麻醉前护理PPT课件
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各类麻醉术前术后护理ppt课件
各类麻醉术前术后护理
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
麻醉护理ppt课件
• 催眠药：(巴比妥)鲁米那钠。镇静、催眠、 抗惊厥及防治局麻药毒性反应。
• 镇痛药：哌替啶和吗啡。镇痛镇静及减少 麻醉药用量
• 抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。阻断M胆 碱能受体作用
全身麻醉 general anesthesia
• 吸入麻醉inhalation anesthesia • 麻醉药经呼吸道吸入而产生的全麻
常用肌松药
• 去极化肌松药 琥珀胆碱
• 非去极化肌松药 潘库溴铵、维库溴铵（仙林）、哌库 溴铵(阿端）、罗库溴铵、阿曲库铵、 美维松
麻醉辅助用药
• 安定(Diazepam):
起效慢，维持时间长；用量不足有烦躁 作用；有遗忘作用；主要应用于长时间的手 术麻醉。
• 咪唑安定(Midazolam):
起效快，维持时间短；有遗忘作用；主 要应用于诱导。
率正常，潮气量＞5ml/kg; • 6.30分钟内未用镇痛药及呼吸抑制药
.７口腔鼻腔及气管内无分泌物 • 8.循环稳定 • 9.引流液不多，无二次进手术室止血的可能
全身麻醉的常见并发症及处理
一呼吸系统 1.上呼吸道梗阻 A.舌后坠:提下颌、置口咽通气道 B.喉痉挛：减少刺激、保证供氧，必要时插管 C.喉头水肿：激素应用 2.通气不足 多见于麻醉药物的残余作用 3.低氧血症（ PaO2〈60mmHg） 辅助或控制呼吸 二循环系统 4.低血压：快速输注晶体或胶体 5.高血压：去处原因，降压 6.心律失常 三其它 7.躁动 8.苏醒延迟 9.恶心呕吐
• (常规术前8小时禁食 、2小时禁饮，预防麻醉后食物反 流引起窒息
2. 术前用药
麻醉后护理
麻• 吸醉氧恢复期的监测和管理
• 监测:连接多功能监护仪，Spo2.BP； ECG.T.CVP.PetCo2.PCWP
• 镇痛药：哌替啶和吗啡。镇痛镇静及减少 麻醉药用量
• 抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。阻断M胆 碱能受体作用
全身麻醉 general anesthesia
• 吸入麻醉inhalation anesthesia • 麻醉药经呼吸道吸入而产生的全麻
常用肌松药
• 去极化肌松药 琥珀胆碱
• 非去极化肌松药 潘库溴铵、维库溴铵（仙林）、哌库 溴铵(阿端）、罗库溴铵、阿曲库铵、 美维松
麻醉辅助用药
• 安定(Diazepam):
起效慢，维持时间长；用量不足有烦躁 作用；有遗忘作用；主要应用于长时间的手 术麻醉。
• 咪唑安定(Midazolam):
起效快，维持时间短；有遗忘作用；主 要应用于诱导。
率正常，潮气量＞5ml/kg; • 6.30分钟内未用镇痛药及呼吸抑制药
.７口腔鼻腔及气管内无分泌物 • 8.循环稳定 • 9.引流液不多，无二次进手术室止血的可能
全身麻醉的常见并发症及处理
一呼吸系统 1.上呼吸道梗阻 A.舌后坠:提下颌、置口咽通气道 B.喉痉挛：减少刺激、保证供氧，必要时插管 C.喉头水肿：激素应用 2.通气不足 多见于麻醉药物的残余作用 3.低氧血症（ PaO2〈60mmHg） 辅助或控制呼吸 二循环系统 4.低血压：快速输注晶体或胶体 5.高血压：去处原因，降压 6.心律失常 三其它 7.躁动 8.苏醒延迟 9.恶心呕吐
• (常规术前8小时禁食 、2小时禁饮，预防麻醉后食物反 流引起窒息
2. 术前用药
麻醉后护理
麻• 吸醉氧恢复期的监测和管理
• 监测:连接多功能监护仪，Spo2.BP； ECG.T.CVP.PetCo2.PCWP
麻醉护理教学课件ppt
案例一：全身麻醉手术的护理配合
01
02
总结词：全身麻醉手术 是常见的麻醉方式之一 ，要求护理人员熟练掌 握术前、术中、术后的 护理要点，确保病人安 全和手术顺利进行。
详细描述
03
04
05
1. 术前准备：进行术前 访视，了解病人基本情 况，向病人介绍手术和 麻醉相关知识，减轻病 人紧张情绪。
2. 术中配合：协助麻醉 师进行麻醉诱导，准备 好麻醉药品和急救设备 ，监测病人的生命体征 变化。
中枢神经系统并发症及处理
要点一
总结词
躁动、意识障碍、抽搐、高热、寒战
要点二
详细描述
躁动和意识障碍是麻醉苏醒期常见的中枢神经系统并发 症，可能由多种因素引起，如药物残留、脑缺氧等。处 理方法包括吸氧、保持呼吸道通畅，严重者可给予镇静 药物。抽搐和高热也可能在麻醉过程中出现，需密切观 察患者状况，及时采取措施控制体温和预防癫痫发作。 寒战可能是由于麻醉后散热过快引起，可给予保暖措施 缓解症状。
详细描述
03
04
05
1. 术前评估：全面评估 病人病情和手术要求， 制定合理的麻醉和护理 方案。
2. 术中配合：协助麻醉 师进行麻醉操作，准备 好急救药品和设备，监 测病人的生命体征变化 。
3. 术后护理：密切观察 病人意识、呼吸、循环 等指标，及时处理可能 出现的并发症。同时加 强营养支持和心理护理 ，促进病人康复。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。
麻醉深度监测
监测麻醉药物的代谢和排泄情况，保持适 当的麻醉深度。
循环系统管理
维持适当的循环血量和血压，保证重要脏 器的血液供应。
麻醉苏醒期的护理要点
监测生命体征
监测血压、心率、呼吸、心电图等 生命体征，及时发现异常情况。
《麻醉患者护理》PPT课件
提高手术效果
良好的麻醉患者护理可以确保患者在 手术过程中保持稳定的生理状态，有 利于手术的顺利进行，提高手术效果 。
麻醉患者护理的历史与发展
历史回顾
麻醉患者护理的历史可以追溯到19 世纪初期，当时麻醉药物的发现和应 用为手术带来了革命性的变革。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉患者 护理也在不断发展，未来将更加注重 个体化的护理和监测，提高患者的舒 适度和安全性。
02
麻醉患者的生理变化与护理
呼吸系统变化与护理
呼吸道通畅的维持
呼吸频率和深度的变化
麻醉药物会抑制呼吸中枢，导致 呼吸频率和深度降低。
麻醉后呼吸道分泌物增多，需及 时清除，保持呼吸道通畅。
监测呼吸功能
密切监测呼吸频率、血氧饱和度 等指标，及时发现和处理呼吸抑 制。
总结词
特殊情况处理
麻醉对呼吸系统的影响及护理措 施
根据患者病情和麻醉风险评估，可能需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以进一步 了解患者身体状况，指导麻醉方案的制定。
术前宣教与准备
总结词
告知患者注意事项，做好术前准备
详细描述
术前宣教内容包括告知患者麻醉前注意事项、禁食禁饮要求、呼吸功能锻炼等，同时做好手术区域的 皮肤准备和肠道准备，以确保手术顺利进行。
麻醉前需全面了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史、用药史等，以评 估患者全身状况及麻醉风险。
体格检查
总结词
评估患者身体状况
详细描述
体格检查是麻醉前评估的重要环节，需对患者的生命体征、循环系统、呼吸系统 、神经系统等进行全面检查，以评估患者能否耐受麻醉和手术。
实验室检查
总结词
辅助诊断和评估
麻醉术前访视要点护理课件
评估患者状况
对患者的生理状态进行评估，包括体重、身高、生命体征（血压、脉搏、呼吸频率 等）。
对患者的心理状态进行评估，了解患者是否焦虑、抑郁等不良情绪，以及应对方式 。
对患者的口腔、呼吸道进行检查，评估是否存在异常病变。
制定护理计划
根据患者病史和状况 评估结果，制定个性 化的护理计划。
与手术室护士进行交 接，确保手术过程中 的护理工作顺利进行 。
完善医院管理
术前访视的实施能够促进医院管理的 完善，提高医护人员的专业素养和服 务质量。
麻醉术前访视要点
02
了解患者病史
询问患者是否有麻醉史、药物 过敏史、特殊疾病史（如心脏 病、高血压、糖尿病等）。
了解患者是否长期服用药物， 特别是抗凝药物、激素类药物 等。
询问患者是否吸烟、饮酒，以 及生活习惯和饮食情况。
评估患者对麻醉前护理的满意度，包括对护理人员的态度、 专业水平和服务质量的评价。
患者对护理效果的满意度
了解患者对麻醉前护理效果的满意度，如疼痛控制、心理疏 导等。
护理效果评估
疼痛控制效果
评估麻醉前护理对疼痛的控制效 果，包括疼痛缓解程度和持续时 间。
心理疏导效果
评估麻醉前护理对患者心理疏导 的效果，如焦虑、恐惧等情绪的 缓解程度。
禁饮
除必要的药物和水外，禁 止摄入其他液体，包括清 水、果汁等。
特殊情况
如有胃食管反流病史或胃 酸反流症状，应在医生指 导下进行饮食调整。
药物准备
麻醉前应告知医生目前正在服用 的所有药物，包括处方药和非处
方药。
需要停用的药物应在手术当天早 上停用，如抗凝药、抗癫痫药等
。
如有特殊药物需求，如胰岛素、 降压药等，应在医生的指导下进
常用麻醉及其护理PPT课件
中枢神经监测
脑电双频指数
监测大脑皮层的电活动，评估 麻醉深度和镇静水平。
诱发电位
通过刺激神经系统并测量相应 电信号，评估神经功能状态。
颈静脉球血氧饱和度
监测脑部氧合情况，判断是否 存在脑缺氧或脑灌注不足。
颅内压监测
监测颅内压变化，评估脑水肿 和颅内高压的风险。
其他监测
体温监测
监测体温变化，防止低温和高温对生理功能的影 响。
麻醉的原理
麻醉的原理主要是通过药物的作用，使患者的中枢神经系统受到抑制，从而产生 痛觉和意识消失等麻醉现象。具体来说，麻醉药物可以通过与中枢神经系统的某 些受体结合，抑制神经元的兴奋性，降低神经冲动的传递速度，从而产生麻醉作 用。
在全身麻醉过程中，麻醉药物通过呼吸道吸入或静脉注射进入体内，随着血液循 环迅速到达中枢神经系统，发挥作用。在局部麻醉过程中，麻醉药物通过局部注 射进入手术部位的神经末梢或神经干周围，发挥作用。
常用麻醉及其护理PPT课件
目录
• 麻醉基础知识 • 常用麻醉方法 • 麻醉前评估与准备 • 麻醉中监测与护理 • 麻醉后护理与并发症处理
01
麻醉基础知识
麻醉的定义
麻醉是指通过药物或其他方法使患者 整体或局部暂时失去感觉，以达到无 痛的目的，为手术或检查操作提供条 件。
麻醉学是一门研究麻醉、镇痛、急救 复苏及重症医学的综合性学科，涉及 临床麻醉、急救复苏、重症监测治疗 和疼痛诊疗等领域。
注意事项
特殊病人如老年人、小儿、孕妇 、身体虚弱者等，需特别注意麻 醉药物的选择和使用，同时加强 围手术期的护理和监测。
03
麻醉前评估与准备
病人评估
病史采集
了解病人有无麻醉史、药 物过敏史等，评估病人对 麻醉的耐受性。
麻醉护理PPT课件
指导患者在日常生活中注意保护伤口、避 免剧烈运动和过度劳累等，预防术后并发 症的发生。
对患者进行定期随访，了解患者的康复进 展和存在的问题，及时调整康复计划，确 保康复效果。
05
麻醉护理的挑战与解决方案
人员配备与培训
人员数量不足
由于麻醉护理工作的特殊性和专业性， 人员数量配备不足成为麻醉护理面临 的重要挑战之一。
麻醉护理的职责包括术前评估、 术中监测、麻醉药物的配置和管 理、患者生命体征的监测以及术 后复苏等。
麻醉护理的重要性
01
02
03
保障手术安全
麻醉护理是手术过程中的 重要环节，能够确保手术 的安全和顺利进行，减少 手术风险。
提高患者舒适度
通过全面的麻醉护理，可 以减轻患者的痛苦和焦虑， 提高患者的舒适度。
医疗设备管理
设备维护保养不到位
设备维护保养不及时，容易造 成设备故障或性能下降。
加强设备维护保养
定期对设备进行维护保养，确 保设备性能稳定、安全可靠。
设备种类繁多
麻醉护理涉及的医疗设备种类 繁多，管理难度较大。
建立设备管理制度
制定完善的设备管理制度，明 确设备采购、使用、维护和报 废等环节的管理要求。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，帮 助患者树立信心，保持良好的心
态。
03
麻醉过程中的护理
麻醉监测
麻醉深度监测
通过麻醉深度监测仪，实时监测麻醉药物的浓度， 确保麻醉效果稳定。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸幅度和气道压力，确 保呼吸功能正常。
循环监测
监测患者的心率、血压和心电图，评估循环系统 的状态。
麻醉护理ppt课件
目录
• 麻醉护理概述 • 术前评估与准备 • 麻醉过程中的护理 • 术后护理与康复 • 麻醉护理的挑战与解决方案 • 麻醉护理案例分享
《麻醉护理》ppt课件
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《麻醉护理》ppt 课件
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目录
• 麻醉护理概述 • 麻醉基础知识 • 麻醉护理实践 • 麻醉护理教育与培训 • 麻醉护理研究与发展趋势
01
麻醉护理概述
麻醉护理的定义与角色
定义
麻醉护理是指在围术期，麻醉医师和 护士共同为患者提供专业护理服务的 过程，旨在确保患者安全、舒适地度 过手术期。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻止神经冲动传导 ，产生局部无痛觉状态。
麻醉前准备与评估
术前评估
术前禁食禁饮
对患者进行全面体格检查和实验室检查， 了解患者病史、过敏史、手术史等信息， 评估患者对麻醉和手术的耐受能力。
根据手术需要，遵医嘱要求患者进行术前 禁食禁饮，以降低术中反流误吸风险。
国内外麻醉护理研究动态
国际合作加强
随着全球化的推进，国内外麻醉护理学界交流与合作日益频繁，共同推动麻醉 护理技术的进步。
国内研究蓬勃发展
国内麻醉护理研究在临床试验、技术创新等方面取得了长足进步，不断推动麻 醉护理实践水平的提升。
未来发展趋势与挑战
个性化麻醉护理
随着基因测序等技术的发展，未来麻醉护理将更加个性化 ，根据患者的基因特征、生活习惯等因素制定针对性的麻 醉护理方案。
行业交流
鼓励麻醉护士参加国内外学术会议、 交流活动，拓宽视野，汲取先进经验 与技术。
05
麻醉护理研究与发展趋势
麻醉护理研究现状
研究领域广泛
麻醉护理作为一个重要的医疗领 域，目前研究涉及麻醉前准备、 麻醉过程中监护、麻醉后恢复等 各个方面。
研究成果显著
近年来，麻醉护理在疼痛管理、 并发症预防等方面取得了显著的 研究成果，有效提升了手术患者 的康复速度和生活质量。
麻醉患者术前护理PPT课件
02 麻醉患者术前评估
患者基本信息评估
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄、体重 、身高、出生日期等基本信息
。
患者身份证、医保卡等身份证 明信息。
患者联系方式、住址等联系信 息。
患者过敏史、用药史、家族史 等病史信息。
患者身体状况评估
01
02
03
04
患者生命体征（体温、 脉搏、呼吸、血压）的 测量和记录。
05 麻醉患者术前护理案例分 析
案例一：老年患者的术前护理
总结词
老年患者身体机能下降，术前需评估身体状况，制定个性化护理方案。
详细描述
老年患者常常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需对患者的病情状况、 认知情况进行全面评估。根据评估结果，制定个性化的术前护理方案，包括饮食 指导、用药指导、心理护理等方面。
特殊药物
对于长期服用某些药物的 患者，如抗凝药、降压药 等，应在术前停用或调整 剂量。
药物与麻醉风险
不当的药物使用可能导致 麻醉风险增加，如呼吸抑 制、血压波动等。
术前卫生准备
个人卫生
患者在术前应保持良好的 个人卫生，如洗澡、修剪 指甲等，以降低感染风险。
皮肤准备
对于某些手术，患者需要 进行皮肤准备，如剃除毛 发、清洁皮肤等。
患者一般情况（意识状 态、皮肤情况、淋巴结 情况等）的观察和记录。
患者心肺功能（心电图、 心脏彩超、肺功能检查 等）的检查和评估。
患者肝肾功能（肝功能 检查、肾功能检查等 的检查和评估。
患者心理状况评估
患者情绪状态（焦虑、抑郁等）的评估和记录。 患者睡眠质量的评估和记录。
患者认知功能（记忆力、注意力等）的评估和记录。 患者疼痛程度（VAS评分等）的评估和记录。
麻醉pptPPT课件(2024版)
.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
麻醉护理ppt课件
提前准备好麻醉后体位所需物品
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
编辑版 ppt
1
麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
编辑版 ppt
8
局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
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1
麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
编辑版 ppt
8
局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
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误吸、痰稠致呼吸道阻塞
失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对 心血管活动的抑制
手术刺激、缺氧、体温过低
全麻药致中枢性体温调节障碍
与麻醉药种类、麻醉深浅程度、有 无呼吸和循环系统并发症等因素有 密切关系
.
主要表现 呛咳、呼吸困难，甚至窒息 鼾声 呼吸困难、喉及胸部干湿啰音 吸气困难、喉部高调鸡鸣音 呼吸衰弱，甚至呼吸停止
于局麻前使用，可强化麻醉效果。
成人常用哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡 5～10mg皮下注射。
因有抑制呼吸中枢的副作用，尤其是吗啡副作
用更明显，故小儿、老年人应慎用，孕妇及呼
吸功能障碍者禁用。
.
9
3．抗胆碱药
抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅。
还能抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓或骤停。
2.治疗现存的疾病。
3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。
4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可 能发生的问题。征得家属同意后，双方签 字认同。
.
3
一般护理
为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1.择期和限期手术：禁食8-12小时、禁饮4小
时。
2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。 3.戒烟：改善呼吸功能，协助排痰。
.
7
1．巴比妥类
有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局 麻药毒性反应。
故为各种麻醉前常用药物。 一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻
醉前30分钟肌内注射。
.
8
2．阿片类镇痛药
能与全麻药起协同作用，从而减少麻药用量。
于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。
椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵 拉反应。
呼吸肌运动功能抑制，见于：① 胸闷气短、咳嗽及
腰麻平面过高或高位硬膜外麻 说话无力、发绀
醉；②局麻药浓度过高或用量 等，甚至呼吸骤
过大；③全脊髓麻醉
停
迷走神经兴奋性增强，手术的刺 恶心呕吐，术中、 激及呕吐中枢受缺血缺氧刺激 术后早期可现
.
14
2．椎管内麻醉主要并发症 （2）
并发症 腰麻 硬外麻
主要原因
局部组织血运丰富，局麻药吸收过快
病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的 局麻药耐受力降低
药物间相互影响导致毒性增高
.
13
2．椎管内麻醉主要并发症 （1）
并发症 腰麻 硬外麻
主要原因
主要表现
循环功能 常见 异常
呼吸功能 可见 异常
消化功能 常见 异常
常见 可见 常见
①麻醉区域交感神经阻滞，周围 血压下降、心率减 血管扩张；②迷走神经兴奋增 慢或心动过缓， 强，心脏活动抑制；③麻醉平 甚至心跳骤停 面过高、甚至全脊髓麻醉对循 环的严重抑制
.
4
病情观察
生命体征：血压、呼吸、心率、发 热；
原发病情况：是否平稳，能否手术； 血压血糖范围如何？
其他：月经、义齿等。
.
5
麻醉配合
控制相关疾病：
血压<180/100mmHg；
空腹血糖<8.3mmol/L；
尿糖<（++）；
尿酮体（-）；
局麻药过敏试验（-）
.
6
麻醉前用药
用药目的 稳定病人情绪 加强麻醉效果 减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射) 使麻醉过程平稳
第二节：麻醉前护理
.
1
第三节 麻醉前护理
一、病人评估 1.掌握病人的病情： 主要疾病、伴随疾病、重要器官 功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际通用ASA分类法》
.
2
二纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。
发热、胸痛、胸部干湿啰音 收缩压低于80mmHg或下降超 过基础值的30% 心动过速或过缓 高热与惊厥，小儿多见 昏睡不醒、瞳孔散大、偶有无 意识撕抓伤口等意外
16
4．饮食
早期禁食、禁饮 6小时后，根据病情考虑饮食
5．吸氧 6．其他
门诊局麻手术者在手术室外休息30分钟方可离 院
.
17
No Image
椎管内感染 少见 少见 穿刺过程细菌入侵
硬脊膜外脓肿或化脓 性脑脊膜炎表现
.
15
3．全身麻醉的并发症
并发症 呼吸道梗阻
呼吸抑制 肺炎及肺不张 血压下降 心律失常 体温失调 苏醒延迟或不醒
主要原因
呕吐与误吸
下颌肌肉松弛致舌后坠
麻药刺激呼吸道分泌物的增多
麻药刺激诱发喉痉挛：
麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深 度变化
主要表现
泌尿功能异 常见 可见 骶麻、鞍麻或一般腰 尿潴留，术后早期常
常
麻致骶神经阻滞、 见
膀胱排尿反射障碍
头痛
常见 无 腰麻后颅内压降低， 多为枕部、顶部和额
颅内血管扩张
部头痛，坐起加剧，
术后2～7日常见
脊神经受损 少见 少见 穿刺损伤或血肿压迫 相应区域感觉障碍， 肌力减弱，严重者 伴脊髓受压而截瘫
全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。
由于阿托品影响心血管系统的活动尤为明显，故甲 状腺功能亢进症、高热、心动过速等病人不宜使用， 而改用东莨菪碱。
常用阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，麻醉前30分 钟肌内注射。
.
10
4．安定、镇静药
有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性 肌松弛作用。
还有一定的抗局麻药毒性的作用。 成人常用地西洋（安定）5～10g或氟哌利
/10/29
.
18
多（氟哌啶）5mg，麻醉前30分钟肌内注 射。
.
11
第三节 麻醉后的监测与护理
一、护理评估
（一）了解手术过程 （二）身体状况评估
.
12
1.局部麻醉并发症
主要类型
过敏反应，见于酯类局麻药
毒性反应，血药浓度过高所致全身毒性反应
毒性反应常见原因
药液浓度高、用量大，超过病人耐受力
误将药液注入血管
失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对 心血管活动的抑制
手术刺激、缺氧、体温过低
全麻药致中枢性体温调节障碍
与麻醉药种类、麻醉深浅程度、有 无呼吸和循环系统并发症等因素有 密切关系
.
主要表现 呛咳、呼吸困难，甚至窒息 鼾声 呼吸困难、喉及胸部干湿啰音 吸气困难、喉部高调鸡鸣音 呼吸衰弱，甚至呼吸停止
于局麻前使用，可强化麻醉效果。
成人常用哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡 5～10mg皮下注射。
因有抑制呼吸中枢的副作用，尤其是吗啡副作
用更明显，故小儿、老年人应慎用，孕妇及呼
吸功能障碍者禁用。
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3．抗胆碱药
抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅。
还能抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓或骤停。
2.治疗现存的疾病。
3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。
4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可 能发生的问题。征得家属同意后，双方签 字认同。
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一般护理
为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1.择期和限期手术：禁食8-12小时、禁饮4小
时。
2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。 3.戒烟：改善呼吸功能，协助排痰。
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1．巴比妥类
有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局 麻药毒性反应。
故为各种麻醉前常用药物。 一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻
醉前30分钟肌内注射。
.
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2．阿片类镇痛药
能与全麻药起协同作用，从而减少麻药用量。
于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。
椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵 拉反应。
呼吸肌运动功能抑制，见于：① 胸闷气短、咳嗽及
腰麻平面过高或高位硬膜外麻 说话无力、发绀
醉；②局麻药浓度过高或用量 等，甚至呼吸骤
过大；③全脊髓麻醉
停
迷走神经兴奋性增强，手术的刺 恶心呕吐，术中、 激及呕吐中枢受缺血缺氧刺激 术后早期可现
.
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2．椎管内麻醉主要并发症 （2）
并发症 腰麻 硬外麻
主要原因
局部组织血运丰富，局麻药吸收过快
病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的 局麻药耐受力降低
药物间相互影响导致毒性增高
.
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2．椎管内麻醉主要并发症 （1）
并发症 腰麻 硬外麻
主要原因
主要表现
循环功能 常见 异常
呼吸功能 可见 异常
消化功能 常见 异常
常见 可见 常见
①麻醉区域交感神经阻滞，周围 血压下降、心率减 血管扩张；②迷走神经兴奋增 慢或心动过缓， 强，心脏活动抑制；③麻醉平 甚至心跳骤停 面过高、甚至全脊髓麻醉对循 环的严重抑制
.
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病情观察
生命体征：血压、呼吸、心率、发 热；
原发病情况：是否平稳，能否手术； 血压血糖范围如何？
其他：月经、义齿等。
.
5
麻醉配合
控制相关疾病：
血压<180/100mmHg；
空腹血糖<8.3mmol/L；
尿糖<（++）；
尿酮体（-）；
局麻药过敏试验（-）
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麻醉前用药
用药目的 稳定病人情绪 加强麻醉效果 减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射) 使麻醉过程平稳
第二节：麻醉前护理
.
1
第三节 麻醉前护理
一、病人评估 1.掌握病人的病情： 主要疾病、伴随疾病、重要器官 功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际通用ASA分类法》
.
2
二纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。
发热、胸痛、胸部干湿啰音 收缩压低于80mmHg或下降超 过基础值的30% 心动过速或过缓 高热与惊厥，小儿多见 昏睡不醒、瞳孔散大、偶有无 意识撕抓伤口等意外
16
4．饮食
早期禁食、禁饮 6小时后，根据病情考虑饮食
5．吸氧 6．其他
门诊局麻手术者在手术室外休息30分钟方可离 院
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No Image
椎管内感染 少见 少见 穿刺过程细菌入侵
硬脊膜外脓肿或化脓 性脑脊膜炎表现
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15
3．全身麻醉的并发症
并发症 呼吸道梗阻
呼吸抑制 肺炎及肺不张 血压下降 心律失常 体温失调 苏醒延迟或不醒
主要原因
呕吐与误吸
下颌肌肉松弛致舌后坠
麻药刺激呼吸道分泌物的增多
麻药刺激诱发喉痉挛：
麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深 度变化
主要表现
泌尿功能异 常见 可见 骶麻、鞍麻或一般腰 尿潴留，术后早期常
常
麻致骶神经阻滞、 见
膀胱排尿反射障碍
头痛
常见 无 腰麻后颅内压降低， 多为枕部、顶部和额
颅内血管扩张
部头痛，坐起加剧，
术后2～7日常见
脊神经受损 少见 少见 穿刺损伤或血肿压迫 相应区域感觉障碍， 肌力减弱，严重者 伴脊髓受压而截瘫
全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。
由于阿托品影响心血管系统的活动尤为明显，故甲 状腺功能亢进症、高热、心动过速等病人不宜使用， 而改用东莨菪碱。
常用阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，麻醉前30分 钟肌内注射。
.
10
4．安定、镇静药
有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性 肌松弛作用。
还有一定的抗局麻药毒性的作用。 成人常用地西洋（安定）5～10g或氟哌利
/10/29
.
18
多（氟哌啶）5mg，麻醉前30分钟肌内注 射。
.
11
第三节 麻醉后的监测与护理
一、护理评估
（一）了解手术过程 （二）身体状况评估
.
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1.局部麻醉并发症
主要类型
过敏反应，见于酯类局麻药
毒性反应，血药浓度过高所致全身毒性反应
毒性反应常见原因
药液浓度高、用量大，超过病人耐受力
误将药液注入血管