with stroke death.Mechanism of NV AF leading to cardiogenic stroke has not been fully elucidated,and studies have shown that some biomarkers and risk scores can predict the occurrence and development of NV AF related stroke.This article reviews the relevant risk factors for stroke in NV AF patients. Keywords atrial fibrillation;ischemic stroke;risk factor非瓣膜性房颤（nonvalvular atrial fibrillation，NV AF）是心房颤动（atrial fibrillation，AF）的一种，是心源性脑卒中的重要危险因素，与卒中死亡风险独立相关。

非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法

非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法--CHADS２评分非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法-CHADS２评分（CHADS２为congestive heart failure, hypertension, age>75yrs,diabetes mellitus, prior stroke and TIA的缩写），前４个危险因素各１分，最后一个危险因素２分，CHADS２评分及抗栓药物选择CHADS２评分危险等级卒中发生率治疗推荐（依据危险分层）０低１.0%/y阿司匹林（75-150mg/d）１低－中１.5%/y华法林INR2-3或阿司匹林（75-150mg/d）＊＊２＊中2.5%/y华法林INR2-3＊＊３高5.0%/y华法林INR2-3＊＊＊≥４极高>7%/y＊所有具有既往卒中／TIA的非瓣膜性房颤患者均为高危患者并应给予抗凝治疗；CHADS２表用于一级预防。

＊＊综合患者意愿、出血风险和抗凝检测条件决定。

对１分者，１年NNT为100，必需很好的检测INR才能获益。

＊＊＊如患者大于７５岁，部分专家推荐INR1.6-2.5。

需要注意的是，高龄（≥75岁）患者抗凝出血并发症较年轻者增加１倍，因此需要充分权衡获益／风险比。

同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。

非瓣膜性房颤患者卒中一级预防抗凝理想INR值为2.0-2.5，由于范围太窄，临床多采用２－３。

对高龄患者，部分专家建议INR应为１.6-2.5。

同时需注意华法林抗凝患者一旦发生脑梗死，往往由于INR大于1.4而丧失溶栓机会。

非瓣膜性心房颤动患者并发脑卒中的危险因素浅析

非瓣膜性心房颤动患者并发脑卒中的危险因素浅析发表时间：2018-11-27T12:13:28.327Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：吉晓冬唐忠仁[导读] 针对非瓣膜性心房颤动患者产生缺血性脑卒中的发病率及其主要治病的危险因素进行分析研究牡丹江市第二人民医院循环内三科黑龙江省牡丹江市 157005摘要：目的：针对非瓣膜性心房颤动患者产生缺血性脑卒中的发病率及其主要治病的危险因素进行分析研究。

方法：收集2015年6月—2016年6月期间的200例非瓣膜性心房颤动患者有关资料，回顾非瓣膜性心房颤动患者产生脑卒中的情况，对该疾病患者同时产生脑卒中患者及未发生脑卒中患者的临床特点进行比较，对非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒患者分析其致病的危险因素。

结果：缺血性脑卒中在非瓣膜性心房颤动患者中的发病率为18.5%（37/200），发病率并随年龄不断增长而升高；非瓣膜性心房颤动患者产生缺血性脑卒中的危险因素不低于75岁、冠心病、高血压、心房持续性/永久性颤动、左房直径不小于40毫米、CHADS2评分不小于4分等都是主要的致病危险因素。

结论：非瓣膜性心房颤动产生脑脑卒中的患者，年龄不低于75岁、心房持续性/永久性颤动及高血压都是致病的高危因素。

关键词：心房颤动；脑卒中；危险因素1.前言心房颤动是临床比较常见的一种心律失常，据有关研究结果显示，心房颤动在我国成人中约有0.2%的患病率，并随年龄不断增长，超过80岁的群体患病率高达8.5%。

随着我国逐渐进入老龄化社会，非瓣膜性心房颤动患者不断增长。

在非瓣膜性心房颤动患者中，缺血性脑卒中是致死和致残的重要危险因素之一，在脑卒中患病风险中，心房颤动患者将提高5倍，脑卒中不具有良好的预后，具有较高的致死率。

本研究针对非瓣膜性心房颤动患者产生缺血性脑卒中的发病率及其主要治病的危险因素进行分析研究。

2.资料与方法2.1 患者资料收集2015年6月—2016年6月期间的200例非瓣膜性心房颤动患者有关资料，其中有103例男患者，97例女患者，患者年龄在42—87岁之间，平均年龄（71.2±3.6）岁。

非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中风险评估研究

非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中风险评估研究曲浥晨;徐国焱;郑建美【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2018(034)013【摘要】目的探讨应用超声心动图指标评估非瓣膜性心房颤动(AF)患者发生缺血性脑卒中的风险.方法选取2016年11月至2017年5月该院干部病房住院的44例非瓣膜性AF患者作为研究对象,并按是否发生缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作史分为卒中组(19例)与非卒中组(25例),比较两组超声心动图指标变化,分析CHA2DS2-VASc评分与各超声心动图指标间的相关性.结果卒中组左心房容积指数(LAVI)、右心房横径(RAD)及左心室质量指数(LVMI)明显大于非卒中组,而左心室射血分数(LVEF)明显小于非卒中组,差异均有统计学意义(P<0.05).CHA2D2S-VASc评分与LAVI呈正相关(P<0.05),LAVI与RAD、LVMI及左心室舒张末期内径呈正相关(P<0.01).RAD、LAVI诊断缺血性脑卒中的曲线下面积大于其他超声心动图指标(P<0.01);LAVI诊断临界值为59.50 mL/m2时,曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.791、89.5％和64.0％;RAD诊断临界值为47.80 mm时,曲线下面积、敏度和特异度分别为0.829、89.5％和68.0％.结论 LAVI、RAD可作为CHA2DS2-VASc评分的有效补充,用于评估AF患者发生缺血性脑卒中的风险.【总页数】3页(P1965-1967)【作者】曲浥晨;徐国焱;郑建美【作者单位】福建医科大学附属第一医院干部病房,福建福州350004;福建医科大学附属第一医院干部病房,福建福州350004;福建医科大学附属第一医院干部病房,福建福州350004【正文语种】中文【相关文献】1.调整剂量的华发林对非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的预防效果及安全性研究 [J], 祁学成;黄小婷;陈新岩;王梅;蒲新菊2.华法林预防老年非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中及出血风险的临床对照研究[J], 何水波;郁水华;孟锐;茹松伟;龚祚娟;刘慧敏;张然3.慢性肾脏病与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的风险研究 [J], 牟红梅;姚丹林4.合并脑微出血急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的风险评估及安全性研究 [J], 刘云云5.左心房内径、红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的关系研究 [J], 黄海霞;张艳梅;梁媛;朱峰;黄金定因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

房颤患者卒中风险以及出血风险评估

房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏不规律地跳动，增加患者发生卒中和出血的风险。

因此，对房颤患者进行卒中风险和出血风险的评估非常重要，可以匡助医生制定个体化的治疗方案，减少患者的风险。

卒中风险评估是根据患者的临床特征和病史来评估患者发生卒中的风险。

目前，最常用的评估工具是CHA2DS2-VASc评分系统。

该系统根据患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、心衰、血管疾病等因素进行评分，评分越高，患者发生卒中的风险越高。

根据CHA2DS2-VASc评分，患者可以分为低风险、中风险和高风险三个等级。

对于低风险患者，普通建议不进行抗凝治疗；对于中风险和高风险患者，普通建议进行口服抗凝治疗，如华法林等。

出血风险评估是评估患者接受抗凝治疗后出血的风险。

目前，最常用的评估工具是HAS-BLED评分系统。

该系统根据患者的高血压、肝肾功能、出血史、老年人等因素进行评分，评分越高，患者发生出血的风险越高。

根据HAS-BLED评分，患者可以分为低风险、中风险和高风险三个等级。

对于低风险患者，普通可以继续口服抗凝治疗；对于中风险和高风险患者，需要密切监测抗凝治疗的效果，并采取相应的措施减少出血风险。

除了CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分系统，还有其他一些评估工具可供选择，如Atrial Fibrillation Stroke Risk Assessment Tool（AF-STRAW）和Atrial Fibrillation-Specific Bleeding Risk Score（ATRIA）等。

这些评估工具都有一定的局限性，需要根据患者的具体情况选择合适的评估工具。

除了评估工具，还有一些其他的因素也会影响房颤患者的卒中风险和出血风险。

例如，房颤患者的年龄、性别、心功能、心脏瓣膜病变等因素都会对风险评估产生影响。

因此，在评估风险时，医生需要综合考虑患者的临床特征和病史，进行个体化的评估。

非瓣膜性心房颤动患者脑卒中危险因素的研究

非瓣膜性心房颤动患者脑卒中危险因素的研究李娜;木胡牙提;卢武红;刘志强;何鹏义【摘要】目的:探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者脑卒中的危险因素.方法:选择2002-01至2009-01在我院住院的NVAF 患者1064例,按NVAF有无合并脑卒中分为NVAF无脑卒中组(n =924)和NVAF合并脑卒中组(n =140).结果:1064例患者 NVAF脑卒中的检出率为13.2%.NVAF合并脑卒中组的≥75岁年龄者、既往高血压史及肝功能不全的发生率、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇比NVAF不合并脑卒中组升高,而左心室射血分数(LVEF)降低,异常均有统计学意义(P<0.05).多元素非条件Logistic回归分析:≥75岁高龄、高血压、左心室射血分数、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇均与脑卒中显著相关(P <0.05).结论:患者高龄(≥75岁)、高血压、纤维蛋白原、甘油三酯及总胆固醇为NVAF合并脑卒中的独立危险因素,而左心室射血分数为NVAF合并脑卒中的保护因素,左心室射血分数越高患者越不易发生房颤.%Objective:To study the risk factors for stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation( NVAF ).Methods:A total of 1064 NVAF patients≥75 years of age treated in our hospital from 2002 to 2009 were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups as NVAF+stroke+ group,n =140 and NVAF+stroke- group,n = 924. The related risk factors for stroke were studied and compared between two groups.Results:The prevalence rate of stroke in NVAF patients was 13. 2% ( 140/1064 ). The patients in NVAF + stroke + group presented the elder age, more history of hypertension, more damaged liver function, they also had increased blood levels of fibrino-gen,triglyceride and total cholesterol, while decreased left ventricular ejection fraction( LVEF )than those inNVAF+stroke- group, P< 0. 05 respectively. Multivariate logistic regression analysis indicated that the elder age, hypertension, LVEF, fibrinogen, triglyceride and total cholesterol were closely related to stroke P<0. 05 respectively.Conclusion:The elder age( ≥75 years ),hypertension, increased blood levels of fibrinogen, triglyceride and total cholesterol were the independent risk factors for stroke in NVAF patients. While elevated LVEF level could be considered as the protective factor for NVAF+stroke+. The patients with higher LVEF would have less chance for suffering from AF.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2012(027)003【总页数】3页(P189-191)【关键词】非瓣膜性心房颤动;脑卒中;危险因素【作者】李娜;木胡牙提;卢武红;刘志强;何鹏义【作者单位】830054,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院,综合心脏内科;830054,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院,综合心脏内科;830054,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院,综合心脏内科;830054,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院,综合心脏内科;830054,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院,综合心脏内科【正文语种】中文【中图分类】R541目的:探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者脑卒中的危险因素。

非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中危险因素调查

非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中危险因素调查非瓣膜病性心房纤颤（AF）是一种常见的心律失常，随着人口老龄化和慢性疾病的增加，其患病率也在逐渐上升。

AF患者由于心房收缩功能减弱和心室率不规律，易导致心房内血液淤积和血栓形成，进而增加了脑卒中的风险。

急性缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞或破裂导致的脑部血液供应不足，属于一种严重的卒中类型，常常导致患者的残疾甚至死亡。

随着医疗科技的不断进步，对于非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中的预防和治疗也有了较大的进展。

在实际临床工作中，我们发现该类患者在发病前往医院就诊的情况并不乐观，很多患者在发病后才意识到自己存在严重的健康问题。

有必要对非瓣膜病性心房纤颤患者并发急性缺血性脑卒中的危险因素进行调查，以便及时干预并降低病患的发病率和死亡率。

一、性别研究表明，男性患者比女性患者更容易出现非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中。

这可能与男性在心血管疾病方面的易感性较高有关，因此男性患者应更加重视心血管健康，并定期进行相关检查，以尽早发现潜在的问题。

二、年龄三、高血压高血压是非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中的独立危险因素，高血压患者易出现心脏负荷过重、心房扩大等情况，这些都是AF发作和脑卒中的高危因素。

高血压患者应积极控制血压，采取有效的治疗手段，以降低心血管事件的风险。

四、糖尿病糖尿病患者往往伴有动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病，这些疾病都是非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中的危险因素。

糖尿病患者应控制血糖，定期检测心血管健康状况，及时发现并干预潜在问题。

五、抽烟酗酒抽烟和酗酒是导致非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中的重要危险因素。

抽烟和饮酒会导致动脉硬化和心血管疾病，增加脑卒中的风险。

应戒烟限酒，保持心血管健康。

六、肥胖肥胖是非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中的危险因素之一，体重过重会增加心脏负担，导致心脏功能不全，增加心房纤颤的发作率，增加脑卒中的风险。

非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的有关危险因素分析

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第49期55投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的有关危险因素分析李圆（吉林省通化市中心医院，吉林通化 134000）0　引言出现心房颤动的患者容易出现血栓栓塞，但其中脑卒中对其造成的临床危害最严重，而在非瓣膜性心房颤动的患者出现脑卒中的几率达5%[1]，相对于正常人群来说更容易引发脑卒中，国内外有部分研究表明非瓣膜性心房颤动出现脑卒中的影响因素多样化其中包括患者年龄、患病史、左心室功能出现障碍等。

本研究特针对这些相关的危险因素展开深入研究，现作报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本研究所纳入的研究对象为我院在2014年5月至2017年5月所收治的非瓣膜性心房颤动患者中，取20例伴随脑卒中患者作为研究组；另外取45例未发生脑卒中作为对照组。

研究组经脑卒中诊断标准确诊为合并有脑卒中，其中男性11例、女性9例，55-67岁、平均（59.34±1.02）岁；对照组中男性27例、女性18例，54-69岁、平均（60.32±1.23）岁，以上数据对比，P>0.05。

1.2　方法。

对两组患者的临床具体资料展开详细调查，并对比。

调查两组患者的临床资料包括年龄、病史、合并疾病、辅助检查结果、用药情况。

年龄方面主要是调查两组患者中年龄>75岁的患者数量；病史方面主要是对患者非瓣膜性心房颤动第一次发作时间及持续时长、频率以及恢复等；合并有的疾病包括糖尿病、高血压、心肌病、冠心病、癌症、心肌梗塞、脑血管疾病等；辅助检查的内容主要包括心电图、CT 、超声心动图、核磁共振检查等，同时在实验室进行检查的指标包括患者血小板计数、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯；药物方面主要是对患者曾服用的华法林及阿司匹林的具体情况进行检查。

1.3　评定指标。

观察指标主要为两组患者高龄、高血压、体内甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇及左心室射血分数[2]。

ABC评分法在非瓣膜病心房颤动患者预测卒中风险评估中的作用

ABC评分法在非瓣膜病心房颤动患者预测卒中风险评估中的作用王翅遥;张卫泽【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2017(045)012【摘要】目的探讨ABC评分法在非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估中的应用价值.方法纳入非瓣膜病房颤患者466例,以缺血性脑卒中或血栓栓塞为终点事件,分别应用ABC评分法、CHADS2评分法、CHA2DS2-VASc评分对患者进行卒中风险评分并进行比较.结果 ABC评分法对高危患者脑卒中的检出率高于CHADS2评分(P<0.05).ABC评分能够将更多的CHADS2评分为0、1分的低、中危患者纳入到该评分的高危组中(P=0.014).ABC评分的四个评分项目均与卒中风险有关(P<0.05).结论 ABC评分对中国非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估优于CHADS2评分法,对CHADS2评分为0、1分的低、中危患者具有较好的卒中预测价值.【总页数】3页(P38-40)【作者】王翅遥;张卫泽【作者单位】兰州大学第二医院心血管内科,甘肃兰州730000;空军军医大学第二附属医院心血管内科,陕西西安 710032;兰州军区总医院心血管内科,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R541.7+1【相关文献】1.CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对我国非瓣膜病心房颤动患者卒中风险的预测价值 [J], 张海澄2.CHADS2评分在非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中短期预后的预测价值[J], 吴小三;方传勤3.红细胞分布宽度预测非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中的研究 [J], 付永奇;田祥;耿魏;李放;王伟4.CHADS2评分联合红细胞分布宽度预测非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中风险的研究 [J], 付永奇;田祥;耿巍;李放;王伟5.非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估方法的探讨 [J], 张琦; 刘丽云; 原向芝; 赖杰; 王春玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

非瓣膜病房颤患者脑卒中风险评估的现状

非瓣膜病房颤患者脑卒中风险评估的现状刘丽云;王春玲【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2014(012)009【总页数】4页(P860-863)【关键词】非瓣膜病心房颤动;脑卒中;风险评估【作者】刘丽云;王春玲【作者单位】063000河北省唐山市,河北联合大学;煤炭总医院干部医疗科【正文语种】中文【中图分类】R541.6非瓣膜病心房颤动（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）是最常见的心律失常之一，其患病率随着年龄的增长而升高，从60岁年龄段的1%增高至85岁以上年龄段的15%[1]。

房颤可导致心功能恶化、血栓事件的发生。

研究显示，NVAF是缺血性脑卒中的独立危险因素，增加卒中风险5倍[2]，是房颤患者致残、致死的主要原因。

因此对房颤患者如何准确、有效、简单地评估其血栓事件风险，并根据指征进行相应的临床干预显得十分重要。

本文在复习国内外文献的基础上，就非瓣膜病房颤患者卒中风险评估的现状作一综述。

心房颤动是心房快而无序的搏动，达350次/分以上。

心房颤动时心房无有效收缩，血液形成湍流，易致心房血栓形成，血栓脱落则可造成相应部位的栓塞，最常见栓塞部位为脑。

房颤是脑卒中的独立危险因素，15%～20%的脑卒中由房颤导致。

而房颤引发的脑卒中近90%是缺血性卒中，可导致大脑皮质受损，引起失语症、严重的肢体无力、意识障碍、住院甚至长期卧床等，严重残疾比例增加近50%，死亡率增加2倍[3]。

伴随着人口老龄化、心脏病等疾病发病率的提高，房颤的发病率逐年增加，由房颤引发的脑卒中逐渐成为普遍的健康问题。

与欧美人群相比，调整年龄后的亚洲人房颤患病率相对较低，但有研究表明亚洲人的脑卒中风险是欧美人群的5～6倍[4]。

我国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查资料显示，房颤患者脑卒中的患病率为17.5%。

马长生教授对北京地区平均年龄为70岁的非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的相关研究发现，非瓣膜病房颤患者非抗凝状态下年缺血性脑卒中发生率为每年5.3%。